Name: Afazi için nöronavigasyon güdümlü Transkraniyal Manyetik Uyarım (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-05-06T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 48 s
Description: Öğrenin, nöronavigasyon güdümlü rTMS ile Broca alanını hedefleyerek afazili hastalarda daha hassas beyin uyarımı sağlama yöntemini. Bu teknik, geleneksel yöntemlere göre üstün doğruluk sunar ve rehabilitasyon sonuçlarını iyileştirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu çalışma Kore Sağlık Teknoloji Ar-Ge Projesi, Sağlık ve Refah Bakanlığı, Kore Cumhuriyeti bir hibe (A101901) tarafından desteklenmiştir. Biz prosedür boyunca teknik destek sağlamak için Dr Ji-Young Lee teşekkür ederiz.

Etik bildirimi: Bu çalışma bir kör hastanenin kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylanmıştır. 1. hazırlanması Malzemeler (Tablo 1) <ol><li> Maksimum 3.0 Tesla çıktı ve 350 mikro saniye olduğu darbe genişliği 200-240 Vac 50/60 Hz 5A güç kaynağı ile TMS donanımları kullanmak. </li><li> TMS sistemi ve aktif elektrot (detaylar için adım 3.1) kullanılarak motorun potansiyeli (MEP) uyarılmış belirlemek için elektromiyografi (EMG) ile her konuda motor eşik (RMT) dinlenme kazanır. Gerçek TMS çalışma protokolü (Şekil 1) için ayrı ayrı yoğunluğu olarak RMT ayarlayın. Not: neuronavigational sistem, bir bilgisayar ekranı, sübjektif izci, bobin izci, işaretçi, kalibrasyon blok, kamera ve TMS sandalye oturma sistemi içerir. (Şekil 2-4) </li><li> kaynaklı Virtu derecesini test etmek için görev adlandırma resmi kurmak için SuperLab programını kullanın ve konulara uyaran sunmakal afazi. </li><li> Adım 4&#39;te daha detaylı olarak tarif edilen bir ses kayıt sistemi kullanılarak her resim için kayıt reaksiyon sonunda hazırlanmıştır. </li><li> Adım 4&#39;te daha detaylı olarak tarif edilen bir ses analiz sistemi ile görüntü adlandırma cevap gecikme süresi ve analiz edin. </li></ol> 2. Çalışma Tasarımı Denetleme <ol><li> Sanal Afazi tetikleyebilecek shamı kullanın. <ol><li> adım 4. Resim adlandırma görevi daha detaylı olarak tarif resim adlandırma görevi gerçekleştirmek için konuyu isteyin. </li><li> resim adlandırma görevi sırasında ya nöronavigasyon güdümlü shamı (nTMS) veya konvansiyonel shamı (CTMS) uygulayın. CTMS ayrıntıları adımları 5.3.2 5,5 tarif edilmiştir. </li></ol></li><li> adlandırma resim tepkime süresini ve hata oranını ve aşama 4&#39;te daha detaylı olarak tarif edildiği gibi, her iki şart altında karşılaştırın. </li></ol> TMS Protokolün 3. hazırlanması <ol><li> RMT belirleyin <ol><li> sol birinci dorsal aktif elektrot yerleştirinterosseous (FDI) kas. </li><li> Sol FDI kas kasılmasını kontrol, 4-6 sn arası sürelerde doğru M1 alanına 10 ardışık uyaranları sunun. </li><li> 50 uV daha yüksek bir tepe-tepe MEP genliği en az beş kez üretildiği minimum TMS yoğunluğu kullanılarak deneğin RMT belirler. </li></ol></li><li> TMS Haritalama <ol><li> neuronavigational sistemin kullanımı için konunun 3-T MR tarayıcı kullanılarak yüksek çözünürlüklü T1 ağırlıklı manyetik rezonans (MR) anatomik görüntüleri edinin. MRI tarama parametreleri Tablo 1&#39;de özetlenmiştir. Not: Şekil 5&#39;te gösterildiği gibi, ön komissür (AC) ve posterior komissür (PC) anatomik rehberlik kullanarak her bireyin beyin kavisli şekilde ve cildi yeniden yapılandırır nöronavigasyon programı, beyin MR görüntüleri aktarın. <ol><li> cilt yapısını yeniden <ol><li> Kişinin beyin MR dosya eldeTıp standart Dijital Görüntüleme ve İletişim (DICOM) görüntü. biçim. &quot;Dönüştürmek çalışması&quot; seçerek MR görüntü dönüştürmek. Dosya nöronavigasyon bilgisayara aktarıldığı arama dizini ayarlayın. Dönüştürmek tip nöronavigasyon programında kullanılmak üzere DICOM türüne göre seçilmelidir. </li><li> nöronavigasyon program yüklü olduğu bilgisayara DICOM dosyası aktarın. Navigasyon programı uygulamak. varsayılan simge &quot;Anatomik&quot; dir. Yeni bir hasta kaydı için, DICOM