Name: Jinekolojik Kanserler için Stereotaktik Radyocerrahi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-04-17T12:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 35 s
Description: Keşfedin, jinekolojik kanserler için stereotaktik radyocerrahi yöntemini. Cyberknife sistemiyle hassas radyasyon dozu uygulama, fidüsyal takibi ve hasta pozisyonlamasını öğrenin.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu araştırma Olgu Kapsamlı Kanser Merkezi (P30 CA43703) tarafından desteklenmiştir.

1. Stereotaktik Cyberknife Radyocerrahi Danışma <ol><li> CyberKnife radyocerrahi tedavisi anlatınız. CyberKnife radyocerrahi otomobil yapmak için kullanılan makinelere benzer bir endüstriyel robot kol üzerine monte edilmiş bir lineer hızlandırıcı kullanımını gerektirir. Bu ışın teslimat için birden fazla tedavi &#39;durak&#39; aracılığıyla ilerledikçe robotik kol hastanın etrafında üç boyutlu uzayda lineer hızlandırıcı taşır. X-ışınları hastanın doğrulamak için tedavi sırasında elde edilen çapraz düzlemine doğru bir tedaviye pozisyondadır. Tedavisi ışın dağıtım iki boyutlu bir düzlem ile sınırlı olmadığından, bu sistemi daha da kritik deri ve iç organ yapıları radyasyon dozunu en aza indirerek kansere hedeflere konsantre radyasyon dozları teslim yeteneğini artırır. </li><li> CyberKnife radyocerrahi riskleri tartışın. CyberKnife radyocerrahi olası deri, yorgunluk, sık mide bulantısı ya da diarrh bronzlaşma ve kızarmasına neden olabilirea, nadir organ yaralanma, kas, sinir ve kemik hasarı, ve ikinci kanser riski çok küçük. </li></ol> 2. Stereotaktik Cyberknife Radyocerrahi ölçü noktası Yerleştirme <ol><li> Yanlılık yerleştirme anlatınız. Kalıcı veya tekrarlayan jinekolojik kanserlerin tedavisi gören kadınlar kanser hedef içinde veya yakınında en az üç tek 1,6 x 3 mm altın yumuşak doku fiducials (bir pirinç tanesi büyüklüğünde) operatif veya BT eşliğinde yerleştirme uğrarlar. Önceden cerrahisi sırasında yerleştirilen cerrahi klipler radyocerrahi fiducials olarak kullanılmak üzere yeterli yoğunluktaki değildir. Cerrahi klipleri radyocerrahi nedeniyle yoğunluk farklılığı hedef karışmaz. </li><li> Radyocerrahi Hedefe göre yanlılık konumlandırma belirtiniz. Fiducials radyocerrahi hedef etrafında doku derinliklerinde değişen yerleştirilir ve iki santimetre ya da daha fazla ayrılmalıdır. Fiducials t 4-6 cm içinde konumlandırılırarget. </li></ol> 3. Stereotaktik Cyberknife Radyocerrahi Tedavi Planlaması <ol><li> Radyocerrahi tedavi planlaması tartışın. Yanlılık yerleştirildikten sonra en az bir hafta (yani, böylece iyileşme oluştu ve yanlılık hareketi minimize edilir), hastalarda BT eşliğinde SBRT tedavi simülasyon uğrarlar. Program, iki-pin lokalize tahliye vakum torbası pelvik immobilizasyon kullanılır. </li><li> . Kadınlar CyberKnife radyocerrahi düz bir masa üzerine supin Tedavi pozisyonunda tedavi edilir tedavi masasında hasta konumlandırma belirtiniz. </li><li> Hedef ve yaralı tespit tartışın. Hasta radyasyon dozu doğum sırasında intrafraction hareketi azaltmak için tahliye vakum torbası immobilizasyon geçirebilir. Bir kez immobilize, kadınların tabi olmayan bitişik kontrastlı aksiyel BT yüksek çözünürlüklü görüntüleme (1 ile 1 aralığı, 1.0 mm kesit kalınlığı, voltaj 120 kVp, 450 mAs). </li><li> Gelişmiş kullanımını tartışmakhedef lokalizasyonu için görüntüleme. CT görüntüleme sonra, kadınların aynı SBRT Tedavi pozisyonunda tercihen geleneksel 18F-FDG PET / BT görüntüleme uğrarlar. Alternatif olarak, kadınların geleneksel kontrastlı pelvik manyetik rezonans görüntüleme olabilir. </li><li> Görüntü radyocerrahi tedavi planlaması için ortak kayıt anlatınız. Yüksek çözünürlüklü BT ve 18F-FDG PET / BT Görüntüler Multiplan 3.5.2 Tedavi Planlama Sistemi (Accuray) üzerinde ters radyasyon tedavi planlaması için ithal edilmektedir. </li><li> Radyocerrahi tedavi planlaması ekip yaklaşımı anlatınız. Tedavi planlaması, bir radyasyon onkoloğu hem jinekolojik onkolog kontur kanseri hedef klinik hedef hacim (CTVs) için. Diğer hastalığı risk altındaki doku konturlu ve CTVs dahildir. Bu tür ince barsak, rektum, mesane, karaciğer, böbrekler, akciğerler, bilateral proksimal femur, vajina ve sakral sinir kökleri gibi Yakındaki normal doku yapıları tarafından kıvrımlıdırradyasyon onkolojisi. </li><li> Radyasyon dozu reçete açıklayınız. 3 bir radyasyon dozu reçete × 800 cGy = 2400 cGy (genellikle% 70 izodoz hattına) seçilmiştir. 200 cGy biyolojik eşdeğer doz hesabında, yaklaşık 6170 cGy Bu reçete tümör için 10 olan bir &quot;β / α&quot; oranı varsayarak ile birlikte teslim edilir. Bir SBRT lineer hızlandırıcı yayılan radyasyonun 12 sabit tungsten dairesel kolimatörler biri (5 ila 60 mm) kullanarak veya bir tungsten-bakır alaşımlı parçalı altıgen IRIS kolimatör kullanılarak ya collimated. 14 Normal organların radyasyon tolerans var ve kullanımı ablatif stereotaktik radyocerrahi sırasında normal doku sınırlaması için doz-hacim histogramı parametreleri Tablo 1&#39;de verilmiştir. </li></ol> 4. Stereotaktik Cyberknife Radyocerrahi Tedavi Teslimat <ol><li> Çapraz-düzlem resim doğrulama gerçekleştirin. Cyberknife SBRT sırasında, yumuşak doku fiducials(Ya da bazı durumlarda bu intrakranyal lezyonlar ve omurga lezyonlar için omurga için kafatası gibi sert anatomik) çapraz-düzlem radyolojik görüntüleme ile izlenir ve hedef yerelleştirme sistemi (TLS) alt sistemi tarafından beklenen hedef konumda olarak onaylanır. </li><li> Hedef konumlandırma doğrulayın. Fiducials özgürlük, üç ve altı derece (yani x, y, z, pitch, roll ve yaw) izlenir. TLS tarafından oluşturulan görüntüler otomatik olarak kayıtlı ve BT planlama ilk tedavi üretilen dijital olarak yeniden grafileri (DRRs) ile karşılaştırılmıştır. </li><li> Hedef konumlandırma doğrulayın. Otomatik kayıt sonuçları fiducials özgürlüğü altı derece (x, y, z, pitch, roll ve yaw) herhangi birinde önceden toleranslar ötesine kaymıştır olduğunu gösteriyorsa, tedavi otomatik olarak durdurulur. Hasta konumlandırılması sonra oluşur. </li><li> Hedef hareket düşünün. Hedefler solunum hareketi ile hareket tr olduğunuSynchrony Solunum İzleme alt sistemi (Synchrony) kullanan eated. Bir kamera kullanımının tedavi odasında monte edilen sistem sürekli olarak hastanın göğüs etrafında bir yelek yapıştırılmış ışık yayan diyot (LED) kullanımı ile hastanın solunum paterni (yani, dış pozisyon verileri elde) izler. Birlikte 10 çapraz düzlemi X-ışınları ile elde edilen indirgeme konum bilgileri (iç konumda verileri) ile, Synchrony sistemi ve bir dış veri iç veri içeren bir korelasyon modeli oluşturur. Bu korelasyon modeli robotik kol herhangi birinin tedavisinde ve tüm doğum kirişler sırasında ise hedef herhangi solunum yolu ile endüklenen hareket takip sağlar. </li><li> Tedavi robot kolu 100-150 teslim tedavi pozisyonları gerektirebilir. Tedaviler 30 ile 90 dakika sürebilir. </li></ol> 5.. Temsilcisi Sonuçlar Stereotaktik vücut radyasyon tedavisi (SBRT) birçok bireysel ışınlar içerebilir (<html> Şekil 1A gösterildiği gibi mavi vektörler) bütün, tek veya çok yakından ilişkili klinik radyasyon hedeflere yakınsama. Bir temsilci iyi radyocerrahi planlama sonucu yüksek radyasyon dozu kanser hedef hacim kapsama ve kanser hedef konformluk ile teslim SBRT tedavi sağlar. Şekil 1B-D gösterisi 131 kirişler 42 dakika içinde bir chemorefractory yumurtalık kanseri hedefin pelvik nüks üzerine tedavi etmek için kullanılmıştır. % 80 izodoz hattına reçete SBRT üç günlük 800 cGy fraksiyon 2400 cGy toplam doz için 1.94 bir konformluk indeksi ile% 100 klinik hedef hacim kapsama işlenir. Klinik hedef (kırmızı) ve rektum (kahverengi), mesane (sarı) kritik yapılar için doz-volüm histogramları, ince barsak (açık mavi) sakral sinirlerin (tan) ve kalça (turuncu) Şekil 2&#39;de gösterilmiştir. <img alt="Şekil 1" src="/files/ftp_upload/3793/3793fig1.jpg" /> Şekil 1..tp :/ / www.jove.com/files/ftp_upload/3793/3793fig1large.jpg &quot;target =&quot; _blank &quot;&gt; büyük rakamı görmek için buraya tıklayın. <img alt="Şekil 2" src="/files/ftp_upload/3793/3793fig2.jpg" /> Şekil 2. Klinik hedef (kırmızı) ve rektum (kahverengi), mesane (sarı) kritik yapılar için doz-hacim histogramları, ince barsak (açık mavi) sakral sinirlerin (tan) ve kalça (turuncu).

