Name: Revizyon artroplastisi roman tanılama: Sonication ve Multiplex Polimeraz zincir reaksiyonu (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-12-03T13:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 35 s
Description: Öğrenin revizyon artroplastisinde romatizmal tanı için sonikasyon ve çoklu PCR yöntemlerini. Bu teknikler protez çevresi enfeksiyonlarında hızlı ve güvenilir mikrobiyolojik sonuçlar sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Yazarlar Curetis GmbH bu çalışmada destek için teşekkür etmek istiyorum.

Bu çalışmada (046/09, rev 3) yerel Etik Komitesi tarafından kabul edildi. Aydınlatılmış onam ve veri gizlilik bildirimi dahil tüm hastalardan elde edilmiştir.
1. ortak aspirasyon
Not: Yordam cerrahi bir tiyatro veya bir müdahale odası ile karşılaştırılabilir aseptik koşullar uygulanmalıdır. Yardım tarafından bir hemşire ya da doktor yardım yararlıdır ancak değil zorunlu değildir.
<ol><li>Hasta muayene yatakta sırtüstü pozisyonda yerleştirin. Ortak ilgi giyim ücretsiz olduğundan emin olun. Yoğun veya uzun vücut saç elektrik makası kullanarak kısaltmak. Vücut saç bir ustura ile kaldırmaz. Kalça eklemi delinmiş ise hastanın yönde bir röntgen getirin. Diz delinmiş ise, dizden biraz bükük pozisyon13' te duruyor öyle ki diz roll hastanın diz altında yer.</li>
	<li>Bir aracı tablo aşağıdaki steril ekipmanları ile hazırlamak: steril temizleme bezi, delikli steril kapak örtüsü, bir tek kullanımlık steril neşter, sivri cerrahi bıçak (tip #11) ve steril 10 mL şırınga steril kanül (20 gauge, 80 mm) ile. Alkollü cilt dezenfektan, kan toplama tüpler ve pediatrik kan kültür şişesi ayrı ayrı ayarlayın.</li>
	<li>Elbise bir cerrahi önlük, kukuleta ve maske ve steril eldiven takmışım.</li>
	<li>Hastanın cilt cilt dezenfektan ile delik sitesinde (örneğin üstün recessus14 için kalça diz ve anterolateral portal alanı) iyice yıkayın. Not: gerekli çekim hızı kullanılan dezenfektan için Mind (genellikle 90 diz, 120 s hip alkollü Dezenfektanlar için s).</li>
	<li>
Delikli steril kapak örtüsü ponksiyon sitesiyle kapsar. Ponksiyon siteyi tanımlar. Not: diz için doğru 2 cm yukarıda üst kapağına kutup ve 2 cm lateral yan tarafı için bir sitedir. Kalça için anterior superior İliak omurga bulup caudally kadar üst symphysis doğrultusunda geçin. Hangi-ebilmek var olmak her zaman palpe15site femoral arter (yaklaşık 4 cm), yanal olduğundan emin olun.<ol>
<li>Ponksiyon sitesinde sivri neşter bıçak ile bir küçük bıçak kesi (3-4 mm geniş ve derin) deri yoluyla olun. Onlar yanlış negatifleri Mikrobiyolojik kültür, bakteriyostatik etkileri nedeniyle neden yerel anestezi geçerli değildir.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Kanül şırınga radarı dekonta iliştirin. Bıçak kesi yoluyla kanül yerleştirin. Diz eklemi üstün tatil, dorsal ve medial, diz kapağı üst kutup altında teneffüs doğru 45 ° açıyla nişan al ve şırınga'nın piston çizerek eklem sıvısı iğne derinliğe, yaklaşık 5 cm. aspiratı ekleyin.
	<ol>
<li>Kalça eklemi delinme Fluoroskop rehberlik kullanın. Hemen bir 60 ° açıyla nişan ponksiyon yerinde iğne yerleştirin. Röntgen, iğne ucu protezi ensenden işaret emin olun. Eklem sıvısı elde kadar derinliğe kadar yaklaşık 8 cm (adipose hastalarda daha derin) kanül, süre alıyorum, ilerlemek. İğne pozisyonda iken alıyorum, protez yüzeyinin kazıma önlemek için tutmak. Not: İğne ucu protezi ile temas İntraartiküler konumlandırma sağlar. Genellikle, en fazla 5 mL sıvı bir Kalça eklemi emişli formu olabilir, bir diz eklemi daha--dan 10 mL verecektir.</li>
		<li>Kanül kaldırıldıktan sonra bıçak kesik bir steril yara pansuman uygulanır. Hematom oluşumu engellemek için hafif sıkıştırma ile bacak bir bandaj uygulanır.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Toplanan ortak aspiratı örnek kapsayıcıların içine aktarın. Steril çalışma teknikleri boyunca olun.
	<ol>
<li>Pediatrik kan kültür şişeye emişli eklem sıvısı ile aşı için pediatrik kan kültür şişeye alkollü dezenfektan ile membran dezenfekte. Taze bir kanül şırınga koyun ve 1-3 mL emişli eklem sıvısı kan kültür şişesi enjekte. Nazik ajitasyon veya döndürme16ile karıştırın.</li>
		<li>Yerli ortak aspiratı numune hazırlanması için kanül şırıngadan çıkarın. Bir kan toplama tüp katkı olmadan açın ve 1 mL aspiratı, bu koleksiyon tüp içine enjekte. Eski yerine koymak ve PCR analysis kapağı tutturmak. Not: Gemi PCR analiz için gecikmeden Mikrobiyoloji lab için örnek. Aynı örnekten geleneksel Mikrobiyolojik aerobik ve anaerobik kültürler17kadar ayarlanabilir.</li>
		<li>Ortak aspiratı 1-4 mL EDTA içeren hücre sayısı ve farklılaşma2için bir kan toplama tüp içine aktarın. Gemi herhangi bir gecikme olmadan bir Biyokimya laboratuarı için örnek.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. PCR tanılama
<ol><li>Tüm üç cihazlar (lysator, belgili tanımlık çözümlemek ve malzemeler tablo bkz: kokpit;) yukarıya ve koşma doğru olduğundan emin olun. Çalışma bankta (PCR kartuş, bir ana mix tüp, örnek tüp ve örnek tüp kap, bir 0 - 200 µL micropipette ve steril pipet ipuçları) testi gerçekleştirmek için gerekli tüm malzemeleri belirledi.</li>
	<li>Ana mix tüp oda sıcaklığında bu ayarlayarak yordama başlamadan önce defrost. Tüm sarf malzemeleri (ana mix tüp, kartuş ve örnek tüp) zaten bir barkod ile prelabeled.</li>
	<li>Örnek tüp kapağını çıkarın. Toplanan örnek (ortak aspiratı, bkz: Bölüm 1; veya sonication sıvı, bkz: 4) 180 µL almak bir pipet ve transferi ile örnek içine tüp. Protein kinaz K ve tüm iş akışı kalite kontrolü için bir iç kontrol gen içeren örnek tüp kap ile örnek tüp kapatın.</li>
	<li>Kokpit açık çalışma bilgisayar yazılımı "yeni test" dokunarak sol alt köşedeki düğme. Hastanın verileri veya bir örnek kimliği dokunmatik ekran girin. Örnek seçmek için ilk açılır, sonra "ortopedi" olarak uygulama modu, "ITI-kartuş" seçim ve son olarak "synovial sıvı" veya "sonication sıvı" örnek türü olarak seçin. Başlat düğmesine basın.</li>
	<li>Örnek tüp altındaki barkod tarama. Örnek tüp lysator yerleştirin. Not: Lizis işlemi otomatik olarak başlatmak ve bitirmek için yaklaşık 30 dakika al. Lizis tamamlandığında geri sayım süreölçer lysator ekranda gösterir.</li>
	<li>Örnek lysator örnek tüpünden kilidini kokpit ekran üzerinde seçin. Lysator örnek tüpü çıkarması ve lysator'ın üst kapağı kapatın. Örnek tüp PCR kartuş örnek tüp yuvaya aktarın. Fetişlerin mastermix tüp PCR kartuş mastermix yuvasına takın.</li>
	<li>PCR kartuş mastermix ve örnek tüp ile tarama kokpit ekrandaki yönergeleri izleyin.</li>
	<li>PCR kartuş çözümleyicisinin belirtilen kartuş yuvasına takın. Ne zaman bitmiş, belgili tanımlık çözümlemek kartuş serbest bırakır. Not: PCR koşulları üretici tarafından önceden ve kullanıcı tarafından değiştirilemez. Daha fazla bilgi için üreticinin Uygulama Kılavuzu'na bakın. PCR işlemi otomatik olarak başlar ve yaklaşık 4 saat 10 dk.</li>
	<li>Kaldırmak ve kartuş atın. Kokpit dokunmatik ekran, "geçerli" test"sol alt köşede seçin, daha sonra test sonuçlarını görüntülemek için doğru örnek kimliğini seçin. Makinenin bellek, sonuçları kaydetmek ve yazdırabilir veya daha fazla başvuru için (USB götürmek yolu ile) verebilirsiniz. Not: patojen kimlik ve direnç işaretlere, gecikmeden cerrah tespiti gibi PCR, sonuç raporu. Bakteriyel ve fungal patojenlerin 114 deoksiribonükleik asit (DNA) hedefleri olan bir panel genellikle implant enfeksiyonları ve yumuşak doku enfeksiyonları, bulunan en yaygın antibiyotik direnci işaretleri ile birlikte analiz edilir.</li>
</ol>3. cerrahi işlem: İntraoperatif örnek koleksiyonu
Not: Gözden geçirme protezi cerrahisi uzman düzeyde beceri ve uzmanlık gerektirir; cerrahi işlemler hakkında kapsamlı bilgiler için lütfen cerrahın ders kitapları-18bakın. Cerrahi işlem tam ve ayrıntılı açıklaması, bu makalenin kapsamı dışındadır de olurdu. Burada örnek toplama ve öncesi analytics detaylarını üzerinde odaklanmıştır. Ameliyat sırasında elde edilen Mikrobiyolojik örnekleri sonuçlarını uzlaşmaya olarak değil bir tek atış antibiyotik profilaksisi, yönetim gözden geçirme artroplasti ameliyatta kaçınmaları. Bu uygulama tartışmalı19,20olsa bu kurala bağlı kalarak, önerilir. Varolan cerrahi yaklaşım ortak için mümkün olduğunda kullanın. Ek cerrahi yaklaşımlar yumuşak doku güvenliğini aşmasına ve yara oluşumu artırmak.
<ol><li>Ek kapsül de maruz kadar doku incelemek. Arthrotomy gerçekleştirmek hazır şırınga ile çok daha fazla eklem sıvısı toplanan daha fazla analiz (adımları 1.7.1-1.7.3) belirtildiği gibi steril enjektör içine. Not: Hiçbir antiseptik lavaj sıvıları implant kaldırılır ve doku örnekleri alınan kadar kullanılmalıdır.</li>
	<li>Eklem implantları kaldırın. Hemen kaldırıldıktan sonra implant parçaları bir hava ve su geçirmez kapaklı steril bir plastik kaba aktarın. Not: Ders kitabı literatürde implant temizlenmesine yönelik ayrıntılı yönergeler bulunabilir (diz, örneğin: Wirtz vd., Bölüm 16,421; Kalça, örneğin: Claes vd., Bölüm 14.5.122). Belirli aletleri-ebilmek var olmak gerekli, üreticilerin yönergeleri tarafından belirtildiği gibi. İmplant kaldırma tekniği önemli ölçüde farklı implant türleri ve fiksasyon yöntemleri arasında değişir. Keskiler ve matkaplar, sürgülü bir çekiç ve bir evrensel intramedüller çivi Temizleme kümesi kümesi kemikli entegre implantlar23,24giderilmesinde yararlı.</li>
	<li>Steril keskin küret, forseps ve rongeur membran doku kemik implant arabiriminden kaldırmak için kullanın. Doku temsil edici bir örnek olarak numuneler Mikrobiyoloji ve histoloji için vidalı kapaklı, steril bir plastik kaba aktarın. Not: Bir rayba medüller kanal tüm yumuşak dokuların temizlemek için kullanılabilir. Ayrıca, sinovyal doku ve muayene için artiküler kapsül örnekleri almak ve onları steril kaplarda saklayın. Toplamda en az dört numuneler toplanan gerekir.</li>
	<li>Tüm örnekleri ve explanted parçaları Mikrobiyoloji lab anında gönderin. Not: O zaman antibiyotik verilebilir. Doğru antibiyotik seçimi çok önemlidir ve bireyselleştirilmiş karar25,26olması gerekir. Terapötik kavramları üzerinde cerrahlar ve microbiologists oluşan disiplinler arası bir panel tarafından önceden karar vermesi gerekir.</li>
	<li>Eski implant bölgesi debridman enkaz belirtileri gösterir herhangi bir doku kaldırarak tamamlamak (polietilen aşınma gibi metal veya çimento parçacıklar) ya da enfeksiyon ve nekroz (pürülan, avasküler, fibrin kaplı, membranöz veya "çamurlu" doku). Herhangi bir ölü ya da osteitic kemik kaldırın. Vidalar, teller, cerclages, kemik çimento enkaz veya -tekrar Emilebilen dikiş (Claes vd., Bölüm 14.5.322bakınız) gibi tüm yabancı malzeme çıkarmak.</li>
	<li>Bir yara dezenfektan 50 mL şırınga kullanarak seçim kullanarak cerrahi sitesi sulamak. Zil çözüm pulsed lavaj sistemi ile yeterli miktarda (en az 3 L) ile sulamak. Ayırıcı ortak27dengelemek gerekli olabilir.</li>
	<li>Yarayı tekrar Emilebilen derin dikiş antimikrobiyal kaplı kapsül veya Şerit (örgülü polyglactin dikiş, triclosan kaplı, USP 2) ve subkutan doku (örgülü polyglactin dikiş, triclosan kaplı, USP 0) için kullanarak kapatın. Deri kesintiye uğramış dikiş (monofilic polipropilen, USP 0 veya USP 2-0) sigara resorbing kullanarak kapatın.</li>
</ol>4. sonication
Not: kesinlikle aseptik çalışmaya dikkat edin. Bir sınıf II Biyogüvenlik Bank Laminer hava akımı ile daha da explanted malzeme işlemek için kullanın.
<ol><li>Ameliyathane üzerinden explanted protez tutan plastik konteyner açın (bkz. Adım 3.2) Laminer hava akış çalışma tezgah altında ve explanted yabancı cisim kadar steril % 0,9 Sodyum Klorür çözüm kaplı en az % 80 (yaklaşık 500-800 mL) ekleyin.</li>
	<li>Plastik konteyner kapatın. İyice sallayın veya 30 s. Transfer plastik konteyner içine sonication banyo için yüksek yoğunluklu bir girdap Mikser kullanarak plastik konteyner kışkırtmak. Sıvı sonication banyoda kontrol. Not: Sonication banyo sıvı düzeyi içinde plastik konteyner ile aynı olmalıdır. Plastik kap su basmış olamaz ve gerekli eklemek veya sıvı sonication banyodan kaldırmak emin olun.</li>
	<li>Numune frekans 40 ± 2 kHz ve güç yoğunluğu 0.22 ± 0,04 W/cm2ile 5 min için solüsyon içeren temizleyicide. Sallamak ya da girdap numune iyice için 30 s. Not: Sonication kez 1-5 dk arasında biyofilmler, bakteriyel canlılığı28üzerinde herhangi bir etkisi olmadan çözülmesi için en iyisidir.</li>
	<li>Laminar akış tezgah içinde 50 mL sıvı sonication toplamak ve steril, sıkı kapalı tüp için transfer.</li>
	<li>Bir konsantre sonication sıvı oluşturmak için tüp 10 mL kalan hacmi bırakarak 4200 x g., 10 dk santrifüj kapasitesi, kalan süpernatant bir pipet ile atın. Pelet pipetting ve vortexing tarafından resuspend.</li>
	<li>Uygun kültür ortamı (örneğin kan agar, çikolata agar, Sabouraud agar, Schaedler'ın agar, sefaloridin Vankomisin agar veya thioglycolate suyu) 0.5 mL sıvı konsantre sonication her ile aşılamak. Pediatrik kan kültür şişeye 2 mL ile yukarıda açıklandığı gibi aşılamak (bkz. Adım 1.7.1). Konsantre sonication sıvı 1 mL PCR analiz için katkı olmadan bir kan toplama tüp içine aktarın.</li>
	<li>İnoculated kültür medya da kuluçka (35 ° C, % 5 CO2) aktarın. Kültürler için 14 gün kuluçkaya ve büyüme için her gün kontrol edin.</li>
	<li>14 gün sonra hiçbir büyüme ve negatif olarak rapor kültürlerle atmak. Büyüme algılanırsa, standart kimlik teknikleri ve duyarlılık testi kullanılarak patojen kimlik taşımak. Sonuç cerrah gecikmeden rapor. Not: Burada, patojenler tanımlaması matris yardımlı lazer desorbtion/iyonlaşma kullanılarak gerçekleştirilmiştir - uçuş (MALDI-TOF) spektroskopisi, zaman. Antimikrobiyal duyarlılık test bir semiautomated analyzer29,30,31ile gerçekleştirildi.</li>
</ol>

