Name: Derin Nöromusküler Abluka Laparoskopi sırasında Büyük Karın İçi Ses yol açar (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-06-25T12:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 50 s
Description: Öğrenin laparoskopik miyomektomi sırasında derin nöromusküler blokaj kullanarak çalışma karın içi hacmini ölçme yöntemini. Rocuronium ile indüklenen kas gevşemesi, düşük insufflasyon basıncında daha geniş operasyon alanı sağlar ve postoperatif komplikasyon riskini azaltır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

1. Olgu Sunumu <ol><li> Hasta kanama bozuklukları oluşumu nedeniyle sık sık jinekolojik klinikte bir ziyaret için ayarlanmış. Bir fizik muayene yapılır. <ol><li> Uygun görüldüğü takdirde, hasta bir histerektomi için planlanıyor. Evrak hazırlanır ve hastanın ameliyat günü için premedikasyon verilir. </li><li> Hastalar 60 yaş ve üzeri ilk kan örnekleri göndermek ve işlem öncesinde elektrokardiyografi (veya EKG) ile takip gerekir. </li></ol></li><li> Ameliyat gününde, hasta önce giriş için altı saat boyunca ağızdan bir şey tüketmek için izin verilmez. <ol><li> Bir istisna önce giriş için iki saat kadar izin verilir posasız tatlı açık içecekler, için yapılır. </li><li> Hasta son içki ile premedikasyon (t.Paracetemol 1 g + t.Etodolac 300 mg + t.Dexamethason 8 mg) alır. </li></ol></li><li> Hasta uygulaması kabul edilir. bir saat öncesindecerrahi planlanan zaman. <ol><li> Koğuş hemşire ilk ameliyat için hasta hazırlar. </li><li> Anestezist hastanın inceler ve anestezi için kağıtları hazırlar. </li></ol></li><li> Ameliyathane hazırlanan ve takim hazır olduğunda, jinekolog ameliyathaneye hasta ulaştırmaktadır. <ol><li> Hasta ameliyat masasında aşağı yalan ve bir cerrahi battaniye ile kaplıdır. </li><li> Bir iv çizgi sol yerleştirilir ve serum fizyolojik 1000 ml başlatılır. Izleme ekipmanları takılır. </li><li> Anestezi Bilinç Of Kaybı (LOC) oluşuncaya kadar propofol ve remifentanil ile bağlı ve TOF kullanılarak korunur. </li><li> Entübasyon kolaylaştırmak için, rokuronyum (15 mg), küçük bir doz uygulanır. </li><li> Direkt laringoskopi yapılır. Bu vokal kord görselleştirmek için zor ise, McGrath videolaryngoscop kullanılır. Entübasyon sonra gerçekleştirilir. </li></ol></li><li> Üflemekarın 12 mm Hg CO 2 başlatılır. <ol><li> Bağlantı noktaları yerleştirilir. </li><li> Prosedürü başlatılır. </li><li> Cerrahlar Dört (TOF) oranı Of Tren&gt; nöromüsküler blokaj karşılık gelen% 90, sütten olduğu kapalı olduğunda anlatılır. </li><li> Kavrayıcı ve boynu burun ikinci göbek azından deri yüzeyine olan mesafe işaretlenir. </li><li> Grasper cerrahi masaya yerleştirilir. Ölçüm bandı ile, kavrayıcı sonu ve kavrayıcı (cerrahın parmak) boynu arasındaki mesafe olarak işaretlenmiş ve daha sonra hesaplanan mesafe santimetre cinsinden ölçülür. </li></ol></li><li> CO2 insüflasyon basıncı 8 mm Hg &#39;e düşürülmüştür. <ol><li> Kavrayıcı ve boynu burun ikinci göbek azından deri yüzeyine olan mesafe işaretlenir. </li><li> Grasper masada yerleştirilir. Ölçüm bandı ile işaretlenmiş mesafe santimetre yorumlanır. </li></ol></li><li&gt; CO2 insuflasyon basıncı 12 mm Hg &#39;e ayarlanır. <ol><li> Derin nöromüsküler blok bir Mesaj Tetanik Sayısı (PTC) &lt;2 uygulanır. </li><li> Kavrayıcı ve boynu burun ikinci göbek azından deri yüzeyine olan mesafe işaretlenir. </li><li> Grasper masada yerleştirilir. Ölçüm bandı ile işaretlenmiş mesafe santimetre ölçülür. </li></ol></li><li> CO 2 üfleme basınç 8 mm Hg indirilir. <ol><li> Kavrayıcı ve boynu burun ikinci göbek azından deri yüzeyine olan mesafe işaretlenir. </li><li> Kavrayıcı ve boynu burun ikinci göbek azından deri yüzeyine olan mesafe işaretlenir. </li></ol></li><li> Prosedür bitti. <ol><li> Propofol ve remifentanil infüzyon sonlandırılır. </li><li> Hasta uyandı ve onun yatağına taşınır. </li><li> Hasta Kurtarma Odası aktarılır. </li></ol&gt; </li></ol>