görüntü dosyalarından birini seçin. </li><li> &quot;Atlas boşluk&quot; tıklayın. Bu adım her görüntüyü yeniden referans noktası ayarlamaktır. Basın &quot;manuel (AC-PC kutu)&quot; dropbox &quot;yeni&quot; ve tıklayarak referans anatomik yapısını ayarlayın. </li><li> Korpus kallosum hastanın ac, forniksin sütun önüne yerleştirilen iki hemisfer sadece orta hat bulun. Mark MR görüntüsünde AC ve &quot;AC set&quot; i tıklayın. </li><li> Hastanın PC, beyin su kemerinin üst ucunun dorsal iki hemisfer orta hat bulun. Mark MR görüntüsünde PC ve &quot;set PC&quot; yi tıklayın. </li><li> Cilt yapısını yapmak için &quot;rekonstrüksiyon&quot; tıklayın. dropbox&#39;a basın &quot;yeni&quot; &quot;Skin&quot; seçin. MR görüntülerinde yeniden inşası için aralığı ayarlayın. burun ucu ve her iki kulak ile tüm kafatası dahil emin olun. </li><li> Yeni yapıda &quot;işlem cilt&quot; tıklayın. işlem bitene kadar bekleyin. Cilt inşaat tamamlandıktan sonra, deri morfolojisi görüntülenir. </li></ol></li><li> Beyin eğrisel aşağıdaki 3.2.1.1 yeniden &quot;İmar&quot; bölümündeki &quot;Tam beyin kavisli şekilde&quot; seçeneğini seçin. Önceki adıma benzer şekilde, burun ucu içeren MR görüntülerinde yeniden inşası için aralığını ayarlayın. &quot;Işlem kavisli şekilde&quot; tıklayın. İnşaat tamamlandıktan sonra tam beyin eğrisel görüntülenmesi gerekir. </li></ol></li><li> Mark nasion, burun ucu, hem tragus anatomik noktaları kaydetmek için. Bu adım, hastanın ve beyin korteks üzerinde hedefin göreli konumunu yapılandırılması için yeniden cilt yapısı (Şekil 6) arasındaki anatomik nokta maç etmektir. <ol><li> &quot;Landmark&quot; simgesine tıklayın. işaretini yapılandırmak için, bilgisayarlı cilt yapısına (burun kemikleri kavşakta alın burun arasındaki nokta,) nasion işaretleyin. &quot;Yeni&quot; tıklayarak bu kayıt ve &quot;Landmark 1&quot; olarak saklayın </li><li> Mark burun ucu &quot;yeni&quot; tıklayarak burun ucu kaydol ve &quot;Landmark 2&quot; olarak saklayın 1. işareti olarak nasion kaydettikten sonra </li><li> cilt yapısına her tragus işaretleyin. tragus konka önünde yer dış kulak küçük sivri eminens vardır. işaretleme ve &quot;yeni&quot; işaretlerini tıkladıktan sonra her tragus kaydol. Bu protokol için doğru tragus reg olduğunusilinmeden bir &quot;Landmark 3&quot; ve sola olarak &quot;Landmark 4&quot; olarak tescil edilmiştir. </li></ol></li><li> katılımcının kafasına öznel izci ile baş bandını koyun. Her konu için her seansta seyir oturma sisteminin kalibrasyon bloğu ile bobin izci kalibre edin. emin olun seyir kamera algılar ve görüntüler konuya, sandalye, bobin, ve devam etmeden önce bilgisayar ekranında işaretçi izleme sisteminin tüm. <ol><li> oturma sistemi ile bobin kalibrasyonu. <ol><li> Her nTMS stimülasyon önce bobin izci kalibre. Ana bilgisayar menüsünde, &quot;Pencere&quot; yi seçin. dropbox&#39;a içinde &quot;TMS bobin kalibrasyonu&quot; tıklayın. &quot;Yeni kalibre&quot; tıklayın. İkinci seansta, bobin adı ilk defa kullanılan seçin ve &quot;Yeniden kalibre&quot; tıklayın. </li><li> Kalibrasyon bloğunun standart nokta posterior üzerinde TMS bobini yerleştirin. bobin yatay olarak yerleştirilmiş olduğundan emin olun. kontrol edinkamera kalibrasyonu blok ve (yeşil renkte) bobin izci hem algıladığını. Ardından, &quot;kalibrasyon geri sayım Başlat&quot; tıklayın ve geri sayım 5 saniye başlayacak. Geri sayım sırasında hala bobin tutun. </li></ol></li></ol></li></ol></li></ol> Görev İsimlendirme 4. Resim <ol><li> otomatik olarak bir sonraki resme geçmeden önce 3000 msn için her uyaran sunmak için resim adlandırma programı ayarlayın. </li><li> kadar doğru ve mümkün olduğunca çabuk sunulan resmi isim katılımcıdan. </li><li> ücretsiz ses analiz programı kullanılarak kulaklık mikrofon aracılığıyla konuya tarafından yapılan ses algılayarak her resim için reaksiyon zamanı (katılımcı tarafından yapılan ilk ses ekranda uyarının pop up gecikme) ölçün. <ol><li> Testi (K-BNT) Adlandırma Boston Kore versiyonu resim veritabanından üç isim uzunluğu ve iki segmentlerinde eşleşti Kırk resimler ekranda sunulmaktadırKim ve ark tarafından yapılan çalışmada olduğu gibi öncesi ve sonrası stimülasyon,., (2014). </li></ol></li></ol> 5. TMS Haritalama Protokolü <ol><li> 600 TMS puls, toplam 10 dakika boyunca RMT% 90 bir yoğunlukta Deliver1 Hz stimülasyon. </li><li> dik hedefe yönelik bobin kafatası şekil-sekiz bobin teğet tutun. </li><li> TMS Haritalama (Şekil 7) <ol><li> nTMS için normalize beynin yüzeyine dayanan anatomik inferior frontal girus (BAG), belirleyin. <ol><li> nTMS hedef olarak IFG kaydol. <ol><li> &quot;Hedef&quot; ve basın &quot;Yapılandırma hedeflerini&quot; tıklayın. Beyin kavisli şekilde görüntülendiği pencerede IFG işaretleyin. Detaylı hedef belirleme, her enine ve sagital MR görüntüleri hedef alarak elde edilir. &quot;Yörünge&quot; olarak noktayı kaydedin. </li></ol></li><li> konular kafa derisi ile işaretlerini kaydol. <ol><li> haritalama için &quot;Sessions&quot; ı tıklayın. oluşturmakYeni dropbox&#39;a &quot;Online oturumu&quot; seçerek yeni bir oturum. Bir &quot;Oturum 1&quot; penceresi varsayılan simge &quot;Hedefler&quot; olduğu içinde oluşturulur. Adım 3.2.2.2 kaydedilen hedef adını seçin. ( &quot;Yörüngeyi 1&quot; seçin). &quot;Ekle&quot; düğmesini tıklayın ve bir sonraki adıma geçin. </li><li> &quot;Kayıt&quot; tıklayın. Bu adım konu ile yeniden beyin kavisli şekilde maç etmektir. Adım 3.2.2.1 kayıtlı dönüm noktası. Gerçek anatomik yapısı ile anatomik nokta eşleştirmek için kullanılır. </li><li> Kamera işaretçi ve yeşil renkte görüntülenir konu izci, hem tanımlayan emin olun. işaretçisi ile deneğin nasion işaret etmektedir. &quot;Sonraki Landmark örnek% Git&quot; i tıklayın. Kişinin burun ucu ve örnek gelin. Dört görülecek eşleştirilir kadar tekrarlayın. </li></ol></li></ol></li><li> CTMS için 10-20 uluslararası EEG sisteminin 7 F3 bobin yerleştirin. </li></ol></li><li>bobin istenen hedef ve nTMS işlem boyunca korunmasını sağlamak için ekrana bakın. Bobin turnayı gözünden (Şekil 8) tarafından gösterilen hedeften uzaklaştıkça ekran deneğin beyin yüzeyini, amaçlanan hedef ve bobin yanı sıra hata aralığını göstermesi gerekir. o uzağa taşınmış olarak ekrana değinen operatör hedef bobin ayarlar. <ol><li> Kayıtlı hedefin üzerinde nTMS gerçekleştirin <ol><li> Click adım 5.3.1.1 açıklandığı gibi, kişinin işaretlerini kaydolduktan sonra ekranda &quot;gerçekleştir&quot;. işaretçi tespit etmek için kamera Varsayılan ayarı değiştirmek için adım 3.2.3.1 sırasında kaydedilen bobin adını seçin. &quot;Sürücü&quot; dropbox altındaki. Kamera konu izci ve izci bobin hem de tanımlar emin olun. </li><li> Ekran kayıtlı hedefin (IFG) den TMS bobin göreli mesafe ve açı görüntüler olmadığını kontrol edin. Bobin hedeften uzak hareket ederse,bobin hedeflenen hedef aralığında olduğunda yeşil işaretlenir ise mesafe, kırmızı işaretlenir. mümkün olduğunca bir turnayı gözünden olarak bobin ve hedef arasındaki açıyı elde etmek için çalışın. </li></ol></li></ol></li><li> CTMS prosedürü körü körüne TMS teslim etmek için operatörden uzak ekranında açın. bu oturumun başında olduğu gibi bobin korunur. </li></ol> 6. Topograhic Veri Toplama <ol><li> elle uzaktan kumanda üzerindeki &quot;kayıt&quot; butonuna basarak uyarılması başına rekor bobin konum. </li><li> her uyarım kayıt üzerine Taliarach X, Y, belirli bir hedef için, z ve gerçek uyarılmış bölgede koordinatları elde eder. </li><li> ücretsiz görüntü işleme programı (MRIcro, http://www.mccauslandcenter.sc.edu/mricro/mricro/index.html) kullanarak tek normalize beyin üzerindeki koordinatları tasvir. </li><li> g, Brodmann alanı da dahil olmak üzere, anatomik beyin alanlarını gelen EdinmeTalairach için yrus, lob ve hemisfer bölge etiketleri ücretsiz bir etiketleme programı (Talairachclient, http://www.talairach.org/client.html) ile koordine eder. </li></ol>

