Name: Yenidoğan Asfiksi Bir Domuz Modeli (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-10-11T12:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 36 s
Description: Öğrenin yenidoğan asfiksi sırasında sistemik ve bölgesel hemodinamik değişiklikleri domuz yavrusu modeliyle incelemeyi. Bu yöntem, klinik senaryoları taklit ederek neonatal tedavi için önemli çeviri değeri sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar bu deneysel modelin gelişimini desteklemek için, sırasıyla, işletme hibesi ve kuruluş fonu Tıbbi Araştırma Sağlık Araştırması (MOP53116) ve Alberta Heritage Vakfı Kanada Enstitüleri teşekkür etmek istiyorum.

1. Anestezi <ol><li> 2L/min de anestetik makinenin akış hızını ayarlar. Vakum emiş egzoz bağlayın. </li><li> % 5 anestezi gazı (İzofluran) (~ 3 dk) ile Şarj yüz maskesi. </li><li> Yenidoğan domuz% 100 oksijen (~ 3 dk) inhale İzofluran% 5 ile teşvik edilecektir. </li><li> İzofluran% 2-3 de anestezi koruyun. Uygun olarak% 0.5 ile Isoflurane ince ayarı, ancak 0.5 ila 5 'den% domuz yavrusu durumuna bağlı olarak değişebilir. </li><li> Vasküler erişim bir kez kurulduktan sonra, inhalasyon anestezisi fentanil (5-50 mcg / kg / h) ve midazolam (200-500 mcg / kg / saat) infüzyon kullanarak intravenöz anestezi geçirilebilir. Panküronyum (50-100 mcg / kg / h) anestezik ilaçların ayarlanması için korunur hayvanın durumunu gözlemlemek yeteneği iken, ameliyat sırasında aşırı kas hareketlerini kontrol etmek gerekebilir. </li><li> Piglet (perkütan oksijen lar pulse oksimetre ile monitörize edildi% 95-100 at aturation) ve EKG (130-170 atım / dk kalp hızı). </li><li> Piglet en rektal sıcaklık 38-40 tutulur ısıtma battaniye ve radyant ısıtıcı ile ° C. </li><li> Piglet ve anestezik durumu düzenli davranışsal (ajitasyon), kardiyovasküler (taşikardi ve hipertansiyon) ve solunum (takipne) parametrelerin uygun olarak, nörolojik (pupilla büyüklüğü, yırtılma, vücut hareketleri) kullanarak deney süresi boyunca değerlendirilmektedir. Minimal felç verilir. Felç olan ve olmayan domuz yavrularında anestezi Önceki deneyimi değerlendirilmesi için yararlı olacaktır. </li><li> Protokol pentobarbital (100 mg / kg) intravenöz olarak bir aşırı ile deney sonunda, hayvanın euthanization olmayan bir hayatta kalma bir işlemdir. </li></ol> 2. Kasık damar kateterleri cerrahi yerleştirme (Şekil 1) <ol><li> Sağ kasık uzun 2-3cm kesi olun. </li><li> Sağ femoral ven ve 1cm righ 1cm teşriht femoral arter. Her geminin etrafında iki 3-0 dizeleri koyun. </li><li> Sağ femoral ven kateterizasyonu: ven distal Arter. 15cm bir Argyle kateter (3,5 veya 5 Fransız, çift lümenli) (Covidien, Mansfield, MA) takın ve bu sağ atrium de yerleştirecektir. Kateter sabitlemek için iki dizeleri bağla. Kateter bakımı sıvı ve ilaç infüzyonu (ikincil port) ve venöz / sağ atriyal basınç ölçümü (birincil port) santral için kullanılabilir. </li><li> Sağ femoral arter kateterizasyonu: arterin distal Arter. Kan akışını durdurmak için proksimal dize yukarı kaldırın. 5cm bir Argyle kateter (3,5 veya 5 Fransız, tek lümenli) takın. Bu sürekli ortalama arter basınç ölçümü ve kan örneklemesi için infra-renal aorta de arteryel kateter yerleştirir. Kateter sabitlemek için iki dizeleri bağla. </li><li> Cilt kapatın. </li></ol> 3. Mekanik ventilasyon (Şekil 2) Kurmak <ol><li> Uzun 2-3cm yatay Yapboyun insizyonu. </li><li> Inceleyin ve trakeanın 1cm maruz kalmaktadır. Trakea etrafında iki 1-0 dizeleri koyun. </li><li> Trakea içine 1cm bir endotrakeal tüp (3.0 veya 3.5) yerleştirin. Bir ventilatör bağlanın ve mekanik