4 Dağ Testi: Alzheimer Hastalığı Ön demans Tanısında Yüksek Hassasiyet ile Mekansal Bellek Kısa Testi

Bu deneyin genel amacı, 4 Dağ Testinin, hastaların hafif bilişsel bozukluğu olduğu zaman, demansın başlamasından önce, Alzheimer hastalığının en erken evreleri için hassas ve spesifik olup olmadığını belirlemektir. Hipokampal oluşum, hafıza için beynin çok önemli bir parçasıdır. Onlarca yıllık sinirbilim araştırmaları, çevremizdeki çevrenin düzenini ve onun içindeki konumumuzu temsil ettiğini göstermiştir.

Beynin bu bölümünü etkileyen koşulları kullanmak için bu yeteneği değerlendirmek için 4 Dağ Testi'ni tasarladık. Hipokampal oluşum, Alzheimer hastalığında etkilenen ilk beyin bölgelerinden biridir ve bu nedenle bu çalışmanın amacı, hafif kognitif bozukluk ile başvuran hastalarda Alzheimer hastalığının en erken evreleri için 4 Dağ Testinin hassas ve spesifik olup olmadığını belirlemektir. Testin uygulanması hızlıdır ve her sahne sadece birkaç saniye sonra test edilse bile, hipokampal hasar durumlarında performans bozulur.

Test, kağıt biçiminde ve ayrıca bağımsız talimatların ve yanıtları kaydetmek için bir dokunmatik ekranın kullanılmasının test süresini azalttığı bir iPad uygulaması olarak geliştirilmiştir. Bu prosedürün kağıt versiyonu tarafımdan gösterilecek ve uygulama versiyonu bir doktora öğrencisi olan David Howett tarafından gösterilecektir. Renk körü olmayan ve normal görüşe sahip bir katılımcıyı sessiz bir test odasında oturtarak başlayın.

Katılımcının görüşünü düzeltmek için gerekirse gözlük taktığından emin olun. Katılımcıya bir dağ manzarasının resminin gösterileceğini bildirin. Ardından, katılımcıya yanıt seçenekleri hakkında bilgi verin.

Dört manzaradan biri, ilk görüntüdeki ile aynı yeri temsil ediyor, ancak bu, farklı bir bakış açısı altında ve farklı aydınlatma ve hava koşulları altında çekildi. Katılımcının görevi, hangi manzaranın ilk görüntüdeki ile aynı yeri temsil ettiğini belirlemektir. Ardından, katılımcının üç örnekten oluşan uygulama testini tamamlamasını sağlayın.

Katılımcının, görevin herhangi bir yönünden emin olmaması durumunda açıklama istemesine izin verin. Katılımcının dikkatini resimdeki ilgili özelliklere çekerek sözlü geri bildirim sağlayın. Katılımcı alıştırma örneklerini tamamladıktan sonra, bir sonraki adımın toplam 15 sorudan oluşan ana testi tamamlamak olduğunu söyleyin.

Katılımcıya, uyaran görüntüsünü sekiz saniye boyunca göreceklerini ve her cevabı seçmek için 20 saniyeleri olduğunu bildirin. Ardından, test öğelerini birer birer gösterin. İlk örnek görüntü sunulduktan sonra zamanlamayı başlatın.

İlk olarak, örnek görüntüyü sekiz saniye boyunca gösterin. Boş bir sayfaya dönün ve ardından yanıt resimlerini en fazla 20 saniye boyunca veya katılımcı seçimini belirtene kadar gösterin. Sayfa çevirme, uyaran ve tepki görüntülerinin sunumu arasında 2 saniyelik bir boşluğa izin verir.

Katılımcıdan, seçilen resmin üzerine gelerek yanıtını belirtmesini isteyin. Katılımcı seçimi yaptığında zamanlamayı durdurun. Katılımcıların yanıtını ve bu yanıtı vermek için geçen süreyi ilgili yanıt sayfasına kaydedin ve yanıtın doğru olup olmadığına dair hiçbir geri bildirim vermeyin.

Son olarak, doğru yanıtların sayısı için puanı toplam olarak hesaplayın. 4 Dağ Testi'nin uygulama sürümü, 4 Dağ Testi simgesine dokunulduğunda otomatik olarak çalışır. İlk birkaç resim gösterildikten sonra, katılımcıya üç deneme slaydı gösterin ve ekrana dokunarak yanıt vermelerine izin verin.

Basılı kopya sürümünde olduğu gibi, hataları vurgulayın ve doğru yanıtı gösterin. Ardından, denemenin tamamlanmasından sonra, katılımcının teste başlamasını sağlayın. Son olarak, test tamamlandıktan sonra, nihai puanı, toplam test süresini ve yapılan yanlış hataların türünü listeleyen metin dosyasını indirin.

Sağlıklı kontroller ile MCI biyobelirteç pozitif grup arasında, kontroller ile hafif AD demansı olan grup arasında 4MT performansında önemli farklılıklar vardı. En önemlisi, 4MT, AD patolojisi olan biyobelirteç pozitif ve biyobelirteç negatif MCI hastaları arasında önemli ölçüde ayrım yapabilir. MCI biyobelirteç negatif grubu, yaş uyumlu kontrol grubuna benzer skorlara sahipti.

4MT yer hafıza skoru, toplam hipokampal hacim ve precuneus'un kortikal kalınlığı ile anlamlı olarak korelasyon gösterdi. Ana sayfa oluşturulduktan sonra, bu test basılı kopya sürümü için yaklaşık 10 ila 15 dakika içinde ve uygulama sürümü için yaklaşık 10 dakika içinde uygulanabilir. Bu prosedürü denerken, talimatların katılımcı tarafından tam olarak anlaşıldığından emin olmak önemlidir.

Farklı yaşlar ve kültürler arasında görevin anlaşılması kolaydır, çünkü katılımcıdan aynı yere bakıp bakmadıklarını yargılamasını istemek yeterlidir. Bununla birlikte, aynı zamanda zordur çünkü her sahne farklı bakış açılarından ve farklı aydınlatma koşullarında görülen aynı öğelerden oluşur. Bu çalışmanın bir sonucu olarak, 4 Dağ Testi, semptomların başlamasından önce uzamsal hafızanın bozulup bozulmadığını belirlemek için Alzheimer hastalığına yakalanma riski taşıyan binlerce asemptomatik yaşlı bireye uygulanmaktadır.

4 Dağ Testi, hafif bilişsel bozukluğun demansa ilerlemesini geciktirmeyi amaçlayan klinik çalışmalarda bir sonuç ölçüsü olarak ve ayrıca farklı kültürel ortamlarda erken Alzheimer hastalığı için bir test olarak da kullanılabilir.