Derin Ven Trombozu Değerlendirilmesi ve Niceleme A Çok Merkezli MRI Protokolü

Aşağıdaki deneyin genel amacı, derin ven trombozu veya DVT'yi değerlendirmek için çok merkezli bir ortamda manyetik rezonans görüntüleme veya MRG kullanmaktır. Bu, önce deneğe intravenöz bir hat yerleştirilerek ve bunları MRI tarayıcısına yerleştirerek gerçekleştirilir. Görüntüler iki yöntem kullanılarak elde edilir.

Direkt trombüs görüntüleme adı verilen ilk yöntem, üç DT bir ağırlıklı gradyan EKO taraması kullanarak taze trombüsü değerlendirir. İkinci yöntem olan Mr.Venografi, uzun dolaşımlı bir kontrast maddenin enjeksiyonu ve ardından üç DT bir ağırlıklı gradyan eko taraması ile görüntülendikten sonra gerçekleştirilir. Bu yöntem, toplam trombüs hacminin ölçülmesine izin verir.

Görüntüler çeşitli görüntüleme merkezlerinde elde edildikten sonra, analiz için özel bir merkezi çekirdek laboratuvarına aktarılır. Sonuçlar, derin ven trombozunun görüntülenmesi için bu yaklaşımın, mükemmel gözlemciler arası ve gözlemci içi tekrarlanabilirlik ve iki ayrı gözlemci arasında minimum yanlılık ile uygulanabilir, sağlam ve güvenilir olduğunu göstermektedir. Bu nedenle bu çalışma, derin ven trombozu veya D-V-T-D-V-T'nin klinik olarak teşhis edilmesi ve objektif olarak ölçülmesi zor olan çok ciddi bir klinik durumu değerlendirmek için manyetik rezonans görüntülemeyi kullanmak için bir yöntem göstermektedir.

Geleneksel olarak, DVT klinik ortamda bir D dimer testi kullanılarak teşhis edilir ve ardından kompresyon ultrasonu yapılır. Bununla birlikte, kompresyon ultrasonu pelviste ve distal ekstremitelerde DVT'yi güvenilir bir şekilde tespit edemez. Bu nedenle, pelvisten baldıra kadar DVT hacmini güvenilir ve objektif bir şekilde ölçmek için MRG kullanmayı öneriyoruz.

Çok merkezli bir klinik araştırmada, kullanıcı hatasına veya önyargısına maruz kalmayan ve çeşitli manyetik rezonans görüntüleme sistemlerinde elde edilebilecek iyi kalitede görüntülerin sağlam bir şekilde elde edilmesi önemlidir. Çalışmamızda, bu tür görüntülerin çeşitli merkezlerde sağlam bir şekilde elde edilmesi için uzun dolaşımlı bir kontrast madde ile birlikte basit bir 3D gradyan eko görüntüleme elde etme yönteminin kullanılmasını önerdik ve ayrıca elde edilen bu görüntülerin merkezi bir çekirdek laboratuvarında analizi için güvenilir bir yöntem sağladık. Konuyu görüntüleme için hazırladıktan sonra, kontrast maddenin enjeksiyonu için antekubital venlerine intravenöz bir çizgi yerleştirin.

Deneğin böbrek fonksiyonunun görüntüleme için yeterli olduğundan emin olmak için kreatinin klerensini ölçün. Kontrast ile. Nesneyi önce sırtüstü ayak pozisyonuna getirin.

MRI makinesinde ve bobin yağlarını sabitlemek için gerektiği gibi Velcro kayışlar kullanarak taranacak bölgelere uygun bobinleri yerleştirin. Merkezleme lazerini açın ve lazer çapraz ışınları nesnenin dizlerinin hemen altına gelene kadar masayı hareket ettirin. Taramanın ISO merkezi için bu konumu kabul edin ve hasta masasını tarayıcı deliğinin orta konumuna getirin.

Metin protokolüne göre her iki bacağın ve alt pelvisin iki taraflı görüntülemesini gerçekleştirin. Protokol penceresinden her protokol adımını seçip yürütme listesine sürükleyerek görüntüleme protokolünü tarayıcı konsolundan yürütün. Hazır olduğunda, tara, yürüt veya eşdeğer düğmeye basarak diziyi çalıştırın 2D gradyanı aldıktan sonra, akut ve kronik venöz trombozu ayırt etmek için metin protokolüne göre yankı lokalizatörleri, bu tablodaki parametreleri kullanarak T ağırlıklı 3D gradyan eko veya GRE dizileri elde edin.

Bu, doğrudan trombüs görüntüleme yaklaşımını temsil eder veya DTHI, kontrast maddeyi kilogram başına 0.03 milimol dozunda ve saniyede iki mililitre hızında deneğe intravenöz olarak uygular ve yıkamak için 20 mililitre salin kullanır. Kan havuzunda sabit bir durum sağlamak için kontrast maddenin beş dakika boyunca dolaşmasına izin verin. Bu tablolardaki dizi parametrelerini kullanarak üç konumda kontrast sonrası 3B gradyan yankı dizileri elde edin.

