Name: Girişimsel Elektrofizyoloji Floroskopi Azaltımı Kateter İzleme Olmayan skopi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-05-26T14:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 46 s
Description: Öğrenin, girişimsel elektrofizyolojide fluoroskopi kullanımını azaltan non-fluoroskopik kateter görüntüleme yöntemini. Bu teknik, aritmi tedavisinde radyasyon maruziyetini önemli ölçüde düşürür ve sağlık personelinin güvenliğini artırır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

SJM tarafından sağlanan finansmanı kabul ediyoruz.

Tüm hastalar gibi perikardiyal efüzyon gibi bir ablasyon prosedürünün tüm tipik komplikasyonlar sonrasında bilgilendirilmiş onam formunu imzaladı erişim sitesine, inme / TIA ve özofagus-atriyal fistül de vasküler komplikasyonları, açıklanmıştır. Bu, yerel etik kurul gereklerini yerine getirdi. Hiçbir hasta alt grubu hariç gerekiyordu (örneğin, kalp pilleri veya ICD olan hastalar); AF ablasyon işlemleri için sadece genel kontrendikasyonları (örneğin, antikoagülan, hipertireoz, valvüler AF, vb kontrendikasyon) ele alınması gerekiyordu. 1. Hasta Kurulumu <ol><li> Hastaneye yatış günü, istirahat EKG, kan analizi, transözefajiyal eko ve hasta kalp kontrastlı BT&#39;de dahil rutin fizik muayene gerçekleştirecektir. Uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) 2 ve 3 arasında olmalıdır. </li><li> Yeni antikoagülanlar kullanılması halinde, ya da 1 doz (rivaroksaban) ya da 2 dozu (Dabigatran ve API atlamaxaban) İşlem öncesi. </li></ol> 2. Ablasyon Prosedürü <ol><li> (; Sol ve sağ ön ve arka), boyun ve karın göğüs üzerinde üreticinin talimatlarına göre hasta üzerinde 3D EAMS yamaları yerleştirin. Bir parmak klip yanı sıra non-invaziv kan basıncı kullanarak oksijen doygunluğunu izleyin. Kasık bölgesi dezenfeksiyonunu gerçekleştirin. </li><li> Biraz sakin hasta ve femoral damarların ponksiyon sırasında bazı analjezikler sağlamak için premedikasyon olarak midazolam (2-3 mg, iv) ve fentanil (iv 0.025 mg) uygulayınız. </li><li> Sol ve sağ kasık alanları% 1 Mepivacain 40 ml enjeksiyonu ile prosedürü başlatın. </li><li> Femoral gemilerin delikler yapın. Femoral arter venöz erişim 1 cm medial için patlağı başlatın simfizisin ve kristanın arasındaki bağlantı altında 1 cm üstün anterior iliaca. Venöz giriş sitelere 1 cm üstün arteriyel ponksiyon gerçekleştirin. <ol><li> İki 7F delikler gerçekleştirinkoroner sinüs (CS) ve sağ ventrikül için 1 yönlendirilebilir decapolar kateter için 1 yönlendirilebilir decapolar kateter: İki tanı kateter yerleştirmek için sol femoral ven. Gemilerin başarılı delme sonra, bir kılavuz teli ilerletmek delinme iğneyi çıkarın ve Seldinger tekniği başına tel üzerinden kılıf yerleştirin. </li><li> Invazif kan basıncı ölçümleri için sağ femoral artere bir 4F ponksiyonu ve transseptal kılıf için sağ femoral ven bir 11F biri: Sonraki 2 sağ tarafta delikler gerçekleştirin. 11F kılıf takmadan önce, floroskopi kullanılarak telin damariçi konumunu kontrol ve daha sonra kılıf yerleştirin. </li></ol></li><li> Antikoagülasyon için heparin (100 IU / kg, iv) uygulayınız. </li><li> Aktive pıhtılaşma süresini kontrol edin (ACT) her 20 dakika; antikoagülasyon için hedef 250 ve 350 saniye arasında bir ACT olduğunu. Gerekirse, ACT ölçümlerine göre heparin bolus yönetmek. </li><li> Prosedür, mai sırasındamidazolam (2-5 mg), fentanil (0.05-0.1 mg) ve propofol kullanarak derin analjezik sedasyon hastanın ntain (0.5 mg / kg ve 0.5 mg / kg / saat arasında sabit bir bazal oranı bolus). </li><li> 2 canlı floroskopi Edinme veya cine sağ ön oblik X-Işını floroskopi sistemi kullanarak döngüler (RAO 15 °) ve sol ön oblik projeksiyon (° LAO 50), uzun her biri yaklaşık 3 saniye (Şekil 3 ve Video 1) 7 , 14,15. NOT: NFCV tanı kateterleri olmayan bir fluoroskopik yerleşim sağlayan bu önceden kaydedilmiş sinema döngüler üzerinde kateter ipuçları yansıtır. </li><li> İlk geri yavaşça çekerek sonra, (SVC) superior vena kava kateter ucu ilerleyen ve His demetine yakın getirmek için saptırma tarafından CS tanı kateter birini yerleştirin. <ol><li> Maksimum izin verilen eğri kateter saptırmak ve CS ostium ucu getirmek için bir saat döndürmeyi gerçekleştirin. Mümkün i kadar derin kateteri Advancen CS istikrarlı bir konum elde etmek. Ardından, konumunu işaretlemek için NFCV sistemini kullanarak kateter ucunda bir dönüm noktası yerleştirin. </li><li> Superior vena kava (SVK), inferior vena kava (IVC) ve fossa ovalis (Şekil 1) için işaretlerini yerleştirmek için diğer tanı kateter kullanın. </li></ol></li><li> Uzun yönetilebilir bir kılıf 8 kullanan bir trans-atriyal septal ponksiyon gerçekleştirin. <ol><li> SVC uzun kılavuz tel yerleştirin ve floroskopi ile konumunu doğrulayın. SVC ve sağ atrium (RA) arasındaki birleşme için tel üzerinden yönlendirilebilir kılıfı ilerletin. , Dilatör içine uzun bir iğne