<ol><li>Wimmer, M. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+an+interdisciplinary+therapy+algorithm+in+patients+with+prosthetic+joint+infections%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Orthop%22%5BJournal%5D)">Evaluation of an interdisciplinary therapy algorithm in patients with prosthetic joint infections.</a> Int Orthop. 37 (11), 2271-2278 (2013).</li>
<li>Trampuz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Synovial+fluid+leukocyte+count+and+differential+for+the+diagnosis+of+prosthetic+knee+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Med%22%5BJournal%5D)">Synovial fluid leukocyte count and differential for the diagnosis of prosthetic knee infection.</a> Am J Med. 117 (8), 556-562 (2004).</li>
<li>Randau, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interleukin-6+in+serum+and+in+synovial+fluid+enhances+the+differentiation+between+periprosthetic+joint+infection+and+aseptic+loosening%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Interleukin-6 in serum and in synovial fluid enhances the differentiation between periprosthetic joint infection and aseptic loosening.</a> PLoS One. 9 (2), e89045(2014).</li>
<li>Deirmengian, C. A., Wongworawat, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Editor%27s+spotlight%2Ftake+5%3A+diagnosing+periprosthetic+joint+infection%3A+has+the+era+of+the+biomarker+arrived%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Orthop+Relat+Res%22%5BJournal%5D)">Editor's spotlight/take 5: diagnosing periprosthetic joint infection: has the era of the biomarker arrived.</a> Clin Orthop Relat Res. 472 (111), 3250-3253 (2014).</li>
<li>Gollwitzer, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antimicrobial+peptides+and+proinflammatory+cytokines+in+periprosthetic+joint+infection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Antimicrobial peptides and proinflammatory cytokines in periprosthetic joint infection.</a> J Bone Joint Surg Am. 95 (7), 644-651 (2013).</li>
<li>Trampuz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonication+of+removed+hip+and+knee+prostheses+for+diagnosis+of+infection%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Sonication of removed hip and knee prostheses for diagnosis of infection.</a> N Engl J Med. 357 (7), 654-663 (2007).</li>
<li>Achermann, Y., Vogt, M., Leunig, M., Wust, J., Trampuz, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+diagnosis+of+periprosthetic+joint+infection+by+multiplex+PCR+of+sonication+fluid+from+removed+implants%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Microbiol%22%5BJournal%5D)">Improved diagnosis of periprosthetic joint infection by multiplex PCR of sonication fluid from removed implants.</a> J Clin Microbiol. 48 (40), 1208-1214 (2010).</li>
<li>Portillo, M. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multiplex+PCR+of+sonication+fluid+accurately+differentiates+between+prosthetic+joint+infection+and+aseptic+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Infect%22%5BJournal%5D)">Multiplex PCR of sonication fluid accurately differentiates between prosthetic joint infection and aseptic failure.</a> J Infect. 65 (6), 541-548 (2012).</li>
<li>Qu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((PCR-based+diagnosis+of+prosthetic+joint+infection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Microbiol%22%5BJournal%5D)">PCR-based diagnosis of prosthetic joint infection.</a> J Clin Microbiol. 51 (8), 2742-2746 (2013).</li>
<li>Borde, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+of+prosthetic+joint+infections+using+UMD-Universal+Kit+and+the+automated+multiplex-PCR+Unyvero+i60+ITI%28%28R%29%29+cartridge+system%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Infection%22%5BJournal%5D)">Diagnosis of prosthetic joint infections using UMD-Universal Kit and the automated multiplex-PCR Unyvero i60 ITI((R)) cartridge system: a pilot study.</a> Infection. 43 (5), 551-560 (2015).</li>
<li>Hischebeth, G. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unyvero+i60+implant+and+tissue+infection+%28ITI%29+multiplex+PCR+system+in+diagnosing+periprosthetic+joint+infection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Microbiol+Methods%22%5BJournal%5D)">Unyvero i60 implant and tissue infection (ITI) multiplex PCR system in diagnosing periprosthetic joint infection.</a> J Microbiol Methods. 121, 27-32 (2016).</li>
<li>Prieto-Borja, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+a+commercial+multiplex+PCR+%28Unyvero+i60%28R%29%29+designed+for+the+diagnosis+of+bone+and+joint+infections+using+prosthetic-joint+sonication%5BTitle%5D)+AND+%22Enferm+Infecc+Microbiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Evaluation of a commercial multiplex PCR (Unyvero i60(R)) designed for the diagnosis of bone and joint infections using prosthetic-joint sonication.</a> Enferm Infecc Microbiol Clin. , (2016).</li>
<li>Bernau, A., Heeg, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraarticular+punctures+and+injections%3A+indications--prevention+of+infection--technique--complications%5BTitle%5D)+AND+%22Orthopade%22%5BJournal%5D)">Intraarticular punctures and injections: indications--prevention of infection--technique--complications.</a> Orthopade. 32 (6), 548-569 (2003).</li>
<li>Courtney, P., Doherty, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Joint+aspiration+and+injection+and+synovial+fluid+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Best+Pract+Res+Clin+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Joint aspiration and injection and synovial fluid analysis.</a> Best Pract Res Clin Rheumatol. 27 (2), 137-169 (2013).</li>
<li>Arnold, S., Meurer, A. Intra-articular punctures and injections. Orthopade. 42 (12), 1075-1086 (2013).</li>
<li>Geller, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+Comparison+of+Blood+Culture+Bottles+and+Conventional+Swabs+for+Microbial+Identification+of+Suspected+Periprosthetic+Joint+Infection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Prospective Comparison of Blood Culture Bottles and Conventional Swabs for Microbial Identification of Suspected Periprosthetic Joint Infection.</a> J Arthroplasty. 31 (8), 1779-1783 (2016).</li>
<li>Cross, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+percutaneous+joint+aspiration+and+synovial+biopsy+in+identifying+culture-positive+infected+hip+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">Utility of percutaneous joint aspiration and synovial biopsy in identifying culture-positive infected hip arthroplasty.</a> Skeletal Radiol. 43 (2), 165-168 (2014).</li>
<li>Berry, D. J. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBerry%2C+DJ+%22Revision+total+hip+and+knee+arthroplasty%22">Revision total hip and knee arthroplasty</a>. , Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. (2012).</li>
<li>Parvizi, J., Gehrke, T. International Consensus Group on Periprosthetic Joint, I. Definition of periprosthetic joint infection. J Arthroplasty. 29 (7), 1331(2014).</li>
<li>Ghanem, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perioperative+antibiotics+should+not+be+withheld+in+proven+cases+of+periprosthetic+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Orthop+Relat+Res%22%5BJournal%5D)">Perioperative antibiotics should not be withheld in proven cases of periprosthetic infection.</a> Clin Orthop Relat Res. 461, 44-47 (2007).</li>
<li>Wirtz, D. C. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWirtz%2C+DC+%22AE-Manual+der+Endoprothetik+-+Knie%22">AE-Manual der Endoprothetik - Knie</a>. , Springer. (2011).</li>
<li>Claes, L. K., Peter,, Perka,, Carsten,, Rudert,, Maximilian, <a target="_blank" href="http://www.springer.com/de/book/9783642146466">AE-Manual der Endoprothetik - Hüfte und Hüftrevision</a>. , Springer. (2012).</li>
<li>Herrmann, P., Thoele, P., Heppert, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Infected+knee+prostheses.+Part+2%3A+chronic+late+infections%5BTitle%5D)+AND+%22Oper+Orthop+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Infected knee prostheses. Part 2: chronic late infections.</a> Oper Orthop Traumatol. 25 (3), 242-250 (2013).</li>
<li>Zweymuller, K. A., Steindl, M., Melmer, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+windowing+of+the+femur+diaphysis+for+cement+removal+in+revision+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Orthop+Relat+Res%22%5BJournal%5D)">Anterior windowing of the femur diaphysis for cement removal in revision surgery.</a> Clin Orthop Relat Res. 441, 227-236 (2005).</li>
<li>Osmon, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microbiology+and+Antimicrobial+Challenges+of+Prosthetic+Joint+Infection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Orthop+Surg%22%5BJournal%5D)">Microbiology and Antimicrobial Challenges of Prosthetic Joint Infection.</a> J Am Acad Orthop Surg. 25, Suppl 1 17-19 (2017).</li>
<li>Renner, L., Perka, C., Trampuz, A., Renz, N. Treatment of periprosthetic infections. Chirurg. 87 (10), 831-838 (2016).</li>
<li>Kuzyk, P. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two-stage+revision+arthroplasty+for+management+of+chronic+periprosthetic+hip+and+knee+infection%3A+techniques%2C+controversies%2C+and+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Orthop+Surg%22%5BJournal%5D)">Two-stage revision arthroplasty for management of chronic periprosthetic hip and knee infection: techniques, controversies, and outcomes.</a> J Am Acad Orthop Surg. 22 (3), 153-164 (2014).</li>
