Name: Bir Entegre, Multi-Modal Ağrı Görev Kullanma Pil Ağrı Algılama ve Tolerans eşikleri Belirlenmesi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-04-14T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 38 s
Description: Öğrenin entegre çoklu modal ağrı görevleri kullanarak analjezik değerlendirme yöntemlerini. Elektrikli ve basınç stimülasyonu ile soğuk presör testleri ağrı algılama ve tolerans eşiklerini belirler.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Biz Esther Davidse, Michiel Weber, Rens Batist, Joop van Gerven ve bu ağrı görevleri gelişiminde rol oynayan tüm diğer personel teşekkür etmek istiyorum.

Etik deyimi: İnsan denekleri Prosedürleri Stichting Beoordeling Ethiek Biomedisch onderzoek (Vakıf BEBO) ve Leiden Üniversitesi Tıp Merkezi tarafından onaylanmıştır. 1. Entegre Ağrı Değerlendirme Görevler NOT: Görev yönetimi ve arayüz Spike2 yazılım ve tetikleme uyaran ve sinyal kayıt için gerekli dönüşümleri gerçekleştiren bir analog-dijital dönüştürücü dayanmaktadır. Bu üniforma görev yönetim, veri toplama, işleme ve depolama, ve ikinci bir monitör aracılığıyla kaymak pozisyon konu ve geribildirim talimatları sunarken uyaran nesil donanımları kontrol ederek görevlerin teslim standardize sağlar. NOT: Kısa arka arkaya ve sunulan sırayla görevleri gerçekleştirin. tüm görevleri gerçekleştirmek süresi yaklaşık 30 dakikadır. <ol><li> ağrı puanlama NOT:çoğu görevler için, giderek artan yoğunlukta uyaranlara sunulmuştur. <ol><li> Önce göreve, bir elektronik görsel analog skala (EVAS) kaydırıcı ile konuyu sunmak. </li><li> soldan sağa kaydırma çubuğunu hareket ettirerek 100 (dayanılmaz ağrı) 0 (yok) bir ölçekte onların ağrı yoğunluğunu göstermek için konuyu söyleyin. </li><li> Eğitim ve gerektiğinde sırasında, standart tanımlara (Tablo 1) ve talimatları ile görüşündeyiz. </li><li> tamamen sola kaydırılması ağrılı uyaranın yönetimini sona konusunu bilgilendirin. </li><li> Kayıt uyaran ağrılı hale geldiğinde (EVAS&gt; 0), ağrı algılama eşiği tekabül etmektedir. Kayıt ağrısı artık tolere konunun ağrı toleransı düzeyi ve uyarıcı-tepki eğrisi (AUC) altındaki alana tekabül eden konu (= 100 EVAS) &#39;e olduğunda. NOT: Eğitim sırasında, bir ile konuyu sunmak için faydalıdırAğrı şiddetinin bağlam. Her görev &#39;ağrı yok&#39; ve &#39;hayal kötü ağrı &quot;, sırasıyla (Tablo 1) olarak tanımlanan, 0 ile 100 ile 100 mm&#39;lik EVAS kullanarak maksimum ağrı şiddetini değerlendirmek ardından. </li></ol></li></ol><table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td> eşik </td><td> Konuya (eğitim sırasında ve bir hatırlatma olarak) Sözlü talimatlar </td><td> Evas puanları Oluşan </td></tr><tr><td> PDT (Ağrı Algılama Eşiği) </td><td> &quot;Ağrılı olmayan acı gelen duyum ilk değişiklik hissedilir zaman EVAS-kaydırıcıyı hareket başlatma&quot; </td><td> &gt; 0 (= 1) </td></tr><tr><td> PTT (Ağrı Tolerans Eşiği) </td><td> &quot;Ne zaman ağrı şiddeti artık tolere edilebilir&quot; </td><td> 100 (dayanılmaz ağrı) </td></tr><tr><td> Post-görev VAS </td><td> En kötü ağrı &quot;bir örneği,&quot;Anestezi olmadan cerrahi tedavi olabilir hayal * </td><td> Maksimum 100 (en kötü hayal ağrı) </td></tr></tbody></table> VAS Çapa puanları Tablo 1. Standart Tanımları * Ağrı eşsiz bir kişisel bir deneyimdir.; Bu tanım bir referans tutarlı (nosiseptif) çerçeve sağlamak için sadece sağlanan ve biraz kaybı, psikolojik acı ve dolaylı ağrı 3 deneyimlerini olumsuzlar olarak seçilmiştir. 2. Elektrik Stimülasyon Görev Not: görev başta omurilik çevreden nosiseptif sinyaller göndermek Aδ ve C duyu aferent liflerden üretilen nosisepsiyon değerlendirmek için gösterilmiştir. Aδ lifleri ağrı keskin lokalizasyonu ve 9 transkutanöz elektriksel uyaran sırasında algılanan hızlı spinal tepkisine neden nispeten hızlı bir sinyal yapıyoruz. elektriksel stimülasyon yöntemi bana dayanmaktadır<html> thods önce 15 tarif. <ol><li> cilt hazırlığı jel tibia kemiği, patella kaudal ucundan 100 mm distalinde örten cildin bir alanı temizleyin. Gerekirse, önceden bölgeyi tıraş. </li><li> cilt üzerinde iki Ag-AgCl elektrotlar yerleştirin. patellanın kuyruk ucuna birinci elektrot (anot) 100 mm distalinde ortasında yerleştirin. doğrudan (135 mm ±) birinci altına ikinci elektrot (katot) orta yerleştirin. </li><li> Bir ohmmetre kullanarak 2 elektrot direncini kaydedin. o &lt;2 kÊ olduğundan emin olun. İsteğe bağlı olarak, elektrotlar kaldırmak ve cilt hazırlığı jel ile cildi yeniden temizlemek. katta kendi ayak düz rahatça oturup konuyu söyleyin. </li><li> sabit akım stimülatörü elektrotları bağlayın ve 0.2 ms süresi 10 Hz frekans ile, 0,5 mA / s (kesim 50 mA) adımlarla 0 mA bir tetanik darbe uygulamak. </li></ol> 3. Basınç Uyarım Görev &quot;ntent&gt; Not: Basınç ağrı indüksiyon Bu yöntem öncelikle deri nosiseptörleri 17 minimal katkısı ile kas oluşturulan nosisepsiyon değerlendirmek için gösterilmiştir ve daha önce 16 açıklanan yöntemlerden dayanmaktadır. <ol><li> gastroknemius kasının üzerinde 11 cm genişliğinde turnike manşet yerleştirin. katta kendi ayak düz rahatça oturup konuyu söyleyin. kPa 100&#39;e kadar 0,5 kPa / s sabit bir basınç oranı artışı ile şişirmek. elektro-pnömatik regülatör ile basıncını kontrol. </li></ol> 4. Soğuk Presör Görev NOT: soğuk basınç görev soğuk suya bir ekstremite (genellikle el) suya batmaya içerir. Kalp damar yanıtları ve nosisepsiyon araştırmak için klinik çalışmalarda kullanılmaktadır. Ayrıca, (etki benzeri eski yaygın zararlı baskılayıcı kontrol (DNIC olarak da bilinir)) ICPM ikna etmek için bir yöntem, 18&#39;dir. soğuk basınç ağrı yöntemi yöntemleri içerebilmektedir dayanmaktadırsöndükten 8.10 tarif. <ol><li> 35.0 ± 0.5 ° C&#39;de set iki termostat kontrollü, dolaşan su banyoları ve 1.0 ± 0.5 ° C hazırlayın. </li><li> Konunun baskın olmayan üst kol üzerinde bir 35 cm Turnike yerleştirin. El daldırma sırasında, kan basıncı elle sfingomanometre