İlaca dirençli Temporal Lob Epilepsi Hastalarında Foramen Ovale Elektrot Kayıtları Ağ Analizi

Bu prosedürün genel amacı, temporal lob epilepsisinden muzdarip hastaların foramen ovale elektrotlarından alınan kayıtlarla oluşturulan kortikal etkileşimlerin bir haritasındaki bağlantı modellerini oluşturmak ve analiz etmektir. Bu yöntem, epilepsi alanındaki temel soruları yanıtlamaya yardımcı olabilir. Neden olduğu gibi, nöbet epileptik ağdan nasıl kaynaklanır.

Bu tekniğin en büyük avantajı, foramen ovale elektrotlarda yarı invaziv bir yöntem kullanılarak epileptik ağın iç kısmına ulaşılabilmesidir. Genel olarak, bu yönteme yeni olan bireyler, foramen ovale elektrotlarından gelen verileri saklamak ve bunları ağ yaklaşımlarında uygun şekilde analiz etmek için gereken son derece disiplinler arası gereksinimler nedeniyle mücadele edeceklerdir. Bu yöntem için ilk olarak, ipsilateral düşük senkronizasyon seviyelerinin beynin aynı temporal bölgesindeki nöbet görünümü ile sıkı bir şekilde ilişkili olduğunu fark ettiğimizde aklımıza geldi.

Hastaya deneysel prosedürü açıklayarak başlayın ve herhangi bir soruyu cevaplayın. Ardından, imzalı bir bilgilendirilmiş onay formu alın. Daha sonra, hastayı sırtüstü pozisyonda, boynu hafifçe 15 derece uzatılmış şekilde ameliyat masasına yerleştirin.

Foramen ovale, bu sfenoid kemiğin büyük kanadının arka kısmında tahsis edilir. Doğru bir iğne girişi için, cildi Hartel'in yer işaretlerine göre bir işaretleyici ile işaretleyin, böylece giriş noktası oral komisürün ipsilateral tarafına iki noktaya doğru yaklaşık üç santimetre yanal olacaktır. Biri, ipsilateral pupil ve anterior posterior düzlemden hemen aşağıda, diğeri ise lateral düzlemde dış işitsel meatusun yaklaşık 2.5 santimetre önünde.

Hastanın yanağını kesi yerinden başlayarak ve dışa doğru daire çizerek bir iyot solüsyonu ile hazırlayın. Ardından, kesi bölgesini hemen çevreleyen alanı örtün. Cildi 20 gauge spinal iğne ile delin.

İğne için bir kılavuz olarak parmağınızı son azı dişinin hemen arkasına koyun. Ardından, iğneyi floroskopi rehberliğinde foramen ovale bölgesine doğru ilerletin. İğne ucunun konumunu belirlemek için floroskopi görüntüleri tarafından sağlanan yanal görünümleri kullanın.

İğne foramen ovaleyi geçtiğinde, stileti çıkarın ve altı kontaklı foramen ovale elektrot veya FOE ile değiştirin. Elektrot, mandibular sinire yakın foramen ovaleden geçmeli ve kraniyal boşluğa girmelidir. Son olarak, elektrodu mezial temporal lob bölgesinden kayıt yaparak ortam sarnıcına yerleştirin.

Ardından, FOE'nin doğru implantasyonunu değerlendirin. FOE'ler ortam rezervuarlarına doğru bir şekilde yerleştirildikten sonra, bunları perdelerle cilde sabitleyin. Son olarak, hastayı uyandırın ve uyanma odasına götürün.

Hastayı yaklaşık beş günlük bir konaklama için video elektroensefalografiye veya VEEG odasına yönlendirin. Fpz elektrotu olan nasyonun üzerindeki mesafenin %10'u noktasını işaretleyin. FC konumunu bulmak için Cz elektrodunu işaretleyin ve elektrotların geri kalanını tamamlayın.

Ardından, cildi temizleyin ve kurulayın. Her bir elektrot kabına iletken jel ile orta miktarda kolodiyon yerleştirin ve elektrotları hazırlanan alanlara yerleştirin. Kolodion'u bir saç kurutma makinesi ile kurulayın.

