Name: Şiddetli Sedef için Orta Tedavisinde Goeckerman Kürü (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-07-11T14:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 39 s
Description: Keşfedin, Goeckerman kürü ile orta-şiddetli sedef hastalığını UVB fototerapi ve kömür katranı kombinasyonuyla nasıl tedavi edebilirsiniz. Bu yöntem sistemik yan etkiler olmadan remisyon sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Özellikle bizim Goeckerman Koordinatörü, Sarah Hulse RN çalışmaları için ucsf Sedef hastalığı ve Cilt Tedavi Merkezi personeli teşekkür etmek istiyorum

1. Değerlendirilmesi ve hazırlanması <ol><li> Tam bir tarih ve önceki tedavisine başlamadan fiziksel gerçekleştirin. Geçmişte sedef tedaviler, ortam güneş ışığı ya da fototerapi, kaşıntı şiddeti ve uyku kalitesi karşı aşırı reaksiyon öyküsü için tarih ve bu akım / geçmiş ilaçlar gibi fiziksel, belge önemli bilgiler, yanıt olarak. </li><li> Ilaçlar ve tıkanıklığı [Bkz Malzeme Bölüm ve Şekil 1] dermal uygulama için gerekli tüm malzeme ile bir klinik odası kurmak. Ayrıca, eldiven, plastik ambalaj malzemesi, çorap, ve ovma / pijama önlük gibi odadaki diğer malzemeleri yerleştirin. </li><li> Önce tedaviye başlamadan yaygın ve yoğun kızarıklık için hasta değerlendirin. </li><li> Hasta yaygın veya yoğun eritem sergiliyorsa eritem önemli ölçüde azalır kadar, bir &quot;soğuma&quot; prosedürü (aşağıya bakınız) gerçekleştirin. Herhangi bir yaygın veya yoğun kızarıklık görülürse, &quot;fototerapi + tar&quot; adıma geçin. </li&gt; </ol> 2. (Eğer Gerekli) Cool Down <ol><li> Etkilenen bölgelere topikal kortikosteroid uygulayın. Gövde ve ekstremitelerde, desonid 0.05% yüz / aksilla / kasık için krem ​​/ merhem ve fluocinolone 0,01% yağ veya kafa derisi için triamsinolon% 0.1 losyon. Için triamsinolon 0.1% merhem sürün En yoğun inflamasyon ile alanlar için yedek Klobetazol 0.05% merhem. </li><li> Ayaklar için çorap içinde el ve duş kapaklar, ve kafa derisi için bir duş başlığı için gövde ve ekstremitelerde, geçirgen olmayan eldivenler plastik wrap ile topikal ilaçlar tıkamaktadır. </li><li> Eritem önemli ölçüde (3-14 gün arasında değişir) azalır kadar hasta serinleyin. </li></ol> 3. Fototerapi + Tar <ol><li> Hasta soğuma süresi tamamlandıktan sonra, ham kömür katranı uygulanması [Şekil 2] önce sabah günlük fototerapi yönetmek. Fototerapi seçenekleri dar UVB dahil (en sık psoriatik kullanılanasis) veya geniş bant UVB (en sık egzama kullanılır). Fitzpatrick cilt tipine göre ilk fototerapi dozu belirlemek [Tablo 1 ve Tablo 2]. </li><li> Yavaş yavaş yukarı doğru olarak tolere sonraki fototerapi doz titre. Doz rejimi ve zamanlama fototerapiye hasta yanıtı dayalı bireysel gerekir. </li><li> Fototerapi sonra, vücudun etkilenen bölgelerde [Şekil 3] topikal olarak Aquaphor% 2 ham kömür katranı (ŞNT) geçerlidir. Hasta saçlı deri tutulumu varsa, kafa derisi için nutraderm% 20 sıvı carbonis detergens (LCD) geçerlidir. </li><li> Başlangıçta, 2% SKK (düşük güç) kullanın. Takip eden tedavi