Name: Klinik Araştırmalarda Brakial Arter Ultrason değerlendirilmesi Endotel Bağımlı Akış Dolayımlı Vazodilatasyon (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-10-22T15:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 42 s
Description: Öğrenin, brakial arterde akışa bağlı vazodilatasyonu B mod ultrason ile ölçme yöntemini. Bu standart protokol, kardiyovasküler sağlık araştırmalarında endotel fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Vasküler Entegre Fizyoloji ve Deneysel Therapeutics (VIPERx) Laboratuvarı, bu çalışma Cerrahisi Anabilim Dalı, Kaliforniya, San Francisco Üniversitesi Araştırma ve Eğitim Kuzey California Institute fonları tarafından desteklenmiştir. Açıklanan proje Araştırma Kaynakları Ulusal Merkezi&#39;nden Ödülü Numarası KL2RR024130 tarafından desteklenmiştir. Içeriği sadece yazarların sorumluluğundadır ve mutlaka Araştırma Kaynakları Ulusal Merkezi veya Sağlık Ulusal Enstitüleri resmi görüşlerini temsil etmemektedir.

Bir araştırmacı tarafından başlatılan bir çalışmanın parçası olarak geliştirilen Aşağıdaki yordam, yorum ve California Üniversitesi tarafından onaylanmış, İnsan Araştırma (THY) ve tüm katılımcıların San Francisco (ucsf) Komite bilgilendirilmiş onam formu. 1. Ekipman <ol><li> FMD kaydetmek ve analiz etmek EKG kapılı görüntü yakalama sistemi kullanın. Bir masaüstü PC&#39;ye Philips HD11 ultrason bağlayın. </li><li> PC&#39;de özel bir çerçeve yakalayıcı kart ile ultrason bir video sinyalini bağlayın. </li><li> Sinyali güçlendirir EKG yolluk modülüne ultrason ses sinyali Röle. Görüntü yakalama yazılımı kalp döngüsü tutarlı bir noktada belirlemek ve görüntü kaydı için izin, PC&#39;ye yükseltilmiş sinyali taşırlar. EKG R-dalgası keskin bükülme gelen sinyali oluşturur. </li><li> Brakiyal arterin derinlikte çözünürlüğünü optimize etmek amacıyla, 5-12 MHz lineer dizi dönüştürücü kullanın. </li></ol> 2.Konu Hazırlık <ol><li> Bu katılımcılar hızlı olun ve sınavdan önce 8 saat boyunca egzersizden kaçınmak yanı sıra en az dört ayak için kafein ya da nikotin kaçının. Katılımcılar dört yarı-yaşamları için damar tonusunu veya kardiyak çıkışı etkileyen ilaçları önlemek emin olun. NOT: Diyet, ilaçlar, ve günün saati sonuçlarını etkileyebilir. </li><li> 21 ° C&#39;de sessiz, karanlık bir odada sınava Davranış. Uzunlamasına çalışmalar yapılırken, günün aynı zamanda tekrar sınav tutun. </li></ol> 3. Temel Ölçümler <ol><li> Bir sınav masasında sırtüstü yatmak konuyu isteyin. Standart bir pozisyonda 3-kurşun EKG takın. Konu rahat olacak sağlamak ve sınav sırasında hareketinden kaçınmaya ortopedik sorunları ele. </li><li> Konu sınav başlamadan önce 10 dakika boyunca dinlenmeye bırakın. 5 dakika dinlendikten sonra, bir ossilometrik, non-invazif kan basıncı monitör tarafından deneğin kan basıncını ölçmek. <ol><li> Bir 5 cm uygulayınBir proksimal veya distal pozisyonda birinde urniquet manşet üst kol tekniği göstermek için. </li><li> Yanal olarak deneğin kol uzatılır ve kalbin seviyesinde korumak. </li><li> Operatörün tercihine bağlı olarak, deneğin kolunu sınırlamak için bir tablo ve yastık kullanın. </li><li> Yorgunluk direnir ve bilek için destek sağlayan bir konumda operatörün kolunu yerleştirin. Bilek uzantısı en aza indirmek ve anatomik nötral pozisyonda önkol tutmaya çalışın. </li></ol></li><li> Brakiyal arterin bir kesit tarama, pazı yerleştirilmesinden başlayarak proksimale devam yürütün. Brakiyal arter doğrulamak için ve görülecek yerler olarak hizmet verebilir teminat damarları bulmak için renkli akım görüntüleme kullanın. </li><li> Uygun bir konum bulunduğunda yakın kenar ultrason ekranın sol görünecek şekilde, sonda 90 ° döner. Önemli uygulama ve hassas bir dokunuş kullanarak arter üzerinde pozisyonunu koruyun. Verify uzak kenarına yakın