ventilasyon başlar. Endotrakeal tüp sabitleyin. </li><li> Inceleyin ve karotis arter maruz kalmaktadır. Sürekli kan akımını ölçmek için bir transit zamanlı ultrason akış probu (2SB veya 2RB, Transonik Systems Inc, Ithica, NY) ile damar çevreler. </li></ol> 4. Mezenterik az akış sondaları yerleştirilmesi (Şekil 3) ve sol renal (Şekil 4) arterler <ol><li> Fentanil (5-10 mcg / kg) ve Acepromazine (0,01-0,02 mg / kg) öncesinde cilt insizyonu için gerekli olan ekstra dozları. </li><li> Uzun bir subkostal-kanadını kesi olun ve dikkatli bir şekilde kas tabakaları teşrih. </li><li> Abdominal aorta Açığa. </li><li> Vasküler işleme (vazospazm) ve lenfatik hasarı en aza indirin. </li><li> 0.5-1cm süperior mezenterik arter ve teşrihetrafında bir transonik akış prob (3SB) koyun. </li><li> 0.5-1cm sol renal arter inceleyin ve çevresinde bir transonik akış prob (2SB) koyun. </li><li> Cilt kapatın ve akış prob sabitleyin. </li></ol> 5. Pulmoner arter kateterinin yerleştirilmesi (Şekil 5) ve akım probu (Şekil 6) <ol><li> Fentanil (5-10 mcg / kg) ve Acepromazine (0,01-0,02 mg / kg) öncesinde cilt insizyonu için gerekli olan ekstra dozları. </li><li> Sağ yanal konumda hayvan Lie. </li><li> Sol 4. interkostal aralıktan torakotomi. </li><li> Gerekirse internal meme arter ve ven dikkat, Arter. </li><li> Sol akciğerde bastırın ve gerektiğinde oksijen artırmak için bir diş bezi kullanın. </li><li> Perikard açın. </li><li> Duktus arteriozus pulmoner arterden aortaya çalıştığı belirleyin. </li><li> Ductus arteriosus bir klip koyarak veya aslına bir kalın "3-O ipek" kravat bağlandı olabilir. </li><li> Ücretsiz ana pulmoner arter ve pas avkalın bir "0" bağını kullanarak ascular sapan. </li><li> Pulmoner arter kateterinin yerleştirilmesi için üssünde bir çanta dize (5-0 prolen) sütür gerçekleştirin. </li><li> 1 cm maksimum çanta dize aracılığıyla 20G Angiocath (kateter ucunun 1 cm az 3 tarafı delikli) takın. </li><li> Venöz kan serbest akışını kontrol edin. </li><li> Basınç dönüştürücü bağlan, pulmoner arter basıncı ve dalga kontrol edin. </li><li> Çanta dize sıkın ve pulmoner kateter sabitleyin. </li><li> Ana pulmoner arter etrafında bir transonik akış prob (6SB) yerleştirin. </li><li> Akış prob ve optimum sinyal iletimi için izin arter arasındaki ultrasonik jel yerleştirin. </li><li> Nemli tuzlu gazlı bez ile yarayı örtün. </li></ol> 6. Hipoksi ve reoksijenasyon protokolü <ol><li> Hipoksemi indüklemek için solunan gazın azot konsantrasyonu artar ile% 10, alınan oksijenin konsantrasyonunu azaltır. </li><li> Solunan oksijen ayarlayın% 10 ile% 15 arasındaki konsantrasyon 2 saat boyunca% 30-40, 20-40 mm Hg ya da SaO içinde bir 2 PaO2 elde edilir. </li><li> PaCO2 değerlendirmek ve buna göre ventilatör hızını ayarlamak için kan analizi gerçekleştirin. </li><li> Hipoksemi indüksiyon ile ilk saat sürekli bir taşikardik (ve kardiyak output) cevabı uyandırmaya adamıştır. </li><li> Karotis, superior mezenterik ve sol renal arterlerde kan akımı değişiklikleri izlemek için devam edin. </li><li> Hipoksi ikinci saatinde, hipoksik stres bazal% 30-40 giderek daha düşük kardiyak debi artar, 30-35 mmHg ve arteriyel pH 6,95-7,05 için ortalama arter basıncı. </li><li> Hipoksik stres erken sonlandırılması veya uygun şekilde 15 dakika daha uzatılabilir. </li><li> Saf oksijen devam ederken aniden% 100, azot gazı kesilince aniden solunan oksijen konsantrasyonu artırır. </li><li> Arter basıncı ve diğer hemodinamik para demek, kardiyak output Monitörhızlı iyileşme için metre. </li><li> % 100 oksijen ile canlandırma 0.5h