günlerinde, daha iyi sonuçlar elde etmek için% 10 daha sonra% 2 ila% 5 hasta tarafından tolere olarak ve katranın gücünü arttırmak. </li><li> Sedef kalınlaşmış alanlar için, plakların ölçekleme ve sertleşme azaltmak için salisilik asit (% 2 /% 5 /% 10 salisilik asit) ile bileşik tar kullanın. Başlangıçta müstahzarları kullanımı% 2 salisilik% 10 CCT asit ile ve daha sonraki günlerde hasta tarafından tolere olarak salisilik asit yüzdesi titre. Salisilik asit şeker hastalığı ya da mide ülseri olan hastalarda kontrendike olabilir. </li><li> Prosedürü soğutma için aşama 2.2 &#39;de tarif edildiği gibi aynı şekilde topikal katran tıkamak. </li><li> En az 4 saat süreyle ciltte topikal ilaçlar tutun. 4 saat en az sonra, tıkanma malzemeleri çıkarın ve madeni yağ ve sabun [Şekil 4] ile duş tar yıkayın. </li><li> Evde, sırasıyla, vücut ve kafa derisi üzerinde uygulamak için Aquaphor hasta 20% LCD ve nutraderm% 20 LCD verin. </li><li> Egzaması olan hastalarda hassas cilde sahip olma eğilimindedir. Egzama hastalar için, başlangıçta% 2 CCT kullanın. Egzama hastalarının hassas bir cilde sahip olma eğilimi olarak,% 5 SKK kadar titre dikkatli olun. 10% SKK (veya% 5 daha yüksek SKK herhangi yüzdesi) kullanmayın ve salisilik asit ile bir hazırlık kullanmayın. </li></ol> 4.Günlük Değerlendirme <ol><li> Her gün, bir değerlendirme yapmak ve hastanın cilt ve tedaviye yanıtı değerlendirmek. Katran ve / veya plastik wrap tahriş gösterebilir ışık tedavisi, ya da kaşıntı, tahammül hastanın yetersizlik gösterebilir yanma hissi, için özel olarak değerlendirin. </li><li> Bir hastanın belirtileri sergilenen Eğer neden olabilir gibi,, (dozimetre daha da artar ise yaklaşan yanık bir habercisi olarak hissi, önemli artan eritem, ya da nadiren artan kaşıntı yanma) yanma azalma fototerapi doz veya o gün fototerapi vermeyin Bir önceki UV ışık dozu bir fototoksik reaksiyon. </li><li> Hastalara fototerapi için farklı bölgesel anatomik tepkiler ve tolere sahip olması nadir değildir. Uygun tedavi için, hastanın yanıtına göre vücudun değişik bölgelerinde maruz fototerapi doz miktarını ayarlamak. Örneğin, bir hastada hafif met yaşargövde rning, daha sonra ilk gövde kapak daha, alçaltılmış fototerapi doz ile tüm vücut tedavi ve ekstremitelerde ek ışık verir. </li></ol> 5. Deşarj Planlama ve Bakım <ol><li> Hastalık temizlenir kadar Goeckerman tedavisi devam edin ve hasta taburcu hazırdır. </li><li> Ayakta tedavi fototerapi ve topikal ilaçlar içerebilir bir bakım programı yerleştirin hasta, </li><li> Ayakta tedavi fototerapi haftada üç kez (en azından ilk ay için) yönetin. Sonunda sıklığı giderek haftada iki kez aşağı doğru konik ve sonra haftada bir kez) bir </li><li> Ayakta topikal ilaçlar şunlardır: Triamsinolon krem ​​/ günde iki kez vücuda merhem, inatçı lezyonlara Clobetasol (gerekirse) günde iki kez, vücuda Aquaphor% 20 LCD ve kafa derisi için nutraderm% 20 LCD. </li><li> Deşarj bir ay içinde, hastalık durumu izlemek için hasta ile doktor ziyaretini takip bir program. </li></ol>

