Tekrarlayan Glioblastoma'nın Tedavisinde Bevacizumab ile Kombine Alan Terapi Tedavisi Tümör

Tekrarlayan glioblastomlar tedavisi için kullanılmakta olan yeni bir yöntem tarif edilmektedir. Bu yaklaşım, bevacizumab, şu anda FDA monoterapi olarak onaylanmıştır hedeflenen bir madde ile kombinasyon halinde tipi Terapi olarak bilinen elektrikli tümör alanları (TTFields) bileşiğinin, alternatif bir uygulama kullanmaktadır.

Bu prosedürün genel amacı, tekrarlayan glioblastomun tedavisi için tümör tedavi alanlarının veya TT alanlarının bevacizumab ile eş zamanlı olarak uygulandığı bir teknik geliştirmektir. Bu, önce bir tedavi düzeni oluşturmak için MRI verileri kullanılarak gerçekleştirilir. Daha sonra TTF sistem bileşenleri birleştirilir ve dönüştürücü dizileri kafa derisine uygulanır.

Daha sonra tedavi düzenine göre TT alanları uygulanır. Son olarak, bevacizumab standart bir şekilde uygulanır, sonuçta gadolinyum ile beynin takip MRG'si yapılır. DTPA, bu yeni tedaviye tümör yanıtını değerlendirmek için elde edilir.

Bu yöntem tedaviye dirençli gliomlar hakkında bilgi verebilse de, teorik olarak beyin metastazları gibi diğer tümörlere de uygulanabilir. Şu anda TT alanları için FDA onaylı tek endikasyon tekrarlayan glioblastomlar içindir. Genel olarak, bu yönteme yeni olan sağlık hizmeti sağlayıcıları, TTF sistemine ve düzgün çalışmasına aşina olmamaları nedeniyle mücadele edeceklerdir.

Bu nedenle, üretici tarafından sağlanan özel zorunlu sertifikaya ihtiyaçları olacaktır. TTF sistemi aşağıdaki cihazlardan, taşınabilir bir pilden, bir bağlantı kablosundan ve bir kutudan, bir elektrik alan jeneratöründen, bir eklenti güç kaynağından ve bir dizi dönüştürücü dizisinden oluşur. TTF sistemini monte etmek için, pili şarj cihazına yerleştirerek, şarj cihazını bir duvar prizine takarak ve şarj cihazının arkasındaki güç düğmesini açarak şarj edin.

Pil şarj edildikten sonra, pili elektrik alanı jeneratörüne, ardından konektörü aracılığıyla cihazın ön panelindeki DC Inn etiketli bir sokete takın, konektörü takarken pil konektöründeki okların DC giriş işaretine doğru baktığından emin olun. Ardından siyah beyaz renk kodlu fişleri kullanarak, dört dönüştürücü dizi konektörünün her birini eşleşen siyah beyaz renk kodlu soketlere bağlayın. Bağlantı kablosu kutusunda, dönüştürücü dizisini uygulamak için bağlantı kutusundan gelen kabloyu cihazdaki bağlantı kablosu soketine takın.

Hastanın tüm kafa derisini tıraş etmek için elektrikli bir tıraş makinesi kullanarak başlayın ve kirli sakal kalmadığından emin olun. Ardından saç derisini silmek için %70 tıbbi sınıf alkol kullanın. Ardından, dönüştürücü dizilerini zarflardan çıkarın.

Daha sonra hastanın temiz kafa derisine. Dizilerin her birini önceden belirlenmiş belirli bir dizi düzenlemesine göre uygulayın. Dizi kablolarını renk uyumlu bağlantı kablosuna ve kutusuna takın.

Diziler yerleştirildikten ve sistem tam olarak bağlandıktan sonra, cihazdaki güç anahtarını açın, ardından TTF alan düğmesini açın. Sistem artık elektrik sahası teslimatı için hazırdır. Hasta uygun bir aday olarak kabul edildikten sonra, bevacizumab infüzyonunu 30 dakika boyunca vücut ağırlığının kilogramı başına 10 miligramlık standart bir dozda uygulayın ve aynı anda TTF sistemini çalıştırın.

İnfüzyon reaksiyonlarını ve/veya yan etkileri izleyin ve gösterilen yazılı protokole göre uygun şekilde yönetin. İşte 56 yaşında bir kadının, hastanın giderek ajite olması nedeniyle tedaviyi bıraktıktan sonra günde ortalama 10 ila 12 saat boyunca yaklaşık bir ay boyunca bevacizumab'ın TTF ile endikasyon dışı kombinasyon tedavisi ile tedavi edilmesinden elde edilen sonuçlar. Takip görüntülemeleri, hem MR Post gadolinyum ile temsil edilen progresyonun hem de prodüktör olmayan hastalık veya MR Flare sekansının radyolojik regresyon gösterdiğini ortaya koydu.

Bu tümör yanıtının altında yatan kesin mekanizma belirsizdir. Bununla birlikte, bevacizumab'ın kan damarı sızıntısını ve geçirgenliğini azaltarak, arttırıcı olmayan hastalığı etkilemeden gadolinyum ekstravazasyonunda bir azalmaya neden olabileceği varsayılmaktadır. Ayrıca, hastamızda burada görülen iyileştirici olmayan hastalıktaki azalmanın, tümör tedavi alanlarından veya belki de bir bevacizumab etkisinden ziyade kombinasyon yaklaşımından kaynaklandığını varsayıyoruz.

Bunun nedeni, bevacizumab'ın, güçlendirici bileşeni azaltarak iyileştirici olmayan hastalıkta bir azalma yerine bir artışa neden olduğu bilinmektedir. Bu prosedürü denerken, üretici güvenlik talimatlarına, Kullanım Talimatlarına ve bu prosedürü izleyerek sorun gidermeye uymayı unutmamak önemlidir. Tekrarlayan glioblastomların tedavisi için diğer kemoterapötik ajanların TT alanlarıyla sinerjik bir şekilde hareket edip etmediği gibi ek soruları yanıtlamak için TT alanlarını diğer kemoterapötik ajanlarla birleştirmek gibi diğer yöntemler de uygulanabilir.