<ol><li>Jones, R. K., Caldwell, J. E., Sorin, C. B., Brull, J., Soto, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reversal+of+Profound+Rocuronium-induced+Blockade+with+Sugammadex%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Reversal of Profound Rocuronium-induced Blockade with Sugammadex.</a> Anesthesiology. 109, 816-824 (2008).</li>
<li>Berg, H., Roed, J., Viby-Mogensen, J., Mortensen, C. R., Enfbaek, J., Skovgaard, L. T., Krintel, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Residual+neuromuscular+block+is+a+risk+factor+for+post-operative+pulmonary+complications%3A+A+prospective%2C+randomized%2C+and+blinded+study+of+postoperative+pulmonary+complications+after+atracurium%2C+vecuronium+and+pancuronium%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Anaesthesiol.+Scand%22%5BJournal%5D)">Residual neuromuscular block is a risk factor for post-operative pulmonary complications: A prospective, randomized, and blinded study of postoperative pulmonary complications after atracurium, vecuronium and pancuronium.</a> Acta Anaesthesiol. Scand. 41, 1095-1103 (1997).</li>
<li>Abrishami, A., Ho, J., Wong, J., Yin, L., Chung, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sugammadex%2C+a+selective+reversal+medication+for+preventing+postoperative+residual+neuromuscular+blockade%5BTitle%5D)+AND+%22The+Cochrane+Collaborations%22%5BJournal%5D)">Sugammadex, a selective reversal medication for preventing postoperative residual neuromuscular blockade.</a> The Cochrane Collaborations. , (2009).</li>
<li>Plaud, B., Debaene, B., Donati, F., Marty, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Residual+Paralysis+after+Emergence+from+Anesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Residual Paralysis after Emergence from Anesthesia.</a> Anesthesiology. 112, 1013-1022 (2010).</li>
<li>Lee, D. W., Kim, M. J., Lee, Y. K., Lee, H. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+Intraabdominal+Pressure+Affect+Development+of+Subcutaneous+Emphysema+at+Gynecologic+Laparoscopy%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Minimally+Invasive+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Does Intraabdominal Pressure Affect Development of Subcutaneous Emphysema at Gynecologic Laparoscopy?</a> Minimally Invasive Gynecology. , 761-765 (2011).</li>
<li>Sandhu, T., Yamada, S., Ariyakachon, V., Chakrabandhu, T., Chongruksut, W., Ko-iam, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-pressure+pneumoperitoneum+versus+standard+pneumoperitoneum+in+laparoscopic+cholecystectomy%2C+a+prospective+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Endosc%22%5BJournal%5D)">Low-pressure pneumoperitoneum versus standard pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy, a prospective randomized clinical trial.</a> Surg. Endosc. 23, 1044-1047 (2009).</li>
<li>Sarli, L., Coisti, R., Sansebastiano, G., Trivelli, M., Roncoroni, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+randomized+trial+of+low-pressure+pneumoperitoneum+for+reduction+of+shoulder-tip+pain+following+laparoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Prospective randomized trial of low-pressure pneumoperitoneum for reduction of shoulder-tip pain following laparoscopy.</a> British Journal of Surgery. 87, 1161-1165 (2000).</li>
<li>Kandil, T. S., El Hefnawy, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Shoulder+pain+following+laparoscopic+cholecystectomy%3A+factors+affecting+the+incidence+and+severity%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Laparoendosc.+Adv.+Surg.+Tech.+A%22%5BJournal%5D)">Shoulder pain following laparoscopic cholecystectomy: factors affecting the incidence and severity.</a> J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 8, 677-682 (2010).</li>
<li>Mulier, J. P., Dillemans, B. R. S., Crombach, M., Missant, C., Sels, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((On+the+abdominal+pressure+volume+relationship%5BTitle%5D)+AND+%22The+internet+Journal+of+Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">On the abdominal pressure volume relationship.</a> The internet Journal of Anesthesiology. 21, (2009).</li>
<li>Srvastava, A., Niranjan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Secrets+of+safe+laparoscopic+surgery%3A+Anaesthetic+and+surgical+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Minim.+Access.+Surg%22%5BJournal%5D)">Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations.</a> J. Minim. Access. Surg. 6, 91-94 (2010).</li>
<li>Grosse-Sundrup, M., Henneman, J. P., Sandberg, W. S., Bateman, B. T., Uribe, J. V., Nguyen, N. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intermediate+acting+non-depolarizing+neuromuscular+blocking+agents+and+risk+of+postoperative+respiratory+complications%3A+prospective+propensity+score+matched+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ%22%5BJournal%5D)">Intermediate acting non-depolarizing neuromuscular blocking agents and risk of postoperative respiratory complications: prospective propensity score matched cohort study.</a> BMJ. 345, e6329(2012).</li>
<li>Kaneko, G., Miyajima, A., Yazawa, S., Yuge, K., Kikuchi, E., Asanuma, H., Nakagawa, K., Oya, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+is+the+predictor+of+prolonged+operative+time+during+laparoscopic+radical+prostatectomy%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Urol%22%5BJournal%5D)">What is the predictor of prolonged operative time during laparoscopic radical prostatectomy?</a> Int. J. Urol. 20 (3), 330-336 (2012).</li>
<li>Drahonovsky, J., Haakova, L., Otcenasek, M., Krofta, L., Kucera, E., Feyereisl, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+randomized+comparison+of+vaginal+hysterectomy%2C+laparoscopically+assisted+vaginal+hysterectomy%2C+and+total+laparoscopic+hysterectomy+in+women+with+benign+uterine+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Obstet.+Gynecol.+Reprod.+Biol%22%5BJournal%5D)">A prospective randomized comparison of vaginal hysterectomy, laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, and total laparoscopic hysterectomy in women with benign uterine disease.</a> Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 148 (2), 172-176 (2010).</li>
</ol>