<ol><li>Parisi, R., Symmons, D. P., Griffiths, C. E., Ashcroft, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+Epidemiology+of+Psoriasis%3A+A+Systematic+Review+of+Incidence+and+Prevalence%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Investigative+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence.</a> The Journal of Investigative Dermatology. , (2012).</li>
<li>H, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+treatment+of+psoriasis%5BTitle%5D)+AND+%22Northwest+Med%22%5BJournal%5D)">The treatment of psoriasis.</a> Northwest Med. 24, 229-230 (1925).</li>
<li>Koo, J., Lebwohl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duration+of+remission+of+psoriasis+therapies%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Duration of remission of psoriasis therapies.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 41, 51-59 (1999).</li>
<li>Menter, A., Cram, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Goeckerman+regimen+in+two+psoriasis+day+care+centers%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">The Goeckerman regimen in two psoriasis day care centers.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 9, 59-65 (1983).</li>
<li>Lee, E., Koo, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modern+modified+%27ultra%27+Goeckerman+therapy%3A+a+PASI+assessment+of+a+very+effective+therapy+for+psoriasis+resistant+to+both+prebiologic+and+biologic+therapies%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Dermatological+Treatment%22%5BJournal%5D)">Modern modified 'ultra' Goeckerman therapy: a PASI assessment of a very effective therapy for psoriasis resistant to both prebiologic and biologic therapies.</a> The Journal of Dermatological Treatment. 16, 102-107 (2005).</li>
<li>Kim, I. H., West, C. E., Kwatra, S. G., Feldman, S. R., O'Neill, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+efficacy+of+biologics+in+psoriasis%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22American+journal+of+clinical+dermatology%22%5BJournal%5D)">Comparative efficacy of biologics in psoriasis: a review.</a> American journal of clinical dermatology. 13, 365-374 (2012).</li>
<li>Serrao, R., Davis, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Goeckerman+treatment+for+remission+of+psoriasis+refractory+to+biologic+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Goeckerman treatment for remission of psoriasis refractory to biologic therapy.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 60, 348-349 (2009).</li>
<li>Chern, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Positive+effect+of+modified+Goeckerman+regimen+on+quality+of+life+and+psychosocial+distress+in+moderate+and+severe+psoriasis%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-venereologica%22%5BJournal%5D)">Positive effect of modified Goeckerman regimen on quality of life and psychosocial distress in moderate and severe psoriasis.</a> Acta Dermato-venereologica. 91, 447-451 (2011).</li>
<li>Dennis, M., Bhutani, T., Koo, J., Liao, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Goeckerman+therapy+for+the+treatment+of+eczema%3A+a+practical+guide+and+review+of+efficacy%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Dermatological+Treatment%22%5BJournal%5D)">Goeckerman therapy for the treatment of eczema: a practical guide and review of efficacy.</a> The Journal of Dermatological Treatment. , (2011).</li>
<li>Papp, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biologic+therapy+in+psoriasis%3A+perspectives+on+associated+risks+and+patient+management%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cutaneous+Medicine+and+Surgery%22%5BJournal%5D)">Biologic therapy in psoriasis: perspectives on associated risks and patient management.</a> Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 16, 153-168 (2012).</li>
<li>Menter, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+of+care+for+the+management+of+psoriasis+and+psoriatic+arthritis%3A+Section+5.+Guidelines+of+care+for+the+treatment+of+psoriasis+with+phototherapy+and+photochemotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 5. Guidelines of care for the treatment of psoriasis with phototherapy and photochemotherapy.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 62, 114-135 (2010).</li>
<li>de Miguel, R., el-Azhary, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy%2C+safety%2C+and+cost+of+Goeckerman+therapy+compared+with+biologics+in+the+treatment+of+moderate+to+severe+psoriasis%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Efficacy, safety, and cost of Goeckerman therapy compared with biologics in the treatment of moderate to severe psoriasis.</a> International Journal of Dermatology. 48, 653-658 (2009).</li>
<li>Busse, K., Koo, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Introducing+the+delayed+retinoid+burn%3A+a+case+report+and+discussion+of+this+potential+risk+of+retinoid-phototherapy+combination+management%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Introducing the delayed retinoid burn: a case report and discussion of this potential risk of retinoid-phototherapy combination management.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 64, 1011-1012 (2011).</li>
<li>Maughan, W. Z., Muller, S. A., Perry, H. O., Pittelkow, M. R., O'Brien, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+skin+cancers+in+patients+with+atopic+dermatitis+treated+with+ocal+tar.+A+25-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Academy+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Incidence of skin cancers in patients with atopic dermatitis treated with ocal tar. A 25-year follow-up study.</a> Journal of the American Academy of Dermatology. 3, 612-615 (1980).</li>
<li>Pittelkow, M. R., Perry, H. O., Muller, S. A., Maughan, W. Z., O'Brien, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Skin+cancer+in+patients+with+psoriasis+treated+with+coal+tar.+A+25-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Skin cancer in patients with psoriasis treated with coal tar. A 25-year follow-up study.</a> Archives of Dermatology. 117, 465-468 (1981).</li>
<li>Roelofzen, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((No+increased+risk+of+cancer+after+coal+tar+treatment+in+patients+with+psoriasis+or+eczema%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Investigative+Dermatology%22%5BJournal%5D)">No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema.</a> The Journal of Investigative Dermatology. 130, 953-961 (2010).</li>
</ol>