<ol><li>Sherouse, G., Bourland, J., Reynolds, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Virtual+simulation+in+the+clinical+setting%3A+some+practical+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Radiat.+Oncol.+Biol.+Phys%22%5BJournal%5D)">Virtual simulation in the clinical setting: some practical considerations.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 19, 1059-1065 (1990).</li>
<li>Dickesn, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Personalized+fixation+using+a+vacuum+consolidation+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+J.+Radiol%22%5BJournal%5D)">Personalized fixation using a vacuum consolidation technique.</a> Br. J. Radiol. 54, 257-258 (1981).</li>
<li>Wunderink, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduction+of+respiratory+liver+tumor+motion+by+abdominal+compression+in+stereotactic+body+frame%2C+analyzed+by+tracking+fiducial+markers+implanted+in+liver%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Radiat.+Oncol.+Biol.+Phys%22%5BJournal%5D)">Reduction of respiratory liver tumor motion by abdominal compression in stereotactic body frame, analyzed by tracking fiducial markers implanted in liver.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 71, 907-915 (2008).</li>
<li>Mageras, G., Yorke, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deep+inspiration+breath+hold+and+respiratory+gating+strategies+for+reducing+organ+motion+in+radiation+treatments%5BTitle%5D)+AND+%22Semin.+Radiat.+Oncol%22%5BJournal%5D)">Deep inspiration breath hold and respiratory gating strategies for reducing organ motion in radiation treatments.</a> Semin. Radiat. Oncol. 14, 65-75 (2004).</li>
<li>Wong, J., Sharpe, M., Jaffray, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+active+breathing+control+%28ABC%29+to+reduce+margin+for+breathing+motion%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Radiat.+Oncol.+Biol.+Phys%22%5BJournal%5D)">The use of active breathing control (ABC) to reduce margin for breathing motion.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 44, 911-919 (1999).</li>
<li>Ford, E., Mageras, G., Yorke, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Respiration-correlated+spiral+CT%3A+a+method+of+measuring+respiratory-induced+anatomic+motion+for+radiation+treatment+planning%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Phys%22%5BJournal%5D)">Respiration-correlated spiral CT: a method of measuring respiratory-induced anatomic motion for radiation treatment planning.</a> Med. Phys. 30, 88-97 (2003).</li>
<li>Kunos, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cyberknife+radiosurgery+for+squamous+cell+carcinoma+of+the+vulva+after+prior+pelvic+radiation+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Technol.+Cancer+Res.+Treat%22%5BJournal%5D)">Cyberknife radiosurgery for squamous cell carcinoma of the vulva after prior pelvic radiation therapy.</a> Technol. Cancer Res. Treat. 7, 375-380 (2008).</li>
<li>Kunos, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereotactic+body+radiosurgery+for+pelvic+relapse+of+gynecologic+malignancies%5BTitle%5D)+AND+%22Technol.+Cancer+Res.+Treat%22%5BJournal%5D)">Stereotactic body radiosurgery for pelvic relapse of gynecologic malignancies.</a> Technol. Cancer Res. Treat. 8, 393-400 (2009).</li>
<li>Kilby, W., Dooley, J., Kuduvalli, G., Sayeh, S., Maurer, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Cyberknife+robotic+radiosurgery+system+in+2010%5BTitle%5D)+AND+%22Technol.+Cancer+Res.+Treat%22%5BJournal%5D)">The Cyberknife robotic radiosurgery system in 2010.</a> Technol. Cancer Res. Treat. 9, 431-438 (2010).</li>
<li>Ozhasoglu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Synchrony+%E2%80%93+Cyberknife+Respiratory+Compensation+Technology%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Dosimetry%22%5BJournal%5D)">Synchrony – Cyberknife Respiratory Compensation Technology.</a> Med. Dosimetry. 33, 117-123 (2008).</li>
<li>Hoogeman, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+Accuracy+of+the+Respiratory+Tumor+Tracking+System+of+the+Cyberknife%3A+Assessment+By+Analysis+of+Log+Files%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Radiat.+Oncol.+Biol.+Phys%22%5BJournal%5D)">Clinical Accuracy of the Respiratory Tumor Tracking System of the Cyberknife: Assessment By Analysis of Log Files.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 74, 297-303 (2009).</li>
<li>Antypas, C., Pantelis, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Performance+evaluation+of+a+CyberKnife+G4+image-guided+robotic+stereotactic+radiosurgery+system%5BTitle%5D)+AND+%22Phys.+Med.+Biol%22%5BJournal%5D)">Performance evaluation of a CyberKnife G4 image-guided robotic stereotactic radiosurgery system.</a> Phys. Med. Biol. 53, 4697-4718 (2008).</li>
<li>Wilcox, E., Daskalov, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+GAFCHROMIC+EBT+film+for+Cyberknife+dosimetry%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Phys%22%5BJournal%5D)">Evaluation of GAFCHROMIC EBT film for Cyberknife dosimetry.</a> Med. Phys. 34, 1967-1974 (2007).</li>
<li>Echner, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+design%2C+physical+properties+and+clinical+utility+of+an+iris+collimator+for+robotic+radiosurgery%5BTitle%5D)+AND+%22Phys.+Med.+Biol%22%5BJournal%5D)">The design, physical properties and clinical utility of an iris collimator for robotic radiosurgery.</a> Phys. Med. Biol. 54, 5359-5380 (2009).</li>
<li>Choi, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Image-guided+stereotactic+body+radiation+therapy+in+patients+with+isolated+para-aortic+lymph+node+metastases+from+uterine+cervical+and+corpus+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Radiat.+Oncol.+Biol.+Phys%22%5BJournal%5D)">Image-guided stereotactic body radiation therapy in patients with isolated para-aortic lymph node metastases from uterine cervical and corpus cancer.</a> Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 74, 147-153 (2009).</li>
</ol>