Tüm kafa derisi elektrotlarını ve FOE kablolarını bir elektroensefalografa bağlı olan elektrot kutusuna bağlayın. Kafa derisi elektrot empedanslarının 10 kilo-ohm'un altında olduğundan ve tüm elektrot sinyallerinin iyi olduğundan emin olun. Ardından, video senkronize bir elektroensefalograf kullanarak 1.024 hertz'de dijital kafa derisi EEG verilerini ve FOE verilerini alın.

Yaklaşık olarak iktojenik alanı bulmak için hem interiktal paroksismal hem de iktal aktiviteleri kullanın. Yavaş dalga kompleksi, polispikeler, hızlı sivri uçlar, keskin dalgalar, keskin ve yavaş dalga kompleksi, yavaş keskin dalgalar, sivri uçlar ve sivri ve yavaş dalgalar dahil olmak üzere epileptojenik elementlerin ortaya çıktığı elektrotları tanımlayın. Nöbetin başlangıç ve bitiş zamanlarının yanı sıra çalışmayla ilgili diğer klinik belirtiler veya oluşumları kaydedin.

Son olarak, depolanan verileri kullanarak, çeşitli ağ parametrelerini görselleştirmek ve senkronizasyon modelini hesaplamak için kortikal ağı oluşturmak için sayısal kodu çalıştırın. Bu şekilde, tipik ham kafa derisi ve FOE sinyallerinin, kafa derisine ve sağ FOE kontaklarına yayılan sol FOE'de bir nöbet görünümü gösterdiğine dikkat edin. Burada, epileptojenik aktivitenin bir temsili, pre-iktalden iktal ve post-iktal dönemlere geçiş sırasında gösterilmiştir.

Pre-iktal aşamalardan iktal ve post-iktal aşamalara geçiş sırasında çeşitli ağ ölçümlerinin zamansal dinamikleri. Nöbet sırasında DOL ve ACC değerleri daha yüksekti, APL ve MOD'da bir azalma vardı, bu da genel bağlantıda bir artış olduğunu düşündürdü. Hem interiktal hem de iktal dönemlerde bir bağlantı dengesizliği vardır, sağ FOE'deki çizgilerin yoğunluğuna kıyasla sol FOE'deki daha düşük çizgi yoğunluğu ile gösterildiği gibi daha düşük ipsilateral bağlantı ile.

Son şekil, elektrotlar arasındaki karşılık gelen bağlantı modelindeki ham EEG sinyallerini göstermektedir. Çoğu zaman, nöbet başlangıç tarafına, sol tarafa ipsilateral mezial bağlantıda bir azalma olur. Bu düşük ipsilateral bağlantı, pre-iktal aşamada ve nöbet sırasında mevcuttur.

Nöbet sırasında ve sonrasında genel bağlantıda dramatik bir artış, bağlantıların sayısında ve bunların kalınlığında kolayca görülebilir. Postiktal dönemde bağlantı giderek azalır. Bu prosedürü düzgün bir şekilde gerçekleştirmek için, aralarında akıcı ve bilgilendirici bir iletişim olan iyi eğitimli disiplinler arası bir ekip gereklidir.

Herhangi birinin bir başkasının ihtiyaçlarını ve isteklerini bilmesinin yolu bu mu? Bu işlemi denerken, tek taraflı mezial temporal lob epilepsi hastalarının epileptik bölgesini tanımlamak için tasarlanmış olan tekniğin sezgisel özelliğini hatırlamak önemlidir. Bu prosedürü takiben, nöbetler sırasında hangi frekans bandının baskın olduğu gibi ek soruları yanıtlamak için spektroanaliz gibi başka yöntemler de gerçekleştirilebilir.

Hem ağ teorisinin hem de foramen ovale elektrotlarının kullanılması, temporal lob epilepsi hastalarının mezial bölgelerindeki bağlantı dengesizliğinin hızlı ve sağlam bir şekilde analiz edilmesini sağlar. Bu videoyu izledikten sonra, foramen ovale elektrot implantasyon ameliyatının nasıl başarılı bir şekilde gerçekleştirileceğini iyi anlamalı ve kortikal aktivitenin ağ analizini tamamlamalısınız. FOE implantasyon cerrahisinin son derece zor hale gelebileceğini ve bu prosedür gerçekleştirilirken hassas floroskopik rehberlik ve elektrot yerleşimlerinin iyi bir cerrahi sonrası değerlendirmesinin her zaman yapılacağını unutmayın.