Name: Bir All-lazer Endotelyal Nakli (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-07-06T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 59 s
Description: Öğrenin femtosaniye lazer ile kornea nakli için tamamen lazer tabanlı, minimal invaziv endotelyal transplantasyon yöntemini. Bu teknik, donör dokunun hassas kesimi ve lazer kaynağı ile yapışmasını sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar Toskana Bölgesi&#39;nin (POR Creo FESR 2007-2013 Bando Unico R &amp; S 2012) tarafından finanse FORTE Projesi, kısmen araştırma faaliyetleri desteklenen AB 7.ÇP ECHORD ++ Deney YG-ROSES ve verilen FP7 BiophotonicPlus Projesi &quot;LITE&quot; teşekkür etmek istiyorum Toskana Bölgesi tarafından.

Çalışma hastanenin Etik Kurul onayı ile prospektif yapılmıştır; bilgilendirilmiş onam alındı. Çalışma Helsinki Bildirgesi&#39;nin ilkelerine bağlılık oldu. 1. Donör Endotel Hazırlık <ol><li> Oda sıcaklığında yerel göz banka tarafından hazırlanan bir donör korneanın kullanın. </li><li> Ameliyat odasında, kendi dağıtım konteynerinden donör kornea çekin ve kornea taşıma için kullanılan doku korunması ve beslenmesi için çözüm ayrı ayarlayabilirsiniz. </li><li> Bir sıvı akmaya ve değişken basınç oluşturabilir içine yapay ön kamara üzerinde donör corneo-skleral rim yerleştirin; Doku tutucu kafa ile kornea kapağı. </li><li> Kornea korunması ve beslenme sıvı ile dolu bir şırınga 3-yollu konnektörü aracılığıyla yapay ön kamara (AAC) bağlayın. </li><li> Yerine sıkıca tutucu tutmak için sıkıştırma halkasını kullanın. </li><li> SYR kullanınOptimum basıncı (1.7 bakınız) ulaşana kadar doku koruma solüsyonu ile ön odasını doldurun: inge intrakamaral basıncı korumak için AAC bağlı. Konektörü kapatın. </li><li> Bir parmak ile ön kamara içindeki basıncı test edin. (Aralık 60-70 mmHg olarak) sağ iç basıncı ulaşana kadar iç basıncını değiştirir. 3-yollu konnektörü kapatın. </li><li> Optik koherens Thomography (OKT) ile donör kornea kalınlığını ölçün. Enstrüman optik önünde sabit bir pozisyonda olduğunu kornea ile ön odasını koruyun ve ardından tam bir kalınlıkta-Ekim satın almak. </li></ol> Donör Endotelyumunun 2. Femtosecond Lazer Hazırlık <ol><li> Femtosaniye lazer aygıtının altında donör kornea aplanasyon gerçekleştirin. Arka tarafı kesme, tam lamellar ve ön yan kesim: Üç müteakip kesim ile donör doku kesmek için femtosec lazer kullanın. Üç kesimler için aşağıdaki parametreleri ayarlayın.<ol><li> Tam lameller kesim (raster desen, işe başlamak) için, daima 95 mikron çıkarılarak, (1.8 anlatıldığı gibi OKT ile ölçülen) donör kornea ince noktasına karşılık gelen kesik derinliğini ayarlayın. Aralık (çalışma derinliğine bağlı) 0.8-0.9 μJ darbe enerjisini ayarlayın. 8.7 mm çap ayarlayın. 2 um teğet nokta ayrımı ayarlayın. 2 um radyal nokta ayrımı ayarlayın. </li><li> Ön yan kesim, önceki tam lameller kesim 30 mikron derin arka derinliğini ayarlayın. 2.10 μJ nabız enerjisi ayarlayın; 8,6 mm çapı; tabaka ayrılması sırasında 3 um 3&#39;e um nokta ayırma. </li><li> Posterior yan kesim için, arka tarafı ön derinliği tam lameller kesim daha öne 30 mikron kesti bulun. 900 mikron posterior derinliğini ayarlayın. 2.10 μJ nabız enerjisi ayarlayın; 8.3 mm çap; 2 um nokta ayırma; 2 um tabaka ayrışması. </li></ol></li&gt; </ol> 3. Alıcı Göz Hazırlık <ol><li> Ameliyat için hastayı hazırlayın. Bıçak önceden ayarlandı 4,0 mm 12:00 azından bir 4.00 mm kornea kesi yapmak. 02:00 yerleştirilen bir 1,2 mm önceden ayarlandı bıçağı ile tek limbal parasentez, emin olun. 30 ° bıçak bıçak ile 06:00 başka biri limbal parasentez olun. </li><li> 02:00 parasentez ile, hastanın ön kamarada bir ön kamara sürdürücü yerleştirin. </li><li> Özel kancalı biri 8.2 mm çapında dairesel descemetorexis gerçekleştirin. </li><li> Posterior stromadan Descemet membranı ve endotel soyun ve bir Descemet kanca ile dokuları çıkarın. </li></ol> 4. Kromofor Hazırlık <ol><li> 1.5 ml mikrosantrifüj tüp içinde İndosiyanin Yeşil tozu 1 mg koyun. </li><li> Steril su, 9 mg ekleyin (ICG su çözeltisi ağırlık / ağırlık% 10). </li><li> Manuel metal karıştırıcı ile ICG tozu ve su karışımı. </li&gt; </ol> Donör Endotelyumunun 5. boyanması <ol><li> Enjektör yüzeyi ile temas halinde, iç tarafı bir Busin enjektör daha geniş kısmına donör endoteli koyun. </li><li> Bir spatula kullanarak, kendi periferik kısmında, kromofor çözeltisi ile donör endoteli iç tarafını Leke. Doğru lekeli doku homojen yeşilimsi bir renge sahiptir. Adım 5.3 başlamadan önce 3 dakika bekleyin. </li><li> Busin-enjektörün ön kısmına donör endotel çekin devirdi. </li></ol> 6. Donör endoteline takma <ol><li> Kavrayın ve endotel lenticule için atravmatik koaksiyel forseps kullanarak katlanmış donör endotelyumu yerleştirin. </li><li> Ön kamara sürdürücü çıkarın. </li><li> Korneal kesi ve Naylon 10.0 tek Stich ile parasentez (adım 3.1 gerçekleştirilen) dikin. </li><li> Donör doku açılmak ve alıcı kornea karşı basın bir hava kabarcığı enjekte edilir. hava kabarcığı zorunlu olmalıletely ön kamara boşluğu doldurmak. </li></ol> 7. Lazer Kaynak <ol><li> Bir kanca ile veya bir spatula ile korneanın dış hava kabarcığı hareket içinden, alıcı kornea merkezinde donör lenticule yerleştirin. </li><li> Sayısal açıklık (NA) olarak 0.22 ile 300 mikron çekirdek çapı steril fiber optik ile donatılmış 810 nm&#39;de yayan bir diyot lazer, kullanın. </li><li> Göz küresi dışında lif ucu tutun ve şeffaf kornea dokusunun aracılığıyla, lekeli endotele doğru lazer ışığı sağlar. fiber ucu temassız konfigürasyonundadır. </li><li> Tek nokta emisyon modu, 70-80 msn darbe süresi, darbe başına 35-40 mJ: lazer için aşağıdaki ayarları kullanın. He-Ne ışın hedefleyen. </li><li> Donör endotel lekeli çevresine tek lazer noktalar sunun. Sırayla noktalar sunun: nihai boy donör lenticule çevresinin noktalar bir halkasıdır. İki adja arasındaki mesafeyüzde noktalar merkezi nokta çapı iki katıdır. </li><li> % 0.3 tobramisin ve% 0.1 deksametazon oftalmik süspansiyon ile birlikte, hasta, göz ile ilgili bir kontakt lens uygulanır. </li></ol>

