Name: Vasküler Fonksiyon ve Morfoloji Non-invaziv Değerlendirmelerine Bir Metodolojik Yaklaşım (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-02-07T14:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 33 s
Description: Keşfedin non-invaziv vasküler fonksiyon değerlendirme yöntemlerini; lazer Doppler görüntüleme, akım aracılı dilatasyon ve karotis intima-media kalınlığı ölçümü ile damar sağlığını inceleyin.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar, akış aracılı dilatasyon tekniğindeki yardımları için Dr. George Balanos'a teşekkür eder.

NOT: protokol Dudley Grubu NHS Foundation Trust İnsan Araştırmaları Etik Kurulu&#39;ndan yönergeleri takip eder. Sabit aydınlatma ve gürültü olmaması ile, - (22 o C 21), sıcaklık kontrollü bir laboratuarda tüm tarif edilen teknikler yapın. Gıda, içecek, sigara ve test öncesinde egzersiz 12 saat kaçınmaya değerlendirmelerini geçiren bireyler değildir. Uygun olduğunda en az 12 saat boyunca vazoaktif ilaçlar kesintisi. İyontoforez ile 1. Lazer Doppler Görüntüleme <ol><li> Lazer Doppler Imager (LDI) açın ve tarayıcı otomatik olarak yaklaşık 30 dakika boyunca stabilize sağlar. LDI yazılımını başlatın ve &#39;Ölçüm&#39; tıklayın (yazılımın ana ekran sonra gösterilecektir). Ana ekranda, pencerenin üst kısmında bulunan görev çubuğunda &#39;Ionto Protokolü&#39; seçeneğini seçin. </li><li> Manuel protokolü girmek (bizim laboratuvarda kullanılan protokol 13 s toplam içerirTarama 2&#39;den set İyontoforetik ilaç dağıtımı için elektrik akımı ile kutular), 30 uA bir gerilimde 11 taramak için. Bir başlangıç ​​olarak ayarla tarama 1 hiçbir elektrik akımı ile tarama ve hiçbir elektrik akımı ile de kurtarma taramaları gibi 12 &amp; 13 tarayın. Ayarları onaylamak ve ana ekrana dönmek için Tamam &#39;ı tıklatın. </li><li> Onların önkol rahat, sağlam yastık 90 derece dinlenme ile bir yarı-yatar sandalyede dinlenmek için katılımcı isteyin ve önkol altında siyah bir mat yerleştirin. NOT: mat çevre dokulara arka plan yüzeyleri tarafından oluşturulan eser ölçümleri sınırlamak için yardımcı olur. Hiçbir hareket ve ilgili eserler olduğunu böylece katılımcıların yastık sıkıca sarılı kol önemlidir. </li><li> Iyontoforez denetleyiciye her akrilik odasının karşısında sonunda kablolu fişleri. Iyontoforez kontrol cihazı anot bağlantısına% 1 asetilkolin (Ach) içindeki bir 2.5 mi dozunu ihtiva eden bölmeyi geç içerir ve ikinci bölmeyi bağlamakkatot bağlantısına% 1 sodyum-nitroprusid 2.5 mi doz (SNP). % 0.5 tuzlu su çözeltisi kullanılarak oda içinde her iki ajanı karıştırılır. Çift taraflı yapışkan pedleri kullanarak katılımcının sağ ön kol ön yüzüne iki bölmeyi bağlayın. </li><li> Sıvı sızmasını önlemek için 32 mm kapak ile odaları örtün. </li><li> Taramaya başlamadan önce, ana ekranın sol üst köşesinde yer alan &#39;Tarayıcı Ayarları&#39; penceresini açın. &#39;Video ve Mesafe&#39; sekmesini seçin ve katılımcılar önkol gelen tarayıcı kafasının mesafeyi ölçmek için &#39;otomatik mesafe&#39; fonksiyonunu seçiniz. <ol><li> Otomatik mesafe ölçümü tamamlanmasının ardından, &#39;Resim Tarama&#39; sekmesini seçin ve pencerenin sağ alt köşesindeki &#39;Mark&#39; butonuna tıklayarak taranacak alanı belirlemek. Gerekirse, elle &#39;Tarama Alanı &amp; içine tarama alanının büyüklüğü girerek ilgi bölgenin boyutunu değiştirmek# 8217; Pencerenin üst kısmında bölüm. Ilgi bölgesi iyontoforez odalarının her birinin çapı olan ve cilt kan akışının değişkenliği sınırlamak için yeterince büyük olduğundan emin olun. </li></ol></li><li> Değerlendirmenin tamamlanmasının ardından, veri dosyasını kaydedin. Perfüzyon ölçümleri gerçekleştirmek için LDI görüntü analiz yazılımı kullanarak veri dosyasını açın. <ol><li> Ana yazılım penceresinde &#39;Görüntü Yorum tıklayın ve analiz edilecek görüntü dosyasını açın. </li><li> Her odanın dış çapları etrafında bir ilgi bölgeyi işaretlemek için yazılımı kullanın. Bu odaları mevcut olan alana doğru oturacak şekilde ilgi bölgeyi ayarlayın. Ardından &#39;istatistikleri&#39; simgesi ve her bölme için medyan perfüzyon birimleri içeren bir sütun görüntülenir tıklayın. Her bölme için, son 12 tarama herbirinden esas çizgi perfüzyon birimi, aynı zamanda, en yüksek perfüzyon birimi edin. NOT: Bu analiz yöntemiLaboratuvarımızda özel; Ancak, diğer yöntemler LDI tarama elde edilen verileri ifade etmek için kullanılabilir. Kapsamlı bir inceleme için Roustit ve Cracowski 12 yönergelerine bakın. </li></ol></li><li> ACh ve SNP yanıt perfüzyon yüzde değişim hesaplamak için, daha sonra çarpın 100 ile bazal perfüzyon ile bazal pik perfüzyon perfüzyon, çıkartma, bölme ve. NOT: Bizim laboratuvarda, başlangıca perfüzyon göreceli değişiklikler ACh (% 7) ve SNP (% 6) varyasyon iyi içi gözlemci katsayısı göstermiştir. </li></ol> 2. Akış aracılı dilatasyon ve Glyceryl trinitrate-aracılı dilatasyon <ol><li> Vasküler görüntü analizi (VIA) yazılımı içeren Doppler ultrasonografi makine ve ağ PC açın. NOT: VIA yazılımı (saniyede 25 kare) canlı bir görüntü yakalar ve ultrason makinesi tarafından tespit edilen damar çapına bilgilerin yanı sıra damar sınırları kalitesi sağlar. OtOnun yazılım paketleri ek özellikler ve ayarları içerebilir mevcuttur. Belirli yazılımlar için çalışma kılavuzları danışmanız tavsiye edilir. </li><li> Yarı-yatar koltukta dinlenmek ve kalp ile yan ama seviyeye dışarı rahat bir yastık üzerine kol yerleştirmek için katılımcı isteyin. Katılımcının bileğine kan basıncı kolluğu yerleştirin. NOT: Hasta ölçüm sırasında hareket eserler önlemek için mümkün olduğunca hala kolunu tutmak için sorulmalıdır. </li><li> Stereotaktik kelepçe içine ultrason makineden doğrusal dizi dönüştürücüyü Güvenli ve ultrason dönüştürücü sabit bir pozisyonda kalacak şekilde Wingnuts kullanarak kelepçeyi sıkın. NOT: kelepçe, kan damarı bulunur kez ultrason dönüştürücü sabit kalması sağlayacaktır. </li><li> Ultrason makinesinde, &#39;Menü&#39; içine gidin ve 5 MHz tarama frekansını ayarlamak ve derinliğini optimize (önerilen derinlik ayarıUltrason makinede 3,5 cm) ve kazanç ayarları. Geminin yakın ve uzak duvara simetrik parlaklık olmasını sağlamak için kazanç ayarlarını yapın. </li><li> Doğrusal dizi dönüştürücüyü kullanarak, genellikle 2-10 cm boyuna tarama düzleminde Antekübital fossa üzerinde