takın o fossa ovalis içine &quot;atlar&quot; kadar kılıfı geri çekin. </li><li> İğneyi ilerleyen ve sol atrium (LA) kılıfın doğru konumunu doğrulamak için kontrast boya (Ultravist 300 15 ml) enjekte edilerek patlağı yapın. </li><li> İğne ucu LA sonra, Los Angeles&#39;a Dilatörü ilerlemek kılıfından çıkartın ve ilerlemekLA içine dilatör üzerinden kılıf. Kılıfı saptırmak ve yavaş yavaş kılıfından iğne ve dilatörü çıkarın. </li><li> Kılıftan 10 ml kan yönelen ve dikkatli bir şekilde heparinize tuzlu su ile kılıf yıkayın. Sürekli / saat 2 ml &#39;lik bir akış oranında, heparinize tuzlu su ile kılıf yıkayın. NOT: Tanı kateter LA elektroanatomik yeniden yapılanma ve pulmoner venöz anatominin için kullanılır. Koroner sinüs kateter yerinde kalır ve 3D haritalama sistemi için referans kateter olarak hizmet vermektedir. </li></ol></li><li> Üstün pulmoner venlerin uzun kılıfı takın ve kontrast boya 15 ml enjekte sırasında RAO 15 ° (sağ PV) ve LAO 50 ° (sol PV) 2 yeni floroskopi veya sinema döngüler gerçekleştirmek (Ultravist 300) 7,14,15 . </li><li> 3D ile elektroanatomik haritanın gerçekleştir füzyon BT anatomisini yeniden. LA anatomik yerlerinden dikkatle Harita ve bu ko-Kayıt işlemi için kullanılacak. <ol><li> Örneğin, birleşme kullanımıLA vücuda sol alt pulmoner ven (LIPV). Çift kontrol sonra 15 füzyon süreci için puan ve ve fitil kateter ile birlikte kayıt işlemini optimize - en az 10 atın. Tamamlandığında, parçalı BT modeli 3D uzayda anatomik olarak doğru pozisyonda yerleştirilir. </li></ol></li><li> 3 LA seviyesinde intra-lümen içi özofagus sıcaklığını ölçmek için trans-oral termostatlar ile ısı probu yerleştirin. </li><li> Transseptal kılıf yoluyla ablasyon kateteri yerleştirin. </li><li> 17 ml / dak bir sulama hızında 35 W (anterior) ve 25 W (posterior) güç ayarlarını kullanarak ipsilateral pulmoner venler etrafında ablasyon gerçekleştirin. </li><li> Içi lümen sıcaklık 39 ° C&#39;yi aşarsa, derhal durdurun ablasyon ve güç ayarlarını, enerji ayarlarının azalmaya rağmen sıcaklık artışı durumunda 20 W. olmak minimum gücü düşürücü, daha antral gitmek için lezyon ayarını değiştirerek düşünün Çok clo iseyemek borusu se. <ol><li> Sıcaklık yine 41 ° C&#39;yi aşarsa, bir özofagus-atriyal fistül 10 gelişebilir mukozal termal hasar dışlamak için ablasyon gün sonra bir özofagoskopi gerçekleştirin. </li></ol></li><li> Spiral kateterin her bipoles maksimum güç (genellikle 10 mA / msn) manevraları pace bir decapolar dairesel kateter kullanılarak pulmoner ven izolasyonu tamlığını kontrol ediniz. Uyarıcı CS kateter sinyalleri kontrol ederek LA yakalamak değil emin olun. Pulmoner venlerin hiçbirinde LA yakalama olduğunu doğrulayın. <ol><li> Gerekirse, algılamak ve lezyon kümesinde yakındır &quot;boşluklar&quot;: çevresel lezyonların etrafında ablasyon kateteri taşımak ve ablasyon kateterin ucuna maksimum çıkışı ile uyarır. Atrium yakalanır ise yerel yakalama 16 kaybolana kadar, ablasyon başlatın. Tüm pulmoner venlerin çevresinde bu &quot;pace-ve-ablate&quot; -technique kullanın. </li></ol></li&gt; <li> Pulmoner venlerin çevresinde izolasyon hattı tamamlandığında, (mor gösterilir) sağlıklı bir atrium veya fibrotik atrium belirlemek için sol atrium bir gerilim haritası gerçekleştirin (mavi, sarı ve gri gösterilir) [Şekil 1 ve 2] 17. Kesme normal doku ve skar dokusu 17 0.2 mV 0,5 mV değerleri kullanın. <ol><li> Ablasyon kateteri veya tanı kateter kullanın ve pulmoner ven antrum başlayacak. Emin kateter ucu ile yeterli temas olduğundan emin olun ve 3D haritalama sistemi yerel sinyal genliği kayıt. Normal büyüklükte LA için tüm LA vücudu ve PV antrum (100-150 puan) kapsayan puan almak. </li></ol></li><li> 20 saniye 300 msn, msn 250 ve 200 msn siklus uzunlukları veya atriyal refrakter zaman koroner sinüsten patlama pacing ile endüklenebilirliğin için bir test uygulayın. Istikrarlı bir atriyal taşikardi veya atriyal flutter kaynaklı ise, harita ve buna göre ablasyon. </li><li> Atr Eğerial fibrilasyon indüklenir (200 J bifazik şok ile) elektriksel kardiyoversiyon gerçekleştirmek ve işlemi tamamlayın. </li><li> Transseptal kılıf ve kateter çıkarın. </li><li> Protaminsulfat enjekte edilerek heparin antagonize (10.000 IU, iv) ve kasık kılıfları kaldırın. </li></ol> 3. Post-prosedürel Yönetimi <ol><li> Manuel femoral sıkıştırma 10 dakika yapın. El kılıfların çıkarılmasından sonra her iki tarafta ponksiyon sıkıştırır. Aktif kanama 5 dakika sonra hala olup olmadığını kontrol edin. Eğer değilse, en azından ilave bir 5 dakika için sıkıştırma devam 6 saat boyunca basınçlı bir bandaj yerleştirin. </li><li> Hasta remobilized önce yatak istirahati 6 saat hastayı Konu. </li><li> Basınç bandaj çıkarıldıktan ve klinik femoral damarlar kontrol (palpasyon ve oskültasyon) sonra, antikoagülan ilaçlar (warfarin veya yeni antikoagülanların) sonraki doz teslim. </li></ol>

