Name: Karaciğer bölümü ilişkilendirme ve Portal ven ligasyonu hazırlanmış Hepatectomy (ALPPS) yordamı için fare modeli (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-08-14T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 29 s
Description: Keşfedin portal ven ligasyonu ve parankim transeksiyonu ile sıçanlarda hızlı karaciğer hipertrofisi modeli. Bu yöntem rejeneratif tıp ve cerrahi tekniklerde karaciğer rejenerasyon mekanizmalarını anlamak için kullanılır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Yazarlar hiçbir katkıda bulunanlar var.

Bu iletişim kuralı tüm deneyler Canton Zürih, İsviçre'nin hayvan hastalıklarıyla ilgili yetkililer tarafından kabul edildi (sayı 60/2014). Ayrıca, tüm deneysel adımlar hayvanlar ile deneyler yönergeler ile sıkı bir uyum Swiss Akademisi, Tıp Bilimleri (SAMS) ve yönergeleri, Federasyon, Avrupa laboratuvar hayvan bilim dernekler (FELASA) tarafından gerçekleştirilen .
1. hayvan yetiştirme, ameliyathane cihazları ve aletleri, anestezi
<ol><li>Erkek Wistar rats bir ağırlığı 250-300 gr olan patojen ücretsiz standart koşullarda havalandırılmış kafeslerde 12/12 h açık/koyu döngüsünde tutun. Hayvanlar yiyecek ve su bir ortam sıcaklığı 22 ±, ücretsiz erişim sağlar 1 ° C.</li>
	<li>Anestezi nerede isoflurane temizlenen 5 vol % 30 ile bir kutu içinde neden s (şekil 1A), derin anestezi altında hayvandır kadar 3 vol % bir isoflurane konsantrasyon tarafından takip ettim. Anestezi düzeyini toe-çimdik refleks tarafından onaylayın.</li>
	<li>Subkutan kullanarak analjezi buprenorfin (0.01 mg/kg) 0,02 mg/kg tarafından her 12 h 48 h için ameliyat sonrası aşamasında takip cerrahi müdahale sırasında uygulanan sağlar.</li>
	<li>Nerede olduklarını kendiliğinden 1.0-2,5 vol % isoflurane oksijen gaz karışımı maruz nefes çalışma yere hayvan transferi (akış: 600 mL/dk).</li>
	<li>Hayvan gözlerini kapat ve gözlerini korumak için bir merhem kullanın. Subkutan 5 mL serum enjekte, karın, her tarafında yarısı 0.1 mg atropin tarafından izledi.</li>
	<li>Mikrocerrahi odasında cerrahi mikroskop kullanarak ameliyatı.</li>
	<li>Hayvan hangi aracılığıyla sıçan burun itilir bir lateks membran (şekil 1B), oluşan bir havalandırma maske kullanarak uçucu anestezi altında tutun. Ekstremitelerde bandı (şekil 1B) ile düzeltmek.</li>
	<li>Cerrahi aletler steril moda bir sehpa üzerinde düzenleme: süngerler (şekil 2A), karın serum ve betadin batırılmış yanı sıra 3-0 dikişler karın duvarı ve xiphoid, makas, Adson geri çekilmesi için ekartör (şekil 2B) duvar Forseps, ince ipuçları microforceps düz ve kavisli ve 6-0 ipek ligasyonu yordam (şekil 2C) için önceden bağını.</li>
	<li>Bipolar microforceps sigara yapışmasını karaciğer parankimi transeksiyon için kullanın. SH-1 iğne ve 5-0 Maxon (şekil 2B) ile 3-0 ipek sütür kullanarak cilt karın duvarı kapatın. İki kutuplu bir forseps hemostaz için kullanın.</li>
</ol>2. cerrahi başlangıcı
<ol><li>Genital xiphoid bir küçük hayvan saç kesme makinesi hayvanla karın orta hat bir 2 cm alan lateral ile tıraş. İyice tüylerden.</li>
	<li>Bu alan 3 kez betadin batırılmış sünger ile dezenfekte.</li>
	<li>Bir neşter cilt için kullanarak bir ensizyon gerçekleştirmek ve sonra karın açmak için Cerrahi makas kullanın.</li>
	<li>Sağ ve sol karın duvarı ve xiphoid 3-0 ipek sütür (şekil 3A) ile geri çek.</li>
	<li>Mide, kolon ve ince bağırsak kendi kendine yapılan küçük tel ekartör (şekil 3B) fareyle hepatoduodenal bağ üzerinden geri çek.</li>
</ol>3. Portal ven ligasyonu (PVL)
<ol><li>Portal ven ve dalları, mide ve ince bağırsak (şekil 3B) yanal retraksiyon tarafından erişim.</li>
	<li>Portal ven açık açık karın zarını microforceps ile tespit ve yavaş yavaş da peeling incelemek.</li>
	<li>
Portal ven dal (şekil 3 c) dışarı aşağıdaki sırada teşrih: (1) sağ posterior dal (2) birlikte, yanal ve sol medyan şube yaptı ve (3) kaudat dal.
