Optik nörit Hastalarda demiyelinizasyona ardından Görsel Hasar ve Onarım belirlemek ve ölçmek için dinamik Görsel Testler

Aşağıdaki deneyin genel amacı, optik nörit hastalarında benzersiz bir şekilde etkilenen monoküler ve binoküler dinamik görme fonksiyonlarını değerlendirmektir ve görsel yollar boyunca miyelinasyonun derecesini değerlendirmek için kantitatif non-invaziv araçlar olarak kullanılabilir. Bu, ikinci adım olarak test edilen gözde hareket algısı hassasiyetini tanımlamak için hareketten gelen nesnenin veya OFM protokolünün farklı hızlarda uygulanmasıyla elde edilir. Zaman kısıtlı stereo protokolü, binoküler görsel fonksiyonların eşitsizliğe bağımlılığını tanımlamak için bir uzun sabit uyaran süresi boyunca farklı binoküler eşitsizliklerde uygulanır.

Daha sonra, binoküler görsel fonksiyonların uyaran süresine bağımlılığını tanımlamak için bir sabit binoküler eşitsizlik için farklı uyaran sürelerinde zaman kısıtlı stereo protokolü uygulanır, sonuçlar OFM ve zaman kısıtlı stereo protokollerin optik nörit hastalarında benzersiz şekilde etkilenen hassas araçlar olduğunu göstermektedir. Ayrıca, bu testler, VEP gecikmeleri ile korelasyona dayalı olarak görsel yollar boyunca miyelinleşmenin derecesini değerlendirmek için kantitatif araçlar olarak kullanılabilir, bu tekniğin statik görme fonksiyonu gibi mevcut yöntemlere göre en büyük avantajı, optik nörit hastalarının görme eksikliğine daha duyarlı olmasıdır. Ayrıca, bu protokoller zaman içinde genişleme ve genişlemeyi incelemek için kullanılabilir.

Bu Yöntem, görme keskinliğinin geri kazanılmasını takiben optik nörit hastalarının sürekli görme şikayetlerini nasıl açıklayabileceğimiz gibi nöro oftalmoloji alanındaki temel soruları yanıtlamaya yardımcı olabilir. Bu tekniğin anlamı, multipl sklerozda tedaviye kadar uzanır, çünkü CNS'de beni hedef alan mevcut ve gelişen terapötik stratejilerin etkinliğini değerlendirmeyi sağlar. Hareketten gelen nesne veya OFM protokolü eğitimine başlamak için, deneği bilgisayar ekranının 50 santimetre önüne oturtun, ardından OFM yazılımını açın, deneğe hareket tanımlı nesnelerin sunulacağını söyleyin, A tuşuna basarak ve ardından algılanan nesneyi sözlü olarak adlandırarak mümkün olduğunca doğru ve hızlı bir şekilde yanıt vermesini söyleyin.

Her yanıtın ardından. Basıldığını gösteren bir ekran, boşluk çubuğu belirir, özneye boşluk çubuğuna basması talimatını verin. Bir sonraki uyaranı tanımlamaya hazır olduğunda, deneğe bazı uyaranların algılanması zor hızlarda ve diğer uyaranların algılanması daha kolay hızlarda görüneceğini açıklayın.

Ardından komut satırına learning OFM yazın. Denek şimdi dört örnek uyaranla sunulacaktır. Bu öğrenme denemeleri için deneğin her iki gözünü de açık tutmasını sağlayın.

Denek A'ya bastıktan ve nesneyi tanımladıktan sonra, cevap doğruysa farenin sol tuşuna basın ve farenin sağ tuşuna basın. Cevap yanlış ise Eğitim aşaması bitmiştir. Test aşamasına geçme zamanı.

OFM testine başlamaya hazır olduğunuzda, deneğin bir gözünü bir göz bandı ile kapatın ve göz bandının gözü tamamen kapladığından emin olun. Şimdi komut satırına OFM nesnelerini girin ve dört uyaran setinden birini seçin. Her set 20 farklı nesne içerir.

Aynı denek her test edildiğinde farklı bir uyaran seti seçtiğinizden emin olun. İstendiğinde deneğin adını, test edilen I ve test edilen tarihi girin. Teste devam etmeye hazır olduğunda, deneğin boşluk çubuğuna basmasını sağlayın.

Uyaran ilk olarak saniyede dört piksellik en yavaş veya algılanması en zor hızda gösterilir. Uyaran göründüğünde, denek A düğmesine basar ve sunulan uyaranın adını söyler. Konu nesneyi doğru bir şekilde tanımlarsa, doğru yanıtı belirtmek için farenin sol düğmesine basın.

Denek bir sonraki uyaranı tetikledikten sonra, denek onları doğru bir şekilde tanımlamaya devam ettiği sürece, en yavaş hızda da uyaranlar sunulmaya devam eder. Konu en düşük hızda bir nesneyi tanıyamazsa, onu yanlış olarak işaretleyin. Sağ tıklama ile nesne, özne nesneyi doğru bir şekilde tanımlayana veya saniyede 24,5 piksellik en yüksek hıza ulaşılana kadar giderek artan altı hızda görüntülenir.

Setteki 20 uyaranın tümü tanınana veya en hızlı hızda sunulana kadar bu işleme devam edin. Eğitime başlamak için farklı bir uyaran seti kullanarak deneğin diğer gözü için prosedürü tekrarlayın. Zaman kısıtlı stereo protokolü için, nesneyi bilgisayar ekranının 50 santimetre önüne oturtun ve ardından açın.

