Jinekolojik Onkoloji Sentinel lenf nodu intraoperatif Algılama için Multispektral Gerçek zamanlı Floresans Görüntüleme

Aşağıdaki deneyin genel amacı, rahim ağzı kanseri veya vulva kanserinde sentinel lenf nodunun intraoperatif olarak saptanmasıdır. Sentinel lenf nodu, bir tümörden ilk boşalan lenf nodudur. Bu prosedürde, primer tümörün etrafına standart mavi boya ile birlikte bir floresan ajan, incy ve yeşil veya ICG enjekte edilir.

Çözelti ilk boşalan lenf noduna itilecektir. Ameliyattan önce ameliyathaneye kurulan özel yapım bir intraoperatif multispektral floresan kamera sistemi, floresan sinyaline dayalı olarak floresan sinyaline dayalı olarak gerçek zamanlı in vivo lenf akışı olaylarını kaydeder in vivo ve ayrıca floresan sinyalin gücünü gösteren ex vivo sonuçlar ve klasik mavi renk değişikliği algılama yöntemi. Sentinel lenf nodunun eksizyonunda cerraha rehberlik edilir.

Bu tekniğin mevcut yöntemlere göre en büyük avantajı, ameliyat sırasında lenf düğümlerinin görüntülenmesi ve eksizyonunun gerçekleştiği tek aşamalı bir prosedür olmasıdır. Bu platform teknolojisi, yalnızca cerraha anatomik bilgi sağlayarak değil, aynı zamanda in vivo dinamik gerçek zamanlı floresan izleme sağlayarak cerrahi onkolojideki mevcut kavramları iyileştirebilir. Bu protokolü gerçekleştirmek için, tipik olarak özelleştirilmiş olan intraoperatif multispektral floresan kamerayı kurun.

Burada gösterilen sistem Münih'teki Biyolojik ve Tıbbi Görüntüleme Enstitüsü'nde geliştirilmiştir. SEARCH'lerle yakın işbirliği içinde, floresan probun uyarılması için bir lazer kullanılır. Kameranın filtreleri, 750 nanometrede bir uyarma dalga boyu ile yakın kızılötesi floresan ve emisyon ışığının optik sistemden geçmesi üzerine 800 artı veya eksi 20 nanometre emisyon dalga boyuna ayarlanır ve burada görünür ışık, içsel floresan ve yakın kızılötesi floresan olarak ayrılır.

CCD kameralar, ayrı ışık demetlerini algılamak için hizalanır, böylece tüm kameralardan gelen çok spektral sinyaller, gerçek kantitatif floro dört biyodağılımı elde etmek için işlenir. Kurulum ayrıca yapıtları da düzeltir. Kontrol masasındaki ve ameliyathane içindeki bilgisayar monitörleri, renkli ve floresan sinyalleri ayrı görüntüler olarak görüntüleyebilir ve steril koşullar altında tek bir görüntüye bindirebilir.

Floresan kontrast madde indosiyanin yeşilini steril damıtılmış suda mililitre başına 0.5 miligram konsantrasyonda hazırlayın. Reaktifi çökelttiği için tuzlu su çözeltisi kullanmayın, standart cerrahi prosedür pozisyonuna müdahaleyi en aza indirmek ve ICG reaktifinin bütünlüğünü korumak için solüsyonu hemen karanlık, serin bir yerde saklayın ve ameliyattan önce ameliyathanede kamera sistemini başlatın ve ameliyat sırasında kullanım için yüksek çözünürlüklü ekranlara olan bağlantıları kontrol edin. Videoda gösterildiği gibi steril prosedürleri ve koşulları kullanarak kamerayı standart steril örtülerle kapatın.

Floresan ajanı enjekte etmeden önce. Kamerayı hastanın üzerine yerleştirin ve ilgi alanını ortaya çıkarın. Kamerayı odaklamak için yakınlaştırmayı ayarlayın ve floresan sinyalini daha iyi algılamak için ameliyathanedeki ışıkları kapatın.

Mililitre başına bir mililitre 0.5 miligram, ICG ve eşit hacimde standart mavi boya içeren Lotus şırıngası. Floresan ajanı primer tümörün etrafındaki dört kadrana dikkatlice enjekte edin ve ICG'nin cerrahi eldivenlere dökülmesi durumunda dökülmeyi önlemeye çalışın. Prosedür boyunca eldivenleri değiştirmeniz yeterlidir.

İlgilenilen alanın sürekli olarak kaydedilmesini sağlamak için kamerayı hareket ettirin. Lenf akışının ve floresan sentinel lenf nodunun görünümünün hareketsiz görüntülerini veya gerçek zamanlı videolarını elde edin. 180 ila 200 milisaniyelik bir pozlama süresi iyi videolar verecektir.

Gelecekteki analizler için tüm verileri uygun şekilde bilgisayara kaydedin. Patent mavisi enjeksiyonunun neden olduğu mavi renk bozulması için görsel inceleme, rehberlik için aynı anda kaydedilen floresan görüntüleri kullanılarak prosedürün standart bir parçası olarak gerçekleştirilir. Sentinel lenf nodunun gerçek zamanlı eksizyonu yapılır.

Gerçek zamanlı görüntüleme, beklenmedik lokalizasyonlarda floresan düğümlerini tespit etmeye, floresan varlığı için sıralı bir şekilde tüm ekforoz lenf düğümlerinin ex vivo görüntülerini elde etmeye yardımcı olur. Hareketsiz görüntüler çekerken daha uzun pozlama süreleri kullanılabilir. Sentinel lenf nodu, tümör hücrelerinin varlığını veya yokluğunu tespit etmek için histopatolojik analiz için gönderilir.

Bu multispektral floresan görüntüleme protokolü ile bir sentinel lenf nodunun intraoperatif tespitinin gücü, vulva kanserinde bir lenf nodunun in vivo multispektral floresan görüntüsünün bu örneğinde gösterilmiştir. Eksizyon öncesi kasık bölgesindeki floresan lenf nodu net bir şekilde görüntülenir. Bu kısa filmde, rahim ağzı kanserli bir hastada floresansa dayalı olarak sentinel lenf nodunun gerçek zamanlı tespitini gösteriyoruz.

Burada rahim ağzı kanserinde bir lenf nodunun ex vivo görüntüsünü gösteriyoruz. Lenf nodunun renkli görüntüsü, yüksek sinyal-arka plan oranına sahip net bir görüntü elde etmek için sahte bir renk skalası kullanılarak aynı lenf nodunun floresan görüntüsü ile üst üste bindirildi. Bu teknik, sentinel lenf nodunun görüntü kılavuzluğunda rezeksiyonunun cerrahi onkolojisi alanındaki araştırmacıların önünü açmakla kalmadı, aynı zamanda katı tümörleri ve olası lokal bölgesel metastazı olan hastalarda tümör sınırı değerlendirmesi ve hastaya özel girişimler için spesifik tümör hedefli görüntüleme olanakları da sağladı.

Bu videoyu izledikten sonra, jinekolojik kanserde sentinel lenf nodlarının gerçek zamanlı intraoperatif floresan görüntülemesi hakkında iyi bir izlenime sahip olmalısınız.