Dr Koo Abbott, Leo ve Stiefel-GSK için bir hoparlör. Dr Koo Amgen, Janssen, Novartis, PhotoMedex, Galderma ve Pfizer için araştırma yapar. Dr Koo herhangi bir ilaç firması ile hiçbir hisse senetleri, iş, ya da yönetim kurulu üyeliği bulunmaktadır. Çıkar çatışması başka yazarlar için açıkladı.

Yukarıda belirtilen Goeckerman Rejimi protokol UCSF kullanılmaktadır ve tedavi için hastanın cevabına göre çeşitli şekillerde değiştirilebilir. Hasta görülen ve her gün muayene olduğu için, protokol maksimum etkinliği sağlamak için her hasta için bireysel olabilir. Geleneksel Goeckerman tedavi sadece SKK ve UVB fototerapi kullanımı oluşuyordu. 2. Ancak, rejimi (ve bu kalsipotrien, antralin ve tazaroten kat diğer topikal ilaçlar da) topikal kortikosteroid kullanımı içerecek şekilde modifiye edilmiştir. 5<...

Sedef nüfusun yaklaşık% 2-3 etkileyen kronik, immün-aracılı inflamatuvar bir deri hastalığıdır. 1. Hastaların üçte biri zayıflatıcı fiziksel ve psikolojik etkilere neden yaygın sedef deneyim. İlk genel sedef hastalığı tedavisi için 1925 yılında yayınlanan Goeckerman rejimi, ultraviyole B (UVB) ışık ve ham kömür katranı uygulaması (ŞNT) maruz kalma oluşur. 2 gibi biyolojik olarak yeni iç ajanların bu hastalığın tedavisinde gelişmiş olmasına rağmen, remisyon uzun süre sağlarken Goeckerman tedavisi, son derece etkili bir seçenek olarak kalır. UCSF yapılan bir yayınlanan çalışmada 3,4, Goeckerman tedavisi hastaların% 100 PASI75 (75% Önem Endeksi Sedef Değerlendirme iyileştirilmesi elde [PASI] 3 ay) başlangıca. karşılaştırıldığında 5 (olmasa da başa baş), en güçlü biyolojik alan hastalarda 3 mon sadece 67-68% PASI75 eldeths. 6 Goeckerman rejimi hızlı bir başlangıcı vardır ve fototerapi veya dahili ilaçlara dirençli tedaviye dirençli sedef hastalarında başarı ile kullanılmıştır. 7 Goeckerman rejimi de vardır aslında hiçbir iç yan etkileri ile son derece güvenli bir toksisite profili vardır daha ciddi riskler diğer sedef hastalığı tedavileri ile ilişkili. Ayrıca, tedavi yaygın sedef hastalarının yaşam kalitesi üzerinde önemli ve olumlu bir etkiye sahip olduğu gösterilmiştir. 8 Hastanın kendi sedef aklandı kadar Goeckerman rejimi eski bir yataklı tesiste 24 saat bir gün uygulandı. Hastalıklarının temizler kadar Ancak, geri ödeme ve yönetilen bakım değişiklikler nedeniyle, hasta şimdi bakım 4-8 saat / gün en az tesisleri ve 5 gün / hafta tedavi edilmektedir. Goeckerman tedavinin ilk sedef hastalığı tedavisi için formüle edilmiş, fakat modifiye edilmiş bir versiyonu olanSon zamanlarda bu başarı ile egzama gibi diğer cilt hastalıkları tedavisi için kullanılmaktadır. Aşağıdaki protokol sedef için özel olarak UCSF de kullanılır, ancak prosedürlerinde küçük değişiklikler egzama, yaygın kaşıntı, prurigo nodülaris, pityriazis likenoides chronica, eritroderma ve diğer ilgili cilt hastalıkları için uygun olabilir. 9 Bu sedef için kullanılabilir en eski tedavi biri olmasına rağmen, süreç gösteren yayınlanan video herhangi bir yokluğu var. Bu süreci anlamak ve tedavi tavsiye rahat hissetmek için sağlık uygulayıcıları (birinci basamak hekim ve dermatologlar) atıfta için bir kaynak olarak kullanılabilir gibi bir video geniş bir itiraz olabilir. I bu tür sunmaya devam bu geriye sadece birkaç kurum olduğu için Goeckerman süreci gösteren bir video da rejimi maruz olmayan sakinleri ve tıp öğrencileri eğitmek için vesile olacaktırntensive tedavisi. Bir video da Goeckerman tedavisi ilgilenen potansiyel hastalar için yararlı olacaktır.

<table><tbody><tr><td>Eczanede</td><td></td><td></td>bileşik <td>beyaz vazelin veya cetaphil içinde %2 ham kömür katranı</td></tr><tr><td>Eczanede</td><td></td><td></td>bileşik<td>beyaz vazelin veya cetaphil içinde %5 ham kömür katranı</td></tr><tr><td>Beyaz vazelin içinde %10 ham kömür katranı +/- 2/5/10</td>% <td>Eczanede bileşik</td> tükürük siklik asit Eczanede <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>bileşik Cetaphil içinde %10 ham kömür katranıNutraderm'da %20 Sıvı Carbonis Detergenis</td><td>Eczanede</td><td></td><td></td>Bileşik</tr><tr><td>Aquaphor veya Cetaphil'de %20 Sıvı Carbonis Detergenis</td><td>Eczanede</td><td></td><td></td>Bileşik</tr><tr><td>Triamsinolon %0.1 Merhem/Krem/Losyon</td><td>Reçeteli İlaçlar - Jenerik</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Desonid %0.05 krem/merhem</td><td>Reçeteli İlaçlar - Jenerik</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Fluosinolon %0.01 yağ</td><td>Reçeteli İlaçlar - Jenerik</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Klobetasol %0.05 merhem/krem</td><td>Reçeteli İlaçlar - Reçetesiz Jenerik</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Hidrofilik Merhem</td> - Tezgah Üstü <td>Jenerik</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mineral Yağ</td><td>- Jenerik</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dar Bant Fototerapi Ünitesi</td><td>National Biologic Corporation</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Geniş Bant Fototerapi Ünitesi</td><td>National Biologic Corporation</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

