Name: Keratokonus Kornea Kollajen çapraz bağlama Üç Farklı Protokoller: Konvansiyonel, Hızlandırılmış ve İyontoforez (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-11-12T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 29 s
Description: Öğrenin keratokonus tedavisinde üç farklı kornea kollajen çapraz bağlama protokolünü: konvansiyonel, hızlandırılmış ve iyontoforez. Bu yöntemler korneal biyomekanik sağlamlığı artırarak hastalık ilerlemesini durdurur.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Yazarların teşekkür hakkı yok.

Bu protokoller, bizim kurumun insan araştırma etik komitesinin yönergeleri izleyin. 1. Geleneksel Kornea Kollajen CXL (C-CXL) Hastanın 1. Hazırlık <ol><li> 5 gün ameliyat öncesi,% 1 pilokarpin iki kez tedavi gözünde bir gün düşer koydu. </li><li> Operasyon odasında, aseptik koşullarda, onun / onun sırtında hasta yatıyor. </li><li> Topikal anestezi gibi oksibuprokain% 0.4 yönetin. </li><li> Göz ve iki kez antiseptik iyot ile göz çevresindeki deri temizleyin. </li><li> Gözü açık tutmak için bir kapak spekulumu kullanın. </li></ol> 2. Epitel Kaldırma <ol><li> Bir daire kornea işaretleyici ile korneanın merkezi 9.0 mm işaretleyin. </li><li> Künt spatula kullanarak mekanik debridman ile kornea epitel merkezi 7,0 9,0 mm çıkarın. </li></ol> 3. Riboflavin Uygulaması <ol><li> % 0.1 th% 20 Dextran&#39;ın ile riboflavin Uygula<html> e kornea 20 dakika boyunca her dakika. </li></ol> 4. UVA Işınlama <ol><li> 3 mW / cm2 (5.4 J / cm2 yüzey doz) ışınımda ve 30 dakika boyunca çalışma mesafesi, bir 5 cm &#39;de bir 370 nm dalga boyu UVA ışığı ile kornea ışın tedavisi. </li></ol><img alt="figür 1" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig1.jpg" /> Şekil 1:., C-cxl UVA ışıma kornea 3 mW / cm2 (5.4 J / cm2 yüzey doz) ışınımda ve 30 dakika boyunca 5 cm&#39;lik çalışma mesafesi bir 370 nm dalga boyu UVA ışığı ile ışınlandırılır. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <ol start="2"><li> Işınlama sırasında korneaya her 5 dakikada riboflavin damla uygulanır. </li><li> Işınlama sırasında, topikal anestezi (oksibuprokain% 0.4), gerekirse ilave edin. </li></ol>Cerrahi &quot;&gt; 5. Sonu <ol><li> Put antibiyotikli damlalar (tobramisin% 0.3) ve işletilen göz içine yapay gözyaşı (hyaluronate 0.18% düşer). </li><li> Re-epitelizasyon tamamlanana kadar ameliyat sonunda yumuşak bir bandaj kontakt lens yerleştirin. Yeniden epitelizasyon genellikle 3 gün sürer. </li><li> Parasetamol (500 mg), ve kodein (30 mg), 6 hap Günde olarak analjezikler öngörülmesi-. </li><li> Kornea reepitelizasyon sonra steroid topikal tedavi (topikal deksametazon 1 mg / ml) başlatmak ve 3-4 hafta devam eder. Ayrıca, 1 ay boyunca suni gözyaşları günde 4 kez kullanın. </li></ol> 2. Hızlandırılmış Kornea Kollajen CXL (A-CXL) Hastanın 1. Hazırlık <ol><li> 5 gün ameliyat öncesi,% 1 pilokarpin iki kez tedavi gözünde bir gün düşer koydu. </li><li> Operasyon odasında, aseptik koşullarda, onun / onun sırtında hasta yatıyor. </li><li> Topikal anestezi gibi oksibuprokain% 0.4 yönetin. </li><li> E temizleyinSiz ve iki kez antiseptik iyot ile göz çevresindeki deri. </li><li> Gözü açık tutmak için bir kapak spekulumu kullanın. </li></ol> 2. Epitel Kaldırma <ol><li> Bir daire kornea işaretleyici ile korneanın merkezi 9.0 mm işaretleyin </li><li> Künt spatula kullanarak mekanik debridman ile kornea epitel merkezi 7,0 9,0 mm çıkarın. </li></ol> 3. Riboflavin Uygulaması <ol><li> 10 dakika boyunca kornea üzerinde Dextran&#39;ın