<ol><li>Caponi, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ablation+of+atrial+fibrillation%3A+Does+the+addition+of+three-dimensional+magnetic+resonance+imaging+of+the+left+atrium+to+electroanatomic+mapping+improve+the+clinical+outcome%3F%29%2C+A+randomized+comparison+of+carto-merge+vs.+Carto-xp+three-dimensional+mapping+ablation+in+patients+with+paroxysmal+and+persistent+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Ablation of atrial fibrillation: Does the addition of three-dimensional magnetic resonance imaging of the left atrium to electroanatomic mapping improve the clinical outcome?), A randomized comparison of carto-merge vs. Carto-xp three-dimensional mapping ablation in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation.</a> Europace. 12, 1098-1104 (2010).</li>
<li>Flugelman, M. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+positioning+system%3A+A+technical+report%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Medical positioning system: A technical report.</a> EuroIntervention. 4, 158-160 (2008).</li>
<li>Jeron, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((First-in-man+%28fim%29+experience+with+the+magnetic+medical+positioning+system+%28mps%29+for+intracoronary+navigation%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">First-in-man (fim) experience with the magnetic medical positioning system (mps) for intracoronary navigation.</a> EuroIntervention. 5, 552-557 (2009).</li>
<li>Sommer, P., Rolf, S., Richter, S., Hindricks, G., Piorkowski, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((non-fluoroscopic+catheter+tracking%3A+The+mediguide+system%5BTitle%5D)+AND+%22Herzschrittmacherther+Elektrophysiol%22%5BJournal%5D)">non-fluoroscopic catheter tracking: The mediguide system.</a> Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 23, 289-295 (2012).</li>
<li>Sommer, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Initial+experience+in+ablation+of+typical+atrial+flutter+using+a+novel+three-dimensional+catheter+tracking+system%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Initial experience in ablation of typical atrial flutter using a novel three-dimensional catheter tracking system.</a> Europace. 15, 578-581 (2013).</li>
<li>Sommer, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mediguide+in+supraventricular+tachycardia%3A+Initial+experience+from+a+multicentre+registry%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Mediguide in supraventricular tachycardia: Initial experience from a multicentre registry.</a> Europace. 15, 1292-1297 (2013).</li>
<li>Rolf, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Catheter+ablation+of+atrial+fibrillation+supported+by+novel+nonfluoroscopic+4d+navigation+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">Catheter ablation of atrial fibrillation supported by novel nonfluoroscopic 4d navigation technology.</a> Heart Rhythm. 10, 1293-1300 (2013).</li>
<li>Piorkowski, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Steerable+versus+nonsteerable+sheath+technology+in+atrial+fibrillation+ablation%3A+A+prospective%2C+randomized+study%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Arrhythm+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Steerable versus nonsteerable sheath technology in atrial fibrillation ablation: A prospective, randomized study.</a> Circ Arrhythm Electrophysiol. 4, 157-165 (2011).</li>
<li>Eitel, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Circumferential+pulmonary+vein+isolation+and+linear+left+atrial+ablation+as+a+single-catheter+technique+to+achieve+bidirectional+conduction+block%3A+The+pace-and-ablate+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">Circumferential pulmonary vein isolation and linear left atrial ablation as a single-catheter technique to achieve bidirectional conduction block: The pace-and-ablate approach.</a> Heart Rhythm. 7, 157-164 (2010).</li>
<li>Halm, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thermal+esophageal+lesions+after+radiofrequency+catheter+ablation+of+left+atrial+arrhythmias%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Thermal esophageal lesions after radiofrequency catheter ablation of left atrial arrhythmias.</a> Am J Gastroenterol. 105, 551-556 (2010).</li>
<li>Vallakati, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+nonfluoroscopic+mediguide+tracking+system+on+radiation+exposure+in+radiofrequency+ablation+procedures+%28less-rads+registry%29-an+initial+experience%5BTitle%5D)+AND+%22J+Interv+Card+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Impact of nonfluoroscopic mediguide tracking system on radiation exposure in radiofrequency ablation procedures (less-rads registry)-an initial experience.</a> J Interv Card Electrophysiol. 38, 95-100 (2013).</li>
<li>Roguin, A., Goldstein, J., Bar, O., Goldstein, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brain+and+neck+tumors+among+physicians+performing+interventional+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Brain and neck tumors among physicians performing interventional procedures.</a> Am J Cardiol. 111 (9), 1368-1372 (2013).</li>
<li>Richter, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+resynchronization+therapy+device+implantation+using+a+new+sensor-based+navigation+system%3A+results+from+the+first+human+use+study%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Arrhythm+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Cardiac resynchronization therapy device implantation using a new sensor-based navigation system: results from the first human use study.</a> Circ Arrhythm Electrophysiol. 6 (5), 917-923 (2013).</li>
<li>Sommer, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-fluoroscopic+catheter+visualization+in+AF+ablation%3A+experience+from+375+consecutive+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Arrhythm+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Non-fluoroscopic catheter visualization in AF ablation: experience from 375 consecutive procedures.</a> Circ Arrhythm Electrophysiol. 7 (5), 869-874 (2014).</li>
<li>Sommer, P., Richter, S., Hindricks, G., Rolf, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-fluoroscopic+catheter+visualization+using+MediGuide+technology%3A+experience+from+the+first+600+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22J+Interv+Card+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Non-fluoroscopic catheter visualization using MediGuide technology: experience from the first 600 procedures.</a> J Interv Card Electrophysiol. 40 (3), 209-214 (2014).</li>
<li>Eitel, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Circumferential+pulmonary+vein+isolation+and+linear+left+atrial+ablation+as+a+single-catheter+technique+to+achieve+bidirectional+conduction+block%3A+the+pace-and-ablate+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">Circumferential pulmonary vein isolation and linear left atrial ablation as a single-catheter technique to achieve bidirectional conduction block: the pace-and-ablate approach.</a> Heart Rhythm. 7 (2), 157-164 (2010).</li>
<li>Rolf, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tailored+Atrial+Substrate+Modification+Based+On+Low-Voltage+Areas+in+Catheter+Ablation+of+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Arrythm+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Tailored Atrial Substrate Modification Based On Low-Voltage Areas in Catheter Ablation of Atrial Fibrillation.</a> Circ Arrythm Electrophysiol. 7, 483-489 (2014).</li>
</ol>

SR, SeR ve MD, St. Jude Medical, Inc. PS tarafından mütevazı ders ücretleri alınan ve GH mütevazı ders ücretleri alınan ve SJM için danışmanları vardır.