Şiddetli sedef için orta tedavisinde goeckerman kürü

The Goeckerman Regimen for the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

Sedef nüfusun yaklaşık% 2-3 etkileyen kronik, immün-aracılı inflamatuvar bir deri hastalığıdır. Goeckerman rejimi ultraviyole B (UVB) ışık ve ham kömür katranı (ŞNT) uygulaması maruz oluşur. Goeckerman tedavi sedef hastalığı tedavisi için ve hastanın yaşam kalitesini geliştirmek için son derece etkili ve oldukça güvenlidir. Aşağıdaki yazıda, California Üniversitesi, San Francisco özel olarak kullanılmaktadır Goeckerman tedavisi için protokol mevcut. Bu protokol malzemeleri hazırlanması, fototerapi ve topikal katran uygulama yönetimi. Bu protokol aynı zamanda, günlük hasta değerlendirmek yan etkiler (kaşıntı ve yanma hissi de dahil) için izlemek ve hastanın yanıtına göre tedavi ayarlamak açıklamaktadır. Bu sedef hastalığı için mevcut en eski tedavilerin biri olmasına rağmen, Deta süreci gösteren yayınlanmış herhangi bir video yokluğu oradail. Video süreci hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız eğitim, için ve deri hastalığı için tedavi görmek isteyen potansiyel hastalar için, tedavi yönetmek istediğiniz sağlık hizmeti için faydalıdır.

Kaliforniya San Francisco Üniversitesi merkezimizde yapılan bir çalışmada, PASI75 yanıt (Sedef Değerlendirme şiddet indeksi% 75 iyileşme) 3 aylık bir süre içinde Goeckerman (n = 25) alan hastaların% 100 sağlandı . 5 24/25 hasta kalan hasta 3 ayda bir PASI75 yanıt elde ederken, PASI75 ulaşmak için sadece 2 ay gerekli. Başka bir çalışmada, Menter ve ark. 300 hasta Goeckerman rejimi uygulanmıştır ve hastaların% 100 ya da% 90 taban çizgisi Psöriyazis daha fazla temizleme sağlanır. İkinci çalışmada% 90&#3...

Sedef hastalığı kronik, immün-aracılı inflamatuvar bir deri hastalığıdır. Sedef hastalığı tedavisi için formüle edilmiş Goeckerman rejimi, ultraviyole B (UVB) ışık ve ham kömür katranı (MKK) uygulamaya maruz oluşur. Aşağıdaki protokol orta-şiddetli sedef tedavisinde Goeckerman tedavisinin yönetimi içindir.

Şiddetli Sedef için Orta Tedavisinde Goeckerman Kürü

Psoriasis is a  chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3%  of the population. The Goeckerman regimen consists of ...

