Name: Kanama İnsan Modeli Entegre Telafi Cevapları (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-11-20T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 57 s
Description: Keşfedin alt vücut negatif basınç yöntemiyle insan kanaması modelinde telafi yanıtlarını ölçme tekniklerini. Bu invaziv olmayan yöntem, kan hacmi kaybına karşı bireysel yanıtları güvenli şekilde değerlendirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu çalışma Amerika Birleşik Devletleri Ordusu, Tıbbi Araştırma ve Malzeme Komutanlığı, Savaş Kaza Bakım Programı fon tarafından desteklenmektedir. Biz video yapma onların yardım için LTC Kevin S. Akers, MD ve Bayan Kristen R. Alkali teşekkür ederim.

Önceden herhangi bir insan prosedüre, kurumsal inceleme kurulu (KİK) protokolünü onaylaması gerekir. Bu çalışmada kullanılan protokol ABD Ordusu Tıbbi Araştırma ve Malzeme Komutanlığı IRB tarafından onaylanmıştır. Protokol, kontrollü ve tekrarlanabilir bir laboratuar ortamında süregelen kanama sırasında kişiler tarafından tecrübe edilen işleme benzer merkezi kan hacmi içinde artan bir şekildeki azalma tazminat fizyolojik yanıtlar gösterdiğini için tasarlanmıştır. 25 C - Laboratuvar oda sıcaklığında 23 kontrol edilir. 1. Ekipman Hazırlığı <ol><li> ekipman ve ısınma ve kalibrasyon gerektiren cihazlarda açın. NOT: Ekipman ve cihazlar 1 Hz&#39;de veri kaydetmek için bir veri toplama sistemi arasında; iki ayrı kızılötesi parmak photoplethysmography manşet sensörleri 9-11 kullanarak brakiyal arter kan basıncı ve arteriyel oksijen doygunluğu noninvaziv, sürekli ölçümler (SpO2) sağlayan iki ayrı cihaz; bir capnograend-tidal CO 2 ve solunum hızı ölçümü için ph; ve bir parmak pulse oksimetre Telafi Reserve ölçmek için periferik arter pulsatil dalga formlarını elde etmek. </li><li> deney sırasında zaman işaretlemek için kullanılacak bir laboratuvar ana saati eşleştirmek için her cihazda zaman damgası ayarlayarak iç saatleri ile araçların tüm eşitleyin. </li></ol> 2. Konu Hazırlığı <ol><li> testten önce kafein, alkol ve yorucu egzersiz 24 saat önlemek için, ve hemodinamik dekompansasyon bulantı uyardığını durumunda protokole önce en az 2 saat yememek için konuyu söyleyin. </li><li> Protokolün başlamadan önce, hekim konu asgari sağlık gereksinimlerini karşılayan ve dışlama kriterleri (nikotin kullanımı, hipertansiyon, otonomik disfonksiyon, ya da senkop atakları öyküsü) yok eder sağlamak için sağlık taraması sınav gerçekleştirmek var. gebelik için dışlanma olduğundankatılım, çalışma gününde bir standart idrarda gebelik testi almaya kadın katılımcıların gerektirir. NOT: Konunun güvenliği için, çalışma hekim ileri yaşam desteği sertifikalı ve çalışma sırasında mevcut olan. Tam donanımlı &#39;çarpışma sepeti&#39; bilinç kaybı ya da LBNP işlemi sırasında meydana gelen akut kardiyak aritmi durumunda öznenin havayolu, solunum ve dolaşım desteklemek için hemen kullanılabilir. </li><li> prosedür hakkında konuyu bilgilendirin ve çalışmaya katılmayı yazılı onayını alın. NOT: Bu çalışmanın amacı, kardiyovasküler dekompensasyonun (presenkop) başlangıcı kadar LBNP uygulamaktır konuya açıklayın. Orada bu noktasını tanımlamak kardiyovasküler parametreler vardır ve bu kardiyovasküler parametreler gözlenen zaman LBNP sona olacağını açıklayın. onlar da deneyim belirtileri tipik olarak LBNP prosedürü sırasında presenkop ile ilişkili olabilir konuyu bilgilendirmekdure. Bu belirtiler ortaya çıkar ve LBNP derhal iptal edilecektir araştırmacının bildirmek için konuyu söyleyin. </li><li> Konuyla ilgili neopren LBNP etek yerleştirin. etek hava geçirmez bir mühür oluşturmak amacıyla bel ve gövde etrafına oturduğundan emin olun. </li><li> LBNP sırasında yerinde gövde sabitlemek için sabit bir yazı straddling ederken LBNP odasının yatakta sırtüstü yatıyordu konuyu söyleyin. LBNP