Girişimsel kardiyologlar ve elektrofizyolojistler için radyasyon maruziyeti nedeniyle öngörülemeyen yan etkilerin bir hafife riskidir. Güncel literatür X-Ray kaynağına sol hemisfer yakınlığı bir suçlu 12 olabileceğini düşündürmektedir, klinisyenlerin bu alt arasında sol taraflı beyin tümörleri yüksek oranda ortaya koymaktadır. radyasyona maruz kalma ve neoplazi tanısı arasındaki gecikme 20 yıl veya daha fazla olduğu rapor edilmiştir. Bu nedenle, bugünün interventionalists minimuma radyasyon maruziyeti azaltmak için tüm teknolojik seçenekler kullanmalısınız. NFCV sistemi ALARA prensibine göre radyasyon maruziyeti en aza indirmek amacıyla son 3 yılda birkaç kez uyarlanmış bir iş akışı ile işlem süresini 14,15 etkilemeden floroskopi pozlama azaltmaya yardımcı olabilir. 3D haritalama sistemleri kompleks 3 boyutlu str anlayışı geliştirmek için yardımcı olabiliructures, ancak operatör için temel oryantasyon geleneksel floroskopi kullanılarak oluşturulan edilmiştir. Transseptal delinme NFCV teknolojisi ile kullanım için herhangi bir sensör donanımlı malzeme beri bu işlemler sırasında radyasyon dozunun büyük katkıda adımı (% 75-80) şu anda kullanılabilir kalır. Özellikle deneyimsiz ellerde bu güvenli darbelere ve düşük komplikasyon oranları katkıda bulunabilir (örneğin intrakardiyak veya transözofageal yankı gibi) bu Yönteme diğer görüntüleme yöntemleri en kritik adımı temsil etmektedir. NFCV yalnızca ablasyon prosedürleri değil, aynı zamanda, kalp tekrar-senkronizasyon tedavisi (CRT) gibi kompleks implantasyonu kullanılmaz. Bu prosedürler, sistem konvansiyonel implantasyonu 13 oranla% 75-80 ile floroskopi yükünün azaltılmasını sağlar. 40 prosedürleri 50 ardışık hastalar için 1.1 dakika medyan floroskopi zamanı - bir son yayın 30 bir öğrenme eğrisi bundan sonra gösterebilirimuygulanabilir ve 14 güvenlidir. &gt; 500 hastada (bakınız Şekil 4) için veri toplama uzanan bu teyit edilmiştir. <img alt="Şekil 4," src="/files/ftp_upload/52606/52606fig4highres.jpg" width="600" /> Şekil 4: <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52606/52606fig4highres.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> Mevcut geçerli sistemin sınırlama kateterlerin sadece uçları görüntülenmiştir olmasıdır. Deneyimsiz operatörler muhtemelen kateter şaftının konumu ne olacağını bilmek ucunun oryantasyon katmak mümkün olmayacaktır. Ayrıca, sistem henüz transseptal kılıfını görselleştirmek mümkün değildir. Sadece kateter sınırlı bir seçim anda bu nedenle sadece farklı prosedürler sınırlı sayıda kullanılabilir-edilir NFCV teknolojisi kullanılarak uygundur. Yakın bir gelecekteDaha fazla cihaz ve aletleri olmayan floroskopi görüntülenmiştir bir sensör ile donatılmış olduğunu sunulacak. Sistem burada temelde farklı işlemler için bir kardiyovasküler platform olarak çalışır; elektrofizyoloji getirilmiştir sadece ilk uygulamadır.

Kateter ablasyon birçok aritmilerin tedavisinde standart tedavi haline gelmiştir. Farklı ablasyon stratejileri öne sürülmüştür ve şu anda uygulanan edilirken, tüm ablasyon işlemleri kateterleri görselleştirmek için floroskopi kullanım için gerekliliği bir ortaklığını paylaşır. Ablasyon işlemleri için canlı röntgen kullanılması Ağır güven önemli ölçüde radyasyon süresi ve dozu azaltmak için yardımcı 3D elektroanatomik haritalama sistemleri (EAMS) gelişine 1990&#39;larda hafiflediği. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) ile kalp görüntüleme entegrasyonu daha da ablasyon prosedürleri 1 sırasında floroskopi maruziyeti azaltmak için gösterilmiştir. Daha yakın zamanlarda, MediGuide- (MG) ​​teknolojisi olarak adlandırılan kateter görselleştirme için yeni bir teknoloji, daha fazla radyasyona maruz 2,3 azalma kolaylaştırabilir olduğu girmiştir. Ayrıntılar önce 4,5 tarif edilmiştir. Kısaca, single-coil sensörleri embedKateter ucu ded doğru bir elektromanyetik alan ile lokalize edilebilir. Araçlar 3D konumu ve yönelimi hakkında bilgiler daha sonra floroskopi sisteme aktarılır ve 2 önceden kaydedilmiş sinema döngüler yansıtılan sanal bi-düzlemsel görünümünde kateter ucu görselleştirmek için kullanılır. Daha önce AF (MG teknolojisinin uygulama atriyal flutter 4 tanısal kateter kullanarak ve birkaç supraventriküler taşikardi (SVT) 6 ve atriyal fibrilasyon hem tanı ve ablasyon kateteri ile floroskopi yükü önemli bir azalmaya yol açabilir gösterilmiştir ) 7 olgu. Olmayan fluoroskopik kateter görüntüleme (NFCV) teknolojisinin uygulama sadece kateter ucunun yere göre kateter şaftı görselleştirme ve kateter lokalizasyonu yokluğunda usul riskleri artırabilir endişeler olabilir. Bu komplikasyon oranı eşit veya proced daha da düşük olduğu gösterilmiştirures geleneksel araçlar 14 ile gerçekleştirildi. Bu geleneksel prosedürler bir sınırlama ile açıklanabilir: yordam kateterler belli bir yüzdesi &quot;görünür&quot; olacaktır sadece. Kateterler bu sanal biplanar görünümü ile ilgili tüm işlem boyunca görünür olacaktır, çünkü bu NFCV teknolojinin uygulanması ile değiştirilebilir. Bu protokol, biz paroksismal, ilaç-dirençli ve yüksek semptomatik atriyal fibrilasyon olan bir hastada atriyal fibrilasyon bir ablasyon gerçekleştirin. Bu protokolün amacı, geleneksel bir prosedür ile aynı son noktalar elde etmektir, yani, kanıtlanmış çift yönlü blok tüm pulmoner venlerin izolasyonu ve&gt;% 90 bir hasta için floroskopi maruz kalmayı azaltmak için vasıtasıyla konvansiyonel ayarlar ile karşılaştırıldığında NFCV teknolojinin ek kullanımı.