Çıkar çatışması ilan etti.

<html> Doğrudan Laproscopic ameliyat için uygun çalışma hacminin hesaplanması zor olmakla birlikte, insufflating CO2 basınç ve karın hacmi arasındaki ilişkiyi 9 ölçmek daha kolaydır. Burada, insüflasyonu CO2 hacmi kayıt yöntemi için bir alternatif olarak, insuflasyon sırasında karın içinde yer tahmin etmek için cerrahi kavrayıcı için bir yöntem sunulmaktadır. Bu ölçümler bu üfleme basıncını düşürmede ve derin bir nöromüsküler blokaj uyararak zaman sabit bir hacmi koruma...

Nöromüsküler bloke edici ajanlar genellikle cerrahi kolaylaştırmak için, anestezi sırasında, trakeal entübasyon kolaylaştırmak ve için kullanılır. Laparoskopik prosedür boyunca derin bir rahatlama elde etmek için farmakolojik ajanların kullanımı daha iyi cerrahi koşullarından yararlanarak, ya da cerrahi komplikasyon riskini düşürmek için insufflating basınç düşürücü süre ya da cerrahlar CO 2 üfleme ile aynı seviyede devam etmesine izin verir. Çeşitli çalışmalar çalışma basıncı 5,6,7 düşürücü olumlu etki göstermiştir. Genellikle laparoskopik histerektomi sonra görülür bir belirti takipte hastanın konuşurken genellikle önemli bir sorun ve en önemli konu olarak belirtilmiştir omuz ağrısı vardır. 8 Daha konservatif yöntemlerle miyom neden olduğu belirtileri kontrol etmek için başarısız olduğunda Laproscopic myomektomi veya histerektomi genellikle tavsiye edilir. Kliniğimizde, bu prosedürler12 mm Hg bir insufflating CO2 basınç sahne aldı. Tüm jinekolojik durumlarda yerine iki son derece deneyimli jinekolog vardır. Tüm durumlarda propofol ve remifentanil ile anestezi, ve entübasyon genellikle rokuronyum bir düşük doz (15 mg) ile kolaylaştırılır. Günlük klinik işten biz literatürde 8 tarafından desteklenen laparoskopik histerektomi, sonra en rahatsız edici yan etkilerinden biri olarak omuz ağrısı belirledik. Çalışmalar karın içi basıncı azaltarak da omuz ağrısı azalttığını göstermiştir. İşlem sırasında cerrahi alan ve görünürlük tehlikeye olsaydı CO2 insüflasyonu basıncı azaltmak için bir çaba, bizim önceden endişeleri biriydi. İşlem sırasında genel belirlemeye çalışırken, biz karın içi çalışma alanı karşılaştırmak için bir yöntem kurmak. Ancak, sur sırasında bir hastanın içinde tam karın içi hacmi izlemek için çok zor olabilirGery. Belçikalı bir çalışmada, hacim-basınç ilişkisi açıklanan, ancak çalışma yazarları büyük arası bireysel farklılıklar 9 olduğu sonucuna varılmıştır. Karın içi alanı daha güvenilir bir açıklama almak için, biz metrik olarak cilde burun mesafe kullanın.