kullanarak veya özel inşa elektro-pnömatik regülatör kullanarak düzenler ya. </li><li> onların palmiye düz rahatça oturup konuyu talimat, parmaklar banyo dokunmadan geniş yayılmış ve EVAS kullanarak ağrı şiddeti oranı. </li><li> 2 dakika süreyle ılık su banyosu içine onların dominant olmayan el yerleştirmek için konuyu söyleyin. </li><li> 1 dk 45 sn diyastolik kan basıncı istirahat altına 20 mmHg onların üst kolda kan basıncı kolluğu şişirmek. </li><li> 2 dakika doğrudan benzer derinlikte soğuk su banyosu içine kendi el koyarak, sıcak su banyosu kendi elini taşımak için konuyu söyleyin. </li><li> ağrı toleransı veya kıç ulaştıktan sonraer zaman sınırı (120 sn) ulaşan sudan kendi kolunu kaldırmak için konuyu söyleyin. Bu noktada kan basıncı kolluğu Söndür ve konuyu kendi önkol kurutmak için bir havlu vermek. </li></ol> 5. Klima Ağrı Modülasyon Paradigma Not: ICPM azalan endojen analjezi sistemi 18 bir parçası olarak, ağrı-modülatör mekanizmasının aktivasyonudur. ICPM derecesi öncesi ve soğuk basınç görev sonra tek uyaran paradigması elektrik ağrı eşikleri karşılaştırılarak değerlendirilir. <ol><li> soğuk basınç görevin sona ermesinden sonra 5 dakika içinde elektriksel stimülasyon görevi (bölüm 2) tekrarlayın. </li></ol> 6. Ultra-viyole İltihabı Modeli Not: UVB &quot;güneş yanığı&quot; modeli eritem iyi kontrol edilebilir ve tekrarlanabilir bir şekilde UVB ışığı cilt maruz bırakılarak cilt üzerinde neden olduğu bir ağrı modeli. Bu poz için değişikliklere neden olurağrı duyumlarının yol açan cilt etkilenen alan (birincil hiperaljezi) yoğunlaştığı olan ve inflamatuar ağrı için belirteç olarak kullanılır. Bu inflamasyon modeli yöntemlerine dayanmaktadır önce 4 nitelendirdi. (- 12 ay 6) işaretleme cilt / bronzlaşma ve erken yaşlanma cilt ve cilt kanserine bağlantılı olmuştur, genel olarak UVB maruz kalmanın UVB maruz uzun ömürlü bırakabilir konularda bilgilendirmek. <ol><li> Belirlenmesi Konunun Minimal Eritemli Doz (MED) <ol><li> UVB lambası açın ve kullanımdan önce en az 10 dakika süreyle ısıtın. (- 100 çalışma saat sonra yaklaşık 50) çıkışı &lt;3.0 mW / cm2 bir kez floresan tüpler değiştirin. </li><li> onların sağ sol omuz tutarak stand konuyu söyleyin. deri ile doğrudan temas halinde, konunun sağ üst arka / omuz UVB lambası yerleştirin. Sadece bile tonda sağlıklı bir cilt üzerinde kızarıklık neden; benler, dövmeler, nevüs ve akne avoide olmalıd. </li><li> İlk açıkça ayırt eritem (minimum Eritemli dozu (MED) üreten tek tek UVB dozu belirlemek için bir cilt 6 farklı 1 x 1 sm bölgelerine artan dozlarda (bakınız Tablo 2) tarama ziyaretinde UVB&#39;ye maruz kalma uygulanır. </li><li> 6 doz maruz kaldıktan sonra Eritemli yanıt 24 saat (± 2 saat) değerlendirin. iyi renk görme ile iki gözlemcinin görüş birliği vasıtasıyla, hangi doz ilk kez açıkça ayırt eritem üretir gözlemleyerek, görsel MED belirleyin. İlgili cilt tipi 20 ortalama MED yaklaştığı 3. UVB dozu seçin. </li></ol></li></ol><table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td> Cilt tipi </td><td rowspan="2"> ben </td><td rowspan="2"> II </td><td rowspan="2"> III </td><td rowspan="2"> IV </td></tr><tr><td> Doz </td></tr><tr><td&gt; 1. </td><td> 64 </td><td> 126 </td><td> 176 </td><td> 234 </td></tr><tr><td> 2. </td><td> 91 </td><td> 177 </td><td> 248 </td><td> 330 </td></tr><tr><td> 3. </td><td> 128 </td><td> 251 </td><td> 351 </td><td> 467 </td></tr><tr><td> 4. </td><td> 181 </td><td> 355 </td><td> 496 </td><td> 660 </td></tr><tr><td> 5. </td><td> 256 </td><td> 502 </td><td> 702 </td><td> 934 </td></tr><tr><td> 6. </td><td> 362 </td><td> 710 </td><td> 993 </td><td> 1321 </td></tr></tbody></table> Tablo 2. UVB Doz Rejimi Cilt Tipi Başına (mJ / cm2) <ol start="2"><li> UVB&#39;ye maruz kalma <ol><li> Konunun 3 kat birey MED bir 3 x 3 cm UVB maruz eşdeğer uygulayın. önceki görevlerin ilk aküye öznenin geri 24 saat için bu UVB maruziyeti uygula / dozlama. UVB maruz kalmasının cilt eritem ve hiperaljezi homojen, iyi sınırlı alan üretir. </li></ol></li><li> Cilt Termal Algılama Eşiği Değerlendirilmesi <ol><li> 3 x 3 cm kullanarak UVB ışınlanmış cilt tarafından takip UVB radyasyon siteye normal deri Kontrlateral Testis termal ağrı algılama eşiğini ölçmek Thermode&#39;un. 34 ° C&#39;ye kadar başlangıçta sıcaklığı ayarlamak, daha sonra 0.5 ° C / sn kadar rampa. 3 uyaranların ortalama ağrı algılama eşiği kaydedin. </li></ol></li></ol> 7. Konular NOT: Standart seçim kriterlerine ek olarak aşağıdaki dışlama kriterleri dikkate alınmalıdır makul homojen konu nüfusu sağlamak. Aşağıdaki kriterlere uygun konuları hariç tut: <ol><li> nosiseptif görevleri tarama sırasında dayanılmaz olduğunu göstermektedir. </li><li> Soğuk, basınç ve elektrik görevler (ağrı toleran dışlamak için maksimum giriş yoğunluğunun&gt;% 80 toleransı eldeBir analjezik etkiye allak bullak edebilir t bireyler). </li><li> Veya ağrı (parestezi, vb) (ateroskleroz, Raynaud hastalığı, ürtiker, hipotiroidizm gibi) soğuk hassasiyeti etkileyecek özellikle herhangi mevcut koşulları herhangi bir akım, klinik olarak önemli, bilinen sağlık sorununuz var. sağlıklı birey sadece kullanın. </li><li> 7 gün veya çalışma tedavinin ilk dozundan önce (hangisi daha uzunsa) 5 yarı ömür içinde reçeteli veya reçetesiz ilaçlar (özellikle analjezikler) ve diyet / bitkisel takviyeleri kullanın. </li><li> koyu tenli (Fitzpatrick cilt tipi V veya VI), yaygın akne, dövme veya yara izi sırtında (nedeniyle UVB modeli ile müdahale) var. </li><li> Güneşlenmek veya tarama öncesinde 6 ay içinde şezlong kullanmış veya aşırı güneş ışığına maruz kalmayacak ya da çalışma süresi için güneşlenmek mümkün değildir. güneş ışığı ve güneş yanığına bağlı cilt renklenmesi UVB çalışma bitiş noktaları etkiler. </li></ol> NOT: con sürecetraindicated, kadınlar dahil edilmelidir ve olası adet döngüsü izlenir ya da (örneğin, luteal fazda sadece test) için kontrol edilmelidir ya nerede.

