Name: Brainsway H1-coil kullanılması Tekrarlanan Derin Transkraniyal Manyetik Uyarım ile Klinik Depresyon Tedavisi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-10-04T12:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 30 s
Description: Öğrenin, tedaviye dirençli klinik depresyon için derin transkraniyal manyetik uyarım protokolünü. Motor korteks lokalizasyonu ve uyarım şiddeti belirleme yöntemleri sunulmaktadır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Yazarların açıklayacak hiçbir teşekkür belgesi yok.

Burada sunulan protokol, bizim kurumun insan araştırma etik komitesinin kuralları takip eder. Not: her zaman kulaklıklar giymeli tedavi uygulanmasını olduğu operatöre. İlk ziyaret öncesi 1. Hazırlık <ol><li> Hasta he sağlamak için TMS güvenlik anketi 14 tamamlamak ya da o tedavi için uygundur var. </li><li> dosya notları da dahil olmak üzere ilgili tüm bilgileri, farkında olmak, hastanın tıbbi geçmişi gözden geçirin. </li><li> onlar tedavisi hakkında olabilecek tüm soruları sormak ve işlem için hazırlık bir Bilgilendirilmiş Onay belgeyi imzalamak için hasta ile bir istişare var. </li><li> kap, çene kayışı, bir kırmızı ve bir siyah ölçüm bandı: Hastanın kişisel kapağı için gerekli malzemeleri hazırlayın. </li></ol> 2. Varış üzerine Hasta hazırlama <ol><li> Hasta TMS makinenin arabası, e önüne yerleştirilmiş sandalyede oturup varHastayı güvence altına almak bobin kendi kafasına rahatça yerleştirilmiş için uygun bir açıyla. </li><li> Hasta herhangi bir gözlük, saç klipleri veya işaretçilerine yanı sıra herhangi bir küpe kaldırmak var. </li><li> Hasta kulaklıklar verin ve bunların düzgün ve stabil konumlandırılmış emin olun. </li><li> stimülatörü tutan cart 45 ° nispetle TMS makinenin kolunu yerleştirin. </li></ol> Kişisel Cap 3. Yerleştirme <ol><li> Sadece kaş üstünde onların alnının üzerine ön, hastanın kafasının üzerine kapağını kaydırın. Çanak kırmızı dikişli orta hat hastanın başının orta hat boyunca olmalıdır. </li><li> Çanak kulak kendi başının etrafında sıkıca kapağı germe aşağı kapakları çekin ve diğer bir kulak kapağından çene kayışı takın. </li><li> kapağın sırtına kayışları Bağlama, kendi başının üzerine aşağı rahatça kapağı çekin ve yukarı ve kendi başının arka kısmında arka periferik askıları germek. </li><li> Avcetvelin solunda doğrudan yerleştirilmiş Çanak kırmızı orta çizgisi ile, başlığın orta hat boyunca siyah, ön-arka, esnek cetvel ach. alnına kendi burun kemiğinin kavşak olan hastanın nasion en cetvel üzerinde &quot;0&quot; noktasını yerleştirin. </li><li> Hastanın inion (başın alt arka kısmında en önemli projeksiyon) bulun ve siyah orta hat cetvel üzerinde konumunu kaydetmek. </li><li> kırmızı, yanal-medial nasion ve inion arasındaki mesafenin 40% hesaplayın ve koyun, esnek cetvel böylece siyah orta hat cetvel üzerinde bu konuma ile 25 cm işareti hatları kadar (iki yöneticiler dik şimdi) olduğunu. </li></ol> 4. Bulma Bireyin Motor Eşik (MT) <ol><li> Tüm MT prosedürü için, Çanak en orta hatta kask yan cetvelde &quot;0&quot; noktasına sıraya. </li><li> siyah orta hat cetvel üzerinde 7 cm kask bobin kapağının ön ucunu yerleştirin.kask, böylece tüm ön kenar seviyesi ve kapak üzerindeki orta hat cetvel dik kask ayarlayın. kask bobin kapağı hastanın başının sol tarafında kırmızı, yanal-medial cetvel buluştuğu hangi konumunu kaydetmek. </li><li> İki cm medial kırmızı yanal-medial cetvel boyunca kask sol tarafında bobin kapağını kaydırın. Hala 7 cm siyah orta hat cetvel karşılar ve kask &quot;0&quot; işareti Çanak adlı orta hatta yerleştirilen kalır kask önünde bobin kapağını sağlayın. Bu yaklaşık olarak kontralateral el kumandası ile ilişkili sol üst motor korteks bölge üzerinde bobin maksimal manyetik çıkışını yer alacak. </li><li> uyarıcısı ve basın &quot;Tek Darbe (MEP)&quot; açın, sonra% 50 &quot;Stimülatör Çıkışı&quot; olarak ayarlayın. yeşil düğmeye basarak makineyi kol. </li><li> Sağ onların kucağında bir yastık üzerinde dinlenme ile hasta yerleştirin herhangi parmak hareketi daha EASI böylece, hurma, yukarı bakacak şekildely görüldü. </li><li> motor korteksin Yer: <ol><li> Adım 4.3 bulunan yerde başlar. Hastanın sol durun. Diğer hastanın boynunu desteklerken bir yandan ile kask bastırın ve uyarıcı ayak pedalına tek bir darbe uygulamak. </li><li> 0 hiçbir hareket tespit varlık ve 5 çok dinç istemsiz hareket (Tablo 1) olmak üzere, 0-5 arasında hastanın sağ taraftan herhangi bir istemsiz parmak hareketi değerlendirin. </li><li> Beş saniye bekleyin, sonra aynı yerde tekrar gerçekleştirin. 5 tek bakliyat sonra hiçbir motor yanıt yoksa,% 5&#39;lik artışlarla stimülatör çıkışını artırmak. </li></ol></li><li> O orta hat yerde kalırken sonra ilk orta hat boyunca en tutarlı aktif konum bulma ve bir ızgara deseni çok daha fazla noktada Adım 4.6 tekrarlayın tekrar en tutarlı bulmak için yanal-medial cetvel boyunca bir defada bir santimetre hareket aktif konum. Adamually bir kalem ve kağıt kullanarak bu işlemi belge (veya dijital bir tablet) en tutarlı sağlam motorlu cevabı vardır yerini bulmak için. </li><li> Asgari motor eşik: <ol><li> Adım 4.7 bulunan konumu ve Adım 4.6 bulundu yoğunluğu kullanılarak, 6 tek bakliyat kadar yönetmek ve ortaya istemsiz parmak motor yanıtların sayısı. </li><li> 6 tek darbeleri ortaya çıkardı motor yanıtların sayısı az 2 olana kadar yukarı veya aşağı% 1-2 uyaran yoğunluğunu ayarlayın ve daha fazla 3. den bu yoğunluk hastanın motor nöronların aktive motor eşik (MT) &#39;dir . Bu süreçte tarafından bulunan motor eşik az Belge. </li></ol></li></ol> 5. Tedavi <ol><li> kask ön kenarını hareket ettirerek sol lateral prefrontal korteks (PFC) üzerinden maksimum manyetik çıkışı, hedeflenen tedavi bölgesini, teslim etmek bobin yerleştirin aşağı 6 orta hat cetvel üzerinde cm veya pa seviyesihangisi daha yüksekse tient en kaş, (yani, hastanın kaş altında kask ön pozisyon yok). </li><li> Tedavi yerde bobin yerleştirdikten sonra, kask arka pad üzerinde aşağı çekerek düğmesi ve ayarlama kablolarını sıkma ve kask en çene kayışı sıkarak hastanın kafasına kask bobin kapağını sabitlemek. </li><li> Soğutma sistemi açın ve tedaviye başlamadan önce 14 ° C&#39;nin altında okumak için sıcaklık göstergesi bekleyin. </li><li> Tek Darbe moduna dönmek için stimülatörü dokunmatik ekranda &quot;Tek Darbe&quot; düğmesine basın. </li><li> Adım 4.8 saptandı hastanın kurulan MT, için &quot;Stimülatör Output&quot; olarak ayarlayın. Hastanın kurulan MT 100% atıfta% 100 &quot;% MT&quot;, ayarlayın. </li><li> stimülatör dokunmatik ekranda Basın &quot;Tekrarlanan Mode&quot; ve aşağıdaki tedavi parametreleri girin: Frekans 18 Hz (saniyede 18 darbeler) arasında; 2.0 süresisn; 20 sn bekleme süresini; 55 trenler. darbe sayısı (36) otomatik olarak doldurulur önceki ekranda Stimülatör Çıkışı ve% MT için girilen değerlere otomatik olarak doldurmak tabanlı olacak süre ve sıklığı, ve &quot;iktidar&quot; dayalı olacaktır. Basın &quot;Run Oturumu.&quot; </li><li> yeşil düğmeye basarak makineyi kol. </li><li> Onlar (20 sn uyaran içermeyen aralıklarla ayrılmış 36 bakliyat, yani, 2 sn trenler) yaşamaya ve tedaviye başlamaya hazır olduğundan emin olun ne hastaya açıklayın. </li><li> ilk tren hazır olması için hastanın önünde parmaklarını kullanarak &quot;, 3-2-1&quot; yüksek sesle ve açıkça geriye doğru sayın. Geri sayımın sonunda ilk tren yönetmek için paneldeki sarı başlat düğmesine basın. </li><li> Hastanın yüzü ve uzuvları gözlemlemek, daha sonra ilk darbe sonra nasıl hissettiğini sorun. Hastanın hafif rahatsızlık veya hafif bir yüz kasılmaları daha fazla bir şey yaşıyorsa, o zaman tedavi basılarak durdurulabilirpanelindeki kırmızı düğmeye ve yeri rahatsızlık ve kasılmaları ortadan kaldırmak için (herhangi bir yönde 2 cm kadar) ayarlanabilir. </li><li> Hastanın MT cevap değerinin% 100 güç nispetle uygulanmasıyla ilk tedavi oturumunu başlatmak (adım 4.8 bulunur). İkinci seanstan, üçüncü seanstan 110% Hasta yukarı, ve tam 120% titre. güç bir artış önemli rahatsızlık üretirse, önceki güç ayarına geri dönmek ve hasta daha tekrar gücünü artırmak için denemeden önce daha düşük güçte hissi gelmesini bekleyin. </li><li> Tedavi oturumu sırasında, yüz kasılmaları, ekstremite hareketi, ya da kask yanlışlıkla yeniden konumlandırılması herhangi bir işaret için hastayı izlemeye devam. </li><li> Tedavi tamamlandıktan sonra: bobini kaldırmak hastanın kişisel kapağı çıkarın ve gerekirse tedavi sandalyeden onlara yardımcı. </li></ol>