<ol><li>Tan, D. T., Dart, J. K., Holland, E. J., Kinoshita, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Corneal transplantation.</a> Lancet. 379 (9827), 1749-1761 (2012).</li>
<li>El Husseiny, M. A., Manero, F., Gris, O., Elies, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Historical+Review+and+Update+of+Surgical+Treatment+for+Corneal+Endothelial+Diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmol+Ther%22%5BJournal%5D)">Historical Review and Update of Surgical Treatment for Corneal Endothelial Diseases.</a> Ophthalmol Ther. , (2014).</li>
<li>Rossi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+tissue+welding+in+ophthalmic+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biophotonics%22%5BJournal%5D)">Laser tissue welding in ophthalmic surgery.</a> J Biophotonics. 1 (4), 331-342 (2008).</li>
<li>Pini, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combining+femtosecond+laser+ablation+and+diode+laser+welding+in+lamellar+and+endothelial+corneal+transplants%5BTitle%5D)+AND+%22Proc.+SPIE+Ophthalmic+Technologies+XVIII%22%5BJournal%5D)">Combining femtosecond laser ablation and diode laser welding in lamellar and endothelial corneal transplants.</a> Proc. SPIE Ophthalmic Technologies XVIII. 6 (844), 684411-1-684411-7 (2008).</li>
<li>Rossi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((All-laser%27+endothelial+corneal+transplant+in+human+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Proc.+SPIE+Ophthalmic+Technologies+XXII%22%5BJournal%5D)">All-laser' endothelial corneal transplant in human patients.</a> Proc. SPIE Ophthalmic Technologies XXII. 8209, 82091O-1-82091O-3 (2012).</li>
<li>Rossi, F., Pini, R., Menabuoni, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+and+model+analysis+on+the+temperature+dynamics+during+diode+laser+welding+of+the+cornea%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Opt%22%5BJournal%5D)">Experimental and model analysis on the temperature dynamics during diode laser welding of the cornea.</a> J Biomed Opt. 12 (1), 014031-1-014031-7 (2007).</li>
<li>Menabuoni, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser-assisted+corneal+welding+in+cataract+surgery%3A+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Laser-assisted corneal welding in cataract surgery: retrospective study.</a> J Cataract Refract Surg. 33 (9), 1608-1612 (2007).</li>
<li>Buzzonetti, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+Welding+in+Penetrating+Keratoplasty+and+Cataract+Surgery+in+Pediatric+Patients.+Early+Results%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Laser Welding in Penetrating Keratoplasty and Cataract Surgery in Pediatric Patients. Early Results.</a> J Cataract Refract Surg. 39 (12), 1829-1834 (2013).</li>
<li>Menabuoni, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+%27anvil%27+profile+in+femtosecond+laser-assistedpenetrating+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">The 'anvil' profile in femtosecond laser-assistedpenetrating keratoplasty.</a> Acta Ophthalmol. 91 (6), e494-e495 (2013).</li>
<li>Canovetti, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser-assisted+penetrating+keratoplasty%3A+one+year%E2%80%99s+results+in+patients%2C+using+a+laser-welded+%E2%80%9Canvil%E2%80%9D-profiled+graft%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Laser-assisted penetrating keratoplasty: one year’s results in patients, using a laser-welded “anvil”-profiled graft.</a> Am J Ophthalmol. 158 (4), 664-670 (2014).</li>
</ol>