derin nöromusküler abluka laparoskopi sırasında büyük karın İçi ses yol açar

Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy

Omuz ağrısı gibi myomektomi veya histerektomi gibi laparoskopik girişimlerinden sonra sık bildirilen semptom ve son çalışmalar ameliyat sırasında üfleme basıncını düşürmede ameliyat sonrası ağrı riskini azaltabileceğini göstermiştir. Bu pilot çalışmada, bir yöntem derin nöromüsküler blokaj tarafından üretilen gevşeme CO2 azalmasına izin vermek için yeterince çalışma cerrahi alanı artırabilirsiniz olmadığını incelemek amacıyla, Laparoskopik sırasında cerrah için kullanılabilir karın içi alanı ölçmek için sunulmuştur üfleme basıncı. 8 mm Hg ile 12 mm Hg: Laproscopic kavrayıcı kullanarak, deri için burun arasındaki mesafe, iki farklı insuflasyon basınç ölçülür. Ilk ölçümü yapıldıktan sonra, nöromüsküler bloke edici madde, (rokuronyum) hastaya tatbik edilmektedir ve karın içi hacim tekrar ölçülür. 15 hastadan toplanan Pilot veri blo ile 8 mm Hg &#39;de bu karın içi alanı gösterirckade abluka olmadan Hg 12 mm ölçülen karın içi alanı ile karşılaştırılabilir. Nöromüsküler blokaj etkisi hastanın boy, ağırlık, BMI ve yaş ile ilişkili değildi. Böylece, üfleme basıncı azaltırken sürekli hacmi korumak için nöromüsküler blokaj kullanarak geliştirilmiş hasta sonuçlarını üretebilir.

15 hastanın Bu pilot çalışma laparoskopik cerrahi sırasında derin nöromüsküler blokaj etkisini değerlendirmek amacıyla yapıldı. Burada gösterildiği gibi bir yöntem laparoskopik histerektomi (Şekil 1) geçiren hastalarda intra-abdominal boşluk ölçümler elde etmek için kullanılmıştır. Derin nöromüsküler blok olmadan 12 mm Hg basınç, abluka ile 12 mm Hg, abluka olmadan 8 mm Hg, ve abluka ile 8 mm Hg: Her hastada karın içi alanı ölçümleri aşağıdaki koşullar altında alınmıştır. </...

Bu makalede, cerrahi grasper kullanarak Laproscopic myomektomi sırasında çalışma karın hacminin ölçülmesi için bir yöntem sunar ve derin nöromüsküler blokaj (NMB) düşük üfleme basınç kullanımına olanak olup olmadığını pilot veri elde etmek için bu tekniği uygular. Laproscopic ameliyat sırasında düşük üfleme basınç ameliyat sonrası ağrı azaltmak için gösterilmiştir ve bu nedenle ameliyat sırasında NMB kullanımı gelişmiş hasta sonuçlarını sağlayabilir.