<table><tbody><tr><td>MediGuide Sistemi</td><td>SJM</td><td>MG1000</td><td>Floroskopik olmayan haritalama sistemi</td></tr><tr><td>Hasta Referans Sensörü (PRS) Yaması</td><td>SJM</td><td>H700071</td><td>Referans sensörü</td></tr><tr><td>Livewire & trade; Tanı Kateteri MediGuide Enabled & trade;</td><td>SJM</td><td>D402058</td><td>tanı kateteri</td></tr><tr><td>Agilis Nxt yönlendirilebilir tanıtıcılar 71 cm küçük kıvrılma</td><td>SJM</td><td>408309</td><td>yönlendirilebilir kılıf</td></tr><tr><td>BRK transseptal iğne ve paslanmaz çelik stile</td><td>SJM</td><td>408314</td><td>transseptal iğne</td></tr><tr><td>EnSite Velocity yama seti</td><td>SJM</td><td>100003331</td><td>3D haritalama araçları</td></tr><tr><td>Safire BLU</td><td>SJM</td><td>A088087</td><td>Ablasyon kateteri</td></tr><tr><td>Sensitherm</td><td>SJM</td><td>26155ST</td><td>termoprob</td></tr><tr><td>Siemens Artis</td><td>Siemens</td><td>x</td><td>X Işını çift düzlemli</td></tr><tr><td>Ensite Velocity v. 2.1</td><td>SJM</td><td>x</td><td>3D haritalama sistemi</td></tr><tr><td>Amper jeneratörü</td><td>SJM</td><td>H700494</td><td>RF jeneratörü</td></tr><tr><td>Amper Uzaktan kumanda</td><td>SJM</td><td>H700490</td><td>Jeneratör için uzaktan kumanda</td></tr><tr><td>Serin nokta</td><td>SJM</td><td>IBI-89003</td><td>Sulama pompası</td></tr><tr><td>Soğuk nokta boru seti</td><td>SJM</td><td>85785</td><td>Boru seti</td></tr></tbody></table>

girişimsel elektrofizyoloji floroskopi azaltımı kateter İzleme olmayan skopi

Non-fluoroscopic Catheter Tracking for Fluoroscopy Reduction in Interventional Electrophysiology

Bir teknolojik bir platform (MediGuide) son zamanlarda olmayan fluoroskopik kateter izleme için getirilmiştir. Çeşitli çalışmalarda, bu olmayan fluoroskopik kateter görselleştirme sistemi (NFCV) uygulama elektrofizyoloji (AP) prosedürler çeşitli% 90-95 ile floroskopi zaman ve doz azalttığını göstermiştir. Bu hastalara, aynı zamanda AP laboratuvarında çalışan hemşire ve hekimlere sadece alaka olabilir. Ayrıca, bu tür supraventriküler taşikardi olarak endikasyonları bir alt grubunda, NFCV tam olmayan fluoroskopik prosedürü sağlayan ve laboratuvar personeli kurşun önlük giyerek olmadan çalışmasını sağlar. Bu protokol ile, genellikle geleneksel ortamlarda&gt; 30 dakika floroskopi süreleri ile ilişkili gibi atriyal fibrilasyon ablasyon bile karmaşık işlemler, güvenli ek kullanımı ile floroskopi maruziyet&gt;% 90 azalma ile yapılabilir olduğunu göstermek NFCV evi.