pozlama sırasında alt vücut dinlenmek için konuyu söyleyin. hava geçirmez bir sızdırmazlık oluşturmak için oda açıklığına neopren etek odasına Oda sürme ve takılarak LBNP odasına konusu elde edin. NOT: LBNP odası (0.1 mmHg içinde) doğru yeteneği sağlar elle veya bilgisayarlı profili ile 0 -100 mmHg iç basıncı kontrol. kamara kişinin vücut pozisyonunu korumak için ayarlanabilir bir eyer içerir. Net pleksiglas pencere kişinin bacaklarının görselleştirme için izin verir.Hava geçirmez bir mühür konu ve iliak (Şekil 1) seviyesinde LBNP odası tarafından giyilen neopren etek tarafından oluşturulacak için ayarlanabilir alüminyum bel kurulu verir. </li><li> Yeri elektrokardiyogram (EKG) sağ ve sol humoral klaviküler eklemler ve sağda üzerine elektrotlar ve kalp hızının sürekli ölçümü için değiştirilmiş kurşun II yapılandırmada (Şekil 1) alt kaburga (4 toplam) bıraktı. </li><li> Kol eller, kalp seviyesinde desteklenen böylece düzeltilmiş, dayanakları üzerinde deneğin kollarını yerleştirin. Uygun boyutta parmak manşet kullanarak, kızılötesi parmak photoplethysmography yerleştirin &#160; Kan basıncının sürekli invaziv olmayan dövmek-atıma ölçümü için sol ve sağ orta parmakları cihaz. </li><li> basıncı monitörleri parmak manşetleri takın. Üretici talimatlarına göre cihazları ve kayıt kan basıncını kalibre edin. 12 konu bilgileri girin (yaş, cinsiyet, Heigistenirse ht ve ağırlık) Modelflow algoritması tarafından strok hacmine, kalp debisi ve periferik vasküler direncin hesaplanması (tahmini) için uygun varsayımları sağlamaktır. 13,14 </li><li> Telafi rezerv 1,12 (Şekil 2) sürekli ölçümü için sağ işaret parmağında parmak pulse oksimetre yerleştirin. </li><li> Konuyla ilgili bir burun kanülü yerleştirin ve nefes alma ve verme hassas yansımaları sağlamak için burundan nefes konuyu söyleyin. Burun hava örnekleme konusu gelişmekte olan belirtilerin kendini raporlama özgürce konuşmak için izin verecektir. Solunumun sürekli ölçülmesi için kapnograf nazal kanül bağlayın ve gelgit CO 2 sona erer. </li></ol> 3. LBNP Protokolü Sahne <ol><li> veri toplama sistemi &quot;Başlat&quot; butonuna tıklayarak veri kaydını başlat. 5 dakika boyunca rekor temel veri. merkez hypovole ilk düzeyini başlatmakmia 5 dakika süreyle bu baskıyı vakum motorunun açma ve -15 mmHg negatif basınç ayarı ve basılı tarafından. Şekil 3 protokol özetliyor. </li><li> -30 MmHg LBNP artırmak ve 5 dakika süreyle bu baskıyı tutun. </li><li> -45 MmHg LBNP artırmak ve 5 dakika süreyle bu baskıyı tutun. </li><li> -60 MmHg LBNP artırmak ve 5 dakika süreyle bu baskıyı tutun. </li><li> -70 MmHg LBNP artırmak ve 5 dakika süreyle bu baskıyı tutun. </li><li> (-100 MmHg LBNP 5 dakika) protokolü sonu ya da hemodinamik dekompansasyon noktaya kadar -10 mmHg her 5 dk tarafından LBNP düzeylerini arttırmaya devam ediyor. LBNP odasının basınç serbest bırakma düğmesine basarak LBNP sonlandırın. NOT: Hemodinamik dekompansasyon sistolik arter 80 mmHg altında basınç, ya da gri-out (renkli görme kaybı), tünel görme, terleme, mide bulantısı ya da baş dönmesi (Şekil 4) olarak presenkop belirtiler raporlama konuda bir sarp düşme ile tanımlanır. </li><li>LBNP kesilmesinden (postLBNP kurtarma) sonra 10 dakika boyunca veri toplama sistemi kayıt verilerini devam edin. </li><li> veri toplama sistemi üzerinde &quot;Dur&quot; butonuna tıklayarak 10 dakika iyileşme dönemi sonunda veri kayıt durdurun. </li><li> denekten alınan tüm enstrümantasyon ayırın ve LBNP odasından konuyu kaldırın. laboratuardan ayrılmadan önce onlar semptom serbest olmasını sağlamak için LBNP platformdan aşağı atlama sonra oturup konuyu isteyin. Çalışma tamamlandı. </li><li> Telafi Rezerv Index (CRI), Ortalama Arter Basıncı (MAP), kalp atım hızı ve SpO 2 değerleri çıkarılması için toplama sistemi indirin veri dosyaları. 1,15,16 </li></ol>