doku iterek yönlendirmesi. Sondanın uzak kenarı boyunca hastanın cildine işaretleyin. </li><li> Derin veya prob odak ayarını hizalama &quot;uzak&quot; brakiyal arterin duvar görüntünün yanal çözünürlüğünü artırmak için. Eksenel çözünürlüğünü artırılması daha yüksek bir frekansa sahip eksenel çözünürlük prob ayarları değişir. </li><li> Yakın ve uzak duvarları hem kontrast çözünürlüğünü optimize etmek amacıyla prob açısını ayarlayın. Açısına küçük değişiklikler geliştirilmiş kontrast neden olabilir. Seri sınavları konuda yapılan eğer basit bir iletki ile açı tahmin. </li><li> Kalitesi ölçümlerini sağlamak için, kabın yatay ve uzunlamasına ekseni ile aynı hizada olmasını sağlar. Basıncında küçük değişiklikler yapmak arteri hale getirilmesine yardımcı (prob bir kenarını heeling). Genel olarak, operatör yorgunluğunu önlemek için basınçlı ışık tutmak. </li><li> Optimize zaman, &quot;pignoli Çift Hatları&quot; i görülebilir sağlamakn, her ikisi de duvarlar, intima-media kalınlığına karşılık gelir. Damar lümeninde yankı azaltmak için kazanç ayar kullanın. Doğru çap ölçümleri için her iki tarafta intima-aracılı kalınlığı (IMT) en az 2 cm bırakın. </li></ol> 4. Temel Ölçümler <ol><li> 2B Doppler modunu kullanarak temel hızını kaydedin. Lümeninin ortasında örnek kapıları yerleştirin ve 60 ° &#39;lik bir açı İnsonasyon korumak. Verilerin 60 sn toplayın. </li></ol> 5. Oklüzyon Faz <ol><li> Öznenin sistolik kan basıncının 50 mm Hg şişirin. 5 cm turnike manşetini kullanarak sistolik basıncı abartma olur. Oklüzyonu doğrulamak için 2B Doppler modunu kullanın. </li><li> Birçok kan basıncı manşetleri 5 dakikada yavaşça baskı kaybedecek gibi oklüzyonu süresini izlemek için bir zamanlayıcı kullanın. Tam tıkalı doğrulamak için 2B Doppler modunu kullanın. </li><li> Oklüzyon 04:30 sonra, uzunlamasına biraz yüzeysel 2D-Doppler kapı yerearterin ekseni. Başlangıca göre daha yüksek hızlar 2-3x hesaba dikey ölçeğini ayarlayın. </li><li> Kayıt 03:10 için görüntü yakalama yazılımıyla ilgili ayarları yapın. </li><li> Manşet açıklamasında, veri analizi sırasında çapı zirve zamanı ölçen önemli bir parametre zamanını yakalamak için manşet yayınlanmadan önce 10 saniye kaydetmeye başlarsınız. </li></ol> 6. Hiperemi <ol><li> Manşeti bırakın. Arter manşet yayımlanmasından sonra yüzeysel kayabilir gibi vardiya telafi yardımcı sesin yükseltilmesi için dinlerken, sondanın konumuna küçük değişiklikler yapın. Arter vardiya halinde Doppler örnekleme kapısı ve İnsonasyon açısını yeniden konumlandırmak. </li><li> Hız kayıt 30 saniye sonra, B-Mode ultrason geçiş. </li><li> Prob, bir sınav sırasında proksimale doğru kaydırın prob konumunu doğrulamak için deneklerin cilt üzerinde damar yerlerinden veya işaretleme kullanmak için yaygındır beri. Sınavın bu aşaması doğru elde etmek için kritik olanSonuçlar. </li><li> Küçük değişiklikler büyük ölçüde imajını iyileştirmek gibi hem duvarlarda IMT&#39;yi optimize etmek için prob konumunu veya açısını ayarlayın. 3 dakika boyunca çaplarını. </li><li> Tekrar ölçümler planlanmış ise, Antekübital fossa rekor mesafeye deneğin cilt üzerinde işaretleme kullanın. Onların kolu 90 ° bükün ve kırışıklık işaretlemek için konuyu isteyin. Daha önce yapılan hattına bu hattan ölçün. </li></ol>

Yazarlar ifşa hiçbir şey yok.

Endotel disfonksiyonu damar tonu ve ateroskleroz gelişiminde erken bir adım etkileyen kimyasal medyatörler dengesizliktir. Arterin reaktivitesini ölçülmesi Bu kimyasal yolların durumunu değerlendirmek için bir yöntemdir. Reaktivitesini değerlendirmek iki direkt ve indirekt yöntemler işaret parmağı 38, invazif olmayan puls dalga analiz koroner dolaşıma bir endotel agonistinin doğrudan infüzyon arasında değişen farklı vasküler yataklar bulunmaktadır. Brakiyal arter FMD dolaylı yükse...

