Name: Sıçanlarda Ortotopik Karaciğer Nakli (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-07-01T14:00:00.000+00:00
Duration: 18 min 25 s
Description: Öğrenin sıçanlarda ortotopik karaciğer nakli için geliştirilmiş mikrocerrahi teknikleri. Bu yöntem, damar anastomozu ve greft koruma adımlarını içeren detaylı bir cerrahi rehber sunar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

BT İsviçre Ulusal Bilim Vakfı (SCORE hibe 3.232.230-126.233) tarafından desteklenmiştir. Çalışma Artères Vakfı, Astellas Vakfı Avrupa ve Boninchi Vakfı tarafından desteklenmiştir.

1. Donör Operasyonu <ol><li> 200 ağırlığındaki erkek sıçanlarda ± koni maske izofluran ile 20 gram uyuştur (indüksiyonu için% 3, operasyon sırasında% 2, 1 l / dk hava akımı, FiO2% 70). </li><li> Büyük bir ortanca ve enine laparotomi gerçekleştirin ve her iki tarafta epigastrik damarların dağlamak. </li><li> Orak şeklinde bağ kesin ve suprehepatic vena kava sol diyafragma ven ayırın. Son olarak, iki 7-0 ipek bitişik harfler arasındaki diyafragma ven bölün. </li><li> Sol üçgen ve gastro-hepatik bağ kesilir. </li><li> 7-0 Ligatürleri (pıhtılaşma geçerli bir alternatiftir) arasındaki hepato-özofageal ligament ve arter bölün. </li><li> Sol renal ven aşağı infrahepatic vena kava kesin. Çevre dokulardan sağ renal ven ayırın ve sırasıyla, onun proksimal ve distal ucunda, bir 10-0 ve 7-0 bağ arasına bölün. </li><li> 7-0 ligatur arasında doğru sürrenal ven Bölnazik traksiyon altında kesim tarafından posterior ligamentler gelen es ve ücretsiz karaciğer. </li><li> Gastrosplenic ven izole etmek ve sırasıyla, onun proksimal ve distal ucunda, bir 10-0 ve 7-0 bağ arasına bölün. </li><li> 7-0 bağları arasındaki proper hepatik arter bölün. </li><li> Duodenostenoz-pankreatik ven yalıtmak ve 10-0 ve proksimal ve distal ucunda 7-0 dikilen, sırasıyla arasındaki bölünmüş. </li><li> Hepatik hilusu 1 cm mesafede küçük bir kesi uygulayarak koledok içine 22G, 3,5 mm stent takın. Bir 7-0 bağ ile pozisyonda stent sabitleyin. </li><li> Penisin dorsal ven yoluyla, normal serum fizyolojik 1 ml içine seyreltilmiş heparin 10 UI, enjekte edilir. </li><li> Bir 21G iğne ile vena porta (mümkün olduğunca hilusu itibaren) kanüle ve hafifçe soğuk ringer laktat (ya da diğer koruma çözümleri) 20 ml ile karaciğer yıkayın. Aynı zamanda, uygun bir outfl izin vermek için böbrek damarları aşağıda vena kesilmişow. Karaciğer soğuk perfüzyon bir ve iki dakika sürmelidir. </li><li> Duodenostenoz pankreas venin vena porta kesin. </li><li> Stent etrafında dikilen distale kanalı safra kesin. </li><li> Infrahepatic vena kava kesi tamamlayın. </li><li> Diyaframa suprahepatik vena kava yağsız kesin ve karaciğer çıkarın. </li><li> Soğuk Zil laktat dolu ve bir buz pad üzerinde havzası yatıyordu bir leğene karaciğer yerleştirin. </li></ol> 2. Greft Hazırlanması <ol><li> Onun manşet içine vena porta takıp intima maruz kenarında gemi tersyüz etmek. Bir 7-0 bağ ile Manşeti, dışa dönük segmenti sabitleyin. </li><li> Infrahepatic vena kava üzerine aynı işlemi tekrarlayın. </li><li> Infrahepatic vena kava proksimal parçası üzerinde bir mikro-kelepçe (4-6 mm uzunluğunda) yerleştirin. Bu işlem portal reperfüzyon sonrası kan kaybını önler. </li><li> Karaciğer devirmek ve iki prolen sütürler 8-0 eklemekdışarıdan içeriye suprahepatik vena, zıt yan kenarlarına. </li><li> 0-4 de buzdolabında greft (zil laktat çözeltisi içine daldırılmış) Mağaza ° C </li></ol> 3. Alıcı Operasyonu <ol><li> 200 ağırlığındaki erkek sıçanlarda ± koni maske izofluran ile 20 gram uyuştur (indüksiyonu için% 3, operasyon sırasında% 2, 1 l / dk hava akımı, FiO2% 70) ve sıcak bir pad üzerinde tutun. Not olarak, alıcı ve donör ağırlıkları (± 40 gram) uyumlu olmalıdır. </li><li> Subkutan serum fizyolojik 10 ml ve laparotomi öncesi piperasilin / tazobaktam intramüsküler 0,03 g enjekte edilir. </li><li> Orta hat xipho-kasık laparotomi gerçekleştirin. </li><li> Iyi karaciğer açığa çıkarmak için bir oto-statik forseps ile kılıç şeklinde süreci tersine. </li><li> Anterior ligamentler kesin ve iki 7-0 bağları arasında sol diyafragma ven bölün. </li><li> 7-0 Ligatürleri (coagulatio arasındaki hepato-özofageal ligament ve arter Böln) geçerli bir alternatiftir. Video (donör işlemi ile aynıdır) gösterilmemiştir. </li><li> Sağ renal ven infrahepatic vena kava aşağı ayırın. </li><li> 7-0 bitişik harfler ve nazik traksiyon altında kesim tarafından posterior ligamentler ücretsiz karaciğer ((donör operasyonu ile aynı) video gösterilmemiştir) arasında sağ sürrenal ven bölün. </li><li> Tıpkı bölümü aşağıda koledok etrafında 7-0 ligatür, yerleştirin. Aşağıda milimetre başka bir bağ birini koyun ve arasında kesti. </li><li> Hilusu de hepatik arter izole edin ve 7-0 birleşik harfler arasına bölün. </li><li> Yavaşça sağ ve sol portal dalları ayırın. Ortak hepatik arter veya mide-splenik ven zarar vermemeye dikkat edin. </li><li> Kranialine sağ renal ven vena kava çevresinde kaval halka yerleştirin. Sonra dört kardinal 9-0 dikişler koyarak halka damar duvarına sabitleyin. </li><li> Vena