Adım Adım: İki cansız hayvan modelleri birleştirerek Mikrocerrahi eğitim yöntemi
9 Mayıs 2015
Burada küçük bir mikrocerrahi uygulama istasyonunun nasıl kurulacağını ve canlı olmayan hayvan modelleriyle mikrocerrahi eğitimi için basit ve ucuz bir yöntemin nasıl kurulacağını anlatıyoruz.
Aşağıdaki deneyin genel amacı, iki cansız hayvan mikrocerrahi modelini birleştiren bir mikrocerrahi eğitim yöntemi geliştirmektir. Daha önce mikrocerrahi deneyimi olmayan bir kursiyer için, femoral arter, ven ve siniri ortaya çıkarmak için önce ticari olarak temin edilebilen bir tavuk uyluğunun mikroskobik diseksiyonu önerilir. Doku daha sonra istenen mikrocerrahi tekniği gerçekleştirmek için mikroskop altına yerleştirilir.
Örneğin, tavuk femoral arterinin uçtan uca bir sütürü. Kursiyer uyluk dokusu ile rahat bir şekilde çalıştığında, prosedür daha sonra piyasada bulunan tavuk kanatlarında bulunan daha küçük bir brakiyal arter ile uygulanabilir. Sonuç olarak, bu mikrocerrahi tekniklerin tavuk femoral ve brakiyal arterleri ile mükemmelleştirilmesi, beyin cerrahını daha küçük canlı hayvan modellerinde ve klinik senaryolarda çalışmaya hazırlayabilir.
Bu tekniğin, sıçan ile yapılan Micros Soldier eğitimi gibi mevcut bir başka tekniğe göre en büyük avantajı, tekniğimizin anesteziye ihtiyaç duymaması ve aynı zamanda ekonomik duruşları ve hayvan fedakarlığını en aza indiren özel tesislere ihtiyaç duymamasıdır. Tavuk uyluğunun femoral damarları ve siyatik siniri, femur şaftının hemen medialinde bir parmak çalıştırılarak kolayca açığa çıkarılabilir. Femur başı daha sonra, tavuk femoral arteri üzerinde tek yönlü yukarı tekniği ile uçtan uca anastomoz uygulamak için femur şaftına hemen paralel olarak yerleştirilmiş diseksiyon düzleminin yakınında gözlemlenebilir.
Sonra dokuyu mikroskobun altına yerleştirin. Femoral arter ven ve siyatik sinirin yeri artık gözlenmelidir. Arteri alttaki dokulardan serbest bırakın ve yatay olarak bölün.
Daha sonra mikro manyetikler ve mikro makas kullanarak, arteriyel lümenin üzerindeki herhangi bir adventitia'yı kesin, ardından iç lümeni normal musluk suyuyla durulayın. Zaman eğitimi ise, başlangıç zamanını kaydedin, ardından ilk dikişi femoral arterin arka duvarından başlayarak dokunun uzak tarafına yerleştirin ve iğneyi arterin dışından lümene doğru geçirin ve ardından dikişi bağlamak için lümenden arterin dışına doğru yerleştirin. Önce bir çift düğüm atın, ardından alternatif yönlerde iki tek atış yapın.
Ardından, iğneyi az önce gösterildiği gibi ileri geri geçirerek tüm arka duvarı tamamlayın. Daha sonra, kabın ön duvarına dışarıdan lümene ve ardından lümenden dışarıya doğru tek bir dikiş yerleştirin. Daha sonra düğümü gösterildiği gibi bağlayın ve daha önce açıklandığı gibi tek dikişler kullanarak ön duvarı tamamlayın.
Ve bitişi kaydedin. Tavuk brakiyal arter üzerinde pratik yapma zamanı. İlk olarak, cildi omuzdan kanadın ucuna kadar uzunlamasına kesmek için makas kullanın.
Arter artık ok uçları ile gösterildiği gibi pazı ve triceps brachii arasında uzanırken gözlemlenebilir. Her iki mikrocerrahi prosedürün açıklığını test etmek için, tıkanıklıkları kontrol etmek için anastomozdan düz bir 20 veya 27 gauge anjiyo kateteri geçirin. Daha sonra kateterin ucuna ticari gıda boyası yüklü bir şırınga takın ve sızıntıyı test etmek için boyayı artere perfüze edin.