Derin Nöromusküler Abluka Laparoskopi sırasında Büyük Karın İçi Ses yol açar

Shoulder pain is a commonly reported symptom following laparoscopic procedures such as myomectomy or hysterectomy, and recent studies have shown that ...

Bu video, tek port laparoskopi ile gerçekleştirilen bir miomektomi işlemini göstermektedir. Bu prosedürde, rokuronyum aracılığıyla derin nöromüsküler blokaj sağlanarak abdominal kasların gevşemesi indüklenir. Bu tedavi, cerrahın daha geniş bir operasyon alanında çalışmasına olanak tanır; bu durum, göbek deliğindeki tek bir küçük insizyon üzerinden gerçekleştirilen laparoskopik bir prosedür için kritik öneme sahiptir.Blokaj indüksiyonu öncesi ve sonrası yapılan ölçümlerin karşılaştırılması, kas gevşemesinin cerraha nasıl daha fazla çalışma alanı ve iç organlara daha iyi erişim sağladığını göstermektedir. Cerrahi sırasında intraabdominal hacmi genişletmek için derin nöromüsküler blokaj kullanımı, laparoskopik prosedürlerle sıklıkla ilişkilendirilen postoperatif komplikasyon riskini azaltır. Evet, bugün bir vakayla başladık; iki fibroidi olan, biri angüle, büyük ve geniş bir fibroide sahip 35 yaşında bir kadın.450 gramdı ve uterusun anterior tarafında daha küçük bir tane daha vardı; hasta hamile kalmak istiyordu ve bu miyomlar nedeniyle ağrı ve kanama yaşıyordu, bu yüzden laparoskopik miyomektomi gerçekleştirdik. İşlem başarıyla geçti; düşük basınç sistemi ve derin blok ile yaptık. Literatürde, daha düşük basınçta çalışıldığında hastanın işlem sonrası daha az ağrı çekeceğine dair bazı bulgular mevcuttur.Hastaya standart hastane prosedürlerini kullanarak anestezi uygulayarak başlayın. Hastaya bilinç kaybı gerçekleşene kadar propofol ve Remi fentanil uygulanır. Hasta tamamen bilinçsiz hale geldiğinde, ameliyat için abdominal bölgeyi hazırlayın ve göbek deliğinde 1.5 santimetre uzunluğunda bir insizyon yaparak başlayın.İnsizyon yapıldıktan sonra, bir trokar kullanarak kanül torbasını delikten geçirip abdominal boşluğa yerleştirin. Açıklığı sabitlemek için kanülün iç halkasını deliğe indirin. Ardından, deliğin açık kalmasını sağlamak için fazla kanül materyalini makasla kesin.Prosedür sırasında, iç halkaya laparoskopik tek bir port takın. Port sabitlendikten sonra, karbondioksit insüflasyonu için valfli hava hortumlarını bağlayın. Hastadaki yapışıklıkların varlığı nedeniyle bazı hastaların birden fazla porta ihtiyaç duyacağı olacaktır.