Name: Topikal Havayolu Anestezi Kullanımı Awake-endoskopik entübasyon için yüksek oksijen Flow ile Tekniği Sprey-as-you-go (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-01-13T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 43 s
Description: Öğrenin uyanık endoskopik entübasyon için yüksek oksijen akışlı sprey-as-you-go tekniğini. Atomize lidokain ile hava yolu anestezisi uygulayarak öksürüğü azaltın ve hasta memnuniyetini artırın.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar hiçbir onayları var.

Tüm işlemler Devlet Rheinland-Pfalz tıbbi dernek etik kurulu tarafından onaylandı ve Helsinki Bildirgesi uyarınca yapıldı. 1. Atomizer 4 <ol><li> paketinden setini çıkarın. herhangi bir hasar olmadığından emin olmak için ürün kontrol edin. NOT: Cihaz bir defalık kullanım için tasarlanmıştır. depolama ve arz hakkında daha fazla bilgi için kullanım talimatlarına (Materyalleri ve Ekipmanları Tabloya bakınız) bakınız. </li></ol> Hastanın 2. Genel Hazırlık <ol><li> Daha önce 2.5 mg akşam ve / veya - 2 - 4 mg 1 - (kontrendikasyonlar dikkat) müdahale öncesinde 2 saat premedikasyon, örneğin lorazepam 1 yönetin. </li><li> Böyle pulse oksimetre (SpO 2), elektrokardiyografi (EKG) ve non-invaziv kan basıncı (NIBP) gibi parametreleri izleme kurar. NOT: Ramsay sedasyon skalası ve Bispect olarak Monitör hasta sedasyon kullanarak standartlarıral Endeksi izlenmesi. sedasyon düzeyine yakından izlenmesi, solunum depresyonu gibi potansiyel komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. </li><li> periferik damar yolu sabitleyin. </li></ol> Üst Solunum Yolu 3. Topikal Anestezi <ol><li> Her bir burun deliğine fenilefrin ile% 0.25 lidokain% 2 1 mL karışımı uygulanır. </li><li> Dilin arka ucundan püskürtme, orofarinksin mukoza üzerine iki kez doğrudan lidokain% 10 sprey uygulayın. mümkün olduğunca uzun süre için ağızda lidokain gargara için hasta isteyin. NOT: supraglottik havayolu Anestezi aspire ve lokal anestezikler püskürtme, homoseksüel pamuk uçlu çubuk veya nazofarengeal hava yolları, damla, jel kullanarak ve gargara alternatif yapılabilir. </li></ol> 4. Analgo-sedasyon <ol><li> 60 kg; iv ilaç, örneğin ilk sufentanil bolus (&lt;5 mg 60 kg&gt;: kullanarak analgo-sedasyon başlatın 10 ug;&gt; 100 kg: 15 mikrogram). Not: apne ya da solunum yolu daralma önlemek için mümkün olan en düşük seviyede doz ilaç kaynaklı sedasyon. </li><li> 2 Bir Ramsay Sedasyon