	<ol>
<li>İlk olarak, küçük arter dalları için doğrudan Periton kapsamı altında çalıştırmak karaciğer lobları yırtılma önlemek için küçük, çok enerjik hamle ile karın zarını akasındaki.</li>
		<li>Bir kez ana portal ven soyulduğuna, dalları yavaş ileri iterek ile sarmak ve Yayilim hareketleri ve o zaman çekme 1 cm biteviye-in 6-0 ipek ilgili portal ven dal kravat ve bu ligate.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Şu posterior LOB şube ligate. (Şekil 3 c) Şu arka şube teknik zorluk arter sağ posterior LOB ile sağ posterior portal ven dal üzerinde çalıştığı gerçeği oluşur.
	<ol>
<li>Arter ile birlikte cranially karın zarını doğru portal ven dal eğri microforceps ile ortaya çıkarmak için çekin.</li>
		<li>Şu posterior LOB şube ön kesim ile 6-0 ipek kravat ligate. Portal ven bakmaksızın bir kez sağ posterior LOB gözle görülür soluk döner.</li>
		<li>Çember sırasında direnç karşı iterek önlemek arter veya portal ven yırtılması önlemek için. Kanama, durumunda bir steril pamuklu bez ile en az bir dakika için basınç uygulayın ve sonra yeniden değerlendirmek. Kanama durmuyor, hayvan kurban.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
(Aşk hayatımı) sol lateral (LLL) ve sol medyan LOB ligate dalları. Bu dallardan bir ortak gövde var. (Şekil 3 c). Portal ven LLL parankimi içinde sol medyan LOB şube kaynaklanmaktadır.
	<ol>
<li>Portal ven hem LLL ve aşk da birlikte ön kesim 6-0 ipek kravat kullanarak benim hayat şube yol ligate.</li>
		<li>LLL için önde gelen damar yaralanmaları önlemek ve Periton katman içinde çalışan hayatımı seviyorum. Karın zarını geri dikkatle soyulmuş olduğu sürece, onlar bozulmamış kalmak. Dalları bakmaksızın bir kez hayatımı açmak gözle görülür LLL ve sevgi soluk.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Kaudat LOB şube (şekil 3 c) ligate. Biraz ayrı kaudat LOB Sıçanlarda lider portal ven ana portal ven klemple ve hemen sağ LOB şube kalkış ana portal ven üzerinden için kapalı alır (değil kesinlikle kasılır insanlar veya daha büyük hayvanlar gibi).