Bu, görüntüleme için Mr.Venography yaklaşımını temsil eder. Tarama tamamlandıktan sonra, konuyu MRI tarayıcısından çıkarın ve intravenöz hattı çıkarın. Denekten elbisesini değiştirmesini ve görüntü analizi yapmak için tesisten çıkmasını isteyin.

OSI md gibi FDA onaylı bir açık kaynaklı görüntü işleme yazılımı çalıştıran eğitimli bir görüntü analistine sahip olun. Her bir denek için MRV serisinin iki görüntüleme zaman noktasını seçerek, içe aktararak ve karşılaştırarak bir deneğin her iki MRI ziyaretinden elde edilen tüm DICOM görüntülerini görüntü işleme yazılımına yükleyin. Zaman noktaları arasında yeterli uzamsal kapsama alanı ve kayıt sağlamak için, görüntü verilerine üç ortogonal görünümde aynı anda göz atılmasını sağlamak için görüntüleyicide 3D MPR aracını seçin.

Derin ven trombozu veya DVT'li damarları tanımladıktan sonra, trombüsün üç boyutlu uzaydaki konumunu belirleyin. Eğri NPR düzleminden, oluşturma modunda bir 3B bezier yolu görüntülenecektir. Kontur yolu aracını seçerek damarın merkez çizgisini belirleyin.

Düzenleme modunda ilgilenilen tüm gemiyi düzleştirmek için ortogonal NPR görünümlerinden herhangi birine tekrar tekrar noktalar yerleştirin. Kontur yolu, teknenin merkez hattında doğru bir şekilde tanımlandığında, teknenin tamamen düzlendiğinden emin olmak için gerektiğinde ayarlamalar yapın. Eğri yol simgesini seçerek dosyayı kaydedin ve dosyayı dışa aktarın.

Eğri yola dik bir milimetre eksenel dilimler oluşturun ve dicom olarak kaydedin. DVT'yi ölçmek için eğri yolu, düzleştirilmiş kabı ve karşılık gelen eksenel görüntüleri gözlemleyin. Eksenel DICOM görüntülerindeki MRV görüntülerinden, ROI'leri ve ROI ölçümlerini kaydettikten sonra trombüsü kapsayan ilgili bölgeleri manuel olarak segmentlere ayırmak için kapalı poligon ROI aracını kullanın.

Metin protokolüne göre. Eksenel ön kontrast görüntülerinde, ilgilenilen bölgeleri manuel olarak çizerek taze trombüs hacmini hesaplar. MRV görüntüleri ile birlikte DTHI ile ölçülen DVT, burada gösterildiği gibi, burada gösterildiği gibi gösterilecektir.

MRV trombüs hacmi ölçümleri için, sınıf içi korelasyon katsayılarına göre okuyucu içi ve okuyucular arası değişkenlik sırasıyla 0.98 ve 0.96 idi. Bland Altman analizi ayrıca hem gözlemci içi hem de gözlemciler arası değerlendirmeler için yanlılık göstermedi. DTHI, intraclass tarafından türetilmiş trombüs hacmi, intra ve inter okuyucu değişkenliği.

Korelasyon katsayıları sırasıyla 0.88 ve 0.95 idi. Bland Altman analizi, gözlemci içi değerlendirmeler için herhangi bir yanlılık göstermedi. Bununla birlikte, burada gösterildiği gibi, gözlemciler arası değişkenlik için önemli bir yanlılık gözlemlenmiştir.

Bu, MRV'ye kıyasla DTHI ile ölçülen hacimler için daha zayıf tekrarlanabilirliği gösterir. Mesela. Aşağıdaki video animasyonu, iki haftalık bir tedavi süresi boyunca derin ven trombozu hacmi üzerinde bir inhibitör olan yeni bir oral faktör 10'un tedavi etkilerini göstermektedir.

Bu protokolde açıklanan yaklaşımı kullanarak. Burada açıklanan protokolü kullanarak bu tür bir görüntü elde etme biçimi, daha önce bir klinik deney ortamında hiç yapılmamıştır. Önerdiğimiz görüntü elde etme adımlarının uygulanması basittir, ancak tarayıcı operatörünün becerisinden bağımsızdır, böylece sağlam görüntü elde etme sağlar.

Bu yöntemi, DVT'yi tedavi etmek için yeni yöntemlerin etkinliğini değerlendirmek için de kullanabiliriz. Bu videoyu izledikten sonra, derin ven trombozunu değerlendirmek için görüntülerin nasıl elde edileceğini ve analiz edileceğini iyi anlamış olmalısınız. MRG kullanarak.