Skoru kadar &#39;kurtarma&#39; tedavi olarak ekstra bir sufentanil iv bolus, örneğin 5 ug, Give (kooperatif, odaklı, sakin) elde edilir. </li></ol> 5. Ekipman Hazırlık <ol><li> Birleştirin ve kurumsal standartlara göre esnek entübasyon endoskop kontrol edin. </li><li> doğrudan oksijen akış ölçere atomizer oksijen tüpünü bağlayın. Dikkat! Nemlendirici şişeleri ile oksijen akış metre kullanılmamalıdır. </li><li> endoskopun çalışma kanalı üzerinde Luer bağlanırken tüp takın. kullanım kılavuzunda önerilen, 10 L / dk oksijen akış hızını ayarlayın. </li><li> Üç yollu yan kol bağlantı parçasına lidokain% 2 solüsyon ihtiva eden bir 1 ml şırınga bağlayın. NOT: onun olumlu etkinlik profili ile Lidokain% 2, uygun bir bir olduğunuestetik. </li></ol> 6. Atomizer Tekniği <ol><li> Bir parmağınızı kullanarak akış kontrol ağzını kapatınız. Hızla ilaç enjekte edilir. Hemen akış kontrol açılış bırakın. NOT: Bir şırınga çalışma kanalından sürekli düşük oksijen akışı elde etmek üç yollu yan kol uydurma bağlı olmalıdır. </li><li> havayolu esnek endoskop ilerleyen, aşağıdaki sitelerde püskürtücü kullanılarak lokal anestezik enjekte: burun deliğine içinde arka burun üzerinde; epiglot; glotis; ve ses tellerinin. </li><li> sık sık endoskop ( &quot;sprey-as-you-go&quot;) ilerleyen süre gerektiği gibi bu adımları yineleyin. ses tellerinin geçmeden önce, yerinde yeterli ilaç etkisi sağlamak için 2 dakika bekleyin. NOT: Gerektiğinde, hasta ve kontör iv ilaç kullanarak sedasyon sedasyon düzeyini (örn sufentanil 5 ug) izleyin. </li></ol> 7. Esnek Endoskopik Entübasyon <ol><li> Endosc Advanceope dikkatlice trakea ve pozisyon sadece karinanın üstünde endoskop ucu içine glottisin yoluyla. dönme altında trakea içine endoskop üzerinde uygun bir büyüklükte, kelepçeli ve yağlanmış esnek endotrakeal tüp sıkıştırıyor. NOT: Bir ana bronş içine endoskop ucu kazara ilerlemesini kaçının. </li><li> sadece endoskop aracılığıyla görsel kontrol ile karina üzerinde trakea endotrakeal tüpün yerleştirilmesini onaylayın. yerinde endotrakeal tüpü bırakarak, endoskop çıkarın. </li><li> Spontan soluyan hastada kapnografi kullanarak end tidal CO 2 ölçerek tüp endotrakeal konumunu onaylayın. </li><li> Genel anestezi, örneğin intravenöz Propofol 2 mg / kg / vücut ağırlığını neden olur. mevcut standartlara göre hastalarda ventilasyon başlayın. </li></ol> NOT: Enk Atomizer seti şu anda Cook Medical ulaşılabilir değil.