porta üzerinde portal halka ile aynı işlemi tekrarlayın. </li&gt; <li> Penisin dorsal ven yoluyla, normal serum fizyolojik 1 ml içine seyreltilmiş heparin 10 UI, enjekte edilir. </li><li> % 0.25 üzerinde anestezi ve% 100 FiO2 ayarlayın. </li><li> Sadece sağ renal venin infrahepatic vena kava Kelepçe, sonra sadece mide-splenik ven yukarıda vena porta kelepçe. Son olarak vena kava diyaframın en az 2 mm içerdiğinden emin olmak suprahepatik kelepçe. </li><li> Parankime suprahepatik vena kava yakın kesin. </li><li> Sol ve sağ portal dalları kesin ve arasında septum bölün. </li><li> Önceden yerleştirilmiş dikişler herhangi kesilirken değil dikkat, parankime infrahepatic vena kava yakın kesin. Karaciğer çıkarın ve karın boşluğuna greft yerleştirin. </li><li> Greft suprahepatik vena kava ve alıcı arasında bir uç-uca anastomoz gerçekleştirin. Soldan sağa arka duvar çalışan dikiş ile başlayın, sonra sağdan le ön duvar devamft biter sıkma önce iç lümen cömert bir kızarma sağlamak amacıyla sonuna kadar ön dikiş gevşek tutun. </li><li> Portal halka koluna approximator ve kaudal şube takın, sonra yuvaya konumunu bulma portalı manşet ile, approximator ve kranial şube yarık içine greft vena porta takın. </li><li> Serum fizyolojik ile alıcının vena porta yıkama sırasında approximator kapatın ve manşet kabına eklemelerine olanak tanır. Bir 7-0 çevresel kravat ile manşet etrafında alıcının vena porta sabitleyin. </li><li> Approximator çıkarın. Amacıyla suprahepatik vena kava ve vena porta üzerine kelepçesini açın: portal akış şimdi yeniden tesis edilir. </li><li> Ekstra ince makas ile 9-0 harfleri keserek portalı halka çıkarın. </li><li> Kaval halka koluna approximator ve kaudal şube takın, sonra kranial ve yarık içine greft infrahepatic vena kava eklemek<html> yuvaya konumunu bulma kaval manşet ile approximator dalı. </li><li> Serum fizyolojik ile alıcının infrahepatic vena kava yıkama sırasında approximator kapatın ve manşet kabına eklemelerine olanak tanır. Bir 7-0 çevresel kravat ile manşet etrafında alıcının vena kava sabitleyin. </li><li> Approximator çıkarın. Amacıyla greft ve alıcının infrahepatic vena kava üzerine microclamps açın: venöz akım şimdi yeniden tesis edilir. </li><li> Alıcının koledok kısmi bir kesi yapın, başına doğru hafif bir traksiyon uygulamak ve daha önce greft safra yerleştirilen stent serbest tarafına yerleştirin. Bir çevresel 7-0 beraberlik ile stent sabitleyin. </li><li> 5-0 dikişlerle katmanları tarafından hayvan kapatın. Uyanış ücretsiz su ve yiyecek ver. </li><li> Yerel kurumsal protokollere göre analjezi yönetin. 24 saat &#39;lik bir minimum süresi tavsiye edilir. </li></ol>dikkat Of _content &quot;&gt;: deneysel tasarım (arter sıçan karaciğer transplantasyonu sonrası uzun dönem yaşam için gerekli değildir) tarafından gerektiğinde uçtan uca hepatik arter anastomoz yapılabilir. 4. Temsilcisi Sonuçlar Açıklanan teknik başarıyla yaklaşık 10 eğitim ameliyatlarından sonra ekibimiz tarafından hakim olabilir. Bu kısa bir eğitim döneminden sonra arka arkaya 36 Lewis-to-Lewis ve Koyu Agouti-to-Lewis nakli% 100 uzun süreli (&gt; 21 gün) yaşama, (singeneik karaciğer greft alıcıların sayısı 12 aşkın süredir ayakta tutuldu izin şimdi ay). Ve medyan alanin transaminaz (ALT) - 84 U / L (92.7 51.7): 172.5 U / L (127,5-240,2) Post-singeneik nakli gün 1 karaciğer fonksiyon testlerinde ortalama aspartat transaminaz (AST) gösterdi. Ortalama anhepatic faz (vena porta gelen re-perfüzyon greft sıkma), 14 ± suprahepatik vena kava anastomozu olmanın en uzun adım ile 2 dk, (s çalışanuture) süresi 9 ± 2 dk. Hızlı bağlayıcı sistemi vena porta üzerine 1.55 mm çaplı manşet ve vena kava üzerine 2.40 mm çaplı manşetleri (200 ± 20 g ağırlığında alıcı) konumlandırma izin verdi. Buna karşılık, biz Kamada tekniği kullanılarak dikim çalışırken, sırasıyla 1.40 mm ve 2.16 mm (zorlanma ve kilo eşleşen sıçan) geçemez. Şekil 7 &#39;de gösterildiği gibi, hızlı-bağlayıcı halkaları daha yakın arası fizyolojik hemodinamik sonuçlar ile sonuçlanır asgari kalınlığı ve uzunluğu erimesi, sağlayan, germe optimum üzerine alıcının damarlarının tutmak için tasarlanmıştır. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig1.jpg" alt="Şekil 1" /> Şekil 1. Yüzüklerin önlemler. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig2.jpg" alt="Şekil 2" /> Şekil 2. Microclamps önlemler. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig3.jpg" alt="Şekil 3" /> Şekil 3. Hızlı bağlayıcı kiti. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig4.jpg" alt="Şekil 4" /> Şekil 4. Hızlı bağlayıcı silahlı. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig5.jpg" alt="Şekil 5," /> Şekil 5. Hızlı bağlayıcı kapattı. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig6.jpg" alt="Şekil 6" /> Şekil 6. SHVC kelepçe. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig7.jpg" alt="Şekil 7" /> Şekil 7. Klasik vs hızlı bağlayıcı destekli kaf-anastomoz hemodinami. <img src="/files/ftp_upload/4143/4143fig8.jpg" alt="Şekil 8" /> Şekil 8. Donör ve alıcının cilt hazırlığı ve kesi.

