Yutkunma içinde Hyolaryngeal Mekanik Koordinat Dönüşümü

Koordinat haritalama yutma faringeal aşamasında hyolaryngeal biyomekanik belirgin özellikleri belgeleyen bir yöntemdir. Bu metodoloji anatomik yerlerinden koordinatlarını kaydetmek için görüntü analiz yazılımı kullanır. Bu koordinatlar bir excel makro içine ithal ve yutma güçlüğü araştırma yararlı ilgi kinematik değişkenleri çevrilir.

Bu prosedürün genel amacı, modifiye edilmiş baryum yutma çalışmalarından biyomekanik veriler elde etmektir. Bu, önce tek yutma video kliplerinde yutma çalışmalarının azaltılmasıyla gerçekleştirilir. Sonraki görüntü J, verileri toplamak, koordine etmek için yapılandırılmıştır.

Daha sonra koordinatlar anatomik yer işaretlerinden haritalanır. Son olarak, verileri sonuçlara dönüştürmek, koordine etmek için bir Excel makrosu kullanılır. Sonuç olarak, ilgilenilen çoklu kinematik ölçümler, koordinat verilerinin toplanmasından türetilir.

Koordinat eşlemenin, yer değiştirme ölçümlerini hesaplamak için çizgi ölçümlerini kullanmaya göre temel avantajı, nesnelerin ve floroskopun hareketine yönelik ayarlamaların Excel makrosuna gömülü hesaplamalarda otomatik olarak hesaba katılmasıdır. Ayrıca, tek bir koordinat kümesinden birden fazla ölçüm hesaplanabilir ve bu koordinatlar, degli dokusunun morfometrik bir analizini yapmak için kullanılabilir. Bu yöntem, tedavi veya bozulmaya bağlı kas mekaniğindeki değişiklikler gibi disfaji araştırmaları alanındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir.

Bu tekniğin etkileri, disfajinin değerlendirilmesi ve tedavisine kadar uzanır, çünkü çeşitli bozulma etiyolojilerinin etkisi belgelenebilir ve yeni tedavilerin etkinliği belirlenebilir. Bu yöntem, kantitatif veri elde etmek için klinik görüntüleme modaliteleri ile birlikte kullanılabilse de, yutmanın dinamik manyetik rezonans görüntülemesi gibi araştırma görüntülemelerine de uygulanmıştır. Genel olarak, bu yönteme yeni olan kişiler, görüntü kalitesi değiştiği ve yutma karmaşık bir fizyolojik süreç olduğu için mücadele edeceklerdir.

Bu yöntem fikri ilk olarak yüksek lisans öğrencisiyken aklıma geldi ve farklı görüntüleme modaliteleri kullanarak yutmanın kinematik ve morfometrik analizinden veri toplamak için verimli bir yönteme ihtiyacım vardı. Bu yöntemin görsel gösterimi çok önemlidir. Birçok referans çerçevesini temsil eden birden fazla hareketli hedef, floroskopi kullanarak temel anatomik koordinatların haritalanmasını karıştırabilir.

Geçerli ve güvenilir ölçümler elde etmek, doğru referans çerçevesinin ve koordinat eşlemesinin bazı yorumlarını gerektirir: Video dosyalarını metin protokolüne göre çeşitli formatlardan DO MOV dosyalarına dönüştürdükten sonra. Bir dosyanın klip uzunluğunu düzenlemek için QuickTime'ı kullanarak başlayın. Bir MOV video dosyasını açmak için, beş mililitre ince sıvıyı ve PUD yutkunmalarını sesli ipuçlarıyla veya yutma dizisiyle tanımlayın.

Ardından, kırpmayı düzenle'yi seçin ve kırpma çubuğunu, beş mililitrelik ince sıvı yutucunun tamamı görüntülenecek şekilde ayarlayın. Ardından tıklayın, kırpın, dosyayı seçin, dışa aktarın ve konu verilerini koordinat eşleme sonuçlarına bağlamak için kullanılacak bir dosya adı oluşturun. Görüntülerin kimliğini gizlemek için puding yutma klipsini benzer şekilde kırpın.

Bir dosya herhangi bir kişisel sağlık bilgisi içeriyorsa, yutma çalışmasını çerçevelemek için dikdörtgen aracını kullanarak dosyayı yüklemek için J görüntüsünü kullanın. Kişisel sağlık bilgilerini hariç tutmak için görüntü kırpma'yı seçin, ardından dosyayı QuickTime filmi olarak kaydet'i seçin. Sıkıştırma şırıngasını en fazla üç kalitede seçerek diyalog kutusunu yapılandırın ve genellikle saniyede 30 kare olan uygun kare hızını girin.

