Transtorasik Ekokardiyografi ile Pulmoner Arter Konstrüksiyon Fare Modeli sağ ventrikül yapı ve fonksiyonlarının değerlendirilmesi

Bu prosedürün genel amacı, pulmoner arter daralmasının bir fare modelinde sağ ventrikülün yapısını ve işlevini değerlendirmek için invaziv olmayan bir yöntem oluşturmaktır. Bu, önce ultrason ile sağ ventrikül odası boyutu fraksiyonel kısalma ve sağ ventrikül duvar kalınlığı elde etmek için parasternal uzun eksen B ve M modu görünümlerinin elde edilmesiyle gerçekleştirilir. İkinci adım, fraksiyonel alan değişimini hesaplamak için orta papiller seviyede bir para sternal kısa eksen görünümü elde etmektir.

Daha sonra, RV duvar kalınlığı ve pulmoner arter tepe hızını elde etmek için aort kapak seviyesinde para sternal kısa eksen görünümü elde edilir. Son adım, RV ve PA'nın modifiye edilmiş bir parasternal uzun eksen görünümünü elde etmektir Pulmoner arter tepe hızını hesaplamak için PA hesaplaması kısa ve uzun eksenden yapılabilir. Sonuç olarak, yukarıdaki görüntülere dayanarak, beşinci adım, veri hesaplama ve analizi çevrimdışı olarak gerçekleştirilebilir.

Bu tekniğin RV karakterizasyonu gibi mevcut yöntemlere göre en büyük avantajı, ekokardiyografinin non-invaziv bir yöntem olmasıdır. Bu yöntem, RV yapısı ve işlevinin değerlendirilmesinde temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu protokole başlamak için, önce sekiz haftalık erkek C 57 siyah altı fare alın ve herhangi bir deneysel prosedürden önce bir hafta boyunca alışmalarına izin verin.

Daha sonra hayvanları tamamen uyuşturun ve A VMA yönergelerine ve kurumunuzun onaylı iacuc protokollerine uygun olarak pulmoner arter oklüzyonu gerçekleştirin. Görüntüleme sırasında, kısa süreli inhale izofluran gibi uygun anestezi seçiminin, kalp atışının normal fizyolojik hızlarda tutulmasında çok önemli olduğunu unutmayın. Burada görüldüğü gibi görüntüler vivo 2100 sistemi kullanılarak toplanmıştır.

Benzer görüntüler, diğer üreticilerin ultrason görüntüleme sistemleri kullanılarak elde edilebilir. Tüm görüntülerin mümkün olduğunca kör bir şekilde elde edilmesi ve analiz edilmesi önerilir. Hayvan sırtüstü pozisyondayken tam bir sol ventrikül parasternal uzun eksen görünümü elde etmek için B modunu kullanarak başlayın.

Platformda. MS beş 50 D olarak da bilinen 40 megahertz ultrason probunu, çentik coddle yönünü gösterecek şekilde sol sternal çizgiye saat yönünün tersine yaklaşık 30 derecelik bir açıyla hayvanın üzerine yerleştirin. Ardından, ekranın ortasında tam bir sol ventrikül odası görünümü elde etmek için burada görüldüğü gibi Y ekseni boyunca hafifçe eğerek prob açısını ayarlayın.

Uygun yer işaretleri net bir şekilde görselleştirildikten sonra M moduna geçin, ekranda bir gösterge çizgisi görünecektir. M modu ayarında, burada hem pulmoner arter oklüzyonu modelinde hem de sahte bir farede gösterildiği gibi, hat aortu bir dönüm noktası olarak kullanarak sağ ventrikül odasının en geniş kısmından geçecek şekilde konumlandırılmalıdır. Bu görünümde, sağ ventrikül duvarı ve intraventriküler septum açıkça görülebilmeli, odak derinliğinin sağ ventrikül odasının merkezinde olduğundan emin olunmalıdır.

Sağ ventrikül odası boyutunun, fraksiyonel kısalmanın ve sağ ventrikül duvar kalınlığının çevrimdışı ölçümü için verileri mümkün olan en yüksek kare hızında kaydedin. Kesirli alan değişikliklerini elde etmek için B moduna geçin. Ardından daha önce olduğu gibi uzun eksen görünümünü bulun ve ardından probu saat yönünde 90 derece çevirin Kısa eksen görünümünü elde etmek için, sternumun engelleyici görünümünü önlemek için probu probun X ekseni boyunca hafifçe eğin.

Ardından probun Y ekseni boyunca hafifçe yukarı ve aşağı hareket ettirin. Orta papiller görünümü elde etmek için, bu görünümde en büyük oda boyutuna sahip görünümü arayın, papiller kaslar tipik olarak burada para sternal kısa eksen görünümünden görüldüğü gibi saat iki ve beş konumunda bulunur, probu Y ekseninde kafatasına doğru hareket ettirin, aort kapak kesiti pencerenin ortasında görülebilene kadar. Sağ ventrikül çıkış yolu, sağ ventrikülü sağ atriyumdan ayıran triküspit kapak ile hilal şeklinde bir yapı olarak üstte görünmelidir.