Böylece, insan vaskular endotelyum vücudun içinde yapısal ve işlevsel roller içerir. Histopatolojik olarak, endotel, düz kas hücreleri (ortam) ve bağ doku (Adventisya) kalın bir tabaka tabakasının üstüne oturan 1-2 mikron kalınlığında hücrelerden oluşan ince bir tabaka içeren, küçük bir görünür. Bir bütün olarak ele alındığında, endotel kan ve damar düz kas dokusu arasında bilgi alışverişi için geniş bir alan sağlar. Bir tahmine, 700 m 2 &#39;lik bir kesit alanı ve 70 kg ağırlığındaki bir insanda 1000-1500 gram arasında bir kütle olarak, karaciğer 1 kütle bakımından karşılaştırılabilir. Kimyasal sinyal iletimi için mekanik bir kan damarı homeostazını sürdürmek için bir endotele sağlar. Endotel disfonksiyonu bu mediatörlerin bir dengesizlik ve damar hastalığı ilk adım, ateroskleroz histolojik kanıt mevcut öncesidir. Insan damar genişletici işlevi ölçülmesi için bir invazif olmayan, in vivo metotturarter bulunmaktadır. Bu yöntem, endotel-bağımlı, akım aracılı vazodilatasyon (FMD), yaygın olarak klinik çalışmalarda kullanılmaktadır. Endotel damar yapısal bir bileşeni olarak işlev görür ve bu glikozaminoglikanlar ve fibronektinin 2 gibi hücre dışı matriks bileşenlerini üretmektedir. Arter kan akışı ve akut yaralanma, uzun dönemli değişiklikler, yapısal değişikliklere yol açabilir. İşlevsel olarak, vasküler endotel hücrelerinin damar işleyişi, iltihabik süreçler, antithrombosis ve antikoagülasyon düzenlenmesinde rol oynamaktadır. Damar genişlemesi, nitrik oksit (NO), prostasiklin ve endotel kaynaklı hiperpolarizan faktör (EDHF) 3-6 aracılık ise endotel hücreler endotelin ile vazokonstriksiyona etkiler. Endotel disfonksiyonu Bu aracılar ve ateroskleroz birinci aşamada herhangi bir bozukluktur. Doğal olarak, hastalık bir mekanizma olarak, bu klinik açıdan önemli bir dizi ile ilişkili değildirkoroner arter hastalığı, hipertansiyon ve diabetes mellitus 7-11 gibi koşullar. Önemlisi, endotel disfonksiyonu tanısı kardiyovasküler hastalığı olmayan bireylerde gözlenen ve gelecekteki kardiyovasküler olayların 7,12,13 prediktif olduğunu olabilir. Endotel disfonksiyonu bir ölçütü, Framingham skoru ile birlikte, tek başına 14 ya tedbir üzerinde ek prognostik bilgi sağlayabilir. Endotel disfonksiyonu ölçüleri bir farmakolojik ajan doğrudan infüzyon içerebilir. Miktarsal anjiyografi ile birlikte, örneğin asetilkolinin Intercoronary enfüzyonu dokunulmamış endotelyum ile deneklerde vazodilatasyon göstermektedir. Bununla birlikte, endotel hasarı tecrübesi olan kişilerin paradoksal vazokonstriksiyon. 15, çevresel arterlerde ölçü-streyn pletismografi ile akış ölçümü ile bir farmakolojik maddenin enfüzyon 16 mümkündür. Ajandoğrudan endotelyumu etkileyebilir ve bir kimyasal sinyali ortaya ler endotel bağımlı vazodilatör olarak adlandırılır. Asetilkolin, örneğin, hücre içi kalsiyum konsantrasyonu, nitrik oksit sentaz vazodilatasyon ve aktivasyonunu artışına yol, endotel hücreleri üzerinde muskarinik reseptörleri üzerinde hareket eder. Endotel katılımı olmadan vazodilasyonu etkileyen ilaçlar endotel bağımsız maddeler denir. Hücre içi kalsiyum konsantrasyonunda 17 düzenleyen protein kinazlarından doğru damar duvarında damar genişlemesine aracılık eden 5&#39;-monophasphate (cGMP) - Nitrogliserin, örneğin çözünür guanil siklazı ve