Bir Algoritma Geliştirme Telemetri Cihazı Kullanımı Yüksek Omurilik Yaralanmalı Hayvanlarda otonomik disrefleksi kapsamlı bir çalışma gerçekleştirmek için

Bu prosedürün genel amacı, bir kemirgen omurilik yaralanması modelinde AD tespit yazılımı kullanarak otonomik disrefleksi veya AD'nin zamansal gelişimini ve ilerlemesini karakterize etmektir. Bu, ilk olarak atım, sürekli arteriyel kan basıncı ve kalp atış hızını izlemek için abdominal aort içine bir telemetri cihazı implante edilerek gerçekleştirilir. 14 gün sonra, T3 omurilik segmenti tamamen kesilir.

Daha sonra, spontan AD ataklarını tespit etmek ve karakterize etmek için AD algılama yazılımı kullanılır. Alternatif olarak, AD, bir Foley kateteri ile non-invaziv olarak indüklenebilir, ardından indüklenen AD ataklarının gerçek zamanlı izlenmesi takip edilebilir. Sonuç olarak, spontan veya indüklenmiş AD olaylarının bir sonucu olarak ortaya çıkan epizodik hipertansiyon ve brakikari başlangıcı, AD tespit yazılımı tarafından değerlendirilebilir.

Omurilik yaralanmasından önce telemetri cihazının implantasyonu için yeterli zaman tanınması, hayvanların hayatta kalması için çok önemlidir, çünkü telemetri cihazının mekanik tıkanıklığı hayvanların arka bacaklarına yetersiz kan akışına neden olur. Protokolümüzde yüksek torasik T3 tam omurilik yaralanmasını kullandık, çünkü omurilik yaralanmasının klinik gerçekliğine benzeyen otonomik disrefleksi de dahil olmak üzere bir dizi kardiyovasküler disfonksiyonu indükler. Geliştirdiğimiz AD tespit yazılımı, otonomik disrefleksiye benzeyen sürekli kan basıncı kayıtlarındaki kalıpları tanımlayarak çalışır ve yazılımın omurilik yaralanması olan hastaların izlenmesinde olası bir kullanımını önerir.

Veri toplamadan önce, telemetri cihazının kateterini metin protokolüne göre hayvanın abdominal aortuna implante edin. Telemetri ameliyatından sonra, omurilik yaralanması öncesi hemodinamik parametreleri izlemek için 24 saatlik bloklar halinde 1000 hertz'de hayvanın sürekli arteriyel kan basıncını atım ile örnekleyin. İki hafta sonra, belirlenen protokollere göre T3 segmentinde omuriliği kesin, ardından omurilik yaralanması sonrası yanıtı değerlendirmek için arteriyel kan basıncının izlenmesi

Spontan otonomik disrefleksi veya AD insidansını değerlendirmek için, ilgilenilen süre boyunca ham telemetri verilerinden interbeat aralığını, sistolik kan basıncını, ortalama arteriyel basıncı ve günün saatini çıkarmak için uygun edinim yazılımını kullanın. Ardından, interbeat aralığı, sistolik kan ve ortalama arteriyel basınç değerleri ve kaydedilen günün saati dahil olmak üzere çıkarılan verilerin bir CSV dosyasını yükleyin. Ardından, 240 saniyelik hareketli bir ortalama penceresi kullanarak sistolik kan basıncı için bir eşik oluşturun.

Sistolik kan basıncı devrik eşiğini, hareketli ortalama taban çizgisinin üzerinde 20 milimetre cıva olarak ayarlayın. Daha sonra, iki saniyeden daha az bir tepe arası aralık ve 10 saniyeden daha büyük bir tepe kümesi aralığı ile devrik eşiği aşan sistolik kan basıncı tepe kümelerini tanımlayın. AD süresi eşik aralığını birbirinden en kısa 120 saniye olacak şekilde ayarlayın.

Bu tepe kümelerinin spontan bir AD olayıyla ilişkili olduğunu doğrulamak için, potansiyel olayın başlangıcında kalp atış hızı değerlerinin ilk %10'u ve potansiyel olayın sonundan itibaren kalp atış hızı değerlerinin %75'i ile ilişkili bir minimum kalp atış hızı düşüşü kısıtlaması ayarlayın. Ardından, sistolik kan basıncı ve kalp atış hızı kayıtları için ilgili fizyolojik aralığı belirtmeye özen göstererek, karşılık gelen 40 BPM veya daha yüksek bir düşüş sağlamak için daha düşük kalp atış hızı eşiğini daha yüksek kalp atış hızı eşiğinden çıkarın. Tüm paneller dolduğunda Tamam'ı tıklatın. Sistolik kan basıncındaki ani artışlar ve ilgili kalp atış hızı verileri dahil olmak üzere tespit edilen AD olaylarının grafiksel bir temsili sunulacaktır.

Algılanan her AD olayının basınç yanıtını, süresini, maksimum sistolik kan basıncını, minimum kalp atış hızını ve kalp atış hızı düşüşünü içeren bir elektronik tablo dosyası da oluşturulacaktır. İndüklenmiş bir AD atağının ciddiyetini değerlendirmek için, bir Foley kateterinin ucunu yağlayın ve sönmüş balon ucunu anal açıklıktan iki santimetre uzakta hayvanın rektumuna yerleştirin. Omurilik yaralanması olan hayvanlar, yaralanmanın altında bir his hissetmezler, ancak spastisite nedeniyle kateter inkrasyonu sırasında spazmodik ve sarsıntılı hareketler yaşayabilirler.

Kateteri cerrahi bantla kuyruğa sabitleyin ve farenin kateteri ısırmasını veya çekmesini önlemek için kateterin dışına özel bir tüp yerleştirin. Ardından balonu 10 saniye boyunca iki mililitre hava ile demleyin. Kan basıncının ve kalp atış hızının stabilize olmasına izin verin.

Bir dakika boyunca distansiyonu koruyun. 10 dakikalık bir dinlenmeden sonra, distansiyonu ve 10 dakikalık iyileşme süresini üç kez daha tekrarlayın ve ardından AD algılama yazılımını kullanarak indüklenen AD'nin şiddetini analiz edin. Burada, telemetri dönüştürücü tarafından örneklenen ve az önce gösterildiği gibi veri toplama yazılımı tarafından çıkarılan sürekli atım arteriyel kan basıncının temsili bir kaydı gösterilmektedir.

Sürekli arteriyel kan basıncı izlemesinden elde edilen bu verilerin gösterdiği gibi, spontan AD, AD olayının başlangıcında kalp atış hızında 40 BPM veya daha yüksek bir azalma ile birlikte sistolik kan basıncında 20 milimetre cıvadan daha büyük bir artış ile ilişkilidir. Bu grafiklerde, az önce gösterildiği gibi kolorektal distansiyon ile AD'nin indüksiyonundan sonra ortaya çıkan belirgin brakikardin eşlik ettiği sistolik kan basıncındaki hızlı ve kalıcı artış gözlenebilir. Az önce gösterildiği gibi, distansiyonu bu spontan otonomik disrefleksi olaylarının tespiti ve karakterizasyonu ile birleştirerek, bu yaşamı tehdit eden durumun zamansal özelliklerini inceleyebiliriz.