<ol><li>Starzl, T. E., Marchioro, T. L., Porter, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+and+clinical+observation+after+homotransplantation+of+the+whole+liver%5BTitle%5D)+AND+%22Revue+internationale+d%27hepatologie%22%5BJournal%5D)">Experimental and clinical observation after homotransplantation of the whole liver.</a> Revue internationale d'hepatologie. 15, 1447(1965).</li>
<li>Starzl, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolution+of+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatology%22%5BJournal%5D)">Evolution of liver transplantation.</a> Hepatology. 2, 614S-636S (1982).</li>
<li>Kamada, N., Calne, R. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Orthotopic+liver+transplantation+in+the+rat.+Technique+using+cuff+for+portal+vein+anastomosis+and+biliary+drainage%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Orthotopic liver transplantation in the rat. Technique using cuff for portal vein anastomosis and biliary drainage.</a> Transplantation. 28, 47(1979).</li>
<li>Kashfi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review+of+various+techniques+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation+proceedings%22%5BJournal%5D)">A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat.</a> Transplantation proceedings. 37, 185-188 (2005).</li>
<li>Hori, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comprehensive+and+innovative+techniques+for+liver+transplantation+in+rats%3A+A+surgical+guide%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Gastroenterology%3A+WJG%22%5BJournal%5D)">Comprehensive and innovative techniques for liver transplantation in rats: A surgical guide.</a> World Journal of Gastroenterology: WJG. 16, 3120(2010).</li>
<li>Oldani, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+technique+for+rat+liver+transplantation+using+Quick+Linker+system%3A+a+preliminary+result%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">A novel technique for rat liver transplantation using Quick Linker system: a preliminary result.</a> Journal of Surgical Research. 149, 303-309 (2008).</li>
<li>Nosaka, T., Bowers, J. L., Cay, O., Clouse, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biliary+complications+after+orthotopic+liver+transplantation+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Today%22%5BJournal%5D)">Biliary complications after orthotopic liver transplantation in rats.</a> Surg. Today. 29, 963-965 (1999).</li>
<li>Li, G. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High+incidence+of+biliary+complications+in+rat+liver+transplantation%3A+can+we+avoid+it%5BTitle%5D)+AND+%22World+J.+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">High incidence of biliary complications in rat liver transplantation: can we avoid it.</a> World J. Gastroenterol. 17, 3140-3144 (2011).</li>
<li>Peng, Y., Gong, J. P., Yan, L. N., Li, S. B., Li, X. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+two-cuff+technique+for+orthotopic+liver+transplantation+in+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreat.+Dis.+Int%22%5BJournal%5D)">Improved two-cuff technique for orthotopic liver transplantation in rat.</a> Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 3, 33-37 (2004).</li>
<li>Urata, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decreased+survival+in+rat+liver+transplantation+with+extended+cold+preservation%3A+role+of+portal+vein+clamping+time%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatology%22%5BJournal%5D)">Decreased survival in rat liver transplantation with extended cold preservation: role of portal vein clamping time.</a> Hepatology. 28, 366-373 (1998).</li>
</ol>