<ol><li>Convertino, V. A., Wirt, M. D., Glenn, J. P., Lein, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+compensatory+reserve+for+early+and+accurate+prediction+of+hemodynamic+compromise%3A+a+review+of+the+underlying+physiology%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">The compensatory reserve for early and accurate prediction of hemodynamic compromise: a review of the underlying physiology.</a> Shock. 45 (6), 580-590 (2016).</li>
<li>Eastridge, B. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Death+on+the+battlefield+%282001-2011%29%3A+Implications+for+the+future+of+combat+casualty+care%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Death on the battlefield (2001-2011): Implications for the future of combat casualty care.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 73 (6), S431-S437 (2012).</li>
<li>Orlinsky, M., Shoemaker, W., Reis, E. D., Kerstein, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+controversies+in+shock+and+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Surg.+Clin.+North+Am%22%5BJournal%5D)">Current controversies in shock and resuscitation.</a> Surg. Clin. North Am. 81 (6), 1217-1262 (2001).</li>
<li>Wo, C. C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unreliability+of+blood+pressure+and+heart+rate+to+evaluate+cardiac+output+in+emergency+resuscitation+and+critical+illness%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Unreliability of blood pressure and heart rate to evaluate cardiac output in emergency resuscitation and critical illness.</a> Crit Care Med. 21, 218-223 (1993).</li>
<li>Bruijns, S. R., Guly, H. R., Bouamra, O., Lecky, F., Lee, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+value+of+traditional+vital+signs%2C+shock+index%2C+and+age-based+markers+in+predicting+trauma+mortality%5BTitle%5D)+AND+%22J+Trauma+Acute+Care+Surg%22%5BJournal%5D)">The value of traditional vital signs, shock index, and age-based markers in predicting trauma mortality.</a> J Trauma Acute Care Surg. 74 (6), 1432-1437 (2013).</li>
<li>Parks, J. K., Elliott, A. C., Gentilello, L. M., Shafi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systemic+hypotension+is+a+late+marker+of+shock+after+trauma%3A+a+validation+study+of+Advanced+Trauma+Life+Support+principles+in+a+large+national+sample%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Surg%22%5BJournal%5D)">Systemic hypotension is a late marker of shock after trauma: a validation study of Advanced Trauma Life Support principles in a large national sample.</a> Am. J. Surg. 192 (6), 727-731 (2006).</li>
<li>Brunauer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+arterial+blood+pressure+associated+with+terminal+cardiovascular+collapse+in+critically+ill+patients%3A+a+retrospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">The arterial blood pressure associated with terminal cardiovascular collapse in critically ill patients: a retrospective cohort study.</a> Crit Care. 18 (6), 719(2014).</li>
<li>Hinojosa-Laborde, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+lower+body+negative+pressure+as+an+experiomental+model+of+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Validation of lower body negative pressure as an experiomental model of hemorrhage.</a> J. Appl. Physiol. 116, 406-415 (2014).</li>
<li>Martina, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noninvasive+continuous+arterial+blood+pressure+monitoring+with+Nexfin%28R%29%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Noninvasive continuous arterial blood pressure monitoring with Nexfin(R).</a> Anesthesiology. 116 (5), 1092-1103 (2012).</li>
<li>Imholz, B. P., Wieling, W., Langewouters, G. J., van Montfrans, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+finger+arterial+pressure%3A+utility+in+the+cardiovascular+laboratory%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Auton.+Res%22%5BJournal%5D)">Continuous finger arterial pressure: utility in the cardiovascular laboratory.</a> Clin. Auton. Res. 1 (1), 43-53 (1991).</li>
<li>Imholz, B. P. M., Wieling, W., van Montfrans, G. A., Wesseling, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fifteen+years+experience+with+finger+arterial+pressure+monitoring%3A+assessment+of+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc.+Res%22%5BJournal%5D)">Fifteen years experience with finger arterial pressure monitoring: assessment of technology.</a> Cardiovasc. Res. 38, 605-616 (1998).</li>
<li>Roelandt, R. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aRoelandt%2C+R+%22Finger+pressure+reference+guide%22">Finger pressure reference guide</a>. , Finapres Medical Systems BV. (2005).</li>
<li>Harms, M. P. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+stroke+volume+monitoring+by+modelling+flow+from+non-invasive+measurement+of+arterial+pressure+in+humans+under+orthostatic+stress%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Sci%22%5BJournal%5D)">Continuous stroke volume monitoring by modelling flow from non-invasive measurement of arterial pressure in humans under orthostatic stress.</a> Clin. Sci. 97, 291-301 (1999).</li>
<li>Leonetti, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stroke+volume+monitored+by+modeling+flow+from+finger+arterial+pressure+waves+mirrors+blood+volume+withdrawn+by+phlebotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Auton.+Res%22%5BJournal%5D)">Stroke volume monitored by modeling flow from finger arterial pressure waves mirrors blood volume withdrawn by phlebotomy.</a> Clin. Auton. Res. 14 (3), 176-181 (2004).</li>
<li>Convertino, V. A., Grudic, G., Mulligan, J., Moulton, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Estimation+of+individual-specific+progression+to+impending+cardiovascular+instability+using+arterial+waveforms%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%28Bethesda%2C+Md+%3A1985%29%22%5BJournal%5D)">Estimation of individual-specific progression to impending cardiovascular instability using arterial waveforms.</a> J. Appl. Physiol(Bethesda, Md :1985). 115 (8), 1196-1202 (2013).</li>
<li>Convertino, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Individual-specific%2C+beat-to-beat+trending+of+significant+human+blood+loss%3A+the+compensatory+reserve%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Individual-specific, beat-to-beat trending of significant human blood loss: the compensatory reserve.</a> Shock. 44 (Supplement 1), 27-32 (2015).</li>
<li>Cooke, W. H., Ryan, K. L., Convertino, V. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lower+body+negative+pressure+as+a+model+to+study+progression+to+acute+hemorrhagic+shock+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Lower body negative pressure as a model to study progression to acute hemorrhagic shock in humans.</a> J. Appl. Physiol. 96, 1249-1261 (2004).</li>