bulunan brakiyal arter bulun. Bu aşamada görüntü kalitesini netleştirmek için herhangi bir ayarlamaları yapın. Arter tespit yardımcı olmak için, pulsatil arteriyel kan akımını göstermek yardımcı ve sürekli venöz kan akımı ayırt etmek renkli Doppler açın. Yatay ekran boyunca brakiyal arter görüntüle; teknenin lümeni temsil hatları arasında açık bir alan ile ayrılmış iki katı paralel çizgiler olarak görünmelidir. </li><li> VIA yazılımı otomatik olarak, damar çapı kayıt tespit ve arterin anterior ve posterior duvarları izlemek için ilgi önceden belirlenmiş bir bölgeyi işaretlemek için imleci kullanmak için izin vermek için. NOT: ilgi bölgenin boyutu olabilirartan veya ana yazılım ekranında bulunan &#39;x&#39; ve &#39;y&#39; düğmelerini kullanarak azalmıştır. </li><li> VIA yazılım ve görüntü 2 dakika süreyle arter üzerinde &#39;Başlat&#39; ı tıklatın. Bunu takiben, basın VIA yazılımı &#39;Inflate&#39; ve aynı anda 5 dakika boyunca baskıları suprasystolic (genellikle yukarıda 220 mmHg) bileğine yerleştirilen kan basıncı kolluğu şişirmek. NOT: bilek manşet amacı el kan akışını tıkamak için. </li><li> 5 dakika sonra, sağlıklı bir kap içinde, NO dolayımlı damar genişlemesini uyarmak, reaktif hiperemi uyarılması için, kan basıncı manşonunu söndürün. NOT: Tepe dilatasyon manşet deflasyon aşağıdaki kadar 180 sn oluşabilir, bu yüzden kaf yayımlanmasından sonra 3 dakika boyunca damar çapları kayıt devam edilmesi önerilmektedir. </li><li> Bir 10 dakika dinlenme döneminin ardından, doğrusal dizi dönüştürücüyü kullanarak brakiyal arter yeniden bulmak ve aynı şekilde 2 dk temel çapı okuma kayıtAdım 2.7 olarak. </li><li> Sonra onların dil altında 500 mg dilaltı gliseril-trinitrat (GTN) tablet yerleştirin ve bir 5 dakika daha brakiyal arter çapını ölçmek için devam etmek katılımcı isteyin. Bu dönemden sonra, GTN tablet kaldırmak ve ilaca herhangi bir yan etkisi deneyimi yok emin olmak için katılımcı izlemek için katılımcı isteyin. </li><li> Veri çevrimdışı tüm analizi yürütmek. Yirmi beş veri noktaları değerlendirmenin her saniye için kullanılabilir; Microsoft Excel&#39;de bir saniyelik çağlardan bu verileri daraltmak. Bir dijital sinyal analizi paketi veri ihracat ve ortalama filtre hareketli bir 3 sn filtre. </li><li> Önce kaf-enflasyon verileri 120 sn temel çapı kurmak. Görme temel bölgeyi incelemek ve eserler hariç. Taban çapı elde etmek için geriye kalan taban bölgeleri ortalamasını. </li><li> Akım aracılı dilatasyon (FMD) analizi için, otomatik olarak yazılan cuff- tarama yazılımı kullanındeflasyon tepe dilatasyon için bölge ve görsel muayene için bu zirveye işaretlemek için imleci kullanın. Zirve misidentified olmuşsa, zirve sonra tespit edilebileceği içinde daha sınırlı bölgeyi seçmek için imleci kullanın. Pik çapı olarak pik değerini kaydedin. </li><li> GTN veriler için, ilaç uygulama 5 dakika takip eden bölgede en yüksek dilatasyon arama dışında FMD ile kullanılana benzer bir prosedür, kabul eder. </li><li> FMD ve% GTN% hesaplamak için, bazal çapı başlangıç ​​tepe çapı çapı, çıkartma, bölme ve daha sonra 100 ile çarpın. NOT: Laboratuvarımızda, varyasyon içi gözlemci katsayısı FMD için% 11, ve GTN için% 12. </li></ol> 3. Karotis İntima-media kalınlığı <ol><li> Bir yatakta rahat yalan katılımcıdan, ve boyun destek sunmak için başının altına yastık koyun. </li><li> Doppler ultrason neden elektrokardiyogram (EKG) bağlayın ve sonra p üzerine ekleyebilirsinizatient uzuvlar. Sadece temel bir EKG izlemesi gereklidir, bu yüzden sağ ve sol kolları uygun potansiyel yerleştirin ve sol ayak bileğinde. </li><li> Ve kazanç ayarları - derinlik &#39;menüsünden&#39; kaydırma ve 10 MHz&#39;de tarama frekansı ayarlayarak ve optimize ederek ultrason makinesi hazırlayın (4 cm tavsiye derinlik ayarı 3). Geminin yakın ve uzak duvara simetrik parlaklık olmasını sağlamak için kazanç ayarlarını yapın. </li><li> Sola hafifçe başını eğmek için katılımcı isteyin ve doğrusal dizi dönüştürücüyü kullanarak, herhangi bir plak varlığını tespit etmek boyuna tarama uçağı kullanan tüm bölümler (ortak, iç ve dış karotis arter) boyunca sağ karotis arter tarayın. Plak herhangi bir kanıt göstermek görüntüleri kaydedin. Bu iç ve dış karotid arterler içine çatallanan karotis arter gösterdiği gibi, kap içinde bir çatallanma noktası için bakmak, arter belirlemenize yardımcı olmak için. </li><li> Ölçüm o içinf karotis intima-media kalınlığı (cIMT), plak ücretsiz ve karotis ampul 1 cm proksimal karotis arter bir bölümünün en az 3 fotoğraf elde. Bu diyastol ventriküler karşılık ve gelin hangi gemi kayma gerilmesi en az miktarda altında olduğu gibi EKG&#39;de R dalgasının zirvesinde tüm görüntüleri ulaşmak. </li><li> Tekrar sol karotis arter 3.4 ve 3.5 adımları. Bu ölçüm için hafifçe sağa başını eğmek için katılımcı isteyin. </li><li> Yakın ve uzak duvarların net görüntüler elde yardımcı olmak için, dikkatle damar ultrason ışınına dik olduğundan emin olmak için değerlendirme sırasında ultrason probu manipüle. Kurnazca prob proksimal-to-uzak açı (topuk-ayak hareketi) uygulanan basınca küçük ayarlamalar ile birlikte dönüştürücünün tilt ve döndürme değiştirerek bunu başarmak. </li><li> Görüntülerin yürütmek analizi vasküler Boun tespit etmek Arter Ölçüm Yazılımı (AMS) kullanarak çevrimdışıpignoli çizgilerine göre dary. Görüntüyü yükleyin analiz ve sonra imleci kullanarak, plak içermeyen geminin bir bölümündeki ilgi bir bölge oluşturmak için. Tıklayın yazılımı &#39;tespit&#39; ve cIMT ve lümen çapı için ekranda görüntülenen değerleri kaydedin. Doğru okumaları sadece uzak duvardan elde edilebilir, böylece yakınındaki duvara okumaları görmezden: NOT. </li><li> Sağ ve sol ayrı ayrı karotid arterlerde ortalama CIMT vermek için bu ortalama daha sonra her tarafı için üç ölçüm alın ve. Ayrıca genel CIMT vermek için her iki taraftan CIMT ortalama. NOT: Laboratuvarımızda bu tekniğin varyasyon içi gözlemci katsayısı% 9&#39;dur. </li><li> El imleci kullanarak plak dışarı işaretleyerek aynı yazılımı kullanarak herhangi bir plak ölçümü yapın. AMS üzerinde &#39;sınıflandırmak&#39; düğmesini tıklayın otomatik olarak rüptür için duyarlılık göre plak ve sınıf ekojenisitesini hesaplamak için. Tıklayın&quot;Plak Özellikleri&quot; penceresinde bu bilgileri görmek için. </li></ol>

