Name: Domuz uzun süreli Kardiyovasküler Egzersiz Testi için Kateter Cerrahi Yerleştirme (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-02-09T15:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 37 s
Description: Keşfedin domuzlarda kardiyovasküler egzersiz testi için kronik kateter cerrahisi yerleştirme yöntemini. Uyanık hayvanlarda hemodinamik ölçümler yaparak kardiyopulmoner fonksiyonu değerlendirin.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu çalışma (DJ Duncker için) Hollanda Kalp Vakfı hibe 2000T038 (D. Merkus kadar) hibe 2000T042 tarafından desteklenen, Avrupa Komisyonu FP7-Sağlık-2010 hibe MEDYA-261409, Hollanda Kardiyovasküler Araştırma Girişimi (DJ Duncker D. Merkus için): Hollandalı Kalp Vakfı, Üniversitesi Tıp Merkezleri Hollanda Federasyonu, Sağlık Araştırma ve Geliştirme ve Kraliyet Bilimler Akademisi Hollanda Hollanda Örgütü &#160; CVON- ARENA KVON 2011-11, (D. Merkus için) KVON-Phaedra CVON2012-08 ve KVON-RECONNECT KVON 2014-11 (DJ Duncker için), Sophia Vakfı (DJ Duncker D. Merkus için) (D. de için Wijs-Meijler, D. Merkus ve IKM Reiss).