Eckermann rejiminin genel amacı, orta ila şiddetli sedef hastalığını tedavi etmek ve durumunu önemli ölçüde iyileştirmektir. Bu, öncelikle gerekirse etkilenen bölgelere topikal steroidlerin uygulandığı soğutma prosedürünün gerçekleştirilmesiyle sağlanır. Soğutma döneminin ardından hastaya ultraviyole B fototerapisi uygulanır.Ardından, psoriazis lezyonlarına ham kömür katranı ve topikal steroidler uygulanır. Merhemler ve katran uygulandıktan sonra, cilt streç film ile sarılır. Nihayetinde, hastanın psoriazis durumunda remisyon görülebilir.Eckermann terapisinin, mutlak sistemik güvenliği korurken orta ila şiddetli sedef hastalığı için nasıl etkili bir tedavi olduğunu ortaya koyuyoruz. Eckermann terapisi, ışık terapisinin bir türü olan UVB fototerapisinin yanı sıra, her gün gün boyunca lact kullanımını içeren benzersiz bir tedavidir. En etkili tedavilerden biridir; bu nedenle, bir hasta biyolojikler, siklosporin veya metotreksat gibi diğer ilaçlarla sonuç alamamış olsa bile, Eckermann terapisi ile genellikle tamamen iyileşir veya durumunda büyük ölçüde düzelme görülür.Bu tedavinin en büyük avantajlarından biri, dahili bir işlem gerektirmemesidir. Her şey dışarıdan gerçekleştirildiği için kanser veya tüberküloz gibi ciddi enfeksiyonlar gibi dahili yan etkiler konusunda endişelenmemize gerek yoktur. California San Francisco Üniversitesi'nde yürütülen bir çalışmada, hastaların yüzde yüzünde büyük bir iyileşme sağlanmıştır.Dermatolojide PASI 75 adı verilen bir ölçütümüz vardır. Buna karşılık, biyolojik ajanlarla aynı zaman diliminde aynı son noktaya ulaşan hastaların oranı yalnızca %30'dan başlayıp belki %70'e kadar çıkmıştır. Günümüzde gen tedavisi çok az yan etkiye sahip olduğu için aslında tüm hasta tipleri için harika bir tedavi seçeneğidir.Bu grup; çocukları, immünsüprese olan yaşlı hastaları, kanser öyküsü bulunanları veya çoklu tıbbi sorun geçmişi olan hastaları kapsamaktadır. Garmin tedavisinin yaygın ancak çok hafif yan etkilerinden bazıları folikülit ve hafif cilt yanmasıdır. Geman tedavisi ilk kez 1925 yılında yayınlanmış ve yatan hasta prosedürü olarak uygulanmıştır.Ancak, yönetilen bakım sistemindeki değişiklikler nedeniyle, Chein tedavisi artık gündüz bakım merkezlerinde ayaktan tedavi olarak uygulanmaktadır ve şu anda yalnızca birkaç kurum bu tedaviyi sunmaya devam etmektedir. Topikal ilacın uygulanması ve ardından gelen oklüzyon işlemi zor olabildiğinden, bu tedavinin video ile gösterimi kritik bir öneme sahiptir. Ayrıca video gösterimi, süreci daha iyi anlamak isteyen diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının tedaviyi önerme konusunda kendilerini daha rahat hissetmelerine yardımcı olabileceği gibi, eğitimleri sırasında genellikle bu tedaviyle karşılaşmayan tıp öğrencileri ve asistanların eğitilmesine de katkı sağlayabilir.Bu prosedürü, California Üniversitesi San Francisco Sedef Hastalığı ve Cilt Tedavi Merkezi'ndeki Eckermann hemşireleri Elizabeth Rivera ve Sarah Hols uygulamalı olarak gösterecekler. Başlamak için, mevcut veya geçmiş ilaçlar, geçmiş sedef tedavilerine verilen yanıtlar ve ortam güneş ışığına veya fototerapiye karşı gelişen yan etkilerle ilgili kapsamlı bir öykü ve fiziksel bilgi toplanmalıdır. Ardından, klinik oda, ilaçların dermal uygulaması ve oklüzyonlar için gerekli malzemelerle hazırlanır.Katran ve kortikosteroidlerin topikal uygulaması için gerekli ilaç ve malzemeler arasında clobetasol pomad, triamcinolone pomad, desonide krem veya pomad ve fluocinolone acetonide yağ gibi topikal steroidler; %2, %5 veya %10 ham kömür katranı ve beyaz petrolatum gibi çeşitli katran formülasyonları, Neutro derm losyon içinde %20 LCD ve %20 sıvı karbon deterjanlar ile Aquaphor pomad ve hidrofilik, nemlendirici pomad gibi diğer malzemeler yer alır; ayrıca topikal ilaçların oklüzyonu için streç film ve topikal ilaçları yıkamak için mineral yağ, eldivenler, çoraplar, pijama önlükleri, kollar, mahremiyet örtüleri ve bir duş bonesi de hazır bulundurulmalıdır. Geck Erman sürecinin ilk adımı, hastanın yaygın ve şiddetli eritem açısından değerlendirilmesidir. Kızarıklığın görsel olarak incelenmesinin yanı sıra, hastaya sıcaklık veya yanma hissedip hissetmediği sorulmalıdır.