Ivmeölçer kullanan Günlük Yaşamda Üst Ekstremite Performans miktarının Bir Yöntem

Bu İvmeölçer metodolojisinin genel amacı, günlük yaşamdaki üst ekstremite performansını nicelleştirmek ve böylece rehabilitasyon ilerlemesini ve sonuçlarını takip etmektir. Bu yöntem, inme rehabilitasyonundaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir; örneğin, bir müdahalenin kişinin fonksiyonlarını yalnızca klinik veya laboratuvarda değil, gerçek dünyada da iyileştirip iyileştiremeyeceği gibi.

Bu tekniğin temel avantajı, üst ekstremite performansının sayısal bir nicelendirmesini sağlaması ve öz bildirime dayanmamasıdır. Bu yöntem başlangıçta inme rehabilitasyonu için geliştirilmiş olsa da, fizik tedavi ve ergoterapi hizmetleri alan diğer bireyler için de uygulanabilir. Beyin hasarı veya multipl skleroz olanlar ve hatta serebral palsili çocuklar buna örnektir.

Çok fazla adım olduğu için başlangıçta metodoloji zor görünebilir, ancak birkaç kez kullandıktan sonra adımlar çok daha rutin hale gelir. Bu yöntemi laboratuvarımızın bir üyesi olan Maggie Bland gösterecek. İki akselerometrenin pillerini şarj etmek ve tüm deney boyunca kayıt yapıldığından emin olmak için önce onları docking station aracılığıyla bilgisayara bağlayarak başlayın.

İvmeölçerler bilgisayara bağlandıktan sonra, bunları başlatmak için uygun yazılımı açın. Ardından, yazılımda ivmeölçer saatlerini birbirleriyle ve yerel bilgisayarla senkronize etmek için Başlatma (Initialization) seçeneğini belirleyin. Veri toplamanın başlangıç saatini ve tarihini, ivmeölçerlerin katılımcıya takılacağı zamana göre girin ve bitiş tarihini ve saatini en az 24 saat sonrasına ayarlayın.

Ardından, örnekleme hızı için açılır menüden 30 Hz seçeneğini belirleyin; LED seçeneklerini ve kablosuz seçeneklerini işaretlemeden bırakın. Pil ömrünü uzatmak için Boşta Uyku Modu'nu (Idle Sleep Mode) etkinleştirin ve başlatma işlemini tamamlamak için Denek Bilgilerini Gir (Enter Subject Info) seçeneğini belirleyin. Daha sonra, ivmeölçerin konumu olan bilek ve vücut tarafı (sağ veya sol) için deneğe özgü bilgileri girin.

İsteğe bağlı olarak diğer konuya özgü bilgileri doldurmayı seçin. Girilen bilgiler yalnızca tanımlama amaçlı olacak ve veri analizini etkilemeyecektir. Son olarak, işlemi tamamlamak için Cihazları Başlat'ı seçin.

Başlatma işlemi onaylandıktan sonra, ivmeölçerlerin bilgisayar bağlantısını kesin. Her bir katılımcının her iki bileğine birer ivmeölçer yerleştirerek başlayın. Ardından, katılımcıdan gün boyunca normal aktivitelerine devam etmesini isteyin ve ivmeölçerlerin başlangıçta tuhaf hissettirebileceğini ancak kısa süre içinde onlara alışacaklarını belirtin.

Katılımcıya, ivmeölçerlerin su geçirmez olduğunu, duş alırken veya bulaşık yıkarken takılabileceğini bildirin. Ancak, uzun süreli yüzme etkinlikleri sırasında ivmeölçerleri takmamaları konusunda onları uyarın. Ayrıca, şekerlemeler sırasında ve gece boyunca ivmeölçerleri takmaya devam etmelerini isteyin.

Son olarak, iki ivmeölçerin ne zaman çıkarılacağı ve ivmeölçerler ile kullanım günlüğünün nasıl getirileceği veya postalanacağı konusunda talimatlar verin. Ardından, katılımcıyı normal günlük aktivitelerine devam etmesi yönünde teşvik ederek evine uğurlayın. 24 saat veya daha uzun süreli bir kullanım döneminin ardından ivmeölçerler geri döndüğünde, kaydedilen verileri indirmek için bunları bilgisayara bağlayın.