Hayvan denekleri Prosedürleri Erasmus Tıp Merkezi Rotterdam Hayvan Bakım Komitesi (NL) tarafından onaylanmıştır. 6 ve 80 kg arasında ağırlıklar ile domuz başarıyla bu protokolü kullanarak Enstrümante edilmiştir. İnsan Taşıma için Hayvanların 1. Adaptasyon <ol><li> tesis geldikten sonra, yalnız hayvanların ev ama birbirleri ile etkileşim sağlayacak. </li><li> en az günde bir kez bir hafta boyunca hayvan ele alarak, deneysel laboratuvara hayvan tesis insan taşıma ve ulaşım domuz Accustomize. </li><li> Ameliyat öncesi üç kez en az koşu bandının üzerinde onları egzersiz yaparak bir motorlu koşu bandı üzerinde egzersiz deneyler için uygun hayvanlar eğitin. </li><li> Hayvanlar kusma ve mide sıvılarının böylece potansiyel aspirasyon, mide bulantısı önlemek için O / N ameliyattan önce aç olmalıdır. </li></ol> Cerrahi 2. Hazırlık <ol><li> yatıştırma <ol><li> 10 ml&#39;lik bir şırınga içinde sedasyon için ilaç hazırlayın. Premedikasyon tiletamine / zolazepam (5 mg / kg), ksilazin (2.25 mg / kg) ve atropin (1 mg) oluşur. </li><li> domuz uyutmak için bir 19 G 1.5 &#39;&#39; iğne ile trapezius kasında ilaç intramüsküler enjekte edilir. </li><li> Yaklaşık 10 dakika bekleyin ve sedasyon uygun ve istikrarlı bir seviyede onaylamak için kas gevşemesi ve bilinç olmadığını kontrol edin. </li><li> anestezi ve / veya sıvıların sonraki intravenöz uygulama için bir kulak vende 20 G periferik güvenlik kateter yerleştirin. </li></ol></li><li> Entübasyon ve Havalandırma <ol><li> yatar pozisyonda bir tablo ve / veya arabası hayvan yerleştirin. </li><li> oral dağıtıcı ile hayvanın ağzını aç. </li><li> çeneleri veya entübasyon engel refleksleri, yutma varlığı yetersiz gevşemesi durumunda, kulak ven kateter yoluyla damardan tiyopental (10 mg / kg) yönetmek. Seçenek olarak ise, pik maskelenebilirizofluran ile sedasyon ikna etmek. </li><li> laryngoscopist doğrudan larinksi görüntülemek için izin vermek için bir ışık ve bir Miller bıçak ile geleneksel laringoskop kullanın. laringospazm varsa, spazm azaltmak ve entübasyon sağlamak için kordonlar ve larinks% 2 lidokain uygulayın. </li><li> tüp üst solunum yolu anatomisine daha iyi uyum sağlamak ve ağız yoluyla ve trakea içine ses tellerinin arasındaki tüp geçmek endotrakeal tüpe bir Entübasyon stile yerleştirin. </li><li> Solunum gazlarının sızmasını önlemek için, ve mide sıvısının olası aspirasyon hava yolları korumak için, bir yerde güvenli hale getirmek için bir 10 ml şırınga ile balon şişirin. </li><li> Bir nefes filtre (ısı ve nem eşanjörü) ve mekanik ventilatöre tüp bağlayın. </li><li> Cerrahi masaya onun sağ tarafta hayvan yerleştirin. </li><li> , Ç: oksijen ve azot ile (2 hacim / hacim 1) oluşan bir karışım ile hayvan havalandırın, 100-120 mmHg pO2 seviyelerini elde etmek içing aşağıdaki ventilatör ayarları: Basınç kontrol modu: pozitif ekspirasyon sonu basınç (PEEP) 4 cmH2O; tepe inspiratuar basıncı 16-18 cmH2O; hayvanın büyüklüğüne bağlı olarak frekans solunum bu ~ 10 ml / kg bir gelgit hacmi ile sonuçlanabilir kapnografiye olan havalandırma izlemelidir (20 kg hayvan için, artan vücut ağırlığı ile sıklığını azaltabilir). </li><li> rektal termometre kullanarak sıcaklığını izlemek ve 37 arasında sıcaklık korumak - bir ısı lambası veya ısı paspas kullanarak 39 ºC. Ayrıca, elektrokardiyografi ile kalp atışlarının izlenmesi. </li></ol></li><li> Anestezi <ol><li> Neden ve kulak damarı kateterinin ile fentanil (10 ug / kg / saat) damardan tatbikat alternatif olarak solunum gazı-karışıma izofluran (h / h) ya da% 2.0 ilave edilerek anestezi tercihen korur. </li><li> Ameliyat başlamadan önce bir arka bacak ayak tutam ağrı refleksleri test ederek anestezi yeterli derinliğini kontrol edin. Gerektiğinde, eklemekEk anestezi ya da birkaç dakika bekleyin. ameliyat boyunca düzenli olarak ağrı refleksleri kontrol edin. </li></ol></li><li> Sıvılar ve Antibiyotikler <ol><li> damar içine, kulak damarı kateterinin ile amoksisilin (25 mg / kg) birinci doz yönetmek. </li><li> Ameliyat sırasında 10 glikoz (% 500 mi) yavaş yavaş infüzyon sağlamak için kulak damarı kateterinin yapılacak bir bağlantı sistemi. </li></ol></li><li> Cerrahi Site Sterilizasyon <ol><li> Tıraş ve tüm yol sol koltuk altına vertebral kolon yaklaşık 25 cm genişliğinde bir alan üzerinde hayvanın cilt temizlemek. </li><li> yaklaşık olarak 5 dakika boyunca povidon-iyot fırçalama (75 mg / ml) ile nemli cilt sürtünür. </li><li> povidon-iyot losyon (100 mg / ml) ile cilt sterilize önce, ıslak steril kompres ile deriden povidon-iyot sabun çıkarın. </li><li> cerrahi bölgenin bakteriyel transferi ve sonraki kirlenmeyi azaltmak için steril cerrahi örtüler ile hayvan örtün. </li></ol></li&gt; </ol> 3. Cerrahi <ol><li> Açılış Toraks (Torakotomi) <ol><li> Aşağı sol koltuk altına skapula sol alt açı 1 cm kaudal (Şekil 1) başlayarak, deride bir kesi yapmak. aşırı kanama önlemek için ciltteki kan damarları dağlamak için diatermi kullanın. </li><li> diathermy kesme yöntem kullanılarak, serratus kas ve pektoralis majör kası kesti. Ayrıca aşırı kanama önlemek için kas tabakasında kan damarlarını dağlamak için diatermi kullanın. </li><li> dikkatli bir sivrisinek kelepçe ile dördüncü sol interkostal alanı interkostal kas bölmek için künt diseksiyon kullanın. Şimdi visseral ve parietal plevra ile kaplı sol akciğerde kıyı yüzey maruz olmalıdır. </li><li> plevra boşluğuna girmek için, dikkatlice plevra iki katmanı delmek ve onları açık gözyaşı. </li><li> yaranın kenarlarını ve kaburga ayırmak için göğüs retraktörü kullanın ve zorla dokuları sürücüdışında plevra boşluğunun iyi pozlama elde etmek için. </li><li> kaudal yönde sol akciğer uzaklaştırdığına ve ıslak bir gazlı bez ile yerde saklayın. Şimdi kalp ve büyük damarlar açıkça maruz olmalıdır. </li></ol></li><li> Kateter ve Akış Sondalar Yerleştirme (Şekil 1) <ol><li> ~ Inen torasik aortun çevreleyen bağ dokusunun 2 cm 2 kaldırmak için künt diseksiyon kullanın. </li><li> olmayan bir emilebilir USP3-0 örgülü ipek sütür (Ø0.2 mm) aort duvarında, üç dikiş oluşan bir çanta-string sütür gerçekleştirin. </li><li> purse-string sütür ortasında bir paslanmaz çelik 16 G iğne ile aort damar duvarına nüfuz. </li><li> , Aort içine (halka kadar) sıvı dolu kateter ucu takın sıkıca birbirine purse-string sütür çekin ve sütür iki dizeleri kravat. </li><li> t halka yukarıda ve tekrar sütür kateter etrafında 3 kez rüzgar, yerinde kateter tutmak içinsütür iki dizeyi yani. Dahası ekleme yerden yaklaşık 1 cm kafatası yeni bir dikiş ile kateteri sabitleyin. </li><li> Ameliyat sırasında ortalama arter basıncını izlemek için, bilgisayara bağlı olan kalibre basınç dönüştürücü, sıvı dolu kateter bağlayın. doğrulamak veya doğru havalandırma ayarları ayarlamak için bir kan gazı edinin. </li><li> bir çapraz kesim ile perikard açın. sağlam perikard üzerinde çalışan frenik sinir tutmak için dikkatli olun. </li><li> pulmoner arter tespit ve Farabeuf retraktörü ile kaudal yöne doğru hafifçe çekin. Şimdi çıkan aort ve arkus aorta maruz olmalıdır. pulmoner arter geri çekilmeden ise ortalama arter basıncı izleyin. </li><li> çıkan aort ve Metzenbaum makas kullanarak pulmoner arter arasında bağ dokusunda küçük bir kesim (~ 1 cm) yapmak, büyük bir kavisli ile çıkan aort veya pulmoner arter ya incelemek mümkünsivrisinek kelepçe akış probu yerleştirmek için. </li><li> geminin etrafında akış prob lastik bant yerleştirin. kolay bu, lastik bandın bir ucundan bir dikiş yerleştirmek yapmak için, geminin etrafında bu sütür yerleştirin ve lastik bant gemi çevreleyen kadar çekin. </li><li> lastik bant akış probu ölçüm cihazı sabitleyin. bilgisayara akış probu bağlayın ve akış probu doğru yerleştirme onaylamak için bilgisayarda kardiyak output sinyalini kontrol edin. </li><li> Aort sıvı dolu kateter (- 3.2.5 3.2.2) için tarif edildiği gibi aynı şekilde pulmoner arter sıvı dolu kateterler, sağ ventrikül, sol ventrikül ve sol atrium yerleştirin. yapılarda bir purse-string sütür yapmadan önce bağ dokusu kaldırmak için gerekli olmadığını unutmayın. </li><li> Metzenbaum makasla kesilmiş - (3 mm 2) Açığa ve ilk forseps ile doku kaldırma ve küçük yaparak koroner arter sol ön inen proksimal kısmının dissekeDikkatle bir pamuklu çubuk ile uzak arter doku alay izledi. altında küçük bir düz açılı sivrisinek kelepçe geçirilerek koroner arterin tam diseksiyon emin olun. </li><li> koroner venöz kateter bağlı bir sütür, anterior interventriküler koroner damara bir dikiş paralel yapın. </li><li> Koroner venöz kateter 20 G iğne ile koroner damar delinme ve intravenöz kateter kanül yerleştirin. </li><li> İğneyi çıkarın ve zaten yapılan dikiş (3.2.14) ile kateter sabitleyin. Dahası, ilk ponksiyon yerden yaklaşık 1cm yeni bir dikiş ile kateteri sabitleyin. </li><li> inen koroner arter önce disseke sol ön etrafında koroner akım probu yerleştirin. arter dar ve zor görünür olduğunda, geminin daha iyi bir pozlama elde etmek geminin dinlenmek için lidokain% 10 sprey kullanın. conf için bilgisayarda koroner akım sinyali kontrolIRM akış prob doğru yerleştirmenin (Şekil 2). </li></ol></li><li> tünel açma <ol><li> Tünel ayrı ayrı kas altında soldan üçüncü interkostal uzayda ve büyük kavisli sivrisinek kelepçe kullanarak kaburga üzerinde akış sondaları. </li><li> Tünel üçüncü ya da interkostal kas delerek beşinci sol interkostal ya içinden sıvı dolu kateterler. sıvı dolu kateter kapalı Kelepçe ve delici alanı en aza indirmek ve tünel boyunca sıvı dolu kateter sızmasını önlemek için üç yollu stopcock çıkarın. </li><li> interkostal kas üzerinde bir kese dize sütür vasıtasıyla emilmeyen USP2-0 örgülü ipek (Ø0.3 mm) akış sondaları ve sıvı dolu kateterler Fix. Bu dikiş de yeniden instating negatif intratorasik basınç sonra hava sızıntısını önlemek için hizmet vermektedir. </li><li> Vertebral kolon yaklaşık 2 cm uğursuz ve paralel deride üç insizyon, yaklaşık 3 cm olunuzunluğu birbirinden ayrı 3 cm. </li><li> arkasındaki kesiler rostralinde kesi sitesinden sol latissimus dorsi kasında altında bir trokar delmek. Tünel bu trokar içinde arka akış sondaları ve sıvı kateterler. </li><li> sıvı dolu kateterler üzerinde stopcocks yerleştirin ve kelepçeyi çıkarın. 