Name: Aralıklı topallama Hastalarda Postural Kontrol Değerlendirme için bilgisayarlı dinamik postürografi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-12-11T14:15:00.000+00:00
Duration: 14 min 52 s
Description: Öğrenin aralıklı topallama hastalarında postural kontrolü değerlendirmek için bilgisayarlı dinamik postürografi yöntemini. Duyusal organizasyon ve motor kontrol testleriyle objektif denge ölçümü sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Bu çalışma için herhangi bir teşekkür yok.

Katılımcılar, yerel bir eğitim hastanesinin damar cerrahisi ünitesinin ayakta tedavi gören hastalarıydı ve bu çalışmaya katılmak için bilgilendirilmiş onam verdiler. Çalışma, NHS Yerel Araştırma Etik Kurulu (REC referans: 07/Q1105/12) tarafından onaylanmış ve protokol, Hull Üniversitesi'nin IRB kılavuzlarına uygun olarak yürütülmüştür. Tüm katılımcılar, EquiTest üzerinde Duyusal Organizasyon Testi ve Motor Kontrol Testini tamamlamıştır. Hastalık şiddetini kategorize etmek amacıyla, egzersiz öncesinde ayak bileği-brakiyal basınç indeksi ölçülmüştür.
1. Ayak Bileği-Kol Basınç İndeksi (ABPI) Ölçümü
<ol>
	<li>ABPI ölçümü yapılmadan önce katılımcının en az 5 dk boyunca sırtüstü pozisyonda dinlenmesini sağlayın.</li>
	<li>Standart bir sfigmomanometre manşonunu dirsek üzerinde brakiyal artere, ayak bileği üzerinde ise dorsalis pedis ve posterior tibial arterlere yerleştirin. Manşonları, saniyede 2 mm'lik sabit bir hızla indirmeden önce, duyulabilir sistolik basıncın 20 mmHg üzerine kadar hızla şişirin.</li>
	<li>Sistolik basıncı, ilk sürekli sistolik basıncın duyulduğu basınç değeri olarak kaydedin. Ardından, el tipi bir Doppler probu (5-8 MHz) kullanarak dorsalis pedis ve posterior tibial arterlerin sistolik basınçlarını ölçün.</li>
	<li>Pay olarak ayak bileği sistolik basıncı, payda olarak ise brakiyal sistolik basıncı kullanarak ABPI değerini hesaplayın.</li>
</ol>
Not: ABPI pay değerini belirlemek için şu anda kullanılan birkaç farklı yöntem bulunmaktadır. American Heart Association, pay için iki bacak arterinden yüksek olan sistolik basıncın kullanılmasını savunmaktadır12 ve biz de bu yöntemi kullandık; ancak literatürde rapor edilen bir başka yöntem ise düşük olan sistolik basıncın kullanılmasını belirtmektedir13. Üçüncü bir yöntem ise dorsalis pedis ve posterior tibial arterlerden elde edilen ortalama sistolik basıncın kullanılmasını önermektedir13.
2. Ekipman Kurulumu
<ol>
	<li>EquiTest çevresindeki alanın engellerden arındırıldığından emin olun, çift kuvvet platformu üzerindeki tüm nesneleri kaldırın ve EquiTest sistemini açın. Çift kuvvet platformu destek yüzeyi ve görsel çevre kalibrasyonunu tamamlayın. 
	Not: Kuvvet platformlarının hareketi x ve y eksenleri boyunca gerçekleşir. Çift kuvvet platformları önce zemine paralel olan y ekseni boyunca maksimum 15.24 cm/sec doğrusal hızla ileri ve geri hareket eder. Ardından, ayak bileği dorsifleksiyonu (ayak parmakları yukarı) ve plantarfleksiyonu (ayak parmakları aşağı) hareketlerini kolaylaştırmak için x ekseni etrafında maksimum 50°/sec (0.87 rad/sec) açısal hızla dönerler. Görsel çevre, ±10° aralığında, x ekseni etrafında maksimum 15°/sec (0.26 rad/sec) açısal hızla ileri ve geri eğilir. İki bağımsız kuvvet platformundaki dört kuvvet transduseri her bir ekstremite için dikey kuvvetleri ölçer; iki kuvvet platformunu birbirine bağlayan pim eklemin altındaki beşinci bir transduser ise genel makaslama kuvvetini ölçer.</li>
	<li>Katılımcı bilgilerini (örn. yaş ve boy) yazılım programına girin. Yaşlarını ve boylarını doğru şekilde belirtin. 
	Not: Katılımcının sonuçları, yaşa göre eşleştirilmiş normatif bir veri setiyle (20-59, 60-69, 70-79 yaş) karşılaştırılacaktır. Boy bilgisi, kuvvet platformlarının ileri ve geri hareketlerinin büyüklüğünün (küçük, orta ve büyük) kişinin boyuna göre ölçeklendirilmesini sağlayacaktır.</li>
	<li>Görsel çevre içindeki ekranın açık mı yoksa kapalı mı olacağını seçin. 
	Not: Ekran açılırsa, katılımcı COG hareketi hakkında gerçek zamanlı görsel biyofeedback alacaktır; bu durum uygulama seansları için veya operatör katılımcının puanını görmesini istediğinde yararlı olabilir. Her denemenin sonuçları deneme tamamlandığında işlenir ve yeşil veya kırmızı çubuklar şeklinde görüntülenir. Yeşil çubuklar katılımcının yaşa göre eşleştirilmiş normatif verilerden daha iyi performans gösterdiğini, kırmızı çubuklar ise performansının daha düşük olduğunu belirtir.</li>