Çıkar çatışması ilan etti.

Mevcut sıçan karaciğer nakli modeli, kolayca kurulabilir. Bizim deneyimlerimize göre, birkaç anahtar nokta ölüm riskini (≤% 20) en aza indirmeye yardımcı. Reperfüzyon ilk üç saat içinde meydana gelen erken ölümlerin, sıkma uzun bir portal bir sonucu olarak, çoğunlukla bir barsak infarktüsü nedeniyle vardır. Bu nedenle 15 dakika ideal sınırı (20 dakika yine de kabul edilebilir) içinde anhepatic faz tutmak için tavsiye edilir. Merkezi hava embolisi de ani ölüm nedeni olabilir ve önceden anastomoz tüm damarları temizlemek için zorunludur. Günde bir ve üç arasında meydana gelen ölümler genellikle karaciğer yetmezliği veya vena kava trombozu nedeniyle vardır. Bir nedenle donör olarak eksplantasyonu (biz yaklaşık 60 saniye üzerinden 20 ml ile yıkayın) önce kızarma saldırgan greft önlemek ve uygun bir soğuk muhafaza (0-4 ° C ringer laktat solüsyonu içine tam daldırma) sağlamalıdır. Tromboz riskiintima manipülasyonu en aza indirilmesi ve bütünlüğünü koruyarak azaltılabilir. Biz ameliyat sonrası antikoagülan kullanımını önermiyoruz. Günde dört ve dokuz arasındaki ölümler çoğunlukla bakteriyel kolanjit 7 ile ilgilidir. Deneyimlerimizi, laparotomi koledok enfeksiyon riskini en aza indirmek için yeterli önce verilen piperasilin / tazobaktam (0.03 g) tek bir doz geçerli. Ölüm günü 10 sonrası görülen nadir bir olaydır. Ancak, arteriyel akışı olmaması nedeniyle, bazı safra kanalı sorunları cholastasis 8 ile görülebilir. Araştırmacının ihtiyaçlarına bağlı olarak bir arterialization 9 düşünülebilir. Not olarak, 24 saate kadar soğuk iskemi süresinin kabul edilebilir 10 olarak kabul edilebilir. Hızlı bağlayıcı sistem ilk üç manşet anastomozlar (çok kısa anhepatic faz) ile karaciğer nakli gerçekleştirmek için tasarlanmıştır. Bununla birlikte, üç-manşon technique suprahepatik vena kava (SHVC) manşet için çok küçük kaliperler kullanımını gerektirir ve yaygın bağlı karaciğer çıkış problemleri 11-14 riskini kabul edilmemiştir. Bu nedenle, on dakikadan daha kısa sıcak iskemi süresini gereken yalnızca bir hızlı-linker destekli üç manşet tekniği tercih etmektedirler. Çalışmaların çoğunda Ancak, implantasyon evreleri kadar 15-18 dakika iki manşet tekniği ve daha fizyolojik SHVC drenaj kullanımına izin veren, kabul edilebilir. Bu video kağıdı gösterildiği gibi, biz sadece rutin implantasyon ikinci bölümünde hızlı bağlayıcı sistemi kullanın. Bazı ekstra cerrahi süresi hızlı bağlayıcı kolları konuma yerleştirmek için gerekli olsa da, prosedürün bu kısmının minimum risk ile ilişkilidir ve daha kolay manşet insertisyonları kritik anhepatic aşaması sayesinde bir kısaltılması için izin verir. Hızlı-bağlayıcı sisteminin diğer avantajlar daha iyi bir graft-alıcı damar hizalama ve daha iyi bir sonuç daha geniş hemodinamik manşetleri kullanımı ile karşılaştırıldığındaDaha önce tarif teknikler (Kamada ve arkadaşları tarafından tarif biri dahil olmak üzere). 6 (Şekil 7).