İnsüflasyona 12 mmHg ile başlayın ve laparoskopik kamerayı port aracılığıyla yavaşça karın boşluğuna yerleştirin. Dijital kamera ekranını kullanarak, fibromu tanımlamak ve yerini belirlemek için laparoskopik kamerayı uterusa doğru yönlendirin. Bir fibrom bulunduğunda, parmak pozisyonunu koruyarak porttan içeriye bir grasper ilerletin ve promontoryuma ulaşmasını sağlayın.Ardından grasper çıkarılır ve işaret parmağı masanın kenarına hizalanarak cerrahi masanın üzerine yerleştirilir. Grasper'ın masa üzerindeki uzunluğu bir marker kullanılarak not edilir. Bu ölçüm, promontorium ile göbek deliğindeki cilt yüzeyi arasındaki mesafeyi temsil eder.Ardından izolasyon basıncını sekiz milimetre cıva değerine ayarlayın ve bu ölçümü tekrarlayın. Sonrasında, nöromüsküler blokaj oluşturmak için hastaya intravenöz enjeksiyon yoluyla kilogram başına 0,6 miligram rokuronyum uygulayın. Çıkarma sırasında kanamayı önlemek amacıyla fibrozise doğrudan vazopressin enjeksiyonu da yapılır.Derin blokajı izlemek için sinir stimülatörü ile blok seviyesini takip edin. PTC veya post-tetanik sayım modu kullanılmalıdır. İkiden küçük bir PTC değeri, bu prosedür için temel teşkil eden derin blokajın sağlandığını gösterir.Derin nöromüsküler blokaj başarılı bir şekilde indükte edildikten sonra, promontoryum ile göbek deliğindeki deri yüzeyi arasındaki mesafeyi 12 mmHg'de yeniden ölçün. Bu mesafeleri santimetre cinsinden ölçmek için bir cetvel kullanın ve iki ölçümü birbiriyle karşılaştırın. Bu ölçümler, belirli bir basınçta derin nöromüsküler blokaj varken ve yokken deri yüzeyinden promontoryuma olan mesafeleri temsil eder.Bu ikinci ölçümü sekiz Milimetre cıva basıncında tekrarlayın ve bu prosedür boyunca sekiz milimetre cıva basıncını koruyun. Ardından, bireysel fibrozlar dikkatlice koterize edilir ve son olarak port sistemi aracılığıyla küçük parçalar halinde çıkarılır. Daha sonra, karbondioksit basıncını kapatın ve port anesteziyologlarını dikkatlice çıkarın.Derin blokajın ne zaman etkisini yitirdiğini belirlemek için dörtlü uyarı stimülasyonunu (train of four) veya TOF oranını izleyin. TOF %90'ın üzerine çıktığında, hasta anesteziden çıkarılmaya ve uyandırılmaya hazır hale gelir. Hasta bilincini geri kazandıktan sonra ekstube edilebilir ve derlenme odasına alınabilir.Hastanın sonucu çok önemli olacaktır çünkü daha az ağrı, eve daha hızlı dönüş, daha hızlı iyileşme ve daha az ağrı anlamına gelir. Ancak ameliyat sahasında aynı alana sahip olmamız gerekir. Burada küçük bir çalışma yaptık ve bu çalışma, sternumdan göbeğe kadar ölçtüğümüz alanın aynı olduğunu gerçekten gösterdi.Bunu 8 mm ve 12 mm'de, bloklu ve bloksuz olarak gerçekleştirdik. Sonuçlar; 12 mm'deki bloksuz durumun, 8 mm'deki bloklu durumla aynı genişliğe, aynı mesafeye ve aynı çalışma alanına sahip olduğunu gösterdi. Bu bizim için önemlidir.Literatürde, daha düşük basınç uygulandığında cerrahi sırasında ek sıvı takviyelerinin de azaltıldığına dair bulgular vardır; özellikle göbek deliğinde yalnızca tek bir delik açarak gerçekleştirdiğimiz bu tek port cerrahisinde, prosedürler daha karmaşık olduğu için geniş bir çalışma alanına ihtiyaç duyarız. Bu nedenle bu konu da önem taşımaktadır.