<li>Kobayashi, N., Bauer, T. W., Tuohy, M. J., Fujishiro, T., Procop, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brief+ultrasonication+improves+detection+of+biofilm-formative+bacteria+around+a+metal+implant%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Orthop+Relat+Res%22%5BJournal%5D)">Brief ultrasonication improves detection of biofilm-formative bacteria around a metal implant.</a> Clin Orthop Relat Res. 457, 210-213 (2007).</li>
<li>Dubois, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Performances+of+the+Vitek+MS+matrix-assisted+laser+desorption+ionization-time+of+flight+mass+spectrometry+system+for+rapid+identification+of+bacteria+in+routine+clinical+microbiology%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Microbiol%22%5BJournal%5D)">Performances of the Vitek MS matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry system for rapid identification of bacteria in routine clinical microbiology.</a> J Clin Microbiol. 50 (8), 2568-2576 (2012).</li>
<li>Cherkaoui, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+two+matrix-assisted+laser+desorption+ionization-time+of+flight+mass+spectrometry+methods+with+conventional+phenotypic+identification+for+routine+identification+of+bacteria+to+the+species+level%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Microbiol%22%5BJournal%5D)">Comparison of two matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry methods with conventional phenotypic identification for routine identification of bacteria to the species level.</a> J Clin Microbiol. 48 (4), 1169-1175 (2010).</li>
<li>Barenfanger, J., Drake, C., Kacich, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+and+financial+benefits+of+rapid+bacterial+identification+and+antimicrobial+susceptibility+testing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Microbiol%22%5BJournal%5D)">Clinical and financial benefits of rapid bacterial identification and antimicrobial susceptibility testing.</a> J Clin Microbiol. 37 (5), 1415-1418 (1999).</li>
<li>Tande, A. J., Patel, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prosthetic+joint+infection%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Microbiol+Rev%22%5BJournal%5D)">Prosthetic joint infection.</a> Clin Microbiol Rev. 27 (2), 302-345 (2014).</li>
<li>Portillo, M. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advantages+of+sonication+fluid+culture+for+the+diagnosis+of+prosthetic+joint+infection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Infect%22%5BJournal%5D)">Advantages of sonication fluid culture for the diagnosis of prosthetic joint infection.</a> J Infect. 69 (1), 35-41 (2014).</li>
<li>Scorzolini, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonication+technique+improves+microbiological+diagnosis+in+patients+treated+with+antibiotics+before+surgery+for+prosthetic+joint+infections%5BTitle%5D)+AND+%22New+Microbiol%22%5BJournal%5D)">Sonication technique improves microbiological diagnosis in patients treated with antibiotics before surgery for prosthetic joint infections.</a> New Microbiol. 37, 321-328 (2014).</li>
<li>Zhai, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis+of+sonication+fluid+samples+from+prosthetic+components+for+diagnosis+of+infection+after+total+joint+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Microbiol%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis of sonication fluid samples from prosthetic components for diagnosis of infection after total joint arthroplasty.</a> J Clin Microbiol. 52 (5), 1730-1736 (2014).</li>
<li>Panousis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Poor+predictive+value+of+broad-range+PCR+for+the+detection+of+arthroplasty+infection+in+92+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Orthop%22%5BJournal%5D)">Poor predictive value of broad-range PCR for the detection of arthroplasty infection in 92 cases.</a> Acta Orthop. 76 (3), 341-346 (2005).</li>
<li>Rak, M., KavcIc, M., Trebse, R., Co, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detection+of+bacteria+with+molecular+methods+in+prosthetic+joint+infection%3A+sonication+fluid+better+than+periprosthetic+tissue%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Orthop%22%5BJournal%5D)">Detection of bacteria with molecular methods in prosthetic joint infection: sonication fluid better than periprosthetic tissue.</a> Acta Orthop. 87 (4), 339-345 (2016).</li>
<li>Li, Z., Yu, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+value+of+a+PCR-based+technique+for+prosthetic+joint+infection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Microbiol%22%5BJournal%5D)">Diagnostic value of a PCR-based technique for prosthetic joint infection.</a> J Clin Microbiol. 52 (6), 2281-2282 (2014).</li>
</ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Yabancı cisim enfeksiyondur ortopedik ortaya çıkan bir sorunu ve travma cerrahisi pahalı tedavi, uzun yatış ve etkilenen eklemlerin fonksiyonel eksikliği. Ayırıcı tanı meydan okuyor. Yabancı cisim tanılamak için güvenilir yöntemleri enfeksiyonlar ilgili ve birçok araştırmacılar ve klinisyenler dikkatini bu konuya daha kesin bulmak için çabalıyor veriyoruz. Bugüne kadar birçok farklı tanılama araçları olmak değerlendirildi ve tanı yolu32yılında uygulanan.
Sonication yordamı doku örnekleri6geleneksel kültürleri daha iyi hassasiyet gösteren çok değerli bir yöntemdir. Bizim çalışmada, sıvı sonication kültürler bir özgüllüğü %61.5 %88.9 bir hassasiyet var gösterdi. Doku örnekleri ve ortak boğulmadan geleneksel kültürler sırasıyla % 66,7 bir duyarlılık ve %82.3 %84.6, özgüllük ile vardı. Diğer araştırmacılar bu geleneksel Mikrobiyolojik yordamlar6,33,34,35için benzer sonuçlar gösterir. Bu kez sonication yordam örnekleri işlemede özel bakım alınmalıdır kirlenme için eğilimli olduğunu eleştirdi.
Doku örnekleri veya sıvı DNA bir etken patojen algılama olasılığı merak uyandırıcı. NAT içinde birkaç saat, zaman alan Mikrobiyolojik kültür yöntemleri ile karşılaştırıldığında sonuçlar hızlı bir işlemdir. Şüphesiz, NAT içinde patojenler hafiye iyi bir duyarlılığa sahiptir ama kirleticiler, böylece özgüllük36eksik algılama riskini tutun. PJI teşhis bu PCR tekniği büyük yarar özellikle antibiyotik tedavisi cerrahi yakın ya da daha uzun bir dönem7,8için alınan hastalarda belgelenmiştir. Çalışmalar NAT sonication sıvı daha fazla duyarlılık ve özgüllük37artabilir öneririz. Ne yazık ki, bu teknik laboratuar, onun zaman alıcı iş akışı nedeniyle rutin olarak kullanılamaz.
Genel olarak bazı sınırlamalar PCR tekniği vardır: NAT ile kalıcı ve kalıcı olmayan bakteriler, sonuçların yorumlanması zor yapım arasındaki hiçbir farklılaşma DNA algılar. Geniş menzilli PCR patojenler37arasında ayırt değil 16S ribozomal ribonükleik asit (16S rRNA), yalnızca algılar. Daha belirli sistemlere antibiyotik direnci gen kodlanmış işaretleri rutin olarak algılamaz. Hedeflenen bir antibiyotik tedavisi bu nedenle daha fazla duyarlılık test olmadan sınırlı olabilir.
Bu çalışmada uygulanan sistem bazı belirli bakteriler arasında ayırt ve gen kodlanmış direnç işaretleri tanımlayan bu sınırlamalar üstesinden gelir. Genel olarak, NAT deneyleri PJI7,8,9,38onaylamak için hızlı ve yararlı tamamlayıcı düşünülebilir.
Önceden ortak aspirasyon ve cerrahi plan gereklidir: örnek kapları steril ve hazır olmalı ve komut istemi örnek taşıma kullanılabilir olması gerekir. Cerrahlar onların microbiologists planlanan yordamlar ve ne kısa bir örnek malzeme bekliyoruz. Ne zaman gerçekleştirme ortak aspirasyon, kesinlikle steril koşullar, eklem iyatrojenik enfeksiyonu önlemek için sağlanması gerekir. Adipose hastalarda eklem ponksiyon zor olabilir ve floroskopik rehberlik yardımcı olabilir. Gözden geçirme protezi ameliyatı çok yüksek bir seviyede uzmanlık gerektirir ve sadece yetenekli bir cerrah tarafından gerçekleştirilmelidir. Explanted malzeme gerekenden daha fazla ameliyat odasına tutulmalıdır değil ama mikrobiyolog için en kısa zamanda gönderilecektir. Bir çok önemli bu protokol içinde olası bulaşma riskini parçasıdır. Sadece örnekleri toplama iken, aynı zamanda Mikrobiyoloji laboratuarında örnekleri işleme sırasında tüm personel dahil (ortopedik cerrah, hemşire, teknisyen, microbiologists) gerekir hızlı ve doğru iş ve yordamlar, uygun eğitim var.
Sonication ve NAT implantı ilişkili enfeksiyonlar teşhis değerli araçlardır. Bununla birlikte, sonuçlar her zaman dikkatle sorguya. Ortopedik Cerrahlar, microbiologists ve enfeksiyon hastalıkları uzmanları ve patolog bireyselleştirilmiş tedavi stratejisi üzerinde anlaşmaya bir yuvarlak masa tartışma sonuçlarını tartışmak öneririz.
Tanı bu tekniği uygulamak için PJI yolunu birkaç avantajları olabilir. Bu saat içinde bir sonuç ile hızlı bir kontrol var. Birkaç kodlanmış gen direnç işaretleri analiz nedeniyle, bir hedefe yönelik antibiyotik tedavi klinik seyir içinde çok erken bir aşamada yer alabilir. Bir yan etki olarak geniş menzilli antibiyotik gerçekten gereken yerlere endikasyonlar için kaydedilebilir. Diğer örnek türleri (örneğin doku örnekleri, temizleme bezi, Hematom, vb) bizim protokole göre soruşturma olmaktır. PCR kartuş kapalı bir sistem olduğu için hiçbir sorun giderme gerekli veya kullanıcı tarafında mümkün. Herhangi bir uyum Protokolü'nün üretici tarafından uygulanması gerekir. Ayrıntı yok daha yeni sürümleri tam değişiklikler üzerinde genel yapılır ancak değişiklikler yazılım ve donanım (kartuş) sistemi geliştirmek için üretici tarafından sürekli olarak yapılır.