Burada gösterildiği gibi, sağ ventrikülün ölçümü için ctor kullanarak verileri kaydedin. Duvar kalınlığı çevrimdışı aynı konumda kalır. Renkli doppler moduna geçin ve sarı PW kesikli çizgiyi kaptaki akış yönüne paralel olarak konumlandırın.

Mavi ve kırmızı renklerin sırasıyla probdan uzaklaşan ve proba doğru akışı gösterdiğine dikkat edin. Ardından nabız dalgası imlecini stenozlu alana yerleştirin. PA tepe hızının çevrimdışı ölçümü için ctor kullanarak doğru ölçüm kayıt verileri için 20'den düşük bir prob açısına sahip olmak kabul edilebilir.

Daha sonra, modifiye edilmiş bir parasternal uzun eksen görünümü elde etmek için, B modu ayarına devam edin ve probu sağ para sternal çizgiye yerleştirin ve pulmoner arterin aort üzerinden geçişini net bir şekilde görselleştirmek için probu probun Y ekseni üzerinde göğse doğru yaklaşık 30 ila 45 derecelik bir açıyla yavaşça eğin. Ardından renkli doppler moduna geçin ve sarı PW kesikli çizgiyi kaptaki akış yönüne paralel olarak konumlandırın. Doppler açısı, PA akışına paralel yönlülüğü korurken mümkün olduğunca sıfır dereceye yakın olmalıdır.

PW imlecini pulmoner kapak broşürlerinin ucuna yerleştirin ve ctor kullanarak verileri kaydedin ve PA tepe hızını ölçün. Çevrimdışı sağ ventrikül duvar kalınlığı, aort seviyesinde sağ ventrikül parasternal kısa eksen görünümünden elde edilen B modu verilerinden hesaplanabilir. Burada pembe olarak görüldüğü gibi diyastolde sağ ventrikül duvarının alanını izlemek için 2B alan izleme aracını seçerek başlayın.

Ardından, sağ ventrikül çıkış yolunun duvarının iç ve dış çevrelerini izlemek için mesafe izleme aracını kullanın. İç ve dış çevrenin ortalamasını alın, sağ ventrikül duvar kalınlığı burada görülen denklem kullanılarak hesaplanabilir. Sağ ventrikül duvar kalınlığının, alanının veya boyutlarının tutarlı ölçümleri, hem uzun hem de kısa eksende birden fazla akustik pencere kullanılarak yapılabilir.

Bu pencerelerden bazılarının seçimi operatör deneyimine bağlı olacaktır ve burada görüldüğü gibi bazı değişkenliklere neden olabilir. Sağ ventrikülün sistolik fonksiyonu plaklarda ölçülebilir, fraksiyonel kısalma yüzdesi olarak görülebilir veya orta papiller kas görünümünde sırasıyla fraksiyonel alan değişimi yüzdesi olarak görülebilir. RV genişlemesi, sağ ventrikül odası boyutu ve sağ ventrikül alanı olarak uzun ve kısa eksende ölçülebilir.

Diyastolde, RV hipertrofisinin bir belirteci olarak sağ ventrikül serbest duvar kalınlığı, M modu veya alan izleme yöntemi kullanılarak doğru bir şekilde belirlenebilir. Benzer şekilde, pulmoner arter tepe hızı da para sternal uzun eksen veya kısa eksen modu ile elde edilebilir. PA tepe hızının ve dolayısıyla PA içindeki tepe basınç gradyanının güvenilir ölçümleri, hem kısa hem de uzun eksenli akustik pencerelerde renkli doppler kullanılarak elde edilebilir.

Son olarak, bu çalışmada, non-invaziv ekokardiyografinin, şu anda beş hayvan için RVSP ölçümü için altın standart olarak kullanılan terminal sağ kalp kateterizasyon yöntemine uygun bir alternatif olduğunu gösterdik. RVSP ile karşılaştırma amacıyla kateterizasyon yapıldı. Basınç ölçümü ve hesaplamaları oldukça karşılaştırılabilirdi.

Bir kez ölçüldükten sonra, bu teknik uygun şekilde yapılırsa 15 ila 20 dakika içinde yapılabilir. Bu prosedürü denerken, farelerin kalp atış hızını fizyolojik seviyelerde tutmayı unutmamak önemlidir. Bu işlemi takiben kaburga ventriküler sistolik basınç elde etmek için esta benzeri kaburga ventriküler vaka kateterizasyonu yapılabilir.

Bu videoyu izledikten sonra, pulmoner arter daralması sonrası farelerde ekokardiyografi kullanarak sağ ventriküldeki yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin nasıl ölçüleceğini iyi anlamış olmalısınız.