<table border="1"><tbody><tr><td> Aracı / Reaktif </td><td> Şirket </td><td> Katalog n. </td><td> Yorum </td></tr><tr><td> Portal manşet </td><td> <a href="http://altecweb.com" target="_blank">altecweb.com</a> veya <a href="http://smiths-medical.com" target="_blank">demircileri-medical.com</a> </td><td> Bobin 01-96-1729 800/100/420 </td><td> Çap: 1.55mm Duvar: 0.30mm Uzunluk: 3.5 mm </td></tr><tr><td> Infrahepatic v kava manşet </td><td> <a href="http://altecweb.com" target="_blank">altecweb.com</a> veya <a href="http://smiths-medical.com" target="_blank">demircileri-medical.com</a> </td><td> Bobin 01-96-1733 800/100/540 </td><td> Çap: 2.40mm Duvar: 0.30mm <br/&gt; Uzunluk: 3.5 mm </td></tr><tr><td> Koledok stent </td><td> ortak 22G venflon </td><td></td><td></td></tr><tr><td> 7-0 ipek kravat </td><td> <a href="http://georgetiemann.com" target="_blank">georgetiemann.com</a> </td><td> 160-1226-7 / 0 </td><td></td></tr><tr><td> 10-0 prolen </td><td> <a href="http://ethicon.com" target="_blank">ethicon.com</a> </td><td></td><td></td></tr><tr><td> 9-0 prolen </td><td> <a href="http://ethicon.com" target="_blank">ethicon.com</a> </td><td></td><td></td></tr><tr><td> 8-0 prolen </td><td> <a href="http://ethicon.com" target="_blank">ethicon.com</a> </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Düz mikro forseps </td><td> <a href="http://s-and-t.net" target="_blank">s-ve-t</a>. Net </td><td> FRC-15RM-8 </td><td></td></tr><tr><td> Eğimli mikro forseps </td><td> <a href="http://s-and-t.net" target="_blank">s-ve-t.net</a> </td><td> TMS-15-RM 8- </td><td></td></tr><tr><td> Diseksiyon iğne tutucu </td><td> <a href="http://s-and-t.net" target="_blank">s-ve-t.net</a> </td><td> B-15-8,2 </td><td></td></tr><tr><td> Anastomoz iğne tutucu </td><td> <a href="http://rumex.net" target="_blank">rumex.net</a> </td><td> 8-021T </td><td></td></tr><tr><td> Mikro kelepçeler </td><td> <a href="http://finescience.com" target="_blank">finescience.com</a> </td><td> 18055-03 </td><td> 6 x 1mm </td></tr><tr><td> Mikro kelepçeler aplikatör </td><td> <a href="http://finescience.com" target="_blank">finescience.com</a> </td><td> 18057-14 </td><td></td></tr&gt; <tr><td> Suprahepatik v kava kelepçe </td><td> <a href="http://pharmap.ch" target="_blank">pharmap.ch</a> </td><td> 13.349.14 </td><td></td></tr><tr><td> Hızlı bağlayıcı halkalar </td><td> <a href="http://dltchiropody.co.uk" target="_blank">dltchiropody.co.uk</a> </td><td> PAR 10 </td><td> modifiye bisturi ağızları </td></tr><tr><td> Hızlı Linker approximator </td><td> <a href="http://pharmap.ch" target="_blank">pharmap.ch</a> </td><td> UD-04-275 </td><td> modifiye Kocher en forsepsle </td></tr></tbody></table>