<li>Convertino, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inspiratory+resistance+maintains+arterial+pressure+during+central+hypovolemia%3A+implications+for+treatment+of+patients+with+severe+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Inspiratory resistance maintains arterial pressure during central hypovolemia: implications for treatment of patients with severe hemorrhage.</a> Crit Care Med. 35 (4), 1145-1152 (2007).</li>
<li>Carter, R. III, Hinojosa-Laborde, C., Convertino, V. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Variability+in+integration+of+mechanisms+associated+with+high+tolerance+to+progressive+reductions+in+central+blood+volume%3A+the+compensatory+reserve%5BTitle%5D)+AND+%22Physiol+Reports%22%5BJournal%5D)">Variability in integration of mechanisms associated with high tolerance to progressive reductions in central blood volume: the compensatory reserve.</a> Physiol Reports. 4 (1), (2016).</li>
<li>Convertino, V. A., Sather, T. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasoactive+neuroendocrine+responses+associated+with+tolerance+to+lower+body+negative+pressure+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Vasoactive neuroendocrine responses associated with tolerance to lower body negative pressure in humans.</a> Clin. Physiol. 20, 177-184 (2000).</li>
<li>Convertino, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+advanced+machine-learning+techniques+for+noninvasive+monitoring+of+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Trauma%22%5BJournal%5D)">Use of advanced machine-learning techniques for noninvasive monitoring of hemorrhage.</a> J. Trauma. 71 (1 Suppl), S25-S32 (2011).</li>
<li>Convertino, V. A., Rickards, C. A., Ryan, K. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autonomic+mechanisms+associated+with+heart+rate+and+vasoconstrictor+reserves%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Auton.+Res%22%5BJournal%5D)">Autonomic mechanisms associated with heart rate and vasoconstrictor reserves.</a> Clin. Auton. Res. 22, 123-130 (2012).</li>
<li>Rickards, C. A., Ryan, K. L., Cooke, W. H., Convertino, V. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tolerance+to+central+hypovolemia%3A+the+influence+of+oscillations+in+arterial+pressure+and+cerebral+blood+velocity%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Tolerance to central hypovolemia: the influence of oscillations in arterial pressure and cerebral blood velocity.</a> J. Appl. Physiol. 111 (4), 1048-1058 (2011).</li>
<li>Johnson, B. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reductions+in+central+venous+pressure+by+lower+body+negative+pressure+of+blood+loss+elicit+similar+hemodynamic+responses%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Reductions in central venous pressure by lower body negative pressure of blood loss elicit similar hemodynamic responses.</a> J. Appl. Physiol. 117, 131-141 (2014).</li>
<li>van Helmond, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coagulation+Changes+during+Lower+Body+Negative+Pressure+and+Blood+Loss+in+Humans%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol.+Heart+Circ.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Coagulation Changes during Lower Body Negative Pressure and Blood Loss in Humans.</a> Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 309, H1591-H1597 (2015).</li>
<li>Gerhardt, R., Berry, J., Blackbourne, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+of+life-saving+interventions+performed+by+out-of-hospital+combat+medical+personnel%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Trauma%22%5BJournal%5D)">Analysis of life-saving interventions performed by out-of-hospital combat medical personnel.</a> J. Trauma. 71, S109-S113 (2011).</li>
<li>Pinsky, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodynamic+evaluation+and+monitoring+in+the+ICU%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Hemodynamic evaluation and monitoring in the ICU.</a> Chest. 132 (6), 2020-2029 (2007).</li>
<li>Rivers, E., et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aRivers%2C+E+%22N.Engl.J.Med%22">N.Engl.J.Med</a>. , 1368-1377 (2001).</li>
<li>Rivers, E. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+early+hemodynamic+optimization+on+biomarker+patterns+of+severe+sepsis+and+septic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">The influence of early hemodynamic optimization on biomarker patterns of severe sepsis and septic shock.</a> Crit Care Med. 35 (9), 2016-2024 (2007).</li>
<li>Rivers, E. P., Coba, V., Whitmill, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+goal-directed+therapy+in+severe+sepsis+and+septic+shock%3A+a+contemporary+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Anaesthesiol%22%5BJournal%5D)">Early goal-directed therapy in severe sepsis and septic shock: a contemporary review of the literature.</a> Curr Opin Anaesthesiol. 21 (2), 128-140 (2008).</li>
<li>Cap, A. P., Spinella, P. C., Borgman, M. A., Blackbourne, L. H., Perkins, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Timing+and+location+of+blood+product+transfusion+and+outcomes+in+massively+transfused+combat+casualties%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Trauma%22%5BJournal%5D)">Timing and location of blood product transfusion and outcomes in massively transfused combat casualties.</a> J. Trauma. 73, S89-S94 (2012).</li>
<li>Spinella, P. C., Perkins, J. G., Grathwohl, K., Beekley, A., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Warm+fresh+whole+blood+is+independently+associated+iwth+improved+survival+for+patients+with+combat-related+traumatic+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Trauma%22%5BJournal%5D)">Warm fresh whole blood is independently associated iwth improved survival for patients with combat-related traumatic injuries.</a> J. Trauma. 66, S69-S76 (2009).</li>
<li>Kragh, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Survival+with+emergency+tourniquet+use+to+stop+bleeding+in+major+limb+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surgery%22%5BJournal%5D)">Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma.</a> Ann Surgery. 249 (1), 1-7 (2009).</li>
<li>Chung, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continous+renal+replacement+therapy+improves+survival+in+severly+burned+military+casualties+with+acute+kidney+injury%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Trauma%22%5BJournal%5D)">Continous renal replacement therapy improves survival in severly burned military casualties with acute kidney injury.</a> J. Trauma. 64, S179-S187 (2008).</li>
<li>Stewart, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+compensatory+reserve+for+early+and+accurate+prediction+of+hemodynamic+compromise%3A+case+studies+for+clinical+utility+in+acute+care+and+physical+performance%5BTitle%5D)+AND+%22J+Special+Op.+Med%22%5BJournal%5D)">The compensatory reserve for early and accurate prediction of hemodynamic compromise: case studies for clinical utility in acute care and physical performance.</a> J Special Op. Med. 16, 6-13 (2016).</li>
</ol>