<ol><li>Barker, A. T., Jalinous, R., Freeston, I. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-invasive+magnetic+stimulation+of+human+motor+cortex%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex.</a> Lancet. 11 (1), 1106-1107 (1985).</li>
<li>Pape, T. L., Rosenow, J., Lewis, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+magnetic+stimulation%3A+a+possible+treatment+for+TBI%5BTitle%5D)+AND+%22J+Head+Trauma+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Transcranial magnetic stimulation: a possible treatment for TBI.</a> J Head Trauma Rehabil. 21 (5), 437-451 (2006).</li>
<li>Ruohonen, J., Karhu, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Navigated+transcranial+magnetic+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22Neurophysiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Navigated transcranial magnetic stimulation.</a> Neurophysiol Clin. 40 (1), 7-17 (2010).</li>
<li>Dell'Osso, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Augmentative+repetitive+navigated+transcranial+magnetic+stimulation+%28rTMS%29+in+drug-resistant+bipolar+depression%5BTitle%5D)+AND+%22Bipolar+Disord%22%5BJournal%5D)">Augmentative repetitive navigated transcranial magnetic stimulation (rTMS) in drug-resistant bipolar depression.</a> Bipolar Disord. 11 (1), 76-81 (2009).</li>
<li>Herbsman, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((More+lateral+and+anterior+prefrontal+coil+location+is+associated+with+better+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+antidepressant+response%5BTitle%5D)+AND+%22Biol+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">More lateral and anterior prefrontal coil location is associated with better repetitive transcranial magnetic stimulation antidepressant response.</a> Biol Psychiatry. 66 (5), 509-515 (2009).</li>
<li>Schuhmann, T., Schiller, N. O., Goebel, R., Sack, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+temporal+characteristics+of+functional+activation+in+Broca%27s+area+during+overt+picture+naming%5BTitle%5D)+AND+%22Cortex%22%5BJournal%5D)">The temporal characteristics of functional activation in Broca's area during overt picture naming.</a> Cortex. 45 (9), 1111-1116 (2009).</li>
<li>Danner, N., Julkunen, P., Kononen, M., Saisanen, L., Nurkkala, J., Karhu, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Navigated+transcranial+magnetic+stimulation+and+computed+electric+field+strength+reduce+stimulator-dependent+differences+in+the+motor+threshold%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">Navigated transcranial magnetic stimulation and computed electric field strength reduce stimulator-dependent differences in the motor threshold.</a> J Neurosci Methods. 174 (1), 116-122 (2008).</li>
<li>Bashir, S., Edwards, D., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neuronavigation+increases+the+physiologic+and+behavioral+effects+of+low-frequency+rTMS+of+primary+motor+cortex+in+healthy+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Topogr%22%5BJournal%5D)">Neuronavigation increases the physiologic and behavioral effects of low-frequency rTMS of primary motor cortex in healthy subjects.</a> Brain Topogr. 24 (1), 54-64 (2011).</li>
<li>Kim, W. J., Min, Y. S., Yang, E. J., Paik, N. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neuronavigated+vs.+conventional+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+method+for+virtual+lesioning+on+the+Broca%27s+area%5BTitle%5D)+AND+%22Neuromodulation%22%5BJournal%5D)">Neuronavigated vs. conventional repetitive transcranial magnetic stimulation method for virtual lesioning on the Broca's area.</a> Neuromodulation. 17 (1), 16-21 (2014).</li>
<li>Lioumis, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+approach+for+documenting+naming+errors+induced+by+navigated+transcranial+magnetic+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">A novel approach for documenting naming errors induced by navigated transcranial magnetic stimulation.</a> J Neurosci Methods. 204 (2), 349-354 (2012).</li>
<li>Hamilton, R. H., Chrysikou, E. G., Coslett, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanisms+of+aphasia+recovery+after+stroke+and+the+role+of+noninvasive+brain+stimulation%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Lang%22%5BJournal%5D)">Mechanisms of aphasia recovery after stroke and the role of noninvasive brain stimulation.</a> Brain Lang. 118 (1-2), 40-50 (2011).</li>
<li>Pascual-Leone, A., Walsh, V., Rothwell, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+magnetic+stimulation+in+cognitive+neuroscience--virtual+lesion%2C+chronometry%2C+and+functional+connectivity%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">Transcranial magnetic stimulation in cognitive neuroscience--virtual lesion, chronometry, and functional connectivity.</a> Curr Opin Neurobiol. 10 (2), 232-237 (2000).</li>
<li>Julkunen, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+navigated+and+non-navigated+transcranial+magnetic+stimulation+for+motor+cortex+mapping%2C+motor+threshold+and+motor+evoked+potentials%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Comparison of navigated and non-navigated transcranial magnetic stimulation for motor cortex mapping, motor threshold and motor evoked potentials.</a> Neuroimage. 44 (3), 790-795 (2009).</li>
<li>Chrysikou, E. G., Hamilton, R. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noninvasive+brain+stimulation+in+the+treatment+of+aphasia%3A+exploring+interhemispheric+relationships+and+their+implications+for+neurorehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22Restor+Neurol+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Noninvasive brain stimulation in the treatment of aphasia: exploring interhemispheric relationships and their implications for neurorehabilitation.</a> Restor Neurol Neurosci. 29 (6), 375-394 (2011).</li>
</ol>