sıçanlarda ortotopik karaciğer nakli

Orthotopic Liver Transplantation in Rats

Karaciğer nakli alanında Klinik ilerleme çoğunlukla hayvan modelleri 1,2 ile desteklenmiştir. Kamada ve ark. 3 tarafından 1979 yılında ilk ortotopik sıçan karaciğer nakli yayımlanmasından bu yana, bu model, çeşitli önerilen alternatif teknikler 4 rağmen altın standart olarak kalmıştır. Yine de, onun geniş kullanımı, dik bir öğrenme eğrisi 5 ile sınırlıdır. Bu video yazıda, Kamada iki-manşet tekniğinin basit ve kolay tesis revizyonu göstermektedir. Suprahepatik vena kava anastomozu bir dikiş ile elle yapılır ve vena porta ve infrahepatic vena kava anastomozları hızlı-linker manşet sistemi 6 kullanılarak yapılmaktadır. Hızlı bağlayıcı kiti İmalat ayrı bir video kağıt gösterilmiştir.

Biz sıçan kadavradan karaciğer nakli için klasik iki manşet tekniğinin kolay bir tesis revizyonu sunuyoruz.

Sıçanlarda Ortotopik Karaciğer Nakli

Karaciğer transplantasyonu alanındaki klinik ilerlemeler, büyük ölçüde hayvan modelleri tarafından desteklenmiştir1,2. İlk ortotopik sıçan... yayınlandığından beri