<ol><li>Kessler, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+of+major+depressive+disorder%3A+results+from+the+National+Comorbidity+Survey+Replication+%28NCS-R%29%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R).</a> JAMA. 289, 3095-3105 (2003).</li>
<li>Global Burden of Disease and Risk Factors. Lopez, A. D., et al. , World Bank. Washington (DC). Available from:
 <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11812/">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11812/</a> (2006).</li>
<li>Rush, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+and+longer-term+outcomes+in+depressed+outpatients+requiring+one+or+several+treatment+steps%3A+a+STAR%2AD+report%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report.</a> Am J Psychiatry. 163, 1905-1917 (2006).</li>
<li>Sackeim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+definition+and+meaning+of+treatment-resistant+depression%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">The definition and meaning of treatment-resistant depression.</a> J Clin Psychiatry. 62, Suppl 16. 10-17 (2001).</li>
<li>Speer, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Opposite+effects+of+high+and+low+frequency+rTMS+on+regional+brain+activity+in+depressed+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Biol+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Opposite effects of high and low frequency rTMS on regional brain activity in depressed patients.</a> Biol Psychiatry. 48 (12), 1133-1141 (2000).</li>
<li>George, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Daily+left+prefrontal+transcranial+magnetic+stimulation+therapy+for+major+depressive+disorder%3A+a+sham-controlled+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Gen+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial.</a> Arch Gen Psychiatry. 67, 507-516 (2010).</li>
<li>Zangen, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+magnetic+stimulation+of+deep+brain+regions%3A+evidence+for+efficacy+of+the+H-coil%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Transcranial magnetic stimulation of deep brain regions: evidence for efficacy of the H-coil.</a> Clin Neurophysiol. 116, 775-779 (2005).</li>
<li>Roth, Y., Zangen, A., Hallett, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+coil+design+for+transcranial+magnetic+stimulation+of+deep+brain+regions%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">A coil design for transcranial magnetic stimulation of deep brain regions.</a> J Clin Neurophysiol. 19, 361-370 (2002).</li>
<li>Roth, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+cortex+activation+by+H-coil+and+figure-8+coil+at+different+depths.+Combined+motor+threshold+and+electric+field+distribution+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Motor cortex activation by H-coil and figure-8 coil at different depths. Combined motor threshold and electric field distribution study.</a> Clin Neurophysiol. 125 (2), 336-343 (2014).</li>
<li>Fadini, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((H-coil%3A+Induced+electric+field+properties+and+input%2Foutput+curves+on+healthyvolunteers%2C+comparison+with+a+standard+figure-of-eight+coil%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">H-coil: Induced electric field properties and input/output curves on healthyvolunteers, comparison with a standard figure-of-eight coil.</a> Clin Neurophysiol. 120, 1174-1182 (2009).</li>
<li>Roth, Y., Pell, G. S., Zangen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+evoked+potential+latency%2C+motor+threshold+and+electric+field+measurements+as+indices+of+transcranial+magnetic+stimulation+depth%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Motor evoked potential latency, motor threshold and electric field measurements as indices of transcranial magnetic stimulation depth.</a> Clinical Neurophysiol. 121 (2), 255-258 (2007).</li>
<li>Fadini, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reply+to+%22Motor+evoked+potential+latency%2C+motor+threshold+and+electric+field+measurements+as+indices+of+transcranial+magnetic+stimulation+depth%22%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Reply to "Motor evoked potential latency, motor threshold and electric field measurements as indices of transcranial magnetic stimulation depth".</a> Clinical Neurophysiol. 121 (2), 258-259 (2010).</li>
<li>Levkovitz, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+deep+transcranial+magnetic+stimulation+for+major+depression%3A+a+prospective+multicenter+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22World+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of deep transcranial magnetic stimulation for major depression: a prospective multicenter randomized controlled trial.</a> World Psychiatry. 14 (1), 64-73 (2015).</li>
<li>Appendix B, TMS pre-screening questionnaire. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Brainsway+Operating+Manual%22">Brainsway Operating Manual</a>. , (2015).</li>
<li>O'Reardon, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+transcranial+magnetic+stimulation+in+the+acute+treatment+of+major+depression%3A+a+multisite+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Biol+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized controlled trial.</a> Biol Psychiatry. 62, 1208-1216 (2007).</li>
<li>Rosenberg, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deep+TMS+in+a+resistant+major+depressive+disorder%3A+a+brief+report%5BTitle%5D)+AND+%22Depress+Anxiety%22%5BJournal%5D)">Deep TMS in a resistant major depressive disorder: a brief report.</a> Depress Anxiety. 27, 465-469 (2010).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yoktur.