devam edilebilir. Bu süre sonrasında,% 21 hızla solunan oksijen konsantrasyonunu azaltır. </li><li> Deney kalan süre için% 21 oksijen reoksijenasyon devam edin. Gerekirse solunan oksijen konsantrasyonu% 25 ile titre edilebilir. </li><li> 10 ml / kg Ringer laktat çözeltisi sıvı bolus deney süresi boyunca uygun olarak gerekli olabilir. Kullanımı protokollerle gerekmektedir. </li></ol> 7. Temsilcisi Sonuçlar: Hipoksinin ilk saatten fazla yenidoğan piglet hipoksemi indüksiyonu 120% -130 bazal% (Şekil 7A) ve kalp hızı (Şekil 7B) için kardiyak output (pulmoner arter akım) artmalıdır. Tipik olarak, kardiyak output ilk 0.5h ve hipoksi 1s arasında zirveye tazminat ulaşmalıdır. Ayrıca, kan akışı merkezi haline gelmelidir beni azaldısenteric ve renal perfüzyon ama korunmuş veya artmış karotis arter akımı (Şekil 8). Hipoksi ikinci saatinde meydana veya aritmi olmadan kalp hızının yavaşlaması kalp debisi sürekli bir azalma, hipotansiyon gelişmesi (Şekil 9A) vardır. Hipoksi bazen kardiyak output azaldıkça hipoksi son 30 dakika içinde düşürebilir artmış pulmoner arter basıncı (Şekil 9B), pulmoner hipertansiyon ile teşvik edilmelidir. Resüsitasyon üzerine, tüm hemodinamik parametreler derhal giderek reoksijenasyonun ilk saatten fazla kurtarır böbrek kan akımı dışında normoksik başlangıca kurtaracaktır. Ancak, özellikle kalp debisi ve ortalama arter basınçları hemodinamik parametreler giderek sırasıyla normoksik bazal ve 35-45 mmHg 70-75 yaklaşık% reoksijenasyonun ilk 2 saatten fazla bozulacaktır. Bu kardiyovasküler dysfunctien azından böyle bir vazoaktif ve inotropik ajanlar olarak miyokardiyal stunning ve garanti kardiyovasküler destekleyici tedaviler için kısmındadır. <img alt="Şekil 1" src="/files/ftp_upload/3166/3166fig1.jpg" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Şekil 1"> Şekil 1: femoral arteriyel ve venöz kateter yerleştirme ile Kasık kesi <img alt="Şekil 2" src="/files/ftp_upload/3166/3166fig2.jpg" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Şekil 2"> Şekil 2: karotis arter etrafında bir endotrakeal tüp yerleştirilmesi ve bir akış probu ile Boyun kesi <img alt="Şekil 3" src="/files/ftp_upload/3166/3166fig3.jpg" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Şekil 3"> Şekil 3: superior mezenterik arterin izolasyon ile Flank kesi <img alt="Şekil 4" src="/files/ftp_upload/3166/3166fig4.jpg" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Şekil 4"> Şekil 4: sol renal arter izolasyon ile Flank kesi <img alt="Şekil 5," src='"/' files> Şekil 5: pulmoner arter kateter yerleştirme ile Torakotomi <img alt="Şekil 6" src="/files/ftp_upload/3166/3166fig6.jpg" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Şekil 6"> Şekil 6: ana pulmoner arter etrafında bir Transonik Akış probunun yerleştirilmesi ile Torakotomi <img alt="Şekil 7" src="/files/ftp_upload/3166/3166fig7.jpg" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Şekil 7"> Şekil 7: (A) kardiyak output (pulmoner arter akım) ve (B) kalp hızı ve hipoksi reoksijenasyon sırasında Zamansal değişimler <img alt="Şekil 8" src="/files/ftp_upload/3166/3166fig8.jpg" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Şekil 8"> Şekil 8: (A) karotis az kan akımı Zamansal değişimler, (B) superior mezenterik ve hipoksi reoksijenasyon sırasında (C) sol renal arterlerde <img alt="Şekil 9" src="/files/ftp_upload/3166/3166fig9.jpg" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Şekil 9"> Şekil 9: Temporaldeğişiklikleri (A) ortalama arter basıncı ve hipoksi reoksijenasyon sırasında (B) pulmoner arter basıncı