Son olarak, dikişleri, paralelliklerini ve burada alınan duvar miktarını görselleştirmek için arteri uzunlamasına açın. Femoral arter uçtan uca sütürün mikroskobik bir görüntüsü, az önce gösterildiği gibi tek dikişli tek yönlü bir teknikle elde edilir. Oysa bu görüntüde, bir tavuk brakiyal arterinin temsili bir uçtan uca sütürü sunulmaktadır.
Brakiyal arter, femoral arterden çok daha küçüktür ve bu da teknik olarak çok daha zorlu bir prosedürle sonuçlanır. Tavuk budu modeli çok yönlüdür ve farklı türde alıştırmalara izin verir. Nitekim, bu temsili deneyde, femoral venden alınan bir ven grefti ile femoral arter onarımı yapıldı.
Bu videoyu izledikten sonra, uçtan uca arter anastomozu veya femoral veya riyal tavuk arterinin nasıl yapıldığını iyi anlamış olmalısınız. Sonuç çekimlerinizin hamileliğini nasıl değerlendireceğiniz.
Tam transkripti görüntüleyin ve binlerce bilimsel videoya erişin
Genel Bakış
Bu makale, canlı olmayan hayvan modelleri kullanılarak yapılan mikrosyerşi eğitimi için bir yöntem tanımlamaktadır. Makale, bir mikrosyerşi uygulama istasyonunun kurulumunu özetlemekte ve eğitimcilerin becerilerini geliştirmeleri için adım adım bir yaklaşım sunmaktadır.
Temel Çalışma Bileşenleri
Bilim Alanı
- Mikrocerrahi
- Eğitim Yöntemleri
- Cansız Modeller
Arka Plan
- Mikrocerrahi, pratikle geliştirilebilen hassas beceriler gerektirir.
- Canlı olmayan hayvan modelleri, güvenli ve maliyet etkin bir eğitim seçeneği sunar.
- Mikrocerrahi tekniklerini uygulamak için tavuk but ve kanatları model olarak kullanılır.
- Bu modeller üzerindeki eğitim, eğitim alan kişileri daha karmaşık prosedürlere hazırlar.
Çalışmanın Amacı
- Mikrocerrahi için bir eğitim yöntemi geliştirmek.
- Beceri kazanımı için canlı olmayan hayvan modellerinden yararlanmak.
- Eğitim alanların canlı hayvan cerrahilerine hazırlık düzeyini artırmak.
Kullanılan Yöntemler
- Femoral arter, ven ve siniri ortaya çıkarmak için tavuk uyluğunun mikroskobik diseksiyonu.
- Ortaya çıkarılan femoral arter üzerinde uçtan uca sütur tekniklerinin uygulanması.
- İleri düzey uygulama için tavuk kanatlarındaki daha küçük brakiyal arterlere geçiş.
- Prosedürler sırasında hassasiyeti artırmak için mikroskop kullanımı.
Temel Sonuçlar
- Stajyerler, canlı olmayan modeller kullanarak mikrocerrahi tekniklerini etkili bir şekilde öğrenebilirler.
- Tavuk modelleri üzerinde pratik yapmak, güven ve beceri kazandırır.
- Prosedürlerin başarıyla tamamlanması, stajyerleri canlı cerrahilere hazırlar.
- Yöntem, eğitim amaçları için maliyet etkin ve erişilebilirdir.
Sonuçlar
- Tanımlanan eğitim yöntemi, deneyimsiz mikrocerrahlar için faydalıdır.
- Canlı olmayan modeller, canlı hayvan eğitimine pratik bir alternatif teşkil eder.
- Etkili eğitim, klinik ortamlarda cerrahi sonuçların iyileşmesini sağlayabilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Sektörel Uygulama ve Önem
Mikrocerrahi becerilerinin geliştirilmesi, canlı hayvan modellerine erişimin maliyet, etik ve tesis imkanları nedeniyle kısıtlı olduğu nöroşirürji ve vasküler cerrahi eğitiminde kritik bir darboğazdır. Bu yöntem, erişilebilir biyolojik dokuları kullanarak temel becerilerin kazanılması için ölçeklenebilir ve tekrarlanabilir bir platform sunarak, karmaşık modellere geçiş öncesinde erken aşama yetkinlik oluşturulmasını sağlar. Canlı hayvanlara olan bağımlılığı azaltarak, prosedürel hazırlıkla ilgili anatomik sadakati korurken etik eğitim uygulamalarını destekler.
Biyofarma Ar-Ge'de Stratejik Uygulamalar
Erken Keşif ve Hedef Doğrulama
- Bilimsel Değer: Biyolojik olarak ilgili dokular üzerinde anastomoz tekniklerinin uygulamalı pratiği aracılığıyla vasküler onarım süreçlerinin mekanistik olarak anlaşılmasını sağlar.