olmadan her 2 dakikada bir% 0.1 riboflavin uygulayın. </li></ol> 4. UVA Işınlama <ol><li> 30 mW / cm2 (5.4 J / cm2 yüzey dozu) ve 3 dakika boyunca 5 cm&#39;lik çalışma mesafesinde bir radyasyonunun bir 370 nm dalga boyu UVA ışığı ile kornea ışın tedavisi. </li><li> (Oxybuproca &amp; # 239;% 0.4 NE) Işınlama sırasında, topikal anestezi eklemek gerekirse. </li></ol> Cerrahi 5. Sonu <ol><li> Antibiyotikli damlalar (tobramisin% 0.3) ve yapay gözyaşları (hyaluronate 0 damla yerleştirin<html> Ameliyat göz içine 0,18%). </li><li> Re-epitelizasyon tamamlanana kadar ameliyat sonunda yumuşak bir bandaj kontakt lens yerleştirin. Yeniden epitelizasyon genellikle 3 gün sürer. </li><li> Parasetamol (500 mg), ve kodein (30 mg), 6 hap Günde olarak analjezikler öngörülmesi-. </li><li> Kornea reepitelizasyon sonra steroid topikal tedavi (topikal deksametazon 1 mg / ml) başlatmak ve 3-4 hafta devam eder. Ayrıca, 1 ay boyunca suni gözyaşları günde 4 kez kullanın. </li></ol> 3. İyontoforez (I-CXL) Hastanın 1. Hazırlık <ol><li> 5 gün ameliyat öncesi,% 1 pilokarpin iki kez tedavi gözünde bir gün düşer koydu. </li><li> Operasyon odasında, aseptik koşullarda, onun / onun sırtında hasta yatıyor. </li><li> Topikal anestezi gibi oksibuprokain% 0.4 yönetin. </li><li> Göz ve iki kez antiseptik iyot ile göz çevresindeki deri temizleyin. </li><li> Gözü açık tutmak için bir kapak spekulumu kullanın. </li></ol><html> _step &quot;&gt; 2. İyontoforez Cihazı yerleştirin. <ol><li> Operatif alan altında alnına yapışkan pasif elektrot uygulayın. </li><li> Açık göze, aktif elektrot, bir emme halkası uygulayın. Emme bırakmadan önce korneanın çevresine emme halkası ortalayın. </li></ol><img alt="Şekil 2," src="/files/ftp_upload/53119/53119fig2.jpg" /> Şekil 2. İyontoforez cihazı. Pasif elektrot ameliyat alanının altındaki alnına ve aktif elektrot, bir emme halkası üzerinde uygulanan açık göze uygulanır. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> 3. Riboflavin Uygulaması <ol><li> 0,1 hypoosmolar% Dekstran olmayan riboflavin emme halka doldurun. </li></ol><html> jpg &quot;/&gt; I-CXL Şekil 3. Riboflavin uygulaması. Emme halkası Dextran&#39;ın olmadan hypoosmolar% 0.1 riboflavin ile doldurulur. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <ol start="2"><li> 0.2 mA elektrik akımı başlayın ve giderek 5 dakika (Şekil 4) toplam iyontoforez süre için 1,0 mA artar. </li></ol><img alt="Şekil 4," src="/files/ftp_upload/53119/53119fig4.jpg" /> Nüfuz riboflavin için Şekil 4. İyontoforez cihazı. Elektrik akımı başlangıçta 0,2 mA ve yavaş yavaş 1.0 mA yükselmiştir. Toplam iyontoforez süresi 5 dakikadır. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig4large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> ep &quot;&gt; 4. UVA Işınlama <ol><li> 10 mW / cm2 (5.4 J / cm2 yüzey dozu) ve 9 dakika boyunca 5 cm&#39;lik çalışma mesafesinde bir radyasyonunun bir 370 nm dalga boyu UVA ışığı ile kornea ışın tedavisi. </li><li> (Oxybuproca &amp; # 239;% 0.4 NE) Işınlama sırasında, topikal anestezi eklemek gerekirse. </li></ol> Cerrahi 5. Sonu <ol><li> Antibiyotik damla (tobramisin% 0.3) ve işletilen göz içine yapay gözyaşı (hyaluronate 0.18% düşer) yerleştirin. </li><li> Parasetamol (500 mg), ve kodein (30 mg), 6 hap Günde olarak analjezikler öngörülmesi-. </li><li> Ameliyattan sonra, steroidler ile topikal tedavi (topikal deksametazon 1mg / ml) başlatmak ve 3-4 hafta devam eder. Ayrıca, 1 ay boyunca suni gözyaşları günde 4 kez kullanın. </li></ol>