Acı arthroplasties ortopedik cerrahi tanı bir sorun vardır. Aseptik gevşeme sonra PJI implant başarısızlık çoğu ikinci nedeni ve yıkıcı bir komplikasyon artroplasti ameliyattan sonra sunuyor. PJI tedavi etmek zor ve teşhis etmek zor. Bir PJI olacak büyük olasılıkla sonucunda tekrarlayan enfeksiyon tanısında önemli morbidite, fonksiyon kaybı ve yaşam kalitesi kaybı ile özledim. Bu nedenle, enfeksiyon tedavi edici önlemler başlatılan önce acı protezi ile sunan tüm hastalarda ekarte.
Hasta Tarih, klinik muayene, kan sınav CRP ve beyaz küre sayısı, hem de Radyografi veya etkilenen eklem szintigraphy için temel tanılama1oluşturmaktadır. Preoperatif rutin de mümkün olan her yerde steril koşullar altında ortak bir aspirasyon içermelidir. Edinilen aspiratı daha fazla teşhis çok değerli bir malzemedir.
Hücre sayısı ve hücre farklılaşması ortak aspiratı içinde köklü deneyleri2olarak yanı sıra, protein biyolojik tespiti fark tanılama3,4,5' te yardımcı olabilir. Geleneksel Mikrobiyolojik kültür patojen algılama altın standart kalır. Gram pozitif ve gram-negatif bakteriler hem yapışık implant yüzeyler için neden biyofilmler, PJI önemli bir patojenik faktör vardır. Bu nedenle, 2007'de, patojen algılama izin vermek için kaldırılan implantlar üzerinde biyofilmler engellemeden yabancı vücut ilişkili enfeksiyonların ortopedik cerrahi, teşhis sonication prosedürü uygulanmıştır. Bakteri böylece dinlenme onların formundan etkin forma algılama kültüründe yapma, tekrar mümkün alınır. Kaldırılan implantlar sonication kültürler doku örnekleri (%78.5 %60.8 vs)6daha yüksek bir duyarlılık gösterdi.
Nükleik asit amplifikasyon test (NAT), PCR gibi son zamanlarda klinisyenler ve microbiologists PJI tanılamak için kapsamı taşındı. Ameliyat öncesi antibiyotik tedavisi alan özellikle hastalarda tanı PCR etken organizmalar7,8,9belirlenmesinde faydalıdır gösterildi. Son zamanlarda, implant ve doku enfeksiyonları (ITI) için özel olarak tasarlanmış yeni bir multiplex PCR sistemi, kullanılmaya başlandı. Bu kartuş tabanlı sistem patojenler tanımlanması için genomik işaretleri ve antibiyotik direnci işaretleri sunar. Uygulama yelpazesini arasında (protez eklem enfeksiyonları, cerrahi sitesi enfeksiyonlar, kardiyoloji ile ilgili enfeksiyonlar, kateter ilişkili enfeksiyonlar, Diyabetik ayak enfeksiyonları, derin cilt ve doku enfeksiyonları, implant enfeksiyonları, çok sayıda göstergeleridir ve yanık yara enfeksiyonları), ve örnek malzeme geniş bir panel-ebilmek var olmak kullanılmış için bu tekniği (sonication sıvı, sinovyal sıvı, temizleme bezi, doku, irin, Aspire edin/çıktı ve biyofilm)10,11,12.
Hız ile karşılaştırıldığında geleneksel Mikrobiyoloji, yordamın en büyük avantajdır: etken patojen saat içinde tanımlanabilir. Ayrıca, bu PCR sistemi geniş bir panel hedeflenen antibiyotik tedavisi inisiyasyon erken sağlayan gen kodlanmış direnç işaretlerinin algılar. PCR yardımı ile cerrahlar virüslü ve sigara-enfekte hastalarda tanı yordamı11çok erken bir aşamada birbirinden ayırt etmek mümkün olabilir. Burada, hızlı bir şekilde ortak aspiratı ve sonication sıvı PJI teşhis bu çoklu PCR gerçekleştirmek için iletişim kuralı mevcut.