Yazarlar, rekabet eden hiçbir finansal çıkarları olmadığını beyan ederler.

Bu makale, periferik damar yapılabilir vasküler fonksiyon ve morfolojisinin çok sayıda farklı değerlendirme yöntemini göstermektedir. Her değerlendirme ateroskleroz farklı aşamalar hakkında bilgi sağlar ve farklı vasküler topraklarının damar profilini karakterize yardımcı olur. Biz daha önce mikrovasküler endotel fonksiyonu CVD 39 artmış riski romatoid artrit hastalarının nüfusu büyük damar endotel fonksiyonu bağımsız olduğunu bildirdi. Ayrıca, vasküler fonksiyon ve morfolojisi değerlendirmeler hastaların aynı grupta ve KVH 40,41 olan hastalarda da birbirinden bağımsız olduğunu. Bu bulgular, işlevi, farklı vasküler alanların 38, endotel hücrelerinin yapısı heterojen olarak morfolojik fonksiyonel değişiklikler ilerlemesi için olası bir zaman gecikmesi ile açıklanabilirkap içinde anormallikler. Hashimoto ve arkadaşları 42 tarafından yapılan bir çalışma ateroskleroz ile birkaç katılımcı FMD değerleri ancak normal cIMT değerleri azalmış olduğunu ortaya çıkardı. Bu bulgular çeşitli yöntemler kullanarak subklinik aterosklerozun bu sınav CVD küresel etkilerini deşifre etmek önemlidir düşündürmektedir. Sağlıkta ve hastalıkta mikrovasküler önemi tıbbi literatürde giderek artan ilgi kazanıyor. mikrodamarlar zararlı uyaranlara 43 hasar için onlara önemli hedefleri yapma, büyük damarlar çok daha büyük yüzey alanı oluşturur. Bu mikrodamarlar lezyon oluşumu 43 giden büyük damarların endotel sızmak inflamatuar aracıların temel kaynağı olabileceği öne sürülmüştür. Tip II diyabetlilerde, mikrovasküler hastalık genellikle romatoid arthri gibi KVH riski diğer toplumlarda büyük damar hastalığı 44 öncesinde vetis, CVD riskini azaltmak müdahaleler büyük damar endotel fonksiyonunu 45,46 mikrovasküler geliştirmek, ama değil. Topluca, bu bulgular mikrovasküler fonksiyonunun incelenmesi ateroskleroz başlatmak karmaşık mekanizmalar anlamada yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bu çalışmada, mikrovasküler endotel fonksiyonunun değerlendirilmesi, vazoaktif ajanların iyontoforez ile LDI kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Birkaç diğer değerlendirmeler kapilaroskopi ve venöz oklüzyon pletismografisi dahil mikrovasküler fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılabilir. İkinci zaman alıcı ve bağlı içi brakiyal vazoaktif ajanların 1 yönetimine invaziv bazı protokollerde olduğu Bununla birlikte, eski değerlendirme, yalnızca mikrovasküler morfolojisi hakkında bilgi sağlar. Bunun aksine, LDI olmayan invas tatbik edilmektedir vazoaktif ajanların yanıt olarak deri kan damarlarının mikrovasküler perfüzyon ölçmek için basit, zaman etkili bir yaklaşım sunarively. cilt kan akımının ölçülmesi nedeniyle kurulu görüntü CVD 12 ile erişilebilirlik ve güçlü bir korelasyon kolaylığı için literatürde yaygın kabul görmüştür. Ayrıca, bu tür lazer Doppler flowmetre gibi diğer Doppler teknikleri üzerinde LDI avantajı, aynı anda belirli bir bölgede birden fazla puan tarayabilirsiniz olduğunu ve etkileyen her ikisi de hücresel hareket eserler ve cilt kan akımının mekansal farklılıklar, hesaba nedenle olabilir geminin 47,48 perfüzyon. Iyontoforez bariz avantajlara rağmen, bu iyontoforez o akım kaynaklı vazodilatasyon (CIV) özellikle katotta vazoaktif ajanların etkilerini yanıltabilecek dikkat etmek önemlidir. ilaç verilmesi için araç seçimi CIV 18 sınırlandırılmasında etkili (bu protokolde kullanılan gibi),% 0.5 sodyum klorid ile, bu etkiyi azaltmak için yardımcı olabilir. Ayrıca, büyük çaplı odaları ve düşük elektrik cur kullanımı(Mevcut protokolde kullanılan) kiralar tüm CIV 18 azaltmaya yardımcı olur. Bir kontrol sitesinin kullanımı da 12 tavsiye edilmiştir. Biyolojik ve davranışsal faktörler de tekniğin güvenilirliği ve tekrarlanabilirliği etkileyebilir. Örneğin, sirkadiyen varyasyon ve sigara mikrovasküler endotel işlev 49,50 etkilemeye gösterilmiştir. Sıkı kayıt koşulları doğru sonuçlar elde etmek için uyulması gereken ve protokolleri 12 tasarlarken kurulan kurallar takip edilmelidir. FMD ve GTN-aracılı dilatasyon ölçümü büyük kan damarlarında endotel disfonksiyonu hakkında bilgi sağlar, ve non-invaziv damar araştırmalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. FMD tekniği YOK biyoyararlanım üzerine vekil bilgi sağlar ve farklı klinik popülasyonlarda 7-9 kardiyak olayların yararlı bir prognostik göstergedir. Bu çalışmada, protokol faktörlerinin çoğu için hesap sundu kiNO dolayımlı damar genişlemesi 25 yeterli uyarılması için gereklidir. Örneğin, tıkayıcı manşet ultrason probu ile uzak yerleştirildi ve bileğin 27 civarında, iskemi süresi 5 dk 26 ve yeterli zaman reaktif hiperemi 28 aşağıdaki &#39;gerçek&#39; pik çapı kaydetmek için izin verildi. Otomatik kenar algılama yazılımı damar çapı ve nabız dalga hızı sinyali aynı anda kayıt izin vermedi ne yazık ki, protokol kayma gerilmesi profilinin karakterizasyonu içermiyordu. kayma gerilmesi hesaplanması FMD 26 doğru ölçümü ayrılmaz bir parçasıdır ve mümkün, damar araştırma grupları bu tür ölçümler yapılmasına izin veren yazılım kullanımı nerede, tavsiye. FMD ve GTN-aracılı dilatasyon değerlendirmeler vasküler çapı küçük değişiklikler gibi, aynı zamanda çevresel ve biyolojik değişimler 24 yatkındır canBüyük FMD / GTN tepkiler. 