Yazarlar, rekabet eden hiçbir finansal çıkarları olmadığını beyan ederler.

&quot;Tüm lazer&quot; endotel nakli orijinal bir yaklaşım minimal invaziv kornea nakli etmektir. Protokolü kapsamında açıklanan tüm prosedürler gibi steril eldiven, önlük, maske ve kapak kullanımı gibi ameliyatlar sırasında ortak uygulamaları, hijyenik ve sterilizasyon işlemi gözlemleyerek, cerrahi odasında yapıldı. ICG çözümü yakında donör endotelyumu boyama onun uygulama öncesi, ameliyat odasında hazırlanmıştır. ICG toz, su ve boyama çözeltisi hazırlamak için kullanılan tüm araçları, steri...

Bu çalışmada, donör doku ve alıcı yatağın üzerine kaynak yapılması için bir kızıl ötesine yakın diyot lazer hazırlamak için femto saniye lazer kullanımına dayalı endotelyal keratoplastinin özgün bir yaklaşım sunmaktayız. Donör kornea intraoperatif ölçümü doğru donör doku boyutlarını tasarlamak için gereklidir. Endotel keratoplasti endotel hastalık 1,2 tedavisinde penetran keratoplasti yerine son yıllarda öne sürülmüştür. Bu tekniğin önemli avantajı, cerrahi, aşı reddi bir azalma riski ve göz bütünlüğünün korunması sırasında keratoplastinin indirgenmiş anestezi nüfuz ile ilgili olarak, daha hızlı bir görsel bir geri kazanılmasıdır. temel risk faktörü postoperatif donör lenticule çıkık olduğunu. standart teknik bir hava kabarcığı enjekte tarafından yapılmaktadır nihai pozisyonunda donör endoteli takarak gerçekleştirilir: hayır dikiş, çünkü mekanik biyofizik ve boyutsal chara ve kullanılanendotel cteristics. Ayrıca, görme keskinliği kurtarma nedeniyle nakledilen kalın dokuya temel nedeni donör ve alıcı dokular arasında bir uyumsuzluk nedeniyle sınırlı olabilir. Burada o ana sorunların üstesinden gelebilir endotel keratoplasti yerine getirirken bir prosedür mevcut. Donör endotel lazer kaynak tekniği ile, son pozisyonda sağlanabilir. Bu kontrollü ve lokal fototermal süreçtir: bu donör / alıcı ara yüzeyinde indüklenebilir. Bu son on yıl içinde okudu ve keratoplasti ve endotele 3-5 nakli öne sürülmüştür. kızıl ötesine yakın ışığı (dalga uzunluğu: 810 nm), bir düşük güç diyot lazer tarafından yayılan yara bölgesinde biyolojik doku doğru sevk edilir. Kornea bu dalga boyunda doğal saydamdır: lazer ışığı absorbe Bu doku yapmak için, bir kromofor ile lekelenmek gereklidir. Önerilen boya steril doyur olanIndosiyanin Green (ICG) d su çözeltisi. Biz kornea dokusu düzgün bu ICG hazırlığı ile boyanmış olduğunda, bu 810 nm 6&#39;da absorpsiyon pik gösterir gösterdi. Ayrıca, yaygın olarak ICG Klinik teşhis olarak kullanılır ve güvenlik hali hazırda insan deneklerde gösterilmiştir. lekeli kornea diyot lazer ışığı enerjisini emer ve ana sonuçlanan etkisi kaynak yerinde kontrollü bir sıcaklık artışı olduğunu. Resim termal etkiler boyanmamış dokularda indüklenir. Sıcaklık artışı soğutma üzerine sarılmış duvarlar acil closuring olan stromal kollajen tersine çevrilebilir bir termal denatürasyon indükler. Bu lazer kaynak etkisi öncelikle katarakt ameliyatı 7,8 ve keratoplasti 9,10 delici gösterilmiştir. Bu yazıda sunuyoruz optimize edilmiş bir yaklaşım endotelyal keratoplasti uygulama için çalışılmıştır. Önerilen cerrahisinde tek lazer noktalar (msn süren onlarca) are nokta boyutunda (çapı mikron birkaç yüz) içinde lokalize bir fototermal etkisi ile sonuçlanan doku teslim: kaynaklı etkinin donör / ana arayüzünde sınırlı kollajen fotokoagülasyon oluşan sert bir lazer kaynak olduğunu. kaynaklı yerinde kollajen denatürasyon sonucu, böylece standart tekniklere (dikiş) ile elde etmek imkansız bir sütür etki sağlayarak, donör ve host dokular arasında güçlü bir yapışma olduğunu. Doku kısa takip (1 ay) onun doğal bir görünüm kavuşur ve donör / konak dokuları arasında yapışma iyileşme evresinin çok erken dönemde sağlanan kaynakla geliştirildi. Kalın donör doku nakli, yani endotelyal keratoplasti diğer ana riskini önlemek için, intrasurgical optik koherens tomografi (OCT) kullanılır: Doğru kesim profili ile dizayn edilebilir, böylece ticari bir cihaz, donör kornea kalınlığını ölçerfemtosec lazer. Önerilen &quot;tüm lazer&quot; endotel nakli dolayısıyla bu minimal invaziv cerrahi klinik sonuçlarını geliştirmek gibi görünüyor.

<table><tbody><tr><td>İndosiyanin Yeşil</td><td>Nabız Tıbbi Sistemleri, Almanya</td><td>ICG-PULSION (http://www.pulsion.com/international-english/perfusion/icg-pulsion/)</td><td>Alternatif ürün: IC-GREEN, Akorn&nbsp; Inc., Lake Forest, Illinois- ABD (http://www.icginjection.com/)</td></tr><tr><td>Femtosaniye Lazer&nbsp;</td><td>Abbott Medikal Optik,&nbsp; Abbott Laboratories Inc. Abbott Park, Illinois, ABD</td><td>iFS150 (http://www.abbottmedicaloptics.com/products/refractive/ilasik/ifs-advanced-femtosecond-laser)</td><td></td></tr><tr><td>Optik Koherens Tomografi (OCT)</td><td>Carl-Zeiss Meditec, Dublin, California- ABD (http://www.zeiss.com/meditec/en_de/home.html)</td><td>Visante</td><td></td></tr><tr><td>Diyot Lazer</td><td>E.l.En. Grup s.pa., Calenzano-FI, İtalya (http://www.elengroup.com/en/divisions/medical)</td><td>Mod. WELD 800</td><td></td></tr><tr><td>Yapay Ön Kamara</td><td>CORONET, kornea greft ürünleri. Network Medical Products Ltd. Coronet House, Kearsley Road, Ripon, North Yorkshire, HG4 2SG, İngiltere</td><td>Büyük ve küçük doku tutucu başlıklara sahip Yapay Ön Oda (AAC). Kod 51-935 (http://www.networkmedical.co.uk/ophthalmic_artificial_ anterior_chamber.html)Doku</td><td></td></tr> <tr><td>koruma ve beslenme için çözüm&nbsp; &nbsp;</td><td>AL. CHI.MI.A. Srl, Viale Avusturya 14, 35020 - Ponte S. Nicol&ograve; - PD &nbsp; İTALYA</td><td>Kornea detürgesan ve oda sıcaklığında taşıma için Carry-C ortamı - 12 x 50 ml (http://www.alchimiasrl.com/en/organ-culture-at-31&deg;-c-eb/carry-c-eb)</td><td></td></tr></tbody></table>