Bu prosedür genellikle 2-2.5 saat sürer. hastalar, uyku analjezikler alan ancak kendiliğinden nefes vardır, yani derin analog sedasyon altında bulunmaktadır. Tüm pulmoner venlerin içinde çift yönlü blok sağlıklı sol atriyal doku ve atriyal fibrilasyon veya atriyal flutter olmayan endüklenebilirliğin dahil tüm uç noktalar elde edilir ise, hastalar 12 ay sonra atrial fibrilasyon nüks gelen özgürlük% 75 olasılık hakkında sahip. Sol atrium alçak gerilim alanlarında (bakınız Şekil 2) ile fibrotik dokuyu varsa, aritmi daimi özgürlük şansı sağlıklı sol atriyal doku ile hastalara kıyasla azalışla (bakınız Şekil 3). Tipik olarak, hasta işlemden sonra 24 saat deşarj edilebilir. Ablasyon işlemi sonrası ilk 4-6 hafta içinde, atriyal aritmilerin kısa bölüm oluşur ve sık olabilir. 6 hafta sonra, ablasyon prosedürü olası sonuçlar belirgindir. Çoğu durumda, tüm tıbbi bir anti-arr<html> hythmic tedaviler ablasyon işlemi gününde kesilir. Oral antikoagülan zorunludur ve en az 3 ay süreyle kişinin inme riskinin bağımsız ablasyon işlemi sonrasında devam edilmesi gerekmektedir. <img alt="Şekil 1" src="/files/ftp_upload/52606/52606fig1.jpg" /> Şekil 1: NFCV teknolojisini kullanarak atriyal fibrilasyon ablasyonu. Sol ve orta: sol superior pulmoner ven (LSPV, mavi işaretleyici) &#39;de ablasyon kateteri (kırmızı ucu): NFCV teknolojisini kullanarak kateter görselleştirme. Sağ: 3D haritalama sisteminde görüntülenen aynı ayar. Sol atriyal apendiks sırt yakın sol superior pulmoner ven yerleştirilen kateter ablasyon (yeşil halo). Sol atrium (yeşil kateter) özofagus ısı probu posterior. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52606/52606fig1highres.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <html> &gt; &quot;ove_content <img alt="Şekil 2," src="/files/ftp_upload/52606/52606fig2.jpg" /> Şekil 2: &quot;hastalıklı&quot; sol atrium Gerilim haritası. 3D sol atrium posterior duvarında alçak gerilim alanları ile BT yeniden ve daha önceki ablasyon alanlarını gösteren mitral isthmus bölgede. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52606/52606fig2highres.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <img alt="Şekil 3," src="/files/ftp_upload/52606/52606fig3.jpg" /> Şekil 3: &quot;sağlıklı&quot; sol atrium Gerilim haritası. 3D sol atrium BT modelini yeniden. Bir renk kodlu voltaj haritası skar dokusu (electrograms &lt;0.2 mV) için sağlıklı doku (elektrogramları&gt; 0.5 mV) mor ve gri ile gösterilir. Elektrogram genlikleri&gt; 0.2 mV ve &lt;0.5 mV sarı, kırmızı ve mavi olarak gösterilir.ighres.jpg &quot;target =&quot; _ blank &quot;&gt; bu rakamın daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayınız. Video 1: NFCV Prensibi. Prosedürün başında, 2 kısa cine (3 sn her) kaydedilir ve kateter görünüm için dinamik arka plan olarak kullanılır döngüler. Ucunda minyatür sensörler hastada takılı ve NFCV sistemi tarafından görüntülenmiştir ile kateterler özel olarak tasarlanmış. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52606/Video1.mp4" target="_blank">Bu videoyu görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a>

Radyasyona maruz kalma, karmaşık ablasyon prosedürlerinde hafife alınan bir risktir. Burada, yeni bir floroskopik olmayan kateter görüntüleme sistemi kullanarak hem hasta hem de laboratuvar personeli için floroskopi süresini ve dozunu önemli ölçüde azaltmak için bir protokol açıklıyoruz.

Girişimsel Elektrofizyoloji Floroskopi Azaltımı Kateter İzleme Olmayan skopi

A technological platform (MediGuide) has been recently introduced for non-fluoroscopic catheter tracking. In several studies, we have demonstrated that ...