5 mm bir çapa sahip bir arter arter çapı 0.5 mm değişikliği - Örneğin, sağlıklı kişiden için tipik Şap değerleri 0.25 tekabül 5-10% 51 arasında değişir. Arteriyel çapı böyle küçük değişiklikler göz önüne alındığında, çok dikkat ölçümü etkileyebilecek teknik ve biyolojik faktörlere dikkat edilmelidir. Nitekim, FMD gibi 55 sigara sempatik aktivasyon 52, uyku yoksunluğu 53, kafein tüketimi 54, gibi biyolojik ve davranışsal faktörlerin çeşitli etkilenebilir, antioksidan tedavisi 56 ve günün 57 saati. Bu duruma göre, bu oluşturulan kılavuzlar 24,25 bilgileri kullanılarak bu faktörlerin kontrol edilmesi önemlidir. Gelişmiş ancak subklinik aterosklerozun Değerlendirme CIMT kullanılarak yapıldı. tekniği, çeşitli klinik popülasyonlarda kullanılan ve arteriyel st büyük ayrıntı sağlar olmuşturörneğin manyetik rezonans görüntüleme 34 gibi daha karmaşık teknikler ile karşılaştırıldığında kezlerinin. Diğer vasküler teknikler gibi, cIMT ölçüm ölçümünü etkileyen teknik faktörlerin dikkatli bir değerlendirme gerektirir. Genellikle, cIMT karotis arter uzak duvarında plak serbest bölgelerde yapılmalıdır. FMD, cIMT ölçümü benzer yüksek çözünürlüklü ultrasonografi ile ve çok yüksek kullanıcı bağlıdır gerçekleştirilir. 84% 59 - FMD için 1 iken,% 18.3 58 - 2.4 varyasyon (CofV) aralık katsayısı bildirdi. Bununla birlikte, her iki teknik de kontrollü dış faktörlerle yetkili ultrasonographers tarafından gerçekleştirilen zaman bile, yüksek CofV 58,60,61 devam etmektedir. Bunun bir nedeni, damar sınırların analizi manuel yöntemler 60,61 ile gerçekleştirilmektedir olduğunu olabilir. Böyle bir analiz gibi ultraso gelen sahte sınırları, gürültü gibi görüntüleme eserler olarak güvenilirliğini azaltabilirund sinyal, ve gemilerin bozulma görüntüsünün 22 yorumlanmasını etkileyebilir. Sürekli otomatik kenar algılama yazılımı son gelişmeler büyük ölçüde damar duvar sınırları 21,22 tespiti düzeldi. AMS CIMT tespit etmek için kullanılan iken bu çalışmada, VIA yazılım, brakiyal arter çapını ölçmek için kullanılmıştır. Bu yazılımın kullanımı büyük ölçüde operatör bağımlılığını azaltır, henüz AMS durumunda, operatör kontrolü bir miktar görüntü kalitesi 62 düşük olabilir durumlarda hala mevcuttur. Kenar algılama yazılımını otomatik kullanmak Laboratuvarlar genellikle böylece sonuçların doğruluğunu sağlamak amacıyla damar sınırların otomatik ölçümü dahil tüm vasküler araştırma laboratuvarlarında amacı olmalıdır, düşük CofV 58,63,64 sahip olma eğilimindedir. Aynı zamanda çalışma sonuçlarını yayınlarken belirli protokoller için uyarlık çalışmalarının sonuçlarını rapor etmek iyi bir uygulamadır. <p cvasküler fonksiyon değerlendirmeleri rutin klinik araştırmalarda kullanılan rağmen lass = &quot;jove_content&quot;&gt;, teknik bir sınırlama iyontoforez ve FMD ile LDI için normatif değerleri yok olmasıdır. Sağlıklı yaş ve cinsiyet uyumlu kontrol grupları deneysel grubu ile bulguları karşılaştırmak için incelendiğinde bu nedenle önemlidir. Bu teknikler CVD 6-9 kanıtı olan nüfusun çeşitli kötü prognoz ile ilişkilendirmek olsa, böyle miyokard enfarktüsü ve inme gibi kötü endotel fonksiyonu ve olumsuz kardiyovasküler sonuçları arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmaların bir eksiklik hala var. Daha fazla prospektif çalışmalar bu endişeleri gidermek için gereklidir. Başka bir sınırlama değerlendirmelerini gerçekleştirmek ve analiz yürütmek için insan operatörlerin kullanımı. Bu önyargı potansiyel kaynağı tanıttı; Bununla birlikte, bu sonuç operatör kör ya da okuyucu operatöründen farklı sağlayarak sınırlandırılabilir. OTüm veriler sürekli olarak analiz edilir, böylece okuyucu, veri analizi için bir standartlaştırılmış protokol izlenmiş sağlamak için de önemlidir. Özetle, mevcut elyazması başarıyla mikrodamarlarda ve büyük damar endotel fonksiyonu değerlendirmelerini yanı sıra periferik dolaşım damar morfolojisi gerçekleştirmek için gerekli metodolojik adımlar hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. Birlikte kullanıldığında, değerlendirmeler ateroskleroz farklı aşamalarında küresel bilgi sağlar. Bu tekniklerin potansiyel tanı rolünü inceleyen daha fazla prospektif çalışmalara gereksinim duyulmaktadır.