<ol><li>Rabinowitz, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Surv+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Keratoconus.</a> Surv Ophthalmol. 42 (4), 297-319 (1998).</li>
<li>Tuori, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+immunohistochemical+composition+of+corneal+basement+membrane+in+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Eye+Res%22%5BJournal%5D)">The immunohistochemical composition of corneal basement membrane in keratoconus.</a> Curr Eye Res. 16 (8), 792-801 (1997).</li>
<li>Wollensak, G., Spoerl, E., Seiler, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Riboflavin%2Fultraviolet-A-induced+collagen+cross-linking+for+the+treatment+of+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen cross-linking for the treatment of keratoconus.</a> Am J Ophthalmol. 135 (5), 620-627 (2003).</li>
<li>Raiskup-Wolf, F., Hoyer, A., Spoerl, E., Pillunat, L. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Collagen+cross-linking+with+riboflavin+and+ultraviolet-A+light+in+keratoconus%3A+long-term+results%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus: long-term results.</a> J Cataract Refract Surg. 34 (5), 796-801 (2008).</li>
<li>Vinciguerra, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((topographic%2C+tomographic%2C+and+aberrometric+analysis+of+keratoconic+eyes+undergoing+corneal+cross-linking%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">topographic, tomographic, and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking.</a> Ophthalmology. 116 (3), 369-378 (2009).</li>
<li>Caporossi, A., Mazzotta, C., Baiocchi, S., Caporossi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+results+of+riboflavin+ultraviolet-A+corneal+collagen+cross-linking+for+keratoconus+in+Italy%3A+the+Siena+eye+cross+study%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Long-term results of riboflavin ultraviolet-A corneal collagen cross-linking for keratoconus in Italy: the Siena eye cross study.</a> Am J Ophthalmol. 149 (4), 585-593 (2010).</li>
<li>Greenstein, S. A., Fry, K. L., Hersh, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+topography+indices+after+corneal+collagen+cross-linking+for+keratoconus+and+corneal+ectasia%3A+one-year+results%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Corneal topography indices after corneal collagen cross-linking for keratoconus and corneal ectasia: one-year results.</a> J Cataract Refract Surg. 37 (7), 1282-1290 (2011).</li>
<li>Ghanem, R. C., Santhiago, M. R., Berti, T., Netto, M. V., Ghanem, V. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topographic+corneal+wavefront%2C+and+refractive+outcomes+2+years+after+collagen+cross-linking+for+progressive+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Topographic corneal wavefront, and refractive outcomes 2 years after collagen cross-linking for progressive keratoconus.</a> Cornea. 33 (1), 43-48 (2014).</li>
<li>Koller, T., Mrochen, M., Seiler, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complication+and+failure+rates+after+corneal+cross-linking%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Complication and failure rates after corneal cross-linking.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (8), 1358-1362 (2009).</li>
<li>Rocha, K. M., Ramos-Esteban, J. C., Qian, Y., Herekar, S., Krueger, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+of+riboflavin-UVA+cross-linking+and+%E2%80%9Cflash-linking%E2%80%9D+using+surface+wave+elastometry%5BTitle%5D)+AND+%22J+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Comparative study of riboflavin-UVA cross-linking and “flash-linking” using surface wave elastometry.</a> J Refract Surg. 24 (7), 748-751 (2008).</li>
<li>Caporossi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transepithelial+corneal+collagen+crosslinking+for+progressive+keratoconus%3A+24-month+clinical+results%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Transepithelial corneal collagen crosslinking for progressive keratoconus: 24-month clinical results.</a> J Cataract Refract Surg. 39 (8), 1157-1163 (2013).</li>
<li>Bikbova, G., Bikbov, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transepithelial+corneal+collagen+cross-linking+by+iontophoresis+of+riboflavin%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Transepithelial corneal collagen cross-linking by iontophoresis of riboflavin.</a> Acta Ophthalmol. 92 (1), 30-34 (2014).</li>
<li>Efron, N., Hollingsworth, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+perspectives+on+keratoconus+as+revealed+by+corneal+confocal+microscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Optom%22%5BJournal%5D)">New perspectives on keratoconus as revealed by corneal confocal microscopy.</a> Clin Exp Optom. 91 (1), 34-55 (2008).</li>
<li>Patel, D. V., McGhee, C. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mapping+the+corneal+sub-basal+nerve+plexus+in+keratoconus+by+in+vivo+laser+scanning+confocal+microscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Invest+Ophthalmol+Vis+Sci%22%5BJournal%5D)">Mapping the corneal sub-basal nerve plexus in keratoconus by in vivo laser scanning confocal microscopy.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 47 (4), 1348-1351 (2006).</li>
<li>Ku, J. Y., Niederer, R. L., Patel, D. V., Sherwin, T., McGhee, C. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+scanning+in+vivo+confocal+analysis+of+keratocyte+density+in+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Laser scanning in vivo confocal analysis of keratocyte density in keratoconus.</a> Ophthalmology. 115 (5), 845-850 (2008).</li>
<li>Mazzotta, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+healing+after+riboflavin+ultraviolet-A+collagen+cross-linking+determined+by+confocal+laser+scanning+microscopy+in+vivo%3A+early+and+late+modifications%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Corneal healing after riboflavin ultraviolet-A collagen cross-linking determined by confocal laser scanning microscopy in vivo: early and late modifications.</a> Am J Ophthalmol. 146 (4), 527-533 (2008).</li>
<li>Seiler, T., Hafezi, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+cross-linking-induced+stromal+demarcation+line%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Corneal cross-linking-induced stromal demarcation line.</a> Cornea. 25 (9), 1057-1059 (2006).</li>
<li>Doors, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+anterior+segment+optical+coherence+tomography+to+study+corneal+changes+after+collagen+cross-linking%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Use of anterior segment optical coherence tomography to study corneal changes after collagen cross-linking.</a> Am J Ophthalmol. 148 (6), 844-851 (2009).</li>
<li>Mazzotta, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+progressive+keratoconus+by+riboflavin-UVA-induced+cross-linking+of+corneal+collagen%3A+ultrastructural+analysis+by+Heidelberg+Retinal+Tomograph+II+in+vivo+confocal+microscopy+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Treatment of progressive keratoconus by riboflavin-UVA-induced cross-linking of corneal collagen: ultrastructural analysis by Heidelberg Retinal Tomograph II in vivo confocal microscopy in humans.</a> Cornea. 26 (4), 390-397 (2007).</li>