<table><tbody><tr><td>steril plastik kap & nbsp;</td><td>Kilitle & Kilit, Distribütör ISI GmbH, Solingen, Almanya</td><td>EAN 8803733184403</td><td>İmplantlar için taşıma kabı</td></tr><tr><td>Bactosonic 14.2&nbsp;</td><td>Bactosonic, Bandelin, Berlin, Almanya</td><td>3290</td> <td>"Sonikasyon makinesi"</td></tr><tr><td>50ml Falcon tüpleri</td><td>Becton & Dickinson, Heidelberg, Almanya</td><td>352070</td><td>Santrifüj</td></tr><tr><td>PEDS orta kan kültürü şişeleri&nbsp;</td><td>Becton & Dickinson, Heidelberg, Almanya</td><td>442194</td><td>kültür ortamı</td></tr><tr><td>, %5 koyun kanı içeren Columbia agar</td><td>Becton & Dickinson, Heidelberg, Almanya</td><td>254071</td><td>kültür ortamı</td></tr><tr><td>Mac Conkey agar</td><td>Becton & Dickinson, Heidelberg, Almanya</td><td>254078</td><td>kültür orta boy</td></tr><tr><td>çikolatalı agar&nbsp;</td><td>Becton & Dickinson, Heidelberg, Almanya</td><td>254089</td><td>Kültür Medyumu</td></tr><tr><td>Sabouraud Agar&nbsp;</td><td>Becton & Dickinson, Heidelberg, Almanya</td><td>254096</td><td>kültür ortamı</td></tr><tr><td>tiyoglikolat bulyon&nbsp;</td><td>Becton & Dickinson, Heidelberg, Almanya</td><td>221788</td><td>kültür ortamı</td></tr><tr><td>Schaedler agar</td><td>Becton & Dickinson, Heidelberg, Almanya</td><td>254084</td><td>kültür ortamı</td></tr><tr><td>kanamisin/vankomisin agar</td><td>Becton & Dickinson, Heidelberg, Almanya</td><td>254077</td><td>kültür ortamı</td></tr><tr><td>Bactec FX kan kültürü sistemi&nbsp;</td><td>Becton & Dickinson, Heidelberg, Almanya</td><td>441386/441385</td><td>kültür ortamı</td></tr><tr><td>Unyvero A50 Analizör</td><td>Curetis, Holzgerlingen, Almanya</td><td>60001</td><td>PCR makinesi</td></tr><tr><td>Unyvero L4 Lysator</td><td>Curetis, Holzgerlingen, Almanya</td><td>60002</td><td>PCR makinesi</td></tr><tr><td>Unyvero C8 Kokpit</td><td>Küreti, Holzgerlingen, Almanya</td><td>60003</td><td>PCR makinesi</td></tr><tr><td>Unyvero M1 Masterix Tüp Küvet</td><td>, Holzgerlingen, Almanya</td><td>10002</td><td>sarf malzemeleri PCR</td></tr><tr><td>Unyvero i60 ITI Kartuş</td><td>Curetis, Holzgerlingen, Almanya</td><td>10040</td><td>sarf malzemeleri PCR</td></tr><tr><td>Unyvero Numune Tüpü Kapağı</td><td>Curetis, Holzgerlingen, Almanya</td><td>10004</td><td>sarf malzemeleri PCR</td></tr><tr><td>Unyvero Numune Tüpü</td><td>Curetis, Holzgerlingen, Almanya</td><td>10003</td><td>sarf malzemeleri PCR</td></tr><tr><td>S-Monovette 2.7ml</td><td>Sarstedt AG, N&uuml; mbrecht, Almanya</td><td>05.1729.001&nbsp;</td><td>Taşıma kabı (aspirat)</td></tr><tr><td>neşter typ 11</td><td>pfm medikal, Köln, Almanya</td><td>200130011</td><td>bıçak kesisi için neşter</td></tr><tr><td>PP Konteyner 70mL 55x45mm</td><td>Sarstedt AG, N&uuml; mbrecht, Almanya</td><td>759,922,721</td><td>Taşıma kabı (doku örneği)</td></tr><tr><td>Vicryl Plus</td><td>Johnson& Johnson Medical GmbH, Ethicon Almanya, Norderstedt, Almanya</td><td>VCP247H</td><td>cerrahi sütür malzemesi</td></tr><tr><td>Prolene 0</td><td>Johnson& Johnson Medical GmbH, Ethicon Almanya, Norderstedt, Almanya</td><td>EH7920H</td><td>cerrahi sütür malzemesi</td></tr><tr><td>Prolene 2/0</td><td>Johnson& Johnson Medical GmbH, Ethicon Almanya, Norderstedt, Almanya</td><td>EH7697H</td><td>cerrahi sütür malzemesi</td></tr><tr><td>Kodan&nbsp; Tinktur forte farblos</td><td>Sch&uuml; lke & Mayr GmbH, Norderstedt, Almanya</td><td>104005</td><td>alkollü cilt dezenfektanı</td></tr></tbody></table>

revizyon artroplastisi roman tanılama: sonication ve multiplex polimeraz zincir reaksiyonu