<ol><li>Simmons, S. T., Schleich, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Airway+regional+anaesthesia+for+awake+fibreoptic+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Reg+Anesth+Pain+Med%22%5BJournal%5D)">Airway regional anaesthesia for awake fibreoptic intubation.</a> Reg Anesth Pain Med. 27, 180-192 (2002).</li>
<li>Benumof, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+the+difficult+adult+airway.+With+special+emphasis+on+awake+tracheal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Management of the difficult adult airway. With special emphasis on awake tracheal intubation.</a> Anesthesiology. 75, 1087-1110 (1991).</li>
<li>Piepho, T., Thierbach, A. R., Göbler, S. M., Maybaur, M. O., Werner, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+two+different+techniques+of+fiberoptic+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Anaesthesiol%22%5BJournal%5D)">Comparison of two different techniques of fiberoptic intubation.</a> Eur J Anaesthesiol. 26, 328-332 (2009).</li>
<li>Cook Incorporated, Atomizer instructions for use. , Available from:
 <a target="_blank" href="www.cookmedical.com/data/IFU_PDF/C-T-EFNS1004.PDF">www.cookmedical.com/data/IFU_PDF/C-T-EFNS1004.PDF</a> (2004).</li>
<li>Pirlich, N., Lohse, J. A., Schmidtmann, I., Didion, N., Piepho, T., Noppens, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+the+atomizer+with+boluses+of+topical+anaesthesia+for+awake+fibreoptic+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A comparison of the atomizer with boluses of topical anaesthesia for awake fibreoptic intubation.</a> Anaesthesia. 71, 814-822 (2016).</li>
<li>Malcharek, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+Enk+Fibreoptic+Atomizer+with+translaryngeal+injection+for+topical+anaesthesia+for+awake+fibreoptic+intubation+in+patients+at+risk+of+secondary+cervical+injury%3A+a+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Anaesthesiol%22%5BJournal%5D)">Comparison of the Enk Fibreoptic Atomizer with translaryngeal injection for topical anaesthesia for awake fibreoptic intubation in patients at risk of secondary cervical injury: a randomised controlled trial.</a> Eur J Anaesthesiol. 32, 615-623 (2015).</li>
<li>Williams, K. A., Barker, G. L., Harwood, R. J., Woodall, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combined+nebulization+and+spray-as-you-go+topical+anaesthesia+of+the+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Combined nebulization and spray-as-you-go topical anaesthesia of the airway.</a> Br J Anaesth. 95, 549-553 (2005).</li>
<li>O'Hare, D. O., Harwood, R., Woodall, N., Barker, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+method+of+administering+topical+anaesthesia+for+flexible+airway+endoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A method of administering topical anaesthesia for flexible airway endoscopy.</a> Anaesthesia. 55, 616(2000).</li>
<li>Long, T. R., Wass, C. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+alternative+to+transtracheal+injection+for+fiberoptic+intubation+in+awake+patients%3A+A+novel+noninvasive+technique+using+a+standard+multiorifice+epidural+catheter+through+the+bronchoscope+suction+port%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesiology%22%5BJournal%5D)">An alternative to transtracheal injection for fiberoptic intubation in awake patients: A novel noninvasive technique using a standard multiorifice epidural catheter through the bronchoscope suction port.</a> Anaesthesiology. 101, 1253(2004).</li>
<li>Xue, F. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spray-as-you-go+airway+topical+anesthesia+in+patients+with+a+difficult+airway%3A+a+randomized%2C+double-blind+comparison+of+2%25+and+4%25+lidocaine%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Spray-as-you-go airway topical anesthesia in patients with a difficult airway: a randomized, double-blind comparison of 2% and 4% lidocaine.</a> Anesth Analg. 108, 536-543 (2009).</li>
<li>Hershey, M. D., Hannenberg, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+distension+and+rupture+from+oxygen+insufflation+during+fiberoptic+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Gastric distension and rupture from oxygen insufflation during fiberoptic intubation.</a> Anesthesiology. 85, 1479-1480 (1996).</li>
<li>Ho, C. M., Yin, I. W., Tsou, K. F., Chow, L. H., Tsai, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+rupture+after+awake+fiberoptic+intubation+in+a+patient+with+laryngeal+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Gastric rupture after awake fiberoptic intubation in a patient with laryngeal carcinoma.</a> Br J Anaesth. 94, 856-858 (2005).</li>
<li>Chapman, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+rupture+and+pneumoperitoneum+caused+by+oxygen+insufflation+via+a+fibreoptic+bronchoscope%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Gastric rupture and pneumoperitoneum caused by oxygen insufflation via a fibreoptic bronchoscope.</a> Anesth Analg. 106, 1592(2008).</li>
<li>Ovassapian, A., Mesnick, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oxygen+insufflation+through+the+fiberscope+to+assist+intubation+is+not+recommended%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Oxygen insufflation through the fiberscope to assist intubation is not recommended.</a> Anesthesiology. 87, 183(1997).</li>
</ol>