<ol><li>Borke, W. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+myocardial+matrix+metalloproteinases+in+hypoxic+newborn+pigs+during+resuscitation%3A+effects+of+oxygen+and+carbon+dioxide%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Clin.+Invest%22%5BJournal%5D)">Increased myocardial matrix metalloproteinases in hypoxic newborn pigs during resuscitation: effects of oxygen and carbon dioxide.</a> Eur. J. Clin. Invest. 34, 459-466 (2004).</li>
<li>Munkeby, B. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resuscitation+of+hypoxic+piglets+with+100%25+O2+increases+pulmonary+metalloproteinases+and+IL-8%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr.+Res%22%5BJournal%5D)">Resuscitation of hypoxic piglets with 100% O2 increases pulmonary metalloproteinases and IL-8.</a> Pediatr. Res. 58, 542-548 (2005).</li>
<li>Haaland, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Posthypoxic+hypothermia+in+newborn+piglets%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr.+Res%22%5BJournal%5D)">Posthypoxic hypothermia in newborn piglets.</a> Pediatr. Res. 41, 505-512 (1997).</li>
<li>Haase, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resuscitation+with+100%25+oxygen+causes+intestinal+glutathione+oxidation+and+reoxygenation+injury+in+asphyxiated+newborn+piglets%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Surg%22%5BJournal%5D)">Resuscitation with 100% oxygen causes intestinal glutathione oxidation and reoxygenation injury in asphyxiated newborn piglets.</a> Ann. Surg. 240, 364-373 (2004).</li>
<li>Stevens, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resuscitation+with+21%25+or+100%25+oxygen+is+equally+effective+in+restoring+perfusion+and+oxygen+metabolism+in+hypoxic+newborn+piglet+liver%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Resuscitation with 21% or 100% oxygen is equally effective in restoring perfusion and oxygen metabolism in hypoxic newborn piglet liver.</a> Shock. 27, 657-662 (2007).</li>
<li>Johnson, S. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((N-acetylcysteine+improves+the+hemodynamics+and+oxidative+stress+in+hypoxic+newborn+pigs+reoxygenated+with+100%25+oxygen%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">N-acetylcysteine improves the hemodynamics and oxidative stress in hypoxic newborn pigs reoxygenated with 100% oxygen.</a> Shock. 28, 484-490 (2007).</li>
<li>Chapados, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Plasma+cortisol+response+to+ACTH+challenge+in+hypoxic+newborn+piglets+resuscitated+with+21%25+and+100%25+oxygen%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Plasma cortisol response to ACTH challenge in hypoxic newborn piglets resuscitated with 21% and 100% oxygen.</a> Shock. 33, 519-525 (2010).</li>
<li>Cheung, P. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet+dysfunction+in+asphyxiated+newborn+piglets+resuscitated+with+21%25+and+100%25+oxygen%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr.+Res%22%5BJournal%5D)">Platelet dysfunction in asphyxiated newborn piglets resuscitated with 21% and 100% oxygen.</a> Pediatr. Res. 59, 636-640 (2006).</li>
<li>Martin-Ancel, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multiple+organ+involvement+in+perinatal+asphyxia%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Pediatr%22%5BJournal%5D)">Multiple organ involvement in perinatal asphyxia.</a> J. Pediatr. 127, 786-793 (1995).</li>
<li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+anatomy+and+physiology+of+the+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Scan.+J.+Lab.+Anim.+Sci.+Suppl%22%5BJournal%5D)">Comparative anatomy and physiology of the pig.</a> Scan. J. Lab. Anim. Sci. Suppl. 25, 11-22 (1998).</li>
<li>Chapados, I., Cheung, P. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Not+all+models+are+created+equal%3A+Animal+models+to+study+hypoxic-ischemic+encephalopathy+of+the+newborn%5BTitle%5D)+AND+%22Neonatology%22%5BJournal%5D)">Not all models are created equal: Animal models to study hypoxic-ischemic encephalopathy of the newborn.</a> Neonatology. 94, 300-303 (2008).</li>
<li>Liu, J. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+post-resuscitation+treatment+with+N-acetylcysteine+on+cardiac+recovery+in+hypoxia-injured+newborn+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+ONE%22%5BJournal%5D)">Effects of post-resuscitation treatment with N-acetylcysteine on cardiac recovery in hypoxia-injured newborn pigs.</a> PLoS ONE. 5, e15322-e15322 (2010).</li>
<li>Cheung, P. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardio-renal+recovery+of+hypoxic+newborn+pigs+after+18%25%2C+21%25+and+100%25+reoxygenation%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Cardio-renal recovery of hypoxic newborn pigs after 18%, 21% and 100% reoxygenation.</a> Intensive Care Med. 34, 1114-1121 (2008).</li>
<li>Temesvari, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulation+of+the+blood-brain+barrier+permeability+in+neonatal+cytotoxic+brain+edema%3A+laboratory+and+morphological+findings+obtained+on+newborn+piglets+with+experimental+pneumothorax%5BTitle%5D)+AND+%22Biol.+Neonate%22%5BJournal%5D)">Modulation of the blood-brain barrier permeability in neonatal cytotoxic brain edema: laboratory and morphological findings obtained on newborn piglets with experimental pneumothorax.</a> Biol. Neonate. 46, 198-208 (1984).</li>
<li>Domoki, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reventilation+with+room+air+or+100%25+oxygen+after+asphyxia+differentially+affects+cerebral+neuropathology+in+newborn+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Acta.+Paediatr%22%5BJournal%5D)">Reventilation with room air or 100% oxygen after asphyxia differentially affects cerebral neuropathology in newborn pigs.</a> Acta. Paediatr. 95, 1109-1115 (2006).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+15%3A+Neonatal+resuscitation%3A+2010+American+Heart+Association+guidelines+for+cardiopulmonary+resuscitation+and+emergency+cardiovascular+care%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 15: Neonatal resuscitation: 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care.</a> Circulation. 122, S909-S919 (2010).</li>
</ol>