<li>Kymionis, G. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+the+corneal+collagen+cross-linking+demarcation+line+using+confocal+microscopy+and+anterior+segment+optical+coherence+tomography+in+keratoconic+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Correlation of the corneal collagen cross-linking demarcation line using confocal microscopy and anterior segment optical coherence tomography in keratoconic patients.</a> Am J Ophthalmol. 157 (1), 110-115 (2014).</li>
<li>Yam, J. C., Chan, C. W., Cheng, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+collagen+cross-linking+demarcation+line+depth+assessed+by+Visante+OCT+After+CXL+for+keratoconus+and+corneal+ectasia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Corneal collagen cross-linking demarcation line depth assessed by Visante OCT After CXL for keratoconus and corneal ectasia.</a> J Refract Surg. 28 (7), 475-481 (2012).</li>
<li>Jordan, C., Patel, D. V., Abeysekera, N., McGhee, C. .N. . <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vivo+confocal+microscopy+analyses+of+corneal+microstructural+changes+in+a+prospective+study+of+collagen+cross-linking+in+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">In vivo confocal microscopy analyses of corneal microstructural changes in a prospective study of collagen cross-linking in keratoconus.</a> Ophthalmology. 121 (2), 469-474 (2014).</li>
<li>Touboul, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+confocal+microscopy+following+conventional%2C+transepithelial%2C+and+accelerated+corneal+collagen+cross-linking+procedures+for+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22J+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Corneal confocal microscopy following conventional, transepithelial, and accelerated corneal collagen cross-linking procedures for keratoconus.</a> J Refract Surg. 28 (11), 769-776 (2012).</li>
<li>Bouheraoua, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optical+coherence+tomography+and+confocal+microscopy+following+three+different+protocols+of+corneal+collagen-crosslinking+in+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Invest+Ophthalmol+Vis+Sci%22%5BJournal%5D)">Optical coherence tomography and confocal microscopy following three different protocols of corneal collagen-crosslinking in keratoconus.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 55 (11), 7601-7609 (2014).</li>
<li>Hafezi, F., Mrochen, M., Iseli, H. P., Seiler, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Collagen+crosslinking+with+ultraviolet-A+and+hypoosmolar+riboflavin+solution+in+thin+corneas%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Collagen crosslinking with ultraviolet-A and hypoosmolar riboflavin solution in thin corneas.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (4), 621-624 (2009).</li>
<li>Cınar, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+accelerated+and+conventional+corneal+collagen+cross-linking+for+progressive+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Cutan+Ocul+Toxicol%22%5BJournal%5D)">Comparison of accelerated and conventional corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus.</a> Cutan Ocul Toxicol. 33 (3), 218-222 (2013).</li>
<li>Cingü, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transient+corneal+endothelial+changes+following+accelerated+collagen+cross-linking+for+the+treatment+of+progressive+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Cutan+Ocul+Toxicol%22%5BJournal%5D)">Transient corneal endothelial changes following accelerated collagen cross-linking for the treatment of progressive keratoconus.</a> Cutan Ocul Toxicol. 33 (2), 127-131 (2013).</li>
<li>Spoerl, E., Mrochen, M., Sliney, D., Trokel, S., Seiler, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+of+UVA-riboflavin+cross-linking+of+the+cornea%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Safety of UVA-riboflavin cross-linking of the cornea.</a> Cornea. 26 (4), 385-389 (2007).</li>
<li>Gokhale, N. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+endothelial+damage+after+collagen+cross-linking+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Corneal endothelial damage after collagen cross-linking treatment.</a> Cornea. 30 (12), 1495-1498 (2011).</li>
<li>Rootman, D. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pharmacokinetics+and+safety+of+transcorneal+iontophoresis+of+tobramycin+in+the+rabbit%5BTitle%5D)+AND+%22Invest+Ophthalmol+Vis+Sci%22%5BJournal%5D)">Pharmacokinetics and safety of transcorneal iontophoresis of tobramycin in the rabbit.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 29 (9), 1397-1401 (1998).</li>
<li>Vinciguerra, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transepithelial+iontophoresis+corneal+collagen+cross-linking+for+progressive+keratoconus%3A+initial+clinical+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Transepithelial iontophoresis corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus: initial clinical outcomes.</a> J Refract Surg. 30 (11), 746-753 (2014).</li>
<li>Caporossi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Riboflavin-UVA-induced+corneal+collagen+cross-linking+in+pediatric+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Riboflavin-UVA-induced corneal collagen cross-linking in pediatric patients.</a> Cornea. 31 (3), 227-231 (2012).</li>
<li>Buzzonetti, L., Petrocelli, G., Valente, P., Larossi, G., Ardia, R., Petroni, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Iontophoretic+transepithelial+corneal+cross-linking+to+halt+keratoconus+in+pediatric+cases%3A+15-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Iontophoretic transepithelial corneal cross-linking to halt keratoconus in pediatric cases: 15-month follow-up.</a> Cornea. 34 (5), 512-515 (2015).</li>
<li>Baiocchi, S., Mazzotta, C., Cerretani, D., Caporossi, T., Caporossi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+crosslinking%3A+riboflavin+concentration+in+corneal+stroma+exposed+with+and+without+epithelium%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Corneal crosslinking: riboflavin concentration in corneal stroma exposed with and without epithelium.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (5), 893-899 (2009).</li>
<li>Wollensak, G., Iomdina, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+and+histological+changes+after+corneal+crosslinking+with+and+without+epithelial+debridement%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (3), 540-546 (2009).</li>
<li>Soeters, N., Wisse, R. P., Godefrooij, D. A., Imhof, S. M., Tahzib, N. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transepithelial+versus+epithelium-off+corneal+cross-linking+for+the+treatment+of+progressive+keratoconus%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Transepithelial versus epithelium-off corneal cross-linking for the treatment of progressive keratoconus: a randomized controlled trial.</a> Am J Ophthalmol. 159 (5), 821-828 (2015).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yoktur.

