Yanal Retroperitoneal Matkap Ucu Yaralanmasını Kullanan Koyun Lomber İntervertebral Disk Dejenerasyon Modeli

Bu Lateral Retroperitoneal yaklaşımın, Matkap Ucu İntervertebral Disk Yaralanması yönteminin genel amacı, dejeneratif intervertebral disklerin güvenli, tutarlı ve tekrarlanabilir bir Küçükbaş Hayvan modeli oluşturmaktır. Bu Küçükbaş Lomber İntervertebral Disk Dejenerasyonu modeli, disk dejenerasyonunun yolunu veya fizyolojisini ve rejeneratif tedavilerin potansiyel araştırmasını araştırmak için başka bir yöntem sağlayarak translasyonel omurga araştırmaları alanındaki önemli soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu yaklaşımın temel avantajı, uygun bir hayvan modelinde güvenli, cerrahi bir yaklaşımla tutarlı cerrahi yaralanmaya izin vermesidir.

Bir koyunu uyuşturduktan ve entübe ettikten ve ameliyat takımını metin protokolüne göre hazırladıktan sonra, hayvanı sağ yanal pozisyonda ameliyat masasına yerleştirin. Elektronik makas kullanarak, alt kaburgaların üstünde, İliak kemikte aşağıda, Kontralateral Lomber Transvers İşlemlerle medial olarak ve İpsilateral Lomber Transvers İşlemlerin yaklaşık 10 santimetre lateralinde tanımlanan bölgeyi tıraş edin. İliak kresti palpe edin, lomber transvers süreçler yapın ve bu cerrahi insizyon bölgesi için yer işaretleri için bir vertebral açıyı geçin.

Ardından, bu yer işaretlerini işaretlemek için steril bir kalem kullanın. Daha sonra, klorheksidin ve alkol iyot antiseptik yıkama ile lateral karın dezenfekte edin. Ardından, cerrahi alanın üzerine steril bir fenestre kare örtü ve baş üstü masanın üzerine büyük bir steril kare örtü ve ardından steril aletler yerleştirin.

Cerrahi büyüteç büyütme ve bir far altında, lokal anestezik enjekte edin ve daha sonra dört neşter sapına bağlı 22 neşter bıçağı kullanarak, intervertebral disk seviyelerinin üstünde ve altında bir ila iki lomber enine sürece paralel ve bir santimetre önde uzunlamasına bir kesi yapın. Monopolar diatermi kullanarak, altta yatan deri altı dokusunu ve karın duvarı kas sisteminin yan yönünü bölün. Diseksiyonu lomber transvers süreçlerin uçlarına, ilgilenilen intervertebral disklerin üstüne ve altına yönlendirmek.

Daha sonra, torakolomber fasyayı enine süreçlere bağlanmasında uzunlamasına bölün. Altta yatan quadratus lumborum, soleus kasları ve çapraz nörovasküler demetleri görselleştirin ve koruyun. Diyatermi kullanarak, prosedür boyunca hemostazı koruyun.

Dijital künt diseksiyon yapmak için açıkta kalan intervertebral disk seviyelerinde periton düzlemi ile arka karın duvarı kas sistemi arasında parmakları süpürün. Şimdi, diva ekartör kullanarak, intervertebral diskleri daha fazla ortaya çıkarmak için quadratus lumborum ve soleus kaslarını posterior lateral olarak geri çekin. Daha sonra, içbükey intervertebral cisimler ve dışbükey intervertebral diskler için palpe edin.

Ekartörleri hemen disklerin üzerine yerleştirin ve bel damarlarının hasar görmemesine dikkat edin. Daha sonra, far ile cerrahi büyüteç büyütme kullanarak, alt uç plakaya yaklaşık bir santimetre kaudal uzaklıkta bulunan bel damarlarını tanımlayın. Disk seviyesini doğrulamak için intraoperatif bir lateral röntgen çektikten sonra, istenen disk seviyelerine bağlı olarak, çevredeki yapıları ayırarak intervertebral diskleri ortaya çıkarın.

L üç, dört ve üzeri seviyeler için, disklerin üzerindeki kas eklerini bir kenara atmak için dijital künt diseksiyon kullanın. L dördüncü, beşinci ve altındaki seviyeler için, disk üzerindeki daha kalın tendonus kas eklerini keskin bir şekilde bölmek için bipolar diatermyen makas kullanın. İntervertebral diskteki sol yan ve iç ekstremiteleri gözlemleyerek matkap ucu yaralanma noktasını tanımlayın.

Matkap ucu yaralanmasından önce disk seviyesi yanal röntgen ile doğrulanmalıdır. Elektrikli matkaba bir brad uçlu matkap ucu takın. Matkap ucunun çapının intervertebral disk yüksekliğinden biraz daha az olduğundan emin olun.

Örneğin, 60 ila 70 kilogram koyunlarda lomber intervertebral diskler için 3,5 milimetre. Lomber intervertebral diskin çapının yaklaşık yarısı kadar korumasız bir matkap ucu uzunluğu sağlamak için bir matkap ucu durdurucusu uygulayın. Örneğin, 60 ila 70 kilogram koyunlarda lomber intervertebral diskler için 12 milimetre.

Ardından, matkap ucunu giriş noktasına uygulayın ve yörüngede intervertebral diskin merkezine hafifçe kraniyal olarak yönlendirin, bu da uç plaka yaralanması riskini en aza indirecektir. Matkap düşük güçteyken, matkap ucunu bir saniye boyunca yavaşça intervertebral diske ilerletin. Aşırı dirençle karşılaşılırsa, yörüngeyi hafif bir kraniyal veya kaudal tarzda ayarlayın.

Hemostaz elde edildiğinde, yarayı sulamak için Ringer solüsyonunu kullanın. Daha sonra tercihen lateral karın duvarı dokularına 2-0 emilebilir sentetik örgülü sütürler ve cilde sürekli 3-0 emilebilir sentetik subkutiküler sütür kullanarak katmanlı kapama işlemi yapılır. Burada, küçükbaş lomber bir yarısının 3T MRG'sinden lumbosakral intervertebral diske kadar olan ve ameliyat öncesi intervertebral disk dejenerasyonuna dair önemli bir kanıt olmaksızın ameliyat öncesi sagital düzlem kesiti gösterilmektedir.

Bu intraoperatif lateral radyografi, intervertebral disk seviyesini doğrular ve disk yükseklik indeksinin hesaplanmasını sağlar. Burada sunulan kaba morfolojik görünüm, annulus fibrosusa nüfuz eden ve nükleus pulposusa uzanan matkap ucu yaralanma yolunu göstermektedir. Yaralanma, bu 9.4T MRG'de de belirgindir.

Bu yaklaşımı denerken, uç plaka yaralanması riskini en aza indirmek için matkap ucunu kraniyal olarak yönlendirmek ve matkap ucunu yavaşça ilerletmek önemlidir. Bu videoyu izledikten sonra, yanal retroperitoneal bir yaklaşımla küçükbaş hayvan modelinde matkap ucu yaralanmasının nasıl oluşturulacağını iyi anlamış olmalısınız. Neşter ve koter ile çalışmanın tehlikeli olabileceğini unutmayın.

Kişisel koruyucu ekipman ve uygun güvenlik önlemlerine her zaman uyulmalıdır. Cerrahi steriliteyi korumak önemlidir.