<ol><li>Arendt-Nielsen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+sensitization+in+humans%3A+assessment+and+pharmacology%5BTitle%5D)+AND+%22Handb.Exp+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Central sensitization in humans: assessment and pharmacology.</a> Handb.Exp Pharmacol. 227, 79-102 (2015).</li>
<li>Arendt-Nielsen, L., Yarnitsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+and+clinical+applications+of+quantitative+sensory+testing+applied+to+skin%2C+muscles+and%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pain%22%5BJournal%5D)">Experimental and clinical applications of quantitative sensory testing applied to skin, muscles and.</a> J Pain. 10 (6), 556-572 (2009).</li>
<li>Bergh, I., Jakobsson, E., Sjostrom, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Worst+experiences+of+pain+and+conceptions+of+worst+pain+imaginable+among+nursing+students%5BTitle%5D)+AND+%22J+Adv+Nurs%22%5BJournal%5D)">Worst experiences of pain and conceptions of worst pain imaginable among nursing students.</a> J Adv Nurs. 61 (5), 484-491 (2008).</li>
<li>Bishop, T., Ballard, A., Holmes, H., Young, A. R., McMahon, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultraviolet-B+induced+inflammation+of+human+skin%3A+characterisation+and+comparison+with+traditional+models+of+hyperalgesia%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pain%22%5BJournal%5D)">Ultraviolet-B induced inflammation of human skin: characterisation and comparison with traditional models of hyperalgesia.</a> Eur J Pain. 13 (5), 524-532 (2009).</li>
<li>Bloom, F. E., Kupfer, D. J. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBloom%2C+FE+%22Psychopharmacology+%3A+the+fourth+generation+of+progress%22">Psychopharmacology : the fourth generation of progress</a>. , (1995).</li>
<li>Bloom, F. E., Kupfer, D. J. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBloom%2C+FE+%22Neuropsychopharmacology+%3A+the+fifth+generation+of+progress%22">Neuropsychopharmacology : the fifth generation of progress</a>. , (2002).</li>
<li>Cohen, A. F., Burggraaf, J., van Gerven, J. M., Moerland, M., Groeneveld, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+biomarkers+in+human+pharmacology+%28Phase+I%29+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Annu.Rev+Pharmacol+Toxicol%22%5BJournal%5D)">The use of biomarkers in human pharmacology (Phase I) studies.</a> Annu.Rev Pharmacol Toxicol. 55, 55-74 (2015).</li>
<li>Eckhardt, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Same+incidence+of+adverse+drug+events+after+codeine+administration+irrespective+of+the+genetically+determined+differences+in+morphine+formation%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Same incidence of adverse drug events after codeine administration irrespective of the genetically determined differences in morphine formation.</a> Pain. 76 (1-2), 27-33 (1998).</li>
<li>Handwerker, H. O., Kobal, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psychophysiology+of+experimentally+induced+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol+Rev%22%5BJournal%5D)">Psychophysiology of experimentally induced pain.</a> Physiol Rev. 73 (3), 639-671 (1993).</li>
<li>Jones, S. F., McQuay, H. J., Moore, R. A., Hand, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphine+and+ibuprofen+compared+using+the+cold+pressor+test%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Morphine and ibuprofen compared using the cold pressor test.</a> Pain. 34 (2), 117-122 (1988).</li>
<li>Lotsch, J., Oertel, B. G., Ultsch, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+models+of+pain+for+the+prediction+of+clinical+analgesia%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Human models of pain for the prediction of clinical analgesia.</a> Pain. 155 (10), 2014-2021 (2014).</li>
<li>Martini, C., Olofsen, E., Yassen, A., Aarts, L., Dahan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pharmacokinetic-pharmacodynamic+modeling+in+acute+and+chronic+pain%3A+an+overview+of+the+recent+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Expert+Rev+Clin+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Pharmacokinetic-pharmacodynamic modeling in acute and chronic pain: an overview of the recent literature.</a> Expert Rev Clin Pharmacol. 4 (6), 719-728 (2011).</li>
<li>Oertel, B. G., Lotsch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+pharmacology+of+analgesics+assessed+with+human+experimental+pain+models%3A+bridging+basic+and+clinical+research%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Clinical pharmacology of analgesics assessed with human experimental pain models: bridging basic and clinical research.</a> Br J Pharmacol. 168 (3), 534-553 (2013).</li>
<li>Olesen, A. E., Andresen, T., Staahl, C., Drewes, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+experimental+pain+models+for+assessing+the+therapeutic+efficacy+of+analgesic+drugs%5BTitle%5D)+AND+%22Pharmacol+Rev%22%5BJournal%5D)">Human experimental pain models for assessing the therapeutic efficacy of analgesic drugs.</a> Pharmacol Rev. 64 (3), 722-779 (2012).</li>
<li>Olofsen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alfentanil+and+placebo+analgesia%3A+no+sex+differences+detected+in+models+of+experimental+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Alfentanil and placebo analgesia: no sex differences detected in models of experimental pain.</a> Anesthesiology. 103 (1), 130-139 (2005).</li>
<li>Polianskis, R., Graven-Nielsen, T., Arendt-Nielsen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-controlled+pneumatic+pressure+algometry--a+new+technique+for+quantitative+sensory+testing%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.J+Pain%22%5BJournal%5D)">Computer-controlled pneumatic pressure algometry--a new technique for quantitative sensory testing.</a> Eur.J Pain. 5 (3), 267-277 (2001).</li>
<li>Polianskis, R., Graven-Nielsen, T., Arendt-Nielsen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pressure-pain+function+in+desensitized+and+hypersensitized+muscle+and+skin+assessed+by+cuff+algometry%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pain%22%5BJournal%5D)">Pressure-pain function in desensitized and hypersensitized muscle and skin assessed by cuff algometry.</a> J Pain. 3 (1), 28-37 (2002).</li>
<li>Pud, D., Granovsky, Y., Yarnitsky, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+methodology+of+experimentally+induced+diffuse+noxious+inhibitory+control+%28DNIC%29-like+effect+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">The methodology of experimentally induced diffuse noxious inhibitory control (DNIC)-like effect in humans.</a> Pain. 144 (1-2), 16-19 (2009).</li>
<li>Rolke, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+sensory+testing%3A+a+comprehensive+protocol+for+clinical+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pain%22%5BJournal%5D)">Quantitative sensory testing: a comprehensive protocol for clinical trials.</a> Eur J Pain. 10 (1), 77-88 (2006).</li>
<li>Sayre, R. M., Desrochers, D. L., Wilson, C. J., Marlowe, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Skin+type%2C+minimal+erythema+dose+%28MED%29%2C+and+sunlight+acclimatization%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Skin type, minimal erythema dose (MED), and sunlight acclimatization.</a> J Am Acad Dermatol. 5 (4), 439-443 (1981).</li>
<li>Staahl, C., Olesen, A. E., Andresen, T., Arendt-Nielsen, L., Drewes, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+efficacy+of+non-opioid+analgesics+in+experimental+pain+models+in+healthy+volunteers%3A+an+updated+review%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Clin+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Assessing efficacy of non-opioid analgesics in experimental pain models in healthy volunteers: an updated review.</a> Br J Clin Pharmacol. 68 (3), 322-341 (2009).</li>
<li>Staahl, C., Reddy, H., Andersen, S. D., Arendt-Nielsen, L., Drewes, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multi-modal+and+tissue-differentiated+experimental+pain+assessment%3A+reproducibility+of+a+new+concept+for+assessment+of+analgesics%5BTitle%5D)+AND+%22Basic+Clin+Pharmacol+Toxicol%22%5BJournal%5D)">Multi-modal and tissue-differentiated experimental pain assessment: reproducibility of a new concept for assessment of analgesics.</a> Basic Clin Pharmacol Toxicol. 98 (2), 201-211 (2006).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yoktur.