UVA ışınlama ve riboflavin kullanılarak CXL keratokonus ilerlemesini durdurma standart tedavi yöntemidir. Riboflavin UVA 3 ile ışınlanması kimyasal kovalent bağlar (çapraz bağlar) oluşturan bir ışığa olan. Kornea olarak, bu olay, kornea sertliğini arttırmak kolajen fibrilleri arasındaki çapraz bağlantılar oluşturur. Bu fenomen, tarif edilmiş olmasına rağmen, şimdiye kadar, kornea içi çapraz bağların doğrudan bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, bazı çalışmalar, böylece C-cxl 3-8 etkinliğini gösteren...

Keratokonus genellikle kornea şeklinin değiştirilmesi ile sonuçlanan genel popülasyonda 1 2,000 içinde 1 bildirilen ikili ve ilerleyici korneal ektazi ve böylece görme 2 azaldı. Keratokonus erken ergenlik genellikle mevcut ve hastalık genellikle stabilize eğilimi zaman ilerleme hastanın yaşamı boyunca değişken olabilir, ancak yaşamın dördüncü on üçüncü dek ilerler. Keratokonus ilerlemesini durdurarak, çapraz bağlama erteleme veya önlemek keratoplasti amaçlamaktadır. Bugüne kadar, klinik çalışmalarda kanıtlanmış ilerici keratokonus tek etkili ve güvenli bir tedavi sertliğini arttırmak ve dolayısıyla keratokonus ilerlemesini durdurmak 3-8 amaçlayan geleneksel kornea kollajen çapraz bağlama (C-CXL) protokoldür. Çalışma süresini ve enfeksiyöz keratit veya stromal pus 9 olarak C-CXL diğer olası risk faktörlerini azaltmak amacıyla, birçok gelişmiş protokoller var isetanımlanmıştır. İlk olarak, hızlandırılmış cxl (A-cxl) &#39;de, UVA daha yüksek bir ışık şiddeti azaltılmış zaman üzerinde 10 kornea teslim edilir. İkincisi, epitel debridmanı için gerekliliğini önlemek için, transepitelyal yaklaşımlar kullanılmıştır. Geleneksel protokole 11 oranla Ne yazık ki, onlar başarıyı sınırlıdır. CXL sırasında kornea riboflavin teslimat için en son transepitelyal yöntemi iyontoforez (I-CXL), ancak bu tedavinin titiz değerlendirme henüz 12 yapılmamıştır. İyontoforez küçük bir elektrik akımı, bir doku içinde bir iyonize ilacın nüfuz etmesini artırmak için uygulandığı bir invasif olmayan bir tekniktir. Iyontoforez ile CXL olarak, riboflavin epitel içinden kornea nüfuz iyonize edilir. Vivo konfokal mikroskopi (IVCM) bu tür keratokonus 13 gibi hastalıklarda anormal kornealar hücresel değişiklikler vurgulayabilirsiniz kornea görüntüleme yöntemidir. Gerçekten de, IVCMalt taban sinir ağına yoğunluğu, belirli bir azalma ile Keratokonusta korneanın tüm katmanları değişiklikler gösterdi ve stromal 13-15 keratositlerde gelmiştir. Ayrıca, IVCM Cı-cxl sonrası 16 korneanın mikro analiz için son derece uygun olduğu kanıtlanmıştır. Kornea sınır çizgisi 300 mikron 17,18 derinlikte C-CXL sonra hiperreflektif (OKT AS) ön segment optik koherens tomografi görülen hat 1 ay olarak tarif edilir. IVCM aşağıdaki C-CXL 300 mikron derinliğinde kornea keratositlerin yokluğu da dahil olmak üzere kornea yapısal değişiklikler hakkında bilgi sağlar. Bu acellular bölgenin derinliği, yanı sıra korneal stroma içinde sınır hattının derinliği, OCT 1 AS de CXL tedavisine 19 ve kornea sınır hattı derinliği ölçümü etkin derinliği ile ilişkili görünmektedir OKT AS üzerinde ortaya CXL sonra ay verimli bir klinik olarak öne sürülmüştürcxl etkinliği 18 değerlendirilmesi için yöntem. Bu çalışmada OCT ve konfokal mikroskopi AS tarafından kornea stromal sınır çizgisinin ölçümü kullanılarak üç farklı (geleneksel, hızlandırılmış ve iyontoforez) kornea kollajen çapraz bağlanma protokollerin etkinliğini araştırmak. Biz ayrıca niceliksel üç tedavilerden sonra kornea mikro değişiklikleri analiz etmek IVCM kullanılır.