endotel damar iç astar ve vazoaktif birçok proseste düzenlenmesi yoluyla damar homeostazının muhafaza içinde yer almaktadır. Bu süreçlere bozulması ateroskleroz gemi yatkınlık ve kardiyovasküler hastalık (CVD) 1 riskini artırabilir. Periferik endotel fonksiyonu damar duvarında 2 erken anormalliklerin iyi bir göstergedir. Ayrıca, periferik endotel fonksiyonu ölçümleri koroner endotel fonksiyonunu 3-5 yansıtmak gösterilmiştir, ve gibi kardiyovasküler hastalık 6-9 iyi belirleyicileri olarak kabul edilmektedir. Bu ateroskleroz artık geniş bir sistemik bozukluk 10 olarak takdir olduğu göz önüne alındığında belki de şaşırtıcı değildir. Periferik endotel fonksiyonu değerlendirmeler genellikle endotel göstergesi bekletici yanıt bir zayıflama ile, belirli bir uyarana geminin vazodilatör yanıtı ölçmekişlev bozukluğu, 11 farklı vasküler yatak ölçülebilir. Kap içinde gelişmiş yapısal değişiklikleri değerlendirmeler intima-media kalınlığı ultrason muayenesi ile karakterize edilebilir. Mikrosirkülasyondaki, lazer Doppler flowmetre (LDF) ve vazodilatör agonistlerinin iyontoforez Lazer Doppler görüntüleme (LDI) mikrovasküler perfüzyon 12 faydalı bilgiler sağlayabilir. Her iki teknikler, kırmızı kan hücreleri hareket dağınık ışık tarafından oluşturulan Doppler kayması ölçmek. Perfüzyon ortalama eritrosit hız ve konsantrasyonunu yansıtan kan akımı ile, kan akışı yerine kan akışı (ml / dak) olarak temsil edilir. Kan akışı ölçümü, doğrusal gerçek kan akışı 13 ile ilişkilidir. LDF aksine, LDI böylece deri kan akımının heterojenite için muhasebe ve tekniğin tekrarlanabilirliği artan geniş bir alana tarayabilir, çünkü LDI değerlendirilmesi, LDF karşısında önemli avantajlar sunuyor12. LDI sırasında kan akışını artırmak için, uyarıcı, zayıf bir elektrik akımı 14 deri içine, sırasıyla endotele bağımlı ve endotel bağımsız fonksiyonunu değerlendirmek vazodilatör agonistleri olarak asetilkolin (Ach) ve sodyum nitroprusid (SNP) ait iyontoforez yolu ile sağlanır. Bir kez deri yoluyla ACh damar genişletici nitrik oksit (NO) açığa hücre muskarinik reseptörleri endotel bağlanır. SNP kullanımı doğrudan maksimum geminin vazodilatasyona ve düz kas bütünlüğü 15 incelenmesi için izin düz kas hücre reseptörlerini harekete geçirir. ACh gibi Siklooksijenaz aracılı yollar 12 gibi olmayan YOK yollar uyarabilir olarak ACh-aracılı dilatasyon, HAYIR tüm içerir konusunda bazı belirsizlikler vardır. Yine de, daha önce ACh ve SNP yanıtları CVD 16 artmış riski olan hasta popülasyonlarında engelli olduğunu bildirdi ve bu egzersiz müdahaleler YOK b artırmak için bilinenioactivity da LDI 17 ile ACh aracılı kan akışı artırmak. Cilt mikrodamarlara maddeler taşınması için araç genellikle sodyum klorür veya deiyonize su 18,19 sayılabilir. Kan basıncı çalışma süresini değişebilir nerede 12 (yani, egzersiz ya da anti-hipertansif tedavi sırasında) arter basıncı bölü akı bir ürünü, çalışmalarda kullanılan - mikrovasküler endotel fonksiyonu kutanöz vasküler iletkenliği ile farklı yaklaşımlar kullanılarak belirlenebilir. Başka yaygın olarak kullanılan ölçüm, kan akı için eğri altında kalan alan hesaplamak veya başlangıca akı yüzde artışı ifade etmektir. Bu verileri sunmak için kurulan kurallar olduğunu not etmek önemlidir, ancak müfettişlerin iyi tekrarlanabilirlik gösteren bir yaklaşım kullanmak gerekir. Büyük damarlarda, akım aracılı dilatasyon (FMD) ve gliserol-trinitratın aracılı dilatasyon (GTN) tayini için yapılırs endotel bağımlı ve endotel bağımsız fonksiyon sırasıyla 20. Şap tipik olarak bir manşon 5 dakika boyunca kan akışını tıkamak için kullanılan kol arter içinde gerçekleştirilir; manşet serbest geminin kesme-stres aracılı dilatasyon sonuçlanan brakiyal arterden kan akımı (reaktif hiperemi) ani bir artışa neden olur. Bazal ve post-kaf serbest çapı damar çapı sonraki değerlendirmeler geminin ultrason görüntüleme ile ölçülebilir olan manuel veya otomatik kenar 20 algılama yazılımını 21,22 kullanılarak yapılan. GTN kullanımı vazodilatasyona anormallikler endotel hücreleri 23 bir düz kas hücre bütünlüğü kaybı veya NO engelli salınımına bağlı olup olmadığını belirlemenize yardımcı olur. FMD ve GTN temel çapına sonrası uyaran damar çapı göreli artış yüzdesi olarak ifade edilir. Şap doğru değerlendirme bir dizi gerektirirÇalışma protokolü 24,25 önemli hususlar. manşet tıkanıklığı süresi dikkatle zamanlı olmalıdır; Olmayan NO uzun manşet tıkanıklığı sonuçları dilatasyon 26 aracılı ise manşet tıkanıklığı 5 dk NO aracılı dilatasyon için yeterlidir. Prob üst kol ve proksimali- manşet yerleştirme sadece kısmen YOK 27 uyarır oysa Benzer şekilde, ultrason probu gelen bileği ve distale etrafında kapatıcı manşet yerleştirme ağırlıklı, NO aracılı dilatasyon çağırır. % 40 28 - 25 ile FMD hafife olabilir manşet deflasyon sonraki ilk 60 saniye içinde tepe çapı ölçümü gibi zaman uzunca bir süre boyunca manşet deflasyon aşağıdaki pik dilatasyon, ölçmek için de önemlidir. Gerçekten de, 180 saniye bir süre en tepe değerleri, ilk 120 saniyede 28 içinde meydana gelen gerçek tepe çapı yakalama yeterli olması muhtemeldir. FMD için uyarıcı içerenNO 29 serbest bırakmak için özel endotel reseptörleri aktive kesme stresi üretimini s. Ancak, kesme stres de HAYIR 26 yolaklarıyla gelen uyarılmış kayma gerilmesi uyaran vazodilatasyon yansıttığını esastır hale (vazokonstriksiyonu neden olabilir bazıları) birkaç diğer vazoaktif faktörler 30 aktive edebilir. Ayrıca kayma gerilmesi yeterli bir önlem olarak görev kayma hızı (hız / çap) hesaplanması ile, şap sırasında kayma gerilmesi uyaran hesaba önemli, ama ille de zirve akışını yansıtan 31 değil. Son fizyolojik öneriler ultrason sistemleri dubleks modunda 25 nabız dalga hızı ve aktif B-mod görüntüleme ölçümünü izin verdiğinizde kayma gerilmesi profili daima karakterize edilmesi gerektiğini göstermektedir. B-mod ultrason kullanılarak karotis arterlerin değerlendirilmesi karotis intima-media kalınlığı (cIMT) hakkında bilgi vermek, ve ilk describ oldu olabilirpignoli ve arkadaşları 32 tarafından 1986 yılında ed. CIMT Değerlendirilmesi kabın intimasına düz kas hücrelerinin çoğalmasını gösterir ve erken ateroskleroz 33 klinik olaylar için yararlı bir belirleyicisidir. Karotis ultrason genellikle 34 (manyetik rezonans görüntüleme ya da radyografik değerlendirmeler gibi) benzer teknikler daha arter yapısı iyi tahmin edebilirsiniz. Buna ek olarak, yaşlanma, hipertansiyon ve dislipidemi 35 de dahil olmak üzere, klasik kardiyovasküler risk faktörlerinin bir dizi cIMT ilişkilendirir. Karotid arter duvarları değişiklikler genellikle kap 36 içinde iltihabı teşvik eden hiçbir biyo bir azalma ile başlatılır. her site benzer kardiyovasküler olayları 37 tahmin edebileceği gibi karotid arter, internal karotid arter ve karotid çatallanma noktaları, CIMT belirlemek için kullanılabilir. Bu yazıda, microvascula değerlendirilmesi üzerine detaylı metodoloji sağlamakr endotel fonksiyonu (iyontoforez ile LDI), büyük damar endotel fonksiyonu (FMD ve GTN) ve vasküler morfolojisi (cIMT). Ateroskleroz endotel disfonksiyonu ile başlar ve geniş arterlerde fokal aterosklerotik lezyonların ile biten bir çok-aşamalı süreçtir. Yukarıdaki değerlendirmeler seçilmesindeki mantık onlar ateroskleroz farklı aşamalarını yansıtan ve damar 38 heterojen doğası hesaba yardımcı olmasıdır. Ayrıca, daha önce KVH riski yüksek hasta popülasyonunda, mikrovasküler endotel fonksiyonu büyük damar endotel fonksiyonu 39 bağımsız olduğunu göstermiştir, ve fonksiyonel değerlendirmeler damar 40 yapısal değerlendirmeler bağımsız idi. Bu nedenle, damar küresel değerlendirmeler ateroskleroz farklı aşamalarında deşifre yardımcı olabilir.