hem yeni ve köklü analjezik, bir profil yaklaşımı, güvenilir ve tahmini multi-modal ağrı modelleri kullanır önerilmiştir. Böyle (örneğin, kapsaisin, sinir büyüme faktörü) kimyasal hiperaljezi veya visseral ağrı modelleri gibi diğer daha ağır ağrı görevleri, aksine, bu protokolde belirtilen ağrı görevleri için minimum yükü ile, kısa arka arkaya hızlı bir şekilde, tekrar tekrar kullanılabilir konu ve ekipman mütevazı bir miktarda. Böyle bu protokolde belirtilen biri olarak ağrı biyomarkerların bir pil kullanarak, (plazma) konsantrasyon-etki ilişkileri bir ilacın farmakolojik aktivite daha iyi tahmin yol oluşturulabilir. Böylece, daha rasyonel seçenekler terapötik bir ilaç etkisi yerine sadece kullanılarak hayvan verileri ve yan etkiler 7 elde edilen maksimum tolere edilen doz ile ilgili olarak yapılabilir. Bu ağrı modelleri kullanan bir klinik çalışmanın tasarımı dikkatli co ihtiyacınsideration. Söz konusu ağrı modelleri potansiyel analjezik ilaçların taranması için uygun bir zemin sağlarken, diğer faktörler özellikle dikkate farmakolojik ilacın mekanizmaları ve farmakokinetiği 21 alarak göz önünde bulundurulması gerekmektedir. analjezikler araştırma için standart uygulama pozitif kontrol kullanımı dahil ve plasebo kontrollü (durumlarda, dengeli), ve çift-kör randomize çalışmaların tasarlanması, uygulanması gerekir. Ayrıca, ağrı görevleri standart talimatlar ve çevre koşullarına, olgular arasında sürekli yapılmaktadır önemlidir. Görevler örneğin, duyarlılık ya da katkı etkileri, dikkatli bir çalışma tasarımı ve görevlerin tutarlı teslim arasındaki etkileşim riski varken bu en aza indirir. Aslında, bu etkileşimlerin, bir ICPM paradigması içeren bu pilde olanaklar alınır. Bir çalışmada ağrı görevler için karar verirken,Bu tedavi kolu sayısını veya bir görev tekrarlanır sayısını sınırlandırabilir olarak çalışmanın genel yükü dikkate alınmalıdır. Diğer görevleri kullanılırsa, örneğin, sedasyon veya uyanıklık ölçüleri, bu konu bir çalışma günü içinde gerçekleştirebileceğiniz görevlerin toplam sayısını sınırlayabilir; Sağlıklı erişkin bireylerde dışındaki nüfuslar örneğin ergen ya da kronik ağrı hastaları dahil edilirse bu özellikle doğrudur. erken ilaç geliştirme geçerliliği ağrı görevleri bir dizi, laboratuvar bulguları ve klinik durumda olanlar köprü, yeni bir ilacın etki mekanizması açısından değerli bilgiler sağlamaktadır, incelenmesi gereken en uygun hasta popülasyonu seçmek için çok önemlidir ve daha yoğun PK / PD modelleme için en uygun nosiseptif testi tespit. PK / PD modeli daha in Developm analjezi ya da yardım zamana bağlı tahmin müdahale ve karşılık vermeyen tanımlamak için kullanılabilirFarklı formülasyonların 12 KBB. Sağlıklı kişilerde ve hastalarda hem de analjezikler karakterize ederek, erken evre gelişimi ve klinikte arasındaki öteleme bağlantı kurulabilir. Aynı zamanda, bu popülasyonlarda 14 ağrı fizyoloji ve patofizyolojide hakkında bilgi sağlamak için de kullanılabilir. Sonunda, bir hastanın ağrı profiline bir ilacın etkinliği profilini bağlamak yeteneği ileride 1 bireyselleştirilmiş tedavi rehberlik yardımcı olabilir. İnsan ağrı modelleri yeni bileşiklerin analjezik potansiyelini değerlendirmek ve klinik etkinliğini tahmin etmek için kullanılan değerli araçlardır. Bu modellerin uygulanması karmaşık ve çok yönlü olabilir, uygun yürütme ile, bu ağrı modelleri öngörü ve güvenilir sonuçlar sağlayabilir.