<table><tbody><tr><td></td><td></td><td>riboflavin&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Ürün numarası</td><td></td></tr><tr><td>: C-CXL</td><td>Sooft SPA, Montegiorgio, İtalya</td><td>Ricrolin&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 468465-6</td><td></td></tr><tr><td>A-CXL</td><td>Avedro Inc, Waltham, Massachusetts</td><td>VibeX&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 520-01863-006</td><td></td></tr><tr><td>I-CXL</td><td>Sooft SPA, Montegiorgio, İtalya</td><td>Ricrolin+&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 975481-6</td><td>Pasif elektrot: PROTENS ELITE 4848LE/ Aktif elektrot: IONTOFOR CXL</td></tr><tr><td></td><td></td><td>UVA Makinesi</td><td></td></tr><tr><td>X-Vega</td><td></td><td></td><td>UVA: 3 mW/cm2 30 dk</td></tr><tr><td>KXL Sistem</td><td></td><td></td><td>UVA: 30 mW/cm2 10 dk</td></tr><tr><td>X-Vega</td><td></td><td></td><td>UVA: 10 mW/cm2 9 dk</td></tr></tbody></table>

keratokonus kornea kollajen çapraz bağlama Üç farklı protokoller: konvansiyonel, hızlandırılmış ve İyontoforez

Three Different Protocols of Corneal Collagen Crosslinking in Keratoconus: Conventional, Accelerated and Iontophoresis

