Kritik Hastalarda Uygulanan Manuel Kas Testi: Ekstremite Kas Kuvveti Ölçme Yöntemi

Bu prosedür, kritik hastalık sırasında ve sonrasında hastalar için kas gücünü ölçmek için basit, güvenilir ve ucuz bir yöntem sağlar. Önce hastayı oturur pozisyonda pozisyonlayın. Test hareket aralığının yerçekimine karşı tamamlanıp tamamlanamayacağını belirleyin.

Ardından, yerçekimi kuvvetini ortadan kaldırmak için direnç sağlayıp sağlamayacağınızı veya hastanın pozisyonunu değiştirip değiştirmeyeceğini belirleyin. Son olarak, direnç sağlayın veya kas veya tendonu palpe edin ve bir kas gücü derecesi atayın. Sonuç olarak, manuel kas testi yoluyla kas gücünü ölçen sonuçlar elde edilebilir.

Manuel kas testinin izokinetik test gibi mevcut yöntemlere göre temel avantajları, ek ekipman olmadan kolayca yapılabilmesi ve yoğun bakım ünitesi, poliklinikler ve hasta evleri dahil olmak üzere birçok ortamda uygulanabilmesidir. Standartlaştırılmış manuel kas testi, YBÜ kaynaklı zayıflığın teşhisinde, rehabilitasyon tedavisi hizmetlerinin sağlanmasında ve sonuç ölçümü olarak kullanılabilir. Araştırma çalışmalarında, hem klinisyenler hem de klinisyen olmayanlar tarafından uygun eğitim ile güvenilir bir şekilde gerçekleştirilebilir.

Kas gücünün derecelendirilmesi tıbbi araştırma konseyi sistemini takip eder. Her kas grubunu iki taraflı olarak test edin. İlk olarak, hastanın dik oturduğundan ve eklemin yerçekimine karşı tam hareketine izin verecek şekilde konumlandırıldığından emin olun.

Test edilen her kas için test edilen tarafa geçin. Yerçekimine karşı istenen hareketi gösterin. Daha sonra hastadan hareketi tekrarlamasını isteyin.

Hasta yerçekimine karşı istenen hareket açıklığında hareket edebiliyorsa, test pozisyonunda direnç uygulayın ve bunu yapın. Eğip bükmeme izin verme. Bununla birlikte, hasta yerçekimine karşı hareket edemiyorsa, hastayı yerçekimi ortadan kaldırılmış olarak ekstremitenin hareketine izin verecek şekilde yeniden konumlandırın.

Hasta yerçekimi elimine edildiğinde en azından kısmi hareket açıklığını tamamlayamıyorsa, kas veya tendonu gözlemleyin ve kasılma için palpe edin. Gerekirse santral venöz ve diyaliz kateterleri ile omuz MMT yapılabilir. Başlamak için test hareketi durumunu gösterin, kolunuzu yana omuz hizasına kadar kaldırın.

Diğer elinizle dirseğin hemen üzerindeki hastanın kolunun üzerinden direnç veren eli konturlayın. Omzu omuz ekleminin üzerinde sabitleyin. Şimdi devlet onu tut.

Onu aşağı itmeme izin verme. MMT ölçeğinde üçüncü, dördüncü veya beşinci sınıfları değerlendirin. Üçüncü dereceden daha zayıfsa, hastayı kolları yanda olacak şekilde sırtüstü yatacak şekilde konumlandırın.

Şimdi omzun dışarıdan dönmediğinden emin olmak için kolu dirseğin hemen üzerinde ve bilekten destekleyin. Hastaya kolu yana doğru hareket ettirmeye çalışmasını söyleyin. Hasta yerçekimi ile hareket ediyorsa ikinci dereceyi atayın, ikinci dereceden daha zayıfsa elimine edin.

Hastaya kolu yana doğru hareket ettirmeye çalışmasını ve kasılma için orta deltoid kasını palpe etmesini ve bir derece veya sıfır olarak puan almasını söyleyin. Bu testte, hastanın ön kolunu sırtüstü yatırın, hastaya dirseği 90 dereceden biraz daha fazla bükmesi için sözlü olarak talimat verin. Hastanın ön kolunun fleksör yüzeyi üzerinde el bileğine proksimalde direnç veren eli konturlayın.

Diğer eliyle. Avucunuzu omzun ön üst yönünün üzerine geçirerek karşı kuvvet uygulayın. O zaman devlet onu tut.

Onu aşağı itmeme izin verme. Üçüncü sınıftan daha zayıfsa MMT puanına dikkat edin. Omzu 90 dereceye kadar kaçırın.

Kolu dirseğin altından ve gerekirse bileği de destekleyin. Başparmağınız tavana bakacak şekilde ön kolu çevirin. Şimdi hastaya dirseği bükmeye çalışmasını söyleyin.

İkinci sınıf atanır. Hasta ikinci dereceden daha zayıfsa dirseği esnetebiliyorsa, sırtüstü yatın ve ön kolu yaklaşık 45 derece dirsek fleksiyon durumunda yana yerleştirin. Dirseğinizi bükmeye çalışın.

Daha sonra biseps tendonunu palpe edin ve birinci derece veya sıfır olarak puanlayın. Hastanın kolunu, ön kol pronasyonlu ve el bileği uzatılmış olarak 90 dereceye kadar esnek olacak şekilde yan tarafa yerleştirin, hastaya bileği mümkün olduğunca yukarı doğru bükmesini sözlü olarak söyleyin. Şimdi direnç veren eli, bileğin hemen distalinde olacak şekilde hastanın elinin arkasına yerleştirin.