1,000 IU / ml heparin ile sıvı dolu kateter pıhtıları ve hava kabarcıkları ve doldurmak için kan alınır. Koroner venöz kateterler 5,000 IU / ml heparin ile doldurulmalıdır. </li></ol></li><li> Toraks kapanış <ol><li> İlk kesi bir yaklaşık 1,5 cm uzunluğunda, 8 cm kaudal ve paralel bir kesi yapmak. </li><li> subkutan büyük kavisli sivrisinek kelepçesi ile bu kesi altıncı interkostal kas yoluyla plevra boşluğunda drenaj Kurşun. Kalan sıvıyı çıkarmak ve toraks kapanması sırasında plevral boşlukta negatif basınç yeniden emme cihazına drenaj bağlayın. </li><li> Rahatlatmak ve şişirmekBir inspirasyon sonu beklemeye akciğer. görsel izleme akciğere yeterli doldurulmasını sağlamak. </li><li> Birlikte emilmeyen USP6 örgülü polyester (Ø0.8 mm) iki ayrı sitelerde dördüncü interkostal alanı kaburga çekerek toraks kapatın. </li><li> Çalışan bir dikiş ve emilmeyen USP2-0 örgülü ipek kullanılarak çalışan subkütiküler dikiş ile cilt ile serratus kas ve pektoralis majör kas kapatın (Ø0.3 mm) </li><li> kateter arasındaki emilmeyen USP2-0 örgülü polyester (Ø0.3 mm) sırt tarafında kesiler dikilmelidir. İlk deriden bir düğüm ile sütür 1 cm kateter sonra, kesi yakın sabitleşmek için cildinize doğrudan bir düğüm atın. Akış prob için, akış probu tel dikiş (Şekil 1) kesilmesini önlemek için emilebilir USP2-0 örgülü poliglaktin (Ø0.3 mm) dikiş kullanır. </li><li> kranial tarafındaki basınç uygularken dikkatli tahliye kaldırmakkesi plevral boşlukta negatif basınç korumak için. emilmeyen USP2-0 örgülü polyester (Ø0.3 mm) kullanılarak bir kese dize sütür ile kesi kapatın ve vazelin ile yara mühür. </li></ol></li></ol><img alt="Şekil 1" src="/files/ftp_upload/53772/53772fig1.jpg" /> Cerrahi Şekil 1. Genel Sol üst paneli:. Traş ve bleu satırlar arasındaki yatıyor sterilize edilmelidir hayvan, steril bir alan. insizyon bölgesi kırmızı noktalı çizgi olarak tasvir edilir. Alt Sol panel: kateterler ve akış sondaları Resim: sıvı dolu kateter (A), lastik bant (B) dahil olmak üzere aort / pulmoner akım probu, 20 G iğne (C) ve koroner akım probu (D) de dahil olmak üzere koroner venöz kateter. Sağ üst panel: kateterler ve akış sondaları yerleştirme şematik bakış. MAP, ortalama arter basıncı; Kor venöz, koroner venöz kateter; LAP, atriyal basınç sol; LVPsol ventrikül basıncı; RVP, sağ ventrikül basıncı; PAP, pulmoner arter basıncı; CO, kardiyak output; CBF, koroner kan akışı. Alt sağ panel: a. Dikişin ve bir düğüm dikiş boyunca yaklaşık 1 cm mesafe ile güvence altına geri çıkarken tünelli kateterler <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53772/53772fig1large.jpg" target="_blank">bu rakamın daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <ol start="5"><li> cerrahi anestezi ve iyileşme sona ermesi <ol><li> Tüm kesi siteleri kapalı iken anestezi durdurun. </li><li> gracilis kasında (0.015 mg / kg) im buprenorfin verilerek analjezi sağlamak. </li><li> Hayvan bağımsız nefes zaman havalandırma durdurun ve ventilatörden trakeal tüp ayırın. Hayvan yeterince nefes alıp almadığını düzenli olarak kontrol edin. </li><li> yara sıvısını absorbe etmek için kateter dışsallaştırdığını siteler arasında gazlı bez yerleştirin. </li><li> se dış korumak içinkateterlerin gments, hayvana bir elastik yelek vermek ve suni koyun iki adet arasında kateterler paket. </li><li> trakeal tüpün balonu söndürün ve hayvan yutma refleksini kavuşur zaman ekstübe. </li><li> Bir Fentanil yavaş salınımlı yama vasıtasıyla uzun vadeli analjezi sağlamak (20 kg domuz için 12 ug / saat; vücut ağırlığı göre gücünü ayarlamak). analjezi yeterli teslim edilmesini sağlamak için (örneğin alt karın gibi) derinin ince bir parçası yama yerleştirin. </li><li> Ev, tüm post-operatif dönem için ayrı ayrı hayvan. hayvan sıcak tutmak için ameliyat sonrası ilk hafta için bir ısıtma lambası sağlamak. </li><li> Hayvan bağımsız içmiyor ise yeterli sıvı iv sağlayın. </li><li> kan pıhtısı oluşumunu önlemek için - (5000 IU / ml 1000) sonra ilk tuzlu su ile dolum ve nihayet heparinli serum fizyolojik ile, pıhtıları uzaklaştırmak için kan çekerek, günlük sıvı dolu kateterler yıkayın. Herhangi bir hava kabar demlenmeye vermemeye özenles kateterleri kızarma sırasında. </li><li> ameliyat sonrası enfeksiyonları önlemek için ameliyat sonrası iv günde 6 gün boyunca amoksisilin (25 mg / kg) yönetmek. </li><li> Hayvan koşu bandı deneyleri başlamadan önce bir hafta boyunca kurtarmak için izin verin. </li></ol></li></ol> 4. Koşu Bandı Deneyi (Şekil 2) <ol><li> (3.5.10) tarif edildiği gibi sıvı dolu kateterler yıkayın ve basınç dönüştürücüler için kızarmış kateterler takın. Sıcaklık düzeltilmiş kan gazı değerlerini elde edebilmek için rektal sıcaklığını ölçün. </li><li> hava kabarcıkları nedeniyle sinyallerin sönümleme önlemek için tuzlu su ile basınç dönüştürücüler yıkayın. sırt tarafında elastik yelek basınç dönüştürücüler takın. </li><li> amplifikatör basınç dönüştürücüler ve akış sondaları bağlayın. bilgisayar programında ölçme başlayın ve 0 mmHg havaya açık olma ile basınç dönüştürücüler ve akış sondaları kalibre (ve hayvana kapalı) ve bir manometre kullanarak 100 mmHg. </li><li&gt; akışkan kateterler basınç dönüştürücüler ile bir bağlantınız var bir şekilde üç yönlü stopcock geçin. kan basıncı hemen elde edilebilir unutmayın. Şekil ve genlik (Şekil 2) için sinyallerini kontrol edin. </li><li> Gerekirse, karışık venöz ve arteriyel kan örnekleme için sıvı kateterler ya bir uzantısı hattı bağlayın. </li><li> Hayvan koşu bandı üzerinde sessizce duran yanı sıra yalan olduğunda hemodinamiği ölçün. Ortalama kan basıncı 10 sn&#39;lik bir zaman dilimi boyunca ölçülür. </li><li> İlk olarak saf 1 ml kan heparinize 1 ml şırınga kullanılarak elde edilebilir, böylece bir 10 ml şırınga ile kan 5 ml geri çekerek arteriyel ve karışık venöz kan örnekleri elde edilir. Koroner venöz kan örnekleri için, 2 ml şırınga saf kan elde etmek yerine, 1 ml, 10 ml şırınga ve geri çekilme yeterlidir kullanılır. </li><li> belirlemek için bir kan gazı analizörü ile kan örnekleri işlemeden önce buz üzerinde mühürlü 1 ml şırınga tutunhayvanın metabolik ve ventilasyon durumu. </li><li> koşu bandı üzerinde beş aşamalı egzersiz protokolüne domuz Konu, hız başına 3 dakika, 1-5 km / sa (~ maksimal kalp hızının% 85). dinlenme pozisyonunda olduğu gibi her hızına hız başına 2 dakika - 1.5 sonra hemodinami ve kan gazları elde edin. </li><li> egzersiz protokolü sonrasında stopcocks kapatın ve sürüklenme 0 mmHg kalibrasyonu oluşup oluşmadığını kontrol edin bu kalibrasyon bir yere not edin. sıvı dolu kateter basınç dönüştürücüler çıkarın ve akış sondaları ayırın. </li><li> (- 5000 IU / ml 1000) tuzlu ve heparin ile sıvı dolu kateterler yıkayın. Yapay koyun derisi iki adet arasında elastik yelek altına koyarak kateterleri ve akış sondaları koruyun. Hayvan şimdi kafesine iade edilebilir. </li></ol><img alt="şekil 2" src="/files/ftp_upload/53772/53772fig2.jpg" /> Şekil 2. Koşu Bandı Deneyi. Sol bölmedels: koşu bandı üzerinde domuz Enstrümanlı. Sıvı doldurulmuş kateter domuz arkasına yerleştirilmiş basınç dönüştürücüler, bağlanır. Sağ üst panel: koşu bandı, amplifikatör ve kayıt bilgisayara dahil toplam deneysel set-up, genel bakış. Alt sağ panel: kaydedilen hemodinamik veriler, tipik bir örneği. Baştan aşağı; Aort basıncı (AoP, mavi) ve sol ventrikül basıncı (LVP, kırmızı); Sol atriyal basınç (LAP, mavi) ve sol ventrikül basıncı (kırmızı); pulmoner arter basıncı (PAB, mavi) ve sağ ventrikül basıncı (RVP, kırmızı); Aort akım / kardiyak output (AoF, mavi); koroner kan akımı (CBF kırmızı). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53772/53772fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a>