Aşağıdaki deneyin genel amacı, floroskopik olmayan kateter görüntüleme yöntemi kullanılarak karmaşık elektrofizyolojik prosedürler sırasında floroskopiye maruz kalma süresini azaltmaktır. Bu işlem, öncelikle uygun projeksiyon açılarında iki kısa floroskopik döngünün kaydedilmesiyle gerçekleştirilir. Ardından, uç kısmında minyatürleştirilmiş bir sensör bulunan kateterler femoral erişim yoluyla hastaya yerleştirilir ve önceden kaydedilen iki döngü üzerinden yansıtılarak floroskopik olmayan yöntemle görüntülenir.Ardından, hastanın temelindeki aritmiyi tedavi etmek için ablasyon prosedürü gerçekleştirilir. Sonuç olarak, bu yöntemin, konvansiyonel prosedürlerle karşılaştırıldığında radyasyon maruziyetini önemli ölçüde azaltarak aritmi için etkili bir tedavi sağladığı gösterilmiştir. Bu tekniğin, üç boyutlu haritalama sistemleri gibi mevcut yöntemlere göre temel avantajı, operatörün herhangi bir radyasyon kullanmadan sanal bir floroskopi ortamında çalışabilmesidir.Bu tekniğin önemli bir sonucu, AP laboratuvarı personelinin bu akciğer prosedürleri sırasında radyasyon maruziyetine bağlı potansiyel risklerden korunmak için artık ağır kurşun önlükler giymek zorunda kalmamasıdır. Hastaneye yatış gününde, hastanın rutin fiziksel muayenesini gerçekleştirin. Uluslararası normalleştirilmiş oran iki ile üç arasında olmalıdır.Ardından prosedüre başlamak için 3D haritalama sistemini ve yamaları hastanın boyun, karın ve göğüs kafesinin ön ve arka sol ile sağ taraflarına yerleştirin. Daha sonra oksijen satürasyonunu ve non-invaziv kan basıncını izlemek için hastaya bir parmak klipsi takın ve kasık bölgesini sterilize edip hastayı hafifçe sedatize edin. Sonrasında sol ve sağ kasık bölgelerine 40 mililitre %1 mepivakain enjekte ederek prosedürü başlatın.Ardından, venöz erişim için femoral arterin 1 cm medialine ve spina iliaca anterior superior ile sentez arasındaki bağlantının 1 cm altına bir adet 7 French venöz ponksiyon uygulayın. Damarlar başarıyla ponktüre edildikten sonra, venöz erişim sahalarının 1 cm superioruna ikinci bir 7 French venöz ponksiyon uygulayın. Bir kılavuz teli ilerletin, ponksiyon iğnesini çıkarın ve Seldinger tekniğine uygun olarak tel üzerinden bir kılıf yerleştirin.Ardından, invaziv kan basıncı ölçümleri için sağ femoral artere 4 F ponksiyon ve sağ femoral vene 11 F ponksiyon yerleştirin. Kılıf yerleştirildiğinde, transseptal kılıfın yerleştirilmesi için telin intravasküler pozisyonunu kontrol etmek amacıyla floroskopi kullanın. Antikoagülasyon için heparin uygulayın ve her 20 dakikada bir aktive pıhtılaşma süresini veya CT'yi kontrol edin.Ardından, 15 derecelik sağ anterior oblik projeksiyonda ve 50 derecelik sol anterior oblik projeksiyonda bir x-ray floroskopi sistemi kullanarak, her biri yaklaşık üç saniye uzunluğunda iki canlı sinüs veni loop görüntüsü elde edin. Şimdi koroner sinüs diagnostik kateter ucunu vena cava superior'a (VCS) doğru ilerletin ve kateteri izin verilen maksimum kavisle saptırıp saat yönünde döndürerek ucunu koroner sinüs ostiumuna getirecek şekilde yavaşça geri çekin. Daha sonra kateteri koroner sinüs içerisine mümkün olduğunca derinlemesine ilerletin.Stabil bir konuma getirmek için, superior ve inferior vena cava ile fossa ovalis için işaretleyiciler yerleştirmek üzere diğer tanısal kateteri kullanın. Ardından, transseptal ponksiyon gerçekleştirmek için SVC'ye uzun bir kılavuz tel yerleştirin. Uzun yönlendirilebilir kılıf aracılığıyla yerleştirilen tanısal kateterlerden birini fossa ovalis'e yerleştirin ve kateteri patent foramen ovale üzerinden sol atriyuma getirin.Ardından, yönlendirilebilir kılıfı kateter üzerinden ilerletin ve floroskopi kontrolü altında sol atriumun merkezindeki konuma getirin. Kılıfı tel üzerinden ilerletin ve vena cava inferior'a getirin. Daha sonra dilatörü kılıftan ayırın.Kılıftan 10 mililitre kan aspire edin ve kanalı saatte iki mililitre sabit akış hızında heparinize salin ile dikkatlice yıkayın. Sol atriumun haritalamasını 3D haritalama sistemini kullanarak başlatmak için decapo tanı kateterini kullanın. Ardından kılıfı üst pulmoner venlere ilerletin ve 15 mililitre kontrast madde enjekte edin.Bunu, elektroanatomik haritanın 3D olarak rekonstrükte edilmiş CT anatomisi ile füzyonu takip eder. Sol atriumdaki anatomik işaretleri belirleyin, füzyon işlemi için dikkatlice en az 10 ila 15 noktayı işaretleyin ve ardından gezici kateter ile ko-registrasyon işlemini tekrar kontrol ederek optimize edin. İşlem tamamlandığında, segmente edilmiş CT modeli 3D uzayda anatomik olarak doğru konuma yerleştirilmiş olacaktır.Şimdi, sol atrium seviyesindeki intralüminal intraözofageal sıcaklığı ölçmek için üç termokupl içeren bir sıcaklık probunu oral yolla yerleştirin. Ardından, ablasyon kateterini transseptal kılıf aracılığıyla yerleştirin ve ipsilateral pulmoner venlerin etrafındaki alanı, ön kısımda 35 watt ve arka kısımda 25 watt güçte, dakikada 17 mililitre irrigasyon hızında ablate edin. İntralüminal sıcaklık 39 °C'nin üzerine çıkarsa ablasyonu durdurun ve güç ayarlarını düzenleyin.Ardından, maksimal çıkışta pacing manevraları gerçekleştirmek için spiral kateterin tüm halkalarından bir apolar dairesel kateter kullanın. Pulmoner ven izolasyonunun tamlığını kontrol etmek için, uyarının bu sırada sol atriumu yakalamadığından emin olmak amacıyla koroner sinüs kateterindeki sinyalleri kontrol edin. Gerektiğinde, çevresel lezyonlar boyunca ablasyon kateterini hareket ettirin ve lezyon setinde gözlemlenen herhangi bir boşluğu tespit edip kapatmak için ablasyon kateterinin ucundan maksimal çıkışla dokuyu uyarın.Eğer atrium yakalanıyorsa, tüm pulmoner venlerin etrafındaki bölge için gerektiği gibi, lokal yakalama ortadan kalkana kadar ablasyon yapın. İzolasyon hattı tamamlandığında, normal doku için 0,5 millivolt ve skar dokusu için 0,2 millivolt kesme değerlerini kullanarak, atriumun neresinin sağlıklı ve neresinin fibrotik olduğunu belirlemek için sol atriumun bir voltaj haritasını oluşturun. Ardından, indüklenebilirliği kontrol etmek için, sol atriumun indüklenebilirliğini test etmek amacıyla koroner sinüsten, atrium refrakter süresinin 300, 250 ve 200 milisaniyelik döngü uzunluklarında on saniyelik burst pacing'ler başlatın.Ardından transseptal kılıfı ve kateterleri çıkarın ve heparini protamin sülfat ile antagonize edin. Femoral arteri 10 dakika boyunca manuel olarak komprese edin. Sonrasında kılıfları kasıktan çıkarın ve her iki taraftaki ponksiyon bölgelerini en az 10 dakika boyunca komprese edin.Aktif kanama alanı yoksa, floroskopi dışı kateter takip teknolojisi kullanarak ponksiyon bölgelerine altı saat boyunca basınçlı bandaj uygulayın. Bu prosedür, 18 saniyelik floroskopi ve 0,2 mSv'den daha düşük bir efektif doza tekabül eden, metrekare başına 92,4 µGy düzeyinde bir radyasyon dozu ile gerçekleştirilmiştir.Burada gözlemlendiği gibi sol atriumda düşük voltajlı alanlara sahip fibrotik doku varsa, aritminin tekrarlama olasılığı sağlıklı sol atrium dokusuna sahip hastalara kıyasla artar. Ancak, "pace and ablate" (uyar ve ablate et) yaklaşımı kullanılarak, burada gösterildiği üzere dört pulmoner venin tamamı elektriksel olarak izole edilip paroksimal atrial fibrilasyon ablasyonu başarıyla gerçekleştirilebilir. Ablasyon kateterinden maksimum çıkışla stimülasyon yaparak lokal boşluklar tespit edilebilir ve eş zamanlı ablasyonla derhal kapatılabilir.Nitekim, grafikte gösterildiği üzere, karmaşık ablasyon prosedürleri bile minimum floroskopi maruziyeti ile gerçekleştirilebilmektedir. Benzer sonuçlar; tipik atrial flutter ablasyonu, atriyoventriküler nodal reentrant taşikardiler gibi sağ atriyum prosedürlerinde ve kardiyak resenkronizasyon tedavisi cihazlarının implantasyonunda da gözlemlenmektedir. Bu durum sadece hastalar için değil, aynı zamanda elektrofizyoloji laboratuvarında her gün radyasyona maruz kalan personel için de önem taşımaktadır.Bu teknik uzmanlaşıldığında, doğru şekilde uygulandığı takdirde iki saat içinde tamamlanabilir.

non-fluoroscopic-catheter-tracking-for-fluoroscopy-reduction

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu rapor, son zamanlarda insan kalp elektrofizyoloji işlemleri için yeni bir robot aracı olarak ortaya konmuştur manyetik tahrik kuvvetleri, dayalı yeni bir uzaktan navigasyon sistemi ayrıntılı bir açıklamasını sağlar.