Novel Diagnostics in Revision Arthroplasty: Implant Sonication and Multiplex Polymerase Chain Reaction

Ortopedik hastalarda, yabancı vücut ilişkili enfeksiyonlar, özellikle periprosthetic eklem enfeksiyonları (PJIs), artroplasti yıkıcı bir komplikasyonu vardır. Enfeksiyon karmaşık tedavi gerektirir, uzun süre hastanede ve nedenleri önemli maliyeti içinde neden olabilir. Birden çok cerrahi revizyonlar yaşam kalitesi olduğu gibi bu hastalarda, gerekli işlevi de bir kaybı olabilir.
Rutin ameliyat öncesi tanılama kan sınav için C - reaktif protein (CRP) ve diğer biyolojik, yanı sıra ortak aspiratı analizi hücre sayısı, farklılaşma ve kültür içerir. Histoloji ve Mikrobiyoloji için intraoperatif örnekler de standart bir prosedür vardır. Kaldırılan sonication, mikrobiyoloji, moleküler biyoloji teknikleri uygulanması ile birlikte implantlarda Mikrobiyolojik inceleme iki roman teknik PJI fark tanılama geliştirmek için şu anda istihdam temsil eder.
Burada bir kartuş tabanlı multiplex Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) sistemi kullanarak ortak aspiratı ve sonication sıvı, analiz step-wise prosedürü mevcut. Sonuçları PJI için geleneksel kültür ve fikir birliği kriterleri karşı eşleştirilmiştir. Doku biyopsisi, geleneksel Mikrobiyolojik kültürler ortak aspiratı ve sonication sıvı sırasıyla % 66,7, % 66,7 ve %88.9, duyarlılığını gösterdi ve özgüllüğü %82.3 %54.6 ve % 61.5, anılan sıraya göre. PCR tanılama sonication sıvı ve sırasıyla %50.0 ve % 55.6, duyarlılığını gösterdi eklem sıvısı ve her iki bir özgüllüğü %100,0. Kombine hem PCR tanılama % 66,7 bir duyarlılık ve özgüllük %100,0 vardı. Multiplex PCR bu nedenle ılımlı duyarlılık ama PJI teşhis yüksek özgüllük ile hızlı bir tanı aracı sunar.

Fikir birliği kurul, kas-iskelet enfeksiyon toplum (MSIs), tarafından tanımlanan bir PJI varlığı bir önemli ölçüt veya en az üç beş küçük ölçüt dışarı ne zaman yoktu kanıtlanmış olarak kabul edildi. Önemli ölçütleri bir fistül varlığı veya algılama bir patojenin iki ayrı Mikrobiyolojik örnekleri içerir. Küçük ölçüt içerir pozitif hücre sayısı (> 3000 lökosit/µL) veya pozitif hücre farklılaşması (> % 85 nötrofil granülosit) ortak aspiratı içinde olumlu CRP ve sedimentasyon hızı kan örnekleri, doku örneklerinde olumlu Histoloji veya Algılama işlemi, bir patojenin bir Mikrobiyolojik örnek19. Duyarlılık ve özgüllük nükleik asit amplifikasyon test (NAT), MSI'LERİNİ altın standart göre hesaplanır. Hasta detayları tespit, patojenleri de dahil olmak üzere, Tablo 1' de verilmiştir.
Kendi sonuçlar ılımlı bir duyarlılık PCR için tanılama sonication sıvı ve ortak aspiratı (%50.0 ve % 55.6) ama çok güçlü bir özgüllüğü % 10011gösterdi. Ne zaman PCR tanılama (Toplam n 62 testleri =) olumlu bir bulgu ortak aspiratı gösterdi (n = 31) veya sonication sıvı (n = 31), aynı patojen daha sonra bir geleneksel Mikrobiyolojik kültürler içinde tespit edildi. Farklı örnekler PCR (bkz. şekil 1) hiçbir yanlış pozitif gösterdi-enfeksiyon vakaları neden.
PCR tanılama geleneksel Mikrobiyolojik kültür yöntemleri ile kanıtlanmış bazı patojenlerin algılamak başarısız oldu. 16 üzerinden 6 (%37.0) sonication sıvı örneklerini gerçek patojenler ve 13 üzerinden 5 (%38.0) patojenler ile ortak sıvı kültür PCR algılama tarafından cevapsız. Çoğunlukla, PCR tanılama Koagülaz-negatif stafilokoklar (8 dışarı-in 11) tespiti özledim. Her iki malzeme (eklem aspiratı ve sonication sıvısı, "PCR havuza alınmış") kombine PCR tanılama 12 dışarı-in 18 enfeksiyon durumlarda doğru tespit (duyarlılık % 66,7, % 95 CI: %41.0 %86,7 için bkz: Tablo 2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55147/55147fig1.jpg"> Şekil 1: NAT Özeti sonuç. Grafik toplu hasta numuneleri özetlenen sonuçları gösterilmektedir. Sağ taraftaki hasta sol tarafında PJI ölçütlerle eşleşen grup vermedi grup olmasıdır. Çubuklar nükleik asit güçlendirme yöntemleri gösterir. Yanlış pozitif ve yanlış negatifleri kırmızıyla toplamın yüzdesi olarak gösterilir. <a href="http://cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/55147/55147fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<table fo:keep-together.within-page="1"><tbody><tr><td>Ortak</td>
			<td>Gözden geçirme nedeni</td>
			<td>Maçlar MSI'LERİNİ kriterler?</td>
			<td>Önceki antibiyotik tedavisi?</td>
			<td>Sıvı sonication kültür</td>
			<td>Ortak aspiratı kültür</td>
			<td>NAT sonication kültür</td>
			<td>NAT ortak aspiratı</td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>aseptik gevşeme</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>aseptik gevşeme</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>aseptik gevşeme</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Dermabacter hominis</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>aseptik gevşeme</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>aseptik gevşeme</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Leifsonia Aquatica</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>aseptik gevşeme</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>aseptik gevşeme</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>istikrarsızlık</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>Kronik luksasyonu</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Stafilokok haemolyticus</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>aseptik gevşeme</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>aseptik gevşeme</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>aseptik gevşeme</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>istikrarsızlık</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Hayır</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>Akut enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Pseudomonas aeruginosa</td>
			<td>Pseudomonas aeruginosa</td>
			<td></td>
			<td>Pseudomonas aeruginosa</td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>Akut enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Escherichia coli</td>
			<td>Escherichia coli</td>
			<td>Escherichia coli</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Corynebakterium spp.</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>Akut enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Staphylococcus aureus</td>
			<td>Staphylococcus aureus</td>
			<td>Staphylococcus aureus</td>
			<td>Stafilokok Aureus</td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Streptokok agalacticae</td>
			<td>Streptokok agalacticae</td>
			<td>Streptokok agalacticae</td>
			<td>Streptokok agalacticae</td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Evet</td>
			<td></td>
			<td>Staphylococcus aureus</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Staphlococcu epidermidis</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td></td>
			<td>Koagülaz-negatif Stafilokok</td>
			<td>Koagülaz-negatif Stafilokok</td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Staphylococcus aureus</td>
			<td></td>
			<td>Staphylococcus aureus</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>Akut enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td>Koagülaz-negatif Stafilokok</td>
			<td>Koagülaz-negatif Stafilokok</td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>Akut enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td></td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td></td>
			<td>Koagülaz-negatif Stafilokok</td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>Akut enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td></td>
			<td>Staphlococcus epidermidis</td>
			<td>Koagülaz-negatif Stafilokok</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Staphylococcus aureus</td>
			<td>Staphylococcus aureus</td>
			<td></td>
			<td>Stafilokok Aureus</td>
		</tr><tr><td>Kalça</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Hayır</td>
			<td>Enterokok faecialis</td>
			<td>Enterokok faecialis</td>
			<td>Enterokok spp.</td>
			<td>Enterokok spp.</td>
		</tr><tr><td>Diz</td>
			<td>Kronik enfeksiyon</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Evet</td>
			<td>Enterocuccus faecalistir</td>
			<td>Enterocuccus faecalistir</td>
			<td>Enterokok spp.</td>
			<td>Enterokok spp.</td>
		</tr></tbody></table>Tablo 1: hasta ayrıntıları ve algılanan patojenler. Sekmeli sonuçlar hasta ayrıntıları gözden geçirme cerrahi, neden eşleştirme MSI'LERİNİ ölçütü dahil, ve geleneksel Mikrobiyoloji ve NAAT analiz algılanan patojenler.
<table fo:keep-together.within-page="1"><tbody>
<tr>
<td>Ölçüt</td>
			<td>PCR solüsyon içeren temizleyicide</td>
			<td>PCR aspiratı</td>
			<td>Havuza alınan PCR</td>
		</tr>
<tr>
<td>P değeri</td>
			<td>0.0036</td>
			<td>0.0013</td>
			<td>0,0001</td>
		</tr>
<tr>
<td>Duyarlılık</td>
			<td>%50.0</td>
			<td>%55.6</td>
			<td>% 66,7</td>
		</tr>
<tr>
<td>Özgüllük</td>
			<td>%100,0</td>
			<td>%100,0</td>
			<td>%100,0</td>
		</tr>
<tr>
<td>Pozitif öngörü değeri</td>
			<td>%100,0</td>
			<td>%100,0</td>
			<td>%100,0</td>
		</tr>
<tr>
<td>Negatif değeri</td>
			<td>%59.1</td>
			<td>%61.9</td>
			<td>%68,4</td>
		</tr>
</tbody></table>Tablo 2: Mikrobiyolojik yöntemleri sonuçlarını. Sekmeli sonuçlar sonication sıvı, ortak aspiratı ve havuza alınan PCR tanılama PCR değerlendirilmesi. N sırasıyla 31 aspiratı ve sonication, numune = n = 62 havuza alınan PCR veriler için.

