Name: Hafif Endometriozis İntraoperatif Algılama: Periton Bütünlüğü Kaybı ile İlişkili Pelvik Ağrı Tespiti ve Tedavisi İçin Yeni Bir Paradigma (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-12-21T12:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 20 s
Description: Keşfedin: Laparoskopide metilen mavisi boyası kullanarak hafif endometriozisi tespit etme ve rezeksiyon yapma yöntemini. Bu teknik, kronik pelvik ağrı tedavisinde periton bütünlüğü kaybını ortaya çıkararak hastalara ağrı kesici çözüm sunar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Biz Angela Houwing en mükemmel teknik yardım kabul ve Greta Bushnell veri toplama konusunda yardım istiyorum.

1. Hasta Seçimi <ol><li> Kronik pelvik ağrısı olan kadınlar, bir öykü ve fizik muayene tabi. </li><li> Ağrı, adet döngüsü ile ilgili olarak zamanlama, irritabl barsak şikayetleri veya mesane şikayetleri dahil ilişkili semptomlar Yerelleştirme kaydetti ve kaydedilir. </li><li> Laparoskopi Kadın endometriozis ve araştırma için kendi dokularının kullanılması olası rezeksiyonu için razı edilir. </li></ol> 2. Laparoskopik Teknikler <ol><li> Laparoskopi 5 mm göbek noktası ve alt karın bölgesinde ek 5 mm portları aracılığıyla standart teknikler kullanılarak yapılır. </li><li> Pelvik dikkatli muayene ağrı pre-operatif lokalizasyonu ile endometriozis herhangi bulgular korele yapılır gibi hasta tarafından gösterilir. </li><li> Metilen mavisi steril serum fizyolojik ile 1:200 karıştırılır ve bir aspirasyon iğne kullanılarak pelvik yüzeyler üzerine enjekte edilir. </li><li> Emme Sulama aşırı kaldırmak için yapılırboya ve periton yüzeyleri yıkayın. </li><li> Pelvis denetlenir ve mavi boya alımı alanlarında kaydedilir. </li><li> Mümkün olduğunda, peritonun etkilenen alanların rezeksiyonu yapılır. </li></ol> 3. Taramalı Elektron Mikroskobu <ol><li> Periton bölümlerde örnek düzleştirmek ve yönünü (yukarı intraperitoneal tarafı) korumak için steril bir telfa kuruluna dikildi ve SEM (Sigma, St Louis, MO) gluteraldehit fiksatif yerleştirilir. </li><li> Örnekler 1 saat ve ardışık etanol konsantrasyonları ile dehidrate için osmiyum tetraoksit tamponlu% 1 odaklı ve post-sabit idi. </li><li> Örnekler sıvı karbon dioksit ile kurutulur ve alüminyum koloidal gümüş macun ile elektron mikroskop tarama koçanları üzerine monte edilmiş ve altın ile kaplanmış Sputter edilmiştir: 20 nm kalınlığındaki bir alaşım ile platin. </li><li> Taramalı elektron mikroskobu 12 rastgele alanlarda elde JEOL Model JSM-6400 Tarama mikroskopi ve fotomikrografları kullanılarak yapıldı. </li&gt; </ol>

Çıkar çatışması ilan etti.

Kadınlarda kronik pelvik ağrı pahalı ve az anlaşılmış bir sorun 1&#39;dir. Dismenore kadın 2% 60 ve ergenlerde 3% 72 etkileyen pelvik ağrı en sık görülen şeklidir. Endometriozis, normal kadınların% 5 etkiler ama kadar pelvik ağrısı olan kadınların% 70&#39;inde mevcut olduğu inflamatuar bir durumdur. Endometriozis kronik pelvik ağrı (CPP), lezyonlar ağrıya neden 4 belirsizdir bir mekanizma katkıda iken. Paradoksal, ağrı şiddeti endometriozis 5,6 şiddeti ile korele de...

