Dinamik Kantitatif Duyusal Test Merkezi Ağrı İşleme karakterize etmek

Bu deneysel protokolün genel amacı, termal zamansal toplamı ve koşullu ağrı modülasyonunu ölçmek için kişiselleştirilmiş yöntemi sunmak ve geliştirmektir. Bu yöntem ağrı tıbbı alanını ilerletebilir, çünkü güvenilir bir şekilde ölçülen zamansal toplama ve koşullu ağrı modülasyonu birçok klinik ağrı sendromunun tanısını ve prognozunu kolaylaştıracaktır. Bu teknik, bu testleri kullanarak termo-uyaranları bireyselleştirerek zamansal toplama ve koşullu ağrı modülasyonunu yakalamada başarı oranını artırır ve böylece zemin ve tavan etkilerini en aza indirir.

Bu yöntem sadece zamansal toplama ve koşullu ağrı modülasyonunu ölçse de, hastanın duyusal profilini tam olarak karakterize etmek için diğer QST modaliteleri ile birleştirilebilir. Bu yöntemin görsel gösterimi önemlidir, çünkü hem zamansal toplama hem de koşullu ağrı modülasyonu, en iyi videoda gösterilen kapsamlı eğitim ve karmaşık duyusal uyaranlar gerektirir. Bilgisayardaki termodu açarak başlayın.

Birinci eğitim denemesi için tek ısı darbelerinin sırasını aşağıdaki parametrelerle programlayın. Isı darbesi süresi 0,5 saniyeye eşittir. Uyaranlar arası aralık 10 saniyeye eşittir.

Rampa hızı saniyede 40 santigrat dereceye eşittir. Ardından, sıcaklık ayarları tablosuna göre her darbenin taban çizgisini ve tepe sıcaklığını sırayla artırın. Deneğe bilgisayarlı görsel analog ölçeği (CoVAS) sunun.

Ve bağlantı noktalarını, sıfır acı olmadığı ve 10 hayal edilebilecek en kötü ağrı anlamına gelecek şekilde tanımlayın. Deneğin rahat olana kadar kolu sola ve sağa hareket ettirme alıştırması yapmasına izin verin. İlk eğitim denemesi için, deneğe her bir ısı darbesinden yalnızca ikinci ağrıyı derecelendirmesi talimatını verin, bu da ısı darbesinden yaklaşık bir saniye sonra meydana gelen yavaş yanan ağrılı bir ağrı olarak tanımlanır.

Birinci eğitim denemesine, 2,9 santimetre çapındaki dairesel termodu konunun tenar çıkıntısına yerleştirerek ve elastik bir bantla sabitleyerek başlayın. Bilgisayardaki başlat düğmesine basarak ısı darbelerini iletin. Denek, tek bir darbenin ikinci ağrısını 10 üzerinden ikiden fazla olarak değerlendirdiğinde, yazılımdaki durdurma düğmesine basın ve bu derecelendirmeyle sonuçlanan tek darbenin taban çizgisini ve tepe sıcaklığını kaydedin.

Ardından, ikinci eğitim denemesi için hızlı nabız trenini programlayın. Yukarıdaki adımda belirlenen son taban çizgisini ve en yüksek sıcaklıkları kullanın. Ve darbe genişliğini 0,5 saniyede tutun.

Uyaranlar arası aralığı iki saniyeye düşürün ve aynı darbeyi 10 kez tekrarlayın. Deneğe bir dizi 10 hızlı nabız alacaklarını ve ilk ağrıyı görmezden gelmeleri ve sadece ikinci ağrıyı sürekli olarak değerlendirmeleri gerektiğini bildirin. Deneğe ikinci ağrının her nabız arasında artabileceğini, azalabileceğini veya aynı kalabileceğini açıklayın.

Termodu karşı elin tenar çıkıntısına sabitleyerek ve bilgisayar ekranında başlat düğmesine basarak ikinci eğitim parkuruna başlayın. Denek rahat olana kadar eğitim denemesini tekrarlayın, hızlı ısı darbelerine yanıt olarak sürekli olarak ikinci ağrıyı derecelendirin. Daha sonra, deneğin P1'deki ikinci boya derecesi VAS'ta 50'den az olana ve tahmini zamansal toplamı veya TSE'si VAS'ta 30 ile 70 arasında olana kadar hızlı darbe trenleri göndererek optimizasyon denemeleri yapın.

Darbe trenlerinin taban çizgisini ve tepe sıcaklığını protokole göre sistematik olarak ayarlayarak optimizasyon elde edin. Son denemedeki parametreleri son parametreler olarak alın. Son olarak, optimizasyon denemelerinden sonra beş dakika dinlenin.

Ardından, başka bir ısı darbe dizisi iletmek için son parametreleri kullanın. Deneği üç dakika dinlendirin ve ardından tekrarlayın. Termodu 2,9 santimetre çapında, deneğin baskın olmayan elinin tenar çıkıntısına sabitleyerek başlayın ve termot sıcaklığını saniyede 0,3 santigrat derece oranında 32 santigrat dereceden yavaşça artırın.