<table><tbody><tr><td>Lazer Doppler Görüntüleyici</td><td>Moor Instruments, Devon, UK</td><td>moorLDI2</td><td></td></tr><tr><td>İyontoforez Kontrol Cihazı</td><td>Moor Instruments, Devon, İngiltere</td><td>MIC2</td><td></td></tr><tr><td>Miochol-E 20 mg</td><td>Novartis İngiltere</td><td>Doktor tarafından reçete</td> edilir <td>Endotel bağımlı fonksiyon için asetilkolin</td></tr><tr><td>Nitroprussiat Fides 50 mg</td><td>Rottapharm İspanya</td><td>Doktor</td> <td>tarafından reçete edilirEndotelden bağımsız fonksiyon için sodyum nitroprussid</td></tr><tr><td>Doppler Ultrason</td><td>Siemens PLC, Camberley UK</td><td>Accuson Antares</td><td></td></tr><tr><td>Gliseril Trinitrat 500 mcg</td><td>Alpharma, Barnstaple, İngiltere</td><td>Doktor</td><td></td> tarafından reçete</tr></tbody></table> edilir

vasküler fonksiyon ve morfoloji non-invaziv değerlendirmelerine bir metodolojik yaklaşım

A Methodological Approach to Non-invasive Assessments of Vascular Function and Morphology

Endotel, vaskülatürün en iç astarıdır ve vasküler homeostazın korunmasında rol oynar. Endotelin hasar görmesi, damarı ateroskleroza yatkın hale getirebilir ve kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir. Periferik endotel fonksiyonunun değerlendirilmesi, vasküler duvardaki erken anormalliklerin iyi göstergeleridir ve koroner endotel fonksiyonunun değerlendirmeleri ile iyi korelasyon gösterir. Bu makale, iyontoforez ile lazer Doppler görüntüleme kullanılarak mikrovasküler endotel fonksiyonunun, akış aracılı dilatasyon kullanılarak büyük damar endotel fonksiyonunun ve karotis arter ultrasonu kullanılarak karotis aterosklerozunun değerlendirilmesi için gerekli önemli metodolojik adımları detaylandırmaktadır. Tekniklerin her biri için metodolojik hususlar hakkında bir tartışma da sunulmakta ve gelecekteki araştırmalar için önerilerde bulunulmaktadır.

İyontoforez ile Lazer Doppler Görüntüleme CVD sağlıklı bir orta yaşlı kadın ücretsiz lazer Doppler görüntüleme taramaları aşağıdaki medyan kan akı birimleri Şekil 1&#39;de gösterilmiştir. ACh ve SNP hem medyan kan akışında belirgin bir artış oldu. Bazal kan akı ACh için 48 perfüzyon üniteleri ve SNP için 67 perfüzyon adet oldu. ACh yanıt Tepe kan akı 455 perfüzyon adet oldu, ve SNP 446 perfüzyon birimleri için. Bu sırasıyla ACh ve SNP için (başlangıca göre) perfüzyon bir 831 ve% 566 artış% verdi. Resim değerler, çevresel faktörlerle birlikte cilt kan akışı incelemek için kullanılan ekipman yüksek bağlıdır. Akış-aracılı dilatasyon ve Glyceryl trinitrate-aracılı dilatasyon Şekil CVD 2 görüntüler sağlıklı genç erkekten FMD ve GTN değerlendirmeleri için başlangıç ​​ve tepe çapları ücretsiz.brakiyal arter çapı temel FMD ve GTN değerlendirmeleri için 3.0 mm idi. GTN değerlendirilmesi için, sırasıyla, kan akışında bir 10 ve% 30 artışa tekabül eden başlangıç ​​göre 3,9 mm iken, şap test tepe çapı 3.3 mm idi. İntima-media kalınlığı karotid Şekil 3, sağlıklı bir bireyin sol karotid arteri gösterir. CIMT değerlerinin hesaplanması otomatik kenar algılama yazılımı kullanılarak yapılır. uzak duvar cIMT 0.83 ve geminin lümen çapı 7.71mm oldu. Aynı bireyde sağ karotis arter için sonuçlar lümen çapı cIMT için 0.87mm, 7.80mm ve vardı. Her iki taraftan da okuma ortalama zaman cIMT 0.85mm, ve lümen çapı 7.76mm oldu. <img alt="Şekil 1," src="/files/ftp_upload/52339/52339fig1highres.jpg" /> Şekil 1. Chan30 uA elektrik akımı yapıldı kullanılarak bazal kan akışını ölçmek için tarama Bir taban tamamlanmasından sonra iyontoforez ile lazer Doppler yanıt kan akı ges., ACh ve SNP iyontoforez ile 10 tarama (1-10 tarama). Iyontoforez ardından, 2 kurtarma taramaları yapıldı. ACh asetilkolin =; SNP sodyum nitroprussit =. <img alt="Şekil 2," src="/files/ftp_upload/52339/52339fig2highres.jpg" /> Şekil 2. Akış-aracılı ve gliseril dilatasyon trinitratın-aracılı. Grafik temel çapı ve akış aracılı ve gliseroltrinitrar-aracılı dilatasyon uyaranlara uygulama şu tepe çapları belirgin bir artış gösterir. FMD akım aracılı dilatasyon =; GTN gliseroltrinitrar-aracılı dilatasyon =. <img alt="Şekil 3," src="/files/ftp_upload/52339/52339fig3highres.jpg" /><brKarotis arter /&gt; Şekil 3. Ultrason taraması. Sol karotis arter bir ultrason taraması ilgi bir bölge gösterilir karotis ampul (çatallanma noktası). Den 1cm yerleştirilen <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52339/52339fig3large.jpg" target="_blank">bu rakamın daha büyük bir versiyonunu görmek için buraya tıklayınız .</a>

Bu makale, aterosklerozun farklı aşamalarını değerlendirmek için tıbbi araştırmalarda yaygın olarak kullanılan vasküler fonksiyon ve morfolojinin çeşitli invaziv olmayan değerlendirmeleri için metodolojik hususları açıklamaktadır.