Yazarlar, rekabet eden hiçbir finansal çıkarları olmadığını beyan ederler. Burada ifade edilen görüşler yazarların özel görüşleridir ve ABD Ordusu Bakanlığı veya ABD Savunma Bakanlığı'nın görüşlerini temsil ettiği şeklinde yorumlanmamalıdır.

Merkezi kan hacmindeki ilerici ve sürekli indirim neden LBNP kullanarak, hipotansiyon ve bradikardi (Şekil 7) bir ani başlangıçlı ile karakterize konuda hemodinamik dekompansasyon tipik tepkisi, ikna etmek için başardık. Kan kaybına tolerans belirgin bireysel değişkenlik sonuçlanan kanama entegre telafi tepki çok karmaşık olduğunu anlamak için 19 önemlidir. 1 diğerleri kadar etkili telafi yok iken Gibi bazı bireyler nispeten duyarlı telafi mekanizmaları vardır. Bu nedenle, protokol...

kardiyovasküler sistemin en önemli fonksiyonu arteriyel kan basıncı homeostatik düzenlenmesi yoluyla vücudun tüm dokularına yeterli perfüzyon (kan akımı ve oksijen teslim) kontrol edilmesidir. Tazminat çeşitli mekanizmalar (örneğin, otonom sinir sistemi aktivitesi, kardiyak hızı ve kontraktilite, venöz dönüşü, vazokonstriksiyon, solunum) dokulardaki oksijen normal fizyolojik seviyelerini korumak için katkıda bulunur. 1 Azaltmayı kanama neden olduğu tehlikeye düşürebilecek kadar kan hacmini dolaşımdaki Kardiyovasküler dengeleyici mekanizmanın özelliği ve sonuçta ölüme neden olabilir, düşük kan basıncı, ciddi doku hipoksi ve dolaşım şoku yol açar. Şiddetli kanama (yani, hemorajik şok) neden Dolaşım şok travmaya bağlı ölüm önde gelen nedenidir. Bir hastayı önlemenin en zorlu yönlerinden 2 Tek şok gelişen bizim olduğunuyetersizlik erken başlangıçlı tanımak için. Şok gelişme yönünde ilerlemesi erken ve doğru değerlendirme şu anda çünkü vücudun sayısız Tazmin kan kaybı erken dönemlerinde çok az değişiklik vital bulguların ölçümlerini sağlayan teknolojiler (örneğin, tıbbi monitörler) tarafından klinik ortamda sınırlıdır kan basıncını düzenleyen mekanizmalar. 3-6 gibi böyle, kan kaybını telafi etmek için vücudun rezerv toplamını ölçmek için yeteneği doku perfüzyon devletin en doğru yansıması ve şok gelişme riskini temsil etmektedir. 1 Bu rezerv denir . doğru arteriyel dalga özellikleri değişikliklerin gerçek zamanlı ölçümler ile tespit edilebilir telafi rezerv telafi rezerv 1 tükenmesi hipotansiyon ani başlayan kritik hastalarda gözlenen terminali kardiyovasküler istikrarsızlık çoğaltır; hemodinamik deco olarak bilinen bir durumdurmpensation. 7 İnsanlarda devam eden kan kaybı sırasında telafi rezerv ve kan basıncının düzenlenmesinde kullanımı arasındaki ilişki (fizyolojik ölçümlerin kapsamlı bir dizi kullanarak laboratuvarda ortaya konabilir, örneğin, kan basıncı, kalp hızı, kan oksijen doygunluğu, atım hacmi, kanama sırasında meydana geldiğini benzer merkezi kan hacmi sürekli ilerleyen azalmalar sırasında standart fizyolojik izleme tarafından sağlanan kardiyak output, damar direnci, solunum sayısı, nabız karakteri, mental durum, end-tidal CO 2, doku oksijen). Düşürdüler merkezi kan hacmi Alt Vücut Negatif Basınç ilerleyen artıştan (LBNP) ile noninvaziv kaynaklı olabilir. 8 fizyolojik ölçümler ve LBNP kolayca olabilir azaltılmış merkezi kan hacmi telafi etmek için vücudun yeteneğini değerlendirmek için nasıl kavramsal anlayış bu kombinasyon kullanarak iblislertrated. Bu çalışma prelab hazırlık, simüle kanama sırasında diğer fizyolojik yanıtlar ile ilgili olarak telafi edici yanıt gösteri ve sonuçların postlab değerlendirmesini göstermektedir. Telafi edici rezerv ölçümleri yapmak için gerekli olan deneysel teknikleri insan gönüllü olarak gösterilmiştir.