Biz (CAK, JMB, RD) ifşa etmek yoktur.

Teşvik erken SBRT sonuçları sürekli veya tekrarlayan jinekolojik kanser tedavisinde radyocerrahi klinik araştırma. 7, 8 körükleyen var, 15 Veri radiobiological efektleri ve SBRT kaynaklanan hücre ölümü modu sorguluyorum. Küçük klinik çalışmalar SBRT tarafından sağlanan ablatif radyasyon dozları% 90 aşan hedeflenen hastalık kontrol oranları üretmek olduğunu göstermiştir. Konvansiyonel radyasyon aksine, radyasyona ve sitostatik / sitotoksik kemoterapi ile SBRT birleştirmek için teşvik ediyor. Artan planlama tedavi volümü açılımları ile ve 18 F-FDG PET / BT görüntülerinin eklenmesi ile hedef daha iyi kanser klinik sonuçlar alınmasını sağlamıştır. Yüksek hassasiyet ile doz-yükseltilmiş radyasyonu sağlama diğer yöntemlerle içine bakmak şart iken, SBRT düşük ve brakiterapi doz oranı yüksek olarak eşdeğer terapötik etkinliği sağlayabilir mi kararsız kalır. Gerçekten de, brakiterapi daha yaygın ve vali olduğujinekolojik kanser hedefleri radyasyon doz artırımı ulaşmak için teknik tarihli. Bunun gibi, coşku ve basiret hem jinekolojik kanserlerin tedavisi için kullanılabilir SBRT veri okuma uygundur.

<table border="1"><tbody><tr><td> Cihazının adı </td><td> Şirket </td><td> Katalog numarası </td><td> Yorumlar </td></tr><tr><td> CyberKnife sistemi </td><td> Accuray (Sunnyvale, CA) </td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