Çıkar çatışması ilan etti.

Güncel deneysel protokol hipoksi ve reoksijenasyon sürecinde yenidoğan olgularda sistemik ve bölgesel hemodinamik değişiklikleri incelemek için bir avantaja sahiptir. Ayrıca kurtarma sırasında kardiyovasküler fonksiyon geliştirmek için kullanılan müdahalelerin ilgili etkisini incelemek olabilir. Biz ve diğerleri kardiyovasküler 1, pulmoner 2, nörolojik 3, gastrointestinal 4, hepatik 5, böbrek 6, adrenal 7 ve hematolojik 8 sistemlerin...

yenidoğan asfiksi bir domuz modeli

A Swine Model of Neonatal Asphyxia

Asfiksi ile ilgili olarak Yıllık fazla 1 milyon daha yenidoğanlarda çapında ölür. Asfiksili yenidoğanlarda sık hipotansiyon, perfüzyon açığı, hipoksik-iskemik ensefalopati, pulmoner hipertansiyon, vasculopathic enterokolit, böbrek yetmezliği ve tromboembolik komplikasyonlar da dahil olmak üzere çoklu organ yetmezliği var. Hayvan modelleri bize pato-fizyolojisi ve neonatal asfiksi farmakolojisi anlamalarına yardımcı olmak için geliştirilmiştir. Kemirgenler ve yeni doğan kuzuların karşılaştırıldığında, yenidoğan yavrusu değerli bir model olmak için kanıtlanmıştır. Yenidoğan yavrusu 36-38 hafta olduğu gibi benzer bir gelişme de dahil olmak üzere birçok avantajı vardır hayvanın enstrümantasyon ve izleme sağlar ve karıştırıcı değişkenlerin kontrol karşılaştırılabilir vücut sistemleri, büyük vücut büyüklüğü (doğumda ~ 1.5-2 kg) ile insan fetusu hipoksi ve Hemodinamik bozukluklar. Biz burada neonatal asfiksi taklit ve bize syste incelemek için izin vermek için deneysel protokol açıklarmikrofon ve boğucu ve reoksijenasyon sürecinin yanı sıra müdahalelerin ilgili etkileri sırasında bölgesel hemodinamik değişiklikler. Bundan başka, model aynı anda çoklu-organ bozukluğu ya da fonksiyon bozukluğu okuyan avantaj ve çeşitli vücut sistemine sahip olan bir etkileşim içindedir. Deneysel model mekanik ventilasyon, vasküler (arteriyel ve santral venöz) erişim kurulmasına izin yenidoğan domuz yavrusu cerrahi enstrümantasyon (1-3, gündüz-eski ve 1.5-2.5 kg ağırlık melez) içerir olmayan bir sağkalım işlemdir ve ana pulmoner, karotis, superior mezenterik ve sol renal arterlerde olmak üzere farklı arterler boyunca intra-vasküler basıncı ve kan akışının sürekli izlenmesi için kateterler ve akış sondaları (Transonik A.Ş.) yerleştirme. Hemodinamik parametreler ve normal kan gazları Z &lt;% 10 varyasyonu ile tanımlanan 30-60 dakikalık stabilizasyon sonra, bu cerrahi enstrümante domuz kullanarak, deneysel protokol commenceşiddetli hipoksi hangi normocapnic alveolar hipoksi vasıtasıyla meydana gelir. Piglet% 30-40 arteryel oksijen saturasyonu hedefleyen, 2 saat boyunca azot gazı inhale konsantrasyonunu artırarak% 10-15 oranında oksijen ile ventile edilir. Hipoksemi Bu derece ağır metabolik asidoz, sistemik hipotansiyon ve hayati organlara hipoperfüzyon ile kardiyojenik şok ile klinik asfiksi üretecek. Hipoksi, 0.5H için% 100 oksijen ve daha sonra 3.5 saat için% 21 oksijen ile reoksijenasyonun tarafından takip edilir. Farmakolojik girişimler nedeniyle ders yılında tanıtılan ve etkileri bir kör, blok-randomize incelenebilir.

Büyük hayvan modellerinde neonatal asfiksi fizyoloji ve farmakoloji sınavında iyi translasyonel değerlere sahiptir. Yenidoğan domuz kullanarak, sistemik ve bölgesel hemodinami, biyokimyasal ve patolojik yollar ve korelasyon ile oksijen taşınması eğitim avantajlarına sahip neonatal asfiksi taklit etmek için bir deney protokolü geliştirmektir.

Yenidoğan Asfiksi Bir Domuz Modeli

Dünya genelinde her yıl 1 milyondan fazla yenidoğan, asfiksiye bağlı olarak hayatını kaybetmektedir. Asfiksiye uğramış yenidoğanlarda genellikle hipotansiyon dahil olmak üzere çoklu organ yetmezliği görülür, ...