<table border="1"><tbody><tr><td> Reaktif Adı </td><td> Şirket </td><td> Katalog numarası </td><td> Yorumlar (isteğe bağlı) </td></tr><tr><td> Metilen mavisi </td><td> Amerikan Reaktif </td><td> NDC0517-0310-110 </td><td> Karışık tuz çözeltisi içinde 1:200 </td></tr></tbody></table>

hafif endometriozis İntraoperatif algılama: periton bütünlüğü kaybı ile İlişkili pelvik ağrı tespiti ve tedavisi İçin yeni bir paradigma

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Endometriozis kronik pelvik ağrı (CPP) ve / veya infertilite ile üreme çağındaki kadınların 40 ila% 70 etkileyen yaygın bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı pelvik ağrı ve şüpheli endometriozisi olan hastalarda periton bütünlüğü kaybını algılamak için laparoskopi (L / S) sırasında periton yüzeyleri leke mavi boya (metilen mavisi) kullanımını göstermek için oldu. Ağrı olmadan CPP ve 5 kadın ile kırk kadın bu pilot çalışmada değerlendirildi. L / S sırasında, konsantre boya sonra aspire edilmiş ve Laktatlı Ringers çözeltisi ile yıkandı, periton yüzeyler üzerine püskürtülmüştür. Lokalize dye uptake Alanları görünür endometriotik lezyonların varlığı açısından değerlendirildi. Yoğun periton boyama Alanları rezeke ve bazı sabit% 2,5 tamponlu gluteraldehit ve tarama (SEM) elektron mikroskobu ile incelendi. Mavi boya alımını kontrol (% 40 vs% 85) daha endometriozis ve kronik pelvik ağrısı olan kadınlarda daha sık idi. Mavi Pastlanmaz Rezeksiyonuned alanları SEM ve normal olmayan boyama periton karşılaştırıldığında periton hücre-hücre teması kaybı ile endometriozis saptandı. Etkilenen periton görünür Endometriotik çoğunda implantlar ancak hastaların hepsi ile ilişkili bulunmuştur. Subjektif ağrı olguların% 80&#39;inde bildirilmiştir. Taramalı elektron mikroskobu dayanarak endometrial hücrelerin endometriozis görünür implantlar ötesine uzanır ve altta yatan mesothelium bozmaya görünen sonucuna varıldı. Endometriozis Hafif lezyonlar nedenle menstrüel veya ovulatuar kan ve temel duyu sinirlerinin ilişkili ağrının faktörler erişim sağlayan, periton bütünlüğünün bozulması ile pelvik ağrıya neden olabilir. Etkilenen peritonun komple rezeksiyonu endometriozis ve CPP için daha iyi bir uzun dönem tedavi sağlayabilir. Bu basit teknik L / S CPP ve minimal görsel bulguları olan kadınlarda ince veya yakınındaki görünmez endometriozis tespit artırmak için görünür ve endometriozis için tanısal doğruluk yükseltmesine hizmet edebilirlaparoskopide.

Hemen hemen görünmez olan ince endometriyoz bir örneği Şekil 1A &#39;de gösterilmiştir. Önceki mavi boya uygulama için kesikli periton düzensiz bir alan laparoskopik ışık yansıması ile destekli takdir edilmiştir. Şekil 1B olarak, boyandıktan sonra aynı alanın görünümünü mesane (Şekil 1B) üzerinde aynı düzensiz desen gösterir. Periton bu bölümü rezeke edildi sonra (Şekil 1C) endometrium hücreleri ve altta yatan mesothelium hücre-hücre il...

Periton bütünlüğü kaybı anlamak ve kronik pelvik ağrı tedavi endometriozis hafif formları olan kadınlarda ve kolayca laparoskopi sırasında boya intraoperatif instilasyonu kullanılarak tespit edilebilir yeni bir paradigma sunmaktadır.

Hafif Endometriozis İntraoperatif Algılama: Periton Bütünlüğü Kaybı ile İlişkili Pelvik Ağrı Tespiti ve Tedavisi İçin Yeni Bir Paradigma

Endometriozis, kronik pelvik ağrısı (KPA) ve/veya infertilite yaşayan, reprodüktif çağdaki kadınların %40 ila %70'ini etkileyen yaygın bir hastalıktır. Bu ... amacını taşımaktadır.