Yazarlar ifşa hiçbir şey yok. Enk-Atomizer seti şu anda Cook Medical ulaşılabilir değil. Mucit (kişisel iletişim) verilerine göre karşılaştırılabilir cihaz gelecekte mevcut olacak.

Burada uyanık-endoskopik entübasyon için yüksek oksijen akışı ile bir püskürtücü kullanılarak topikal anestezi göstermektedir. Atomizer tekniğini değerlendirmek için ilk çalışma, esnek Entübasyon endoskopun 5 çalışma kanalıyla topikal anestezi klasik bolus ile karşılaştırdık. atomizör grubundaki hastalar kontrol grubuna göre daha iyi olarak konfor düzeyini değerlendirdi ve daha az öksürük ve belirgin öksürük atakları yaşadı. Buna ek olarak, atomizör tekniği daha hızlı ve daha az lokal anestezik gerekli oldu. ...

uyanık entübasyon için havayolu topikal anestezi genellikle prosedürü başarıya yardımcı olacak hasta konforunu geliştirmek için tavsiye edilir. yüksek oksijen akışı ile you-go sprey olarak tekniği hastalar arasında kabul yüksek düzeyde bulgudur basit ve güvenli bir kavramdır. Öksürük ve gag refleksinin az uyarılması 10 L / dk sonuçlarının bir akış hızında oksijen tarafından lokal anestetik atomizasyon. birçok hasta negatif geribildirim ile karşı karşıya kalan, biz standart you-go sprey olarak kurumsal tekniğini geliştirmek için karar verdi. lokal anestetik Klasik bir bolus uygulaması trakea içine, bir 2-dakikalık bir bekleme süresinden sonra, daha sonra ilk ses tellerinin içine iki enjeksiyon, 5 ml lidokain% 2 artı 10 ml şırınga içinde 5 ml hava her oluşuyordu ve. Hastalar solunum yolu mukozasını çarpıcı bolus sıçrama ile boğuldu olma duygusu hakkında şikayette bulundu. Sprey-as-you-go tekniğidünya genelinde yaygın olarak 1 kullanılır. , hastanın trakea entübe amacı ile üst ve alt solunum yolundan ucu ilerleyen Bu teknik, esnek Entübasyon endoskopun çalışma kanalından lokal anestezik uygulanmasını içerir. Uygulamada birden yaklaşımlar ve literatürde yöntemlerin çeşitli tanımları vardır. Çalışma kanalı üzerinden sabit oksijen akışı uygulaması ile birlikte you-go sprey-gibi-tekniği ile ilk deneyimleri 1990&#39;lı 2 yayınlandı. Odak burada uzaklıkta lens dan mukus salgıları ve kan dağıtılması ve inspiratuar oksijen sunumunu yükseltilerek lens temizleme gibi oksijen akış etkileri oldu. Lokal anestezik atomizasyon yardım oksijen akışının avantajı Piepho ve arkadaşları 3 ile daha önce gösterilmiştir. Bunlar 3 L / dak oksijeni hastalar tarafından daha öksürük sonuçlanan bir buharlaştırma tekniği tarif. varsayımına birdaha az öksürük uyandırmayacak ince parçacıklar halinde yerel ajan atomize olur 10 L / dk akış, başarıyla bu yüksek çiçek hızında atomizer test etti. Atomizör küçük bir hacme, kink dayanıklı, esnek, basınç sertifikalı oksijen tüpü ve bir bağlantı borusu içermektedir. Bu, küçük bir akış kontrol açıklığı olan bir üç-yollu yan kol bağlantı parçasına bağlanır. Atomizör teknik tüm hava yolu durumlar için kullanılabilir. Bununla birlikte, cihaz, tümör kütleleri olarak koşullarının neden olduğu daha yüksek dereceli hava yolu stenozu dikkatli uzak kullanılmalıdır. oksijen backflow eksikliği havayolu basıncı artmış ve barotravma riskini artırır neden olabilir. Ayrıca, atomizör acil bir ortamda yararlı bir araçtır. setin hazırlanması bir dakikadan az ihtiyacı vardır ve kullanıcı özel eğitim ihtiyacı vardır. Aşağıda biz ayrı gösteren, yüksek oksijen akışına you-go sprey-as-teknik için ayrıntılı kullanım kılavuzunu sunuyoruzçalışma adımlar.

<table><tbody><tr><td>Lidokain% 10 pompa spreyi&nbsp;</td><td>ör I.V</td>. uygulaması için AstraZeneca <td></td><td></td></tr><tr><td>Opiod</td> Herhangi bir opiod kullanılabilir.<td></td><td></td><td> Sufentanil veya Fentanil</td></tr><tr><td>Enk Fiberoptik Atomizer Setinden</td> birini tercih ediyoruz.<td>Cook Medical</td><td>C-EFNS-100</td><td>Enk Atomizer seti şu anda Cook Medical</td></tr><tr><td>Lidocaine'de mevcut değildir. %2&nbsp;</td><td>ör AstraZeneca</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Entübasyon endoskopu</td><td>örn. Karl Storz Endoskop</td><td></td><td>Dış çapı 5 mm olan bir fiberskop ve çapı 2 mm olan bir çalışma kanalı tercih ediyoruz.</td></tr><tr><td>Endotrakeal tüp</td><td>ör. R&uuml; </td><td></td><td>Endotrakeal tüpün boyutunun hastaya göre ayarlanması gerekir. Nazal yaklaşım için ID 6.5 mm ve oral yaklaşım için ID 7.0 mm tercih ediyoruz</td></tr><tr><td>Anestezik ilaç, örn. Propofol %1</td><td>örn. AstraZeneca</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

topikal havayolu anestezi kullanımı awake-endoskopik entübasyon için yüksek oksijen flow ile tekniği sprey-as-you-go

