Aralıklı topallama Hastalarda Postural Kontrol Değerlendirme için bilgisayarlı dinamik postürografi

Aralıklı topallama olan bireyler, sağlıklı kontrollere kıyasla zayıf denge sergilerler. Bilgisayarlı dinamik postürografi, bir bireyin denge bozukluklarına verdiği postüral tepkileri ölçmek için objektif bir yöntemdir. Bu, kişinin duyusal uyaranların değiştiği ve beklenmedik bozulmaların meydana geldiği durumlara yanıt verme yeteneğinin objektif bir yansımasını sağlar.

Bu prosedürün genel amacı, iki tanı testi aracılığıyla bilgisayarlı dinamik post kullanımı ile bir hastanın dengesini objektif olarak değerlendirmektir. Bu, önce çift kuvvet plakası destek yüzeyinin ve görsel çevrenin kalibre edilmesini sağlayarak gerçekleştirilir. İkinci adım, hastanın ayaklarının destek yüzeyine doğru bir şekilde konumlandırılması ve emniyet kemerinin güvenlik çubuğuna takılarak hastayı emniyete

Daha sonra duyusal organizasyon testi ve motor kontrol testi yapılır. Yazılım, yaşa uygun normatif bir veri setine göre hastanın puanını ve ilgilenilen değişkenleri otomatik olarak hesaplar. Son adım, hastaya platformdan aşağı inmesine yardımcı olmak ve sonuçlarını tartışmaktır.

Sonuç olarak, bilgisayarlı dinamik posty, somatosensoriyel görsel veya vestibüler sistemlerdeki olası eksiklikleri tanımlamak için kullanılır ve ayrıca bir hastanın yanlış olsa bile görsel bilgilere dayanarak görsel bir tercihi olup olmadığını belirleyebilir. Bu tekniğin mevcut yöntemlere göre en büyük avantajı, bilgisayarlı dinamik posty'nin dengeyi objektif olarak ölçebilmesi ve hem statik hem de dinamik koşullarda postüral stratejileri ölçebilmesidir. Dengeli bozuklukların mekanizmalarını kategorize eden mevcut klinik sonuç ölçütlerini tamamlaması amaçlanmıştır.

Bu yöntemin görsel gösterimi kritiktir, çünkü araştırmacının olayların sırasını anlaması önemlidir. Bunlar, kararlı ve kararsız destek yüzeylerini, statik ve dinamik koşulları, gözlerin açık ve gözlerin kapalı olduğunu ve büyüklük olarak derecelendirilen koşulları içerir. Laboratuvarımdan bir doktora öğrencisi olan AMIA çetesi, EQU testindeki protokolü gösterecek.

EQU test sistemini açmadan önce EQU testini çevreleyen alanda engel olmadığından emin olun ve çift kuvvet plakalarından herhangi bir nesneyi çıkarın. Ardından, çift kuvvet plakası destek yüzeyini ve görsel çevre kalibrasyonunu tamamlayın. Çift kuvvet plakaları, saniyede maksimum 50 derecelik bir açısal hızda ayak bileği dorsifleksiyonunu ve plantar fleksiyonunu kolaylaştırmak için önce X ekseni etrafında döner.

Daha sonra, saniyede maksimum 15.24 santimetre doğrusal hızla zemine paralel olan Y ekseni etrafında ileri ve geri çevirirler. Görsel çevre, artı veya eksi 10 derecelik bir aralıkta saniyede maksimum 15 derecelik bir açısal hızla x ekseni etrafında ileri ve geri eğilir. Katılımcı bilgilerini yazılım programına girin, yaşlarını ve boylarını doğru bir şekilde belirtin.

Katılımcının sonuçları, yaşa uygun normatif bir veri seti ile karşılaştırılacaktır. Görsel çevre içindeki ekranı açmayı veya kapatmayı seçin. Görüntü ekranı açıksa, katılımcı ağırlık merkezi hareketi hakkında gerçek zamanlı görsel geri bildirim alacaktır.

Bu, alıştırma oturumları için veya operatör katılımcının puanını görmesini istediğinde yararlı olabilir. Katılımcının testler için rahat bol giysiler giymesini ve ayakkabılarını çıkarmasını isteyin. EQU testinde, katılımcının uzun kayışları bacaklarından sabitlerken ve bel tokasını bağlarken emniyet kemerini takmasını, katılımcıyı çift kuvvet plakalarının üzerine yerleştirmesini ve karabinayı emniyet kayışlarından güvenlik kemerinin D halkalarına klipslemesini sağlayın.

Katılımcı artık güvenlik çubuğuna güvenli bir şekilde sabitlenmiştir, bu da dengesini kaybetmesi durumunda gerçekten düşmesini önleyecektir. Test merkezi sırasında, ayak bileği eklemi enine dönme ekseni ile hizalanacak şekilde her bir ayağın medial malleolünü siyah yatay çizgi üzerine konumlandırarak katılımcının ayakları destek yüzeyine yerleştirilir. Kalkaneusun yan tarafını küçük, orta veya uzun yüzey işaretlerine göre konumlandırın.