bir &quot;all-lazer&quot; endotelyal nakli

An &#8220;All-laser&#8221; Endothelial Transplant

'All lazer yardımlı endotelyal keratoplasti, donör dokuyu istenilen derinlikte kesmek için kullanılan femtosaniye lazer ve kornea dokusunu kaynaklamak için yakın kızılötesi diyot lazer ile yapılan bir işlemdir. Önerilen teknik, endotelyal keratoplastide üç ana hedefe ulaşılmasını sağlar: donör dokunun kalınlığında hassas bir kontrol; Alıcı yatağına kolay yerleştirilmesi ve donör lentikül çıkığı riskinin azalması. Donör kornea kalınlığı, donör doku boyutlarının doğru tasarlanması için ameliyathanede optik koherens tomografi (OCT) ile ölçülür. Donör korneayı kesmek için bir femtosaniye lazer kullanılır. Alıcı göz, desemetik membranın manuel olarak sıyrılmasıyla hazırlanır. Donör endotel bir Busin enjektörüne yerleştirilir, periferik iç taraf uygun bir kromofor (İndosiyanin Yeşili su çözeltisi) ile boyanır ve daha sonra ön kamaraya çekilir. Nakledilen doku son ve doğru yere yerleştirilir ve ardından göz küresinin dışından diyot lazer kaynağı indüklenir. Prosedür 15'ten fazla hastada gerçekleştirilmiştir ve ameliyat performanslarında bir iyileşme, görme keskinliğinde iyi bir iyileşme ve azalmış donör lentikül çıkığı olayı ile kanıtlanmıştır.

&quot;Tüm lazer&quot; cerrahi işlem minimal invaziv kornea nakli gerçekleştirmek için önerilmiştir. saygı ile standart endotel nakli, kornea kalınlığı ölçümü donör doku boyama ve eklenen lazer ışığı teslim sadece birkaç adım için: prosedürü (Şekil 1) gerçekleştirmek kolaydır. elde edilen avantajlar büyük ölçüde birkaç dakika artan bir cerrahi zamanı telafi eder. Donör kornea kalınlığı ve donör lenticule boyutlarını özelleştirmek için kullanılan femtosaniye lazer ölçmek için intraoperatif Ekim kullanımı ...

Endotel naklinde tüm lazer prosedürü önerilmektedir. Cerrahi teknik, donör dokuyu hazırlamak için bir femtosaniye lazerin kullanılmasına dayanır. Daha sonra donör endotelyumu doğru pozisyonda sabitlemek için lazer kaynak tekniği kullanılır.

Bir &quot;All-lazer&quot; Endotelyal Nakli

The &#8220;all laser&#8221; assisted endothelial keratoplasty is a procedure that is performed with a femtosecond laser used to cut the donor tissue at an ...