</ol>
3. Katılımcı Hazırlığı
<ol>
	<li>EquiTest üzerindeki testler için katılımcıdan rahat, bol kıyafetler giymesini ve ayakkabılarını çıkarmasını isteyin. Katılımcının emniyet kemerini takmasını sağlayın, uzun kayışları bacaklarının arasından geçirerek sabitleyin ve bel tokasını bağlayın.</li>
	<li>Katılımcıyı çift kuvvet platformuna yerleştirin ve emniyet kayışlarının karabinasını güvenlik kemerinin D-halkalarına takın. 
	Not: Katılımcı şu anda emniyet çubuğuna (emniyet kayışları aracılığıyla) güvenli bir şekilde sabitlenmiştir; bu durum, test sırasında dengelerini kaybettiklerinde (veya kaybedeceklerini hissettiklerinde) gerçek anlamda düşmelerini önleyecektir.</li>
	<li>Katılımcının ayaklarını destek yüzeyine ortalayın: her bir ayağın medial malleolus kısmını mavi yatay çizginin üzerine yerleştirerek ayak bileği eklemini transvers rotasyon ekseniyle hizalayın ve calcaneus'un lateral tarafını S, M veya T yüzey işaretlemelerine göre konumlandırın. Emniyet kayışlarının gerginliğini, ne çok gevşek ne de çok sıkı olacak şekilde ayarlayın. 
	Not: Katılımcının boyuna göre küçük aralık 76-140 cm, orta aralık 141-165 cm ve uzun aralık 166-203 cm'dir (Şekil 1A). Destek yüzeyinin (çift kuvvet platformu) ileri ve geri hareketleri y-ekseni boyunca gerçekleşirken, destek yüzeyi üzerindeki yanlara doğru hareketler x-ekseni boyunca gerçekleşir. Çift kuvvet platformları, ayak bileği ekleminin transvers eksenini temsil eden x-ekseni etrafında dönebilir. Katılımcı, ayak bilekleri mavi yatay çizginin üzerinde ve ayaklar S, M veya T işaretlemelerine göre merkez çizgisinden (y-ekseni) lateral olarak eşit uzaklıkta durduğunda, ağırlık merkezleri doğrudan x- ve y-ekseni kesişiminin üzerinde yer almalıdır. Bu konum, salınım açılarının hesaplanması için referans noktası görevi görür.</li>
	<li>Katılımcıdan dik durmasını, ellerini yanlarına bırakmasını ve doğrudan karşıdaki görsel çevreye bakmasını isteyin. Test süresince ayaklarını hareket ettirmekten kaçınmalarını rica edin (Şekil 1B). 
	Not: Ayaklar doğru konumlandırılmışsa, ağırlık merkezi (COG) ekranı çöp adam figürünü x- ve y-ekseninin kesişim noktasında göstermelidir. Ancak, çöp adam figürü hizasızsa ve ayaklar (yukarıdaki talimatlara göre) doğru konumlandırılmışsa, ayakları yeniden ayarlamayın.</li>
</ol>
4. Duyusal Organizasyon Testi (SOT)
<ol>
	<li>SOT protokolündeki 1-6 arası Koşulları tamamlayın. 
	Not: SOT, her biri 20 saniye süren 3 denemeden oluşan 6 koşuldan meydana gelir. Koşul 1 ve 2'de katılımcı sırasıyla gözleri açık ve kapalı şekilde sessizce durur. Bu, görsel ipuçları kaldırıldığında sallanmanın artıp artmadığını belirler ve katılımcının somatosensör girdiyi ne kadar etkili kullandığını saptar. Koşul 3'te katılımcı gözleri açık şekilde durur; görsel çevre sallanma referanslıdır ve görsel ipuçları hatalı hale gelir. Koşul 4'te destek yüzeyi sallanma referanslıdır; bu nedenle somatosensör ipuçları hatalı hale gelir. Koşul 5, gözler kapalı ve sallanma referanslı bir destek yüzeyi ile gerçekleştirilir. Bu, görsel ipuçları kaldırıldığında ve somatosensör ipuçları hatalı olduğunda katılımcının vestibüler ipuçlarını nasıl kullandığını belirler. Son olarak Koşul 6'da, hem görsel çevre hem de destek yüzeyi sallanma referanslıdır; bu da katılımcının, hatalı olduklarında bile görsel ipuçlarına güvenip güvenmediğini belirler. SOT koşulları zorluk derecesine göre sıralanmıştır. İlk 3 koşul statik bir destek yüzeyinde, son 3 koşul ise dinamik bir destek yüzeyinde gerçekleştirilir.</li>
	<li>Her denemeden sonra skoru değerlendirin (katılımcının yaşa uygun normatif veri setine göre Denge skoru değerini gösteren yeşil veya kırmızı bir çubuk görünecektir). Katılımcının yardıma ihtiyaç duyduğu görülürse herhangi bir denemeyi istediğiniz zaman durdurun.</li>
	<li>Katılımcının adım attığı, görsel çevreye dokunduğu veya düşmeye başladığı her denemeyi denge kaybı (LOB) olarak işaretleyin. Gerektiğinde denemeler arasında katılımcının dinlenmesine izin verin ve sonrasında ayakları doğru şekilde yeniden konumlandırın.</li>