Bu protokol MDD tedavisi için dtms H1-coil kullanımı için metodoloji kapsar. Bu protokol, hastanın motor eşiği ilk belirlenir ve daha sonra tedavi uygulanır burada, ve bir ilk tedavi ziyareti sırasında çıkılan adımları açıklar. Tipik bir tedavi seansı için parametreler de tanıtıldı. Bu protokolün tüm adımları doğru takip ediliyor özen motor eşik belirlenmesi ve sonraki tedavi seansları süresince önemlidir ve hasta en uygun tedavi planı takip ediliyor emin olmak için kendi TMS psikiyatrist ile iletişimsel olduğunu. Tedavinin gidişatı tipik olarak birkaç hafta konik dönemi takip günlük tedavi ziyaretleri Pazartesi-Cuma, altı haftadır. Bu tedavi planı TMS psikiyatristin en iyi klinik kararına göre hastalar arasında değişir ve bireysel ölçümü olabilir tedavi nasıl tepki bağlıdırvalide depresyon değerlendirme ölçekleri kullanılarak değe-. planlama ve tedavi kursu değiştirerek, ancak böyle BDI-II, Montgomery Asberg Değerlendirme Ölçeği, Hasta Sağlık Anketi 9 veya Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği olarak depresif belirtiler, derecelendirme ölçekleri, tipik olarak kullanıldığında hastanın sözlü geribildirim alma önemlidir daha nesnel ölçütler hastanın tedaviye verdiği yanıtı izlemek için. Bu ölçekler her biri kendi güçleri vardır ve söz konusu hastanın depresif belirtileri değerlendirerek en etkili yöntem için hastalar arasında değişebilir. içeren bir motor eşik yeniden kalibrasyon, yeniden değerlendirilmesi güvenilir parmak seğirme (protokol adım 4.8) üretmek için gerekli yoğunluğu, düzenli olarak yapılmalıdır - ideal haftada - tedavi süresi boyunca hastanın tedavi olduğundan emin olmak için, Optimal yoğunlukta tatbik edilebilir. motor eşik arttı eğer bir motor eşik tekrar kalibrasyon sonrasında, o zaman hasta (kurulmuş motor eşik değerin% 120 olan) yeni tedavi dozuna kadar rampa gerekebilir - bu TMS psikiyatrist en iyi klinik yargı olan, ve hasta uğrar tedavi seans sayısı etkileyebilir. Günlük tedaviler bitirmek ve konik dönemini başlatmak için planlama için, TMS psikiyatrist dikkate semptomlar onların iyileşme yanı sıra, yukarıda belirtilen objektif önlemlere ilişkin kendi değerlendirmesi hastanın subjektif dikkate almalıdır. depresyon derecelendirme ölçekleri her depresif atak remisyon olarak kabul edilir ne için cut-off noktaları kabul etmiş, ve bir hasta tam remisyona ulaşmıştır eğer o tipik tedavi konik aşamasına girecektir. Bu tedavi yöntemi effecti olduğu gösterilmiştir TMS tedavisi için bakım anda kurulan standart bir yansımasıdır7, 8, 13, yukarıda tartışılan da dahil olmak üzere pek çok çalışmalarda, ve. Bu tedavi yöntemi şiddetli, tedaviye dirençli, majör depresif bozukluk tedavisinde tamamen kendi endikasyon ile sınırlıdır. Bu tedavi için kullanılan H1-coil özellikle MDB ile ilişkili beyin bölgeyi hedef için tasarlanmıştır, böylece H1-coil kullanarak bu tür Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) veya Travma Sonrası Stres Bozukluğu gibi diğer tanıların, tedavi etmek için (TSSB) şu anda uygun bir seçenek değildir. Ancak, diğer bobinleri bu bozukluklara bağlı beyin alanları hedef için tasarlanmış, ve araştırma farklı modellerini kullanarak, örneğin OKB ve TSSB gibi diğer tanı, tedavisi için dtms etkinliğini araştırmak halen devam etmektedir olduğunu geliştirilmiştir H bobin. daha fazla araştırma MDD ve diğer hastalıkların tedavisi için dtms etkinliğine ilişkin öne çıkmaya devam ettikçe klinisyenlerin herhangi bir değişiklik takip etmek için, çok önemli olacakamacıyla kurulan tedavi metodolojisi hastaların kendilerine mümkün olan en iyi tedavi sağlamak için.