Aşağıdaki deneyin genel amacı, pelvik ağrısı olan kadınları tedavi eden uygulayıcılara, sinsi endometriozisin varlığını ve yaygınlığını belirlemek için kolay bir yöntem sunmaktır. Bu işlem, öncelikle belirgin hastalığı tespit etmek amacıyla görünür endometriozisin incelenmesiyle gerçekleştirilir. İkinci adım olarak, normal laparoskopi ile gözden kaçabilecek sinsi endometriozis alanlarını gösteren metilen mavisi boyası uygulanır.Ardından, hastayı hastalıktan tamamen kurtarmak için maviye boyanmış tüm alanlar rezeke edilir. Taramalı elektron mikroskobuyla elde edilen sonuçlar, bu yaklaşımın, alttaki peritonal hücreleri etkileyen görünmez endometriozisi temizlediğini göstermektedir; bu hücreler ise pelvisi innerve eden duyusal sinirlere menstrüal veya ovülatuar kan erişimi sağlayarak ağrıya neden olmaktadır. Bu tekniğin etkileri, peritonal yüzeyi bozabilecek ve kanın dokuların altındaki sinirlerle temas etmesine izin verecek hafif ve hatta görünmez endometriozisi tanımlamamıza olanak tanıması sayesinde, endometriozisin hem teşhisine hem de tedavisine yöneliktir ve bu durum, hastaların yaşadığı ağrıyı açıklamaktadır.Normalde ovülasyon veya menstruasyon sırasında pelvik boşluğa bir miktar kan girer. Pelvis ve abdomen astarı, bu kanın veya kan içindeki ağrıya neden olan faktörlerin duyusal sinir lifleriyle etkileşime girmesini önleyen bütün bir mezotel tabakası içerir. Endometriozisli kadınlarda, inflamatuar endometrioid hücreler periton hücrelerinin hücreler arası temaslarını kaybetmesine neden olarak, kanın alttaki dokulara ve sinir liflerine erişimini sağlar.Mezotelyal hücrelerdeki bu boşluklar taramalı elektron mikroskobu ile görülebilir; aynı zamanda mavi boyanın ulaştığı yerlerde alttaki dokuları boyayabilmesinin nedeni de budur. I. Kronik pelvik ağrı yaşayan kadınlarla öncelikle tıbbi öykülerini belirlemek ve ağrının lokalizasyonu ile adet döngüsüne göre zamanlamasına ilişkin ayrıntıları saptamak amacıyla görüşme yapılır; irritabl bağırsak şikayetleri veya mesane şikayetleri dahil olmak üzere ilişkili semptomlar not edilir ve kaydedilir. Ayrıca, hasta seçimi gerçekleştikten sonra hastaya fiziksel muayene uygulanır.Laparoskopiye girecek kadınlardan, olası endometriozis rezeksiyonu ve dokularının araştırmalarda kullanılması için onay aldığınızdan emin olun. Beş milimetrelik bir göbek portu ve alt abdomendeki ek beş milimetrelik portlar aracılığıyla standart teknikleri kullanarak laparoskopi gerçekleştirin. Hasta tarafından belirtilen ameliyat öncesi ağrı lokalizasyonu ile herhangi bir endometriozis bulgusunu ilişkilendirmek için pelvisi dikkatle inceleyin.Ardından, metilen mavisi boyasını steril salin ile 1:200 oranında karıştırın ve çözeltiyi pelvik yüzeylere enjekte etmek için bir aspirasyon iğnesi kullanın. Daha sonra, fazla boyayı uzaklaştırmak ve periton yüzeylerini durulamak için vakumlu irrigasyon uygulayın. Pelvisle tekrar dikkatlice inceleyin ve mavi boya tutulumu olan tüm bölgeleri kaydedin.Mümkün olduğunda, peritonun etkilenmiş bölgelerinin rezeksiyonunu gerçekleştirin. Rezeksiyon tamamlandıktan sonra, kanama olmadığını doğrulamak için pelvisi kontrol edin. Ardından CO2 gazını tahliye edin, aletleri çıkarın ve insizyonları bir doku yapıştırıcısı ile kapatın.Hasta, derlenme odasında bir saat dinlendikten sonra eve gönderilir; görünmez endometriozisi taramalı elektron mikroskobu ile belgelemek için öncelikle, örneği düzleştirmek ve intraperitonal tarafın yukarıda olduğu oryantasyonu korumak amacıyla periton kesitlerini steril bir telfa pede dikin. Ardından, kesitleri SEM için glutaraldehit fiksatifine yerleştirin. Uygun şekilde fikse edilen örnekler, mesaneden daha önce endometriozis rezeksiyonu yapılmış ve artık o bölgede ağrısı olmayan farklı bir hastada taramalı elektron mikroskobu için işlenebilir.Boyanın periton yüzeylerini boyamaması, mavi boya boyanması ile pelvik ağrının varlığı arasındaki korelasyon bağlantısını desteklemektedir. Periton yüzeyine ait bu görüntü, kronik pelvik ağrısı ve adet döneminde kötüleşen mesane şikayetleri olan bir kadından alınmıştır. Laparoskopik görüntü, mavi boya uygulanmadan önce çekilmiştir ve yalnızca laparoskopik ışığın yansıması, aynı bölgede çekilen bu görüntüdeki oklarla belirtilen endometriyozis belirgin lezyonları açısından şüpheli alanları göstermiştir; mesaneye uygulanan mavi boyanın peritonun belirgin bölümlerini boyadığı görülebilmektedir.Bu görüntü, mesanenin üzerindeki peritonun bir rezeksiyonunu göstermektedir ve diğer görüntü, bu bölgedeki hücrelerin taramalı elektron mikroskobu ile görünümünü sunmaktadır. Örnek standart prosedürlere göre hazırlanmış ve 20 nanometre kalınlığında altın platin alaşımı ile püskürtmeli kaplanmıştır. Peritonun, endometriozis olduğu düşünülen hücreler tarafından kaplandığı ve peritonun mezotelyal hücrelerinin hücre hücre temaslarında, alttaki hücre dışı matrisi açığa çıkaran boşlukların olduğu görülmektedir.Buna karşılık, aynı şekilde hazırlanan normal bir periton örneğinden alınan bu taramalı elektron mikroskobu görüntüsü, normal peritonun epitel hücrelerinin birbirine sıkıca bağlı olduğunu göstermektedir. Gördüğünüz gibi bu, periton yüzeylerinde geçirgenliğe neden olan hafif ve görünmez endometriozis vakalarını tespit etmenize yardımcı olmak için laparoskopik prosedürlerinizde kullanabileceğiniz oldukça basit bir tekniktir. Tüm lezyonu tüm endometrioid hücrelerle birlikte rezeke ederek, hastanıza ağrının giderilmesi için en iyi şansı vermiş olursunuz.