jinekolojik kanserler için stereotaktik radyocerrahi

Stereotactic Radiosurgery for Gynecologic Cancer

Stereotaktik vücut radyoterapi (SBRT) daha fazla solunum hareketi için sert hasta immobilizasyon, muhasebe, karmaşık tedavi planlaması, on-board görüntüleme ve kansere ablatif radyasyon dozlarının sayısı azaltılmış genellikle kemoterapi ve konvansiyonel radyasyona dirençli hedefliyor gerektiren tarafından ayrılıyor. Dik SBRT radyasyon dozunun düşmesi-off izinleri dar &#39;kalem ışın&#39; tedavi alanları 1 ile 3 tedavileri yoğunlaşmış ablatif radyasyon tedavisi için kullanılacak. Doktorlar tedavisi olduğunu SBRT coğrafi tümör özlemeye normal doku hasarı ve şans büyük bir tehlike geliyor takdir etmelidirler. Her iki kanser hedeflerin immobilizasyonu ve yüksek hassasiyetli tedavi teslim tarafından ele alınmalıdır. Kanser hedef immobilizasyon hasta bağımsız karın sıkıştırma endeksli özelleştirilmiş Strafor atmalarını, tahliye fasulye torbaları, ya da vücut-fix kalıp kullanılarak elde edilmiştir. Kanser targe 1-3 Intrafraction hareketsolunum nedeniyle ts şimdi hasta duyarlı nefes tutma teknikleri, 4 hasta ağızlık aktif nefes koordinasyonu, 5 solunum korele bilgisayarlı tomografi, 6 ya da hareketli bir tümör içindeki ve etrafındaki implante fiducials görüntü eşliğinde takip ile azaltılabilir. 7-9 CyberKnife sistemi (Accuray [Sunnyvale]) doğru bir kamera-izlenen bir hastaya takılan bir yelek üzerine emdirilmiş ışık yayan diyotlar (LED) tarafından belirlenen hasta solunum hareketini takip eden bir endüstriyel robot kol üzerine monte edilmiş bir radyasyon lineer hızlandırıcı kullanır. radyasyon tedavisi marjlarının 10 Ölçüde azalma sonuçta milimetreden doğruluğu ışınlandı daha küçük bir planlama hedef hacim veren, hareket izleme ile elde edilebilir. 11-13 SBRT tarafından tedavi Kanser hedeflere yakınsama, sıkı kolime kirişler tarafından aydınlatılan edilir. Kanser hedef hacim histogramlarına Sonuç radyasyon dozu daha zamir varYüksek oranda hedef kapsama alanı ve küçük bir yüksek doz radyasyon belirten CED radyasyon &quot;omuz&quot; &quot;kuyruk&quot;. Böylece, artan hedef konformluk SBRT kanser hedef azaldı doz tekdüzelik pahasına geliyor. Bu SBRT hedef sonradan tümör kontrolü ve risk altındaki organların normal doku toleransı hem de etkili olabilir. Kanser hedefler tam takdir edilir ve yetersiz SBRT doz kenar uygulandığında SBRT keskin doz azalma nedeniyle, ablatif radyasyon dozu kaçmasını gizli hastalığı olasılığını ortaya çıkar. Daha büyük bir planlama hedef hacim (PTV) sonuçlanan 0.5 cm Klinik hedef hacim (CTV) genişleme, aşırı normal doku hasarı olmadan artan hedef kontrolü ile ilişkilidir. Coğrafi özlemeye olasılık 7,8 Diğer redüksiyon dahil edilmesi ile elde edilebilir 2 - [18F] floro-2-deoksi-D-glikoz (18F-FDG) pozitron emisyon tomografisi (PET) SBRT treatme 18 F-FDG PET / BT 8 Kullanımı.nt planlama jinekolojik kanserler için yeni görüntüleme hedef molekül imzaları keşfetme girişimleri sadece başlangıcıdır.

Kanser teslim Stereotaktik vücut radyoterapi (SBRT) içerir görüntü kılavuzluğunda, ablatif radyasyon kemoterapi veya radyasyon konvansiyonel tedaviye dirençli hedefliyor. Gelişmiş hedef lokalizasyon kullanarak robotik kollu Cyberknife SBRT kanser, hedefleri sterilizasyon yeteneğine hipofraksiyone radyasyon dozları sunar. Bu makale, jinekolojik kanserler için SBRT yeni tedavi rolleri dikkate alacaktır.

Jinekolojik Kanserler için Stereotaktik Radyocerrahi

Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT), daha katı hasta immobilizasyonu gerektirmesi, solunum hareketlerini hesaba katması... ile kendini ayırt eder.