<table><tbody><tr><td>Dinamik Araştırma Değerlendirme İş İstasyonu (DREW) veri toplama sistemi</td><td>NA</td><td>NA</td><td>Özel ISR personeli tarafından oluşturulmuştur. DREW, 1.000 Hz örnekleme hızıyla 16 adede kadar bağımsız cihazdan hem dijital hem de analog sinyal veri toplamanın zaman senkronizasyonuna izin verir.</td></tr><tr><td>Finometre</td><td>Finapress Medical Systems (FMS)</td><td>Model 1</td><td>İki ayrı kızılötesi parmak fotofletimografi manşet sensörü kullanarak brakiyal arter kan basıncı ve arteriyel oksijen satürasyonunun (SpO2) noninvaziv, sürekli ölçümlerini sağlayan cihaz.</td></tr><tr><td>BCI Capnocheck</td><td>Plus Smith Medikal PM A.Ş.</td><td>9004</td><td>Gelgit sonu CO2 ve solunum hızını ölçmek için kullanılan kapnograf</td></tr><tr><td>CipherOX&nbsp;</td><td>Flashback Teknolojileri A.Ş.</td><td>R200</td><td>Telafi Edici Rezerv Endeksini (CRI) hesaplamak için kullanılan araştırma cihazı,</td></tr> <tr><td>Nonin 9560 Nabız Oksimetresi</td><td>Nonin</td><td>9560</td><td>parmak nabız oksimetresi</td></tr><tr><td>Alt Gövde Negatif Basınç Odası (LBNP)</td><td>NASA</td><td>79K32632-1</td><td>NASA</td></tr><tr><td>EKG Biotach</td><td>Gould</td><td>13-6615-65</td><td>EKG</td></tr><tr><td>Nazal CO2 ölçmek için elektrokardiyograf Sample Line</td><td>Salter Labs</td><td>REF 4000</td><td>Solunmuş hava örneklemesi için lateks içermeyen nazal kanül</td></tr></tbody></table>

kanama İnsan modeli entegre telafi cevapları

Integrated Compensatory Responses in a Human Model of Hemorrhage

Kanama kan kaybının şiddetine erken tanısı zordur kısmen, travma ile ilişkili ölümlerin başta gelen nedenidir. Mevcut klinik araçlar nedeniyle telafi mekanizmaları kanama erken aşamalarında sabit kalması vital bulguların önlemleri sağlamak için kanayan hastaların değerlendirilmesi zordur. Sonuç olarak, anlaşılması ve azaltılmış kan hacminin ve nasıl devam eden aşamalı kanama esnasında değişen telafi mekanizmaların tam entegrasyonu ölçmek için bir ihtiyaç vardır. Vücudun rezerv azalır dolaşan kan hacmi telafi etmek için &#39;telafi rezerv&#39; olarak adlandırılır. telafi rezerv doğru bir yüksek güçlü bilgisayar kullanımı ile ölçülen arteriyel dalga özellikleri değişikliklerin gerçek zamanlı ölçümler ile değerlendirilebilir. Alt gövde negatif basınç (LBNP), kanama ile ilgili insanlarda fizyolojik tepkilerin çoğu taklit ettiği gösterilmiştirve kanamaya telafi yanıtını incelemek için kullanılır. Bu çalışmanın amacı, kanama bir simülasyon olarak LBNP merkezi kan hacmindeki ilerici azalmalar sırasında değerlendirilir nasıl telafi rezerv göstermektir.

LBNP prosedürü alt kısmına ve bacakları etrafında hava basıncında bir azalmaya neden olur. Bu vakum giderek arttıkça, alt vücut baş ve üst gövde kan hacmi kaymaları merkezi hipovolemiye bir devlet yaratmak. Merkezi kan hacmindeki ilerici azalma (yani, LBNP) kızılötesi parmak fotoletismograf (Şekil 5) ile ölçülen arteriyel dalga özellikleri önemli değişiklikler üretir. Telafi Rezerv Endeksi (CRI) tahmini telafi rezervi (Şekil 6) hesaplamak için d...

Bu protokolün amacı, insanlarda kan hacmi açığı telafi mekanizmaların tam entegrasyonu ölçmek için kullanılabilecek insan kanama invaziv olmayan deneysel model olarak alt gövde negatif basınç kullanılarak düşük merkezi kan hacmi telafi tepkilerini ölçmek için kullanılan teknikleri göstermek için .

Kanama İnsan Modeli Entegre Telafi Cevapları

Hemorrhage is the leading cause of trauma-related deaths, partly because early diagnosis of the severity of blood loss is difficult. Assessment of ...