İnsan ağrı modelleri ilacın farmakoloji hakkında bilgi veren ve potansiyel olarak uygun tedavi popülasyonları belirlenmesi, analjezikler değerlendirilmesinde yararlıdır. Oysa alan tutarsız bulgular veren çalışmalar kurtulamadı. Bu farklılıkların nedeni farklı ağrı değerlendirme yöntemleri ve farklı konu popülasyonları 22 kullanımı indirdi edilmiştir. Doğru klinik analjezi tahmin etmek, doğru ağrı modeli gereklidir. 2,13 Bununla birlikte, mekanizma bazlı ağrı model seçimi klinik etkinlik 11 öngörmede birçok hataları yol açmıştır. klinik duruma ilişkili olduğu düşünülen tek bir ağrı modeli, etkinlik eksikliği gösteriyor sayede ağrı modellerinde kapsamlı bir pil kullanın ihtiyacı çalışmalarla vurgulanır. Tek bir deneysel model, klinik ağrı karmaşık doğasını çoğaltabilirsiniz. Bu nedenle, tek bir ağrı modeli Pharmac taranması için özel olarak kullanılamazklinik ağrının tedavi edilmesi için amaçlanan bir bileşiğin aksiyonu rahatsızlık derecesinde mekanizması. Bundan başka, ağrı modelinde bir panelin kullanımı, bir ilaç tam olarak karakterize ve profilli sağlar. Bu bir roman da etki test edilmemiş mekanizmasına sahip ilaçlar için özellikle yararlıdır. Hayvan ya da prediktif araştıran olarak hastalığın insan modellerinin geçerliliğini değerlendirmek için çeşitli paradigmalar vardır, eşzamanlı, inşa veya bir model 5 yakınsak, diskriminant, etiyolojik ve yüz geçerliliği. Bir ağrı modeli yüksek değer ve tatmin insan hastalığı daha alakalı daha fazla kriter olarak kabul edilebilir. Ancak, geçerlilik daha basit bir ölçü, bir modelin öngörü geçerlik ve güvenirlik 6 değerlendirmektir. Erken evre ilaç gelişimi ile bir farmakodinamik ölçüm değerini değerlendirmek için dikkate alınması gereken diğer hususlar da vardır. Değerlendirme olmamalıdırÇok külfetli, çok uzun sürmez ve sonuçlar hızla değerlendirilebilir, otomatik ve güvenli veri toplama arzu edilir olmalıdır. Ayrıca birçok temel konuyu test etme yeteneği aynı anda teknik standart ve iyi 7 karakterize olan ekipman gerektirir. Diğer uyarılmış ağrı piller varken, onların amaç daha fazla acı sınıflandırılması doğru ve patofizyolojik ağrı mekanizmaları 19 değerlendirmek için yönlendirilir. Yine diğer piller kas ve visseral ağrı 4 ağrı modelleri dahil olmak üzere patofizyoloji geniş bir yelpazede temsil hedefliyoruz. Akut durumlarda test için uygun olmakla birlikte, bunların invaziv sürekli uzun süreler için test için uygundur yapmazlar. Burada sunulan ağrı modelleri sağlıklı kişilerde ve hastalarda hem de klinik çalışmalar için onları özellikle yararlı hale yukarıda belirtilen kriterlerin çok memnun. p multi-modal ağrı görev pilBurada reddetmiş elektriksel stimülasyon görevi, termal görev ve insan ağrı modelleri burada sunulan olmuştur görevler arasındaki etkileşimlerin yararlanır bir inhibitör klimalı ağrı modülasyonu (ICPM) paradigma içeren basınçlı stimülasyon görevi, soğuk basınç görev, UVB inflamatuar modeli kapsar kendi başlarına ve kombine hem yüklem geçerlilik ve güvenilirlik için test edilmiştir.

<table><tbody><tr><td>Analog&ndash; dijitale dönüştürücü&nbsp;</td><td>Cambridge Electronic Design (CED), Cambridge, UK</td><td>Power1401mkII</td><td></td></tr><tr><td>eVAS kaydırıcı</td><td>Cambridge Electronic Design (CED), Cambridge, İngiltere</td><td>özel yapım</td><td></td></tr><tr><td>Ag-AgCl elektrotları&nbsp;</td><td>3M Health Care, St Paul, Kanada</td><td>Ag-AgCl Red Dot & trade; 2560 Elektrotlar</td><td></td></tr><tr><td>Ohmmetre</td><td>Genel cihaz</td><td>Uygulanamaz</td><td></td></tr><tr><td>Sabit akım stimülatörü</td><td>Cambridge Electronic Design (CED), Cambridge, Birleşik Krallık</td><td>DS5</td><td></td></tr><tr><td>11 cm genişliğinde turnike manşeti&nbsp;</td><td>VBM Medizintechnik GmbH, Sulz, Almanya</td><td>REF 20-90-722</td>, <td>Y-tüp konnektörü (REF 88404) ile modifiye edilmiştir, böylece her iki bölme de aynı anda doldurulur</td></tr><tr><td>Elektro-pnömatik regülatör&nbsp;</td><td>SMC Corporation, Tokyo, Japonya</td><td>ITV1030-31F2N3-Q</td><td></td></tr><tr><td>Sıcak su banyosu ve termostat</td><td>LAUDA, Almanya</td><td>Ecoline E125</td><td></td></tr><tr><td>Soğuk su banyosu ve termostatı</td><td>LAUDA, Almanya</td><td>Ecoline E212</td><td></td></tr><tr><td>35 cm turnike&nbsp; &nbsp;</td><td>VBM Medizintechnik GmbH, Sulz, Almanya</td><td>REF 20-54-711</td><td></td></tr><tr><td>Floresan tüpler&nbsp;</td><td>Philips, Eindhoven, Hollanda</td><td>36W TL01 Dar bant</td><td></td></tr><tr><td>30 mm x 30 mm termot</td><td>Medoc, İsrail</td><td>TSA-II (2001) Nörosensoriyel Analiz Cihazı&nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Cilt hazırlama jeli</td><td>Weaver and Company</td><td>Nuprep</td><td></td></tr><tr><td>Tansiyon aleti</td><td>Jenerik cihaz</td><td>Uygulanamaz</td><td></td></tr></tbody></table>

bir entegre, multi-modal ağrı görev kullanma pil ağrı algılama ve tolerans eşikleri belirlenmesi

Determining Pain Detection and Tolerance Thresholds Using an Integrated, Multi-Modal Pain Task Battery