Major depresif bozukluk (MDB) morbidite ve mortalite 1,2 önemli düzeyde tarafından işaretlenmiş bir yaygın ve zayıflatıcı bir durumdur. Antidepresan ilaç ve psikoterapi MDB için tedavinin ilk basamak olarak kabul edilir; Ancak MDB tanısı alan hastaların büyük bir kısmı ilaç veya tedavinin seri denemeler cevap vermeyen ve tedaviye dirençli depresyon (TRD) 3,4 sahip olarak sınıflandırılır. Elektrokonvülsif terapi (EKT) TRD hastalar için geleneksel yaklaşımdır, ama nedeniyle zaman zaman uzun vadeli bilişsel bozuklukların da dahil olmak üzere önemli bir yan etki yükü, hem de her EKT tedavisi ziyaret için anestezi uygulaması için gerekliliğine EKT isteksiz birçok TRD hasta , hangi ve her EKT tedavisi ulaşım elde hastanın ek zorluk taşır. Alternatif olarak, TMS non-invaziv ve m EKT için o değerli bir alternatif haline, anestezi gerektirmezHerhangi bir TRD hastalar. Tekrarlanan transkranial manyetik stimülasyon (TMU) TRD tedavi için yeni bir alternatif bir yaklaşım, hem de diğer psikiyatrik ve nörolojik bozuklukların bir dizi olarak ortaya çıkmıştır. rTMS hastanın kafatasına yakın manyetik darbeleri oluşturmak elektro-manyetik bobinler içeren cihazları kullanmaktadır. Manyetik bakliyat kafa derisi ve kafatası yoluyla engelsiz seyahat ve nöronlar aktive. Bir yüksek frekans oranı ile teslim Bakliyat (örneğin, 10-20 Hz) bakliyat tarafından aktive nöronal devrelerde, kalıcı artan ateşleme oranları bir devlet sinir heyecanlanma artırmak ve (LTP) uzun vadeli potansiyelini üretmek düşünülmektedir; Düşük frekans ile teslim darbeler ise (örneğin, &lt;5 Hz) uzun vadeli depresyon (LTD) üreten, sinir heyecanlanma azaltmak için düşünülmüş ya da ateşleme oranları 5 azalır. Böylece, seçici bazı beyin bölgeleri hedef alarak, rTMS artırabilir veya o bölgede temel aktivitesini azaltır. Hsol dorsolateral prefrontal korteks (ASK), MDD azaltılmış aktivitesi ile ilişkili bir alana yönelik IGH frekans TMU başarıyla MDD 6 semptomlarını iyileştirmek için kullanılmıştır. Konvansiyonel rTMS cihazlar kafatası yanında doğrudan hedef beyin alanı üzerinde şekil-8 elektro-manyetik bobin yerleştirerek belirli beyin bölgeleri hedef alır. Bu yaklaşım, genellikle güvenli bir şekilde kortikal yüzeyinin altında yaklaşık 2 cm&#39;lik bir maksimum derinliğe bir manyetik alan sağlayabilir. Bu, hedeflenen bir beyin bölgesi sınırlı hacmi doğrudan aktive üretir. Son zamanlarda, TRD tedavisi için FDA tarafından yeni bir bobin tasarımı, H-bobini ile bir cihaz temizlendi. H-bobin doğrudan bu rakam sekiz-tasarım 7,8,9 gibi geleneksel bobinler daha büyük derinliklere beyin dokusunun etkinleştirmek için tasarlanmış benzersiz bir bobin yapılandırması kullanır. Bunun bir sonucu olarak, H-bobin kullanılarak tedavi olarak adlandırılır &quot;derin&quot; TMS (DTM) Conventio ayırmak içinnal yüzey rTMS yaklaşır. Ancak, H-coil geleneksel figür sekiz-bobinine göreli nüfuz derinliği içine araştırma arasında, tartışmalı bulgular olmuştur. Fadini ve arkadaşları tarafından 2009 yılında yayınlanan Böyle bir çalışma derinliği 10 penetrasyon açısından iki bobin arasında anlamlı fark olmadığını bildiriyor (daha fazla tartışma için, ayrıca 11,12 başvuruyor bakınız). 2015 yılında, Levkovitz ve arkadaşları güvenliği ve MDD 13 tedavisi için (sol prefrontal korteks hedeflemek için tasarlanmış) H1-coil kullanarak DTM&#39;ler etkinliğini araştırmak için bir çift kör, çok merkezli, randomize, plasebo-kontrollü bir çalışma yayınladı. Antidepresan ilaç birden dörde kadar yeterli denemeler başarısız veya mevcut depresif bölüm iki antidepresan tedavileri tolere başarısız oldu MDB olan hastalar randomize edildi: dört hafta boyunca 20 günlük DTM&#39;ler (MF) tedavileri almak, iki haftada bir tre ardındanon iki hafta kadar atments; ya da özdeş tedavi parametrelerinin bir inaktif sahte tedavi almak için. 181 katılımcılar son tahlilde alındı. (P = 0.0051 Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği skoru &lt;10) sahte dtms tedavisi inaktif aksine aktif DTM&#39;ler alan önemli ölçüde daha fazla hasta kendi depresyon remisyon yaşadı. Bu sonuç, aşağıda tarif aynı olduğu çalışmada kullanılan teknik, devreler depresyon yatan hedefleme etkili olduğunu gösterir. Bu yazıda, sadece eğitimli lisanslı sağlık profesyoneli tarafından gerçekleştirilmek üzere H1-coil kullanarak DTM&#39;ler tedavi yöntemini gözden geçirecektir.

<table><tbody><tr><td>TMS Nörostimülatör</td><td>Magstim</td> N<td>/A</td><td>Magstim Rapid veya Magstim Rapid2</td></tr><tr><td>TMS H-bobini</td><td>Beyin Yolu</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>TMS Soğutma Sistemi</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>TMS konumlandırma Sistemi</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Mobil Tıbbi Araba</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td>Mobil tıbbi araba, soğutma sistemini, kontrolörü ve stimülatörü,</td></tr> <tr><td>Kişisel kapağı ve ilgili sabitlemeleri</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td> içerir <td>ve sistemin tedavi alanı içinde hareket etmesini sağlar.</td></tr><tr><td>Kulak tıkaçları</td><td>Herhangi bir</td><td>N/A</td><td>En az 30 dB gürültü azaltma derecesi</td></tr><tr><td>Yastık</td><td>Herhangi bir</td><td>N/A</td><td>Motor eşiğini belirlerken kolu konumlandırmak için kullanılır</td></tr><tr><td>dTMS kullanım kılavuzu</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td></td></tr></tbody></table>

brainsway h1-coil kullanılması tekrarlanan derin transkraniyal manyetik uyarım ile klinik depresyon tedavisi

Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil

Tekrarlanan transkranial manyetik stimülasyon (TMU), birçok beyin temelli hastalıkların tedavi için gelişmekte olan bir farmakolojik olmayan bir yaklaşımdır. TMU invasiv olmayan bir beyin alanlarında uyarma elektromanyetik bobinler kullanır. Brainsway H1-coil sistemi ile derin transkranial manyetik stimülasyon (dtms) özellikle majör depresif bozukluğun ilaç dirençli (MDB) olan hastaların tedavisi için belirtilen rTMS&#39;nin bir türüdür. Bu cihazın benzersiz H1-bobin tasarımı derin geleneksel rTMU bobinleri ulaştığı daha hedeflenen beyin bölgelerinde yalan nöronal yollarını teşvik edebilir. DTM onların depresyon ilaç ya da psikoterapi çalışmalarda yanıt vermeyen kişiler için uygun bir tedavi seçeneği haline düşük riskli ve iyi tolere olarak kabul edilir. Randomize, plasebo-kontrol çalışmaları dtms hastalarda plasebo DTM&#39;ler tedaviden daha depresif belirtilerde anlamlı olarak daha fazla iyileşme ürettiğini göstermiştirmajör depresyonu olan bu antidepresan ilaç yanıt vermedi. Bu yazıda bir H1-coil kullanarak DTM&#39;ler ile majör depresyon tedavisi için metodoloji gözden geçirecektir.

DTM antidepresan ilaç denemeleri cevap vermedi klinik depresyon için kurulmuş etkinliği ile önemli bir non-farmakolojik tedavi yaklaşımı olmaktadır ve aynı zamanda diğer birçok nöropsikiyatrik hastalıkların tedavisi için umut vermektedir. Beyindeki tedirgin devrelerin hedefleme gelişmeler sağlayan teknik gelişmeler dtms tedavisi bir tedavi olarak ilerleme hangi önemli bir araç oluşturmaktadır. H1-coil güvenle geleneksel TMS bobinleri tarafından aktive derinlikten daha derin yalan hedeflenen beyin bölgelerindeki doku etkinleştirmek için geliştirilen yeni bir tasarımdır. etkinliği ve DTM&#39;ler güvenliği doğrudan kafa kafaya çalışmasında geleneksel TMS bobinleri kıyasla olmamıştır; Bununla birlikte, benzer bir araştırma iki sistem arasında gerçekleştirilmiştir. etkinlik temsilcisi Araştırmalar çok önemli bir çok merkezli bir çalışmada gösterilmiştir(Şekil-of-eight bobin kullanır) ilk geleneksel rTMS cihazın tek bir antidepresan 15 başarısız olunan derslerden çekilmiştir; DTM&#39;ler için yapılan önemli bir çalışma etkinlik göstermiştir ise 1-4 olan hastalar ilaç denemeleri 13 başarısız için. (Kurulan el MT 120%), yukarıda tarif edilen bir hedef tedavisi uyarım gücü de, H1-halka, bir geleneksel yüzey-şekli sekiz bobin daha hedeflenen beyin bölgesi içinde daha derin nüfuz bir elektrik alanı dağılımını üretir. Şekil 1&#39;de elektrik alan dağılımı haritaları hayali bir beyin modeli kullanarak ve fantom kafa çeşitli noktalarda elektrik alan şiddeti ölçüm oluşturuldu. Bu hayalet kafasına bir tedavi pozisyonda yerleştirilen bobinler kullanılarak yapılır ve el MT% 120 tedavi yoğunluğunda oldu. nöral aktivasyon seviyesinin üzerinde elektrik alan 1.5 cm uzatılmışBeyin şekil-8 bobin için yüzey ve H1-coil 15 beyin yüzeyinin altında 4.5 cm aşağıda. Bir hastanın semptomlarında belirgin klinik iyileşme hastaların genelinde değişir yaşadığında günlük dtms tedaviye başlamadan aldığı zaman; Bazı insanlar günlük tedavi sonrasında yaklaşık üç ila dört hafta bırakarak depresyon derecelendirme ölçeği puanları ile tedaviye erken tepki göstermeye başlar. Yani günlük tedavilerin yaklaşık beş hafta sonrasına kadar oluşmaz için depresif belirtilerin gerçek tam remisyon için ortak söyleniyor. Bu nedenle, dtms tedavi tipik bir ders maksimize ve tedaviye yanıtı uzatır konik dönemi başlamadan önce günlük tedaviler altı hafta içerir. Burada sunulan yukarıdaki DTM&#39;ler protokolü kullanılarak tedavi edildi son iki hastadan veri, hem tecrübeli yeniden olduğunuBeck Depresyon Ölçeği II (BDI-II) ile ölçülen olarak ciddi tedaviye dirençli majör depresyon misyonu. BDI-II, tam remisyon 10 veya daha düşük bir puan olarak kabul edilir ve farklı hastalar farklı zaman noktalarında tedaviye yanıt Çünkü bir BDI-II elde maksimum puanı 63. olduğunuz, bu önemlidir bazı insanlar sonuna kadar yanıt yok gibi, tam 30 günlük oturumlar aracılığıyla tedavisine devam; Tedavinin erken fesih tedavisi tam bir ders verilmiş ise hala olumlu bir cevap vardı olabilir bir hasta için etkisiz olarak DTM&#39;ler kapalı yazabilirsiniz. Bunun nedeni bu hasta popülasyonu zaten sahip olma sınıflandırma yol başarısız çeşitli tedavi modaliteleri çalıştı özellikle zararlıdır &quot;dirençli tedavi.&quot; Hasta D ilk ful itildi tedavi beşinci haftasında depresif belirtilerde azalma yaşadı<html> bir ay tedavi sonrası takipte (Şekil 2) ile sürekli tedavi, altıncı haftasında l ve sürekli remisyon. Hasta S, ilk tedavinin ikinci haftasının sonunda sırasında belirtilerinde bir azalma olduğunu gösterdi, ancak 4. haftada sonuna kadar belirtilerin tam ve sürekli remisyon ulaşamadı - (üç aylık tedavi sonrası takip yoluyla sürekli Şekil 3). Bu olabilir ki, semptomlarında bir başlangıç daldırma yaşamaya (Şekil 3 &#39;de gösterilen S gibi) bağlı iyimserlik ya da plasebo etki artışa hastalarda yaygındır; tipik, bu etkinin tedavi sırasında daha da sunacak depresif belirtilerde artış (ya da başlangıç ​​semptomları bir dönüş) ve hastanın depresif belirtilerin gerçek sürekli remisyon yol dağılacaktır. 3858fig1.jpg &quot;/&gt; Şekil 1: şekil-8 ve H1-bobin elektrik alan dağılımı 1 cm arayla 10 koronal dilimleri üzerinde her bir piksel elektrik alan mutlak büyüklüğünü gösteren H1-coil ve şekil-8 bobin için renkli alan haritalar.. Kırmızı piksel, 100 V / m ayarlandı nöronal aktivasyon için eşiğin üstünde alan büyüklüğünü göstermektedir. alan haritaları el motor eşiğinin 120% elde etmek için gerekli stimülatörü güç çıkışı seviyesi için ayarlanır. Bu rakam Rosenberg, Shoenfeld, Zangen, Kotler ve Dannon 2010 13 arasındadır. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53858/53858fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <img alt="şekil 2" src="/files/ftp_upload/53858/53858fig2.jpg" /> Şekil 2: Hasta D: Tedaviler karşısında BDI-II skorları bu protokol ile dtms tedavisine Hasta D&#39;nin tepkisi i.Y ekseni üzerinde temsil BDE-II skoru, tedavi sayısı / zaman noktası, çeşitli tedaviler / zaman noktalarında ölçülen BDE-II skorları ile gösterilen s x-ekseni üzerinde gösterilmektedir. Hasta D tedavisi (Gün 28-35) beşinci haftasında tedaviye mütevazı bir tepki göstermeye başladı, ama sarp puan düşüşü 27&#39;ye tedaviler 22 görüldüğü kadar remisyon seviyelerinin noktasına düzelmedi (Gün 35-42) tedavi altıncı haftasında tekabül eder. X ekseni üzerinde böylece her gün X ekseni Günü 1. Tedaviler günlük uygulandığında ilk TMS tedavisinin başlatılmasından bu yana geçen gün sayısını gösterir (Pazartesi-Cuma), hastaya TMS uygulaması ile ilişkilidir. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53858/53858fig2large.jpg" target="_blank">Lütfen Bu rakamın büyük halini görmek için buraya tıklayın.</a> <img alt="Şekil 3," src="/files/ftp_upload/53858/53858fig3.jpg" /> Şekil 3: Hasta S: BDTedaviler karşısında I-II skorları. Y ekseni temsil BDI-II skoru ve nokta tedavi numarası / saat ile çeşitli tedaviler / zaman noktalarında ölçülen BDI-II skorları tarafından gösterilen bu protokol ile dtms tedavisine Hasta S tepkisi X-ekseni üzerinde gösterilmektedir. Hasta S o zaman sürdürmek yoktu, ama X ekseni Gün 1 ilk TMS tedavisinin başlatılmasından bu yana geçen gün sayısını gösterir tedavisi yaklaşık 18 geri aşağı remisyon içine bırakın ki tedavi için güçlü bir başlangıç ​​cevabı gösterdi. tedaviler X ekseni üzerinde böylece her gün, (Pazartesi-Cuma) günlük uygulandığı hastaya TMS uygulaması ile ilişkilidir. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53858/53858fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a>