Aşağıdaki deneyin genel amacı, asfiksi ve reoksijenasyon süreçleri sırasında meydana gelen sistemik ve bölgesel hemodinamik değişiklikleri ve uygulanan müdahalelerin ilgili etkilerini incelemektir. Bu işlem, öncelikle hayvanın hipoksinin indüklenmesi ve izlenmesi için vasküler, trakeal, karotid mezenterik, renal ve pulmoner kateterlerle cerrahi olarak hazırlanmasıyla gerçekleştirilir. Ardından, hayvanda klinik asfiksiye yol açan şiddetli hipoksemiye neden olan alveoler hipoksi indüklenir.Son olarak, hipoksik süreç, hayvanın 30 dakika boyunca %100 oksijen ve ardından 3,5 saat boyunca %21 oksijen ile reoksijenasyonuyla iki saat sonra aniden sonlandırılır; bu işlem, asfiksi geçirmiş bir yenidoğanın resüsitasyonunu simüle eder. Bu yöntem, iki saatlik şiddetli hipoksiye yanıt olarak gelişen kardiyojenik şok, hipotansiyon ve şiddetli metabolik asidozun progresif gelişimini izlemek için kullanılabilir. Bu tekniğin doğurduğu sonuçlar, yöntemin klinik ortamdaki asfiksinin ne kadar yakından simüle ettiği nedeniyle yenidoğan asfiksisinin tedavisine yöneliktir ve toplanan verilere önemli bir translasyonel değer kazandırır.Genel olarak, bu yöntemde yeni olan kişiler, cerrahi prosedürün teknik zorlukları ve hipoksi-reoksijenasyon manevralarını gerçekleştirmek için gereken tıbbi bilgi nedeniyle zorluk yaşayacaklardır. Videoda, Dr. David Bacon, Nörobilim Laboratuvarı'ndan lisansüstü öğrencisi Dr. Rich Dip Gill ile birlikte prosedürü uygulamalı olarak gösterecektir. Burada gösterilen protokol, non-survival (hayatta kalma amaçlı olmayan) bir prosedürdür.Anestezili yeni doğmuş domuzcuğun oksijen satürasyonunu ve yaşamsal bulgularını sırasıyla nabız, oksimetri ve kardiyopulmoner monitör ile izleyin. Rektal sıcaklığı ısıtıcı bir battaniye ve radyant ısıtıcı kullanarak 38 ile 40 °C arasında tutun. Hayvanı vasküler kateterlerin yerleştirilmesine hazırlamak için iki ila üç santimetre uzunluğunda bir insizyon yapın.Sağ kasık bölgesinde, sağ femoral arterden bir santimetre ve sağ femoral venden bir santimetre diseke edin. Sağ femoral venöz kateterizasyon için her damarın etrafına 2 3 0 sütür yerleştirin. Venin distal ucunu bağlayın.Bir argyle kateteri 15 santimetre boyunca yerleştirin. Kateteri sağ atriumda konumlandırın. Sağ femoral arter kateterizasyonu için kateteri sabitlemek amacıyla her iki ipi de bağlayın.Arterin distal ucunu bağlayın. Kan akışını durdurmak için proksimal ipi yukarı kaldırın. Sürekli ortalama arter basıncı ölçümü ve kan örneklemesi için arteriyel kateteri infrarenal aorta bölgesine yerleştirerek beş santimetre derinliğe bir argyle kateter yerleştirin.Ardından, kateteri sabitlemek için her iki ipi bağlayın ve cildi kapatın. Hayvanı mekanik ventilasyona hazırlamak için boyun bölgesine iki ila üç santimetrelik uzun bir yatay insizyon yapın. Trakeanın bir santimetresini diseke edip açığa çıkardıktan sonra, trakeanın etrafına 2 1 0 ip yerleştirin.Ardından, üç sıfır boyutundaki bir endotrakeal tüpü trakeaya bir santimetre derinliğe kadar yerleştirin. Tüpü bir ventilatöre bağlayın ve mekanik ventilasyona başlayın. Endotrakeal tüpü sabitlemek için bir sıfır ipleriyle bağlayın.Ortak karotis arteri diseke edilip açığa çıkarıldıktan sonra, kan akışını sürekli olarak ölçmek için damarı iki RB transit süreli ultrasonik akış probu ile çevreleyin. Hayvana ek anestezi uyguladıktan sonra, hayvanı sağ yan pozisyona getirin, uzun bir subkostal flank insizyonu yapın ve kas tabakalarını dikkatlice diseke edin. Ardından, vasküler manipülasyonu ve lenfatik hasarı minimize ederek abdominal aortayı açığa çıkarın.