Ölçüm yapmak için, J görüntüsünü açarak başlayın. Araç çubuğundaki çift ileri ok simgesine tıklayın. Ardından, görüntüleri yüklemek için ok etiketleme araçlarını seçin. Açılır menüden QuickTime simgesine tıklayın.

Filmi yığın olarak aç'ı seçin ve görüntüleri işlemek için düzenlenen QuickTime klibini bulun. Görüntü kalitesini artırmak için işlem matematiği ekle'yi seçin, önizleme kutusunu işaretleyin ve sayıları istediğiniz görüntü kalitesine ayarlayın. Tüm görüntü yığınını işlemek için evet'i seçin.

Ölçümleri ayarlamak için seçin, analiz edin, ölçümleri ayarlayın Diyalog kutusunda yığın konumunu işaretleyin ve y koordinatını ters çevirin ve diğer her şeyin işaretini kaldırın. Anatomik yer işaretlerini işaretlemek için araç çubuğundan çok noktalı aracı seçin. Örneğin, hyoid ve crico'ya tıklayın.

Çok noktalı aracı kullanmak için, ilgilenilen anatomik bir yer işaretine tıklayın. Menüden analiz et'i seçerek tüm noktaların ölçümünü yapın. Ekrandaki koordinatları kontrol etmek için yararlı komutlar, tüm noktaları kaldırmak için A komutunu kullanmayı içerir.

Alternatif olarak, bir noktanın üzerine gelerek tek noktaları kaldırın. Ardından komut seçenek tuşlarını kullanarak kaldırılacak noktaya tıklayın. Tek bir noktayı taşımak için üzerine gelin, ardından yeni bir konuma sürükleyip bırakın.

Yer işaretlerini haritalamak üzere tüm noktaları birlikte taşımak için ok tuşlarını kullanın. İlk kareden başlayın ve net bir kareye ilerleyin. Oral öncesi aşamada, yutmanın oral taşınmasına başlamadan önce bolusun dilin ön üst kenarındaki konumunu gözlemleyin.

Mandibula, sert damak, atlas tüberkülü, C iki C dört, üst özofagus sfinkteri, arka krikioid, ön krikoid ve hyoid dahil olmak üzere aşağıdaki anatomik yer işaretlerinde ilk dokuz koordinatı haritalamak için görüntü J Çok Noktalı aracını kullanın. Ardından bunları kaydetmek için M komutunu kullanın. Hyoid kemik ön ve üst yönlerde maksimum konuma ulaşana kadar çerçeveleri ilerletin.

Hyoid'in inişinin bir sonraki çerçevede başladığından emin olmak için kareleri ilerleterek maksimum konumu onaylayın. Birden beşe kadar olan noktaları yeni konumlarına taşıyın. Bu yeni konumlar 10 ile 14 arasındaki koordinatlar olarak kaydedilecektir.

Ardından 0.9'un yerini değiştirin, bu da koordinat 18 olur. Ardından, maksimum laringeal yüksekliği gösteren çerçeveyi bulun. 16 ve 17 koordinatları olarak görev yapacak olan yedi ve sekizinci noktaları ayarlayın.

Ardından, üst özofagus sfinkterinin veya UES 0.6'nın maksimum gezisini temsil eden çerçeveleri bulun. Maksimum hyoid çerçevesinden, bolusun hipofarenksteki UES tarafından engellendiği çerçeveyi bulun. UES için koordinat noktasını, UES maksimum koordinatı 15'i temsil edecek şekilde minimum çerçeveden ayarlayın.

19 ve 20 koordinatları için ikinci dokuz koordinatı kaydetmek için M komutunu kullanın. Ölçekleyicinin kenarlarını, radyoopak işaretleyicinin en uzun çapını temsil eden eksende işaretleyin. Koordinatları kaydetmek için M komutunu kullanın.

Sonuçlar santimetre koordinatlarında isteniyorsa 19 ve 20 toplanmalıdır. Bir Amerikan kuruş veya 1,9 santimetrelik bir yüzük kullanın. Koordinat verilerini kinematik ölçümlere dönüştürmek için aşağıdaki makro etkin Excel dosyasını kullanın.

Makrolara gömülü trigono metrik hesaplamaları olduğunu unutmayın. Kinematik ölçümleri hesaplayın. JoVE makale sayfasından koordinat eşleme nokta x LSM dosyasını indirin.

Dosyayı başlatmak için e-tablodaki yönergeleri izleyin. Başlatma makrosu, sonuçlar, veriler ve bir giriş sayfası dahil olmak üzere üç sayfa oluşturur. Son olarak, görüntü J sonuçları penceresinden koordinatları kopyalayın ve giriş sayfasındaki belirtilen hücreye yapıştırın.