İnsan ağrı modelleri, ilaçların analjezik etkisini değerlendiren bir ilacın farmakoloji hakkında bilgi veren ve potansiyel olarak uygun tedavi popülasyonları tanımlamak yararlıdır. klinik duruma ilişkili olduğu düşünülen tek bir ağrı modeli, etkinlik eksikliği gösteriyor sayede ağrı modellerinde kapsamlı bir pil kullanın ihtiyacı çalışmalarla vurgulanır. Tek bir deneysel model, klinik ağrı karmaşık doğasını taklit edebilir. Burada sunulan entegre, multi-modal ağrı görev pil elektrik stimülasyonu görevi, basınç stimülasyon görevi, soğuk basınç görev, bir termal görev ve inhibitör klimalı ağrı modülasyonu için bir paradigma içeren UVB inflamatuar modeli kapsar. Bunlar insan ağrı modelleri kendi başlarına ve kombine hem yüklem geçerlilik ve güvenilirlik için test edilmiştir ve konu için ve mütevazı bir miktar asgari yükü ile, kısa arka arkaya hızlı bir şekilde, tekrar tekrar kullanılabilirekipman. Bu, bir ilacın tamamen ayırt edilmemiştir ve bir roman veya eylemin denenmemiş mekanizmasıyla ilaç için özellikle yararlıdır, analjezik etki için profilli sağlar.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td> Görev </td><td> Uç noktalar </td></tr><tr><td align="center" colspan="2"> İlköğretim Endpoints </td></tr><tr><td> Termal Görev (Normal Cilt) </td><td> Pasifik yaz saati </td></tr><tr><td> Termal Görev (UVB Cilt) </td><td> Pasifik yaz saati </td></tr><tr><td> Elektrik Görev (pre-soğuk basınç) </td><td> PTT </td></tr><tr><td> basınç Görev </td><td> PTT </td></tr><tr><td> Soğuk Presör Görev </td><td> PTT </td></tr><tr><td align="center" colspan="2"> ikincil Endpoints </td></tr><tr><td> Elektrik Görev (pre-soğuk basınç) </td><td> PDT, AUC ve post-görev VAS </td></tr><tr><td> basınç Görev </td><td> PDT, AUC ve post-görev VAS </td></tr><tr><td> Soğuk Presör Görev </td><td> PDT, AUC ve post-görev VAS </td></tr><tr><td> Klima Ağrı Modülasyon Yanıt (elektrik öncesi ve sonrası soğuk pres değişimveya) </td><td> PDT, AUC ve post-görev VAS </td></tr></tbody></table> Tablo 3. Sonuç Değişkenler Çalışması Tanımlı (Uç noktalar). Ağrı Algılama Eşiği (PDT), Ağrı Tolerans Eşik (PTT), Görsel Analog Skala (VAS) ağrı Curve (AUC) Altındaki Alan ve post-görev VAS. Ilgi birincil sonuç değişkeni elektrik uyaranlara, basınç ve soğuk basınç görevler için PTT, normal ve UVB maruz kalan deride (Tablo 3) termal (ısı) uyaranlar için FDT olduğunu. ağrı modeli değerlendirmeler toplanan veriler, zaman ve tedavi ile tanımlayıcı (mutlak değerler ve başlangıca göre değişim) özetlenmelidir. Buna ek olarak, muamele ile her zaman noktasında ortalama (% 95 güven aralığı (CI)) sonucu ve başlangıç ​​(% 95 CI) için ortalama değişimi gösteren grafikler (Şekil 1 ve 2 &#39;ye bakınız) sunulmalıdır.Plasebo tedavisi aşağıdaki sonuçlar çalışma gününde (Şekil 1 ve 2) boyunca nispeten istikrarlı olmalıdır. Analjezik tepkiler ilacın farmakokinetik özelliklerini yansıtmalıdır, PDT veya PTT artışlar, yani. Soğuk basınç görev için eylem ve fentanil ve ketamin kısa yarı ömrü nispeten hızlı başlangıçlı PTT zamanlarda artış (Şekil 1) yansıtılır. Bunun aksine, pregabalin uygulamadan sonra PTT artış, daha uzun Tmax ve yarı-ömrü (Şekil 2) sahip olan, bu ilacın farmakokinetik yansıtır. Diğer analjezikler için soğuk basınç görevin bilinen duyarsızlığı plasebo (Şekil 1 ve 2) den orada olmak biraz değişiklik ile gösterilir. Bununla birlikte, bu pilin diğer görevleri bu ilaçların, örneğin duyarlıdır, UVB modeli ilaçları tam olarak karakterize edilmesi için izin NSAID ibuprofen analjezik özellikleri (dosyada verileri) yakalar. </p<html> &gt; Çalışmanın nihai tasarımına bağlı olarak, zaman tedavi ve konuya göre konu konu ile sabit faktörler, olarak cinsiyete göre zaman ve tedavi ile tedavi, zaman, cinsiyet, tedavi ile varyans karışık bir model analizi (ANOVA) ile uç noktaları analiz rastgele faktörler olarak ve ortak değişken olarak ortalama bazal ölçümle. <img alt="Şekil 1" src="/files/ftp_upload/53800/53800fig1.jpg" /> Soğuk Presör Ağrı Tolerans Eşikler üzerinde İntravenöz Analjezikler Şekil 1. etkisi. Bazal profilden ortalama değişim örneği zamanlı ders 30 dakika intravenöz uygulamadan sonra soğuk basınç görev için ağrı tolerans eşiği için en küçük kareler araçlarla (% 95 CI hata çubukları) &#39;de plasebo (gri daire), (S) -ketamine 10 mg (yeşil üçgen), fentanil 3 ug / kg (kırmızı kare), ve fenitoin 300 mg (mavi elmas).com / files / ftp_upload / 53800 / 53800fig1large.jpg &quot;target =&quot; _ blank &quot;&gt; bu rakamın daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayınız. <img alt="şekil 2" src="/files/ftp_upload/53800/53800fig2.jpg" /> Soğuk Presör Ağrı Tolerans Eşikler Oral Analjezikler Şekil 2. etkisi. Bazal profilden ortalama değişim örneği zaman ders plasebo oral uygulamadan sonra soğuk basınç görev için ağrı tolerans eşiği için en küçük kareler araçlarla (% 95 CI hata çubukları) (içinde gri daire), imipramin 100 mg (yeşil üçgen), ibuprofen 600 mg (eflatun kare), ve pregabalin 300 mg (mavi elmas). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53800/53800fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a>

İnsan ağrı modelleri, özellikle entegre bir şekilde kullanıldığında, yeni bileşiklerin analjezik potansiyelini değerlendirmek ve klinik etkinliklerini tahmin etmek için kullanılan değerli araçlardır. Bu modellerin uygulanması karmaşık olsa da, uygun uygulama ile bu protokolde açıklanan ağrı modelleri öngörücü ve güvenilir sonuçlar sağlayabilir.

Bir Entegre, Multi-Modal Ağrı Görev Kullanma Pil Ağrı Algılama ve Tolerans eşikleri Belirlenmesi

Human pain models are useful in the assessing the analgesic effect of drugs, providing information about a drug&#39;s pharmacology and identify ...