Sıçanlarda ortotopik karaciğer transplantasyonu zorlu bir prosedürdür ve uygun şekilde uzmanlaşmak için akciğer mikrocerrahi eğitimi gerektirir. Özellikle implantasyon aşamasındaki doğruluk ve hız, başarının anahtarlarıdır. Sıradaki videolarda, başarılı bir transplantasyon için her temel adımı ortaya koyacak ve hızlı bir klinik cihazın implantasyon aşamasını nasıl kolaylaştırabileceğini açıklayacağız.Videoları izlerken keyif almanız dileğiyle. Donör, transvers insizyon ile açılır. Falciform ligament kesilir ve inferior vena cava expose edilir.Sol diyafragmatik ven kavadan ayrılır, ardından ipek 7-0 bağlar arasından bölünür. Gastrik osteopatik ligament kesilir, ardından özofageal ligament bağlar arasından bölünür. Küçük ve geniş bağırsak nazikçe çekilerek atik vena cava açığa çıkarılır.Sol tarafta periton açılır ve vena cava çevre dokulardan nazikçe serbestleştirilir. Sağ adrenal ven izole edilir ve ardından yedi bağ arasında bölünür. Karaciğer sol tarafa çekilir ve nazikçe traksiyonda tutulur.Retrohepatik ve sağ triangular ligamentler kesilir. Sağ renal ven, proksimal ucundan 10 oh naylon bağ ile bağlanır. Sağ renal ven ve arter distal uçlarından birlikte bağlanır, ardından sağ renal venle bölünür.Tamamen izole edilmiş repath vena cava genel görünümü gösterilmiştir. Hepatik hilum ve portal ven bölgesel anatomisinin genel görünümü, properia hepatik arter, common bile duct, gastro splenic ven. Pancreas glu.Gastro splenik ven izole edilir ve 10 oh ile yedi oh bağ arasında bölünür. Üst hepatik arter yedi oh bağlar arasında kesilir. Son olarak, vino pankreatik ven bölünür.İzole edilmiş vena portae'nin genel bir görünümü gösterilmiştir. Ana safra kanalı, pankreas dokusu ile birleştiği noktada kısmen açılmıştır. 3,5 milimetrelik 22 G stent yerleştirilmiş ve sıkıca sabitlenmiştir.10 ünite heparin enjekte edilir. Ardından, distal vena cava yeterli bir akış sağlamak için kesilirken, karaciğer vena portadan 20 mililitre soğutulmuş ringer laktat çözeltisi ile yıkanır; vena porta distal uç kısmından kesilir ve ortak safra kanalı bölümü tamamlanır. Daha sonra f hepatik vena cava distal ucundan kesilir ve supra hepatik vena cava kesilerek diyaframa kadar çıkarılır; ardından diyafram çıkarılıp 4 °C sıcaklıktaki ringer laktat çözeltisine daldırılır.Vena porta kalfına yerleştirilir, ardından intima tabakasını açığa çıkarmak için yönlendirilir ve son olarak yedi sıfır (7-0) bağ ile kalfına sabitlenir. Aynı işlem repath vena cava kalfına da uygulanır. Bir mikro klemps, repath vena cava'nın en kranial kısmına yerleştirilir.Karaciğer ters çevrilir ve satic Vena cava'nın karşıt lateral kenarlarından dışarıdan içeriye doğru iki ATO prolene dikiş atılır. Alıcı, ısıtıcı ped üzerinde Isof. Fluor anestezisi altında tutulur, 10 mililitre. Laparotomi öncesinde deri altına Normal hücre hattı enjekte edilir, orta hat pubik insizyon gerçekleştirilir ve karaciğeri daha iyi açığa çıkarmak için cy retrovert edilir.Common bi Duct, 7-0 bağ ile sabitlenir ve sağ ve sol bifurkasyonunun hemen öncesinden kesilir. Portal dallar hassas bir şekilde birbirinden ayrılır. Caval ring, vena cava'nın sol renal venin kranial kısmına yerleştirilir.İlk 9-0 dikiş, damar duvarının sağ kenarından geçirilir ve ardından önceden belirlenen konumda kaval halkasına sabitlenir. İkinci bir dikiş karşı kenardan geçirilir ve sabitlenir. Üçüncü dikiş ise ventral pozisyonda sabitlenir.Son olarak, dördüncü halka dorsal pozisyonda sabitlenir. Sol taraftaki halka ters çevrildikten sonra, damar kaldırılarak ilk dikiş posterior duvardan geçirilir. Ardından portal halka konumlandırılır ve bağ, halkanın posterior dalına sabitlenir.İkinci bir dikiş sol portal dalın kenarından geçirilir ve üçüncü dikiş sağ portal dalın kenarına sabitlenir. Ardından sabitlenir. Son dikiş portalın ön duvarını deler ve klempleme işleminden önce konumunda sabitlenir.Vena cava'nın son temizliği yapılır. Vena cava ve vena porta sırasıyla kross klempleme ile kapatılır. Ardından vena cava kross klemplenir ve parankime doğru insize edilir. Sol ve sağ portal dallar kesilir ve aradaki septum bölünür; vena cava parankime doğru kesilir. Ardından karaciğer çıkarılır.Vena cava ve vena porta, iki halka ile güvenli bir şekilde açık tutulur. Greft abdominal kaviteye yerleştirilir ve NATO süturu vena cava'nın sol kenarına sabitlenir. İkinci bir sütur ise sağ kenara sabitlenir.Arka duvarın İran dikişi, karaciğer parenkiminin dikişe dahil edilmemesi için soldan sağa doğru yapılır. Ön duvar dikişi, tam kapatma öncesinde geniş bir yıkama yapılmasına olanak sağlamak amacıyla gevşek bırakılır. Bu manevra hava embolisini önler.Aproksimatörün koddle kolu portal halka tutamağına yerleştirilir ve portal calf, koddle kolun kranial yarık kısmından geçirilir. Aproksimatör kapatılırken alıcının Vina porter'ı normal salin ile yıkanır. Calf yerleşimine yardımcı olmak için alıcının Porter'ı, seven oh bağla calf'a sabitlenir.Yaklaştırıcı çıkarılır ve Atic VNA CVA klempi ile portal klembin sırasıyla kaldırılmasıyla portal akış yeniden sağlanır; portal halka ise kesilerek çıkarılır. Nano ligatürler ise alıcılarda aynı teknikle yeniden oluşturulur. Ana safra kanalı traksiyonda tutulur ve stent küçük bir insizyon aracılığıyla yerleştirilir.Dairesel bir ligatür konumu sabitler. Birleştirilmiş greftin genel görünümü a'da gösterilmiştir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Sıçanlarda transplantasyon'a biyomedikal araştırmalar için vazgeçilmez bir deneysel model. Burada% 50 parsiyel greft kullanılarak hepatik arter rekonstrüksiyonu ile ortotopik sıçan karaciğer nakli için cerrahi işlemler sunuyoruz.

Hepatik Arter İmar Kısmi Ortotopik Karaciğer Nakli Bir Rat Modeli Cerrahi İşlemleri

Biz kolay ortotopik sıçan karaciğer nakli için "hızlı-bağlayıcı" cihazın tasarımı açıklar.