Topical Airway Anesthesia for Awake-endoscopic Intubation Using the Spray-as-you-go Technique with High Oxygen Flow

işbirliği Hastanın isteği trakea başarılı uyanık entübasyon için mutlak bir ön koşuldur. Hastaların ilaç-sedasyon onların spontan solunumu tehlikeye sokabilir iken, havayolu topikal anestezi popüler bir tekniktir. Sprey-as-you-go tekniği havayolu mukozasının uyutmak için basit fırsatlardan birini temsil etmektedir. Esnek endoskopun çalışma kanalından lokal anestezik uygulama anestezist yanı sıra göğüs hastalıkları için yaygın bir uygulamadır. ek aygıtlar ne bu tekniği gerçekleştirmek için bir ön koşul olarak özel eğitime ne ihtiyaç vardır. Ancak, bilinen bir klinik problem sıvı anestetik ses tellerinin gibi solunum yolu mukozasını ve diğer hassas yapıların grev oluşabilecek öksürük ve tıkanma reflekstir. Bu ince parçacıklar halinde lokal anestezik sis amacıyla çalışma kanalından uygulanan oksijen kullanımıyla önlenebilir. ayrıcaOksijen akışı uzak mercekten mukus salgıları ve kan dağıtma, daha yüksek bir oksijen kaynağı sağlar ve daha iyi bir görünüme katkıda bulunur. Bu faydalar maksimize 10 L / dakikalık bir yüksek oksijen akışına sahip bir püskürtücü kullanılarak, daha az öksürük neden olmuş ve daha memnun ve bu nedenle ortak hasta vardı. mide insuflasyon, organ yırtılması ya da ortaya çıkmadı barotravmaya dahil oksijen akışını kullanarak Olası, ama çok nadir komplikasyonlar. Biz akış ve basınç salınımını izin seti, tasarımı yüksek oksijen akışının komplikasyon-ücretsiz yararlanma bağlıyor.

<html> Biz 48 hastada sunulan topikal anestezi tekniği kullanılarak uyanık esnek endoskopik entübasyon uygulandı. Biz imkansız tüp ilerletmek için yapılan farenks bir stenoz tümörü, muzdarip biri hariç tüm hastaları entübasyon başardı. uyanık entübasyon konfor kalitesi dayanılmaz = 10 tatsız 0 = bir 11 puanlık görsel analog skala (VAS) ile hastalar, anestezist ve hemşireler tarafından değerlendirildi. atomizör tekniği geniş kab...

Topikal anestezik lidokain, uyanık endotrakeal entübasyon için topikal hava yolu anestezisi elde etmek için esnek bir entübe endoskopun çalışma kanalından yüksek oksijen akışı kullanılarak atomize edildi. Endoskopik entübasyon için modifiye edilmiş bu püskürtücü tekniği, daha yüksek hasta memnuniyeti ve daha iyi uyum nedeniyle klasik bolus uygulamasına tercih ediyoruz.

Topikal Havayolu Anestezi Kullanımı Awake-endoskopik entübasyon için yüksek oksijen Flow ile Tekniği Sprey-as-you-go

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can ...