siklik guanozin-3 &#39;, aktive eder. &quot;Akım aracılı endotel bağımlı vazodilatasyon&quot; (FMD) 18 denilen Celermajer ve ortakları tarafından tanıtıldı endotel disfonksiyonu ölçülmesi için bir non-invaziv, in vivo yöntem yoktur. Kısaca, değişiklikler kan akışlı açık kayma gerilmesi duyarlı iyon chan arteriyelendotelyumda nels. Sinyal ikinci haberci çağlayan ile tranduced ve NO üreten, endotelyal nitrik oksit sentezini (eNOS) aktive edilir. Bu tür komşu yumuşak kas hücrelerinde (SMC), hücre zarı boyunca yayılır. SMC içinde, sinyal hücre içi kalsiyum konsantrasyonunu düşürücü ve damar basıncının 19 etkileyen, transdüse edilir. Arter lümeninin çapı Hagen-Poiseullie denklemi ile uyumlu kan akışında bir artışa yol açar, artar. FMD etkisi Mono-metilarginin (L-NMMA) 20 gibi bir NO sintaz inhibitörünün uygulanması ile ortadan kaldırılabilir. Celermajer ve ark. Yenilikçi çalışması, iskemi aşağıdaki reaktif hiperemi sırasında arter çapı değişimi değerlendirmek için yüksek çözünürlüklü B-mod ultrason kullanımına izin vermiş. Bu teknikte, bir insan denek yatar durmaktadır ve brakiyal arter çapı boylamasına düzlemde ölçülür. Bir kan-pressuyeniden manşet uzvun iskemi üretmek için kullanılır. Arter çapı tekrar ölçülür tansiyon salınması ardından. Kayma gerilmesi hızlı değişim NO aracılı vazodilatasyon için uyarıcıdır. Basit bir denklem taban çapından (Denklem 1) olarak çapı nispetle olan değişikliği tarif eder. Bu denklem, hiperemi ve bazal çap parametreleri tam bir tartışma, Protokol bulunan ve Sonuçlar kısımlarını edilebilir.  Birden çalışmalarda, yüzde Şap ciddi kalp hastalığı olan hastalarda, 21-24 kardiyovasküler olayların öngörülmesi için bulunmuştur. Brakiyal arter yüzde FMD ve koroner arter arasındaki ilişki Anderson ve arkadaşları tarafından kurulmuştur FMD., Iblislerkalp 25 periferik ölçümler ve daha klinik ile ilgili iskemik değişiklikler arasında bir bağlantı işleyen. Şap kabın maksimum vazodilatasyona göstermez. Bu değerlendirme için, Şap aynı geminin endotele bağımlı damar genişlemesi nitrogliserin aracılı ile takip edilebilir. Yüzde FMD ölçümü etkileyen teknik sorunlar vardır. Tekniğinin tanıtılmasından bu yana, çeşitli çalışmalar denek içi ve operatörler arası 26 değişkenliği yüksek derecede göstermiştir. Böyle sigara, antihipertansif ilaçlar, günün saatine, ve açlık devlet olarak fizyolojik faktörler yüzde FMD etkilediği gösterilmiştir. Aynı şekilde, bu tür ölçme ve oklüzyon süresi sitesine manşet nisbetle pozisyonu olarak teknik seçenekler ölçümü 27,28 etkilediği gösterilmiştir. Kuralları geçerli uzlaşma tanımlamak ve teknik standardizasyon arasındaki izin verdiğini yayınlanmıştırlaboratuarlar 19,29. Tekniği gelişen mutabakata rağmen, akım aracılı vazodilatasyon ağır uzun bir öğrenme eğrisi ile operatöre bağlı kalır. Corretti, örneğin, bağımsız çalıştırmadan önce deneyimli bir araştırmacının gözetiminde sonograf tam 100 taramaları önerir. Yeterli bir uzmanlık seviyesini korumak için, yıllık teknisyen tam 100 taramaları önerilmektedir. Küçük bir örnek nüfus ve sınırlı kaynakları ile araştırmacılara, öğrenme eğrisi girişine bir bariyer sunar. Bu makalede üst kol brakiyal arter akım aracılı vazodilatasyon için bir yöntem göstermek ve içi operatör değişkenliği azaltmak için teknik öneriler sunacak.

