Multipl Skleroz Performans Testi (MSPT): Bir iPad Tabanlı Engellilik Değerlendirme Aracı

Bu prosedürün genel amacı, yenilikçi bir iPad tabanlı uygulama olan multipl Skleroz Performans Testi veya SPT kullanarak nörolojik ve nöropsikolojik performansı değerlendirmektir. Bu, önce deneğe talimat vererek ve daha sonra aşağıdaki testleri, yürüme hızı testini, 25 fit zamanlı yürüyüş denge testini, deneğin postüral stabiliteyi korumak için duyusal bilgileri nasıl bütünleştirdiğinin bir ölçüsünü yaparak gerçekleştirilir. Kol fonksiyonunu ölçmek için manuel el becerisi testi, görsel fonksiyonu ölçen düşük kontrastlı harf keskinliği testi.

Ve son olarak, bilgi işleme hızını değerlendiren işlem hızı testi. Sonuç olarak, nörolojik ve nöropsikolojik performans ölçülür ve her bir denekte engelliliğin türünü ve ciddiyetini belirlemek ve zaman içindeki değişimi karşılaştırmak için referans popülasyonlarla karşılaştırılır. Multipl skleroz performans testi MSPT, multipl sklerozlu kişilerde özürlülüğü ölçmenin yenilikçi ve geliştirilmiş bir yoludur.

Doğrulama çalışmalarımız, MSPT'nin geleneksel teknisyen tabanlı testlere göre daha iyi performans gösterdiğini göstermektedir. MSPT'nin multipl sklerozda hasta bakımı ve araştırmalarında büyük bir etkiye sahip olma potansiyeline sahip olduğuna inanıyoruz. MSPT'ye hazırlanmak için, deneğin testin her bir bölümünü anladığından ve MSPT'nin aşağıdaki sırayla yürütüleceğini bildiğinden emin olun.

Zamanlanmış 25 ayak yürüme testi, dokuz delikli PEG test çanağı, dokuz delikli PEG test sırası, düşük kontrastlı harf keskinliği testi ve işlem hızı testi. Deneğin rahat ayakkabılar giydiğinden emin olun ve zamanlanmış 25 metrelik yürüyüşü gerçekleştirmek için yardımcı bir cihazın gerekip gerekmediğini sorun. Teste başlamadan önce iPad sesinin açık olduğundan emin olun.

Teknisyenin manuel bir kronometresi vardır ve deneği yürümek için her zamanki yardımcı cihazını kullanmaya teşvik etmiştir. Özel bir iPad kemeri kullanarak, tableti öznenin alt sırtında dışa bakacak şekilde bağlayın Sakral düzeyde, denekten başlangıç çizgisinin hemen arkasında durmasını isteyin. Yürümeye başlaması için konuyu bilgilendirin.

Teknisyen iPad'de bir başlat düğmesine bastığında ve başlatma komutunu verdiğinde, denekle birlikte yürürken başlat düğmesine basarak ve onları manuel olarak zamanlamak için bir kronometre kullanarak yürüme testini etkinleştirin. Konuyu gözlemleyin, 25 fit iki yürüyün ve bitiş çizgisini yavaşlamadan mümkün olduğunca hızlı ve güvenli bir şekilde geçin. Konu bitiş çizgisini geçtiğinde iPad durdur düğmesine basın.

Denek görevi tamamladıktan sonra, postüral stabilitenin korunmasında duyusal bilgilerin entegrasyonunu inceleyen denge testini gerçekleştirmek için sonucu doğrudan iPad'e girin. Tableti yaklaşık olarak sakral seviyede sabitleyin. Tabletin sesinin açık olduğundan emin olun ve deneğe testin iki 32. denemeden oluştuğunu bildirin.

İlk deneme için, deneğin elleri kalçalarının üzerinde durmasını sağlayın ve her iki ayağını bir arada tutarken, gözleri 30 saniye boyunca açık olarak dengede durun, hataların nasıl sayılacağına ilişkin metin protokolüne bakın. İkinci deneme için, deneğin elleri kalçalarının üzerine gelecek şekilde ayakta durmasını sağlayın. Her iki ayağınızı birleştirin, gözlerini kapatın ve 30 saniye boyunca dengede tutun.

Dokuz delikli çanak testini zamanlanmış bir el becerisi ölçüsü olarak gerçekleştirmek için, baskın elden başlayarak ve deneğin baskın olmayan el ile mandal tahtasını incelemesine izin vererek başlangıç kabına mandallar yerleştirerek başlayın. Deneğin mandalları teker teker almasını ve delikler dolana kadar her bir çiviyi herhangi bir sırayla bir deliğe yerleştirmesini sağlayın. Dokuz deliğin tümü duraklamadan dolduğunda, deneğin mandalları teker teker çıkarmasını ve bunları bulaşık kabına geri koymasını sağlayın.

Konu görevi tamamladığında, tablet ekranına dokunun. Denek, baskın olmayan el ile iki kez tekrarlamadan önce testi aynı el ile tekrarlayın. Dokuz delikli sıra testini gerçekleştirmek için, mandalları başlangıç ana sırasına yerleştirin.

Yalnızca baskın eli kullanarak merkez yerleştirme deliklerinin ortasından 7.1 santimetre uzağa yerleştirin ve mandal tahtasını baskın olmayan el ile sabitleyin. Deneğin mandalları teker teker almasını ve delikler dolana kadar herhangi bir sırayla PEG kartının ortasında bulunan deliklere koymasını sağlayın. Ardından, duraklamadan, deneğin mandalları teker teker çıkarmasını ve bulaşık kabına geri koymasını sağlayın.