Bu prosedürün genel amacı, ince kornea antantlarının nakli için tamamen lazer, minimal invaziv bir cerrahi gerçekleştirmektir. Bu, önce donör korneanın ölçülmesi ve bir Femto ikinci lazerle kesilmesi ile gerçekleştirilir. Daha sonra alıcının kornea yatağında kesiler yapılır ve donör dokuya hazırlık olarak desme membranı ve endotel çıkarılır.Daha sonra donör flebi boyanır ve son konumuna yerleştirilir. Son olarak, donör ödünç verilen acue, alıcı korneaya lazerle kaynaklanır. Sonuçta ameliyattan bir gün sonra donör endotel yapışıklığı görülebilir.Bu tekniğin standart olarak mevcut yönteme göre en önemli avantajı, lazer kullanımı ile flep çıkığı riskinin ameliyat sonrası azalmasıdır. Bu tekniğin etkileri kornea nakli cerrahisine kadar uzanır, çünkü lazer kaynak prosedürünün uygulanması beyin cerrahisi ve KBB'de de incelenmiştir. Genel olarak, bu yönteme yeni başlayan kişiler, gerçekleştirmesi çok kolay olduğu için mücadele etmeyecektir.Ameliyathanede başlamak için, donör korneayı oda sıcaklığındaki doğum kabından çıkarın ve kornea taşıma solüsyonunu bir kenara koyun. Yapay ön kamarayı veya bir C'yi üç bir konektör aracılığıyla kornea koruması ve beslenmesi ile dolu bir şırıngaya bağlayın. Sıvı. Donör kornea skleral kenarını, içine bir sıvının akabileceği ve değişken basınç oluşturabileceği yapay bir odanın üzerine yerleştirin.Daha sonra doku tutucu kafa ile korneayı örtün. Ardından, tutucuyu güvenli bir şekilde yerinde tutmak için bir sıkıştırma halkası kullanın. Daha sonra, şırınga AA C'ye bağlıyken, kamera içi basıncı korumak için, optimum basınca ulaşana kadar ön odayı doldurmak için doku koruma solüsyonu kullanın.Ardından üç konektörü parmağınızı kullanarak kapatın. Ön kamara içindeki basıncı test edin ve doğru iç basınca ulaşılana kadar ayarlayın. Donör korneanın kalınlığını ölçmek için, ön kamarayı kornea ile sabit bir pozisyonda ve optik koherens tomografi veya OCT ile koruyun.Donör dokuyu kesmek için tam kalınlıkta bir OCT ölçümü yapın Uygulama açıklamasından sonra, donör korneanın en ince noktasına karşılık gelen kesme derinliğini eksi 95 mikron olarak ayarlayarak tam bir lam veya kesim ile başlayın. Nabız enerjisini 0,8 ila 0,9 mikro jul aralığında ayarlayın. Çapı 8,7 milimetre olarak ayarlayın.Teğetsel nokta ayrımını iki mikrometreye ayarlayın ve radyal nokta ayrımını ön tarafın kestiği iki mikrometreye ayarlayın. Arka derinliği, önceki tam lamire'den 30 mikrometre daha derin olarak ayarlayın. Kesmek. Arka taraf için nabız enerjisini 2,10 mikro joule, çapı 8,6 milimetreye ayarlayın. Kesmek.Arka tarafın ön derinliğini bulun ve tam lam veya kesiğe kadar öne doğru 30 mikrometre kesin. Arka derinliği 900 mikrometreye ayarlayın. Nabız enerjisini 2.10 mikro joule olarak ayarlayın.Çap 8.3 milimetreye, nokta ayrımı iki mikrometreye ve katman ayrımı iki mikrometreye kadar. Daha sonra hastayı ameliyata hazırlamak için 1,2 milimetre önceden kalibre edilmiş bir bıçakla kesim yapın. Saat iki yönündeki parasentez ile saat ikide bir limbal parasentez yapın.Hastanın ön kamarasına bir ön kamara koruyucusu yerleştirin. Sonra 30 derecelik bir bıçak bıçağı kullanarak. Saat altıda ikinci bir limbal parasentez yapın.Saat 12 konumunda 2,00 kornea kesisi yapmak için 2,0 milimetre önceden kalibre edilmiş bir bıçak kullanın. Ardından özel bir kanca ile 8,2 milimetre çapında dairesel bir tasarım veya eksen gerçekleştirin. Desme membranını ve endotelyumu posterior stroma'dan sıyırın ve dokuları çıkarmak için bir desme kancası kullanın.Kromoforu donör