Şimdi superior mezenterik arterin 0,5 ila bir santimetresini disseke edin ve etrafına üç SB transonic akış probu yerleştirin. Ardından, sol renal arterin 0,5 ila bir santimetresini disseke edin ve etrafına iki SB transonic akış probu yerleştirin. Sonrasında cildi kapatın ve gerektiğinde yapışkan bant kullanarak akış probunu sabitleyin.Domuzcağığa ek anestezi uyguladıktan ve sol dördüncü interkostal boşluktan torakotomi gerçekleştirdikten sonra, sol akciğeri aşağı bastırmak için bir dental pamuklu çubuk kullanın ve gerekirse oksijeni artırın. Pulmoner arter kateterinin ve akış probunun yerleştirilmesi deneysel prosedürün en zor kısımları olsa da, patent duktus arteriozusların ligasyonu, pulmoner arter akışının kalp debisinin bir vekili olarak kullanılması için önemlidir. Bu nedenle, aşağıdaki adımlarda gösterilecek özel özen, klinik hipoksinin daha doğru bir simülasyonu ile sonuçlanacaktır.Ardından perikardiyumu açın. Aorttan pulmoner artere uzanan ductus arteriosus'u tanımlayın. Ductus arteriosus, başlangıç noktasına kalın bir üç sıfır ipek bağ uygulanarak ligatörlenebilir.Ardından, ana pulmoner arter serbest hale getirilir ve kalın bir 0 bağ ile arterin altından bir vasküler askı geçirilir. Daha sonra, pulmoner arter kateterinin yerleştirilmesi için bir purse-string (kese ağzı) dikişi oluşturmak amacıyla arterin tabanında 5-0 prolin sütür kullanılır. Şimdi, kateter ucundan bir santimetreden daha az mesafede üç yan deliği bulunan 20 gauge bir anjiyo alınır ve purse-string dikişinin içinden maksimum bir santimetre derinliğe kadar yerleştirilir.Ardından kateterin venöz kan akışının serbest olduğunu kontrol edin. Kateteri basınç dönüştürücüsüne bağlayın ve pulmoner arter basıncını ve dalga formunu kontrol edin. Son olarak, pulmoner kateteri sabitlemek için torba ipini sıkın.Ardından, ana pulmoner arterin etrafına altı SB transonik akış probu yerleştirin. Son olarak, optimal sinyal iletimini sağlamak için akış probu ile arter arasına ultrasonik jel sürün ve hipoksi oluşturmak için yarayı nemli salinli gazlı bezle kapatın. Solunan nitrojen gazı konsantrasyonunu artırarak, solunan oksijen konsantrasyonunu %12'ye düşürün.Ardından, iki saat boyunca 20 ila 40 mmHg arteriyel oksijen parsiyel basıncı ve %30 ila %40 arteriyel oksijen satürasyonu elde etmek için solunan oksijen konsantrasyonunu %10 ile %15 arasında ayarlayın. Sonrasında, arteriyel karbondioksit parsiyel basıncını değerlendirmek için arteriyel kan analizi yapın ve ventilatör hızını buna göre ayarlayın. Common carotid, superior mesenteric ve sol renal arterlerdeki kan akışındaki değişiklikleri izlemeye devam edin.Hipoksiniyin ikinci saati sırasında, kardiyak debiyi temel değerin %30 ila %40'ına, ortalama arteriyel basıncı 30 ila 35 mmHg'ye ve arteriyel pH'ı 6,95 ila 7,05'e kademeli olarak düşürmek için hipoksik stres artırılır. Saf oksijene devam ederken azot gazını keserek, solunan oksijen konsantrasyonunu aniden %100'e çıkarın. Kardiyak debi, ortalama arteriyel basınç ve diğer hemodinamik parametrelerin belirgin düzelmesini gözlemleyin.Bu süre zarfının ardından resüsitasyona yarım saat boyunca %100 oksijen ile devam edin. Solunan oksijen konsantrasyonunu hızla %21'e düşürün. Yenidoğan domuz yavrularında hipoksinin ilk saati boyunca hipoksemi indüksiyonu, kalp debisinin veya pulmoner arter akışının bazal değerin %130 ila %140'ına yükselmesiyle sonuçlanır. Tipik olarak kalp debisi, hipoksinin ilk 30 ila 60 dakikası arasında maksimum kompanzasyon seviyesine ulaşır.Hipoksi sırasında kalp hızında bir artış da gözlemlenir. Kan akımı daha merkezi hale gelerek mezenterik ve renal perfüzyonda azalmaya neden olur. Aynı zamanda, hipoksinin ikinci saatinde korunan veya artmış bir ortak karotis arter akımı gözlemlenir.Kardiyak outputta istikrarlı bir azalma, hipotansiyon gelişimi ve aritmiyle birlikte veya aritmi olmadan kalp hızında yavaşlama görülmektedir. Hipoksi, burada son şekilde görüldüğü gibi, pulmoner arter basıncının artmasıyla birlikte pulmoner hipotansiyonu da tetikler. Bu videoyu izledikten sonra, yeni doğmuş bir domuzcukta sistemik ve bölgesel hemodinamik durumun nasıl sürekli izleneceği ve ölçüleceği konusunda iyi bir anlayışa sahip olmalısınız.Bu teknik bir kez kavrandığında, prosedür doğru şekilde takip edilirse 75 dakikada tamamlanabilir. Hipoksik iskemik ensefalopatide serbest radikal oluşumunun rolü nedir gibi ek soruları yanıtlamak için, serbest radikal sensörlerinin serebral kortekse yerleştirilmesi gibi diğer yöntemler de uygulanabilir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Perinatal asfiksiyi takiben hipoksik-iskemik ensefalopati hayvan modelleri kullanılarak incelenebilir. Yenidoğan hipoksik-iskemik ensefalopatisinin bir domuz yavrusu modeli oluşturmak için gerekli prosedürleri gösteriyoruz.