Konu görevi tamamladığında, tablet ekranına dokunun. Deneğin, denek otururken baskın olmayan el ile iki kez tekrarlamadan önce testi aynı elinizle tekrarlamasını sağlayın. iPad'i konudan beş fit uzağa göz hizasına yerleştirmek için bir müzik standı ve bir ölçüm aleti kullanın.

Konuya, ekranda beş harften oluşan bir satırın görüneceğini bildirin ve harfleri soldan sağa sırayla tanımlamalarını söyleyin. Konuyu, sonraki her deneme için sunulan beş harf üzerinden doğru bir şekilde tanımlanan harf sayısına göre puanlayın. Giderek küçülen ve daha düşük kontrastlı harf satırları sunun.

Konu tarafından tanımlanabilir en küçük harf boyutu belirlenene kadar ek denemelerle devam edin. Tamam, şimdi bilişsel işlevdeki düşünme ölçeklerinizi ölçen son testinize geçiyoruz. Bu yüzden başlat tuşuna bastığımda, bu testte ne yapmanız gerektiği tüm talimatları duyacaksınız.

Bu test için ekranın üst kısmında iki satır kutu göreceksiniz. Üst satırdaki her kutunun içinde bir sembol vardır ve alt satırdaki her kutunun içinde bir numara vardır. Bu ekranın bu bölümü anahtar olarak adlandırılır ve hangi sembollerin hangi numaralarla gittiğini gösterir.

Şimdi ekranın ortasına bakın. Üstteki kutuların sembolleri olduğuna, ancak alttaki kutuların boş olduğuna dikkat edin. Göreviniz, her boş kutuyu, ekranın üst kısmındaki tuşta eşleştirilme şekline göre her bir sembolle birlikte gelen numara ile doldurmaktır.

Boş kutuyu bir sayı ile doldurmak için ekranın alt kısmında bulunan klavyeyi kullanacaksınız. Klavyede birden dokuza kadar sayılar vardır. Sayılardan birine hafifçe dokunarak yanıt verebilirsiniz.

Örneğin, ekranın ortasındaki ilk sembole bakarsanız ve ardından ekranın üst kısmındaki tuşa bakarsanız, bu sembolün iki rakamı ile eşleştirildiğini görebilirsiniz. Yani klavyeyi kullanarak iki numarayı seçersiniz. Şimdi bir uygulama testine başlayacağız.

Lütfen ekranın üst kısmındaki tuşta sembollerin eşleştirilme şekline göre her boş kutuya girmesi gereken numarayı seçin. Ekranın altındaki klavyeyi kullanarak sayıları seçmek için lütfen sadece yazı yazan elinizin işaret parmağını veya işaret parmağını kullanın, başlamak için lütfen uygulamaya başla düğmesine basın. Şimdi teste başlamaya hazırız.

Alıştırma testinde yaptığınız gibi sayıları seçmeniz istenir. Satırdaki tüm sayıları doldurduğunuzda, yeni bir sembol satırı görünecektir. Durmanız talimatı verilene kadar sayıları seçmeye devam edin.

Alıştırma testinden farklı olarak, doğru numarayı seçip seçmediğinizi gösteren geri bildirim verilmeyecektir. Yanlış numarayı seçerseniz, bir sonraki sembole geçmeniz yeterlidir. Cevabınızı düzeltemeyeceğiniz için, olabildiğince hızlı ve doğru çalışmayı unutmayın.

Teste başlamaya hazır olduğunuzda, testi başlat düğmesine basın 3 2 1 51. Multipl skleroz hastaları ve 49 sağlıklı kontrol, MS hastalarında SPT ortalama hastalık süresi kullanılarak test edildi. MS belirtisinin ilk belirtisinden itibaren geçen süre olarak tanımlanan olgu ortalama 12.1 yıl, EDSS olgusunun %74.5'i MS hastalığını modifiye edici ilaç kullanıyordu.

%29.4'ü ilerleyici MS formlarına sahipti ve %43'ü çalışıyordu. Tam zamanlı test üç testin tekrarlanabilirliği, görsel grafiklerin incelenmesi ve uyum korelasyon katsayılarının üretilmesiyle analiz edildi. Bu şekil, yürüme, el becerisi, görme ve bilişsel işlem hızı boyutları için teknisyen tabanlı test ve MSPT testi için tekrarlanabilirlik verilerini göstermektedir.

Tekrarlanabilirlik MS hastaları ve sağlıklı kontroller için benzerdi. Eşzamanlı geçerlilik, Pearson korelasyon katsayıları kullanılarak teknisyen ve iPad testleri karşılaştırılarak test edildi. Burada gösterildiği gibi, korelasyon katsayısı hem MS hastaları hem de sağlıklı kontroller için tüm testlerde 0.8 ve bazı durumlarda 0.9 olarak başarılı oldu.

Bu tablo, SPT'nin her bir bileşeninin MS'i sağlıklı kontrollerden ayırdığını göstermektedir. Etki büyüklüğü, yani duyarlılık ve MS'yi HC'den ayırt etme, tabloda gösterildiği gibi Cohen'in D'si kullanılarak ölçüldü, MSPT, teknisyen testine olumlu bir şekilde karşılaştırıldı. MSPT, multipl sklerozun etkisini ölçmede geleceğe geçmemize yardımcı olabilir.

İlk olarak, doğrudan bir araştırma veya klinik veri tabanına bağlanabilir. İkincisi, test bilgisayar tabanlı olduğu için, veriler üzerinde çeşitli gelişmiş analiz türleri yapabiliriz. Üçüncüsü, bu teknolojiyi ev içi kullanım için uyarlama olanağına sahibiz, bu da hastaların kliniğe daha az sıklıkta gelmesini mümkün kılıyor.

Ve son olarak, bu teknoloji potansiyel olarak dönüşümseldir. Multipl sklerozun klinik etkisini ölçmenin tamamen yeni bir yolu.