Vasküler Fonksiyon ve Morfoloji Non-invaziv Değerlendirmelerine Bir Metodolojik Yaklaşım

The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis.  Damage to the endothelium may ...

Aşağıdaki deneyin genel amacı, farklı vasküler bölgelerdeki subklinik artrosklerozu incelemektir. İlk olarak, mikrovasküler endotel fonksiyonunu incelemek için vazodilatör ilaçların iontoforezi ile birlikte lazer doppler görüntüleme kullanılır. Ardından, büyük damar endotel fonksiyonunu incelemek için akış aracılı dilatasyon ve gliserin trinitrat aracılı dilatasyon kullanılır.Son olarak, ileri morfolojik değişiklikler için karotis intima-media kalınlığı analiz edilir. Sonuçlar, stimülasyona yanıt olarak mikrovasküler ve büyük damar endotel fonksiyonlarındaki değişiklikleri göstermektedir. Ayrıca, karotis arterinin damar duvarı da karakterize edilir.Bu yöntemler, farklı klinik popülasyonlarda müdahalelerin vasküler sağlık üzerindeki etkisinin belirlenmesi gibi kardiyovasküler fizyoloji alanındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Öncelikle, lazer doppler görüntüleme cihazını hazırlayın. Cihazın yarım saat veya daha fazla süre boyunca ısınmasını bekleyin.Cihazı kalibre edin ve yazılımı kullanıma hazır hale getirin. Ayrıca, perspeks odadaki çözeltileri hazırlayın. Ardından, çalışma katılımcısını görüntüleme koltuğuna getirin; katılımcı hafifçe arkaya yaslanmış durumda olmalı, sert bir yastık üzerindele bir dirseği 90 derece bükülmüş ve ön kolu siyah bir mat üzerine rahatça yerleştirilmiş şekilde konumlandırılmalıdır.Ön kolun mat üzerinde sabit kalması için yastığa sabitlendiğinden emin olun. Ardından, perspeks bölmeleri hazırlayın. İlk olarak, bunların tıkaçlarını iontophoresis kontrol cihazına takın.Ardından, asetilkolin içeren hazneyi Anodal bağlantıya ve sodyum nitroprusid içeren hazneyi kateter bağlantısına bağlayın. Daha sonra, iki hazneyi çift taraflı yapışkan pedler kullanarak sabitlenmiş ön kolun volar kısmına bağlayın. Ayrıca, hazneleri 32 milimetrelik örtü camlarıyla kapatın.Şimdi tarayıcı yazılımında, ana ekranın sol üst köşesinde bulunan tarayıcı kurulum penceresini açın. Görüntü tarama sekmesini seçin ve pencerenin sağ alt köşesindeki işaretle düğmesine tıklayarak taranacak alanı belirleyin. Gerekirse, tarayıcı kafasını, ilgilenilen alanı doğru şekilde tarayacak şekilde dikkatle konumlandırın.Pencerenin üst kısmındaki tarama alanı bölümüne tarama alanının boyutunu girerek ilgi alanını manuel olarak değiştirin. İlgi alanının, her bir iontophoresis kamaralarının çapını kapsadığından ve cilt kan akışındaki değişkenliği sınırlayacak kadar geniş olduğundan emin olun. Tarama tamamlandıktan sonra tarama işlemi başlatılabilir.LDI görüntü analiz yazılımını kullanın. Veri dosyasını açmak için ana penceredeki görüntü inceleme seçeneğini seçin.Şimdi her bir odacığın dış çapları etrafında bir ilgi alanı belirleyin. Ardından istatistik simgesine tıklayın; her bir odacığın 12 taramasının her birinden elde edilen, her odacık için medyan perfüzyon birimlerini içeren bir sütun görüntülenecektir. Bazal perfüzyon birimini ve en yüksek perfüzyon birimini not edin.Doppler ultrason cihazının ve canlı görüntüleme vasküler görüntü analizi yazılımının kurulumuyla başlayın. Ardından katılımcıya düzeneği tanıtın ve katılımcının sandalyede rahatlamasını sağlayın. Test katılımcısından bileğindeki tüm takıları çıkarmasını isteyin ve kolunu rahatça yaslayabilmesi için bir yastık kullanın.Ardından, katılımcının bileğine bir kan basıncı manşeti yerleştirin. Bilek mümkün olduğunca sabit tutulmalıdır. Sonrasında, cihazın lineer transdüser dizisini bir stereotaktik klempe sabitleyin.Ardından transdüser üzerindeki klempi sıkın. Daha sonra, ultrason cihazındaki menüye erişin. Tarama frekansını beş megahertz olarak ve derinliği yaklaşık 3,5 santimetre olarak ayarlayın.Şimdi probu kullanarak, boylamsal tarama ile brakiyal arteri bulun. Bu arter genellikle antekubital fossanın 2 ila 10 santimetre üzerindedir. Ardından, damarın yakın ve uzak duvarında simetrik bir parlaklık elde etmek için kazancı (gain) ayarlayın.Renkli doppler, arterden geçen nabzılyla kan akışını göstererek onu toplardamarlardan ayıracaktır. Brakiyal arterin görünümünü, ekranda net bir şekilde görülecek ve yatay duracak şekilde ayarlayın. Yazılımda, iki çizgi arasında net bir alanla ayrılmış iki katı paralel çizgi şeklinde görünmelidir.İlgilenilen bölgeyi işaretlemek için imleci kullanın; yazılım kaydı otomatik olarak gerçekleştirecektir. Alanın damar çapı ayarı, ana ekrandaki X ve Y düğmeleriyle yapılabilir. Şimdi, başlat düğmesine tıklayın ve arterin iki dakika boyunca görüntüsünü alın.Ardından, kan basıncı manşonunu S sistolik basınçlarına kadar şişirirken beş dakika boyunca kayıt yapmak için inflate düğmesine basın. Manşon söndükten sonra ele giden kan akışı manşon tarafından engellenmiş olmalıdır. Kayda üç dakika daha devam edin.Bu aşamada, nitrik oksit aracılı vazodilatasyonu uyaran hiperemi indüklenir. Ardından 10 dakikalık bir dinlenme süresi sağlanır. Sonrasında, brakiyalis arterin yeri değiştirilir ve arter çapı için iki dakika boyunca yeni bir bazal kayıt yapılır.Şimdi, katılımcının 500 gram gliserol tritrat tabletini sublingual yolla almasını isteyin ve beş dakika boyunca kayda devam edin. Beş dakika sonra tablet çıkarılmalı ve katılımcı olası yan etkiler açısından izlenmelidir. Verileri analiz ederken, bazal bölgeyi artefaktlar açısından kontrol ettiğinizden emin olun; bazal çapı elde etmek için kalan değerlerin ortalamasını almadan önce tüm artefaktları hariç tutun.Ayrıca, akış aracılı dilatasyon analizi sırasında, otomatik olarak tespit edilen pik dilatasyon bölgesini inceleyin. Eğer bölge yanlış tanımlanmışsa, piki içeren daha kısıtlı bir bölgeyi manuel olarak seçin. Bu ölçüm için katılımcının yastıklı bir yatakta rahatça uzanmasını sağlayın.Ardından, temel bir izleme için EKG elektrotlarını yerleştirin. Elektrotları her iki kola ve sol ayak bileğine takın. Sonra, menüye giderek tarama frekansını 10 megahertz ve kayıt derinliğini üç ila dört santimetre olarak ayarlayın.Ardından kazancı daha önce olduğu gibi ayarlayın. Şimdi katılımcıdan başını hafifçe sola çevirmesini isteyin ve sağ karotis arterini taramak için lineer dizi probu kullanın. Damarda bir çatallanma noktası arayın; çünkü burası, ortak karotis arterin internal ve eksternal karotis arterlere ayrıldığı noktayı gösterir.Karotis arterini tüm bölümleri boyunca longitudinal düzlemde tarayın. Herhangi bir plak görülmesi durumunda ortak, internal ve eksternal arterleri tanımlayın. Görüntüleri şimdi kaydedin.Plak içermeyen ve karotis bulbundan yaklaşık bir santimetre uzaklıkta olan bir kesitten en az üç görüntü alın. Katılımcının başını diğer tarafa çevirmesini sağlayın ve sol karotis arteri belgelemek için prosedürü tekrarlayın. Daha sonra, CIMT ve lümen çapı değerlerini toplarken görüntüler arteryel ölçüm yazılım paketi kullanılarak çevrimdışı olarak analiz edin.Yakın duvardan doğru okumalar yapılamayacağının farkında olun, bu nedenle sadece uzak duvardan alınan okumaları analiz edin. İyontoforez ile lazer Doppler görüntüleme, kardiyovasküler hastalığı olmayan sağlıklı, orta yaşlı bir kadın üzerinde uygulanmıştır. Her iki stimülasyonda da medyan kan akışında belirgin bir artış gözlemlenmiştir.Pik kan akışı, asetilkolin için 455 perfüzyon ünitesine ve sodyum nitroprusid için 446 perfüzyon ünitesine ulaştı. Kardiyovasküler hastalığı olmayan sağlıklı genç bir kadında hem akışla aracılı dilatasyon hem de gliseril trinitratla aracılı dilatasyon incelendi. Akışla aracılı dilatasyon testi arter çapını yaklaşık %10 artırırken, gliseril trinitratla aracılı dilatasyon arter çapını yaklaşık %30 artırdı. Sağlıklı bir bireyin sol karotis arterinde karotis intima-media kalınlığına bakıldı.Uzak duvar için CIMT değeri 0,83 milimetre ve lümen çapı 7,71 milimetre idi. Sağ karotis arterindeki aynı ölçümler ise gelişimlerinden sonra 0,87 milimetre ve 7,8 milimetre olarak kaydedildi. Bu teknikler, kardiyovasküler fizyoloji alanındaki araştırmacıların, farklı klinik popülasyonlarda kardiyovasküler hastalık mekanizmalarını anlamalarının yolunu açtı.