<ol><li>Laughlin, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripheral+circulation%5BTitle%5D)+AND+%22Compr+Physiol%22%5BJournal%5D)">Peripheral circulation.</a> Compr Physiol. 2, 321-447 (2012).</li>
<li>Datta, D., Normandin, E., ZuWallack, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+exercise+testing+in+the+assessment+of+exertional+dyspnea%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Med%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary exercise testing in the assessment of exertional dyspnea.</a> Ann Thorac Med. 10, 77-86 (2015).</li>
<li>Vatner, S. F., Braunwald, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+control+mechanisms+in+the+conscious+state%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular control mechanisms in the conscious state.</a> N Engl J Med. 293, 970-976 (1975).</li>
<li>Duncker, D. J., Bache, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regulation+of+coronary+blood+flow+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol+Rev%22%5BJournal%5D)">Regulation of coronary blood flow during exercise.</a> Physiol Rev. 88, 1009-1086 (2008).</li>
<li>Tune, J. D., Gorman, M. W., Feigl, E. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Matching+coronary+blood+flow+to+myocardial+oxygen+consumption%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Matching coronary blood flow to myocardial oxygen consumption.</a> J Appl Physiol. 97 (1985), 404-415 (2004).</li>
<li>van den Heuvel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+microvascular+dysfunction+in+a+porcine+model+of+early+atherosclerosis+and+diabetes%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Coronary microvascular dysfunction in a porcine model of early atherosclerosis and diabetes.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 302, H85-H94 (2012).</li>
<li>Zhou, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+vasoconstrictor+influence+of+endothelin+in+exercising+swine+depends+critically+on+phosphodiesterase+5+activity%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Lung+Cell+Mol+Physiol%22%5BJournal%5D)">Pulmonary vasoconstrictor influence of endothelin in exercising swine depends critically on phosphodiesterase 5 activity.</a> Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 306, L442-L452 (2014).</li>
<li>Pereda, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Swine+model+of+chronic+postcapillary+pulmonary+hypertension+with+right+ventricular+remodeling%3A+long-term+characterization+by+cardiac+catheterization%2C+magnetic+resonance%2C+and+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiovasc+Transl+Res%22%5BJournal%5D)">Swine model of chronic postcapillary pulmonary hypertension with right ventricular remodeling: long-term characterization by cardiac catheterization, magnetic resonance, and pathology.</a> J Cardiovasc Transl Res. 7, 494-506 (2014).</li>
<li>Mercier, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endothelin+A+receptor+blockade+improves+regression+of+flow-induced+pulmonary+vasculopathy+in+piglets%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Endothelin A receptor blockade improves regression of flow-induced pulmonary vasculopathy in piglets.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 140, 677-683 (2010).</li>
<li>Spinale, F. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chronic+supraventricular+tachycardia+causes+ventricular+dysfunction+and+subendocardial+injury+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Chronic supraventricular tachycardia causes ventricular dysfunction and subendocardial injury in swine.</a> Am J Physiol. 259, H218-H229 (1990).</li>
<li>Yarbrough, W. M., Spinale, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Large+animal+models+of+congestive+heart+failure%3A+a+critical+step+in+translating+basic+observations+into+clinical+applications%5BTitle%5D)+AND+%22J+Nucl+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Large animal models of congestive heart failure: a critical step in translating basic observations into clinical applications.</a> J Nucl Cardiol. 10, 77-86 (2003).</li>
<li>Duncker, D. J., Stubenitsky, R., Verdouw, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autonomic+control+of+vasomotion+in+the+porcine+coronary+circulation+during+treadmill+exercise%3A+evidence+for+feed-forward+beta-adrenergic+control%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Res%22%5BJournal%5D)">Autonomic control of vasomotion in the porcine coronary circulation during treadmill exercise: evidence for feed-forward beta-adrenergic control.</a> Circ Res. 82, 1312-1322 (1998).</li>
<li>Stubenitsky, R., Verdouw, P. D., Duncker, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autonomic+control+of+cardiovascular+performance+and+whole+body+O2+delivery+and+utilization+in+swine+during+treadmill+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Autonomic control of cardiovascular performance and whole body O2 delivery and utilization in swine during treadmill exercise.</a> Cardiovasc Res. 39, 459-474 (1998).</li>
<li>Zhou, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phosphodiesterase-5+activity+exerts+a+coronary+vasoconstrictor+influence+in+awake+swine+that+is+mediated+in+part+via+an+increase+in+endothelin+production%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Phosphodiesterase-5 activity exerts a coronary vasoconstrictor influence in awake swine that is mediated in part via an increase in endothelin production.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 306, H918-H927 (2014).</li>
<li>Gross, D. R. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGross%2C+DR+%22Animal+Models+in+Cardiovascular+Research%22">Animal Models in Cardiovascular Research</a>. , 3, Springer. (2009).</li>
<li>Merkus, D., Duncker, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perspectives%3A+Coronary+microvascular+dysfunction+in+post-infarct+remodelled+myocardium%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Heart+J+Suppl%22%5BJournal%5D)">Perspectives: Coronary microvascular dysfunction in post-infarct remodelled myocardium.</a> Eur Heart J Suppl. 16, A74-A79 (2014).</li>
<li>de Beer, V. J., de Graaff, H. J., Hoekstra, M., Duncker, D. J., Merkus, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Integrated+control+of+pulmonary+vascular+tone+by+endothelin+and+angiotensin+II+in+exercising+swine+depends+on+gender%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Integrated control of pulmonary vascular tone by endothelin and angiotensin II in exercising swine depends on gender.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 298, H1976-H1985 (2010).</li>
<li>Lautt, W. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resistance+or+conductance+for+expression+of+arterial+vascular+tone%5BTitle%5D)+AND+%22Microvasc+Res%22%5BJournal%5D)">Resistance or conductance for expression of arterial vascular tone.</a> Microvasc Res. 37, 230-236 (1989).</li>
<li>Merkus, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phosphodiesterase+5+inhibition-induced+coronary+vasodilation+is+reduced+after+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Phosphodiesterase 5 inhibition-induced coronary vasodilation is reduced after myocardial infarction.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 304, H1370-H1381 (2013).</li>
<li>Heusch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+paradox+of+alpha-adrenergic+coronary+vasoconstriction+revisited%5BTitle%5D)+AND+%22J+Mol+Cell+Card%22%5BJournal%5D)">The paradox of alpha-adrenergic coronary vasoconstriction revisited.</a> J Mol Cell Card. 51, 16-23 (2011).</li>
<li>Merkus, D., Houweling, B., van den Meiracker, A. H., Boomsma, F., Duncker, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+endothelin+to+coronary+vasomotor+tone+is+abolished+after+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Contribution of endothelin to coronary vasomotor tone is abolished after myocardial infarction.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 288, H871-H880 (2005).</li>
<li>Haitsma, D. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimal+impairment+of+myocardial+blood+flow+responses+to+exercise+in+the+remodeled+left+ventricle+early+after+myocardial+infarction%2C+despite+significant+hemodynamic+and+neurohumoral+alterations%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Minimal impairment of myocardial blood flow responses to exercise in the remodeled left ventricle early after myocardial infarction, despite significant hemodynamic and neurohumoral alterations.</a> Cardiovasc Res. 52, 417-428 (2001).</li>
<li>Bender, S. B., van Houwelingen, M. J., Merkus, D., Duncker, D. J., Laughlin, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+analysis+of+exercise-induced+enhancement+of+early-+and+late-systolic+retrograde+coronary+blood+flow%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Quantitative analysis of exercise-induced enhancement of early- and late-systolic retrograde coronary blood flow.</a> J Appl Physiol. 108 (3), 507-514 (2010).</li>
</ol>