</ol>
Yazılımın şu ilgi çekici değişkenler için sonuçları hesaplamasına izin verin: Denge skoru - dengenin genel bir göstergesi; Strateji analizi - ayak bileği ile kalça stratejisi baskınlığının bir göstergesi; Duyusal analiz - dengenin korunması için hangi duyusal sistemin kullanıldığının bir göstergesi (yani somatosensör, görsel, vestibüler veya görsel tercih); ve her denemenin başlangıcından önceki ilk COG hizalaması. Denge skoru, 12,5°'nin anterior-posterior yöndeki maksimum normal postural salınımı temsil ettiği ve θ'nin katılımcının hesaplanan maksimum anterior-posterior COG yer değiştirmelerini temsil ettiği Denklem 1'e göre hesaplanır14. 100 puan mükemmel stabiliteyi; 0 puan ise denge kaybını gösterir.
<img alt="Statik denge formülü, \(\frac{12.5^\circ - (\theta_{\text{max}} - \theta_{\text{min}})}{12.5^\circ} \times 100\), denklem." src="/files/ftp_upload/51077/51077eq1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt=" Denklem 1"> 
Strateji skoru, kayma osilasyonunun tepe-tepe genliğini, 25 lbs (11.4 kg) olan maksimum olası kayma kuvvetine oranla temsil eder; burada 25 lbs, dar bir kiriş üzerinde dengeyi sağlamak için sadece kalça stratejisini kullanan bireyler tarafından oluşturulan maksimum ve minimum kayma kuvveti arasındaki farktır (Nashner, yayınlanmamış veri; EquiTest Sistem Operatör Kılavuzu'nda alıntılanmıştır)14. 100'e yakın bir skor tam bir ayak bileği stratejisini; 0'a yakın bir skor ise maksimum kayma kuvveti ile tam bir kalça stratejisini gösterir. Duyusal analiz, belirli duyusal test koşulları çiftlerinden elde edilen ortalama Denge skorlarını kullanarak dört duyusal oran hesaplar. Bunlar şunlardır:
<img alt="Statik denge, ΣFx=0, ΣFy=0 denklemleri; formül listesi diyagramı; duyusal durum oranları." src="/files/ftp_upload/51077/51077eq2-5.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Denklem 2-5"> 
Başlangıç COG hizalaması, her SOT denemesinden önceki yarım saniyedeki ortalama anterior-posterior COG pozisyonu olarak belirlenir.
5. Motor Kontrol Testi (MCT)
<ol>
	<li>MCT üzerindeki, büyüklüklerine göre derecelendirilmiş (küçük, orta ve büyük) 3 ileri ve 3 geri çeviri dahil olmak üzere toplam 6 koşulun tamamını gerçekleştirin. 
	Not: Küçük çeviriler eşik stimülüsünü temsil ederken, büyük çeviriler katılımcının maksimal bir yanıt vermesini gerektirir. Orta çeviriler ise bu spektrumun iki ucu arasındadır. Her koşul, aralarda 1,5-2,5 sn rastgele gecikmelerle 3 kez uygulanır. Her çeviri sırasında destek yüzeyinin yatay yer değiştirmesi, katılımcının boyuna göre ölçeklendirilir.</li>
	<li>Ayakların, yukarıdaki talimatlara uygun olarak destek yüzeyine tam olarak yerleştiğinden emin olun. Denemeleri standardize sırayla (önce geri, ardından ileri çeviriler) gerçekleştirin. Gerektiğinde herhangi bir denemeyi durdurun ve denge kaybını yukarıda belirtildiği şekilde kaydedin. 
	Not: Tam MCT'nin dinlenmeler olmadan tamamlanması yaklaşık 5-10 dk sürer. Yazılımın ilgili şu değişkenler için sonuçları hesaplamasına izin verin: Ağırlık simetrisi - kuvvet transdüserleri tarafından ölçüldüğü üzere, bir çeviri başlamadan önce sol ve sağ ekstremiteler arasındaki ağırlık taşıma dağılımı; Latans - destek yüzeyi çevirisinin başlangıcı ile katılımcının aktif kuvvet yanıtı arasındaki zaman farkı (milisaniye cinsinden), her ekstremite için bağımsız olarak ölçülür; ve Genlik ölçeklendirmesi (veya Göreceli yanıt gücü) - geri ve ileri çeviriler sırasında vücuda aktarılan açısal momentumu durdurmak için katılımcının verdiği aktif kuvvet yanıtının gücü. Yanıt gücü, her bacak için bağımsız olarak açısal momentum birimleri (derece/saniye) cinsinden ölçülür ve vücut boyu ile ağırlığına göre normalize edilir.</li>
</ol>
6. Katılımcı Bilgilendirmesi
<ol>
	<li>SOT ve MCT tamamlandıktan sonra katılımcının platformdan inmesine yardımcı olun. SOT ve MCT'deki genel performanslarını açıklayarak bulguların anlamını tartışın.</li>
	<li>Uygunsa, katılımcı testlerin herhangi birinde düşük puan almışsa, nitelikli gözetim altında bir denge eğitim programına yönlendirin veya bunu tartışın. Katılımcı duyusal skorların herhangi birinde düşük puan almışsa, daha ileri tıbbi tetkikler önerin.</li>
</ol>