Bu metodolojinin genel amacı, analjezikleri değerlendirmek, bir ilacın farmakolojisi hakkında bilgi sağlamak ve bu ilaçların tam olarak karakterize edilmesine ve profillenmesine olanak tanımaktır. Bu ağrı görevleri, yeni bir potansiyel analjeziğin belirli bir ağrı türünü azaltmada etkili olup olmadığı gibi ağrı araştırmaları alanındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, görevlerin geniş bir analjezik yelpazesini profilleme yeteneğine sahip olması ve öngörücü geçerlilik ile tekrarlanabilirliğinin gösterilmiş olmasıdır.Genellikle, bu yöntemde yeni olan kişiler zorluk yaşayacaktır; çünkü ağrı görevlerinin tutarlı bir şekilde uygulanması gerekir ve ekipman kurulumu karmaşıktır ve özel işletim betikleri gerektirir. Değerlendirme görevlerinden önce, bilgilendirilmiş onam alın. Ardından ağrı puanlaması için talimatları sağlayın.Deneklere elektronik Görsel Analog Skala sürgüsünü tanıtın ve sürgüyü soldan sağa hareket ettirerek ağrılarının şiddetini 0 ile %100 veya dayanılmaz ağrı arasındaki bir ölçekte belirtmelerini isteyin. Sürgüyü tamamen sağa çekmenin ağrılı stimülasyonun uygulanmasını sonlandıracağını bildirin. Eğitim sırasında ve deneyler boyunca gerekli olduğu her an, ağrı ölçeği raporlaması için standart tanımlamalar ve talimatlar sağlayın.Ardından, elektriksel stimülasyon görevi için patellanın kaudal ucundan 100 milimetre distaldeki alanı hazırlayın. Gerekiyorsa cildi tıraş edin. Daha sonra tibia kemiğinin üzerindeki bölgeyi cilt hazırlama jeli kullanarak temizleyin.Ardından, hazırlanan cilt üzerine iki gümüş-gümüş klorür elektrot yerleştirin. Anodun ortası, patellanın kaudal ucundan 100 milimetre distale yerleştirilmeli ve katodun ortası doğrudan bunun altına konumlandırılmalıdır. Daha sonra, denekten ayağı düz bir şekilde yerdeyken rahatça oturması istenmeli ve iki elektrodun direncinin 2 kiloohm'dan az olduğundan emin olmak için direnç kaydedilmelidir.Gerekirse elektrotları çıkarın ve cildi cilt hazırlama jeli ile yeniden temizleyin. Elektrotları sabit akımlı bir stimülatöre bağlayın ve sıfır miliamperden başlayarak saniyede 0,5 miliamperlik adımlarla, on Hertz frekansında ve 0,2 milisaniye sürede tetanik bir impuls uygulayın. Görsel Analog Ölçeği kullanın ve uyarının ağrılı hale geldiği, sıfırın üzerinde bir ağrı tespit eşiği değerine karşılık geldiği anı kaydedin.Ayrıca ağrı seviyesinin denek için artık katlanılabilir olmadığı anı kaydedin, ardından ağrılı uyaran uygulamasını sonlandırın ve uyaran yanıt eğrisinin altında kalan alanı kaydedin. Basınç stimülasyonu görevi için, önce deneğin gastrocnemius kası üzerine 11 santimetre genişliğinde bir turnike manşeti yerleştirin. Ardından deneğe, test sırasında ayakları düz bir şekilde yere basacak şekilde rahatça oturmasını söyleyin.Şimdi manşonu, basıncı bir elektro-pnömatik regülatör ile kontrol ederek, saniyede 0,5 kilopascal sabit basınç artış hızıyla 100 kilopascals'a kadar şişirin. Daha önce olduğu gibi, denek manşon şişirilirken ağrı yanıtını elektronik Görsel Analog Ölçeği kullanarak puanlamalıdır. Denek dayanılmaz ağrı belirttiğinde veya manşon 100 kilopascals basınca ulaştığında, manşon söndürülerek uyaran durdurulmalıdır.Soğuk presor görevi için, öncelikle 35 °C ve 1 °C'ye ayarlanmış iki adet termostat kontrollü sirkülasyonlu su banyosu hazırlayın. Teste başlamadan hemen önce, deneğin istirahat diyastolik kan basıncını ölçün. El daldırma işlemi sırasında, kan basıncını bir sfigmomanometre veya özel yapım bir elektro-pnömatik regülatör kullanarak manuel olarak düzenleyin.Ardından, deneğin baskın olmayan üst koluna 35 santimetrelik bir turnike yerleştirin. Deneğe, avuç içi düz ve parmakları genişçe açık şekilde, banyonun kenarlarına dokunmadan rahatça oturmasını söyleyin ve ağrı yoğunluğunu değerlendirmesini isteyin. Daha sonra denek, baskın olmayan elini iki dakika boyunca 35 derece Celsius sıcaklıktaki bir su banyosuna yerleştirmelidir.Bir dakika 45. saniyede, üst koldaki kan basıncı manşonunu istirahat diyastolik kan basıncının 20 mmHg altına kadar şişirin. Ardından, ikinci dakikada, deneğe elini sıcak su banyosundan çıkarmasını ve doğrudan benzer bir derinliğe soğuk su banyosuna yerleştirmesini söyleyin. Daha önce olduğu gibi, denek soğuk suya daldırma süresi ilerledikçe ağrı yanıtını elektronik Görsel Analog Skala kullanarak değerlendirmelidir.Ağrı toleransına ulaşıldığında veya 120 saniyelik süre sınırı dolduğunda, denekten kolunu çıkarmasını isteyin ve kan basıncı manşonunun havasını indirin. Deneye ön kolunu kurulaması için bir havlu verin. Koşullu ağrı modülasyonu paradigmasını gerçekleştirmek için, soğuk presor testinin bitiminden sonraki beş dakika içinde önceden açıklanan elektriksel stimülasyon görevini tekrarlayın.Ultraviyole inflamasyon testine başlamadan önce, önce UVB lambasını açın ve kullanmadan önce en az on dakika ısınmasını sağlayın. Floresan tüplerini yaklaşık 50 ila 100 çalışma saatinden sonra değiştirdiğinizden emin olun. Ardından, deneğin minimal eritem dozu veya MED değerini belirleyerek başlayın.Sol elleriyle sağ omuzlarını tutacak şekilde ayakta durmalarını söyleyin. UVB lambasını sağ üst sırt, omuz bölgesine, ciltle doğrudan temas edecek şekilde yerleştirin. Eritemi sadece eşit tonlu, sağlıklı cilt üzerinde oluşturun.Tarama ziyareti için, deneklerin Fitzpatrick cilt tipine göre UVB maruziyeti uygulayın. İlk belirgin eritemi oluşturan bireysel UVB dozunu belirlemek için, deneğin sırtındaki altı farklı birer santimetrelik cilt bölgesine artan dozlar uygulayın. Ardından, altı dozluk maruziyetten 24 saat sonra eritemik yanıtı değerlendirin.Ardından, ilk görev bataryasından 24 saat önce, deneğin sırtına deneğin bireysel minimal eritem dozunun üç katına eşdeğer, üç çarpı üç santimetrelik bir UVB maruziyeti uygulayın. UVB maruziyetinin homojen ve sınırları belirgin bir cilt eritemi alanı oluşturarak hiperaljeziyi tetiklediğinden emin olun. 24 saat sonra, deneğin cilt termal algılama eşiğini değerlendirmek için üç çarpı üç santimetrelik bir termod kullanın.UVB ışınlamasının yapıldığı bölgenin karşı tarafındaki normal cilt üzerinde termal ağrı tespit eşiğini ölçün. Sıcaklığı başlangıçta 34 °C'ye ayarlayın, ardından saniyede 0,5 °C artırın. Daha sonra, bu işlemi UVB ışınlanmış cilt tarafında tekrarlayın.Üç ardışık stimülasyon için ortalama ağrı tespit eşiğini kaydedin. En kritik adım, deneğin tekrarlanan ölçümler sırasında ağrısını tutarlı bir şekilde değerlendirmesidir. Bu durum, açık ve tutarlı talimatlarla aşılır.Ayrıca, deneklerin kendi kontrolleri olduğu bir çaprazlama çalışma tasarımı tercih edilir. Bir çalışma için tanımlanan sonuç değişkenleri burada görülmektedir. Ağrı algılama eşiği, Görsel Analog Ölçek ağrı eğrisi altındaki alan ve test sonrası derecelendirme Görsel Analog Ölçeği, ağrı toleransı çalışmaları için son noktalardır.Bu şekil, intravenöz analjeziklerin soğuk presor ağrı tolerans eşikleri üzerindeki etkisini göstermektedir. Plasebo, on miligram S-ketamin, kilogram başına üç mikrogram fentanil ve 300 miligram fenitoinin 30 dakikalık intravenöz uygulanmasından sonraki örnek zaman seyirleri gösterilmiştir. Burada, oral analjeziklerin soğuk presor ağrı tolerans eşikleri üzerindeki etkisini görmekteyiz.Plasebo, 100 miligram imipramin, 600 miligram ibuprofen ve 300 miligram pregabalin oral yönetimi sonrası örnek zaman seyirleri gösterilmiştir. Tüm görevler doğru şekilde uygulandığında, uzmanlaşıldıktan sonra işlemleri tamamlamak yaklaşık 30 dakika sürer. Bu durum, bir ölçüm turunun gün boyunca denek için çok yük oluşturmadan defalarca tekrarlanmasını mümkün kılar.Prosedürü uygularken, görevlerle ilgili talimatlar dışında, deneklerle olan etkileşimlerin en aza indirilmesi gerektiğini hatırlamak önemlidir. Bu prosedürün ardından, ilaç yan etkilerini veya diğer farmakodinamik etkileri belirlemek için nörofizyolojik testler veya bilişsel görevler gibi diğer yöntemler kullanılabilir. Örneğin, opioidlerin yan etkilerini belirlemek için solunum ölçümleri ve pupillometri kullanılabilir.Bu ağrı görevlerinin geliştirilmesinin ardından, ağrı alanındaki araştırmacıların farklı etki mekanizmalarına sahip ilaçların analjezik potansiyellerini keşfetmelerinin önü açılmıştır.