Yazarlar ifşa hiçbir şey yok.

Bu çalışmada domuz kronik enstrümantasyon nedeniyle ameliyat yanı sıra hemodinamiğini ölçüm yaparken bir motorlu koşu bandı üzerinde aletli domuz egzersiz ve arteriyel, venöz karışık ve koroner venöz kandaki oksijen miktarının ölçümü için kan örneklerini almak için protokol tanımlamaktadır. Protokol çerçevesinde kritik adımlar entübasyon işlemi sırasında zaten başlangıç ​​protokolü içinde birkaç kritik adımlar vardır. Tiyopental (2.1.5), bu nedenle uygulama üzerine hızlı entübasyon ge...

Yeterli kardiyopulmoner fonksiyon özellikle de egzersiz 1 sırasında olduğu gibi artan metabolik talep koşulları sırasında, oksijen ve besin ile vücut tedarik esastır. Egzersize kardiyopulmoner tepki kalp fonksiyonu, yani uyarlamalar bir dizi ile karakterizedir., Egzersiz kasları besleyen vasküler yataklarda kalp atım hızı, kontraktilite ve atım hacminde ve mikrovasküler fonksiyon, yani, vazodilatasyon bir artış yanı sıra pulmoner gibi gastrointestinal sistem tedariki vasküler yatak yanı sıra inaktif kasları 1 damar ve vazokonstriksiyon. Bozulmuş egzersiz kapasitesi kardiyopulmoner disfonksiyonun erken özelliğidir ve kardiyopulmoner egzersiz testleri bozulmuş egzersiz kapasitesi 2 olan hastalarda kardiyak disfonksiyon, vasküler disfonksiyon ve / veya pulmoner disfonksiyon arasındaki tanımlamak için etkili bir yöntem olarak kullanılmaktadır. Erken kardiyopulmoner disfonksiyon D,kardiyopulmoner fonksiyon genellikle anestezi gerektiren, invaziv ölçülür olarak ifficult birçok anestezik ajanlar Kardiyodepresif özellikleri 3 haiz olan, özellikle hayvan modellerinde, teşhis etmek. Kronik enstrümantasyon uyanık halde kardiyopulmoner fonksiyon ölçümü için izin verir, ve hayvanlar tamamen laboratuvar koşulları ölçümlere göre ayarlanmıştır zaman anestezi ve akut cerrahi travmanın etkileri olmadan sessiz istirahat koşullarında elde edilebilir. Hayvanlar eğitilmiş Dahası, ölçümler de kademeli koşu bandı egzersizi 4,5 sırasında elde edilebilir. Daha spesifik olarak, sol ve koroner sistemik ve pulmoner mikrosirkülasyondaki vazomotor sesi düzenlenmesi tespit edilebilir ise sağ ventrikül fonksiyonu, değerlendirilmesi ve miyokard perfüzyon ile ilgili olabilir. sıvı dolu kateter kullanımı reklamı empoze olmadan basınç ölçümünü yanı sıra alarak kan örneklerini veriyorHayvanlar üzerinde neksel stresi. Kronik olarak hayvanlar üzerinde çalışılarak bir diğer avantajı, kardiyopulmoner egzersiz testi, bu şekilde istatistiksel gücünü artırmak ve dolayısıyla çalışma için gerekli hayvan sayısını sınırlama hastalık gelişimi esnasında veya kronik tedavi sırasında ya kendi kontrolü olarak bir hayvan kullanımına izin tekrarlanabilir olmasıdır . Domuz Kardiyopulmoner anatomisi, insanlarda bu benzer ve diyabet 6, miyokard enfarktüsü 7, pulmoner hipertansiyon 8,9 ve ilerleme hızı kaynaklı kalp yetmezliği 10,11 olarak kardiyopulmoner hastalığın çeşitli biçimlerini oluşturmak mümkündür. Ayrıca, domuz boyutu sadece kan gazlan analiz etmek için değil, aynı zamanda nörohumoral ölçümler yapmak için ve / veya hastalığın biyolojik aramak için, kronik aletleri ve yeterli miktarda tekrarlanan kan örnekleme sağlar. Bu protokol, kronikleştiriyor için kullanılan cerrahi tarifly enstrüman domuz yanı sıra motorlu koşu bandı üzerinde domuz egzersiz için protokol.

<table><tbody><tr><td>3 musluklar</td><td>B. Braun</td><td>16496</td><td></td></tr><tr><td>Perfüzör hatları PVC (DEHP içermez) 150 cm/2,6 ml&nbsp;</td><td>B. Braun</td><td>8722960</td><td>Sıvı dolu kateterler için kullanılır</td></tr><tr><td>" piton " silikon boru</td><td>Kauçuk BV</td><td>1757 ID 1 mm, OD 2 mm</td><td>Sıvı dolu kateterler için kullanılır</td></tr><tr><td>Sodyum Klorür% 0.9</td> <td>Baxter</td><td>TKF7124</td><td></td></tr><tr><td>Glikoz% 10</td> <td>Baxter</td><td>WE0163</td><td></td></tr><tr><td>Aspirasyon cihazı</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>2 düğmeli Slim-Line elektrocerrahi kalemi</td><td>ERBE ELEKTROMEDIZIN GMBH</td><td>20190-066</td><td></td></tr><tr><td>Servo Vantilatör ve nbsp; SV900C&nbsp;</td><td>Siemens-Elema AB&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Laryngoscoop</td><td>Vererinary Technics Int.</td><td>11.02.47</td><td></td></tr><tr><td>Steril cerrahi eldivenler</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>kravatlı cerrahi maske</td><td>3M</td><td>1818FS</td><td></td></tr><tr><td>cerrahi şapka</td><td>Klinidrape</td><td>621301</td><td></td></tr><tr><td>Prosedür paketi</td><td>Molnlycke Sağlık 97027809</td><td></td><td>Cerrahi örtü, gazlı bez pedleri, şırıngalar, beher vb</td></tr>. <tr><td>Damla gözyaşları</td><td>Alcon</td><td>288-28282-01</td><td></td></tr><tr><td>Betadine ovma 75 mg / ml Povidon-iyot</td><td>Meda Pharma BV</td><td>RVG08939</td><td></td></tr><tr><td>Betadine çözeltisi 100 mg / ml Povidon-iyot</td><td>Meda Pharma BV</td><td>RVG01331</td><td></td></tr><tr><td>Manşetli Endotrakeal tüp</td><td>Empantasyonlu</td><td></td><td>boyut hayvan boyutuna bağlıdır</td></tr><tr><td>Solunum filtresi Hyrdo therm 3HME</td><td>Intersurgical</td><td>1560000</td><td></td></tr><tr><td>Laringoskop Sapı + Miller bıçak boyutu 4</td><td>Kawe Almanya</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Manuel resüsitatör- Combibag</td><td>Weinmann</td><td>6515-12-313-5596</td><td></td></tr><tr><td>Perivasküler akış probu 3PS</td><td>Transonik</td><td></td><td>Koroner arter için; Hayvan boyutuna bağlı olarak boyut 2,5 - 4 mm</td></tr><tr><td>Güven akış probu</td><td>Transonik</td><td></td><td>Aort / pulmoner arter için, 16 - 20 mm; Büyüklük hayvan boyutuna bağlıdır</td></tr><tr><td>Venflon-Venisystem 20 G x 32 mm</td><td>BD</td><td>393224</td><td>Koroner venöz kateter için</td></tr><tr><td>Künt İğne 18 G</td><td></td><td></td><td>Koroner venöz kateter için</td></tr><tr><td>Tygon Boru</td><td>Kauçuk BV</td><td>2802 İç çap 0,8 mm (1/32' '), Dış Çap 2,4 mm (3/32' ')</td><td>Koroner venöz kateter için</td></tr><tr><td>Emme Kolu 17 cm 6 6/8 " Coupland 18/8 martinit, tüp konektörlü</td><td>KLS Martin Group</td><td>18-575-24</td><td></td></tr><tr><td>Scalple bıçağı&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Neşter Sapı 13,5 cm 5 3/8 " Paslanmaz Çelik katı</td><td>KLS Martin Grubu</td><td>10-100-04</td><td></td></tr><tr><td>Vasküler Forseps 20,2 cm 8 " De Bakey Paslanmaz Çelik</td><td>KLS Martin Grubu</td><td>24-388-20</td><td>&plusmn; 14 cm</td></tr><tr><td>Pansuman Forseps 17 cm 6 6/8 " Cushing Paslanmaz Çelik</td><td>KLS Martin Grubu</td><td>12-189-17</td><td>&plusmn; 18 cm</td></tr><tr><td>halsted-musquito düz 12,5 cm - 5 inç</td> <td>Rudolf Medical</td><td>RU-3100-13</td> <td>& plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>halsted-musquito kavisli 12,5 cm - 5 inç</td> <td>Rudolf Medical</td><td>RU-3101-12</td> <td>& plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>Diseksiyon ve Ligatür Forseps 13 cm 5 1/8 " İkizler Paslanmaz Çelik</td><td>KLS Martin Group</td><td>13-451-13</td><td>&plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>Diseksiyon ve Ligatür Forseps 18.5 cm 7 2/8 " Schnidt Paslanmaz Çelik</td><td>KLS Martin Group</td><td>13-363-18</td><td></td></tr><tr><td>Kaburga Ekartör Finochietto, Bebek Alüminyum -</td><td>KLS Martin Group</td><td>24-162-01</td><td></td></tr><tr><td>sütür forseps Mayo-Hegar 3 mm 18 cm - 7"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-6050-18</td><td></td></tr><tr><td>Metchenbaum künt kavisli 14,5 cm - 5(3/4)"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-1311-14M</td><td></td></tr><tr><td>Retrector farabeuf 12 cm - 4 (3/4)"</td><td>Rudolf Tıbbi</td><td>RU-4497-12</td><td></td></tr><tr><td>Havlu forseps schr&auml; del kavisli 9cm - 3,5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3550-09</td><td></td></tr><tr><td>cerrahi makas künt 13 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-1001-13</td><td></td></tr><tr><td>Gazlı Bez Cutisoft 10 x 10 cm 4 katlı</td><td>BSN Medical</td><td>45846-00</td><td></td></tr><tr><td>Gazlı Bez Cutisoft 5 x 5 cm 4 katlı</td><td>BSN Medical</td><td>45844-00</td><td></td></tr><tr><td>Debimetre -CM2 / SF2 - 2gaz (O2 ve Hava)</td><td>UNO BV</td><td>180000008</td><td></td></tr><tr><td>Tec 7 Buharlaştırıcı</td><td>Datex-Ohmeda</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acederm yara kısırlaştırma</td><td>Ecuphar NV</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vazelin Albümü</td><td>Bufa</td><td>165313</td><td></td></tr><tr><td>silkam 3-0 Doğal ipek, emilmeyen</td><td>B. Braun</td><td>F</td><td>Kateterlerin yerleştirilmesi için 1134043 sütürler</td></tr><tr><td>silkam 2-0 Doğal ipek, emilmeyen</td><td>B. Braun</td><td>F</td><td>Kas yaklaşımı için 1134051 sütürler</td></tr><tr><td>dagrofil 3-0 Polyester, emilmeyen</td><td>B. Braun</td><td>C 0842478</td><td>tünelleme sonrası sıvı fille kateterler için sütürler</td></tr><tr><td>Vicryl rapide 3-0, 1 x 45 cm FS2, V2930G</td><td>Daxtrio medische producten</td><td>15560</td><td>tünelleme sonrası elektrikli kateterler için sütürler</td></tr><tr><td>Vitafil 6 USP</td><td>SMI</td><td>6080</td><td>Bağ</td></tr><tr><td>Şırıngaları</td><td></td><td></td><td>10 ml ve 2,5 ml</td></tr><tr><td>Heparin LEO (heparin sodyum)&nbsp;</td><td>LEO Pharma A/S</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Zoletil</td><td>Virbac</td><td></td><td>tiletamin / zolazepam</td></tr><tr><td>Sedazin</td><td>AST farma</td><td>108855</td><td>ksilazin</td></tr><tr><td>Temgesic</td><td>RB İlaç</td><td>5429</td><td>buprenorfin</td></tr><tr><td>Tensogrip</td><td>BSN Medical</td><td>71522-00</td><td>elastik yelek</td></tr></tbody></table>