<ol><li>Computerized Dynamic Posturography. , Available from: 
 
 <a target="_blank" href="http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx">http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx</a> (2013).</li>
<li>Berg, K., Wood-Dauphinée, S., Williams, J. I., Gayton, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measuring+balance+in+the+elderly%3A+preliminary+development+of+an+instrument%5BTitle%5D)+AND+%22Physiother.+Can%22%5BJournal%5D)">Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument.</a> Physiother. Can. 41, 304-311 (1989).</li>
<li>Tinetti, M. E., Williams, T. F., Mayewski, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fall+risk+index+for+elderly+patients+based+on+number+of+chronic+disabilities%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities.</a> Am. J. Med. 80, 429-434 (1986).</li>
<li>King, S. L., Vanicek, N., Mockford, K., Coughlin, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+a+3-month+supervised+exercise+programme+on+the+gait+biomechanics+of+patients+with+peripheral+arterial+disease+and+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Biomech%22%5BJournal%5D)">The effect of a 3-month supervised exercise programme on the gait biomechanics of patients with peripheral arterial disease and intermittent claudication.</a> Clin. Biomech. 27, 845-851 (2012).</li>
<li>Camicioli, R., Panzer, V. P., Kaye, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balance+in+the+healthy+elderly%3A+posturography+and+clinical+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Balance in the healthy elderly: posturography and clinical assessment.</a> Arch. Neurol. 54, 976-981 (1997).</li>
<li>Wallmann, H. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+elderly+nonfallers+and+fallers+on+performance+measures+of+functional+reach%2C+sensory+organization%2C+and+limits+of+stability%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Gerontol.+Series+A+Biol.+Sci.+Med.+Sci%22%5BJournal%5D)">Comparison of elderly nonfallers and fallers on performance measures of functional reach, sensory organization, and limits of stability.</a> J. Gerontol. Series A Biol. Sci. Med. Sci. 56, 580-583 (2001).</li>
<li>Whitney, S. L., Marchetti, G. F., Schade, A. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+falls+history+and+computerized+dynamic+posturography+in+persons+with+balance+and+vestibular+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Phys.+Med.+Rehabil%22%5BJournal%5D)">The relationship between falls history and computerized dynamic posturography in persons with balance and vestibular disorders.</a> Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 402-407 (2006).</li>
<li>Vanicek, N., Strike, S., McNaughton, L., Polman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postural+responses+to+dynamic+perturbations+in+amputee+fallers+vs.+non-fallers%3A+a+comparative+study+with+able-bodied+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Phys.+Med.+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Postural responses to dynamic perturbations in amputee fallers vs. non-fallers: a comparative study with able-bodied subjects.</a> Arch. Phys. Med. Rehabil. 90, 1018-1025 (2009).</li>
<li>Barnett, C. T., Vanicek, N., Polman, R. C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postural+responses+during+volitional+and+perturbed+dynamic+balance+tasks+in+new+lower+limb+amputees%3A+A+longitudinal+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+Posture%22%5BJournal%5D)">Postural responses during volitional and perturbed dynamic balance tasks in new lower limb amputees: A longitudinal study.</a> Gait Posture. 37, 319-325 (2013).</li>