determining-pain-detection-tolerance-thresholds-using-an-integrated

Research

JoVE Journal

Behavior

Davranış

Algoritmalar insan deneklerin deneysel iltihaplı deride ısı ve mekanik ağrı eşikleri değerlendirilmesi gösterilmiştir. Iki ağrı test paradigmalar, acı verici, iki büyük periferik sinir lifi popülasyonları bağımsız nosiseptif işleme incelemek, yani miyelinli olmayan C lifleri ve küçük A-delta lifleri miyelinli.

İnsan denekler üzerinde iltihaplı cilt ısı ve mekanik ağrı eşiğini Belirlenmesi

Diffüz zararlı inhibitör kontrolü, temporal toplamı ve yara hiperaljezi test obstetrik hasta göstermiştir. Bu testler, ağrı işleme inhibitör ve eksitatör mekanizmaları değerlendirmek ve burada endojen analjezi ve inatçı ağrılar için bireysel risk ortaya yardımcı olmak için Peripartum dönemde gebelik sırasında farklı zaman noktaları değerlendirmek için kullanılmaktadır.

Post-operatif ağrı Tahmininde Deneysel Bir Paradigma (PPOP)

Bu prosedürün amacı, insanlarda duyusal ve ağrı ölçümü için bir dizi kantitatif teknik göstermektir. Açıklanan ekipman ve teknikler genellikle ağrı kliniklerinde bulunur veya elde edilmesi kolaydır.

Manuel Testler Protokolü İnsanlarda Sensation ve Ağrı Tedbir

Tekrarlayan veya farklı türdeki standart uyaranlara yanıt olarak ağrıyı değerlendirerek, dinamik kantitatif duyusal test (QST) ağrının merkezi işlenmesindeki değişiklikleri ortaya çıkarabilir. İki dinamik QST ölçümünü optimize etmek ve kişiselleştirmek için yöntemler sunuyoruz: zamansal toplama (TS) ve koşullu ağrı modülasyonu (CPM).

Dinamik Kantitatif Duyusal Test Merkezi Ağrı İşleme karakterize etmek

Böyle QUEST tahmin prosedür olarak psikofiziksel yöntemler verimli stimülasyon yoğunluğu acı hisler içine de ağrısız duyumları geçiş sağlam tahminler verebilir. eşik yoğunlukta defalarca uyararak, derecelendirme yanıtlarda değişkenlik doğrudan bir sonraki analizlerde algısal sınıflandırmalara isnat edilebilir.

Lateralizasyon Titreşim Prestimulus Faaliyet Ağrı ile ilgili okuyan psychophysically-demirlemiş, Sağlam Eşikleme

İnatçı segmanlar ağrı ağrı işleme değişiklikleri ile ilgili. Standart uyaranlara yanıt olarak ağrı değerlendirme tarafından ağrı işleme değişiklikleri aydınlatılmamıştır. Biz ağrı eşikleri farklı uyaranlara ve meme kanseri cerrahisi uygulanan hastalarda endojen analjezi ölçü elde etmek için yöntemler mevcut.

Ağrı meme kanseri cerrahisi uygulanan hastalarda işleme tedbirlerinin elde etmek için bir nicel duyusal test paradigma

Bu makale ağrı ısı (termal) yoluyla deneysel yaşla üzerinde duruluyor ve fizyolojik, görsel kayıt sırasında elektriksel stimülasyon ve paralinguistic yanıt. Bu ağrı, yoğunluk, kalite ve süresi temel alarak analiz etmek için geçerli multimodal veri toplama amaç.

Isı ve elektrik bizi canlı tutan ağrı yanıt-e doğru çözümlemek için Multi-Modal sinyalleri

Kaçınma kronik ağrı engelinin merkezindedir, ancak ağrıya bağlı kaçınmayı incelemek için yeterli paradigmalar eksiktir. Bu nedenle, ağrıya bağlı kaçınma davranışının nasıl öğrenildiği (edinim), diğer uyaranlara nasıl yayıldığı (genelleme), hafifletilebileceği (yok olma) ve daha sonra nasıl yeniden ortaya çıkabileceğini (kendiliğinden iyileşme) araştırmaya izin veren bir paradigma geliştirdik.

Robotik Kola Ulaşan Paradigma Kullanarak Ağrıya Bağlı Kaçınma Davranışının Araştırılması

Görsel analog ölçekler gibi ağrı şiddetini ölçmek için kullanılan mevcut ağrı ölçekleri, öznel ağrı deneyimlerinin karmaşıklığını yakalayamamaktadır. Ağrı vücut diyagramları kalitatiftir ancak daha bilgilendirici olabilir. Bu yöntemin amacı, yeni basınç-renk tonu dönüşümü kullanarak ağrı cisimciği diyagramlarından nicel ölçümler çıkarmaktır.

Multimodal Ağrı Vücut Diyagramları ile Ağrı Yerini ve Yoğunluğunu Ölçme

Ağrı araştırmalarındaki son gelişmeler, farmakolojik olmayan bir tedavi olarak yeşil ışık yayan diyotların (GLED) kullanılmasının potansiyelini vurgulamaktadır. GLED ağrı yollarını modüle ederek etkili ağrı kesici sağlar. Bu makale, GLED maruziyet protokollerini standartlaştırmayı ve iyileştirmeyi, çalışmalar arasında tutarlılığı artırmayı ve bu tedavinin klinik uygulamasını ilerletmeyi amaçlamaktadır.

Yeşil Işık Yayan Diyotların Ağrı Yönetimindeki Rolünü Değerlendirmek için Fotonöromodülasyon Tekniklerinin Optimize Edilmesi

Öğrenin entegre çoklu modal ağrı görevleri kullanarak analjezik değerlendirme yöntemlerini. Elektrikli ve basınç stimülasyonu ile soğuk presör testleri ağrı algılama ve tolerans eşiklerini belirler.

Bir Entegre, Multi-Modal Ağrı Görev Kullanma Pil Ağrı Algılama ve Tolerans eşikleri Belirlenmesi

Daha fazla video keşfet