Sprey-yap-git (spray-as-you-go) tekniğinin genel amacı, entübasyon sırasında, anestetiklerin klasik bolus uygulamasına göre daha yüksek hasta memnuniyeti ve daha iyi uyumla yeterli topikal anestezi sağlamaktır. Bu tekniğin temel avantajı, oksijen akışının lokal anesteziği ince partiküllere dönüştürerek atomize etmesidir; bu durum daha az öksürüğe yol açar, dolayısıyla hastalar daha memnun ve iş birlikçi olurlar. Bolus uygulamasının hava yolu mukozasına çarpmasının kendilerine boğulma hissi verdiğini belirterek şikayet eden hastalar karşısında, bu yöntemi kullanma fikri geliştirdik.Başlangıç olarak, her bir burun deliğine %2 lidokain ve %0,25 fenilefrin içeren bir mililitre karışım uygulayın. Ardından, %10 lidokaini dilin ucundan arkasına doğru iki kez doğrudan oral farenks mukozasına püskürterek lokal anestezik uygulayın. Hastadan lidokain ile mümkün olduğunca uzun süre gargara yapmasını isteyin.Hazırlık aşamasında, amaçlanan tek seferlik kullanım için kontrol edilmiş ve hasarsız bir atomizörü hazır bulundurun. Esnek bir entübasyon endoskopunu monte edip kontrol edin ve ardından uygun boyutta, balonlu ve yağlanmış esnek bir endotrakeal tüpü endoskop üzerinden geçirin. Daha sonra, nemlendirici şişeler atomizör ile uyumsuz olduğu için, atomizörün oksijen borusunu doğrudan oksijen akış ölçere bağlayın.Ardından, atomizerden gelen bağlantı tüpünü endoskobun çalışma kanalındaki alt banda takın. Daha sonra oksijen akış hızını dakikada 10 litreye ayarlayın. Şimdi, yüzde iki lidokain içeren bir mililitrelik bir şırıngayı üç yollu yan kol bağlantısına bağlayın ve tekniğe devam edin.Bu tekniğin zorluğu, lidokaininle atomizere iletiminin doğru şekilde gerçekleştirilmesidir. Basınç kontrol kanalının kapatılması ve serbest bırakılması uygun şekilde zamanlanmalıdır. İlk olarak, akış kontrol açıklığını parmağınızla kapatırken, hazırlanmış %2'lik lidokain dozunu hızla enjekte ederek atomizere iletin.Ardından, akışı hemen serbest bırakın. Yüksek oksijen akışının kullanılması, lokal anestezinin ince partiküller halinde püskürtülmesini sağlar. Şimdi, lokal anesteziyi atomizör aracılığıyla burun deliğinin iç kısmına, posterior nares boyunca, epiglot, glotis ve vokal kordlara enjekte ederken esnek endoskopu havayolunda ilerletmeye başlayın.Endoskopu ses tellerinin ötesine geçirmeden önce, anestezinin etki etmesi için iki dakika bekleyin. Ardından, endoskopu glottis üzerinden trakeaya dikkatlice ilerletin ve uç kısmını karinanın hemen üzerine konumlandırın. Ana bronşa kadar ilerletmemeye dikkat edin.Tüpü, döndürme hareketiyle trakeaya doğru ilerletin. Şimdi, endotrakeal tüpü yerinde bırakarak endoskopu çıkarın. Tarif edilen uyanık fleksibel endoskopik entübasyon, farenksinde stenoz yapan bir tümörü olan bir hasta hariç, 48 hastanın 47'sinde başarıyla gerçekleştirilmiştir.Hoşa gitmeyen ile dayanılmaz arasında 11 noktalı bir ölçekte, hastalar deneyimi bir olarak, hastane personeli ise iki olarak değerlendirdi. Genel olarak prosedür iyi karşılandı. Bu hayati parametrelerin yanı sıra, müdahalenin ana süresi beş dakika ve işlem sırasında atomize edilen ortalama %2 lidokain miktarı 100 miligramdı.İki kez 5 mL %2 lidokainin klasik bolus uygulaması şeklinde kullanıldığı kontrol grubundaki medyan öksürük sayısı yaklaşık iki kat daha fazlaydı. Bu teknik bir kez ustalıkla uygulandığında, uyanık fiberoptik entübasyon prosedürünü kolaylaştırabilir ve hızlandırabilir. Uygulama süresinin, operatörün deneyimine ve hastanın havayolunun zorluk seviyesine büyük ölçüde bağlı olduğu göz önünde bulundurulmalıdır.En büyük zorluk, hasta spontan solunuma devam ederken optimal entübasyon koşullarını sağlamak amacıyla prosedürün hasta için konforlu olduğundan emin olmaktır. Atomizer, acil durum ortamlarında faydalı bir araçtır. Setin hazırlanması bir dakikadan daha az sürer ve kullanıcının özel bir eğitime ihtiyacı yoktur.Endoskopik bronkoskopiyi kolaylaştırmak için ayrıca değerli bir özellik olabilir. Sabit oksijen akışı ile çalışmanın gastrik insuflasyon, organ yırtılması ve bağırsak travması gibi potansiyel komplikasyonlar içerdiğini unutmayın. Atomizörün akış kontrol açıklığı kullanılarak bu komplikasyonlar önlenebilir.

topical-airway-anesthesia-for-awake-endoscopic-intubation-using-spray

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Biz, başarılı pozitif basınçlı havalandırma için ağız ve burun sızdırmazlık nazo-yutak Genizden takılı bir endotrakeal tüp kullanarak oksijenasyon ve ventilasyon korumak bir teknik açıklar.

Zor entübasyon ve zor Havalandırma için Roman Kurtarma Tekniği

Spontan ventilasyon korurken, pediatrik hastalarda güvenli ve etkin bir seçmeli fiberoptik entübasyon gerçekleştirmek için yönergeler açıklanmaktadır.

