Yeni yürümeye başlayan çocuklar Kalp Otonom Sinir Sistemi (ANS) Aktivite Ölçüm - Dinlenme ve Gelişim Zorluklar

Biz 18 aylık çocuk dinlenme ve meydan koşullarında otonom sinir sisteminin sürekli izlenmesi için yöntemler açıklanmaktadır. Sonuçlar Bu protokol otonom sinir sisteminin hem dallarında anlamlı fizyolojik yanıtlar üretmek ve yanıtları modellerinde önemli bireysel değişkenlik ortaya çıkardığını ortaya koymuştur.

Bu protokolün genel amacı, 18 aylık çocuklarda dinlenme ve meydan okuma koşulları altında parasempatik ve sempatik sinir sistemlerinin kardiyak ölçümlerini non-invaziv olarak izlemek ve değerlendirmektir. Dinlenme ve zorlu koşullar altındaki küçük çocuklarda otonom sinir sisteminin ölçümleri, küçük çocukların çevrelerinde karşılaştıkları zorluklara biyolojik olarak nasıl tepki verdiklerine dair temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, az çalışılmış bir yaş grubunda parasempatik ve sempatik sinir sistemi yanıtlarını değerlendirmek için doğrulanmış, standartlaştırılmış bir protokol sağlamasıdır.

Bu teknik, küçük çocuklarda biyolojik reaktiviteyi inceleme yeteneğimizi genişletmenin yanı sıra, bu reaktivitedeki varyasyonu öngören ve daha sonraki sağlık koşulları hakkında fikir verebilecek faktörleri araştırır. Çocuk değerlendiricinin rolünü gösteren Zoe Caron olacak ve bilgisayar operatörünün rolünü gösteren laboratuvarımdaki araştırma görevlileri Vanessa Tearnan olacak. Çocuğun annesi ile protokolü gözden geçirerek başlayın.

Ardından, protokole başlamadan önce yürümeye başlayan çocuğu rahat ettirmek için yürümeye başlayan çocukla arkadaşça bir şekilde konuşun. Bilgisayar operatörü çocuğun dikkatini dağıtırken, çocuk değerlendiricinin elektrotları çocuğun boynuna ve gövdesine uygulamasını sağlayın. Bu protokol için, uygun sinyal iletimini sağlamak için her bir elektrotu komşu elektrotlardan en az üç santimetre uzakta cilde uygulayın.

Her bir elektrotun merkezleri arasındaki uzunluğu ölçerek bu minimum mesafeyi doğrulayın, ardından elektrotun cilde yapıştığından emin olmak için jelin etrafındaki köpüğü bastırın. Şimdi, ikisi boynuna, ikisi de çocuğun gövdesine yerleştirilecek dört empedans elektrotu toplayın. Kırmızı negatif uca bağlı ilk elektrodu alt sırtın ortasına yerleştirin.

Ardından, beyaz negatif uca bağlı ikinci elektrodu, ksifoid işleminin hemen üzerindeki sternuma yerleştirin. Beyaz pozitif uca bağlı üçüncü elektrodu, klavikulanın kenarındaki süpersternal çentiğin soluna yerleştirin. Ardından, kırmızı pozitif uca bağlı dördüncü elektrodu çocuğun boynunun arkasına yerleştirin.

Üç elektrokardiyogram veya EKG elektrodu bulun. Kahverengi negatif uca bağlı ilk EKG elektrodunu sağ köprücük kemiği boyunca uzunlamasına yerleştirin. Elektrotun köpüğüne bastırın ve klavikula kemiğini hissedin.

Kahverengi pozitif uca bağlı ikinci EKG elektrodunu sol alt kaburgaya yerleştirin. Elektrotun köpüğüne bastırın ve kaburga kemiğini hissedin. Ardından, siyah negatif uca bağlı üçüncü EKG topraklama elektrodunu, sol alt kaburga elektroduyla aynı hizada olacak şekilde çocuğun sağ alt kaburgasına yerleştirin.

Hareketi en aza indirmek için kabloların alt uçlarını çocuğun giysisine demetleyin ve klipsleyin. Bilgisayar operatörünün bilgisayarı izlemesini sağlayın. Daha sonra çocuğu meşgul edin ve anne ile protokolde yer alan aktiviteleri gözden geçirin.

Kardiyak empedans ve EKG sinyallerini almak için otonom sinir sistemini veya ANS veri toplama ünitesini açın. Beş dakika sonra, normal göründüklerinden emin olmak için bilgisayar operatörünün sinyalleri kontrol etmesini sağlayın ve video kamerayı açın. Bu süre zarfında rahatsız görünüyorlarsa çocuğa yumuşak bir oyuncak verin.