Bu prosedürün genel amacı, alt vücut negatif basınç kullanarak insanlarda kanama ile ilişkili santral hipovolemiyi simüle etmek ve bireyin bu zorlanma sırasındaki kompanse etme kapasitesini değerlendirmektir. Alt vücut negatif basınç, hemorajik şokun erken öngörücülerini belirlemek için kullanılmış, insan kanamasının geçerli bir modelidir. Bu prosedürün temel avantajları, tüm ölçümlerin non-invaziv yöntemlerle elde edilmesi ve deneklerde kanamaya karşı toleransın güvenli bir şekilde değerlendirilebilmesidir.Alt vücut negatif basınç kullanarak, hemoraji sırasında şoka gidişin erken bir değerlendirmesini sağlayabilen ve vital bulguları izlemek için kullanılan mevcut araçlardan daha doğru olan kompansatuar rezerv ölçümünü geliştirdik. Kompansatuar rezerv, tek bir hastada hemorajiye verilen yanıtta yer alan tüm fizyolojik kompansatuar mekanizmaların entegrasyonunu yansıtır ve bu nedenle şoka gidişi yüksek bir özgüllükle takip eder. Çalışma ziyareti öncesinde, denekten testten 24 saat önce kafein, alkol ve ağır egzersizden kaçınması ve hemodinamik dekompansasyonun mide bulantısına yol açma ihtimaline karşı testten en az iki saat önce yemek yememesi istenmelidir.Çalışma gününde, öncelikle ısınma ve kalibrasyon gerektiren tüm ekipmanları açın: bir veri toplama sistemi, iki adet kızılötesi parmak sensörü, bir kapnograf ve bir parmak nabız oksimetresi. Deney sırasında zamanı belirlemek için kullanılacak olan laboratuvar ana saatiyle uyumlu hale getirerek, her bir cihazdaki zaman damgasını ayarlayın ve tüm cihazları dahili saatler aracılığıyla senkronize edin. Ardından, deneği muayene odasına alın ve deneğin minimum sağlık gereksinimlerini ve tüm dahil etme kriterlerini karşıladığından emin olmak için tıbbi bir tarama muayenesi gerçekleştirin.Ardından, denekten test odasına gelmesini isteyin, kendisine deneysel prosedür hakkında bilgi verin ve çalışmaya katılmaya yönelik yazılı onam alın. Sonrasında, neopren alt vücut negatif basınç (LBNP) eteğini deneğe giydirin. Hava sızdırmaz bir mühür oluşturmak için eteğin bel ve gövde çevresinde sıkı olduğundan emin olun.Denekle, gövdesini sabitlemek için sabit bir direğin üzerine oturarak LBNP odasının yatağına sırtüstü uzanması için talimatlandırın. Ardından, denekten alt vücudunu gevşetmesini isteyin. Yatağı odanın içine sürün ve hava sızdırmaz bir mühür oluşturmak için neopren eteği oda açıklığına takın.Ardından, kalp hızının sürekli ölçümü için modifiye edilmiş bir derivasyon konfigürasyonunda, sağ ve sol humero-klavikular eklemlere ve sağ ve sol alt kaburgalara elektrokardiyogram veya EKG elektrotlarını yerleştirin. Deneğin kollarını, eller kalp seviyesinde desteklenecek şekilde ayarlanmış kol desteklerine yerleştirin. Kan basıncının sürekli ve invaziv olmayan atım atım ölçümü için sol ve sağ orta parmaklara bir kızılötesi parmak fotopletismografi cihazı yerleştirin.Model akış algoritması tarafından atım hacmi, kalp debisi ve periferik vasküler direncin hesaplanması için uygun varsayımların etkinleştirilmesi amacıyla denek bilgilerini girin. Ardından, parmak manşetlerini basınç monitörlerine bağlayın. Cihazları kalibre edin ve kan basıncını üretici talimatlarına göre kaydedin.Ardından, kompanzatuar rezervin sürekli ölçümü için parmak nabız oksimetresini sağ işaret parmağına yerleştirin. Son olarak, inspirasyon ve ekspirasyondaki hassas yansımaları sağlamak için deneğe bir nazal kanül takın ve burundan nefes almasını söyleyin. Solunumun ve end tidal CO2'nin sürekli ölçümü için nazal kanülü kapnografa bağlayın.Veri toplama sistemindeki başlat düğmesine tıklayarak veri kaydına başlayın ve beş dakika boyunca bazal verileri kaydedin. Vakum motorunu çalıştırıp negatif basıncı -15 mmHg değerine ayarlayarak merkezi hipovoleminin ilk seviyesini başlatın ve bu basıncı beş dakika boyunca koruyun. Ardından, LBNP değerini sırasıyla -30 mmHg, -45 mmHg, -60 mmHg ve -70 mmHg değerlerine yükseltin ve her bir basınç seviyesini beş dakika boyunca koruyun.LBNP seviyelerini, -100 mmHg LBNP değerine veya kompanzasyon rezerv indeksi (CRI değeri) sıfır olan hemodinamik dekompansasyon noktasına ulaşana kadar her beş dakikada bir -10 mmHg artırmaya devam edin. Deney sırasında, ekrandaki renkli çubuğun kademeli olarak kısalmasıyla temsil edilen kompanzasyon rezervindeki ilerleyici azalmayı gözlemleyin. Çubuk yeşilden sarıya ve ardından kırmızıya dönerken, CRI ölçümünün bir değerinden sıfır değerine doğru hareket ettiğine dikkat edin.Deney tamamlandıktan sonra, LBNP haznesindeki basınç tahliye düğmesine basarak LBNP'yi sonlandırın. LBNP'nin durmasından sonra veri toplama sisteminde 10 dakika boyunca veri kaydetmeye devam edin. 10 dakikalık toparlanma süresinin sonunda, veri toplama sistemindeki durdurma düğmesine tıklayarak veri kaydını durdurun.Tüm cihazları denekten ayırın ve deneği LBNP kabininden çıkarın. Laboratuvardan ayrılmadan önce semptomsuz olduklarından emin olmak için, deneğin LBNP platformundan indikten sonra oturmasını isteyin. Son olarak, CRI, ortalama arter basıncı, kalp hızı ve SpO2 değerlerini çıkarmak için veri dosyalarını veri toplama sisteminden indirin.Merkezi kan hacmindeki kademeli azalma veya LBNP, arteriyel dalga formu özelliklerinde önemli değişikliklere yol açar. Burada, ortalama arteriyel basınç (MAP), kalp hızı, SpO2, CRI ve LBNP değerleri zamana karşı grafiğe dökülmüştür. CRI, LBNP'nin çoklu basamakları boyunca erken ve kademeli olarak azalırken; kalp hızı, ortalama arteriyel basınç ve SpO2'deki değişiklikler hemorajinin daha geç evrelerinde meydana gelir.LBNP tekniği, kompansatuar rezervi ölçmek için gelecekteki algoritmaların ve cihazların oluşturulması, test edilmesi ve geliştirilmesi için veri sağlamak amacıyla insan hemorajisinin geçerli bir modeli olarak kullanılmaya devam edecektir. Kan kaybı ile ilişkili kompansatuar değişiklikleri ölçebilme yeteneği, hem askeri hem de sivil ortamlardaki acil durumlarda akut bakım sağlanması açısından kritik öneme sahiptir.