Yenidoğan Hipoksik-İskemik Ensefalopati A Piglet Modeli

Anesteziye bağlı gelişme nörotoksisitesi (AIDN) araştırmaları, insanlar için geniş ölçüde uygulanmayan kemirgenler üzerine yoğunlaşmıştır. İnsan olmayan primat modelleri daha alakalı, ancak maliyet önleyici ve deney için kullanımı zor. Domuz yavrusu aksine, anestezik nörotoksisite çalışması için klinik açıdan önemli, pratik bir hayvan modeli idealdir.

Anesteziye Bağlı Gelişimsel Nörotoksisite (AIDN) Çalışması İçin Bir Piglet Modelinin Kullanımı: Bir Translasyonel Sinirbilimi Yaklaşımı

Fetal kuzu invaziv araçları yakından yeni doğmuş bebek taklit eden bir modeldir transitioning dolaşım doğru fizyolojik ölçümler sağlar.

Perinatal kuzu modeli oksijensiz: Yenidoğan Resusitasyon için bir Model

Bu domuz yavrusu modeli, cerrahi enstrümantasyon, kalp durmasına kadar boğulma, resüsitasyon ve resüsitasyon sonrası gözlemi içerir. Model, hayvan başına çoklu örneklemeye izin verir ve sürekli invaziv arteriyel kan basıncı, EKG ve non-invaziv kardiyak debi monitörizasyonu kullanarak, perinatal asfiksi ve yenidoğan kardiyopulmoner resüsitasyonunda hemodinamik ve kardiyak patofizyoloji hakkında bilgi sağlar.

Kardiyak Arrest, Resüsitasyon ve Spontan Dolaşımın Geri Dönüşü Sonrası Kardiyak Hasar ve Hemodinamiği İncelemek İçin Bir Domuz Yavrusu Perinatal Asfiksi Modeli

Bu makale, araştırmacılara hemorajik şokun bir bebek domuz modeli oluşturmak için ayrıntılı ve erişilebilir bir rehber sağlamayı amaçlamaktadır.

Hacim Kontrollü Hemorajik Şokun Domuz Bebek Modelinin Tanımı

Bu protokol, bronkopulmoner displazinin moleküler tetikleyicilerinin anlaşılmasını kolaylaştırmak ve terapötik translasyonu geliştirmek için yetersiz yüzey aktif madde miktarı, hiperoksi, yüksek basınçlı ventilasyon ve inflamasyon dahil olmak üzere erken akciğerde meydana gelen erken patojenik olayları modelleyen akut akciğer hasarının yenidoğan domuz yavrusu modelinin geliştirilmesini açıklar.

Prematüre Bebek Akciğerlerinin Erken Ortamını Yeniden Yaratan Yenidoğan Domuz Yavrusu Akut Akciğer Hasarı Modelinin Geliştirilmesi

Farmakolojik ajanların perikardiyal boşluk/sıvı içinde hedef verilmesi için bir domuz modeli geliştirdik. Bu yaklaşım kullanılarak, uygulanan ajanların indüklenmiş atriyal fibrilasyon, rölatif refrakter dönemler ve/veya iskemik koruma üzerindeki göreceli faydaları araştırılabilir.

Domuzda bir perikard Hedef Teslim Modelinde Farmakolojik Ajanlar Etkilerinin Test

Bu makalede, yenidoğan faresinde tekrarlanabilir omurilik kompresyon yaralanması (SCI) oluşturmak için bir yöntem açıklanmaktadır. Model, spontan fonksiyonel iyileşmenin altında yatan adaptif plastisite mekanizmalarını incelemek için avantajlı bir platform sağlar.

Bir Yenidoğan Fare Omurilik Sıkıştırma Yaralanması Modeli

Bu protokol, doğum sonrası 1. gün farelerinin sol ventrikülünde miyokard enfarktüsünün cerrahi indüksiyonu ile yüksek oranda tekrarlanabilir bir kardiyak rejenerasyon modelini tanımlar. Yöntem, hipotermik anestezinin indüksiyonunu ve sol ön inen koroner arterin ligasyonunu içerir.

Yenidoğan Farelerde Miyokard Enfarktüsü, Kalp Rejenerasyon Bir Model

Bu iletişim kuralının amacı bir domuz modelinde bir koroner arter etrafında gecikmeli kısıtlayıcı aygıtı (bir ameroid yılanı) yerleşimini göstermektir. Bu cihaz yeni tanı görüntüleme teknikleri ve yeni tedavi yöntemleri eğitimi için yararlıdır kalp iskemik bir bölümünü oluşturur.

Bir Ameroid yılanı kullanarak domuz kronik kalp iskemi modelinde

Öğrenin yenidoğan asfiksi sırasında sistemik ve bölgesel hemodinamik değişiklikleri domuz yavrusu modeliyle incelemeyi. Bu yöntem, klinik senaryoları taklit ederek neonatal tedavi için önemli çeviri değeri sağlar.

Yenidoğan Asfiksi Bir Domuz Modeli

Daha fazla video keşfet