Kolay Sıçan Karaciğer Nakli için üretim cihazlar ve Araçlar

Yardımcı karaciğer nakli başarısız karaciğer rejenerasyonu kadar, akut karaciğer yetmezliğinde geçici bir destek sağlar. Portal ven ve arteri (PVA) ile heterotopik yardımcı karaciğer transplantasyonu (HALT) yeterli karaciğer fonksiyon oluşturur. Biz greft morfolojisi ve fonksiyonu üzerinde portal ven arteriali etkisini incelemek için, sıçan benzer bir tekniği geliştirdi.

Heterotopik Yardımcı Sıçan Karaciğer Nakli ile Akut Karaciğer Yetmezliği Portal Ven arteriali Akış ayarlı

Burada, yeniden arterialized sıçan kısmi karaciğer nakli ile ilgili bir protokol sunulmuştur. Özellikle, % 70 karaciğer rezeke vivo içinde gemi odaklı hepatectomy Güncellenme Zamanı bir tekniğin kullanmaktı. Hepatik arter bir uç-yan şekilde yeniden. Manşet tekniği infrahepatic vena cava anastomoz süresini kısaltmak için güncellenmiştir.

Yeniden Arterialized sıçan kısmi karaciğer nakli bir vivo içinde gemi odaklı % 70 ile Hepatectomy

Suprahepatic vena kava (SHVC) yeniden inşası sıçan orthotopic karaciğer nakli zor bir adım kalır. Bu makalede, bir roman manyetik anastomoz tekniği kullanarak Sıçanlarda SHVC yeniden inşası için adım adım bir protokol gösteriyoruz.

Orthotopic fare modeli bir roman manyetik anastomoz teknik Suprahepatic Vena kava imar için kullanılarak karaciğer nakli

Bu çalışmanın amacı, sıçan ortotopik karaciğer nakli modelini insan karaciğer naklini daha iyi temsil edecek ve alıcı sağkalımını iyileştirmek için değiştirmektir. Sunulan yöntem alıcı karaciğeruygun karaciğer arter donör karaciğer ortak karaciğer arter bağlayarak hepatik arter girişini yeniden kurar.

Ortotopik Karaciğer Transplantasyonunun Sıçan Modelinde Arteriyel Reconnection Sonrası Azaltılmış Komplikasyonlar

Bu makale, karaciğer naklinden sonra iskemi-reperfüzyon hasarı ile ilgili temel araştırmaları kolaylaştırmak için sıçanlarda anhepatik fazın (karaciğer iskemisi) bir hayvan modelinin nasıl inşaılacağına dair ayrıntılı bir açıklama sunmaktadır.

Sıçan Karaciğer Nakli Modelinde Hemodinamik Değişiklikleri Simüle Ederek Organ İskemi-Reperfüzyon Yaralanması

Bu protokolde, farelerde başarılı bir ortotopik karaciğer transplantasyonu (OLT) modelinin uygulanmasını tartışıyoruz. Ek olarak, bir farede başarılı OLT'den sonra allogreft açıklığını daha fazla analiz etmek için adjuvanlar, özellikle mikrobilgisayarlı tomografi (mikroBT) taramaları kullanılarak tartışılmaktadır.

Mikrobilgisayarlı Tomografi Anjiyografi Kullanan Farelerde Başarılı Ortotopik Karaciğer Nakli

Burada tarif edilen sıçan heterotopik yardımcı karaciğer nakli protokolü, hepatik allogreft rejeksiyon mekanizmalarını araştırmak için pratik bir araştırma aracı sunmaktadır. Bu model, sıçanlarda ortotopik karaciğer naklinin cerrahi engellerini ve hayvan stresini hafifletmeye yardımcı olur.

Allogreft Rejeksiyon Çalışmaları için Hepaticoureerostomi Kullanan Heterotopik Yardımcı Tüm Karaciğer Sıçan Nakli Modeli

Bu protokol, sıçanlarda ortotopik sol akciğer nakli için operasyonel zorluğu azaltmaya ve sağkalım oranlarını iyileştirmeye odaklanan gelişmiş bir tekniği tanımlar.

Sıçanlarda Ortotopik Sol Akciğer Nakli

Öğrenin sıçanlarda ortotopik karaciğer nakli için geliştirilmiş mikrocerrahi teknikleri. Bu yöntem, damar anastomozu ve greft koruma adımlarını içeren detaylı bir cerrahi rehber sunar.

Sıçanlarda Ortotopik Karaciğer Nakli

Daha fazla video keşfet