<li>Mockford, K. A., Mazari, F. A. K., Jordan, A., Vanicek, N., Chetter, I. C., Coughlin, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computerized+dynamic+posturography+in+the+objective+assessment+of+balance+in+patients+with+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Computerized dynamic posturography in the objective assessment of balance in patients with intermittent claudication.</a> Ann. Vasc. Surg. 25, 182-190 (2010).</li>
<li>Gohil, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balance+impairment%2C+physical+ability%2C+and+its+link+with+disease+severity+in+patients+with+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Balance impairment, physical ability, and its link with disease severity in patients with intermittent claudication.</a> Ann. Vasc. Surg. 27, 68-74 (2013).</li>
<li>Hirsch, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((ACC%2FAHA+2005+Guidelines+for+the+Management+of+Patients+With+Peripheral+Arterial+Disease+%28Lower+Extremity%2C+Renal%2C+Mesenteric%2C+and+Abdominal+Aortic%29%3A+A+Collaborative+Report+from+the+American+Association+for+Vascular+Surgery%2FSociety+for+Vascular+Surgery%2C+Society+for+Cardiovascular+Angiography+and+Interventions%2C+Society+for+Vascular+Medicine+and+Biology%2C+Society+of+Interventional+Radiology%2C+and+the+ACC%2FAHA+Task+Force+on+Practice+Guidelines+%28Writing+Committee+to+Develop+Guidelines+for+the+Management+of+Patients+With+Peripheral+Arterial+Disease%29%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Car%22%5BJournal%5D)">ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease).</a> J. Am. Coll. Car. 47, e1-e192 (2005).</li>
<li>McDermott, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lower+ankle%2Fbrachial+index%2C+as+calculated+by+averaging+the+dorsalis+pedis+and+posterior+tibial+arterial+pressures%2C+and+association+with+leg+functioning+in+peripheral+arterial+disease%29%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease).</a> J. Vasc. Surg. 32, 1164-1171 (2000).</li>
<li>NeuroCom International, Inc. Instructions for use: EquiTest system operator's manual. Version 8.2. , NeuroCom International Inc. Clackamas. (2004).</li>
<li>Hiatt, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+treatment+of+peripheral+arterial+disease+and+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Eng.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication.</a> N. Eng. J. Med. 344, 1608-1621 (2001).</li>
<li>Olin, J. W. The clinical evaluation and office-based detection of peripheral arterial disease. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aOlin%2C+JW+%22An+office-based+approach+to+the+diagnosis+and+treatment+of+peripheral+arterial+disease.+I%3A+The+epidemiology+and+practical+detection+of+peripheral+arterial+disease%22">An office-based approach to the diagnosis and treatment of peripheral arterial disease. I: The epidemiology and practical detection of peripheral arterial disease</a>. Hirsch, A. T., Olin, J. W. , Am. J. Med. 10-17 (1998).</li>
<li>Kaufman, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+and+balance+of+transfemoral+amputees+using+passive+mechanical+and+microprocessor-controlled+prosthetic+knees%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+Posture%22%5BJournal%5D)">Gait and balance of transfemoral amputees using passive mechanical and microprocessor-controlled prosthetic knees.</a> Gait Posture. 26, 489-493 (2007).</li>
<li>Hermodsson, Y., Ekdahl, C., Persson, B. M., Roxendal, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standing+balance+in+trans-tibial+amputees+following+vascular-disease+or+trauma%3A+a+comparative+study+with+healthy+subject%5BTitle%5D)+AND+%22Prosthet.+Orthot.+Int%22%5BJournal%5D)">Standing balance in trans-tibial amputees following vascular-disease or trauma: a comparative study with healthy subject.</a> Prosthet. Orthot. Int. 18, 150-158 (1994).</li>
</ol>