Keratokonus ikili ve ilerleyici korneal ektazi olduğunu. Ilerlemesini yavaşlatmak amacıyla, kornea kollajen çapraz bağlama (CXL) kısa etkili bir tedavi seçeneği olarak kullanıma girmiştir. Biyolojik ve kimyasal bilimleri, çapraz reaktif moleküller arasında oluşan yeni kimyasal bağlar anlamına gelir. Bu nedenle, kornea kollajen cxl amacı sentetik kornea stromada kolajen fibrilleri arasındaki çapraz bağların oluşumunu artırmaktır. Geleneksel CXL (C-CXL) protokolünün etkinliği zaten çeşitli klinik çalışmalarda gösterilmiştir olmasına rağmen, prosedür ve kornea epitel çıkarılması süresindeki iyileştirmeler yarar olabilir. Bu nedenle, iki yeni ve optimize cxl protokolleri tutarlı bir değerlendirme sağlamak üzere, üç tedavi cxl bir geçirmiş keratokonus hasta araştırılmıştır: iyontoforez (I-cxl), CXL (A-cxl), ve konvansiyonel CXL (hızlandırılmış C-CXL). A-CXL 6 süresi, daha hızlı CXL prosedürü uHala bir epitel çıkarılması da dahil olmak üzere on zaman yüksek UVA ışınımı şarkı ama. İyontoforez küçük bir elektrik akımı kornea boyunca riboflavin penetrasyonunu artırmak tatbik edildiği bir transepitelyal invasif olmayan bir tekniktir. (OKT AS) ve in vivo konfokal mikroskopi (IVCM) ön segment optik koherens tomografi kullanarak, tedavi penetrasyon derinliği konusunda, geleneksel CXL protokolü ilerici keratokonus tedavisinde standart olmaya devam sonucuna varıldı. Hızlandırılmış CXL ince korneası tedavisi için, hızlı, etkili ve güvenli bir alternatif gibi görünüyor. Iyontoforez kullanımı hala araştırılmaktadır ve daha dikkatli ele alınmalıdır.

<html> Kornea sınır çizgisi (73.6 SD) 301,6 um ortalama derinlikte vakaların% 92&#39;sinde OCT AS görünür oldu <img alt="Şekil 5," src="/files/ftp_upload/53119/53119fig5.jpg" /> C-CXL sonra Şekil 5. Demarkasyon hattı. (OKT AS) Yüksek çözünürlüklü kornea ön segment optik koherens tomografi taraması, geleneksel kornea kollajen çapraz sonra 358 mikron (beyaz ok), 1 ay ortalama derinliği kornea stromal sınır hattını görüntülenmesi bağlam...

Korneal kollajen çapraz bağlama (CXL), kornea stromasının biyomekanik sertliğini iyileştirerek keratokonus ilerlemesini durdurmak için şu anda mevcut olan tek konservatif tedavidir. Bu makalenin amacı, üç farklı CXL protokolünün yöntemlerini vurgulamaktır: konvansiyonel CXL (C-CXL), hızlandırılmış CXL (A-CXL) ve iyontoforez CXL (I-CXL).

Keratokonus Kornea Kollajen çapraz bağlama Üç Farklı Protokoller: Konvansiyonel, Hızlandırılmış ve İyontoforez

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been ...

Bu prosedürün genel amacı; kornea kollajen çapraz bağlamanın üç farklı protokolü olan konvansiyonel çapraz bağlama, hızlandırılmış çapraz bağlama ve iontoforez ile çapraz bağlamanın avantajlarını ve temel dezavantajlarını sunmaktır. Bu yöntem, kornea ektazisinin ilerlemesini durdurmak için hangi kornea kollajen çapraz bağlama protokolünün daha isabetli olduğu gibi, keratokonus tedavi alanıyla ilgili temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, her birinin kullanışlılığını vurgulamak amacıyla, bu üç farklı kornea kollajen çapraz bağlama protokolünün işlemlerini ve sonuçlarını karşılaştırmamızdır. Konvansiyonel kornea kollajen çapraz bağlamayı veya CCXL'yi gerçekleştirmek için.Gözün beş gün boyunca %1 pilokarpin ile tedavi edilmesinin ardından, ameliyathane protokolündeki metne uygun olarak, aseptik koşullar altında, hastanın sırtüstü yatmasını sağlayın ve %0,4 oksibupropan gibi topikal bir anestezi uygulayın. Epitelini kaldırmak için, korneanın merkezindeki dokuz milimetrelik alanı işaretlemek amacıyla dairesel bir kornea markörü ve küt bir spatula kullanın. Kornea epitelinin merkezindeki yedi ila dokuz milimetrelik kısmını mekanik debritman yoluyla

three-different-protocols-corneal-collagen-crosslinking-keratoconus

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Endotel kornea nakli posterior kornea hastalıklarının tedavisi için cerrahi bir tekniktir. Daha az endotel hücre kaybı ve daha iyi sonuçlar ile ince ve daha simetrik greft doku sonuçları hazırlamak için Mekanik mikrokeratom diseksiyon. Diseksiyonlarında kornea nakli ameliyatı öncesinde göz bankada yapılabilir.

Endotel Keratoplasti için Kornea Donör doku hazırlanması

Biz hücre davranışlarını incelemek için hangi electrospun zarlar içinde mikrocepler imalatı için bir teknik rapor. Özellikle, PLGA (poli (laktid-ko-glikolid)) microfeatures ile donatılmış kornea biyomalzeme cihazların üretimi için microstereolithography ve üretebilmektedir bir kombinasyonunu tarif eder.