Burada derin Transkraniyal Manyetik Uyarım (dtms) sistemini kullanarak Majör Depresif Bozukluğun tedavisinde metodoloji özetleyen bir protokol mevcut.

Brainsway H1-coil kullanılması Tekrarlanan Derin Transkraniyal Manyetik Uyarım ile Klinik Depresyon Tedavisi

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses ...

Bu ilk transkraniyal manyetik stimülasyon tedavi ziyaretinin genel amacı, hastanın tedaviye dirençli depresyonunu hedefleyen TMS tedavisi için gerekli olan motor korteks konumunu ve stimülasyon yoğunluğunu belirlemektir. Bu cihazın diğer mevcut FDA onaylı cihazlara göre temel avantajı, benzersiz bobin tasarımı sayesinde beynin kortikal hedef alanında daha geniş ve daha derin bir stimülasyon sağlayabilmesidir. Randomize kontrollü çalışmalarda, diğer FDA onaylı cihazlara kıyasla daha kısa seanslar ve daha az puls ile anlamlı iyileşme gösterilmiştir.TMS tedavisi, yalnızca cihaz üreticisi tarafından yeterli düzeyde eğitilmiş ve sertifikalandırılmış personel tarafından uygulanmalıdır. Bu prosedürlerden önce, TMS tedavisinin hem güvenli hem de uygun olduğundan emin olmak için hastaya bir TMS Güvenlik Anketi doldurtun ve prosedürü detaylandıran bir Bilgilendirilmiş Onam belgesini inceletip imzalatın. Hazırlığa başlamak için hastayı TMS cihazı arabasının önüne yerleştirilmiş bir sandalyeye oturtun ve bobinin baş üzerine rahatça yerleştirilebilmesi için uygun açıda olduğundan emin olun.Bu noktada, hasta gözlüklerini veya başındaki diğer metal eşyaları çıkarmalıdır. Ayrıca, kulak tıkacı sağlayın ve işitmeyi korumak için bunların doğru şekilde yerleştirildiğinden emin olun. Hastanın başındaki anatomik işaretlerin belirlenmesini kolaylaştırmak için, çene kayışlı esnek bir bone ve siyah-kırmızı esnek cetveller kullanın.Boneyi, ön kısmı kaşların hemen üzerindeki alın bölgesine gelecek şekilde hastanın başına geçirin. Bone üzerindeki kırmızı dikişli orta hat, merkez hattı boyunca olmalıdır. Kulak örtülerini aşağıya doğru katlayarak boneyi baş çevresine sıkıca gerin ve ardından çene kayışını bağlayın.Cetvelin sıfır noktasını; burun kemiği ile alın birleşim yeri olan nasion üzerine konumlandırın. Şimdi, siyah anterior-posterior esnek cetveli, başlığın kırmızı orta hattı cetvelin hemen solunda kalacak şekilde başlığın orta hattı boyunca sabitleyin. Ardından, başın arka alt kısmındaki en belirgin çıkıntı olan inion bölgesini belirleyin.Ardından, bu konumu siyah orta hat cetveli üzerine kaydedin. Bone kapağını sıkıca aşağı çekin ve arka çevre kayışlarını başın arkası boyunca yukarı ve karşıya doğru gererek bonenin arkasına sabitleyin. Nasion ile inion arasındaki mesafenin %40'ını hesaplayın ve kırmızı lateral-medial esnek cetvelin 25 santimetrelik işaretini siyah orta hat cetvelindeki bu konumla hizalayacak şekilde yerleştirin.İki cetvel şu anda birbirine dik olmalıdır. Ardından, TMS cihazının kolunu, stimülatörü tutan arabaya göre 45 derecelik bir açıya konumlandırın. Tüm motor eşik prosedürü boyunca, kask orta hattındaki sıfır noktasının bonenin orta hattıyla hizalandığından emin olun.Ardından, ağ kask bobin kapağının ön ucunu siyah orta hat cetveli üzerindeki yedi santimetreye konumlandırın. Kaskın tüm ön kenarı, bonedeki orta hat cetveline paralel ve dik olacak şekilde kaskı ayarlayın. Kask bobin kapağının hastanın başının sol tarafındaki kırmızı lateral-medial cetvelle kesiştiği konumu kaydedin.Ardından, kaskun ön tarafındaki bobin kapağının yerinde kaldığından emin olarak, kaskun sol tarafındaki bobin kapağını kırmızı lateral medial cetvel boyunca iki santimetre mediale kaydırın. Bu işlem, bobinin maksimum manyetik çıktısını karşıt el kontrolü ile ilişkili bölgenin yaklaşık üzerine konumlandırır. Şimdi stimülatörü açın, tekli darbe (single pulse) seçeneğini belirleyin ve cihazı kurmadan önce stimülatör çıktısını %50 olarak ayarlayın.Ardından, herhangi bir parmak hareketinin kolayca görülebilmesi için hastayı, sağ eli kucağındaki bir yastığın üzerinde, avuç içi yukarı bakacak şekilde konumlandırın. Daha sonra motor korteksi belirlemek için, bobinin mevcut konumunu kullanın ve hastanın solunda durun. Bir elinizle kaskı aşağı doğru bastırırken diğer elinizle hastanın boynunu destekleyin ve stimülasyon ayak pedalına basarak tek bir puls uygulayın.Hastanın sağ elindeki herhangi bir istemsiz parmak hareketini sıfırdan beşe kadar değerlendirin; sıfır hareket tespit edilmediği, beş ise çok şiddetli bir istemsiz hareket olduğu anlamına gelir. Beş saniye bekleyin, ardından aynı konumda işlemi tekrarlayın. İki tekli