Yazarlar, rekabet eden hiçbir finansal çıkarları olmadığını beyan ederler. Yazarların bu makalenin yayınlanmasıyla ilgili gerçek veya algılanan herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Postüral kontrolün değerlendirilmesi, genellikle yaşlanma veya hastalık nedeniyle düşmeye yatkınlığı daha yüksek olan bireylerde önemlidir. Bilgisayarlı dinamik postürografi, dengeden sorumlu duyu sistemlerinin, bozukluklar arasında sistematik olarak ayrım yapan ayrı protokoller aracılığıyla zorlanabilmesi açısından benzersiz bir tekniktir4. Duyusal Organizasyon Testi (SOT), bir kişinin somatosensoriyel, görsel veya vestibüler ipuçlarını ne zaman yetersiz kullandığını veya yanlış olsa bile görsel girdiye güven...

Bilgisayarlı dinamik postürografi (CDP), postüral kontrolü objektif olarak ölçmek için kullanılan bir değerlendirme tekniğidir. Farklı duyusal sistemlerin (yani somatosensoriyel, görsel ve vestibüler girdi) işlevsel katkılarını ve dengeyi korumak için bu duyusal girdileri entegre etme mekanizmalarını izole eder ve ölçer. Duyusal, motor ve merkezi adaptif bozuklukları araştırmak için değerli bir araçtır1. Bilgisayarlı dinamik postürografi, bir kişi stabilite sınırları içinde hareket ederken ağırlık merkezindeki (COG) kaymaları ölçerek postüral salınımı tespit eder. Bir bireyin CDP protokolleri sırasında bir ayak bileği veya kalça stratejisi kullanıp kullanmadığını veya postüral bozukluklara yanıt olarak ikisinin bir kombinasyonunu kullanıp kullanmadığını belirleyerek statik ve dinamik bozulmalara karşı postüral stratejileri ölçebilir.
Denge değerlendirmeleri klinik ve rehabilitasyon ortamlarında rutindir. Bir kişinin, destek tabanının azalması (örneğin tandem veya tek taraflı duruş) veya görsel girdi olmadan (örneğin gözlerin kapalı olması) gibi farklı koşullar altında dengesini kontrol etme yeteneğinin bir göstergesini sağlarlar. Bu nedenle, genellikle bir bireyin düşmeye karşı duyarlılığını belirlemek için kullanılırlar. Berg Denge Ölçeği2 ve Tinetti Yürüyüş ve Denge testi3 gibi çeşitli doğrulanmış ve güvenilir denge testleri, bir bireyin fonksiyonel görevler sırasında dengeyi koruma yeteneğini değerlendirmek için klinik olarak yaygın olarak kullanılır. Testler öncelikle yaşlı insanlarla kullanılmak üzere tasarlanmış olsa da, aynı zamanda özneldir ve özellikle yüksek düzeyde işlevsellik düzeyine sahip toplumda yaşayan yaşlılar arasında tavan etkilerine karşı sorumludur. EquiTest ile bilgisayarlı dinamik postürografi, postüral kontrolün objektif bir değerlendirmesini sağlar ve bu nedenle rutin klinik testlerden daha karmaşık ekipmanların kullanılmasını gerektirir. Bununla birlikte, aynı zamanda daha maliyetlidir ve taşınabilir değildir. Bu nedenle, denge bozukluklarının mekanizmalarını kategorize eden mevcut klinik önlemlerin yerini alması değil, tamamlaması amaçlanmıştır.
Periferik arter hastalığının sık bildirilen bir semptomu olan aralıklı topallama, fiziksel aktivite sırasında alt ekstremitelerde gelişen ve dinlenme ile hafifleyen kramp tarzında bir ağrı ile karakterizedir. Claudicants'ın denge ve yürüyüşü bozulmuştur; Fonksiyonel sınırlamalar gösterirler ve düşmeye karşı hassastırlar. Ayak bileği brakiyal basınç indeksi (ABPI), bozulmuş alt ekstremite fonksiyonu ile birlikte aralıklı topallama ile birlikte periferik arter hastalığının varlığını tespit etmek için basit, invaziv olmayan bir yöntemdir. Hastalık genellikle yaşam tarzı ve egzersiz programları ile noninvaziv olarak tedavi edilir4. Postüral bozuklukların erken tespiti, düşmelerin etkili bir şekilde önlenmesi için faydalıdır1. Aralıklı topallama ile periferik arter hastalığı semptomları olmayan hastalar veya denge ile ilgili diğer işlev bozukluğu olan hastalar için ABPI'nin ölçülmesi gerekli olmasa da, periferik arter hastalığından şüphelenilen ve hareket ve dengenin olumsuz etkilendiği hastalarda tam bir tıbbi muayenenin parçası olarak önemlidir.
EquiTest'te Duyusal Organizasyon Testi ve Motor Kontrol Testi gibi protokollere sahip bilgisayarlı dinamik postürografi, sağlıklı yaşlı yetişkinlerdedengeyi araştıran çalışmalarda 5, yaşlı düşenler ve düşmeyenler arasında ayrım yapmakiçin 6, denge bozukluğu olan bireylerde 7 ve hatta transtibial ampute popülasyonlarda8,9 kullanılmıştır. Bilgisayarlı dinamik postürografi daha önce klodikant bir popülasyonla değerlendirilmişti ve sonuçlar, klodikanların %52'sinin vestibüler disfonksiyon10 sergilediğini ve artan topallama şiddeti ile önemli ölçüde daha kötü performans gösterdiğini11 göstermiştir. Bu nedenle, bu objektif denge ölçüm tekniğinin, hastalarda postüral kontrol stratejilerini hastalık şiddetine göre ayırt edebilecek kadar hassas olduğu kabul edilmektedir. Bu yazıda, periferik arter hastalığının neden olduğu aralıklı topallama tanısı alan hastalarda dengenin değerlendirilmesinde bilgisayarlı dinamik postürografinin kullanımı üzerinde durulacaktır.

<table><tbody><tr><td>NeuroCom EquiTest</td><td>NeuroCom, Natus Medical Incorporated'ın bir bölümü, San Carlos, CA, ABD</td><td></td><td></td></tr><tr><td>El Doppler Ultrason</td><td>Huntleigh Technology Plc, Cardiff, İngiltere</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tansiyon aleti (kan basıncı) manşeti</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

aralıklı topallama hastalarda postural kontrol değerlendirme için bilgisayarlı dinamik postürografi