Tüm yazarlar çıkar çatışması olmadığını beyan eder.

TMS yaygın. 10 değerli tedavi edici etkileri afazi tedavisi için düşük frekanslı rTMS ile kortikal eksitabilite üzerinde inhibitör nöromodülatör etkisi dahil rTMS&#39;nin fizyolojik etkisi, tarafından sunulmaktadır. Klinik uygulama ve temel araştırma hem de kullanılan nöral işleme veya sanal 11 Geçici bozulma olduğunu rTMS&#39;nin tarafından uyarılan lezyon. davranışsal performansı değiştirebilirsiniz 12 Bununla birlikte, rTMS&#39;nin istenilen etki seyreltilmiş olabilir, hatta hedef yer...

Tekrarlanan transkranial manyetik stimülasyon (TMU) non-invaziv merkezi ve periferal sinir sisteminde nöronal devreleri harekete geçirir. 1 rTMU beyin heyecanlanma 2 modüle ve motor güçsüzlük, afazi, ihmal ve ağrı gibi çeşitli psikiyatrik ve nörolojik durumlarda potansiyel terapötik etkileri vardır . 3. geleneksel Uluslararası 10-20 EEG sistemi kullanılarak tanımlanır motor korteks dışındaki rTMS&#39;nin için veya belirli dış noktalarına uzaklıkları ölçerek hedef siteleri. Ancak, boyut, anatomi ve beyin korteksinin morfolojisi arası bireysel farklılıklar optimal hedef yerelleştirme zorlu hale dikkate alınmaz. 3 rTMU uygulamaları için bir başka kritik bir konu manyetik bobinin yerleştirilmesi ve kortikal bölge arasındaki uyumsuzluk olduğunu amaçlanan uyarım. Optik izlenen seyir nöroşirürji exp vardıranded bu uygulamaları, manyetik bobinin rehberlik rTMS&#39;nin dahil bilişsel nörobilim alanı kapsayacak şekilde. Neuronavigational sistem hedef alan üzerinde bobin konumlandırma 4,5 Böyle ayrışmanın sık 10-20 EEG sistemi benimseyen geleneksel yöntemle oluşur. RTMS için optimal hedef yapıları belirlenmesinde yardımcı olur ve bu nöronavigasyon üstesinden bekleniyor. Bu çalışma protokolü bireysel anatomik haritalama kullanarak, Broca alanı hedefleyen neuronavigational rTMS&#39;nin tarafından sağlıklı kişilerde sanal afazi ikna etmek için bir yöntemi gösterir. resim isimlendirmeye reaksiyon süresi değişim açısından sanal afazi derecesi ölçülür ve geleneksel uyarım yöntemi ile karşılaştırıldı edilir. nöronavigasyon güdümlü yöntem beyne manyetik darbeler sunmak için yüksek doğruluğa sahiptir ve böylece geleneksel yöntemle daha büyük klinik değişikliği göstermek için bekleniyor. Bu damızlık amacıy klinik ortamda afazi hastalarının stimülasyon daha kesin ve etkili bir yöntem tanıtmak oldu.

<table><tbody><tr><td>Medtronic MagPro X100</td><td>MagVenture</td><td>9016E0711</td><td></td></tr><tr><td>MCF-B65 Kelebek bobin</td><td>MagVenture</td><td>9016E042</td><td></td></tr><tr><td>Brainsight TMS Navigasyon</td><td>Rogue Research</td><td> KITBSF1003&nbsp;</td><td></td></tr></tbody></table>

afazi için nöronavigasyon güdümlü transkraniyal manyetik uyarım

Neuronavigation-guided Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Aphasia

onun potansiyel terapötik etkileri için onay kazanmıştır olarak tekrarlayan transkranial manyetik stimülasyon (TMU) yaygın, birçok nörolojik durumlar için kullanılır. Beyin uyarılma non-invaziv modüle rTMS&#39;nin tarafından ve dil alanlarında rTMU afazi tedavisi üzerindeki potansiyel etkilerini kanıtlamıştır. Protokolde, biz yapay neuronavigational TMS (nTMS) ve konvansiyonel TMS (CTMS) Uluslararası 10-20 EEG sisteminin F3 kullanarak Brodmann alan 44 ve 45 inhibe ederek sağlıklı kişilerde sanal afazi neden hedefliyoruz. afazi derecesini ölçmek için, bir resim adlandırma görev öncesi ve sonrası uyarıya reaksiyon süresinin değişiklikler ölçüldü ve nTMS ve CTMS arasındaki reaksiyon zamanında gecikmeye karşılaştırmak vardır. İki TMS stimülasyon yöntemleri Doğruluğu Talairach hedef ve gerçek stimülasyon koordinatları ortalaması alınarak karşılaştırılır. stimülasyon tutarlılık hedefinden hata aralığı ile gösterilmiştir. Bu stu amacıdy nTMS kullanımını göstermek için ve CTMS kıyasla nTMS yararları ve sınırlamaları tanımlamaktır.

Şekil 9&#39;da gösterildiği gibi, Kim ve ark. Uyaran ve sağ M1 alanı, 8 daha fokal uyarım az dispersiyon olmayan Navigasyonlu geleneksel yönteme kıyasla neuronavigational sistemi rehberliğinde TMS daha üstün bir etki göstermiştir. Birleştiren destekleyen ilave kanıtlar TMS neuronavigational sistemi nTMS ve CTMS Uluslararası 10-20 EEG sisteminin F3 Brodmann alan 44 ve 45 hedefleme sağlıklı bireylerde, sanal afazi uyarılması için bir randomize çapraz de...