intraoperative-detection-subtle-endometriosis-novel-paradigm-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Gösterme Deri allodini Kronik Pelvik Ağrı Derneği

Floresans görüntüleme, görüntü kılavuzluğunda cerrahi cerrahi onkoloji için umut verici bir yenilikçi bir yöntemidir. Bu video jinekolojik oncologicy görücüye olarak floresan görüntüleme ile sentinel lenf nodu tespiti için teknik prosedür açıklanmaktadır. Multispektral floresan kamera sistemi, floresan madde ile birlikte yeşil indosiyanin uygulanır.

Jinekolojik Onkoloji Sentinel lenf nodu intraoperatif Algılama için Multispektral Gerçek zamanlı Floresans Görüntüleme

Burada, canlı görüntüleme, farelerde aşılı fluorescently etiketli insan endometrium parçacıkları için bir iletişim kuralı mevcut. Yöntemi seçim ilaçların etkileri izleme aracılığıyla endometriotic lezyon boyutu ve gerçek zamanlı olarak flüoresan muhabir tarafından yayılan Floresans miktar...

Lezyon boyutu endometriozis, kapaklı fare modeli noninvaziv izlenmesi

Bu protokolde laparoskopik olarak yumurtalık endometriomunu çıkarmak, koruyucu elektrocerrahi uygulama ile yapışkanlık yapmak ve genital sistem açıklığını değerlendirmek için intraoperatif kromopertubasyon kullanma teknikleri sunulmaktadır. Bu sistematik yaklaşım optimal endometriozis yönetimini kolaylaştıracak, eşlik eden adneksal ameliyatlara rehberlik edecek ve ameliyat sonrası doğurganlık sonuçlarını artıracaktır.