Seçmeli Pediatrik Fiberoptik Entübasyon için rehber

Biz 2.0 mm spekulum ile bir otoskop kullanarak direkt laringoskopi yoluyla farelerde entübasyon için, basit, güvenilir ve nispeten ucuz bir yöntem geliştirdik. Bu teknik, atravmatik ve kronik deneylerde tekrarlanan ölçümler için de kullanılabilir. Biz üstün trakeostomi veya daha önce cerrahi dışı teknikler bildirdi bulabilirsiniz.

Farelerde Endotrakeal Entübasyon<em&gt; Via</emBir Otoskop Kullanma&gt; Doğrudan Larengoskopi

Bu makalede, entübasyon yoluyla fare trakea içine doğrudan bleomisin yönetmek için hızlı ve basit bir yöntem sunar. Bu yöntemin en önemli avantajları usta son derece tekrarlanabilir kolay ve özel ekipman ya da uzun iyileşme süreleri gerektirmez vardır.

Farelerde Trakea hızlı intübasyon için geliştirilmiş bir yöntem

Domuzların araştırmalarda kullanımı son yıllarda artmıştır. Bununla birlikte, domuzlar zor hava yolu anatomisi ile karakterizedir. Endoskopik olarak yönlendirilen endotrakeal entübasyonun nasıl yapılacağını göstererek, mevcut protokol, hayvanların acı çekmesini ve gereksiz ölümleri önlemek için laboratuvar hayvanlarının güvenliğini daha da arttırmayı amaçlamaktadır.

Domuzlarda Güvenli Hava Yolu Yönetimi için Standartlaştırılmış Bir Model Olarak Esnek Entübasyon Endoskobu Kullanılarak Endotrakeal Entübasyon

Burada, korunmuş otonomik solunum ile video yardımlı torakoskopik cerrahi yapmak için entübe olmayan bir protokol sunuyoruz.

Entübe Olmayan Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi

Burada, 300 mm çalışma uzunluğuna sahip esnek bir rino-laringoskop kullanılarak uyanık nazotrakeal entübasyon için bir protokol sunulmaktadır. Bu araç minimal invaziv ve manipüle edilmesi kolay olduğundan, esnek bir rino-laringoskop ile gerçekleştirilen uyanık entübasyon, zor hava yolları olan hastalar için iyi tolere edilir, hızlı ve güvenlidir.

Uyanık Nazotrakeal Entübasyon için Esnek Rino-Laringoskop

Acil trakeal entübasyon geçiren kritik hastalarda oksijenasyonu optimize etmek için oksijen maskeleri ve invaziv olmayan pozitif basınç ventilasyonu kullanımını gösteren kanıta dayalı ön oksijenasyon stratejileri sunuyoruz; böylece hipoksemi riskini azaltıyor, güvenli apne süresini uzatıyor ve komplikasyonları en aza indiriyor.

Oksijen maskesi ve invaziv olmayan ventilasyon kullanılarak kritik hasta yetişkinlerde trakeal entübasyon için ön oksijenasyon teknikleri

Bu protokol, isofluran anestezi altında yetişkin sıçanlarda hızlı ve görsel rehberli entübasyonu mümkün kılan basit, düşük maliyetli, video destekli bir ororaksal entübasyon yöntemini tanımlar.

Düşük maliyetli akıllı telefona bağlı otoskop kullanarak sıçanlarda video destekli orokraçal entübasyonu

Son yıllarda, canlı hücre bazlı deneyler, yüzey ve şekilsel antijenlere karşı antikorlar tespit etmek için başarılı bir şekilde kullanılmıştır. Burada, hastaların büyük kuşaklarının analiz sağlayarak sitometri yüksek verimli akışını kullanarak bir yöntem açıklanmaktadır. Yeni antikorların tespiti immün aracılı bozuklukların tanı ve tedavi artıracaktır.

İnsan Serum içinde N-metil-D-aspartat reseptör ya da dopamin-2 reseptör antikorları algılamak üzere yüksek verimli Flow Cytometry hücre bazlı bir deneyde

Öğrenin uyanık endoskopik entübasyon için yüksek oksijen akışlı sprey-as-you-go tekniğini. Atomize lidokain ile hava yolu anestezisi uygulayarak öksürüğü azaltın ve hasta memnuniyetini artırın.

Topikal Havayolu Anestezi Kullanımı Awake-endoskopik entübasyon için yüksek oksijen Flow ile Tekniği Sprey-as-you-go

Daha fazla video keşfet