Bu çalışma, nöronavigasyon sistemi güdümlü transkraniyal manyetik stimülasyonun, sağlıklı deneklerde daha yüksek derecede sanal afazi ortaya çıkararak gösterildiği gibi, amaçlanan hedefi hedeflemek için daha yüksek doğruluğa sahip olduğu hipotezini test etmek için tasarlanmıştır.

Afazi için nöronavigasyon güdümlü Transkraniyal Manyetik Uyarım

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is widely used for several neurological conditions, as it has gained acknowledgement for its potential ...

Bu prosedürün genel amacı, inme sonrası afazi hastaları için Broca alanını hedefleyen, nöronavigasyon sistemi kullanan daha hassas ve etkili bir tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon yöntemini tanıtmaktır. Bu yöntem, nöronavigasyon sistemi kullanılarak uygulanan tüm TMS'lerin, 10/20 kolay sisteminin kullanımından daha üstün olduğunu göstererek afazi ve rehabilitasyon alanında yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, bu etkiyi maksimize etmek amacıyla TMS'nin beyindeki optimal hedefe ulaştırılabilmesidir.Bu yöntem, Broca alanı üzerine nöronavigasyonel rTMS uygulamasında fikir sağlayabilse de, motor zayıflık için M1 veya inme sonrası neglekt için posterior parietal korteks gibi beynin diğer alanlarına da uygulanabilir. Bu yöntemle ilgili fikri ilk kez, 10/20 EEG sistemine dayalı geleneksel TMS hedeflemesindeki hataları fark ettiğimizde geliştirdik. Dinlenme motor eşiğini belirlemek için, önce aktif elektrodu sol birinci dorsal interosseöz veya FDI kası üzerine yerleştirin.Ardından, sol FDI kasının kasılmasını kontrol ederek, tek bir bölgeye dört ila altı saniyelik bir uyaranlar arası aralıkla, sağ tarafa on ardışık stimülasyon uygulayın. On denemenin dokuzunda 50 micro volt'tan daha büyük bir tepeden tepeye motor uyarılmış potansiyel veya MEP genliği oluşturduğu minimum TMS yoğunluğunu kullanarak, deneklerin istirahat motor eşiğini belirleyin. Daha sonra, nöronavigasyon sistemiyle kullanmak üzere, bir MR tarayıcı kullanarak deneğin yüksek çözünürlüklü T1 ağırlıklı manyetik rezonans veya MR anatomik görüntülerini elde edin.Cilt yapısını yeniden oluşturmak için, deneklerin standart dijital tıbbi görüntüleme ve iletişim formatındaki (DICOM) MR görüntüsü dosyasını temin edin. DICOM dosyasını nöronavigasyon programının kurulu olduğu bilgisayara aktarın ve ardından navigasyon programını başlatın. Sonrasında, her bir görüntüyü yeniden oluşturmak için referans noktasını ayarlamak üzere Atlas spaces seçeneğine tıklayın.Hastanın corpus callosumun ön komissurasını, yani fornix kolonlarının önünde yer alan iki hemisferin orta hattını bulun. MR görüntüsü üzerinde ön komissurayı işaretleyin. Benzer şekilde, serebral akvedüğün üst ucunun dorsal tarafında, iki hemisferin orta hattı olan hastanın arka komissurasını bulun.MR görüntüsü üzerinde posterior komisür işaretleyin. Ardından, bu yapıyı oluşturmak için rekonstrüksiyonlar seçeneğine tıklayın. Burun ucu ve her iki kulakla birlikte tüm kafatasını dahil edin ve ardından cilt morfolojisini görüntüleyin.Cilt rekonstrüksiyonundan sonra beyin kurvilineer yapısını yeniden oluşturun. Hastanın anatomik noktaları ile yeniden oluşturulan cilt yapısı arasındaki uyumu sağlamak için işaretleme noktalarını yapılandırın. İlk olarak, hesaplanan cilt yapısı üzerinde nasionu, ardından burun ucunu ve cilt yapısı üzerindeki her bir tragusu işaretleyin.Bunu takiben, subjektif takip cihazının bulunduğu baş bandını katılımcının başına takın. Devam etmeden önce, navigasyon kamerasının denekle, sandalye ve bobinle ilgili tüm takip sistemini algıladığından ve görüntülediğinden emin olun. Her bir bilinen navigasyonel TMS stimülasyonundan önce, bobin takip cihazını navigasyonel koltuk sisteminin kalibrasyon bloğu ile kalibre edin. Bunu yapmak için TMS Bobin Kalibrasyonu'na tıklayın, ikinci seansta ilk seferde kullanılan bobin adını değiştirin ve yeniden kalibre edin.Son olarak, TMS bobinini kalibrasyon bloğunun standart posterior noktasına yatay olarak