Katılımcı, küçük, orta veya uzun işaretlere göre ayak bilekleri siyah yatay çizgi üzerinde ve ayaklar merkez çizgiden yanal olarak eşit uzaklıkta olacak şekilde ayakta dururken, ağırlık merkezleri doğrudan x ve y eksenlerinin kesişiminin üzerine yerleştirilmelidir. Bu konum, salınım açılarının hesaplanması için bir referans noktası görevi görür. Katılımcıdan elleri yanlarda dik durmasını ve görsel çevre talebine dümdüz ileriye bakmasını isteyin.

Test süresince ayaklarını hareket ettirmekten kaçınırlar. Ayaklar doğru konumlandırılmışsa. Ağırlık merkezi göstergesi, x ve y eksenlerinin kesiştiği noktadaki çubuk figürünü göstermelidir.

Ancak, çubuk figür yanlış hizalanmışsa ve ayaklar doğru şekilde yerleştirilmişse, ayakları yeniden ayarlamayın. Duyusal organizasyon testi veya SOT, her biri 20 saniye süren üç denemeden oluşan altı koşuldan oluşur. İlk üç koşul statik bir destek yüzeyi üzerinde gerçekleştirilir.

Son üç koşul dinamik bir destek yüzeyi kullanırken, önce katılımcının gözleri açıkken sessizce durduğu koşulu tamamlar, ardından katılımcının gözleri kapalı olarak sessizce durduğu ikinci koşulu tamamlar. Birinci ve ikinci koşullar, görsel ipuçları kaldırıldığında hava durumunun arttığını belirler ve katılımcının somatosensoriyel girdiyi ne kadar etkili bir şekilde kullandığını belirler. Katılımcı yardıma ihtiyaç duyuyor gibi görünüyorsa herhangi bir denemeyi istediğiniz zaman durdurun.

Ayrıca gerekirse katılımcının denemeler arasında dinlenmesine izin verin ve daha sonra ayaklarını doğru bir şekilde yeniden konumlandırın. Ardından, katılımcının gözleri açık olarak durduğu üçüncü koşulu gerçekleştirin. Görsel çevreye sallanma başvurulur ve görsel ipuçları yanlış hale gelir.

Dördüncü durumda, destek yüzeyi sallanma referanslıdır. Böylece somatosensoriyel ipuçları yanlış hale gelir. Beşinci koşul, gözler kapalı ve salınım referanslı bir destek yüzeyi ile gerçekleştirilir.

Bu, görsel ipuçları çıkarıldığında ve somatosensoriyel ipuçları yanlış olduğunda katılımcının vestibüler ipuçlarını nasıl kullandığını belirler. Son olarak, görsel çevrenin ve destek yüzeyinin her ikisinin de salınım referanslı olduğu altıncı koşulu gerçekleştirin. Bu koşul, katılımcının yanlış olsalar bile görsel ipuçlarına güvenip güvenmediğini belirler.

Her denemeden sonra skoru değerlendirin. Katılımcının yaşa uygun normatif veri kümesine göre denge puanını gösteren yeşil veya kırmızı bir çubuk görünecektir. Yeşil çubuklar, katılımcının yaşa uygun normatif verilerden daha iyi performans gösterdiğini, kırmızı çubuklar ise performanslarının daha kötü olduğunu gösterir.

Katılımcının bir adım attığı, görsel çevreye dokunduğu veya düşmeye başladığı herhangi bir denemeyi denge kaybı olarak işaretleyin, büyüklük olarak küçük, orta ve büyük olarak derecelendirilen üç ileri ve üç geri çeviri dahil olmak üzere motor kontrol testi veya MCT'deki altı protokolün tümünü tamamlayın, ayakların tam olarak destek yüzeyine yerleştirildiğinden emin olun. MCT otomatik olarak üç küçük geriye doğru çeviri ile başlar ve bu süre zarfında destek yüzeyi geriye doğru yalnızca minimum düzeyde çeviri yapar. Bir sonraki çeviri serisi, büyük çeviriler sırasında maksimum yanıt oluşturmak için giderek daha büyük hale gelir.

Her öteleme sabit bir hızda gerçekleşir ve bu nedenle hastanın vücuduna sabit ileri veya geri açısal momentum aktarır ve katılımcının platformdan aşağı inmesine yardımcı olur. SOT ve MCT'nin tamamlanmasının ardından, son olarak SOT ve MCT üzerinde genel olarak nasıl performans gösterdiklerini açıklayarak bulguların etkilerini tartışın. Tek bir katılımcı için SOT'den denge puanının, duyusal ve strateji analizinin ve ağırlık merkezi hizalamasının tipik bir yorumu burada gösterilmektedir.

Yeşil çubuklar, katılımcının bir ila dört arasındaki koşullarda yaşa uygun normatif veri setinden daha iyi performans gösterdiğini gösterir. Katılımcı, beşinci koşul için son denemede ve altıncı koşuldaki ilk denemede normatif veri setinden daha kötü puan aldı. Bununla birlikte, bileşik puan, katılımcının normal bir denge puanına sahip olduğunu gösterdi.