Hastanın ön kolunu desteklemek için diğer elinizi kullanın. O zaman devlet onu tut. Onu aşağı itmeme ve daha zayıfsa üç, dört veya beşinci notları almama izin vermeyin.

Sonra üçüncü sınıf. Hastanın dirseğini 90 derece esnetin ve hastanın ön kol ve bilek durumunu desteklerken başparmağınız tavana bakacak şekilde ön kolu çevirin. Elini bana doğru eğ.

Hasta ikinci dereceden daha zayıfsa bileği uzatabiliyorsa ikinci dereceyi atayın, bileğinizi bana doğru bükün ve iki ekstansör tendonu palpe edin. Bileğin her iki yanında birer tane. Stabilite için hastayı yatağa veya masaya yerleştirilmiş olarak birinci derece veya sıfır olarak puanlayın.

Hastaya dizini gidebildiği kadar yukarı kaldırmasını söyleyin. Şimdi direnç vermek için bir elinizi hastanın uyluğunun üstüne, dizinin hemen yakınına yerleştirin. Kalçanın yan tarafında stabilite sağlayın.

O zaman devlet onu tut. Onu aşağı itmeme ve üçüncü sınıftan daha zayıfsa üçüncü, dördüncü veya beşinci notları almama izin vermeyin. Hastayı test edilmeyen tarafa yatırın.

Hastanın arkasında durun, bir kolunuz bacağını kavrayın, eliniz diz altından destek alarak test edilir. Gövdenin kalça durumunda hastaya hizasını korumak için diğer elinizi kullanın. Dizinizi göğsünüze doğru getirin.

Hasta ikinci dereceden daha zayıfsa kalçayı esnetebiliyorsa ikinci dereceyi atayın. Hasta sırtüstü yatarken. Kalça ekleminin iç yüzünü işaret edin ve hastanın izniyle burada bacağınıza dokunabilir miyim diye sorun.

Eyalet, kalçanızı bükün ve ilio sous tendonunu palpe ederek derece bir veya sıfır puan alın. Hastayı ayakları yere basacak şekilde dik oturacak şekilde konumlandırın ve hastaya dizini sıfır dereceye kadar düzeltmesini söyleyin. Hastanın bacağının üstünde, ayak bileğinin hemen yakınında direnç veren eli konturlayın.

Diğer elinizi diz üstü uyluğun altına yerleştirin. O zaman devlet onu tut. Eğip bükmeme izin verme.

Ve üçüncü sınıftan daha zayıfsa üçüncü, dördüncü veya beşinci notları puanlayın. Hastayı test edilmeyen tarafa yatırın. Hastanın arkasında diz hizasında durun.

Test edilmeyen bacağın stabilite için esnemesine izin verin. Şimdi bir kol beşiği ile, bacak uyluk etrafında test ediliyor ve el diğer eliyle dizin alt tarafını destekliyor. Bacağınızı ayak bileğinin hemen üzerinde tutun ve dizinizi düzeltin, ikinci derece atanır.

Hasta sırtüstü durumdayken ikinci dereceden daha zayıfsa dizini uzatabiliyorsa, dizinizin arkasını aşağı doğru itin. Kuadriseps tendonunu palpe edin ve yatalak hasta için derece bir veya sıfır olarak puan alın. Hastayı kalça fleksiyonu ile aynı şekilde konumlandırın ve diz ekstansiyonu için tarif edildiği gibi derecelendirin.

Hastayı topuğu yere oturacak şekilde konumlandırın ve ayakkabı ve çorapları çıkarın, sözlü olarak talimat verin. Ayağınızı mümkün olduğunca yukarı doğru bükün. Test sırasında ayak parmaklarının gevşediğini onaylayın.

Direnç için. Bir elinizi ayağın üstünden ayak parmaklarına yakın bir yere koyun. Diğer elinizi bacağın ön kısmında, ayak bileğinin hemen yakınında şekillendirin.

O zaman devlet onu tut. Onu aşağı itmeme ve üçüncü dereceden daha zayıfsa üçüncü, dördüncü veya beşinci dereceyi puanlamama izin vermeyin, ancak yerçekimine karşı görünür kısmi hareket aralığı. Ardından, ikinci dereceden daha zayıfsa ikinci dereceyi atayın.

Tibia anterior tendonunu palpe edin ve derece bir veya sıfır MMT olarak skor verin Bu protokolün kullanılması, hem A RDS'den kurtulanlar hem de 19 kursiyerin hasta kalite güvencesi ile uygulandığında mükemmel değerlendirici güvenilirliğine sahiptir. 12 kas grubunun incelenmesinde sınıf içi korelasyon katsayısı 0.99, klinik olarak anlamlı zayıflığı saptama uyumu, CAPA ise 1.00 olarak gösterilmiştir. Bu gösteri, tıbbi araştırma danışmanı ile manuel kas testi kullanarak altı kas grubunun gücünün nasıl değerlendirileceğini aktardı.

Skorlama sistemi manuel kas testi, hem YBÜ hastalarında hem de YBÜ sonrası hayatta kalanlarda YBÜ edinilmiş zayıflığı klinik olarak değerlendirmek için kritik bakım ve rehabilitasyon ortamlarında değere sahiptir.