Acı artroplasti ndaki fark teşhis tedavi başarı için çok önemlidir. Ortak aspirasyon preoperatively düzenli olarak gerçekleştirilir. Multiplex Polimeraz zincir reaksiyonu ortak aspiratı ve sonication sıvı hızlı patojen algılama bu örnekler için uygun bir araç tanımlanır.

Revizyon artroplastisi roman tanılama: Sonication ve Multiplex Polimeraz zincir reaksiyonu

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of ...

Eklem aspirasyonu, multipleks polimeraz zincir reaksiyonu ve sonikasyon ile açıklanan prosedürlerin genel amacı, peri-prostetik eklem enfeksiyonu şüphesi olan vakalarda ortopedi cerrahlarına hızlı ve güvenilir mikrobiyolojik sonuçlar sunmaktır. Bu yöntem, peri-prostetik eklem enfeksiyonunun tanı ve tedavi alanındaki patojenlerin erken saptanması ve dolayısıyla erken hedefe yönelik tedavi gibi temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniklerin temel avantajı, sonuçların hızla iletilmesidir.Peri-protez eklem enfeksiyonu şüphesi olan vakalarda ayırıcı tanıyı hızlandırabilir. Hastayı bir muayene masasına sırtüstü pozisyonda yatırın. Diz ponksiyonu yapılacaksa, dizin hafif fleksiyonda kalmasını sağlamak için hastanın dizinin altına bir diz rulosu yerleştirin.Yoğun veya uzun vücut tüylerini kısaltmak için elektrikli tıraş makinesi kullanın. Ardından, metin protokolüne uygun olarak enstrüman masasını hazırlayın ve cerrahi önlemleri alın. Sonrasında, ponksiyon bölgesindeki hastanın cildini tamamen temizlemek için bir cilt dezenfektanı kullanın.Fenestreli steril bir örtü ile ponksiyon bölgesini kapatın. Ardından, örtü üzerinden ponksiyon bölgesini belirleyin. Sivri uçlu bir bistüri ucu kullanarak, insizyon bölgesindeki cilt üzerinden küçük bir stab insizyon yapın.Kanülü şırınganın luer-slip ucuna takın. Ardından kanülü stab insizyonundan içeri yerleştirin. Diz ekleminin üst resesüsünde, patellanın üst kutbunun altında, resesüse doğru dorsal ve medial yönde 45 derecelik bir açıyla hedefleyin ve iğneyi yaklaşık 5 cm derinliğe kadar yerleştirin.Şırınga pistonunu geri çekerek eklem sıvısını aspire edin. Hematom oluşumunu önlemek için giriş insizyonuna önce bir pansuman, ardından bir bandaj uygulayın. Pediyatrik bir kan kültürü şişesinin membranını dezenfekte etmek için alkollü dezenfektan kullanın.Ardından şırıngaya yeni bir kanül takın ve aspire edilen eklem sıvısından 1 ila 3 mL'yi balona enjekte edin. Hafifçe çalkalayarak veya döndürerek karıştırın. Natif bir eklem aspirat örneği hazırlamak için kanülü şırıngadan çıkarın.Ardından, katkısız bir kan toplama tüpü açın ve toplama tüpüne 1 mL aspirat enjekte edin. PCR analizi için kapağını kapatıp sabitleyin. Hücre sayımı ve diferansiyasyonu için eklem aspiratının 1 ila 4 mL'sini EDTA içeren bir kan toplama tüpüne aktarın.Master mix tüpünü oda sıcaklığında bekleterek çözdürün. Toplanan numuneden 180 mcL'yi numune tüpüne aktarın. Numune tüpünü, tüm iş akışının kalite kontrolü için protein kinaz K ve bir internal kontrol geni içeren numune tüpü kapağı ile kapatın.Kontrol panelinde, sol alt köşedeki New Test düğmesine dokunarak işletim yazılımını açın. Hasta verilerini veya numune kimliğini girmek için dokunmatik ekranı kullanın. Numuneyi açılır menüden seçmek için önce ITI Cartridge seçeneğini, ardından uygulama modu olarak Orthopedics seçeneğini ve son olarak numune tipi olarak Synovial Fluid veya Sonication Fluid seçeneğini belirleyin. Ardından Start düğmesine basın.Numune tüpünün altındaki barkodu taratın. Ardından numune tüpünü Lysator'a yerleştirin. Son olarak, numune tüpünün Lysator'dan serbest bırakılması için kokpit ekranından ilgili numuneyi seçin.Ardından örnek tüpünü Lysator'dan çıkarın ve Lysator'un üst kapağını kapatın. Örnek tüpünü PCR kartuşunun örnek tüpü yuvasına yerleştirin. Daha sonra, çözülmüş master mix tüpünü PCR kartuşunun master mix yuvasına yerleştirin.Master mix ve örnek tüpü içeren PCR kartuşunu taramak için kokpit monitöründeki talimatları izleyin. PCR kartuşunu analizörün belirtilen kartuş yuvasına yerleştirin. Kokpit dokunmatik ekranının sol alt köşesinden Aktif Testler'i seçin, ardından test sonuçlarını görüntülemek için doğru örnek kimliğini belirleyin.Sonuçları cihazın belleğine kaydedin ve daha sonra başvurmak üzere yazdırın veya dışa aktarın. Mikrobiyoloğunuzla görüşün ve onu vaka detayları hakkında bilgilendirin, böylece örnekleri hızlı bir şekilde analiz etmeye hazır olacaktır. Laminer hava akışlı bir çalışma tezgahı altında, ameliyathaneden gelen eksize edilmiş protezi içeren plastik kabı açın ve eksize edilen yabancı cismin en az %80'i kapanana kadar steril %0.9 sodyum klorür çözeltisi ekleyin. Plastik kabı kapatın.Ardından plastik kabı 30 saniye boyunca iyice çalkalayın veya karıştırın. Plastik kabı sonikasyon banyosuna yerleştirin. Sonrasında banyodaki sıvı seviyesini kontrol edin.Numuneyi 40 ± 2 kHz frekansında ve 0,22 ± 0,04 W/cm² güç yoğunluğunda beş dakika boyunca sonikasyona tabi tutun. Ardından numuneyi 30 saniye boyunca sallayın veya iyice vorteksleyin. Laminar akış kabini içerisinde, sonikasyon sıvısından 50 mL toplayın ve tüpü sıkıca kapatmadan önce steril bir tüpe aktarın.Konsantre bir sonikasyon sıvısı hazırlamak için, tüpü 4200 ×g'de 10 dakika boyunca santrifüj ederek 10 mL'lik bir kalıntı hacim bırakın ve kalan süpernatantı atmak için pipet kullanın. Peleti pipetleme ve vorteksleme yoluyla yeniden süspande edin. Uygun kültür ortamı içeren her bir balonu 0,5 mL konsantre sonikasyon sıvısı ile inoküle edin.Bu videoda daha önce gösterildiği gibi, pediatrik kan kültürü şişesini 2 mL konsantre sonikasyon sıvısı ile ekimleyin. Ardından, PCR analizi için 1 mL konsantre sonikasyon sıvısını katkısız steril bir tüpe aktarın. Ekimlenmiş kültür ortamını inkübatöre yerleştirin.Kültürleri 14 gün boyunca inkübe edin ve her gün büyümeyi kontrol edin. Bir majör kriterin veya beş minör kriterden en az üçünün mevcut olması durumunda, peri-prostetik eklem enfeksiyonu kanıtlanmış olarak kabul edildi. Majör kriterler arasında fistül varlığı veya iki ayrı mikrobiyolojik örnekte patojen tespit edilmesi yer almaktadır.Minör kriterler arasında eklem aspiratında pozitif hücre sayısı veya pozitif hücre diferansiyasyonu, kan örneklerinde pozitif CRP ve sedimentasyon hızı, doku örneklerinde pozitif histoloji veya yalnızca bir mikrobiyolojik örnekte patojen saptanması yer alır. Buradaki sonuçlar, sonikasyon sıvısı ve eklem aspiratının PCR tanıları için orta düzeyde bir sensitivite, ancak %100 oranında çok güçlü bir spesifite göstermiştir. PCR, eklem aspiratında veya sonikasyon sıvısında pozitif bir bulgu gösterdiğinde, aynı patojen daha sonra geleneksel mikrobiyolojik kültürlerin birinde tespit edilmiştir. Enfeksiyon dışı vakaların farklı örneklerinin PCR analizleri hiçbir yalancı pozitif sonuç göstermemiştir.Sonikasyon sıvısı örneklerindeki 16 gerçek patojenden altısı ve eklem sıvısı kültüründeki 13 patojenden beşi PCR tespitiyle kaçırılmıştır. Eklem aspiratı ve sonikasyon sıvısı olmak üzere her iki materyalin kombine PCR tanıları, 18 enfeksiyon vakasının 12'sini doğru şekilde tanımlamıştır. Bu videoyu izledikten sonra, periprostetik eklem enfeksiyonunda tanı yolunuzu nasıl iyileştireceğiniz konusunda iyi bir anlayışa sahip olmalısınız.Mikrobiyologların ve ortopedik cerrahların, ayırıcı tanıları mümkün olduğunca iyileştirmek için nasıl yakın bir şekilde birlikte çalışmaları gerektiğini görebilirsiniz. Doğru şekilde uygulandığında, eklem aspirasyonundan sonraki beş saat içinde kartuş tabanlı multipleks PCR'den klinik olarak değerli sonuçlar elde edeceksiniz. Bu prosedürü uygularken, tüm süreç boyunca steril çalışmayı hatırlamak önemlidir.İnsan doku örnekleri veya mikrobiyolojik örneklerle çalışmanın son derece tehlikeli olabileceğini unutmayın. Bu prosedür gerçekleştirilirken kişisel koruyucu donanım gibi tüm önlemler her zaman alınmalıdır.