Deneğe ısı rampası sırasında ağrıyı sürekli olarak derecelendirmesi talimatını verin. Konu termo toleransa ulaştığında veya maksimum 51 santigrat dereceye ulaştığında durun. Ardından, Heat-6'yı tahmin etmek için ağrı derecesinin 10 üzerinden altı olduğu ortalama sıcaklığı hesaplayın.

Ardından, katılımcıya yaklaşık beş dakika dinlenmesini söyleyin. Bu süre zarfında, delikli bir bölme duvarına sahip şeffaf bir plastik kutu kullanarak soğuk su banyosu koşullandırma uyaranını oluşturun. Ve bir tarafta buz ve su, diğer tarafta sadece su ile doldurun.

Kutuyu yavaşça çalkalayın. Ardından, sıcaklığın 10 santigrat derecede sabit olduğundan emin olmak için termometreyi yalnızca su tarafına yerleştirin. Ardından, termodu önceki ısı rampası denemesinden karşı tarafa sabitleyin ve başlangıçta belirlenen Heat-6'nın 30 saniyelik bir uyarıcını uygulayın.

Deneeğe, 30 saniyenin sonunda sıfırdan 10'a kadar bir ölçekte uyarandan gelen genel ağrıyı sözlü olarak derecelendirmesini söyleyin. Derecelendirme beşten küçük veya yediden büyükse, konuya bir dizi 30 saniyelik termal ısı uyaranı uygulayın. 44 santigrat derece ile 49 santigrat derece arasında değişir.

Ve derecelendirme beş ile yedi arasında olana kadar 0,5 ila bir santigrat derece arasında artışlarla değişerek, her uyaran arasında 30 saniyelik bir dinlenmeye izin verir. Derecelendirme beş ile yedi arasında olduğunda, koşullu ağrı modülasyonunun hesaplanması için bu ağrı derecesini son Heat-6 sıcaklığından kaydedin. Termodu daha önce test edildiği gibi aynı elinize sabitleyin ve ardından deneğe soğuk su banyosundan gelen ağrıyı daldırmadan sonra sıfır, 30, 60 ve 90 saniye olarak derecelendirmesini söyleyin.

Ardından, deneğe karşı ayağını iki dakika boyunca 10 santigrat derecede soğuk su banyosuna daldırması talimatını vererek koşullandırma uyaranını uygulayın. Soğuk su banyosunun son 30 saniyesinde son Heat-6 sıcaklıklarını aynı elinize tekrar uygulayın. Bu 30 saniyelik ısı uyaranının sonunda, aynı zamanda 120 saniyelik soğuk banyonun da sonu, deneğe sadece ısı uyaranından kaynaklanan ağrıyı derecelendirmesini ve ayağını hemen banyodan çıkarmasını söyleyin.

Son olarak, soğuk banyo sırasındaki son Isı-6 uyaranının ağrı derecesini, soğuk banyodan hemen önceki olandan çıkararak CPM'yi hesaplayın. TS ve CPM, bel ağrısı olan hastalarda merkezi ağrı işleme değişikliklerinin paternlerini ortaya çıkarmak için yan yana gösterilmiştir. Ana TS, 10 üzerinden 2.7 iken, BGBM için bu 3.1 idi.

Birkaç öncü çalışma, bu tür farklı merkezi ağrı işleme profillerinin, ameliyat sonrası kronik ağrının farklı gelişim oranlarının yanı sıra ağrıyı tedavi etmek için spesifik ilaçlara farklı yanıt oranlarını öngörebileceğini göstermiştir. Yüksek TS, anormal şekilde artmış artan kolaylaştırıcılığı gösterebilirken, düşük bir CPM, duyarlı olmayan iletimin bozulmuş azalan inhibisyonunu düşündürür. Örneğin, denek 10, 7.7'lik yüksek TS gösterirken, denek 18, negatif 0.5'te eksik bir CPM gösterdi.

Bu videoyu izledikten sonra, kişiselleştirilmiş bir yaklaşımla zamansal toplama ve koşullu ağrı modülasyonunun nasıl ölçüleceğini iyi anlamış olmalısınız. Bir kez ustalaştıktan sonra, bu protokol düzgün bir şekilde gerçekleştirilirse bir saat içinde tamamlanabilir. Bu prosedürü denerken, katılımcılarınızı süreç boyunca ikinci ağrılarını tutarlı ve doğru bir şekilde değerlendirebilmeleri için yeterince eğitmeyi unutmamak önemlidir.

Ayrıca, her deneme arasında el değiştirmeyi unutmayın, böylece herhangi bir riski en aza indirebilirsiniz. Bu protokolün temel bileşeni, hem TS hem de CPM için termo-uyaranın bireysel optimizasyonudur. Bu protokole gerçekten hakim olmak için, optimizasyon adımlarını tam olarak açıklandığı gibi izleyin.

Bu prosedür sırasında değiştirilebilecek bir adım, CPM testi sırasında son Heat-6 uyaranıdır. Heat-6 uyarıcısı, soğuk su banyosu yerine hemen sonrasında uygulanabilir. Bu tekniğin yaygınlaştırılması, özellikle boylamsal çalışmalarda geniş bir birey yelpazesinde TS ve CPM'yi yakalamak için etkili, güvenilir bir yöntem sağlayarak araştırma ve kantitatif duyusal testlerin ilerlemesine yardımcı olacaktır.