Son olarak, çocuğun kalp aktivitesinin bir bilgisayar görüntüsünü anneye gösterin ve EKG'de her sinyalin neyi temsil ettiğini açıklayın. Akciğerlerden ve kalpten kan akışını gösteren kalp atışlarını ve empedans sinyallerini gösterin. Bu görevler sırasında, bilgisayar operatörüne, burada görüldüğü gibi, ANS verilerindeki önemli protokol adımlarını işaretlemek için F tuşlarına basmasını söyleyin.

Bir görevin erken sona erdiğini belirtmek veya elektrotun düşmesi gibi ortaya çıkan büyük protokol sorunları için F11 tuşuna basın. Tablette medya oynatıcıyı açarak ve ilk bir dakikalık ninniyi çalarak başlayın. Tableti çocuğun erişemeyeceği bir yerde saklayın.

Ardından, çocuğun önünde kutuda bir kriko tutun, ancak biraz ulaşamayacağı bir yerde tutun. Kolu yavaşça döndürün ve çorap maymunu ortaya çıkana kadar müziği çalın. Bunu takiben, limon suyu görevine başlayın.

Çocuğun dilinin ortasına, önden hafifçe geriye doğru iki damla konsantre limon suyu koyun, böylece meyve suyu dilden dökülmez. Dostça, tarafsız bir ifadeyle on saniye sessizce bekleyin. Daha sonra, çocuğa biraz su içme zamanının geldiğini söyleyin ve çocuk değerlendiricinin onlara bir yudum su ikram etmesini sağlayın.

Su teklif edildiğinde bilgisayar operatörünün F4 tuşuna basmasını sağlayın. Ardından, tablette ağlayan hasta bir bebeğin 30 saniyelik bir kaydını oynatın. Ardından ikinci bir dakikalık dinlenme ninnisi.

Ardından, tableti çocuğun yüzünden yaklaşık 12 inç uzakta tutun ve çocuğa iki dakikalık nötr videoyu gösterin. 18 aylık çocuklarla dinlenme ve meydan okuma koşulları altında otonom sinir sisteminin bu sürekli izlenmesi, puanlama programımız dahilinde 30 saniyelik bloklarla özetlenmiştir. Bu yazılım, her 30 saniyelik aralıkta çocuğun kalp atış hızının, solunum hızının, solunum sinüs aritmisinin ve ejeksiyon öncesi periyodunun ortalamasını alır.

Bu yöntem, sakinleştirici aktiviteler ve gelişimsel olarak zorlayıcı görevler arasındaki önemli ANS değişimini başarıyla yakaladı. Solunumsal sinüs aritmisi ve ejeksiyon öncesi dönemdeki azalmalar sırasıyla parasempatik çekilme ve sempatik aktivasyon yoluyla otonomik reaktiviteyi yansıtır. Ayrıca, çocuklar arasında her bir görevde kalp atış hızı gibi yanıtlardaki değişkenliği de değerlendirebiliriz.

Bu, ANS aktivitesindeki bireysel farklılıkları incelemek için kritik öneme sahiptir. Çocukların gelişimsel zorluklara verdiği otonomik tepkilerin ölçülmesi, psiko-fizyoloji, pediatri, psikoloji ve çocuk gelişimi alanlarındaki araştırmacıların küçük çocuklarda sosyal deneyim, biyoloji ve fiziksel ve zihinsel sağlık arasındaki ilişkileri keşfetmelerinin yolunu açmıştır. Bir kez ustalaştıktan sonra, bu protokol 20 dakika içinde yapılabilir.

Genel olarak, bu yöntemin önündeki en büyük zorluk, çocuğun duygusal durumuna saygılı olurken elektrotların hızlı ve doğru bir şekilde nasıl uygulanacağını öğrenmektir. Küçük çocuklarla çalışırken, elektrotları uygulamadan önce çocuğu ve anneyi meşgul etmeyi unutmamak önemlidir. Ayrıca, çocuğa karşı duyarlı olun ve çocuk önemli bir sıkıntı belirtisi gösteriyorsa görevleri durdurun.

Bir çocuğu asla protokolü tamamlamaya zorlamayın. Yeni yürümeye başlayan çocuklarla çalışmak zor olabilir, bu nedenle protokol boyunca çocukları meşgul etmelisiniz. Elektrotları üzerine yerleştirdiğinizde bir çocuk ağlayabilse de, 18 aylık bebeklerin çoğu dikkatini göreve kaydıracak ve protokol boyunca meşgul kalacaktır.

Bu videoyu izledikten sonra, 18 aylık çocuklarla dinlenme ve meydan okuma koşulları altında otonom sinir sisteminin kardiyak ölçümlerini non-invaziv olarak nasıl izleyeceğinizi ve değerlendireceğinizi iyi anlamış olmalısınız.