	<ol>
<li>Bunu incelemek ve karın zarını artı safra kanalını ve damar ana portal ven üzerinden yukarı kaldırarak sarmak.</li>
		<li>Kaudat portal ven dal yan yana gelen bir eğri microforceps ile sarmak. Kaudat LOB şube ile 6-0 ipek bakmaksızın kez iki kaudat LOB gözle görülür soluk açmak.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Bu üç portal ven şube bağlama özel portal ven perfüzyon sağ ve sol medyan LOB arasında bir farklı sınır çizgisi tarafından görülebilir şu medyan LOB (RML), yol açar.</li>
</ol>4. Portal ven ligasyonu ile transeksiyon (PVL + T)
<ol><li>Transeksiyon RML arasında sınır hattı boyunca gerçekleştirmek ve PVL (şekil 3D) sonra hayatımı seviyorum.</li>
	<li>Manik depresif gümüş forseps sigara yapışmasını çok ince bir Nöroşirürji ipucu ile sınır hattı boyunca bir 1-mm Koterizasyon şerit oluşturma karaciğer dokusu precauterize için kullanın.</li>
	<li>Dikkatle precauterized doku kesmek için makas kullanın. Oldukça düzgün transeksiyon derinliği değerlendirmek zordur. Amaç vena intrahepatically çalışan fareler cava gibi mümkün olduğunca yakın elde etmektir. Vena kava yaralanması geniş kanama tarafından hangi genellikle değil durdurulabilir eşlik ediyor.</li>
	<li>Yaralanma durumunda hafif basınç bir pamuklu çubukla kullanarak geçerli, ancak 3-4 dk içinde kanama durmuyor, hayvan kurban. Vena kava dikiş kullanarak tamir girişimleri genellikle başarısız oldu. Fareler hava embolisi, zaman zaman ortaya çıkan ve kalp durması için yol çok duyarlıdır.</li>
</ol>5. Portal ven basınç ve hacim akışının intraoperatif ölçüm
<ol><li>Portal ven basınç basınç Monitörü (şekil 4A) bağlı G30 iğne ile doğrudan cannulation tarafından değerlendirmek.</li>
	<li>Portal ses akışı üzerinde 2 dk (şekil 4B) doğrudan ölçümü için akış aygıtına bağlı 2 mm ses akışı sonda yan yana yerleştirilen kullanın. Yalnızca kayıt verileri makine ekranda gösterildiği gibi istikrarlı ölçüm kalitesi ile.</li>
	<li>Portal ven akış ve basınç sonra üç portal ven şube veya üç portal ven dal uzakta-in bağlama ile birlikte parenkima transeksiyon gerçekleştirme uzakta-in bağlama Yani ilgili yordamı tanımlamak adımları grubu ayrı ayrı değerlendirmek RML ve aşk arasındaki hayatım.</li>
</ol>6. son adımlar cerrahi
<ol><li>İnce bağırsak kapanmadan önce karın boşluğunda düzgün yerleştirildiğinden emin olun.</li>
	<li>Karın zarını ve 3-0 ipek sütür ile karın duvarı SH-1 iğne ile kapatın.</li>
	<li>Son olarak deri Maxon 5-0 kullanarak dikiş.</li>
	<li>Cilt yeniden dezenfekte edin.</li>
	<li>Tekrar 5 mL serum fizyolojik subkutan karında subkutan doku lateral uygulanır.</li>
</ol>7. karaciğer Volumetry küçük hayvan CT kullanarak Sıçanlarda
<ol><li>24 saat önce ilk CT görüntüleme kontrast ajanın 200 μL G26 intravenöz kateter aracılığıyla kuyruk damar içine enjekte.</li>
	<li>Mikro Tomografi fareler inceden inceye gözden geçirmek için kullanın. Hayvan genel anestezi ikna etmek için bir pleksiglas kutuya koyun (ilk 5 vol % 30 ile flush s, hayvan anestezi altında ve bir boru sistemi üzerinden tarama boyunca korumak kadar 2-3 vol % bir isoflurane konsantrasyon tarafından takip). En iyi resim kalitesi için CT taramasına hayvan solunum ile eşitleyin.</li>
	<li>Dijital görüntüleme ve iletişim Tıp (DICOM) dosyaları olarak dışa aktarmak ve kamuya açık platform OsiriX 8.0 Imaging kullanarak çözümleyebilirsiniz. Karaciğerde nanopartikül kontrast radiodensitiy temel LOB kenarlıkları çizmek ve faiz (ROI) menü bölgesi (Schadde vd. şekil 2A bakınız kısmi karaciğer birimleri hesaplamak için kullanın için "kapalı poligon" aracını kullanın 17)</li>
	<li>Standart modelde, 3 gün içinde büyümek ve günlük hacim artışı değerlendirmek için CT taramaları elde etmek için karaciğer izin.</li>
</ol>