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

EquiTest ile bilgisayarlı dinamik postürografi, zorlu statik ve dinamik koşullar altında postüral stratejileri ölçmek için objektif bir tekniktir. Tanısal değerlendirmenin bir parçası olarak, postüral eksikliklerin erken tespiti, uygun ve hedefe yönelik müdahalelerin reçete edilebilmesi için önemlidir. EquiTest'teki Duyusal Organizasyon Testi (SOT), bir bireyin postüral kontrolden sorumlu olan duyusal sistemleri (somatosensoriyel, görsel ve vestibüler ) kullanımını belirler. Somatosensoriyel ve görsel girdi, bireyin postüral salınımına yanıt olarak ön-arka yönde hareket eden kalibre edilmiş salınım referanslı destek yüzeyi ve görsel çevre tarafından değiştirilir. Bu, çelişkili bir duyusal deneyim yaratır. Motor Kontrol Testi (MCT), geriye ve ileriye doğru translasyonlar şeklinde beklenmedik postüral bozukluklar yaratarak postüral kontrole meydan okur. Çeviriler büyüklük olarak derecelendirilir ve bozulmadan kurtulma süresi hesaplanır.
Periferik arter hastalığının en sık görülen semptomu olan aralıklı topallama, alt ekstremitelerde kramp tarzında ağrı ile karakterizedir ve fiziksel efor sırasında çalışan kaslara kan akışının azalmasına bağlı kas iskemisinden kaynaklanır. Claudicants genellikle zayıf denge gösterir, bu da onları düşmelere ve aktiviteden kaçınmaya karşı hassas hale getirir. Ayak Bileği Brakiyal Basınç İndeksi (ABPI), alt ekstremitelerde sık görülen bir semptom olan periferik arter hastalığı ve aralıklı topallama varlığını göstermek için invaziv olmayan bir yöntemdir. ABPI, dorsalis pedis veya posterior tibial arterden gelen en yüksek sistolik basıncın, her iki koldan gelen en yüksek brakiyal arter sistolik basıncına bölünmesiyle ölçülür. Bu yazıda klodikantlarda dengenin değerlendirilmesinde bilgisayarlı dinamik postürografinin kullanımı üzerinde durulacaktır.

Ayak Bileği-Brakiyal Basınç İndeksi (ABPI)
Bir bireyin ABPI değeri, periferik arter hastalığının varlığını sınıflandırmak için kullanılabilir. 1.0-1.2 arası bir ABPI değeri normal aralıktadır. 0.9-1.0 arası değerler kabul edilebilir, ancak 0.4-0.9 arası değerler hafif ila orta şiddette periferik arter hastalığına işaret eder. 0.4'ten küçük (&lt;0.4) bir ABPI değeri, şiddetli periferik arter hastalığını doğrular15. 0.9'dan küçük (&lt;0.9) bir ABPI değeri, periferik arter hastalığı için ...

Aralıklı topallama olan bireyler, sağlıklı kontrollere kıyasla zayıf denge sergilerler. Bilgisayarlı dinamik postürografi, bir bireyin denge bozukluklarına verdiği postüral tepkileri ölçmek için objektif bir yöntemdir. Bu, kişinin duyusal uyaranların değiştiği ve beklenmedik bozulmaların meydana geldiği durumlara yanıt verme yeteneğinin objektif bir yansımasını sağlar.

Aralıklı topallama Hastalarda Postural Kontrol Değerlendirme için bilgisayarlı dinamik postürografi

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Bu prosedürün genel amacı, iki tanısal test aracılığıyla bilgisayarlı dinamik posturografi kullanarak bir hastanın dengesini objektif olarak değerlendirmektir. Bu işlem, öncelikle çift kuvvet platformu destek yüzeyinin ve görsel çevrenin kalibre edildiğinden emin olunarak gerçekleştirilir. İkinci adım, hastanın ayaklarını destek yüzeyine doğru şekilde yerleştirmek ve güvenlik kemerini güvenlik barına bağlayarak hastayı sabitlemektir.Ardından, duyusal organizasyon testi ve motor kontrol testi uygulanır. Yazılım, hastanın skorunu ve ilgili değişkenleri, yaşa uygun normatif bir veri setiyle karşılaştırarak otomatik olarak hesaplar. Son adım, hastanın platformdan inmesine yardımcı olmak ve sonuçları tartışmaktır.Nihayetinde, bilgisayarlı dinamik postürografi somatosensöriyel, görsel veya vestibüler sistemlerdeki olası eksiklikleri belirlemek için kullanılır ve ayrıca bir hastanın, görsel bilgiler yanlış olduğunda bile onlara güvenerek görsel bir tercihe sahip olup olmadığını tespit edebilir. Bu tekniğin mevcut yöntemlere göre temel avantajı, bilgisayarlı dinamik postürografinin dengeyi objektif olarak ölçebilmesi ve hem statik hem de dinamik koşullarda postüral stratejileri nicel olara

computerized-dynamic-posturography-for-postural-control-assessment

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Burada, basınç merkezini tüm vücut kütle merkezi mesafesine kullanarak oturarak ayakta durmak için yürüme sırasındaki önemli olaylarda konumsal stabiliteyi ölçmek için yeni bir protokol sunuyoruz. Bu, kuvvet platformundan ve üç boyutlu hareket yakalama teknolojisinden türetilmiştir. Paradigma güvenilirdir ve nörolojik olarak tehlikeye atılmış bireylerin değerlendirilmesi için kullanılabilir.

Sit-to-stand ve-yürüyüş% 120 Diz Boy dan: A Novel Yaklaşım Dinamik Postural Kontrol Independent Kurşun bacağın değerlendirilmesi için

Oturma platformu geliştirdi ve monte bu pasif oturma duruş insanlarda oynattığını. Kullanıcının teskin görev sırasında bir atalet ölçüm birimi cihazın hareket kaydeder ve titreşimli öğeleri performansa dayalı geribildirim koltuk için teslim. Taşınabilir, çok yönlü aygıt rehabilitasyon, değerlendirme ve eğitim paradigmalar kullanılabilir.