Bu stereotaktik gövde radyocerrahi prosedürünün genel amacı, jinekolojik kanser hedeflerini sterilize eden radyasyon uygulamaktır. İlk olarak, hastalar düz masa üzerine uzanır; çapraz düzlem radyografik görüntüleme cihazı ve hedef yerleştirme sistemi, yumuşak doku fidusyalari takip eder. İkinci adım, fidusyallerin beklenen kanser hedef konumunda olduğunun doğrulanmasıdır.Ardından, otomatik kayıt işlemi yumuşak doku fidusiyallerinin önceden tanımlanmış altı derecelik toleransların ötesinde kaydığını gösterirse, tedavi otomatik olarak duraklatılır. Bu durumda hastanın yeniden konumlandırılması gerçekleştirilir. Tüm takip sistemleri hasta konumlandırmasını onayladığında, stereotaktik vücut radyocerrahi radyasyonu kanser hedefine uygulanır.Nihayetinde, stereotaktik gövde radyocerrahisi, kanserli hedefleri milimetrenin altında bir hassasiyetle ablate etmek için kullanılır. CyberKnife radyocerrahisi, otomobil üretiminde kullanılan makinelere benzer şekilde, endüstriyel bir robotik kola monte edilmiş bir lineer hızlandırıcı kullanımını içerir. Robotik kol, ışın iletimi için birden fazla ışın durağı üzerinden ilerlerken, lineer hızlandırıcıyı hasta çevresindeki üç boyutlu uzayda hareket ettirir. Hastanın doğru tedavi pozisyonunda olduğunu doğrulamak için tedavi sırasında çapraz düzlem X-ışınları alınır.Tedavi demetinin iletimi iki boyutlu bir düzlemle sınırlı olmadığından, sistem kritik cilt ve viseral organ yapılarına giden radyasyon dozunu minimize ederken, kanser hedeflerine konsantre radyasyon dozları iletme yeteneğini daha da artırır. Tedaviyi yapan hekimler ve hastalar; stereotaktik gövde radyoterapisinin ciltte olası yanıklara ve kızarıklığa, seyrek olarak mide bulantısı ve ishale, nadiren viseral organ hasarına, kas-sinir ve kemik hasarına ve çok düşük bir ihtimalle ikinci bir kanser riskine yol açabileceğini bilmelidir. Bununla birlikte, iatrik radyocerrahi, genellikle kemoterapiye ve konvansiyonel radyasyona dirençli olan kanser hedeflerine karşı daha az sayıda ablatif radyasyon dozunun kullanımına olanak tanır.Kalıcı veya tekrarlayan jinekolojik kanserler için tedavi gören kadınlar, cerrahiye karar verildikten sonra SBRT için aday olabilirler. İlk adım, operatif olarak veya BT rehberliğinde en az üç adet 1,6 x 3 milimetrelik tekli altın yumuşak doku fidusyelinin yerleştirilmesidir. Fidusyeller, radyocerrahi hedefi çevresinde farklı doku derinliklerine yerleştirilmeli ve birbirlerinden iki santimetre veya daha fazla uzaklıkta olmalıdır.Fidüsiyeller, hedefin dört ila altı santimetre yakınına yerleştirilir. Önceki cerrahi sırasında yerleştirilen cerrahi klipslerin radyocerrahi fidüsiyelleri olarak kullanılacak yeterli yoğunluğa sahip olmadıklarını ve yoğunluk farkı nedeniyle cerrahi klipslerin radyocerrahi hedeflemesine engel teşkil etmediklerini belirtmek önemlidir. Fidüsiyel yerleşiminden sonra, iyileşmenin gerçekleştiği ve fidüsiyel hareketliliğinin minimize olduğu en az bir haftalık sürenin ardından, hasta BT kılavuzluğunda SBRT tedavi simülasyonuna alınır.Bu programda, iki pimli lokalize vakumlu torba pelvik immobilizasyon kullanılır. İlk olarak hastayı CyberKnife RADIOSURGICAL düz masa üzerinde sırt üstü pozisyonda konumlandırın.Ardından, radyasyon dozu uygulanması sırasında fraksiyon hareketini azaltmak için hasta, tahliye edilmiş vakum torbası immobilizasyonu ile sabitlenir. Sonrasında, kontrastsız bitişik aksiyel yüksek çözünürlüklü BT görüntüleme gerçekleştirilir. BT görüntülemeden sonra, hasta aynı SBRT tedavi pozisyonundayken konvansiyonel F 18 FDG PET BT görüntüleme yapılır.Alternatif olarak, tüm taramalar tamamlandıktan sonra konvansiyonel kontrastlı pelvik manyetik rezonans görüntüleme kullanılabilir. Ters radyasyon tedavi planlaması için yüksek çözünürlüklü CT ve F 18 FDG PET CT görüntülerini MultiPlan 3.5 0.2 tedavi planlama sistemine aktarın. Ardından, hem bir radyasyon onkoloğu hem de bir jinekolojik onkolog kanserli alanı, hedef klinik hedef hacimleri veya CTV'leri konturla belirler.Risk altındaki diğer hastalıklar. Doku sınırları belirlenir ve CTV'lere dahil edilir; ince bağırsak, rektum, mesane, karaciğer, böbrekler, akciğerler, bilateral proksimal femurlar, vajina ve sakral sinir kökleri gibi yakındaki normal doku yapıları sınırlandırılır. Son hazırlık adımı, stereotaktik CyberKnife radyocerrahi sırasında uygulanacak radyasyon dozunun hesaplanmasıdır.Yaygın olarak %70 izodoz hattına uygulanan, üç kez 800 cGy'lik (toplam 2.400 cGy) bir radyasyon reçete dozu seçilmiştir. Burada, 200 cGy biyolojik eşdeğer doz hesaplamasında, tümör için alfa-beta oranının 10 olduğu varsayıldığında, bu reçete ile yaklaşık 6.100 cGy uygulanmaktadır; normal organların ise radyasyon toleransları ve doz hacim histogramı parametreleri bulunmaktadır. Ablatif stereotaktik radyocerrahi sırasında normal doku kısıtlamaları için kullanılan doz hacim histogramı parametreleri bu tabloda listelenmiştir.