Microstereolithography ve ELEKTROÜRETİM kombinasyonu Kornea Yenilenme Nişli ile donatılmış Membranlarını Üretiliyor

Endotel naklinde tüm lazer prosedürü önerilmektedir. Cerrahi teknik, donör dokuyu hazırlamak için bir femtosaniye lazerin kullanılmasına dayanır. Daha sonra donör endotelyumu doğru pozisyonda sabitlemek için lazer kaynak tekniği kullanılır.

Bir &quot;All-lazer&quot; Endotelyal Nakli

Bu eksenel uzama tavşan göz riboflavin ve UVA sklera çapraz bağlanma etkisini göstermektedir. Eksenel uzama onların sağ göz kapaklarını (tarsorrhaphy) dikilmesi yoluyla (erkek ve dişi) 13 gün eski Yeni Zelanda tavşanlarda oluşturuldu.

Skleral bir Tavşan Modelinde Aksiyel Miyopide Önleme Riboflavin ve Ultraviyole-A Radyasyon Kullanımı Çapraz bağlama

sığır endotel hücrelerinin ana bir kültürü kornea endotelial-mezenkimal geçiş mekanizmasını araştırmak için kullanıldı. Ayrıca, bir fare endotel cryoinjury modeli in vivo olarak endotel-mezenkimal geçiş göstermek için kullanılmıştır.

Vitro ve in vivo Modelleri Kornea Endotel-mezenkimal Geçiş Çalışması için

Bu iletişim kuralı muayene ve etkileşimleri iki hücre tiplerinin anlayış yardımcı olmak için nerede kornea stromal hücreler ve farklılaştırılmış nöronal hücre birlikte kültürlü bir roman üç boyutlu vitro modeli, açıklar.

Kornea doku Mühendisliği: İnsan kornea sinir Stromal etkileşimlerin bir Vitro modeli

Bu protokol kimyasal ikinci harmonik üretimi görüntüleme ve diferansiyel kalorimetre taramakullanarak tavşan sklera cross-linking değerlendirmek için teknikler açıklanır.

Tavşan sklera bir araç olarak ikinci harmonik üretimi sinyalleri tedavi doku (TXL) için miyopi Cross-linking değerlendirilmesi için

Tam alan optik koherens mikroskopisinin kornea donör stromasının yüksek kalitede değerlendirilmesi için bir yöntem olarak kullanımını tanımladık. Bu protokol, sağlık veya hastalığın göstergesi olan özellikleri tanımlamak için kullanılabilir ve donör dokuların taranmasını ve seçimini ve dolayısıyla keratoplasti sonuçlarını iyileştirmeyi amaçlar.

Kornea Greftlerinde Stromal Özelliklerin Histoloji Benzeri Analizi için Tam Alan Optik Koherens Mikroskopisi

Eski bir protokol vivo kornea organ kültür model çalışmaları şifa yara açıklanan için yararlı. Bu modeli sistem rejeneratif iyileşmesine katkıda bulunmak üzere ajanlar veya ilaç toksisitesi organize 3D çok hücreli ortamında etkilerini değerlendirmek için kullanılabilir.

Ex vivo kornea Organ kültür modeli için yaranın çalışmaları

Burada, korneayı innerve eden duyu liflerine zarar vermek için üç farklı yöntem öneriyoruz. Bu yöntemler, farelerde akson rejenerasyonunun incelenmesini kolaylaştırır. Diğer hayvan modellerine uyarlanabilen bu üç yöntem, kornea innervasyon fizyolojisi ve rejenerasyonunun incelenmesi için idealdir.

Murin Korneasında Nörotrofik Keratit ve Sinir Rejenerasyonunu İndüklemek için Üç Strateji

Tavşanlarda kornea stromal yara onarımı için yerinde mavi ışık-çapraz bağlanabilir jelatin–riboflavin hidrojelinin hazırlanması, zenginleştirilmesi ve uygulanması için tekrarlanabilir bir protokol sunulur; bu süreç cerrahi müdahale, kısmi tarsorrafi ve ameliyat sonrası bakım için prosedürel adımlar içerir.

Tavşanlarda Korneal yara onarımı için zenginleştirilmiş foto-çapraz bağlı jelatin–riboflavin hidrojellerin üretimi ve cerrahi uygulaması

Öğrenin keratokonus tedavisinde üç farklı kornea kollajen çapraz bağlama protokolünü: konvansiyonel, hızlandırılmış ve iyontoforez. Bu yöntemler korneal biyomekanik sağlamlığı artırarak hastalık ilerlemesini durdurur.

Keratokonus Kornea Kollajen çapraz bağlama Üç Farklı Protokoller: Konvansiyonel, Hızlandırılmış ve İyontoforez

Daha fazla video keşfet