yerleştirin. Kameranın hem kalibrasyon bloğunu hem de bobin izleyiciyi algıladığını kontrol edin, ardından kalibrasyon geri sayımını başlatın ve beş saniyelik geri sayım boyunca bobini sabit tutun. Başlamak için, normalize edilmiş beyin yüzeyine dayanarak anatomik inferior frontal gyrus'u (IFG) belirleyin.IFG'yi TMS hedefi olarak kaydedin. Beyin kurvilineer görüntüsünün sergilendiği pencerede IFG'yi işaretleyin. Noktayı trajektori olarak kaydedin, ardından landmarkları deneklerin saç derisiyle eşleştirin ve yeni bir oturum oluşturun.Ardından, yeniden yapılandırılmış beyin eğrisini denekle eşleştirmek için kayıt (registration) seçeneğine tıklayın. Anatomik noktayı gerçek anatomik yapıyla eşleştirmek için daha önce kaydedilmiş işaretçiyi kullanın. Kameranın hem işaretçiyi hem de yeşil renkle görüntülenen denek izleyiciyi tanımladığından emin olun.Önce deneğin nasion noktasını, ardından burun ucunu işaretleyin ve örneği alın. Dört landmark'ın tamamı eşleşene kadar işlemi tekrarlayın. Bobinin istenen hedef üzerinde olduğundan emin olmak için ekranı kontrol edin ve TMS prosedürü boyunca bu konumun korunduğundan emin olun.Ekranın; deneğin beyin yüzeyini, hedeflenen bölgeyi, bobini ve bobin, hedef tahtasıyla gösterilen hedeften uzaklaşırken ok aralığını görüntülediğinden emin olun. Bobin hedeften uzaklaştırılırken, onu hedef üzerinde ayarlamak için ekranı referans olarak kullanın. Ardından, kayıtlı hedef üzerinden TMS uygulayın.Kameranın hem denek izleyiciyi hem de bobin izleyiciyi tanımladığından emin olun. Son olarak, ekranda TMS bobininin kayıtlı hedef olan IFG'ye göre göreceli mesafesinin ve açısının görüntülendiğinden emin olun. Bobin hedeften uzaklaştığında mesafenin kırmızıyla, bobin hedeflenen hedef aralığındayken ise yeşille işaretlendiğini unutmayın.Bobin ile hedef arasındaki açıyı, mümkün olduğunca tam isabet olacak şekilde ayarlayın. Bu protokol, navigasyonel TMS'nin, hedeflenen beyin bölgesini belirlemede konvansiyonel TMS'ye göre daha yüksek bir doğruluk sağladığını göstermektedir. Resim adlandırma görevi sırasında sağlıklı deneklerde daha yüksek derecede sanal afazi oluşturarak, navigasyonel TMS burada bazal düzeye kıyasla reaksiyon süresinde anlamlı bir gecikmeye yol açmıştır.Ve uyarımın hedefle lokalizasyonunda daha fazla tutarlılık sağlanır. Ayrıca, navigasyonel TMS ile gerçek uyarım bölgesinin hedefe olan mesafesi, konvansiyonel TMS'ye göre daha yakındır. Bu nedenle, navigasyonel TMS için hata payı aralığı konvansiyonel TMS'ye kıyasla daha dardır.Bu videoyu izledikten sonra, beynin belirli hedef bölgelerine yönelik rTMS için nöronavigasyonun nasıl gerçekleştirileceği konusunda iyi bir anlayışa sahip olmalısınız. Doğru şekilde uygulandığında, bu teknik uzmanlaşıldıktan sonra 30 dakika içinde tamamlanabilir. Bu prosedürü uygularken, tam olarak nereyi uyarmak istediğinizi bilmeniz ve hedef olarak belirlemek için beyin görüntüsü üzerinde ilgili noktayı bulmanız önemlidir.Bu teknik geliştirildikten sonra, inme ve inme sonrası nörorehabilitasyona bağlı çeşitli nörolojik semptomların tedavisi için nöronavigasyon kılavuzluğunda rTMS'nin faydalarını araştırarak nöromodülasyon alanındaki araştırmacılara yol açmıştır. Bu prosedürü takiben, motor güçsüzlük veya inmenin bilişsel semptomları gibi beynin diğer bölgelerine yönelik nöronavigasyonel rTMS uygulanabilir. TMS ile çalışmanın bazı durumlarda kontrendike olabileceği unutulmamalıdır; baş ağrısı, işitme kaybı ve hatta nöbet durumlarını önlemek için bu prosedür gerçekleştirilirken her zaman önlemler alınmalıdır.

neuronavigation-guided-repetitive-transcranial-magnetic-stimulation

Research

JoVE Journal

Behavior

Davranış

Kaynak: Dunlop, K., et al. Tedaviye Dirençli Majör Depresif Bozukluğun Tedavisi Olarak MRG kılavuzluğunda dmPFC-rTMS. J. Vis. Uzm. (2015)Bu video, depresyonu tedavi etmek için dorsomedial prefrontal korteksi (dmPFC) hedefleyen MRG kılavuzluğunda tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) prosedürünü göstermektedir.