Şiddetli eritem mevcutsa veya hasta sıcaklık ya da yanma hissetmekteyse, işleme devam etmeden önce eritemi azaltmak için bir soğutma prosedürü uygulayın. Eritem yoksa, hasta bu adımı atlayabilir ve doğrudan fototerapi artı TAR R tedavisine geçebilir. Soğutma prosedürünün amacı, fototerapi ve katranın tolere edilebilmesi için başlangıçtaki şiddetli cilt inflamasyonunu azaltmaktır.Bunu yapmak için; gövdeye ve ekstremitelere triamsinolon pomad, yüze hafif pomad veya krem, kafa derisine ise fluoksinolon yağ veya triamsinolon losyon uygulayın; en yoğun inflamasyonun olduğu bölgeler için C clobetasol pomadı saklayın, gövde ve ekstremiteler için topikal ilaçların üzerini plastik streç film ile kapatın. Eller için geçirimsiz eldivenler, ayaklar için çorapların içine duş bonesi, kafa derisi için bir duş bonesi ve tüm vücudu örtmek için bir önlük kullanın. Topikal steroidleri cilt üzerinde en az dört saat tutun.Ardından hastanın bunları duşta sabunla yıkamasına izin verin. Sonrasında nemlendirici uygulayın. Eritem önemli ölçüde azalana kadar, üç ila 14 gün boyunca günde bir kez soğutma prosedürünü gerçekleştirin. Eritem önemli ölçüde azaldığında, fototerapi artı katran adımına geçin.Fototerapiyi her gün sabah saatlerinde uygulayın. Ham soğuk katran uygulamasından önce, dozaj rejimi ve programı, hastanın fototerapiye verdiği yanıta göre bireyselleştirilmelidir. UVB ışığı maruziyet dozunu, hastanın toleransına göre her gün artırın; fototerapi sonrası, etkilenen vücut bölgelerine topikal olarak ham soğuk katran uygulayın.Hastanın saçlı derisinde tutulum varsa, saçlı deriye %20 sıvı deterjanlar (LCD) veya neu derm uygulayın. Başlangıçta hastaya %2 ham kömür katranı ile başlanır ve beş seans boyunca %2 ile devam edilir. Beş seansın ardından, doz %5 ham kömür katranına yükseltilir.Beş seans daha tolere etmeye devam ederlerse, %10 ham kömür katranına geçeriz. Herhangi bir zamanda tahriş, yanma veya kaşıntı oluşursa, hastayı mevcut dozda tutarız veya dozu %10'dan %5'e düşürürüz. Sedef hastalığının kalınlaşmış bölgeleri için, plakların pullanmasını ve sertleşmesini azaltmaya yardımcı olmak amacıyla salisilik asit ile bileştirilmiş katran kullanın. Ardından, topikal katran ilaçlarını oklüzyonla uygulayın.Soğutma prosedüründe daha önce gösterildiği gibi, topikal ilaçları yıkamadan önce ciltte en az dört saat tutun. Eckermann tedavisine verilen yanıt, evde eş zamanlı olarak topikal ilaçların kullanılmasıyla artırılabilir. Hastaya evde her gün vücuduna Aquaphor içinde %20 LCD ve saç derisine Neutroderm içinde %20 LCD uygulamasını isteyin ve ilaçları temin edin; hastanın cildini ve tedaviye verdiği yanıtı değerlendirin.Özellikle ışık tedavisine karşı intoleransı gösterebilen yanma hissi veya katran ya da plastik sargıdan kaynaklanan irritasyonu gösterebilen kaşıntı olup olmadığını sorgulayın. Eğer hastada yanma belirtileri görülürse, önceki UV ışık dozuna karşı gelişmiş fototoksik bir reaksiyondan kaynaklanmış olabileceği için fototerapi dozunu düşürün veya o gün fototerapi uygulamayın. Hastalık tamamen iyileşene ve hasta taburcu edilmeye hazır olana kadar eckermann tedavisine devam edin.Ayakta fototerapiyi haftada üç kez uygulayın. Zamanla ziyaret sayısını kademeli olarak azaltın. Hastaya topikal ilaçlar ve evde tedaviye yönelik talimatlar sağlayın.Bunlar arasında vücuda günde iki kez uygulanacak triamsinolon pomad, gerektiğinde dirençli lezyonlara günde iki kez uygulanacak klobetasol, vücuda %20LCD ve Aquaphor, saç derisine ise neu derm içinde %20LCD bulunmaktadır. Taburculuktan sonraki bir ay içinde, hastalık durumunu izlemek amacıyla hastanın hekimiyle bir takip randevusunu planlayın. Burada gösterilen resim, eckermann tedavisine başlamadan önce şiddetli psoriazis plakları olan bir hastaya aittir.Hafif eritem hala mevcut olsa da, dört haftalık tedavi sonrası plaklarda skuam ve indürasyonda belirgin bir azalma görülmektedir. Tipik olarak bu durum, kaşıntıda ve cilt rahatsızlığında azalma ile de paralel seyreder. Tam bir tedavi kürü tamamlandıktan sonra, bu hastada lezyonların tamamen temizlendiği görülmektedir.Bu prosedür uygulanırken, hastanın yanıtının günlük olarak değerlendirilmesi önemlidir. Hastada yanma gibi yan etkiler görülürse, cilt durumunu kötüleştirmemek için tedavinin ayarlanması gerekir. Bu prosedürün ardından hastalar, ultraviyole ışık ve topikal ilaçlarla hastalık kontrolünü sürdürebilirler.Ancak, sedef hastalığı kronik ve ömür boyu süren bir hastalık olduğundan, durum gelecekte kötüleşebilir. Erman tedavisi tekrarlanabilir ve sonraki tedavilerde derinin temizlenmesi genellikle daha kısa sürer. Bu videoyu izledikten sonra izleyiciler, ERMAN'ın ayakta tedavi merkezinde nasıl uygulandığı ve orta ila şiddetli sedef hastaları için nasıl güvenli ve etkili bir tedavi olabileceği konusunda iyi bir anlayış kazanmış olmalıdır.