<table><tbody><tr><td>Philips HD 11XE ultrason</td><td>Philips Healthcare</td><td></td><td></td></tr><tr><td>5-12 MHz doğrusal dizi dönüştürücü</td><td>Philips Healthcare</td><td>L12-5</td><td></td></tr><tr><td>Ultrason jeli</td><td>Parker Laboratuvarları</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vasküler Araştırma Araçları v.5.0</td><td>Tıbbi Görüntüleme Uygulamaları, LLC</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MIA Geçit modülü</td><td>Tıbbi Görüntüleme Uygulamaları, LLC</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Windows XP</td><td>Microsoft, Inc</td><td></td><td></td></tr><tr><td>El tipi aneroid manometre</td><td>Welch Allyn</td><td>DS66</td><td></td></tr></tbody></table>

klinik araştırmalarda brakial arter ultrason değerlendirilmesi endotel bağımlı akış dolayımlı vazodilatasyon

Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery in Clinical Research

Vasküler endotelyum, kan damarlarının iç kapağı ve hem yapısal hem de işlevsel roller sağlayan hücrelerin tek bir tabakası olan. Endoteliyum, plazma komponentleri lökosit yapışması ve yığılmasını yanı sıra, kontrol geçirgenliği engelleyen bir bariyer olarak işlev görür. İşlevsel olarak, endotel damar tonu etkiler. Endotel disfonksiyonu damar tonusu, thombroresistance, hücresel proliferasyon ve mitoz düzenleyen kimyasal türler arasında bir dengesizlik olduğunu. Bu ateroskleroz ilk adımdır ve koroner arter hastalığı, periferik arter hastalığı, kalp yetmezliği, hipertansiyon ve hiperlipidemi ile ilişkilidir. Endotel disfonksiyonu ilk gösteri asetilkolin ve kantitatif koroner anjiyografi doğrudan infüzyon çıkıyor. Asetilkolin, hücre içi kalsiyum ve Ni artan bir artışa yol açan, Endotel hücre yüzeyi üzerinde muskarinik reseptörlerine bağlanırnitrik oksit (NO) üretimi. Endotel hasarı ile denekler paradoksal vazokonstriksiyonu yaşanırken bir Endotelli sahip kişilerde, vazodilatasyon gözlendi. Yüksek çözünürlüklü B-mod ultrason kullanarak çevresel arterlerde endotel fonksiyonunu ölçmek için bir non-invaziv, in vivo metot vardır. Periferik arterlerin endotel fonksiyonu yakından koroner arter fonksiyonu ile ilgilidir. Bu teknik ekstremite iskemi sonrası reaktif hiperemi bir dönemde brakiyal arterde yüzde çap değişimi ölçer. Endotel bağımlı, akım aracılı vazodilatasyon olarak bilinen bu teknik, (FMD), klinik araştırma ortamlarında değeri vardır. Ancak, fizyolojik ve teknik konularda bir dizi tekniği için sonuçları ve uygun kılavuzların doğruluğu yayınlandı etkileyebilir. Kılavuzlara rağmen, FMD ağır operatöre bağımlı kalır ve dik bir öğrenme eğrisi sunuyor.Bu makale kolun üst brakiyal arter FMD ölçmek için standardize edilmiş bir yöntem ve intra-operatör değişkenliği azaltmak için öneriler sunuyor.

Akış-dolayımlı damar genişlemesi en önemli değişkenler Tablo 1 'de gösterilmektedir. <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" fo:keep-together.within-page="always"><tbody><tr><td> Değişken </td><td> Açıklama </td></tr><tr><td> Ortalama hızı (cm / sn) </td><td> Kan akımı ile orantılıdır ve enine kesit alanı ile ters orantılıdır Doppler spektral dalga formu, ikinci yaklaşık bir kardiyak döngü sırasında lümen orta% 50 kan ortalama arteryal hızı (Şekil 1 e bakınız). </td></tr><...

Endotel disfonksiyonu sayısız hastalık durumları ile ilişkili olan ve insanlarda olumsuz kardiyovasküler olaylar için bir öngörü olduğunu. Akış-aracılı vazodilatasyon (FMD) endotel fonksiyonunu değerlendirmek için bir non-invaziv ultrason yöntemidir. Metodolojik seçimler ve operatör deneyimi sonuçlarını etkileyebilir. Insan çalışmalarında FMD için sistematik bir yaklaşım burada ele alınmıştır.

Klinik Araştırmalarda Brakial Arter Ultrason değerlendirilmesi Endotel Bağımlı Akış Dolayımlı Vazodilatasyon

The vascular endothelium is a monolayer of cells that cover the interior of blood vessels and provide both structural and functional roles. The ...