Genel olarak, duyusal analiz sonuçları burada gösterilmektedir. Yeşil çubuklar, katılımcının somatosensoriyel görsel veya vestibüler sistemlerde herhangi bir eksikliği olmadığını ve bu nedenle bu duyusal referansları yeterince kullanabildiğini göstermektedir. Katılımcı, doğru ve yanlış görsel bilgileri ayırt edebildi ve görsel tercihte normatif puanlardan daha iyi puan aldı.

Strateji analizi sonuçları, her koşulun bir sembol olarak gösterildiği burada sunulmaktadır. Büyük değerler, katılımcının bu koşullarda dengeyi korumak için baskın bir ayak bileği stratejisi kullandığını gösterdi. Ağırlık merkezini yeniden hizalamak için ayak bileği eklemi etrafında küçük bir tork üreterek düzeltici postüral ayarlamalar yapılabildiğinde, küçük bozulmalara yanıt olarak bir ayak bileği stratejisi uygundur.

Tersine, küçük değerler katılımcının bu durum için bir kalça stratejisine güvendiğini gösterdi. Daha büyük bozulmalara yanıt olarak ağırlık merkezini yeniden konumlandırmak için kalça eklemi etrafında daha büyük bir tork oluşturmak için bir kalça stratejisi gereklidir. Bir adım atma stratejisi, destek tabanını hızla değişen ağırlık merkezine göre hızla yeniden düzenler.

Örneğin, bu katılımcı öncelikle bir ila üç arasındaki koşullarda ayak bileği stratejisinde ve dört ila altı arasındaki koşullarda ayak bileği ve kalça stratejilerinin bir kombinasyonunda kullanılmıştır, ancak beşinci ve altıncı koşullarda bir deneme için düşük strateji analiz puanı, katılımcının ağırlık merkezinin, kalça eklemi hakkında daha büyük ve daha hızlı postüral düzeltmeler oluşturmak için bir kalça stratejisine güvendikleri için stabilite sınırlarına yaklaştığını göstermiştir. SOT koşulunun başlamasından önceki ağırlık merkezi hizalamasının XY grafiği burada çeşitli sembollerle temsil edilir. Beyaz kutunun dışındakiler merkez dışı olarak kabul edilir ve postüral bozukluğun hizalama ofseti ile aynı yönde olması durumunda katılımcının hangi koşullar altında dengesini kaybetme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir.

Motor kontrol testinin sonuçları burada sunulmuştur. Derecelendirilmiş geriye ve ileriye doğru ötelemeler sırasında ağırlık simetrisi değerleri, bu katılımcının, destek yüzeyi ötelemesinin başlamasından önce ağırlıklarının sol ve sağ bacaklar arasında nispeten ortalandığını ortaya koymaktadır. Bu, uzuv simetrisi arasında mükemmel olduğunu gösteren 100 puan olarak belirgindir.

Pertürbasyon başlangıcı ile postüral düzeltme arasındaki zaman atlaması milisaniye cinsinden sunulur. Burada. Bu durumda, katılımcı, geriye doğru orta ve büyük ötelemelere maruz kaldığında sol bacakla yeterince hızlı bir aktif kuvvet tepkisi üretmedi, bu da kırmızı çubukların varlığını açıklıyor. Her çubuğun altındaki dördü, gecikme puanının güvenilirliğini belirtir.

Bu durumda, dört algoritma aynı kalkış noktasında anlaştı. Veriler son derece güvenilir olarak kabul edilir. Genlik ölçeklendirmesi veya tepki gücü, katılımcının pertürbasyonla orantılı bir yanıt üretme yeteneğini yansıtır.

Açısal momentum birimlerinde puanlanır ve vücut boyu ve kilosuna göre normalleştirilir. Bu katılımcı, geriye doğru her iki bacak için de iyi bir simetri sergiledi, ancak ileri yöndeki orta ve büyük translasyonlar için tepki gücü daha zayıftı, bu da katılımcının hastanın fiziksel yeteneğine ve işlevine bağlı olarak ileri bozulmalara hızlı bir şekilde yanıt vermede daha az etkili olabileceğini gösteriyor. Bu tekniğe hakim olduktan sonra, duyusal organizasyon testi yaklaşık 15 dakika sürmeli ve motor kontrol testi protokolünün tamamlanması yaklaşık beş ila 10 dakika sürmelidir.

Bu, hastanın koşullar arasında dinlenmemesi ve tüm koşulların uygun şekilde yerine getirilmesidir. Denge bozukluğu olan veya altta yatan tıbbi durumlarından şüphelenilen hastalarla çalışırken, iyi bir ilişki kurmanın ve fiziksel yeteneklerini ve sağlıklarını sürekli olarak izlemenin önemli olduğunu unutmayın. Test sırasında gerçek bir takılma veya tökezlemenin oluşmasını önlemek önemlidir.

Destek yüzeyine çıkarken ve ondan inerken daima hastanıza yardımcı olun.