dokuyu boyamaya hazırlamak için, 1.5 mililitrelik bir mikro santrifüj tüpüne bir miligram indosiyanin yeşili veya ICG tozu ekleyin. Sonra metal bir karıştırıcı ile dokuz miligram steril su ekleyin. Tozu askıya almak için ICG çözeltisini manuel olarak karıştırın.Donör endotelyumu, iç tarafı enjektör yüzeyi ile temas edecek şekilde bir kötüye kullanım ve enjektörün daha geniş kısmına yerleştirin. Bir spatula kullanarak, homojen bir yeşil renge boyamak için donör endotelin iç tarafına kromo dört solüsyonu ekleyin. Üç dakika bekledikten sonra endotelyumu yuvarlayın ve busin enjektörünün ön kısmına yerleştirin.Atravmatik bir koaksiyel forseps kullanarak, katlanmış donör endotelyumunu tek bir 10.0 naylon dikişle tutun ve yerleştirin. Kornea kesisini ve parasentezi dikin. Donör dokuyu açmak için ön kamara boşluğunu tamamen dolduran bir hava kabarcığı enjekte edin ve alıcı korneaya bastırın.Ardından, hava kabarcığını dışarıdan hareket ettirmek için bir kanca ile veya bir spatula kullanarak ön kamara koruyucusunu içeriden çıkarın. Donör lentisini alıcı korneanın ortasına yerleştirin. Lazer için burada listelenen ayarları kullanarak 300 mikrometre çekirdek çapı, steril fiber optik ve 0,22 sayısal açıklığa sahip 810 nanometrede yayan bir DDE lazer ayarlayın ve fiber optiği göz küresinin dışında ve sırayla temassız konfigürasyonda tutarken, şeffaf kornea dokusu boyunca lekeli endotelin çevresi boyunca tek lazer noktaları iletin.Son yönü, donör lenti'nin çevresindeki bir nokta halkasıdır. İki bitişik noktanın merkezleri arasındaki mesafe, bir nokta çapının iki katıdır. Lazer kaynağı tamamlandığında, hasta gözüne% 0.3 tobramisin ve% 0.1 deksametazon oftalmik süspansiyon uygulayın.Ardından bir kontakt lens uygulayın. Tüm bu lazer cerrahi prosedürü, standart bir endotel nakline göre minimal invaziv bir kornea nakli gerçekleştirir. Sadece kornea kalınlığının ölçülmesi, donör dokunun boyanması ve lazer ışığının verilmesi adımları eklenir.Elde edilen avantajlar, birkaç dakikalık artan cerrahi süreyi büyük ölçüde telafi eder. Donör kornea kalınlığını ölçmek için intraoperatif OCT ve donör lentikül boyutlarını özelleştirmek için kullanılan femtosaniye lazerin kullanılması, burada gösterildiği gibi donör kornea kalınlığı ölçümünün yapılmamasına kıyasla donör konak arayüzü yapışmasının iyileştirilmesini sağlar, bu da periferde zayıf yapışma ile sonuçlanır. Bunu yaparken ameliyat, hastanın ihtiyaçlarına ve morfolojik özelliklerine göre tasarlanır.Standart bir teknikte, biyomekanik özellikleri ve konumu nedeniyle donör dokunun herhangi bir şekilde dikilmesi mümkün değildir. Bununla birlikte, lazer kaynak prosedürü, verici alıcı arayüzünün dış çapını kaplayan eksiksiz bir nokta halkası sağlar ve arayüzün hemen kapanmasını sağlar. Ameliyattan bir gün sonra, kısmen kaynaklanmış bir endotel, kaynak bölgeleri dışında donör oksiksiyonu gösterir.Bu işlemi takiben, standart dava tedavisinin geliştirilmesinden sonra nasıl kaçınılacağı gibi ek sorular sormak için anterior ular otoplasti gibi diğer yöntemler de uygulanabilir. Bu teknik, mikrocerrahi alanındaki araştırmacıların, beyin cerrahisinde uçtan uca anastomoz gibi ince dokularda, erişilemeyen bölgelerde dikiş atmayı keşfetmelerinin yolunu açtı. Bu videoyu izledikten sonra, ameliyat sonrası düşük linical yer değiştirme riski ile endotelyal ker otoplastinin nasıl yapılacağı konusunda iyi bir fikre sahip olmalısınız.Bu husus bize hastamızın iyi bir memnuniyeti ile ilaç alıcısına yapışan çok ince bir linik sağlar.