Dorsomedial Prefrontal kortekse MRG kılavuzluğunda tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon

Biz kronik inme ve akıcı olmayan afazi olan hastalarda dil becerilerini geliştirmek için tekrarlayan transkranial manyetik stimülasyon (rTMS) kullanımını keşfetmek. Stimülasyon en iyi yanıt her hasta için sağ frontal girus bir site belirledikten sonra, biz rTMS tedavi on gün boyunca bu siteyi hedef.

Kronik olmayan akıcı Afazi ile İnme Hastalarda Dil Fonksiyonu Geliştirmek için Transkraniyal Manyetik Uyarım kullanılması

Burada, majör depresif bozukluk için deneysel bir tedavi olarak dorsomedial prefrontal kortekse MRG kılavuzluğunda tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon prosedürünü özetliyoruz.

Tedaviye dirençli Majör Depresif Bozukluk için bir tedavi olarak dmPFC-shamı MRI kılavuzluğunda

Navigasyonlu tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon, konuşma ile ilişkili kortikal alanları haritalamak için oldukça etkili bir non-invaziv araçtır. Beyin cerrahisinin tasarlanmasına yardımcı olur ve ameliyat sırasında yapılan doğrudan kortikal stimülasyonu hızlandırır. Bu raporda, preoperatif değerlendirme ve araştırma için konuşma kortikal haritalamasının güvenilir bir şekilde nasıl yapılacağı açıklanmaktadır.

Konuşma Kortikal Haritalama için Navigasyonlu Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Stimülasyon için Çalışma Tasarımı

Bu protokol, nöronavigasyon ve robotik sistemler kullanılarak deneysel bir görev sırasında dorsolateral ve dorsomedial prefrontal kortekslerin tekrarlayan transkraniyal manyetik uyarılması için daha hassas ve etkili bir yöntem sunar. Sonuçlara dayanarak, gelecekteki çevrimiçi uyarılma araştırmaları için kritik sonuçlar önerilmektedir.

Biliş Karar Alma ve Bilişsel Uyumsuzlukta Dorsomedial ve Dorsolateral Prefrontal Korteksin Çevrimiçi Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarısı

Bu makale, navigasyon ekipmanının mevcut olmadığı durumlarda tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon müdahaleleri veya tedavileri için işleve özgü hedeflerin nasıl lokalize edileceğini açıklamaktadır.

Navigasyon Ekipmanının Yokluğunda Transkraniyal Manyetik Stimülasyon için Fonksiyona Özgü Hedeflerin Lokalizasyonu

Bu protokol, tedaviye dirençli majör depresyon için tekrarlayan transkraniyal manyetik uyarının hassas ve hasta odaklı uygulaması için bir rehber sunmaktadır. Doğru bobin lokalizasyonu, ayarlanabilir uyarı dozu, sıkı güvenlik önlemleri ve akut ile bakım seanslarında konfor, tekrarlanabilirlik ve uzun vadeli klinik etkinliği en üst düzeye çıkaran stratejiler hakkında detaylar verilmektedir.

Depresyon İçin Geleneksel Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım: Adım Adım Bir Protokol

Bu makale, tekrarlayan stimülasyon protokolleri kullanılarak Uzun Süreli Güçlendirme benzeri kortikal plastisitenin standartlaştırılmış indüksiyonunu ve ardından sinaptik plastisiteyi değerlendirmek için bir nöronavigasyon sistemi tarafından yönlendirilen tek darbeli transkraniyal manyetik stimülasyonun uygulanmasını açıklamaktadır.

Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Kullanılarak Uzun Süreli Güçlendirme Benzeri Kortikal Plastisitenin Standartlaştırılmış İndüksiyonu ve Değerlendirilmesi

Burada, nTMS ile difüzyon tensör görüntüleme (DTI) tabanlı kortikospinal traktın (CST) rekonstrüksiyonu ile birleştirilen standart bir motor haritalama protokolünü tanımlıyoruz. Protokol, tekrarlanabilir, klinik olarak uygulanabilir ve rutin klinik iş akışlarına kolayca entegre edilebilir; motor yol değerlendirmesi, nöroplastisite araştırmaları ve rehabilitasyon planlaması için sağlam ve değerli bir çerçeve sağlar.

Navigasyonlu Transkraniyal Manyetik Uyarı Kullanarak Fonksiyonel Motor Haritalama için Standartlaştırılmış Bir Protokol

Bu protokol, tedaviye dirençli depresyon için robotik olarak sunulan fMRI rehberliğinde kişiselleştirilmiş transkraniyal manyetik stimülasyon tedavisinin iş akışını tanımlar. Bu protokolle klinik uygulama uygulanabilir ve açık etiket sonuçları bu yaklaşımın gerçek dünya etkinliğini destekler.

Tedaviye Dirençli Depresyon İçin Robotik Olarak Verilen FMRI Rehberli Kişiselleştirilmiş Transkraniyal Manyetik Stimül Tedavisi

Öğrenin, nöronavigasyon güdümlü rTMS ile Broca alanını hedefleyerek afazili hastalarda daha hassas beyin uyarımı sağlama yöntemini. Bu teknik, geleneksel yöntemlere göre üstün doğruluk sunar ve rehabilitasyon sonuçlarını iyileştirir.

Afazi için nöronavigasyon güdümlü Transkraniyal Manyetik Uyarım

Daha fazla video keşfet