Bir Vibrotactile geribildirim cihaz yerlerinizden Balance değerlendirme ve eğitim

Burada, duruş ve yürüyüş hastaların lomber füzyon ameliyattan sonra yüksek çözünürlüklü video rasterstereography ve bir tümleşik sensör mat ile donatılmış bir koşu bandı ile analiz etmek için bir iletişim kuralı mevcut. Kritik fonksiyonel ameliyat sonrası değerlendirme daha az öznel bir düzeyde sağlayan doğruluk ve cerrahi endikasyon güvenilirliğini artırabilir.

Hastaların duruş ve yürüyüş profil sonra bel Fusion Cerrahi Video Rasterstereography ve koşu bandı yürüyüş analizi ile değerlendirilmesi

Postural istikrarsızlık, olarak adlandırdığı postürel refleks bozukluğu ölçmek zordur. Çekme Testi gibi klinik Değerlendirmeler güvenilirlik ve ölçekleme ile sorunları muzdarip. Burada, objektif olarak postural yanıt-e doğru tanımlamak için çekme testi Araçlı bir sürümü mevcut.

Postural yanıt-e doğru tanımlamak için bir Araçlı çekme testi

Bu makale, insan postural kontrolü incelemek için deneysel/analitik bir çerçeve sunmaktadır. Protokol, ayakta deneyler yapmak, vücut kinematik ve kinetik sinyallerini ölçmek ve insan postural kontrolünün altında yatan mekanizmalar hakkında bilgi sağlamak için sonuçları analiz etmek için adım adım prosedürler sağlar.

İnsan Postural Kontrolünü İncelemek İçin Deneysel Yöntemler

Kronik ayak bileği instabilitesi olan bireyler (CAI) postural kontrol eksikliği ve alt ekstremitelerin gecikmiş kas aktivasyonu sergiler. Yüzey elektromiyografisi ile birlikte bilgisayarlı dinamik postürografi, CAI'li bireylerde postural stabiliteyi korumak için kas aktivasyonu regülasyonu ile görsel, somatosensoriyel ve vestibüler sistemlerin koordinasyonuna ilişkin içgörüler sağlar.

Kronik Ayak Bileği İstikrarsızlığında Postural Kontrol ve Alt Ekstremite Kas Aktivasyonunun Değerlendirilmesi

Bu protokol, inme sonrası kişilerde TMS kullanılarak ayakta bir pozisyonda alt ekstremite kaslarının, tibialis ön ve soleus'un nörofizyolojik bir değerlendirmesini yapma sürecini açıklar. Bu pozisyon, inme sonrası TMS yanıtı verme olasılığının daha yüksek olduğunu ve nörofizyolojik değerlendirmeler sırasında azaltılmış uyarıcı gücünün kullanılmasını sağlar.

İnme Sonrası Alt Ekstremite Kaslarının Ayakta Nörofizyolojik Değerlendirmesi

Bu yazıda yürüme başlangıcının postüral organizasyonunu araştırmak için geliştirilen materyal ve yöntem açıklanmaktadır. Yöntem, kuvvet platformu kayıtlarına ve ağırlık merkezini ve basınç merkezi kinematiğini hesaplamak için mekaniğin doğrudan prensibine dayanmaktadır.

Kuvvet Platformu Kayıtlarını Kullanarak Biyomekanik Analiz için Yürüme Başlangıcının Postural Organizasyonu

Bu çalışma, bel ağrısı (LBP) hastalarında biyomekanik değişiklikleri değerlendirmek ve tedavi etmek için yenilikçi bir aracın rolünü göstermektedir. Üç LBP hastası, değerlendirme sonrası ağrı yoğunluğunda iyileşme ve fonksiyonel bağımsızlık gösterdi. Teknoloji, kişiselleştirilmiş müdahaleler için LBP biyomekaniği hakkında bilgi sunarak özel rehabilitasyon stratejilerine yardımcı olur.

Bel ağrısına bağlı biyomekanik değişiklikler: rehabilitasyonda hareket paterni değerlendirmesi ve tedavi değerlendirmesi için yenilikçi bir araç

Bu yayının amacı, kantitatif vektör tabanlı analizi kullanılarak kronik omurilik yaralanması olan kişilerde solunum kas aktivasyon kalıpları karakterize etmek için bir çok kas yüzeyel EMG yaklaşım bizim orijinal bir çalışma sunmaktır.

Kronik Spinal Kord Yaralanması Bireylerde Solunum Motor Kontrol Değerlendirmesi (RMCA) kullanarak Solunum Kas Aktivasyon Değerlendirilmesi

Öğrenin aralıklı topallama hastalarında postural kontrolü değerlendirmek için bilgisayarlı dinamik postürografi yöntemini. Duyusal organizasyon ve motor kontrol testleriyle objektif denge ölçümü sağlar.

Aralıklı topallama Hastalarda Postural Kontrol Değerlendirme için bilgisayarlı dinamik postürografi

Daha fazla video keşfet