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu video, domuz gözündeki kornea endotel hücrelerine seçici olarak zarar vermek için invaziv olmayan lazer destekli bir prosedürü göstermektedir. Geliştirilen ex vivo endotel hücre hasarı modeli, kornea endotel hastalıklarını incelemek için kullanılabilir.

Domuz Kornea Endotel Hücrelerinin Lazer Destekli Seçici Ablasyonu: Ex Vivo Çalışmalar için Odaklanmış Domuz Kornea Endotel Hasarını İndüklemek İçin Bir Teknik

Vaskülarize Kompozit allotrans (VCA) klinik bir gerçeklik haline gelmiştir. Bununla birlikte, VCA geniş klinik uygulama kronik çoklu ilaç bağışıklık bastırılması ile sınırlıdır. Yazarlar, en aza indirmek veya potansiyel olarak VCA bağışıklık ihtiyacı ortadan kaldırabilir, yeni bağışıklık stratejileri çevirmek için güvenilir ve yeniden üretilebilir bir büyük hayvan modeli sunar.

Translational Vaskülarize Kompozit allotransplantasyon (VCA) Araştırma için Modifiye heterotopik Domuz Hind Ekstremite nakli Modeli

Yardımcı karaciğer nakli başarısız karaciğer rejenerasyonu kadar, akut karaciğer yetmezliğinde geçici bir destek sağlar. Portal ven ve arteri (PVA) ile heterotopik yardımcı karaciğer transplantasyonu (HALT) yeterli karaciğer fonksiyon oluşturur. Biz greft morfolojisi ve fonksiyonu üzerinde portal ven arteriali etkisini incelemek için, sıçan benzer bir tekniği geliştirdi.

