Endotel Fonksiyon Ultrason Değerlendirmesi: Akış aracılı dilatasyon Testinin A Teknik Klavuzu

Bu noninvaziv tekniğin genel amacı, insanlarda endotel fonksiyonunu değerlendirmektir. Akış aracılı dilatasyon veya FMD testi, hastalarda vasküler fonksiyonun standartlaştırılmış klinik izlenmesi potansiyeli ile kardiyovasküler alandaki temel soruları yanıtlamak için kullanılabilir. Bu tekniğin temel avantajı, gelecekteki kardiyovasküler hastalık ve olayları tahmin etme potansiyeline sahip, insanlarda vasküler sağlığı değerlendirmek için invaziv olmayan bir değerlendirme olmasıdır.

Genel olarak, bireyler bu teknikle mücadele edeceklerdir, çünkü iyi bir brakiyal arter görüntüsü elde edemezler, güvenilir sonuçlar için yeterli düzeyde beceri ve pratik gerektirirler. Prosedürü göstermek, laboratuvarımda kayıtlı bir kardiyovasküler stenograf olan Amy Mangeri olacak. Varışta, katılımcının egzersiz, sigara ve yüksek yağlı yemeklerden en az 12 saat, vitamin takviyesi ve aspirinlerden en az 72 saat ve steroid olmayan antienflamatuar ajanlardan en az 24 saat uzak durduğunu onaylayın.

Daha sonra, standart uzuv derivasyon II pozisyonunda üç derivasyonlu bir EKG takın ve ardından deneğin kolunu yanal olarak yaklaşık 80 derece omuz abdüksiyonuna kadar uzatın. Önkol manşetini medial epikondilin hemen distaline yerleştirin. Ölçüm sırasında kolu uygun pozisyonda tutmak için distal ön kolu vakumlu bir yastıkla sabitleyin.

Masa da dahil olmak üzere hiçbir şeyin manşete dokunmamasına dikkat edin. Denek daha sonra hemodinamik kararlı bir durum elde etmek için yaklaşık 20 dakika boyunca sessiz, sıcaklık kontrollü, 22 ila 24 santigrat derece bir odada sırtüstü pozisyonda dinlenmelidir. B modunda, brakiyal arter ve kollateral damarları tanımlayın.

Brakiyal arteri ultrason ile haritalamak için, probu enine kesitsel olarak konumlandırın ve pazı yerleştirilmesinden başlayarak ve proksimal olarak ilerleyerek üst kolun iç tarafını taramaya başlayın. Damarın değil atardamarın değerlendirilmesini sağlamak için rengi ve nabız atışını yorumlarken dönüştürücünün yönünü göz önünde bulundurarak arterin konumunu doğrulamak için renk akışı modunu kullanın. Brakiyal arteri tanımladıktan sonra, kolu uzunlamasına taramak için probu 90 derece döndürün ve antikübital fossanın iki ila 10 santimetre üzerinde bir görüntü elde edin.

Aynı konuda birden fazla değerlendirmeyi tamamlamak için damarlar ve fasyal düzlemler gibi anatomik yer işaretlerini tanımlayın. Ardından, probu stereotaktik bir prob tutucusuna sabitleyin ve aşırı hareketleri önlemek için cihazın uygun şekilde sabitlendiğini doğrulayın. Görüntünün, tutucu olmadan elde edilen görüntü kadar iyi olduğunu onaylayın ve lümen ile damar duvarı arasındaki ön ve arka intimal arayüzlerden mümkün olan en net görüntüyü elde etmek için zaman kazancı kontrollerini kullanın.

Görüntü optimize edildiğinde, endotelin yakın ve uzak duvarlarının net ve tanımlanmış görüntülerini elde etmek için teknisyenin kazancı, odak noktalarını, dinamik aralığı ve harmonikleri manuel olarak ayarlamasını sağlayın. B modu alımını takiben, görüntüyü ayarlamak için dönüştürücüyü bir ucundan diğerinden daha fazla sallayın ve 60 derecelik bir rezonans açısını koruyun. Ardından, Doppler sinyalinin susturma olmadan keskin ve net bir ses yaydığını doğrulayan, arterin net intima intimal duvarları ile endotel katmanlarını tanımlayan tatmin edici bir b modu görüntüsü elde edin.

Taban çizgisini, vasküler oklüzyonu ve reaktif hiperemiyi ölçmek için, ultrason sine döngüsünü sıfırlamak için önce görüntüyü dondurun ve çözün. Ardından, temel verileri görüntü yazılımına en az 30 saniye boyunca kaydetmeye başlamak için F1 tuşuna basın. Daha sonra, arteriyel tıkanıklığı indüklemek için beş dakika boyunca süper sistolik basınçlara basınçlı hava kullanarak önkol oklüzyon manşetini hızla şişirin.

Dört dakika 30 saniye oklüzyondan sonra veri toplamaya başlayın. Beş dakikalık tıkanıklıktan sonra manşeti söndürün ve verileri iki dakika daha kaydetmeye devam edin. Ardından, kayıtları durdurun ve kaydedin.

Son olarak, kap çapını üreticinin talimatlarına göre değerlendirmek için kenar algılama ve duvar izleme yazılımını kullanın. FMD testi, Bütünleştirici Vasküler ve Egzersiz Fizyolojisi Laboratuvarı'nda görünüşte sağlıklı bir kohort grubunda gerçekleştirildi. FMD'nin en temsili değişkenleri bu tabloda gösterilmektedir.

Burada, temsili bir FMD testi sırasında gözlemlenen çap ve hız tepkisi, reaktif hipereminin başlangıcı sırasında tipik bir tepe hızının nasıl ortaya çıktığını ve ardından brakiyal arter çapında bir artışın nasıl olduğunu göstermektedir. FMD tekniği, araştırmacıların, çoklu kardiyosentrik patolojilerin etiyolojisini daha iyi anlamamıza yardımcı olan bir araç olan insanlarda endotel fonksiyonunu keşfetmelerinin yolunu açmıştır. Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik yaklaşık 25 dakika içinde gerçekleştirilebilir.

Bu prosedüre katılırken, brakiyal arterin mümkün olan en iyi görüntüsünü elde etmeyi unutmamak son derece önemlidir. Bu videoyu izledikten sonra, değerlendirmenin geçerliliğini, tekrarlanabilirliğini ve yorumlanmasını iyileştirecek olan FMD testinin gerçekleştirilmesiyle ilgili fizyolojik ve teknik sorunları en aza indirmek için önerilen metodolojiyi iyi anlamış olmalısınız.