Bu prosedürün genel amacı, insan brakiyal arterinde endotel bağımlı, akış aracılı vazodilatasyonu ölçmektir. Bu, önce konunun hazırlanmasıyla gerçekleştirilir. İkinci adım, B mod ultrason ile brakiyal arterin kesit çapının ölçülmesidir.Daha sonra, brakiyal arter beş dakika boyunca tıkanır. Son adım, manşeti serbest bırakmak ve doppler spektral dalga formlarından ortalama arteriyel hızı ölçmektir. Sonuç olarak, endotel bağımlı akımın ultrasonla değerlendirilmesi aracılık eder.Brakiyal arterin vazodilatasyonu, samimi, mahrem çaptaki yüzde artışı göstermek için kullanılır. Bu yöntem, bir müdahalenin etkileri veya bir çalışma popülasyonunun risk sınıflandırması gibi kardiyovasküler cerrahi alanındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Genel olarak, tekniğe yeni olan kişiler, anatomiyi bulmak ve ultrason görüntülerini optimize etmek için gerekli olan ince motor kontrolü nedeniyle ilk başta mücadele edeceklerdir.Manşet serbest bırakıldıktan sonraki görüntüleme adımlarının öğrenilmesi zor olduğundan, bu yöntemin görsel bir gösterimi kritik öneme sahiptir. İlgilenilen bölgeyi korurken probu yanal pozisyondan uzunlamasına bir pozisyona taşımak pratik gerektirir. Başlamak için, akış aracılı vazodilatasyonu kaydetmek ve analiz etmek için bir EKG kapılı görüntü yakalama sistemi kurun.Sınavı sessiz ve karanlık bir odada yapın. Boylamsal çalışmalar yaparken, günün aynı saatinde tekrar sınavları yapın. Başlamaya hazır olduklarında, katılımcıların sınavdan önce sekiz saat boyunca oruç tuttuklarını ve egzersiz yapmaktan kaçındıklarını onaylayın.Ek olarak, en az dört saat boyunca kafein veya nikotinden kaçındıklarından ve vasküler tonusu veya kalp debisini etkileyen ilaçlardan kaçındıklarından emin olun. Dört yarım yaşam boyunca, denekten bir muayene masasına sırtüstü yatmasını isteyin. Üç uçlu bir EKG'yi standart bir konuma takın.Deneğin rahat olmasını ve muayene sırasında hareketten yeniden çerçevelenmesini sağlamak için ortopedik sorunları ele alın. Sınav başlamadan önce deneğin 10 dakika dinlenmesine izin verin. Beş dakika sonra dinlenin, osilometrik non-invaziv bir kan basıncı monitörü ile deneğin kan basıncını ölçün.Ardından, proksimal veya distal pozisyonda beş santimetrelik bir turnike manşeti uygulayın. Deneğin kolunu yanlamasına uzatın ve kalp hizasında tutun. Probu tutan kolun yorgunluğa direnen bir pozisyonda tutulması ve bileğe destek sağlanması önemlidir.El bileğinin ekstansiyonunu en aza indirmeye çalışın ve ön kolu anatomik nötr pozisyonda tutun. Pazı yerleştirilmesinden başlayarak ve proksimal olarak ilerleyen brakiyal arterin kesitsel bir taramasını yapın. Brakiyal arteri doğrulamak ve uygun bir pozisyon bulunduğunda yer işareti olarak hizmet edebilecek kollateral damarları bulmak için renkli akış görüntülemeyi kullanın.Probu, proksimal kenar ultrason ekranının solunda görünecek şekilde 90 derece döndürün. Arter üzerinde doğru pozisyonu korumak için hassas bir dokunuş ve uygulama gereklidir. Dokuyu distal kenara yakın iterek yönü doğrulayın.Doğru konum bulunduğunda konu cildini probun distal kenarı boyunca işaretleyin. Ardından, görüntünün yanal çözünürlüğünü iyileştirmek için probun odak ayarını brakiyal arterin derin veya uzak duvarı ile hizalayın. Eksenel çözünürlüğü artırmak için prob ayarlarını daha yüksek bir frekansa ayarlayın.Hem yakın hem de uzak duvarların kontrast çözünürlüğünü optimize etmek için probun açısını ayarlayın. Açıda yapılan küçük değişiklikler, kontrastın artmasına neden olabilir. Tekrarlanan test için basit bir açıölçer ile açıyı tahmin edin.Kalite ölçümlerini sağlamak için, teknenin yatay olduğundan ve uzunlamasına eksen ile hizalandığından emin olun. Arteri genel olarak hizalamaya yardımcı olmak için basınçta küçük değişiklikler yapın. Operatör yorgunluğunu önlemeye yardımcı olmak için basıncı hafif tutun.Optimize edildiğinde, pinoli'nin çift çizgisinin