İlk olarak, hastanın radyocerrahi için doğru şekilde konumlandırıldığından emin olun. Yumuşak doku fidüsiyallerini düzlemler arası radyografik görüntüleme ile takip etmek için radyografik görüntüleme ekipmanını ve hedef lokalizasyon sistemini çalıştırın; fidüsiyallerin CyberKnife radyocerrahisi öncesinde ve sırasında beklenen hedef konumda olduğunu doğrulayın. Fidüsiyaller, üç ve altı dereceye kadar serbestlikte takip edilir.TLS tarafından oluşturulan görüntüler otomatik olarak kaydedilir ve başlangıç tedavi planlama CT taramasından oluşturulan dijital olarak yeniden yapılandırılmış radyograflarla karşılaştırılır. Otomatik kayıt sonuçları, referans işaretçilerin altı serbestlik derecesinden herhangi birinde önceden tanımlanmış toleransların ötesinde kaydığını gösterirse, tedavi otomatik olarak durdurulur. Hedefin solunum hareketiyle birlikte hareket etme olasılığı varsa, ardından hastanın yeniden konumlandırılması işlemi gerçekleştirilir.Senkronize solunum takip alt sistemi kullanılır. Hastanın göğüs bölgesine çevreleyen bir yeleğe ışık yayan diyotlar yerleştirilir ve monte edilmiş kamera LED'lerin hareketini takip eder. Çapraz düzlem röntgenlerinden elde edilen fidüsyal konum bilgileriyle birlikte, senkronizasyon sistemi harici veriler ve dahili veriler arasında bir korelasyon modeli oluşturur.Bu korelasyon modeli, tüm tedavi ışınlarının iletimi sırasında robotik kolun, hedefin solunum kaynaklı herhangi bir hareketini takip etmesine olanak tanır. Tüm takip sistemleri kurulduktan ve hastanın doğru şekilde konumlandırıldığı onaylandıktan sonra, stereotaktik gövde radyocerrahi radyasyonu uygulanabilir. Tedavi, robotik kolun 100 ila 150 adet uygulanabilir tedavi pozisyonunu içerebilir ve bu şekildeki mavi vektörlerde gösterildiği üzere tedaviler 30 ila 90 dakika sürebilir.SBRT, tek veya birbirine yakın birden fazla klinik radyasyon hedefinde birleşen birçok bireysel radyasyon ışını içerebilir. Burada, kemoterapiye dirençli over kanseri hedefinin pelvik nüksü nedeniyle tedavi gören bir hastanın transvers görüntüsü gösterilmektedir. Klinik hedef kırmızı görünmektedir.2.400 cm²'lik alan turuncu ile gölgelenmiştir ve kritik riskli organdır. İnce bağırsak burada mavi ile gölgelenmiştir. Kemoterapiye dirençli bir over kanseri hedefinin pelvik nüksünü tedavi etmek için 42 dakika boyunca 131 demet kullanılmıştır.%80 izodoz hattına reçete edilen SBRT, toplam 2.400 cGy'lik dozun günlük 800 cGy'lik üç fraksiyonda uygulanmasıyla, 1,94 konformite indeksi ile %100 klinik hedef hacim kapsayıcılığı sağlamıştır. Bu şekil; kırmızı ile gösterilen klinik hedef ile kahverengi ile gösterilen rektum, sarı ile gösterilen mesane, açık mavi ile gösterilen ince bağırsak, taba rengi ile gösterilen sakral sinirler ve turuncu ile gösterilen kalçalar gibi kritik yapıların doz-volüm histogramlarını göstermektedir. Geliştirilmesinin ardından.Bu radyasyon uygulama tekniği, jinekolojik radyasyon onkolojisi alanındaki klinik araştırmaların, dirençli veya nükseden jinekolojik kanseri olan kadınlarda stereotaktik gövde radyocerrahisini keşfetmesinin önünü açmıştır. Bu videoyu izledikten sonra; fidüsiyal takibi, hasta konumlandırma ve radyocerrahi doz uygulaması aracılığıyla jinekolojik kanserleri sterilize etme amacıyla stereotaktik gövde radyocerrahisinin nasıl uygulanacağına dair kapsamlı bir anlayış kazanmış olmalısınız. Ablatif radyasyon dozlarının uygulanmasının, radyasyona bağlı ciddi kısa ve uzun vadeli yan etkilere yol açabileceğini ve jinekolojik kanserli kadınların uygun seçiminde tedavi eden hekimlerin dikkatli olması gerektiğini unutmayın.Bu radyocerrahi prosedür için.