a-methodological-approach-to-non-invasive-assessments-vascular

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Kapillaroskopisi doğrudan mikrosirkülasyonu görselleştirmek için bir non-invaziv, nispeten ucuz yöntemdir. Önkol kan akımı tekniği endotel fonksiyonu kabul non-invaziv önlemleri sağlar.

Mikrovasküler ve Endotel Fonksiyonu Noninvaziv Değerlendirilmesi

Nabız dalga hızı (NDH) ölçümü arteriyel basınç dalgası tipik olarak karotid kullanarak inen aorta (seyahat için bu dalgayı alan süresini yaklaşan, arteriyel ağacın birlikte hareket hızını ölçen bir tonometre bazlı sistem tarafından arteriyel sertlik değerlendiriyor femoral arter için bir vekil olarak arter). Karotis-femoral PWV iki-yetişkin ömrü boyunca üç kat artırır.

Yaşlanma Baltimore Longitudinal Wave Hız Testi Darbe

Vasküler disfonksiyon ve fizyolojik mekanizmaları katkı derecesi brakiyal arter akım aracılı dilatasyon, aort nabız dalga hızı ve vasküler endotelyal hücre proteini ifade ölçülerek, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda değerlendirilebilir.

Kronik Böbrek Hastalarında Vasküler Fonksiyon Değerlendirilmesi

Endotel disfonksiyonu sayısız hastalık durumları ile ilişkili olan ve insanlarda olumsuz kardiyovasküler olaylar için bir öngörü olduğunu. Akış-aracılı vazodilatasyon (FMD) endotel fonksiyonunu değerlendirmek için bir non-invaziv ultrason yöntemidir. Metodolojik seçimler ve operatör deneyimi sonuçlarını etkileyebilir. Insan çalışmalarında FMD için sistematik bir yaklaşım burada ele alınmıştır.

Klinik Araştırmalarda Brakial Arter Ultrason değerlendirilmesi Endotel Bağımlı Akış Dolayımlı Vazodilatasyon

Videomicroscopy sistemleri izole yağ dokusu arteriyoller fizyolojik ve farmakolojik uyaranlara yanıt olarak fonksiyonel özelliklerini incelemek için kullanılır. Bu teknik obez insanlarda farklı yağ dokusu etki alanlarındaki mikrovasküler fenotipleri incelemek için kullanılabilir.

İnsan yağ dokusu mikrovasküler işlevini kullanarak Videomicroscopy değerlendirilmesi

Bu makalede, tüm mount retinal preparatları için iyi kurulmuş ve tekrarlanabilir bir lektin lekesi testi ve proliferatif ve proliferatif olmayan retinopatilerde sıklıkla değiştirilen vasküler parametrelerin nicel ölçümü için gerekli protokoller açıklanmaktadır.

Proliferatif Olmayan ve Proliferatif Retinopatilerle Farelerin Tüm Mount Retinalarında Vasküler Parametrelerin Nicelemesi

Bu protokol, fare aort endotel fonksiyonunun deneysel ex vivo değerlendirmesinde çok odacıklı bir miyograf sistemi kullanılarak tensometrik miyograf tekniğinin kavramlarını ve teknik uygulamasını açıklamaktadır.

Fare Torasik Aortunda Endotele Bağlı Vazogevşemenin Tensometrik Küçük Hacimli Oda Miyografisi ile Ölçülmesi

Bu makale, insan renal arter dallarının izolasyonu ve fonksiyonel değerlendirmesi için adım adım bir protokol sunmakta ve farmasötik geliştirme için klinik öncesi çalışmaları kolaylaştırmaktadır.

İnsan Renal Arteriyel Dallarının Çok Düzeyli Mikrodiseksiyonu ve Fonksiyonel-Yapısal Profillemesi

Bu makalede, IBM hastalarda damar tıkanıklığına bağlı direnç eğitimi uygulama ile ilgili detayları sunar.

Damar Tıkanıklığı Eğitim İçerme Vücut Miyozit: Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Dual-mode görüntüleme sistemi, temassız kutanöz oksijenlenme ve vasküler fonksiyon değerlendirilmesi için geliştirilmiştir.

Kutanöz Doku oksijenasyon ve Damar Fonksiyon dual-mode Görüntüleme

Keşfedin non-invaziv vasküler fonksiyon değerlendirme yöntemlerini; lazer Doppler görüntüleme, akım aracılı dilatasyon ve karotis intima-media kalınlığı ölçümü ile damar sağlığını inceleyin.

Vasküler Fonksiyon ve Morfoloji Non-invaziv Değerlendirmelerine Bir Metodolojik Yaklaşım

Daha fazla video keşfet