Yumurtalık Endometriomu için Laparoskopik Sistektomi Sırasında Yumurtalık Rezervlerini Optimize Etmek için Cerrahi Teknikler

Bu protokol, operasyonu mümkün olduğunca kolay ve minimal invaziv hale getirmek için sentinel lenf düğümlerinin tanımlanmasını ve rezeksiyonu açıklanmaktadır.

Laparoskopi ile Erken Evrede Endometriyal Kanser için Sentinel Lenf Nodu Haritalama ve Biyopsi

Bu protokol, endometriyal kanserin indüklenebilir bir fare modelinde, brüt ve histolojik değişikliklerle korelasyonlu ultrason görüntüleme kullanarak uterusta morfolojik değişikliklerin zaman içindeki ilerlemesini izlemek için bir yöntem açıklamaktadır.

Farelerde Tümör Baskılayıcıları Arid1a ve Pten'in Pax8'e Yönelik Delesyonunda Endometriyal Kanser Progresyonunun Non-İnvaziv Ultrason Değerlendirmesi

Burada, implantasyon penceresinde tekrarlayan düşükleri olan hastaların endometriyal immün hücrelerini kantitatif olarak analiz etmek için bir dijital immünohistokimya görüntü analiz platformu geliştirildi ve doğrulandı.

İmmünohistokimya ve Dijital Görüntü Analizine Dayalı Endometrial İmmün Hücrelerin Kantitatif Tespiti Platformu

Bu çalışma, endometriozisin klinik olarak anlamlı bir alt tipi olan endometrioma'yı simüle etmek için özel olarak tasarlanmış yeni bir fare modelini tanıtmaktadır. Model, C57BL / 6J farelerini kullanarak, endometrioma ile ilişkili infertilitenin altında yatan patofizyolojik mekanizmaları aydınlatmayı ve üreme tıbbındaki mevcut bilgi boşluğunu kapatmak için rafine bir araç sunmayı amaçlamaktadır.

Endometrioma ile İlgili İnfertiliteyi İncelemek için Deneysel Bir Fare Modelinin Kurulması

Diffüz zararlı inhibitör kontrolü, temporal toplamı ve yara hiperaljezi test obstetrik hasta göstermiştir. Bu testler, ağrı işleme inhibitör ve eksitatör mekanizmaları değerlendirmek ve burada endojen analjezi ve inatçı ağrılar için bireysel risk ortaya yardımcı olmak için Peripartum dönemde gebelik sırasında farklı zaman noktaları değerlendirmek için kullanılmaktadır.

Post-operatif ağrı Tahmininde Deneysel Bir Paradigma (PPOP)

Biz artmış metabolik aktivitesi ölçülebilir miktarda ısı ve soğutma uyarma cildin geçici termal yanıt ölçüm oluşturmak malign pigmentli lezyonlar gösterdi erken melanom ve diğer deri kanserleri (vs non-proliferatif nevus) kantitatif tanımlanması sağlar. hastalığın evresi.

Kantitatif Görselleştirme ve Dinamik Termal Görüntüleme Deri Kanseri Tespiti

Keşfedin: Laparoskopide metilen mavisi boyası kullanarak hafif endometriozisi tespit etme ve rezeksiyon yapma yöntemini. Bu teknik, kronik pelvik ağrı tedavisinde periton bütünlüğü kaybını ortaya çıkararak hastalara ağrı kesici çözüm sunar.

Hafif Endometriozis İntraoperatif Algılama: Periton Bütünlüğü Kaybı ile İlişkili Pelvik Ağrı Tespiti ve Tedavisi İçin Yeni Bir Paradigma (Video) | JoVE Journal

Hafif Endometriozis İntraoperatif Algılama: Periton Bütünlüğü Kaybı ile İlişkili Pelvik Ağrı Tespiti ve Tedavisi İçin Yeni Bir Paradigma

Daha fazla video keşfet