stereotactic-radiosurgery-for-gynecologic-cancer

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Beyin tümörlü hastalarda rutin kranial radyoterapi ve zayıflatıcı bilişsel işlev bozukluğu yararlı, bu tedavi genellikle sonuç. Bu ciddi bir çözülmemiş sorun, şu anda herhangi bir klinik rücu ve radyasyona bağlı bilişsel azaltır kurtarma için kök hücre temelli tedaviler hazırlamak için çabalarımızı tahrik vardır.

Kranial Radyoterapi neden Bilişsel Disfonksiyon Restorasyon Kök Hücre Transplantasyon Stratejileri

Biz çıplak farelerin ve sonraki seri beyinlerine insan glioblastoma multiforme hücrelerinin hassas, stereotaktik implantasyon için tümleşik bir yöntem...

Stereotaktik intrakranial implantasyon ve<em&gt; In vivo</emGlioblastoma Multiforme bir Mouse Model Sistemde Tümör Xenografts arasında&gt; Bioluminescent Görüntüleme

Stereotaktik ablatif vücut radyasyon tedavisi (SBRT), yüksek doz radyasyonun kanser tümörü hedeflerine kesin olarak verilmesini içerir. Yeni bir SBRT platformu, dinamik görüntü kılavuzluğunda tümör takibi yapabilen döner bir O-ring portalı içine monte edilmiş, türünün ilk örneği bir yalpalı radyasyon hızlandırıcı sunar. Burada, akciğer hedefleri için dinamik tümör takibini açıklıyoruz.