Heterotopik Yardımcı Sıçan Karaciğer Nakli ile Akut Karaciğer Yetmezliği Portal Ven arteriali Akış ayarlı

Bazı hastalar için dondurma Yumurtalık dokusunun doğurganlık korunması için tek seçenektir. Ne yazık ki, gecikmiş revaskülarizasyon foliküler canlılığı zayıflatmaktadır. Burada, co için doğrudan parakrin teslim ile hızlandırılmış kullanımı olarak birleştiren bir hücre tabanlı strateji perfüzyon biyoaktif moleküllerinin endotel hücreleri ile insan yumurtalık dokusu nakli için bir protokol mevcut.

İnsan yumurtalık dokusu mühendislik endotel hücreleri ile ortak nakli: bir hücre tabanlı strateji birleştirerek perfüzyon doğrudan parakrin teslim ile hızlandırılmış

Descemet's Stripping Only, Fuchs Endotelyal Kornea Distrofisinden kaynaklanan merkezi kornea guttası olan hastalarda, periferik hücrelerin endotel tabakasını yenilemesi için Descemet'in zarının sıyrıldığı deneysel bir prosedürdür. Bu yazıda, eFGF1 (NM141) tarafından uyarılan hızlandırılmış iyileşme ile distrofik insan kornealarında ex vivo'da DSO'yu simüle eden yeni metodoloji sunulmaktadır.

Descemet'in Sadece Mühendislik Fibroblast Büyüme Faktörü 1 Tarafından Uyarılan Hızlandırılmış İyileşme ile Sıyırılmasının İnsan Kornea Organ Kültürü Modeli

Burada, fare gözünün ön kamarasına aşılanmış karaciğer sferoidlerinin noninvaziv in vivo görüntülemesine izin veren bir platformu tarif ediyoruz. İş akışı, birincil karaciğer hücrelerinden sferoidlerin üretilmesinden fare gözüne transplantasyona ve konfokal mikroskopi ile hücresel çözünürlükte in vivo görüntülemeye kadar uzanır.

Fare gözünün ön kamarasına aşılanmış karaciğer sferoidlerinin in vivo görüntülenmesi

Bu protokol, greft reddine ilaç müdahalesinin zaman seyri değerlendirmesi için ileostomi ile sıçan tabanlı bir bağırsak transplantasyon modelini tanımlar.

Longitudinal Prognoz Değerlendirmesi için Eksteriorize İleostomi ile İntestiorize İleostomi ile İntestinal Transplantasyonun Sıçan Greft Rejeksiyon Modeli

Bu makale, vasküler kök hücrelerin aort damar duvarına hassas ultrason eşliğinde verilmesi için bir protokol sunmaktadır. Teknik, damar duvarını etkili bir şekilde hedefler ve aort anevrizmalarında ve diseksiyonlarında vasküler onarımı destekler.

Aort Hastalıklarında Damar Onarımı için Hassas Ultrason Kılavuzluğunda Kök Hücre Verilmesi

Heterotopik arka uzuvdan boyuna vaskülerize kompozit allotransplantasyonlu tekrarlanabilir bir fare modeli sunuyoruz. Bu süpermikrocerrahi protokol, 0,3-0,5 mm damar anastomozlarını içerir ve naylon filament yönlendirmesi ile venöz kelepçeleme ile birleştirilir. Vaskülerize kompozit allotransplantasyonda tolerans, iskemi-reperfüzyon hasarı ve immünolojik mekanizmalar üzerine translasyonel çalışmalar için güvenilir bir platform sağlar.

Farede Heterotopik Arka Uzuvdan Boyuna Nakil: Vaskülerize Kompozit Allotransplantasyonun Süpermikrocerrahi Modeli

Donör hücre engraftman belirleme iyi tanımlanmış fenotipik belirteçlerin yoksun fare kemik iliği nakli modelleri bir meydan okuma sunuyor. Biz kadın transplant alıcı fareler erkek donör hücre uyumunu ölçmek için bir metodoloji tanımlamıştır. Bu yöntem, HSC fonksiyonların çalışması için tüm fare suşu olarak da kullanılabilir.

Rekabetçi bir mürin Kemik İliği Transplantasyon Modelinde Donör Hücre Aşı belirleme Kantitatif Gerçek-zamanlı PCR kullanarak

Öğrenin femtosaniye lazer ile kornea nakli için tamamen lazer tabanlı, minimal invaziv endotelyal transplantasyon yöntemini. Bu teknik, donör dokunun hassas kesimi ve lazer kaynağı ile yapışmasını sağlar.

Bir "All-lazer" Endotelyal Nakli

Daha fazla video keşfet