- Operasyonel Değer: Cerrahi beceri değerlendirmesi için düşük maliyetli ve yüksek tekrarlanabilirliğe sahip eğitim modülleri oluşturmak amacıyla ticari olarak temin edilebilen tavuk dokularını kullanır.
Tarama ve Analiz Geliştirme
- Bilimsel Değer: Sütür açıklığı ve boya sızıntı testi gibi nicelleştirilebilir son noktaları kullanan standardize mikrocerrahi yeterlilik analizlerinin geliştirilmesini destekler.
- Operasyonel Değer: Doku hazırlığının, anastomoz uygulamasının ve fonksiyonel doğrulamanın tutarlı bir protokolü izlediği yeniden üretilebilir eğitim iş akışlarını kolaylaştırır.
Translasyonel ve Preklinik Araştırmalar
- Bilimsel Değer: Klinik ölçeklendirme zorluklarını yansıtacak şekilde, arteriyel onarımı kademeli olarak küçülen damarlarda modelleyerek ex vivo beceri eğitimini in vivo uygulanabilirliğe bağlar.
- Operasyonel Değer: Kemirgen veya büyük hayvan sağkalım modellerinde uygulamadan önce tekniği geliştirmek için femoral ve brakiyal arterler üzerinde tekrarlayıcı pratik yapılmasına olanak tanır.
Boru Hattı ve İş Akışı Entegrasyonu
Bu yöntem, cihaz testleri, greft değerlendirmesi veya yaralanma modeli oluşturma için mikrocerrahi hassasiyetin gerektiği preklinik doğrulamaya geçişi destekleyen, biyolojik becerileri geliştirme aracı olarak erken keşif aşamasına uygundur.
- Keşif Biyolojisi: Mikroskopi altında hassas doku manipülasyonu ve onarım gözlemine olanak tanıyarak vasküler biyolojide hipotez testlerini destekler.
- Tarama: Süreli anastomoz ve fonksiyonel perfüzyon testleri aracılığıyla mikrocerrahi yetkinliğinin standardize edilmiş değerlendirmesini sağlar.
- Analitikler: Sütur bütünlüğü, kateter geçişi yoluyla lüminal açıklık ve boya perfüzyonu yoluyla sızıntı miktarının belirlenmesi dahil olmak üzere ölçülebilir çıktılar üretir.
- Translasyonel Araştırma: Damar yönetimi ve anastomoz güvenilirliğinde temel beceriler kazandırarak eğitmenleri sağkalım cerrahisi modellerine hazırlar.
- Kurumsal Yeniden Kullanım: Standardize doku tedariği ve mikroskop tabanlı iş akışlarını kullanarak cerrahi ekipler arasında yeniden kullanılabilir bir eğitim platformu oluşturur.
Operasyonel ve Kurumsal Etki
- Bilimsel Değer: Sütür tekniklerine karşı doku yanıtının doğrudan görselleştirilmesini sağlayarak, cerrahi beceri kazanımındaki mekanistik belirsizliği azaltır.
- Operasyonel Değer: Standartlaştırılmış doku diseksiyonu, mikroskopi kurulumu ve sütür tekniği protokolleri aracılığıyla tekrarlanabilirliği sağlar.
- Stratejik Değer: Temel mikrocerrahi yeterliliğini doğrulayarak, canlı hayvan çalışmaları için devam/durma karar süreçlerini iyileştirir.
- Portföy Etkisi: Kaynak yoğun deneylerden önce temel becerileri doğrulayarak, kompleks modellere risk odaklı geçişi mümkün kılar.
Uygulama Hususları
- Mikro penset, mikro makas ve stereo mikroskop dahil olmak üzere temel mikrocerrahi enstrümantasyon gerektirir.
- Bir diseksiyon çalışma alanına ve lümen durulama için musluk suyu gibi steril irrigasyon malzemelerine erişime bağlıdır.
- Kuşların femoral ve brakiyal arterlerine özgü damar tanımlama ve taşıma teknikleri konusunda eğitim gerektirir.
- Damar boyutu ve duvar kalınlığındaki farklılıklar nedeniyle, tavuk modellerinden memeli sistemlere geçişte adaptasyon değerlendirmeleri gerektirir.
- Ex vivo eğitimle sınırlıdır; canlı sistemlerde mevcut olan hemodinamik koşulları veya biyolojik iyileşme yanıtlarını taklit etmez.