impulstan sonra motor yanıt alınamazsa, stimülatör çıkışını %5'lik artışlarla yükseltin. Bu prosedürü, öncelikle orta hat anterior-posterior ekseni boyunca en tutarlı aktif konumu bularak, sistematik bir ızgara düzeninde birkaç farklı konumda daha tekrarlayın.Ardından, en güçlü ve tutarlı motor yanıtları veren konumu yeniden bulmak için lateral-medyal cetvel boyunca her seferinde bir santimetre ilerleyin. Her konumda ortaya çıkan yanıtların gücünü ve sayısını belgeleyin. Sonra, kask aynı konumdayken, uyarı şiddetini sistematik olarak küçük artışlarla düşürerek hastanın minimum motor eşiğini belirleyin; altı tekli impuls uygulaması sonucunda en az iki ancak üçten fazla olmayan yanıt üreten şiddete ulaştığınızda, bu değer deneğin motor eşiği olarak kabul edilir.Tedaviye hazır olunduğunda, manyetik çıktının hedeflenen tedavi bölgesi olan sol lateral prefrontal kortekste yoğunlaşması için bobinin konumlandırılması gerekir. Bunu, kaskın ön kenarını orta hat cetvelinde altı santimetre aşağıya veya hastanın kaş seviyesine, hangisi daha yukarıdaysa oraya getirerek yapın. Ardından, kaskın arkasındaki pedden aşağıya doğru çekerek kask bobin kapağını hastanın başına sabitleyin.Ardından, düğmeyi ve ayar kordonlarını sıkın ve kaskın çene kayışını bağlayın. Şimdi, soğutma sistemini açın ve tedaviye başlamadan önce sıcaklık göstergesinin 14 °C'nin altına düştüğünden emin olun. Daha sonra, stimülatör dokunmatik ekranındaki tek darbe butonuna basın.Stimülatör çıkışını hastanın önceden belirlenmiş motor eşiğine ayarlayın ve motor eşik yüzdesini 100 olarak belirleyin. Ayrıca, "Repetitive Mode" (Tekrarlayıcı Mod) seçeneğini seçin ve tedavi parametrelerini burada görüldüğü gibi girin. Puls sayısı, süre ve frekansa göre otomatik olarak dolacak; güç ise stimülatör çıkışı ve motor eşik yüzdesi için girilen değerlere göre otomatik olarak dolacaktır.Şimdi, "Run Session" seçeneğini belirleyin ve cihazı kurun. Ardından, hastaya darbe serileri hissedeceklerini bildirin ve tedaviye başlamaya hazır olduklarını doğrulayın. Hazır olduklarında, parmaklarınızla hastanın önünde görsel olarak geri sayımı gösterirken yüksek sesle ve net bir şekilde üçten bire kadar geri sayın.Ardından, ilk treni uygulamak için paneldeki sarı başlatma düğmesine basın. Hastanın yüzünü ve uzuvlarını gözlemleyin, ardından ilk impulstan sonra nasıl hissettiğini sorun. Eğer hafif rahatsızlığın veya yüz kasılmalarının ötesinde bir durum yaşanırsa, tedavi durdurulabilir ve konum herhangi bir yöne doğru iki santimetreye kadar ayarlanabilir.Hasta rahatladığında, hastanın motor eşiğine göre %100 güç uygulayarak ilk tedavi seansına başlayın. Her 10 uyarı treninden sonra stimülasyonu durdurun ve yoğunluğu motor eşiğinin %5'i kadar artırarak titre edin. Motor eşiğinin %120'sine ulaşana kadar bu işlemi tekrarlayın.Şiddeti artırmadan önce her zaman hastayı bilgilendirin ve sonrasında rahatsızlık hissedip hissetmediğini sorun. Herhangi bir şiddet düzeyinde, hasta belirgin bir rahatsızlık bildirirse, daha düşük bir şiddete geri dönün ve seviyeyi tekrar artırmayı denemeden önce hastanın hisse daha fazla alışmasına izin verin. Tüm seanslar boyunca, yüz kasılmaları, uzuv hareketi veya kaskın istenmeden yer değiştirmesi gibi herhangi bir belirti dahil olmak üzere, hastayı artan motor hareketler açısından izlemeye devam edin.Tedavi tamamlandığında, öncelikle bobini ve başlığı çıkarın ve gerekirse hastanın tedavi koltuğundan kalkmasına yardımcı olun. Derin TMS tedavisi süresince depresyon semptomlarındaki iyileşme örüntüsü ve seyri hastadan hastaya farklılık gösterir. Burada, Hasta D'nin depresif semptomlarda ilk azalmayı tedavinin beşinci haftasında, 28. ile 35. günler arasında yaşadığını, bunun tedavinin altıncı haftasında, 35. ile 42. günler arasında tam ve kalıcı bir remisyona dönüştüğünü ve bu durumun tedavi sonrası bir aylık takip süresince korunduğunu görüyoruz.Hasta S, tedavi sürecinin ikinci haftasının sonunda semptomlarda ilk azalmayı göstermiş, ancak semptomların tam ve kalıcı remisyonuna ancak dördüncü haftanın sonunda ulaşmıştır ve bu durum tedavi sonrası üç aylık takip süresince devam etmiştir. Pratikle, bu haritalama ve motor eşik tekniği oldukça verimli bir şekilde uygulanabilir. DTMS'nin tedaviye dirençli depresyonu olan hastaların tedavisindeki başarısı, nöropsikiyatri alanındaki araştırmacıların TMS'yi Alzheimer, OKB, PTSD, madde bağımlılığı ve bipolar bozukluk gibi diğer psikiyatrik bozuklukları olan hastalar için bir tedavi yöntemi olarak araştırmalarının önünü açmıştır.