her iki duvarda da görülebildiğinden emin olun. Mahrem ortam kalınlığına karşılık gelen, damar lümenindeki yankıyı azaltmak için kazanç ayarlamalarını kullanın. Her iki tarafta en az iki santimetre mahrem ortam kalınlığına izin verin.Doğru çap ölçümleri için, 2D Doppler modunu kullanarak temel hızı kaydedin. Numune kapılarını lümenin ortasına yerleştirin ve 60 derecelik bir tonlama açısını koruyun. Son olarak, 60 saniyelik veri toplayın Hazır olduğunda, manşeti deneğin sistolik kan basıncının 50 milimetre cıva üzerine şişirin.Beş santimetrelik bir turnike manşeti sistolik basıncı abartacağından, oklüzyonu doğrulamak için 2D Doppler modunu kullanın. Oklüzyon süresini izlemek için bir zamanlayıcı kullanın. Bazı tansiyon manşetleri beş dakika içinde yavaş yavaş basınç kaybeder.Tam oklüzyonu doğrulamak için periyodik olarak 2D Doppler modunu kullanın. Dört dakika 30 saniye oklüzyondan sonra, 2D Doppler ga'yı arterin uzunlamasına eksenine hafifçe yüzeysel olarak yerleştirin. Dikey ölçeği, taban çizgisinden iki ila üç kat daha yüksek hızları hesaba katacak şekilde ayarlayın.Ardından, görüntü yakalama yazılımındaki ayarları üç dakika 10 saniyelik kayıt için yapın. Manşetin serbest bırakılma zamanını ve önemli parametreyi yakalamak için manşet serbest bırakılmadan 10 saniye önce kayda başlayın. Veri analizi sırasında doğru zamanda tepe çapına kadar geçen süreyi ölçerken, manşet serbest bırakıldıktan sonra arter yüzeysel olarak kayabileceğinden manşeti serbest bırakın.Kaymayı telafi etmeye yardımcı olmak için sesin yükseltilmesini dinlerken probların konumunda küçük değişiklikler yapın. Doppler numune kapağını ve yalıtım açısını yeniden konumlandırın. Arter 30 saniyelik hız kaydından sonra kayarsa, probun muayene sırasında proksimal olarak kayması yaygın olduğundan ultrasonu B moduna geçirin.Prob konumunu doğrulamak için damar yer işaretlerini veya deneklerin cildi üzerindeki işaretleri kullanın. Sınavın bu aşaması doğru sonuçlar elde etmek için kritik öneme sahiptir. Küçük değişiklikler görüntüyü önemli ölçüde iyileştirebileceğinden, IMT'yi her iki duvarda da optimize etmek için prob konumunu veya açısını ayarlayın.Çapı üç dakika boyunca kaydedin. Tekrarlanan ölçümler planlanıyorsa, anti kübital fossadan mesafeyi kaydetmek için konu derisi üzerindeki işareti kullanın. Denekten kolunu 90 derece bükmesini ve kırışıklığı işaretlemesini isteyin.Bu çizgiden daha önce yapılan çizgiye kadar ölçün. Burada gösterilen doppler spektral dalga formu başlangıçta elde edildi. Oklar, ortalama arteriyel hızın hesaplanmasının temelini oluşturan bir kardiyak döngünün kapsamını gösterir.Burada, temel kap çapının B modu görüntüsü gösterilmektedir. Oklar, lümen çapının temeli olan mahrem mesafenin ölçüldüğü yeri gösterir. Bu örnek, manşet serbest bırakıldıktan hemen sonra elde edildi.Reaktif hiperemi aşamasında. Sarı ok, manşetin serbest bırakılma anını gösterir Manşetin serbest bırakılmasından sonraki ilk beş saniye içinde elde edilen dalga formları, reaktif hiperemi sırasında ortalama hızı, akışı ve kayma gerilimini hesaplamak için kullanılır. Bu B modu görüntüsü, manşetin serbest bırakılmasından 60 saniye sonra elde edildi.Reaktif hiperemi fazı sırasında, başlangıç çapı gibi, reaktif hiperemi çapını hesaplamak için mahrem mahrem mesafe kullanılır Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik uygun şekilde yapılırsa 25 dakika içinde yapılabilir. Bu prosedürü takiben, arteriyel uyumu ve diss uzayabilirliğini daha fazla ölçmek için nabız dalga hızı veya nabız dalgası analizi gibi ek fizyolojik testler yapılabilir. Bu videoyu izledikten sonra, brachi arter akış ortamı bazal dilatasyonu gerçekleştirebilmelisiniz.Mevcut yönergeleri takip ediyoruz ve bu, üst kol ve alt kol pozisyonlarında kullanılabilir. Teknik ayrıca subretinal nitrogliserin kullanımı ile endotelden bağımsız bazal dilatasyona da uyarlanabilir.