integrated-compensatory-responses-in-a-human-model-of-hemorrhage

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Hemorajik Şok modeli travma sonrası inflamasyon ve uç-organ hasarı ile ilişkili sinyal kaskadlar tanımlanması ve anlaşılmasını kolaylaştırmak, güvenilir ve tekrarlanabilir bir kaynak olmuştur. Bu makalede, farelerde Hemorajik Şok deneysel prosedürü ile ilgili cerrahi ve mekanik yönlerini bir adım-adım açıklamasını sağlar.

Sabit Hacim ve Sabit Basınç: Hemorajik Şok murin Modeli

Willis perforasyon intralüminal Circle subaraknoid kanama standartlaştırılmış bir fare modeli tarif edilmektedir. Gemi perforasyon ve subaraknoid kanama intrakranial basınç izleme tarafından izlenir. Buna ek olarak, çeşitli çok önemli parametreler kaydedilir ve fizyolojik koşulları sağlamak için kontrol edilir.

Subaraknoid Kanama bir fare modeli

Travma hastalarında önemli bir mortalite nedeni olan kontrolsüz kanama, bir fare modelinde standart bir karaciğer laserasyonu kullanılarak modellenebilir. Bu model tutarlı kan kaybı, sağkalım ile sonuçlanır ve hemostatik ajanların test edilmesine izin verir. Bu makale, bu değerli modeli gerçekleştirmek için adım adım süreç sağlar.

Gerçek Zamanlı Hemodinamik İzlemli Farelerde Karaciğer Yırtıklaması İle Kontrol Edilen Kontrolsüz Hemorajik Şok

Burada, travma kesin bakım için bir köprü olarak aort tıkanıklığı kullanır domuz hemorajik şok modelinde gösteren bir iletişim kuralı mevcut. Bu model içinde cerrahi ve farmakolojik tedavi stratejileri geniş bir sınav uygulama vardır.

Domuz hemorajik şok tedavisi için komple ve parsiyel aort tıkanıklığı

Hemorajik şok, ciddi yaralanan hastalarda şiddetli bir komplikasyondur, bu da yaşam tehdidi altındaki oksijen alt kaynağına yol açar. Hemodinamik ve mikrodolaşım serebral oksijenasyon ile yönlendirilen domuzlarda kan çekilme yoluyla hemorajik şok vermek için standartlaştırılmış bir yöntem sunuyoruz.

Domuzlarda serebral oksimetre ve genişletilmiş hemodinamik Izleme güdümlü standartlaştırılmış hemorajik şok Indüksiyon

Serebral kontüzyonun eşlik ettiği intraparankimal kanama ve nöroinflamasyon ciddi ikincil beyin hasarını tetikleyebilir. Bu protokol, araştırmacıların kanama, kontüzyon ve travma sonrası bağışıklık tepkilerini incelemelerine ve potansiyel terapötikleri keşfetmelerine olanak tanıyan fare kontrollü bir kortikal etki (CCI) modelini detaylandırır.

Travmatik Kanama, Konkontüzyon ve Nöroinflamasyon için Preklinik Kontrollü Kortikal Etki Modeli

Bu protokol, hafif travmatik beyin hasarına nöroinflamatuar ve hemodinamik yanıtı karakterize etmek ve bu verileri kısmi en küçük kareler regresyonunu kullanarak çok değişkenli bir sistem analizinin bir parçası olarak entegre etmek için yöntemler sunmaktadır.

Travmatik Beyin Hasarına Nöroinflamatuar ve Hemodinamik Yanıtın Sistem Analizi

Bu makale, araştırmacılara hemorajik şokun bir bebek domuz modeli oluşturmak için ayrıntılı ve erişilebilir bir rehber sağlamayı amaçlamaktadır.

Hacim Kontrollü Hemorajik Şokun Domuz Bebek Modelinin Tanımı

Hemorajik şok her yıl dünya çapında 1,9 milyon insanı öldürüyor. Küçük hayvanlar sıklıkla hemorajik şok modelleri olarak kullanılır, ancak standardizasyon, tekrarlanabilirlik ve klinik önem konularıyla ilişkilidir, bu nedenle alaka düzeylerini sınırlar. Bu makalede, sıçanlarda klinik olarak anlamlı yeni bir hemorajik şok modelinin geliştirilmesi anlatılmaktadır.

Sıçanlarda Klinik Olarak Anlamlı Bir Hemorajik Şok Modeli Geliştirme

Bu çalışma, domuzlarda aksiller bileşke kanaması için hibrit bir kantitatif model sunmakta ve hastane öncesi hemostatik girişim değerlendirmesini geliştirmektedir.

Domuzlarda Aksiller Bileşke Kanaması için Yeni Bir Hibrit Kantitatif Değerlendirme Modeli

Keşfedin alt vücut negatif basınç yöntemiyle insan kanaması modelinde telafi yanıtlarını ölçme tekniklerini. Bu invaziv olmayan yöntem, kan hacmi kaybına karşı bireysel yanıtları güvenli şekilde değerlendirir.

Kanama İnsan Modeli Entegre Telafi Cevapları

Daha fazla video keşfet