novel-diagnostics-revision-arthroplasty-implant-sonication-multiplex

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Staphylococcus aureus bir biyolojik olarak ışık veren mühendislik suşu kullanılarak, ortopedik protez enfeksiyonun bir fare modelinde, optik ve uCT görüntüleme birlikte, invaziv olmayan uzunlamasına ve bakteriyel enfeksiyonun dinamikleri, hem de karşılık gelen enflamatuar yanıtı ve anatomik değişiklikleri izlemek için bir kapasite sağlamadığı Kemik.

Kombine<em&gt; In vivo</em&gt; Optik ve uCT Görüntüleme Farelerde bir Ortopedik İmplant Enfeksiyon Enfeksiyon, Enflamasyon ve Kemik Anatomisi Monitör

Bu protokol, metal implant materyaline karşı kayan osteokondral silindirlerin hazırlanmasını, biyotribolojik testlerini ve analizini açıklamaktadır. Bu protokolde yer alan sonuç önlemleri metabolik aktivite, gen ekspresyonu ve histolojidir.

İmplantlar İçin Metale Karşı Kayan Eklem Kıkırdağının Biyotribolojik Test ve Analizi

Özel yapım implant ve karma gerçeklik teknolojisi kullanılarak karmaşık bir revizyon kalça artroplastisi yapıldı. Yazarların bilgisine göre, bu literatürde açıklanan bu tür bir prosedürün ilk raporudur.<br...

Ismarlama Revizyon Kalça Artroplastisinde Karma Gerçeklik Kullanımı: İlk Olgu Sunumu

Burada, X-ışını uyarılmış lüminesans kimyasal görüntüleme (XELCI) ile implante edilmiş tıbbi cihazların etrafındaki kimyasal bilgilerin yüksek çözünürlüklü optik tespiti için bir protokol sunuyoruz. Bu yeni görüntüleme tekniği, implantla ilişkili enfeksiyon biyokimyasının incelenmesini sağlayan laboratuvarımızda geliştirilmiştir.

Yüksek Uzamsal Çözünürlüklü İmplantla İlişkili Enfeksiyonların X-ışını ile Kimyasal Görüntülenmesi Uyarılmış Lüminesans Doku Yoluyla Kimyasal Görüntüleme

Burada, ticari olarak temin edilebilen gerçek zamanlı ATP bazlı lüminesan mikrobiyal canlılık testi kullanarak profilaktik klinik uygulamayı simüle etmek için antibiyotik salınımlı bir polimerin antibakteriyel etkinliğini değerlendirmek için bir protokol sunuyoruz. Bu yöntem, ilaç salınımlı malzemelerin uzunlamasına aktivitesinin izlenmesini sağlar ve anti-mikrobiyal ilaç dağıtım platformlarını test etmek için yaygın olarak uyarlanabilir.

İlaç Salınımlı Malzemelerin Uzunlamasına Antibakteriyel Aktivitesini Belirlemek İçin Yeni Bir Yöntem

Non-invaziv ÖÇB yaralanması, farelerde travma sonrası osteoartriti (PTOA) başlatmak için güvenilir ve klinik olarak anlamlı bir yöntemdir. Bu yaralanma yöntemi aynı zamanda, proteazla aktive edilebilen yakın kızılötesi problar ve floresan yansıma görüntüleme kullanılarak yaralanma sonrası erken zaman noktalarında eklemdeki proteaz aktivitesinin in vivo olarak ölçülmesine izin verir.

Non-İnvaziv Kompresyona Bağlı Ön Çapraz Bağ (ACL) Yaralanması ve Farelerde Proteaz Aktivitesinin İn vivo Görüntülenmesi

Ters toplam omuz artroplastisi geleneksel artroplastisi veya diğer prosedürler ile tedavi edilemez koşullar tedavisi için endikedir. Bu, öncelikle, omuz normal biyomekanik kaplin onarılamaz rotator manşet ve kaybı ile dejeneratif ve sakatlayıcı koşulları içerir.

Ters Toplam Omuz Artroplasti

Baş ve boyun tümör dokusunda yüksek riskli HPV varlığı olumlu sonuçlar ile ilişkilidir. RNAscope denilen in situ hibridizasyon tekniği son zamanlarda geliştirilen RNA FFPE doku kesitlerinde HPV E6/E7 mRNA doğrudan görselleştirme sağlar.

Için RNAscope<em&gt; In situ</em&gt; Head transkriptional Aktif Human Papilloma Virüs Tespiti ve Boyun Skuamöz Hücre Karsinomu

Bu iletişim kuralı yuvarlak-belgili tanımlık-köşe tekniği ve bireyselleştirilmiş kök-konumlandırma kısa kaynaklanıyor calcar güdümlü yanında osteotomi düzeyine bağlı olarak medial calcar açıklar. Bu geleneksel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve bir öğrenme eğrisi içerir.

Bireyselleştirilmiş kök-kısa-kök toplam kalça protezi Calcar güdümlü içinde konumlandırma

Algılama ribonükleik asit (cRNA) kan dolaşan bir karşılanmamış ihtiyaç Klinik teşhis olduğunu. Burada küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda hassas ve belirli dijital Polimeraz zincir reaksiyonu kullanarak üzerinden cRNA karakterize yöntemleri açıklanmaktadır. Testleri 72 saat içinde füzyon türevlerini algılamak için tasarım gereksinimlerini karşılamak.

Kan tabanlı Test ROS1 tespiti için ve füzyon transkriptleri ribonükleik asit veya dijital Polimeraz zincir reaksiyonu kullanarak dolaşan gelen RET

Öğrenin revizyon artroplastisinde romatizmal tanı için sonikasyon ve çoklu PCR yöntemlerini. Bu teknikler protez çevresi enfeksiyonlarında hızlı ve güvenilir mikrobiyolojik sonuçlar sağlar.

Revizyon artroplastisi roman tanılama: Sonication ve Multiplex Polimeraz zincir reaksiyonu

Daha fazla video keşfet