domuz uzun süreli kardiyovasküler egzersiz testi için kateter cerrahi yerleştirme

Surgical Placement of Catheters for Long-term Cardiovascular Exercise Testing in Swine

Bu protokol, kronik enstrüman domuz ve bir motorlu koşu bandı üzerinde domuz egzersiz prosedüre cerrahi prosedür açıklanmaktadır. kardiyopulmoner fonksiyon genellikle anestezi gerektiren, invaziv ölçülür erken kardiyopulmoner fonksiyon bozukluğu, özellikle hayvan modellerinde, teşhis edilmesi zordur. Birçok anestezik ajanlar Kardiyodepresif olduğundan, kardiyovasküler fonksiyonu ince değişiklikler maskeli olabilir. ölçümler anestezi ve akut cerrahi travmanın etkileri olmaksızın sakin bir dinlenme koşulları altında elde edilebilir ve böylece zıt durumda, kronik cihazlar, uyanık halde kardiyopulmoner fonksiyonunun ölçülmesini sağlar. hayvanlar düzgün eğitimli zaman Dahası, ölçümler de derecelendirilmiş koşu bandı egzersiz sırasında elde edilebilir. Akış sondaları Coron ölçümü için inen koroner arter kalp debisi ölçümü ve sol ön etrafında aort veya pulmoner arter etrafına yerleştirilirli kan akışı. Sıvı dolu kateterler basıncı ölçümü ve kan örneklemesi için aort, pulmoner arter, sol atrium, sol ventrikül ve sağ ventrikül implante edilir. Buna ek olarak, bir 20 G kateter koroner venöz kan örnekleme izin vermek için ön interventriküler damar konumlandırılır. iyileşme bir hafta sonra, 3 dakika süren her aşaması ile, beş kademeli egzersiz protokolüne domuz kateterler basınç ve debi metre bağlandığında, bir motorlu koşu bandı üzerinde yerleştirilir ve domuz tabi tutulur. Hemodinamik sinyalleri sürekli olarak kaydedilir ve kan örnekleri her egzersiz aşamasının son 30 saniye boyunca alınır. Kronik instrumented hayvanları okuyan büyük avantajı dinlenme değil, aynı zamanda egzersiz gibi fiziksel stres sırasında değil, sadece kardiyopulmoner fonksiyonun seri değerlendirmesini izin vermesidir. Ayrıca, kardiyopulmoner fonksiyon hastalığı geliştirme a sırasında sürekli olarak değerlendirilebilirND, kronik tedavi sırasında, bu şekilde istatistiksel gücünü artırmak ve dolayısıyla çalışma için gerekli hayvan sayısını sınırlar.

5 km / saat egzersiz kadar prensip olarak birlikte per min 137 ± 7-256 ± 8 atım kalp hızında artış gerçekleştirildi 8.5 ± 0.7 L / dk 4.3 ± 0.3 den kalp debisi iki katına sonuçlandı 36 ± 3 ml (Şekil 3) 32 ± 2 ila inme hacminde küçük bir artış. Sol ventriküler basınç birinci türevinin maksimum bir artışla kanıtlandığı gibi inme hacmindeki artış, sol ventrikül büzülebilirliğinde bir artış ile kolaylaştırıldı dP / dtmax birlikte, sol karıncığın gevşeme bir artış oranı ve sol...

Burada, uyanık domuzlarda, istirahatte ve kademeli koşu bandı egzersizi sırasında kardiyopulmoner fonksiyonu değerlendirmek için bir protokol sunuyoruz. Kronik enstrümantasyon, kardiyodepresif anestezik ajanlardan etkilenmeden tekrarlanan hemodinamik ölçümlere izin verir.

Domuz uzun süreli Kardiyovasküler Egzersiz Testi için Kateter Cerrahi Yerleştirme

This protocol describes the surgical procedure to chronically instrument swine and the procedure to exercise swine on a motor-driven treadmill. Early ...