the-goeckerman-regimen-for-treatment-moderate-to-severe

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu makale, sedef hastalarının doktor yardımına ihtiyaç duymadan sedef hastalığı plak kalınlıklarını kendi kendilerine değerlendirmelerini sağlayan bir Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartının oluşturulmasını detaylandırmaktadır. Ek olarak, çeşitli cilt tonlarını gösteren referans görüntüler kullanılarak sedef hastalığı, kızarıklık ve pullanma için öz değerlendirmenin hassasiyeti değerlendirilir.

Evde Sedef Hastalığı Şiddetinin Ölçülmesi

Bu araştırma çabası, ağ farmakolojisi ve gen ekspresyonu omnibus (GEO) veri kümelerinin sinerjik bir entegrasyonunu kullanarak topikal ilaç uygulama mekanizmasını aydınlatmaya çalıştı. Bu makalede anüs egzamasının tedavisinde ShiDuGao'nun (SDG) uygulanabilirliği, hedefi ve mekanizması değerlendirilmiştir.

Anüs Egzaması için ShiDuGao Tedavisinin GEO Veri Setleri ve Ağ Farmakolojisine Dayalı Etkinliği ve Altta Yatan Yol Mekanizmaları

Klinik araştırmaya dayanarak, bu çalışma, akupunktur noktalarını ve ısınmayı uyararak tane büyüklüğünde yakı ile birlikte akupunktur yoluyla parmak eklem ağrısı olan RA'yı tedavi etmek için standartlaştırılmış bir operasyonel referans sağlar. Etkinliği ve avantajları nedeniyle RA ağrı yönetimi için etkili bir tamamlayıcı tedavi olarak kullanılabilir.

Parmak Eklem Ağrısı ile Romatoid Artrit Tedavisinde Tane Büyüklüğünde Yakı ile Kombine Akupunktur Üzerine Ön Çalışma

Bronş thermoplasty aşırı hava yolu düz kas azaltmak için tam kontrollü bir şekilde hava yolu duvar termal enerji sağlıyor ağır persistan astım için bir ilaç olmayan bir işlemdir. Yolu düz kas azaltılması, dolayısıyla astım ataklarının sıklığını azaltmada, daraltmak için solunum yollarının yeteneği azalır.

Bronş Thermoplasty: Şiddetli Astım Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Bir termal tümör ablasyonu prosedürü tarif edilir. Perkütan yaklaşım, görüntüleme, tümör, termal tedavi, tedavi sonrası bakım için ablasyon cihazı rehberlik ve takibi kolaylaştırmak için tedavi öncesi planlama ve görüntüleme çalışmaları, anestezi, adjuvan teknikler de dahil olmak üzere, tüm prosedür ayrıntılı.

Karın Tümörler Tedavi için Termal Ablasyon

Ambliyopi genellikle bir gözün kuvvetle bastırılması eşlik görsel korteksin bir gelişimsel bozukluktur. Biz ölçüm ve sanal gerçeklik gözlükleri veya taşınabilir bir iPod Touch cihazınızda kullanılarak dağıtılabilir ambliyopi hastalarında interocular baskılanması tedavisi için yeni bir yöntem sunuyoruz.

Ambliyopi içinde Bastırma Ölçme ve Tedavisi

Bu protokol, temporal lob epilepsi (TLE) hastalarında mesial ağ ölçümlerinin evrimini izlemek için bir prosedürü tanımlar. İntrakraniyal kayıtların veri analizi için yeni bir sayısal teknikle birleştirilmesine dayanır. Özellikle, foramen ovale kayıtlarının ağ analizleri için bir protokol sunuyoruz.

İlaca dirençli Temporal Lob Epilepsi Hastalarında Foramen Ovale Elektrot Kayıtları Ağ Analizi

Biz bir teknik trans-tympanic rota üzerinden uyuşturucu yerelleştirilmiş yönetim koklea içine için mevcut. Bu rota üzerinden ilaç dağıtım gibi sisplatin kemoterapi ilaçların anti-kanser etkinliği ile müdahale olmaz.

Trans-Tympanic ilaç dağıtım ototoksisite tedavisi için

Burada şiddetli akut pankreatit fare modeli açıklanmıştır. Burada sunulan prosedür çok hızlı, basit ve erişilebilirdir, böylece akut pankreatitteki moleküler mekanizmaların ve farklı terapötik müdahalelerin uygun bir şekilde incelenmesine izin verir.

Biliopankreatik Kanala Sodyum Taurocholate Retrograd Enjeksiyonu Kullanılarak Fare Şiddetli Akut Pankreatit Modelinin Kurulması

Laparoskopi-endoskopi kooperatifi cerrahisi, 5 cm'den küçük mide gastrointestinal stromal tümörlerinin tedavisi için uygundur. Endoskopik ve laparoskopik ameliyatların ilgili avantajlarını elde ederken dezavantajlarından kaçınabilir.

Gastrik Gastrointestinal Stromal Tümörlerin Tedavisinde Laparoskopi-Endoskopi Kooperatifi Cerrahisi

Keşfedin, Goeckerman kürü ile orta-şiddetli sedef hastalığını UVB fototerapi ve kömür katranı kombinasyonuyla nasıl tedavi edebilirsiniz. Bu yöntem sistemik yan etkiler olmadan remisyon sağlar.

Şiddetli Sedef için Orta Tedavisinde Goeckerman Kürü

Daha fazla video keşfet