deep-neuromuscular-blockade-leads-to-larger-intraabdominal-volume

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Erken evre mide kanserinde cerrahinin amacı, primer tümörü de içeren distal midenin hassas bir şekilde çıkarılmasıdır. Bunu yapmak için, özellikle tamamen laparoskopik cerrahide tümörün doğru lokalizasyonu çok önemlidir. Bu protokol, total laparoskopik subtotal gastrektomide intraoperatif gastroskopi prosedürünü tanımlar.

Mide Adenokarsinomu için Laparoskopik Cerrahi Tümör lokalizasyonu İntraoperatif Gastroskopi

Laparoskopik pancreatoduodenctomy (LPD) mide boşalma ve daha kısa hastanede yatmak erken postoperatif seferberlik, daha az da dahil olmak üzere açık pancreatoduodenectomy avantajları gecikmeli sunabilir. Ancak, LPD Teknik olarak zor ve iyi standart değil, özellikle pankreas anastomoz ile ilgili. LPD sırasında pankreas anastomoz için standart bir tekniği tarif: Blumgart pancreaticojejunostomy değiştirilmiş.

Değiştirilmiş Blumgart Pancreaticojejunostomy ile laparoskopik Pancreatoduodenectomy

Burada, gelişmiş teknikler ve aletler kullanarak modifiye laparoskopik anatomik hepatektomi yapmak için bir protokol sunuyoruz.

Modifiye Laparoskopik Anatomik Hepatektomi: Basit Ekstrakorporeal Pringle Manevrası ile Kombine İki Cerrahlı Teknik

Burada, kolorektal kanser için tek cerrahlı, üç portlu, laparoskopik rezeksiyonu doğal orifis örneği ekstraksiyonu ile başarılı bir şekilde gerçekleştirmek için bir protokol sunuyoruz.

Doğal Orifis Örneği Ekstraksiyonu ile Kolorektal Kanser için Tek Cerrahlı, Üç Portlu, Laparoskopik Rezeksiyonun Klinik Uygulaması

Bu makalede açıklanan teknik, Mini-ALIF prosedürüne çok uygundur, mükemmel pozlama ve dekompresyon sağlar ve mikroskop destekli manipülasyonu kolaylaştırır.

Mikroskop Yardımlı Minimal İnvaziv Anterior Lomber İnterbody Füzyonunun Klinik Uygulaması

Bu protokol, tamamen portal robotik lobektomiyi takiben akciğer örneklerinin çıkarılmasını tanımlar. Hem interkostal hem de subkostal yollar, robotik veya video-torakoskopik lobektomiyi takiben potansiyel ekstraksiyon yolları olarak hizmet edebileceğinden, numune ekstraksiyonu için en uygun yerin belirlenmesi ilgili bir sorudur. İnterkostal çıkarma yerine subkostal akciğer örneği çıkarmayı seçiyoruz.

Tamamen portal robotik lobektomide subkostal spesimenin çıkarılması

Burada açıklanan protokol, omurga sonoanatomisinin temellerini ve ultrason kılavuzluğunda nöraksiyel anestezi gerçekleştirmek için hızlı, basit bir yöntem sağlar. Ek olarak, taşınabilirliği artıran iki el cihazı sunulmaktadır ve bunlardan biri epidural alan lokalizasyonuna yardımcı olmak için örüntü tanıma yazılımı kullanır.

Ultrason Eşliğinde Lomber Nöraksiyel Anestezi için Spinal Sonografi

Derin beyin stimülasyonu ameliyatı uyanık insan beyninin bilgi kodlama incelemek için eşsiz bir fırsat sunmaktadır. Bu makale eş zamanlı EMG, tek birim nöronal aktivite ve / veya yerel alan potansiyelleri gibi fizyolojik veriler elde edilirken, bilişsel ve davranışsal görevleri gerçekleştirmek için kullanılan intra-operatif yöntemler anlatacağım.

Derin beyin stimülasyonu Cerrahi Uygulanan Uyanık İnsanlar İntraoperatif Davranış Görevler

Spinal kord stimülasyonu bir matematiksel model kullanarak, biz (her kişi için bağımsız güç kaynakları ile bir çok kaynak sistemi, dorsal kolon üzerinde stimülasyonu daha merkezi bir nokta (100 vs 3) hedef olduğunu buldu ve 50 kat daha fazla alan direksiyon çözünürlük 0.02mm - 1mm), tek bir kaynak sistemi daha.

Atanmış Güç Kaynakları İkili Paralel Talepler Dorsal Sütun direksiyon hakimiyeti: Hesaplamalı Modeli

Transkraniyal manyetik uyarımın (TMU), insan sinir sistemi fizyolojisi ve fonksiyon anlamak için bir non-invaziv bir araçtır. Burada, biz, üst bacak ve bel kas kortikal eksitabilite çalışma TMS teknikleri mevcut.

İnsan Nöromusküler Sistem Eğitim Transkraniyal Manyetik Uyarım kullanımı

Öğrenin laparoskopik miyomektomi sırasında derin nöromusküler blokaj kullanarak çalışma karın içi hacmini ölçme yöntemini. Rocuronium ile indüklenen kas gevşemesi, düşük insufflasyon basıncında daha geniş operasyon alanı sağlar ve postoperatif komplikasyon riskini azaltır.

Derin Nöromusküler Abluka Laparoskopi sırasında Büyük Karın İçi Ses yol açar

Daha fazla video keşfet