Stereotaktik Ablatif Vücut Radyasyon Tedavisi için Dinamik Akciğer Tümör Takibi

Geçmişte, küçük hayvan ışınlama genellikle iyi arasındadır tümör cilt hedef yeteneği olmadan gerçekleştirildi. Sıçanlarda insan glioblastoma tedavisinde taklit etmek için hedefi oldu. Küçük hayvan ışınlama platformu kullanarak, evde beslenen hayvan tabanlı alt birim preklinik bir ortamda artırılması ile MRI destekli 3D açıkorur ışınlama gerçekleştirilen.

Bir mikro-irradiator kullanarak Glioblastoma fare modeli ışınlama güdümlü evde beslenen hayvan ve MRI

Stereotaksik vücut radyoterapi (SBRT) yüksek radyasyon doz başına kesir tümör kontrolü geliştirmek ve aynı anda toksisite azaltmak için küçük arıtma birimlerine teslim etmek için titiz doğruluk ve hassasiyet gerektirir. Burada, biz bir noninvaziv ve klinik olarak uygun solunum hareket Yönetim Protokolü için karaciğer metastaz SBRT için mevcut.

Stereotaksik vücut radyoterapi için bir iç hedef birim yöntemini kullanarak karaciğer metastaz tedavisi

Burada, orthotopic insan birincil beyin tümörü taşıyan immünyetmezligi farelerde hazırlık ve allojenik insan lenfosit stereotaksik yönetim için bir iletişim kuralı mevcut. Bu çalışmada bir kanıtı-of-concept fizibilite ve hücresel immunotherapies intrabrain teslim antitümör etkinliği için sağlar.

Orthotopic insan Glioblastoma Multiforme Xenografts fare modelleri sitotoksik bağışıklık hücrelerinin stereotaksik evlat edinen Transfer

Esasları radyasyon planlama ve teslimat için proton terapi prostat kanseri bir model olarak sunulmaktadır. Bu ilkeler uygulama diğer seçili hastalığı sitelere nasıl proton radyoterapi kanser hastaları için klinik sonuçlar artırabilir vurgulamaktadır.

Proton Terapi teslim ve Select Solid tümör maligniteler klinik uygulaması

Burada, doğruluk ve verimliliği optimize etmek için şirket içinde geliştirilen algoritmaları kullanarak bir sıçan glioblastoma modelinde preklinik pozitron emisyon tomografisi tabanlı radyoterapi yapmak için bir protokol sunuyoruz.

Küçük Hayvan Radyasyonu Araştırma Platformu kullanılarak Glioblastoma Rat Modelinde Pozitron Emisyon Tomografi tabanlı Doz Boyama Radyasyon Tedavisi

İntravital mikroskopi bulgularının translasyonu, dokuya sığ derinlik penetrasyonu ile karşı karşıyadır. Burada, intravital mikroskopi bulgularının klinik translasyonunu potansiyel olarak kolaylaştıran, doğrudan uzamsal korelasyon için intravital mikroskopi ve klinik olarak uygulanabilir görüntüleme modalitelerinin (örneğin, BT, MRI) birlikte kaydedilmesini sağlayan bir dorsal pencere odası fare modelini açıklıyoruz.

Translasyonel Kanser Araştırmalarında Kombine İntravital Mikroskopi ve Manyetik Rezonans Görüntüleme için Dorsal Deri Kıvrımlı Pencere Odası Tümör Fare Modeli

Ortotopik pediatrik beyin tümörü modellerinin geliştirilmesi, kanser hücrelerini hassas bir şekilde implante etmek için stereotaksik bir cihaz kullanarak titiz bir hassasiyet gerektirir. Burada sunulan metodoloji, beyin tümörü hücrelerinin hazırlanması, intrakraniyal enjeksiyonların gerçekleştirilmesi ve beyin tümörü aşılanmasını değerlendirmek için ameliyat sonrası bir izleme sisteminin uygulanmasında yer alan adımları özetlemektedir.

Stereotaksik Cihaz Kullanılarak Beyin Tümörleri İçin Ortotopik Hasta Kaynaklı Ksenogreft Modellerinin Oluşturulması

Bu protokolün amacı, araştırmacılara intrakraniyal implantasyonlar için son derece tekrarlanabilir bir teknik sunmaktır.

Farelerde glioblastoma hasta kaynaklı ksenograft hücre hatlarının stereotaktik intrakranial implantasyonu

Keşfedin, jinekolojik kanserler için stereotaktik radyocerrahi yöntemini. Cyberknife sistemiyle hassas radyasyon dozu uygulama, fidüsyal takibi ve hasta pozisyonlamasını öğrenin.

Jinekolojik Kanserler için Stereotaktik Radyocerrahi

Daha fazla video keşfet