Stereo yazılım, deneğe üç boyutlu şekiller sunulacağını ve algılanan şekli mümkün olduğunca doğru ve hızlı bir şekilde adlandırması talimatını verir. Şekiller aşağıdakilerden biri olacaktır. Bir daire, bir kare, bir üçgen veya bir yıldız, bazı uyaranların algılanması zor koşullarda ortaya çıkacağını ve bazılarının algılanması daha kolay koşullarda ortaya çıkacağını konuya açıkladı.

Deneğin 3D gözlük takmasını sağlayın ve oda aydınlatmasını kapatın. Ardından, komut satırına öğrenme stereosu girin. Konu şimdi bir 3B şekil ve ardından bir 2B çizgi ile sunulur.

Öznenin şeklin boyutlarını algıladığından emin olmak için şeklin konturunu işaretleme. Konu şekli yüksek sesle adlandırdıktan sonra, verilen cevaba karşılık gelen tuşa basın, bu durumda daire için bir tuşa basın. Diğer üç şekil şimdi önce 3B olarak, ardından özneyle birlikte 2B olarak gösterilir ve göründükleri gibi adlandırılır.

Denek şimdi, 500 milisaniyelik en uzun uyaran süresinde ve 840 saniyelik yay şeklindeki en kolay dürbün eşitsizliğinde sunulan rastgele sırayla her 3B şeklin dört tekrarı ile sunulmaktadır. Denek şekilleri başarılı bir şekilde adlandırabildiğinde, eğitim tamamlanır. Komut satırına stereo eşitsizlik girerek binoküler eşitsizlik testi protokolüne başlayın.

Ardından, komut istemine deneğin adını ve sınav tarihini girin. Uyaran göründüğünde, denek sunulan şekil kodunu adlandırır, deneğin klavyedeki ilgili sayı tuşuna basarak verdiği yanıt, denek bir sonraki uyarana devam etmek için herhangi bir tuşa basar. Her şekil, 100, 2300, 540 ve 840 saniyelik yay olmak üzere dört farklı binoküler eşitsizlik koşulundan birinde 500 milisaniye boyunca sunulur.

Uyaran sunumunun sırası rastgeledir. İkinci stereo test protokolü, dört şekil için sunum süresinin uzunluğunun değiştirilmesini içerir, hatta stereo süresi girerek başlar. Daha önce olduğu gibi, denek sunulan şekle yanıt verdiğinde, sözlü yanıtı belirtmek için 1, 2, 3, 4 veya beş girin.

Her uyaran, iki binoküler eşitsizlikte 40, 60 veya 100 milisaniye boyunca sunulur. Bu grafik, etkilenen hastalarda elde edilen hareketten toplam nesne veya OFM skorlarını gösterir: siyah dairelerle gösterilen gözler veya gri dairelerle gösterilen diğer gözler ve açık karelerle gösterilen kontrollerin gözleri. Noktalı çizgiler artı eksi 2,5 oranında çizilir.

Kontrollerden standart sapmalar, yanıt puanının sıfırdan 120'ye kadar değişebileceği anlamına gelir, bu da 20 uyaranın tümünün en düşük hızda tanımlandığını gösterir. Optik nörit hastalarının etkilenen gözlerinin OFM skorları, normal olarak belirtilen gözlerin skorlarından anlamlı derecede düşüktü. Hem optik nörit hastaları hem de sırasıyla siyah ve gri sembollerle gösterilen kontroller, artan eşitsizliğin bir fonksiyonu olarak gelişmiş stereopsis algısı göstermektedir.

Bu grafik, uyaran süresinin bir fonksiyonu olarak stereopsis algısını göstermektedir. Görüldüğü gibi, kontrolün algısı uyaran süresinden bağımsızdır. Bu nedenle, sağlıklı gözlerin dürbün bilgilerini senkronize etmesi için 40 milisaniye yeterli bir süredir.

Buna karşılık, optik nörit hastaları, 60 veya 100 milisaniye boyunca sunulan uyaranlara kıyasla, 40 milisaniye boyunca uyaranlar sunulduğunda önemli ölçüde daha kötü performansa sahiptir. Bu, monoküler demiyelinizasyonun iki göz yoluyla yansıtılan bilgiler arasında gecikme oluşturması ve kısa uyaranlar için zamanında binoküler entegrasyona meydan okuması ile açıklanabilir. Subjektif görsel yaşam kalitesi skoru hastanın OFM skoruna karşı çizildiğinde, sonuçlar bozulmuş yaşam kalitesinin bozulmuş hareket algısı ile ilişkili olduğunu, daha iyi yaşam kalitesinin ise sağlam hareket algısı ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Etkilenen gözler ve diğer gözler için görsel uyarılmış potansiyel veya VEP gecikmelerine karşı çizilen OFM skorları aşağıda verilmiştir. Görüldüğü gibi, OFM skorları etkilenen gözler için VEP latansları ile ilişkilidir, ancak hastaların diğer gözleri için ilişkili değildir. Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik geliştirildikten sonra düzgün bir şekilde uygulanırsa 15 ila 20 dakika içinde yapılabilir.

Bu teknik, multipl skleroz alanındaki araştırmacıların optik nöritte dinamik görsel fonksiyonları incelemelerinin yolunu açtı. Hasta.