Bu cerrahinin genel amacı, kardiyovasküler hastalığı olan veya olmayan uyanık hayvanlarda, kardiyopulmoner stres testi sırasında hemodinamik ölçümler yapılmasına olanak tanımak için hayvanlara kronik enstrümantasyon uygulamaktır. Bu yöntem, metabolik sendromun sol ventrikül fonksiyonunu ve perfüzyonu nasıl etkilediği ve böylece ejeksiyon fraksiyonu korunmuş kalp yetmezliğinin gelişimine nasıl katkıda bulunduğu gibi kardiyovasküler alandaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin iki temel avantajı, hemodinamik ölçümlerin ve kan örneklerinin uyanık hayvanlardan alınabilmesi ve tekniğin dinlenme halindeyken veya egzersiz gibi kardiyovasküler stres sırasında gerçekleştirilebilmesidir.Bu tekniğin doğurguları, pulmoner mikrovasküler fonksiyonun yanı sıra sağ ventrikül fonksiyonu ve perfüzyonun, hastalığın başlangıcından sonraki iyi tanımlanmış evrelerde ölçülebilmesi nedeniyle pulmoner hipertansiyonun erken teşhisine kadar uzanabilir. Bu tekniğin görsel olarak gösterilmesi temel öneme sahiptir. Damarın vazospazmı nedeniyle, bir koroner arterin etrafına akış probunun nasıl yerleştirileceğini öğrenmek zordur.Ayrıca, aortanın torakotomiye göre konumu nedeniyle akış probunun aorta etrafına yerleştirilmesi zordur. Prosedürü laboratuvarımızdan teknisyen Annemarie Verzijl gerçekleştirecektir. Hayvanı cerrahiye hazırladıktan sonra, skapulanın sol alt köşesinin bir santimetre kaudalından başlayarak ciltte bir insizyon yapın ve sol aksillaya doğru aşağıya kesin.İnsizyondan sonra, ciltteki kan damarlarını koterize etmek için diyatermi kullanın. Ardından, diyaterminin kesme modunu kullanarak serratus kasını ve pectoralis major kasını kesin. Kas tabakasındaki kan damarlarını koterize etmek için diyatermi kullanmaya devam edin.Şimdi, künt diseksiyon kullanarak 4. sol interkostal boşluğun interkostal kasını dikkatlice ayırın. Bu işlemi bir mosquito klembi kullanarak tamamlayın. Ardından, visseral ve paryetal plevra ile kaplı olan sol akciğerin kostal yüzeyini açığa çıkarın.Ardından, plevranın her iki tabakasını dikkatlice delip yırtarak açarak plevral boşluğa girin. Yara kenarlarını ve kaburgaları ayırıp ardından dokuları kuvvetlice iterek toraks retraktörü ile görünürlüğü artırın. Kalbi ve büyük damarları açığa çıkarmak için sol akciğeri kaudal yönde itin ve ıslak gazla sabitleyin.Cerrahi işlemin bu bölümuna, inen torakal aortu çevreleyen yaklaşık 2 kare santimetrelik bağ dokusunu uzaklaştırmak için küt bir diseksiyonla başlayın. Ardından, absorbe edilemeyen USP 3-0 örgü ipek sütür kullanarak aort duvarına üç dikişli bir purse-string (kese ağzı) sütür yerleştirin. Daha sonra, paslanmaz çelik, 16 gauge bir iğne ile sütür üzerinden aort damar duvarını penetre edin.İğneyi takip ederek, sıvı dolu kateterin ucunu aorta içerisine yerleştirin. Ardından, purse string sütürünü sıkıca çekin ve bağlayın. Kateteri sabitlemek için, fazla sütürü halkanın üzerinde kateterin etrafına üç kez dolayın, bağlayın ve yerleştirme bölgesinin yaklaşık 1 santimetre kranialine yeni bir dikiş atın.Şimdi, sıvı dolu kateteri bilgisayara bağlı kalibre edilmiş basınç transducer'ına bağlayın. Böylece, sonraki adımlar boyunca ortalama arteriyel basıncı izleyin. Ardından, frenik sinire zarar vermeden perikardı çapraz bir kesiyle açın.Kesi sonrası, pulmoner arteri tanımlayıp nazikçe kaudale doğru çekerek, Farabeuf ekartörü ile asendan aortu ve aortik arkı açığa çıkarın. Aort açığa çıktıktan sonra, Metzenbaum makası kullanarak asendan aort ile pulmoner arter arasındaki bağ dokusunda 1 santimetrelik bir kesi yapın. Şimdi akış probunu takın.İlk olarak, bir sütür iletçisi kullanarak lastik bandı damarın etrafına yerleştirin. İkinci olarak, akış probu ölçüm cihazını lastik banda takın. Üçüncü olarak, akış probunu bilgisayara bağlayın ve dördüncü olarak, probun doğru konumlandırıldığını onaylamak için kardiyak çıktı sinyalini kontrol edin.Bir sonraki adım, sol ön inen koroner arterin proksimal kısmını açığa çıkarmak ve diseke etmektir. Öncelikle, dokuyu penset ile kaldırın. Ardından, Metzenbaum makası kullanarak dokuda küçük bir kesi yapın.Ardından, bir pamuklu çubuk kullanarak arterdeki dokuları dikkatlice ayırın. Koroner arterin tamamen diseke edildiğinden emin olmak için, altına küçük, düz açılı bir mosquito klempi yerleştirin. Koroner arterde vazospazm meydana geldiğinde, damarı gevşetmek için %10 lidokain püskürtün.Aynı tekniği kullanarak, pulmoner artere, sağ ventriküle, sol ventriküle ve sol atriyuma sıvı dolu kateterler yerleştirin. Tüm kateterler şu an bilgisayara bağlı olmalıdır. Ardından, koroner venöz katetere bağlı bir sütür ile anterior interventriküler koroner vene paralel bir dikiş atın.Dikişten sonra, koroner venöz kateterin 20-gauge iğnesi ile veni delin ve kateter kanülünü intravenöz olarak yerleştirin. Ardından kateteri mevcut dikişle sabitleyin. İğneyi çıkarın ve uzatma hattına bağlayın.Şimdi, daha önce diseke edilmiş olan sol anterior descending koroner arterin etrafına bir koroner akış probu yerleştirin. Prob yerleştirildikten sonra, akış probunun doğru yerleştirildiğini onaylamak için bilgisayar üzerinden koroner akış sinyalini kontrol edin. Koroner akış sinyalinin şekli, burada gösterilenle benzer olmalıdır.Ameliyatın bu aşamasına, ilk insizyonun yaklaşık 8 santimetre kaudalinde ve ona paralel olacak şekilde 1,5 santimetrelik bir insizyon yaparak başlayın. Ardından, büyük ve kavisli bir mosquito klembi kullanarak, dreni plevral boşluktan 6. interkostal aralık üzerinden bu insizyona kadar subkütan olarak iletin. Torakstaki kalan sıvıyı uzaklaştırmak için dreni vakum cihazına bağlayın.Ardından, akış problarını tek tek 3. sol interkostal boşluktan ve kaburga üzerindeki kastan geçirmek için büyük, kavisli bir sivrisinek klempi kullanın. Sıvı dolu kateterleri 3. veya 5. sol interkostal boşluktan geçirin. İlk olarak, sıvı dolu kateterleri klemple kapatın.Ardından, delme alanını minimize etmek için üç yollu musluğu çıkarın. Üçüncü olarak, interkostal kası delin. Şimdi, akış problarını ve sıvı dolu kateterleri emilmeyen USP 2-0 örgü ipek ile sabitleyin.İnterkostal kas üzerine bir kese dikişi (purse-string suture) atın. Bu dikiş, negatif intratorasik basınç yeniden sağlandıktan sonra hava sızıntısını da önleyecektir. Ardından, deride vertebral kolonun yaklaşık 2 santimetre soluna ve paralel olarak üç insizyon yapın.Bu üç kesiyi 3 santimetre uzunluğunda ve birbirlerinden 3 santimetre uzaklıkta yapın. Şimdi, rostral kesi bölgesinden sırt üzerindeki kesilere doğru, sol latissimus dorsi kasının altına bir trokar yerleştirin. Ardından trokarı kullanarak, akış problarını ve sıvı kateterlerini sırta doğru tünelleyin.Tünelleme işlemi tamamlandığında, sıvı dolu kateterlere musluklar yerleştirin ve klempi çıkarın. Pıhtıları ve hava kabarcıklarını temizlemek için bir miktar kan çekin. Ardından, sıvı dolu kateterleri mililitre başına 1.000 ünite heparinle, koroner venöz kateterleri ise mililitre başına 5.000 ünite heparinle doldurun.4. interkostal boşluktaki kaburgaları iki ayrı noktadan birleştirerek toraksı kapatın. USP 6 örgü polyester emilmeyen sütür kullanın. Ardından serratus kasını ve pectoralis major kasını sürekli dikişle kapatın.Cildi, emilmeyen USP 2-0 örgü ipek kullanarak sürekli subkutiküler sütürle kapatın. Ardından, kateterler arasındaki dorsal taraftaki insizyonları dikin. İlk olarak, insizyonu kapatmak için doğrudan cilt üzerine bir düğüm atın.Ardından kateterleri, ciltten yaklaşık 1 santimetre uzaklıkta başka bir düğümle sütura sabitleyin. Akış problarını, prob telinin sütura tarafından kesilmeyeceği şekilde poliglaktin sütura ile dikin. Sonra, plevral boşlukta negatif basıncı yeniden tesis etmek için insizyonun kranial tarafına baskı uygularken dreni dikkatlice çıkarın.Şimdi, insizyonu purse string sütür ile kapatarak ve yarayı vazelin ile mühürleyerek cerrahi işlemi tamamlayın. Hayvanın nasıl iyileştirileceği ve koşu bandı deneyinin nasıl yürütüleceğine dair metin protokolünü takip edin. Domuzların saatte 5 km hıza kadar egzersiz yapması, kardiyak debinin iki katına çıkmasıyla sonuçlanmıştır.Vücut oksijen tüketiminde üç kat artış gözlendi. Bu durum, kalp debisindeki artışın hemoglobin konsantrasyonundaki artış ve vücudun oksijen ekstraksiyonundaki artışla birlikte gerçekleşmesinden kaynaklanmıştır. Bu süreç, temel olarak kalp hızındaki artışla birlikte atım hacmindeki küçük bir artış ile sağlanmıştır.Atriyal basınçtaki (sol ventrikülün dolum basıncı) artışla birlikte, sol ventrikülün gevşeme hızındaki artış ve sol ventrikül basıncının 1. türevinin maksimum değerindeki artışla kanıtlandığı üzere, sol ventrikül kontraktilitesindeki artışla stroke volümündeki artış kolaylaştırılmıştır. Sistemik vasküler iletkenlikteki artış ve sistemik vasküler dirençteki azalma ile kanıtlandığı üzere sistemik vazodilatasyon meydana gelmiştir. Bu durum, kardiyak çıktıdaki artışı neredeyse tamamen karşılamış, böylece ortalama aort basıncı yalnızca hafifçe artmıştır.Diğer birkaç parametrenin daha detaylı yorumları metin protokolünde sunulmuştur. Bu videoyu izledikten sonra, sonraki kardiyovasküler deneylerde hemodinamik ölçümler yapmak için hayvanların nasıl kronik olarak instrumente edileceği konusunda iyi bir anlayışa sahip olmalısınız.