Yazılım içerisinde İndir (Download) seçeneğini belirleyin ve ardından Konumu Değiştir (Change Location) butonunu kullanarak verileri bilgisayarda saklayacağınız bir konum seçin. AGD Dosyası oluştur seçeneğini işaretleyin. Hızlıca incelenebilecek kadar küçük olan dosyalar için Epoch açılır menüsünden 10 saniyeyi seçin ve Tüm Cihazları İndir (Download All Devices) seçeneğini belirleyin.

Ardından, akselerometrelerin planlanan süre boyunca takıldığını ve verilerin kullanım günlüğüyle eşleştiğini doğrulamak için, Dosya, AGD Dosyası Aç seçeneklerine tıklayıp açılacak dosyaları seçerek verileri görsel olarak inceleyin. Daha sonra, toplanan verileri görmek için günlük grafikleri kontrol edin. Aktivitenin tipik uyanıklık saatlerinde gerçekleştiğini ve gece saatleri dışında uzun süreli hareketsizlik dönemleri olmadığını doğrulayın.

İstenirse, zamanın daha küçük artışlarına odaklanmak için grafik ölçeği küçültülebilir. Son olarak, hesaplamalar için dosyalar oluşturmak amacıyla indirme işlemini tekrarlayın ancak verileri bir saniyelik dönemlere ayırmak için Epoch açılır kutusundan bir saniyeyi seçin. Sağlıklı bir yetişkinden elde edilen bu simetrik grafik, üst ekstremitelerin gün boyunca birlikte aktif olduğunu göstermektedir.

Baskın ve Baskın Olmayan uzuvlar benzer şekilde kullanılmıştır. Bu simetri, el baskınlığına ilişkin yaygın algıların aksinedir. İkinci olarak, grafik geniş bir alt kısma ve yuvarlatılmış kenarlara sahip ağaç şeklindedir; buradaki yuvarlatılmış kenarlar, bir uzuv hareket ederken diğerinin nispeten hareketsiz olduğu aktiviteyi temsil etmektedir.

Yuvarlatılmış kenarlardaki simetri, gün boyunca hem performans hem de stabilizasyon için her iki elin de benzer şekilde aktif olduğunu göstermektedir. Son olarak, merkezdeki sıcak ışıltı, en sık görülen üst ekstremite hareketlerinin düşük yoğunluklu olduğunu ve her iki ekstremitenin yaklaşık olarak eşit katkı sağladığını göstermektedir. Diğer sonuçlar, sol ekstremitesinde orta derecede parezi ve disfonksiyona neden olan bir inme geçirmiş bireyin üst ekstremite aktivitesini göstermektedir.

Asimetrik grafik, paretik üst ekstremitenin günlük yaşam sırasında nadiren aktif olduğunu ve düşük tepe değerlerinin yalnızca düşük yoğunluklu aktivitelerin gerçekleştiği anlamına geldiğini göstermektedir. Son olarak, ortadaki soğuk renkler düşük hareket sıklığını belirtir. Uzmanlaşıldığında, bu teknik için kurulum yaklaşık 10 dakika sürebilir.

İvmeölçerler geri alındığında, işleme süreci yaklaşık 20 dakika sürecektir. Bu prosedürü uygularken, ivmeölçerler geri döndüğünde verilerin görsel olarak incelenmesi oldukça önemlidir. Geliştirilmesinin ardından bu teknik, inme araştırmacılarının klinik veya laboratuvar dışındaki günlük yaşamdaki kol ve el aktivitelerini keşfetmelerinin önünü açmıştır.

Bu videoyu izledikten sonra, günlük yaşamdaki üst ekstremite performansını nicelleştirmek için akselerometrenin nasıl kullanılacağını öğreneceksiniz. Böylece rehabilitasyonun ilerlemesini ve sonuçlarını takip edebileceksiniz.