treating-clinical-depression-with-repetitive-deep-transcranial

Research

JoVE Journal

Behavior

Davranış

Kaynak: Tendler, A., et al. H1 Derin Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Bobini Depresyon Dışındaki Durumlar İçin Nasıl Kullanılır? J. Vis. Uzm. (2017)Bu video, travma sonrası stres bozukluğu veya TSSB semptomlarını hafifletmek için derin transkraniyal manyetik stimülasyonun (dTMS) kullanımını göstermektedir. Amigdalanın aşırı aktivasyonuna ve artan korku tepkilerine katkıda bulunan önemli bir faktör olarak medial prefrontal kortekste (mPFC) azalmış aktiviteyi tanımlayarak başlar. Prosedür,...

Travma sonrası stres bozukluğunun semptomlarını hafifletmek için derin transkraniyal manyetik stimülasyon

Kaynak: Lioumis, P. et al. Dorsolateral Prefrontal Korteksin Kombine Transkraniyal Manyetik Stimülasyonu ve Elektroensefalografisi.  J. Vis. Uzm. (2018)Bu video, kortikal uyarılabilirliği ve dorsolateral prefrontal kortekste uyarılma ve inhibisyon arasındaki dengeyi değerlendirmek için transkraniyal manyetik stimülasyon ve elektroensefalografiyi birleştirmek için bir protokolü göstermektedir.

Dorsolateral Prefrontal Korteksin Kombine Transkraniyal Manyetik Stimülasyonu ve Elektroensefalografisi

Kaynak: Dunlop, K., et al. Tedaviye Dirençli Majör Depresif Bozukluğun Tedavisi Olarak MRG kılavuzluğunda dmPFC-rTMS. J. Vis. Uzm. (2015)Bu video, depresyonu tedavi etmek için dorsomedial prefrontal korteksi (dmPFC) hedefleyen MRG kılavuzluğunda tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) prosedürünü göstermektedir.

Dorsomedial Prefrontal kortekse MRG kılavuzluğunda tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon

Burada, majör depresif bozukluk için deneysel bir tedavi olarak dorsomedial prefrontal kortekse MRG kılavuzluğunda tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon prosedürünü özetliyoruz.

Tedaviye dirençli Majör Depresif Bozukluk için bir tedavi olarak dmPFC-shamı MRI kılavuzluğunda

H1 derin transkraniyal manyetik stimülasyon bobini, depresyon tedavisi için FDA onaylıdır. Kaskı deneğin kafatası üzerinde farklı yerlere hareket ettirerek H1'in işitsel halüsinasyonlar ve TSSB gibi diğer durumlar için nasıl kullanılacağını gösteriyoruz.

Nasıl Depresyon dışında şartlar için H1 Derin Transkraniyal Manyetik Uyarım Coil Kullanılır

Bu protokol, dorsolateral prefrontal korteksin (DLPFC) subgenual anterior singulat korteks (sgACC) ile en güçlü fonksiyonel antikorelasyona sahip bir alt bölgesinin, fMRI tabanlı bir nöronavigasyon sisteminin yardımı altında stimülasyon hedefi olarak yerleştirildiği tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyonun (rTMS) uygulanmasını tanımlamaktadır.

fMRI tabanlı bir Hedefleme Yöntemi Kullanarak Depresyon için Bireyselleştirilmiş rTMS Tedavisi

Çoklu manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veri modaliteleri ile bilgilendirilen, kortikal ağların elektroensefalografi (TMS-EEG) haritalaması ile birlikte kişiselleştirilmiş transkraniyal manyetik stimülasyon için yeni bir protokol.

Gerçek Zamanlı Kortikal Ağ Haritalaması için Nörogörüntüleme Kılavuzluğunda TMS-EEG

Bu protokol, tedaviye dirençli majör depresyon için tekrarlayan transkraniyal manyetik uyarının hassas ve hasta odaklı uygulaması için bir rehber sunmaktadır. Doğru bobin lokalizasyonu, ayarlanabilir uyarı dozu, sıkı güvenlik önlemleri ve akut ile bakım seanslarında konfor, tekrarlanabilirlik ve uzun vadeli klinik etkinliği en üst düzeye çıkaran stratejiler hakkında detaylar verilmektedir.

Depresyon İçin Geleneksel Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım: Adım Adım Bir Protokol

Bu makale, FDA tarafından onaylanan protokollerden alınan parametrelere uygun olarak, obsesif-kompulsif bozuklukta (OKB) bireysel semptom provokasyonu ile tekrarlayan transkraniyal manyetik uyarım (rTMS) için klinik bir protokol sunmaktadır.

Obsesif-Kompulsif Bozukluğun Tedavisi İçin Semptom Provokasyonlu Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım Protokolü

Bu protokol, tedaviye dirençli depresyon için robotik olarak sunulan fMRI rehberliğinde kişiselleştirilmiş transkraniyal manyetik stimülasyon tedavisinin iş akışını tanımlar. Bu protokolle klinik uygulama uygulanabilir ve açık etiket sonuçları bu yaklaşımın gerçek dünya etkinliğini destekler.

Tedaviye Dirençli Depresyon İçin Robotik Olarak Verilen FMRI Rehberli Kişiselleştirilmiş Transkraniyal Manyetik Stimül Tedavisi

Öğrenin, tedaviye dirençli klinik depresyon için derin transkraniyal manyetik uyarım protokolünü. Motor korteks lokalizasyonu ve uyarım şiddeti belirleme yöntemleri sunulmaktadır.

Brainsway H1-coil kullanılması Tekrarlanan Derin Transkraniyal Manyetik Uyarım ile Klinik Depresyon Tedavisi

Daha fazla video keşfet