surgical-placement-catheters-for-long-term-cardiovascular-exercise

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Belgili tanımlık video içinde domuz distal Brakiyal arter Kateterizasyonu ayrıntılı olarak anlatılmaktadır. Bu yordamı doğru arteryel kan basıncı ölçer ve arteriyel kan gazı ölçümleri için örnekleri toplamak için bir hızlı ve basit bir yöntemdir.

Domuz Brakiyal arter Kateterizasyonu

Biz iskemik kalp hastalığı kapalı göğüs domuz modelleri oluşturmak için üç boyutlu baskılı koroner implantlar perkütan teslim için yeni, uygun maliyetli ve verimli bir teknik açıklar. İmplantlar yüksek başarı oranına sahip bir anne-çocuk uzatma kateteri kullanılarak yerinde sabitlendi.

İskemik Kalp Hastalığının Domuz Modellerinde 3D Baskılı Koroner Stenoz İmplantlarının Konuşlandırılmasında Yeni Perkütan Yaklaşım

Burada, akut sağ ventrikül disfonksiyonu olan domuzlarda kabul temelli bi-ventriküler basınç-hacim döngüsü kayıtlarına kapalı bir göğüs yaklaşımı sunulmaktadır.

Domuz Modelinde Kabul Kateterleri ile Kapalı Göğüs Biventriküler Basınç-Hacim Döngüsü Kayıtları

Domuzlarda uzun süreli vasküler erişim için tünelli bir Hickman kateterinin yerleştirilmesi ve bakımı için güvenilir ve tekrarlanabilir bir yaklaşım tanımlanmıştır. Santral venöz kateterin yerleştirilmesi, uyanık hayvanlardan günlük olarak tam kan örneklenmesine ve intravenöz ilaç ve sıvı uygulamasına izin verir.

Klinik Öncesi Domuz Modelinde Uzun Süreli Vasküler Erişim için Hickman Kateter Kullanımı

Minimal invaziv manipülasyonlara sahip farelerde miyokard enfarktüsü için yüksek oranda tekrarlanabilir bir model tanımlanmıştır. Model kolayca gerçekleştirilebilir, bu da yüksek tekrarlanabilirlik ve hayatta kalma oranı ile sonuçlanır. Bu nedenle, açıklanan model, 3R ilkesinin (Değiştirme, İyileştirme ve İndirgeme) talep ettiği gibi gerekli hayvan sayısını azaltacaktır.

Farelerde Miyokard İnfarktüsü Oluşturan Minimal İnvaziv Cerrahi Prosedür

Farmakolojik ajanların perikardiyal boşluk/sıvı içinde hedef verilmesi için bir domuz modeli geliştirdik. Bu yaklaşım kullanılarak, uygulanan ajanların indüklenmiş atriyal fibrilasyon, rölatif refrakter dönemler ve/veya iskemik koruma üzerindeki göreceli faydaları araştırılabilir.

Domuzda bir perikard Hedef Teslim Modelinde Farmakolojik Ajanlar Etkilerinin Test

Bu protokolün amacı, implante edilebilir radyo-telemetri cihazları kullanarak bilinçli olarak serbestçe hareket eden farelerde sistemik kan basıncını değerlendirmektir.

Telemetri kullanarak Serbestçe Hareketli Fare Uzun süreli Tansiyon Ölçümü

Bu iletişim kuralı kaldırma ve süre onlar pulmoner arter sağ kalp kateterizasyonu sırasında sıkışmış kalır Swan-Ganz kateter balon ipuçlarını bağlı pulmoner arter endotel hücreleri (PAECs) arıtma açıklar için yapışık sönük balon kaldırma hastanın vücut takip.

Swan-Ganz kateter sağ kalp kateterizasyonu sonra balon ipuçlarını endotel hücre hasat

Bu iletişim kuralı modelleri otolog hücre transplantasyonu ile metabolik hastalıkların tedavisi için domuz hepatosit yalıtım ve ex vivo gen teslim açıklamak için tasarlanmıştır. Her ne kadar bu modelle başarılı terapi lehine benzersiz avantajlar sahiptir, uygulama ek hastalıklar ve göstergeler yönelik olarak ilgili bir temelidir.

Lentiviral vektör-aracılı gen terapisi tetkikine Ex Vivo domuz otolog nakli için

Egzersiz yoğunluğu etkisi fizyolojik ve biyolojik yanıtları değerlendirmek için iki farklı egzersiz test protokol kullanılmıştır. Yöntemleri, egzersiz döngüsü Küreði üzerinde test bir artımlı maksimal oksijen tüketimi testi ve dayanıklılık özetleyen kararlı duruma submaximal dayanıklılık testi açıklanmıştır.

Maksimal ve Submaximal dayanıklılık egzersiz akut egzersiz insanlarda biyolojik ve fizyolojik yanıtlarını ölçmek için test iletken

Keşfedin domuzlarda kardiyovasküler egzersiz testi için kronik kateter cerrahisi yerleştirme yöntemini. Uyanık hayvanlarda hemodinamik ölçümler yaparak kardiyopulmoner fonksiyonu değerlendirin.

Domuz uzun süreli Kardiyovasküler Egzersiz Testi için Kateter Cerrahi Yerleştirme

Daha fazla video keşfet