Ardından veri yakalama satırını çalıştırın. Makro sonuçlar, sonuç sayfasında görünecektir. Koordinat veri satırları veri sayfasında görünecektir.

Raiders'ın güvenilirliğini göstermek için 80 video floroskopik dosyayı bağımsız olarak analiz eden altı araştırmacı tarafından toplanan koordinatların sınıf içi korelasyon katsayıları veya icc'leri gerçekleştirildi. Konuya göre değişken dizilerini karşılaştırmak için ICC'ler kullanıldı. Bu, düşük görüntü kalitesinin belirlenmesine izin verdi ve bu da analizde konudan elde edilen sonuçların hariç tutulmasına yol açtı.

ICC'lerin aşağıdaki koordinat gruplamalarına göre dağılımı burada gösterilmiştir. Bu sonuçlar, hakemler arasında güçlü bir güvenilirliğin, koordinat haritalaması, koordinatlardan hesaplanan 10 değişkenin ICC'leri, konuya göre altı bağımsız değerlendiriciden toplanmış ve bolus yutma kullanılarak elde edilebileceğini ve bolus yutma zayıf ICC derecelendirmelerine sahip tek bir denek ortaya çıkardığını göstermektedir. Bu MBS çalışmasının görsel incelemesi, bu konu hariç tutulduğunda düşük görüntü kalitesini doğruladı.

Tüm ICC'lerin ortalaması ve %95 güven aralıkları, denek 15 hariç olmak üzere 0.91, 0.84 ila 0.96'dır. Tüm ICC'lerin ortalaması 0,91'e eşittir ve altı değerlendiricide konuya göre değişken dizileri karşılaştırıldığında 0,84 ile 0,96 arasında %95'lik bir güven aralığına sahiptir. Bu slayt, tüm denemeler arasındaki güçlü güvenilirliğin görsel olarak iyi görüntü kalitesiyle ilişkilendirilebileceğini göstermektedir.

Bu sonuçlar, değişkenlerin yargıçlar arası güvenilirliğinin kabul edilebilir görüntü kalitesini belirlemek için yararlı olduğunu göstermektedir. Burada gösterilen, bolus farklılıklarının karşılaştırmalarını gösteren temsili verilerdir. Anlamlılık P olarak ayarlanmıştır, çoklu karşılaştırmalar için bir bonferroni düzeltmesi ile 0,005'ten küçüktür.

Bu sonuçlar bu yöntemin kullanışlılığını gösterse de, bu karşılaştırmada yaş ve cinsiyet kontrol edilmediği için bunlardan sonuç çıkarılmamalıdır. Bu tablo, bu rastgele örneğin sonuçlarını, bir Pearson korelasyon katsayısını ve beş mililitre ince sıvı ve beş mililitre puding kırlangıçları için bir referans ekseni olarak mandibula ile karşılaştırıldığında, bir referans ekseni olarak omurlar ve hyoid gezisine karşı bir referans ekseni olarak omurlar ile hesaplanan hyoid sapmanın bir belirleme katsayısını göstermektedir. Bu sonuç hyoid hareketinin çok faktörlü olduğunu göstermektedir.

Supra hyoid kasları yalnızca hyoidin yerini aldıysa, bu ölçümler güçlü bir şekilde ilişkili olacaktır. Omurlara göre hyoid gezi, muhtemelen baş ve boynun ekstansiyonunun yanı sıra supra hyoid kas fonksiyonundan da sorumludur. Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik düzgün bir şekilde yapıldığında 30 dakikadan daha kısa sürede yapılabilir.

Bu prosedürü denerken, yer işaretlerindeki bolusun kolayca tanımlanabilmesi için videolardaki kontrastı ayarlamayı unutmamak önemlidir Bu prosedürü izleyerek. Kas gruplarının ve iskelet kollarının hial, laringeal yükselme ve yutma altında yatan kovaryant fonksiyonu gibi ek soruları yanıtlamak için morfometrik analiz veya koordinatlar gibi diğer yöntemler de gerçekleştirilebilir. Bu gelişmeden bu yana, bu teknik, transkraniyal, doğru akım stimülasyonu gibi yeni tedavilerin yutma üzerindeki etkisini belirlemek ve patlama yaralanmalarının bir sonucu olarak disfajisi olan Politravmatize savaşçılar gibi hasta popülasyonlarında yutma güçlüklerini belgelemek için disfaji alanında kullanılmaktadır.

Bu videoyu izledikten sonra, anatomik yer işaretlerinin koordinat haritalamasını kullanarak modifiye edilmiş baryum yutma çalışmalarından biyomekanik verilerin nasıl elde edileceğini iyi anlamış olmalısınız.