Kardiyak Elektrofizyoloji İşlemleri Doğru, gerçek zamanlı Kateter Konumlandırma ve Ablasyon için uzaktan Manyetik Navigasyon

Kateter ablasyon olmayan valvüler atriyal fibrilasyon olan bir hastada iskemik inme önlemek Atriyal Apendiks Kapatma Cihaz Left WATCHMAN yerleştirilmesi ile kombine edilir.

Atriyal fibrilasyon için Apendikse Kapatma ile kombinasyonu Kateter Ablasyon

Lazer torna litografi tarafından yapılan microcoil ucu ile endovasküler mikrokateter uygulanan Mevcut çeşitli endovasküler işlemler sırasında vaskülatürün gezinme hızını ve etkinliğini artırabilir manyetik rezonans (MR) rehberliği altında kontrol deplasmanlar elde edebilirsiniz.

Manyetik Rezonans Görüntüleme altında Manyetik Destekli Uzaktan Kumandalı mikrokateter İpucu Sehim

Ablasyon kateteri ile pulmoner ven izolasyonu (PVI), atriyal fibrilasyon (AF) için küratif bir tedavidir. Robotik kateter sistemleri, kateter yönlendirilebilirliğini iyileştirmeyi amaçlar. Burada yeni bir robotik kateter sistemi ile yapılan bir işlem sunulmaktadır. İşlemin amacı pulmoner ven ile sol atriyum arasındaki elektriksel bloktur.

Atriyal Fibrilasyon Robotik Ablasyon

Bu çalışmanın amacı atriyal fibrilasyon tedavisinde bir cryoballoon kateter ablasyon işlemi sırasında transseptal ponksiyon tercihli konumunu göstermektir.

Bir Anterior ve İnferior transseptal Ponksiyon Site ile iyatrojenik Atriyal Septal Hatalarının Azaltılması Cryoballoon Ablasyon Kateter Çalışma sırasında

Doğru ve etkili görselleştirme invaziv tıbbi cihazların ultrason destekli birçok minimal invaziv yordamlarda da son derece önemlidir. Burada, bir iğne ucu ultrason görüntüleme sonda göre kayma konumunu yerelleştirme için bir yöntem sunulur.

Üç boyutlu ultrasonik iğne ucu ile bir Fiber optik ultrason alıcı izleme

Aşağıdaki iletişim kuralı ile biz bir multipolar kateter ve yordamı başarısını arttırmak 3D haritalama sistemi ile yüksek yoğunluklu eşleme kullanma ventriküler taşikardi (VT) ablasyon bir yaklaşım sağlar.

İskemik ventriküler taşikardi Multipolar kateter ve 3 boyutlu haritalama sistemi yüksek yoğunluklu elektro-anatomik imar için kullanılarak ablasyon

Bu çalışmada Co-kayıt sırasında transfemoral transcatheter aort kapak implantasyonu (TAVI) görüntü fusion (Eğer) gerçek zamanlı x-ray (XR) floroskop ile önceden girişimsel CT veri için geliştirmek idi.

3D BT anjiyografi ile x-ışını floroskop kayıt Transcatheter aort kapak implantasyonu sırasında görüntü Fusion için geliştirilmiş

Bu çalışmada, aktif özofagus soğutması ile tedavi edilen radyofrekans atriyal ablasyon uygulanan hastalarda prosedür süresini, geleneksel luminal özofagus sıcaklık monitörizasyonu ile tedavi edilenlerle karşılaştırmak için ileri bilişim teknikleri kullanılmıştır. Bağlamsal sorgulama, iş akışı analizi ve veri eşleme kullanılmıştır. Bulgular, aktif soğutma ile prosedür süresinin ve değişkenliğin azaldığını göstermiştir.

Atriyal Fibrilasyon için Radyofrekans Ablasyonu Sırasında Aktif Özofagus Soğutması ile Azaltılmış İşlem Süresi ve Değişkenlik

Burada anlatılan, radyasyona maruz kalmanın azaltılması ve navigasyon görevlerinin iyileştirilmesi ve periferik arter hastalığının tedavisi için endovasküler bir prosedür sırasında tedavi başarısı göz önüne alındığında, her iki tekniğin birleştirilme potansiyelini göstermek için Fiber Optik RealShape teknolojisini ve intravasküler ultrasonu birleştirmenin kademeli bir yöntemidir.

Fiber optik RealShape teknolojisi ve intravasküler ultrasonun birleştirilmesiyle periferik arter hastalığının endovasküler tedavisi sırasında radyasyona maruz kalmanın azaltılması

Bu çalışma, noninvaziv, görüntüsüz bir elektrokardiyografik görüntüleme sistemi kullanarak gerçek zamanlı kardiyak haritalama için yeni bir yaklaşım sunmaktadır. Bu sistem, işlem öncesi bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme taramaları gerektirmeden elektrofizyolojik kardiyak haritaların elde edilmesini sağlayarak, ablasyon ve kardiyak resenkronizasyon tedavisi implantları gibi kardiyak prosedürler için verimli rehberlik sağlar.

Noninvaziv Görüntüsüz Elektrokardiyografik Görüntüleme Sistemi ile Gerçek Zamanlı Kardiyak Haritalama

Öğrenin, girişimsel elektrofizyolojide fluoroskopi kullanımını azaltan non-fluoroskopik kateter görüntüleme yöntemini. Bu teknik, aritmi tedavisinde radyasyon maruziyetini önemli ölçüde düşürür ve sağlık personelinin güvenliğini artırır.

Girişimsel Elektrofizyoloji Floroskopi Azaltımı Kateter İzleme Olmayan skopi

Daha fazla video keşfet