ultrasound-assessment-endothelial-dependent-flow-mediated

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Endo-PAT 2000 kullanıyorsanız endotel fonksiyonunu değerlendirmek için bir non-invaziv prosedür gösterilmiştir.

Endo-PAT 2000 ile Endotel Vazodilatör Fonksiyon değerlendirilmesi

Kapillaroskopisi doğrudan mikrosirkülasyonu görselleştirmek için bir non-invaziv, nispeten ucuz yöntemdir. Önkol kan akımı tekniği endotel fonksiyonu kabul non-invaziv önlemleri sağlar.

Mikrovasküler ve Endotel Fonksiyonu Noninvaziv Değerlendirilmesi

Vasküler disfonksiyon ve fizyolojik mekanizmaları katkı derecesi brakiyal arter akım aracılı dilatasyon, aort nabız dalga hızı ve vasküler endotelyal hücre proteini ifade ölçülerek, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda değerlendirilebilir.

Kronik Böbrek Hastalarında Vasküler Fonksiyon Değerlendirilmesi

Bu makale, aterosklerozun farklı aşamalarını değerlendirmek için tıbbi araştırmalarda yaygın olarak kullanılan vasküler fonksiyon ve morfolojinin çeşitli invaziv olmayan değerlendirmeleri için metodolojik hususları açıklamaktadır.

Vasküler Fonksiyon ve Morfoloji Non-invaziv Değerlendirmelerine Bir Metodolojik Yaklaşım

Akış aracılı dilatasyon (FMD) testi, insanlarda endotel fonksiyonunun en sık kullanılan, non-invaziv ultrason değerlendirmesidir. FMD testi, gelecekteki kardiyovasküler hastalık ve olayların tahmini ile ilişkili olmasına rağmen, dikkate alınması gereken birçok doğal kafa karıştırıcı faktöre sahip fizyolojik bir değerlendirmedir.

Endotel Fonksiyon Ultrason Değerlendirmesi: Akış aracılı dilatasyon Testinin A Teknik Klavuzu

İnsanlarda endotel fonksiyonu Non-invaziv değerlendirme akım aracılı dilatasyon tekniği ile tespit edilebilir. çalışmaların binlerce bu tekniği kullanmış olmasına rağmen, hiçbir çalışma sıçanlarda non-invaziv bu tekniği yürüttü. aşağıdaki makale brakiyal akım aracılı dilatasyon ve sıçanların yüzeyel femoral arterlerin non-invaziv ölçümü açıklanır.

Flow-Aracılı brakiyal dilatasyonu ve Sıçanlarda Yüzeyel Femoral Arter Ultrason Değerlendirmesi

Endotelyal/vasküler yaşlanma ve aterogenez, kardiyovasküler hastalıkların gelişimini destekleyen anahtar mekanizmalardır. Bu protokol, kardiyovasküler araştırma alanında oldukça değerli olan ilişkili risk faktörlerine sahip hastalarda arteriyel sertlik, endotel disfonksiyonu ve aterogenezi değerlendirme yöntemlerini tanımlamaktadır.

Metabolik Sendromlu Popülasyonda Kardiyovasküler Riski Değerlendirmek için Nabız Dalgası Hızı, Akış Aracılı Dilatasyon ve Karotis İntima-Medya Kalınlığı

Bu tekniğin amacı farmakolojik manyetik rezonans görüntüleme (phMRI) ve selektif serotonin geri alım inhibitörü (SSRI), fluoksetin ile birlikte iv meydan okuma ile canlı ve ücretsiz-nefes hayvan serotonin (5-HT) nörotransmitter fonksiyonu değerlendirmektir.

Pre-klinik araştırma Farmakolojik-meydan fMRI Kullanımı: 5-HT Sistemi Uygulaması

Biz dinamik faaliyetler sırasında alt milisaniyelik zamansal çözünürlüğe sahip kas kasılması hız, gerginlik ve gerilme hızını ölçmek için yeni bir ultrason tabanlı vektör doku Doppler görüntüleme tekniği açıklar. Bu yaklaşım, dinamik kas fonksiyonunun tamamlayıcı ölçümler sağlar ve kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının altında yatan mekanizmaların daha iyi anlaşılmasına yol açabilir.

Kas-iskelet Ultrason Görüntüleme Bir Roman Uygulama

Bu protokol, nörolojik/ortopedik hastaların ve yaşlı kişilerin mekansal ve zamansal yürüyüş değişkenlerini yeni kullanılmaya başlanan zemin tabanlı fotosel sistemi ile değerlendirmek için kullanılır.

Hastalar ve Yaşlı Bireylerde Spatiotemporal Yürüme Parametrelerinin Klinik Değerlendirilmesi

Öğrenin, brakial arterde akışa bağlı vazodilatasyonu B mod ultrason ile ölçme yöntemini. Bu standart protokol, kardiyovasküler sağlık araştırmalarında endotel fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır.

Klinik Araştırmalarda Brakial Arter Ultrason değerlendirilmesi Endotel Bağımlı Akış Dolayımlı Vazodilatasyon

Daha fazla video keşfet