<ol><li>She, W. H., Chok, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Strategies+to+increase+the+resectability+of+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Hepatol%22%5BJournal%5D)">Strategies to increase the resectability of hepatocellular carcinoma.</a> World J Hepatol. 7 (18), 2147-2154 (2015).</li>
<li>Vauthey, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standardized+measurement+of+the+future+liver+remnant+prior+to+extended+liver+resection%3A+methodology+and+clinical+associations%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Standardized measurement of the future liver remnant prior to extended liver resection: methodology and clinical associations.</a> Surgery. 127 (5), 512-519 (2000).</li>
<li>Kinoshita, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+portal+vein+embolization+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Preoperative portal vein embolization for hepatocellular carcinoma.</a> World J Surg. 10 (5), 803-808 (1986).</li>
<li>van Lienden, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Portal+Vein+Embolization+Before+Liver+Resection%3A+A+Systematic+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Intervent+Radiol%22%5BJournal%5D)">Portal Vein Embolization Before Liver Resection: A Systematic Review.</a> Cardiovasc Intervent Radiol. , (2012).</li>
<li>Kianmanesh, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+portal+vein+ligation%3A+a+new+planned+two-step+all-surgical+approach+for+complete+resection+of+primary+gastrointestinal+tumors+with+multiple+bilateral+liver+metastases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Right portal vein ligation: a new planned two-step all-surgical approach for complete resection of primary gastrointestinal tumors with multiple bilateral liver metastases.</a> J Am Coll Surg. 197 (1), 164-170 (2003).</li>
<li>Nadalin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Volumetric+and+functional+recovery+of+the+liver+after+right+hepatectomy+for+living+donation%5BTitle%5D)+AND+%22Liver+Transpl%22%5BJournal%5D)">Volumetric and functional recovery of the liver after right hepatectomy for living donation.</a> Liver Transpl. 10 (8), 1024-1029 (2004).</li>
<li>Michalopoulos, G. K., DeFrances, M. C. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9082986">Liver regeneration.</a> Science. 276 (5309), 60-66 (1997).</li>
<li>Fulop, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+in+hepatic+lobar+function+in+regenerating+rat+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Alterations in hepatic lobar function in regenerating rat liver.</a> J Surg Res. 197 (2), 307-317 (2015).</li>
<li>Schnitzbauer, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Right+portal+vein+ligation+combined+with+in+situ+splitting+induces+rapid+left+lateral+liver+lobe+hypertrophy+enabling+2-staged+extended+right+hepatic+resection+in+small-for-size+settings%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings.</a> Ann Surg. 255 (3), 405-414 (2012).</li>
<li>de Santibanes, E., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Playing+Play-Doh+to+prevent+postoperative+liver+failure%3A+the+%26%2334%3BALPPS%26%2334%3B+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the &#34;ALPPS&#34; approach.</a> Ann Surg. 255 (3), 415-417 (2012).</li>
<li>Schadde, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Monosegment+ALPPS+hepatectomy%3A+extending+resectability+by+rapid+hypertrophy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Monosegment ALPPS hepatectomy: extending resectability by rapid hypertrophy.</a> Surgery. 157 (4), 676-689 (2015).</li>
<li>Dokmak, S., Belghiti, J. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22895355">Which limits to the &#34;ALPPS&#34; approach?</a> Ann Surg. 256 (3), e6(2012).</li>
<li>Aloia, T. A., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Associating+liver+partition+and+portal+vein+ligation+for+staged+hepatectomy+%28ALPPS%29%3A+what+is+gained+and+what+is+lost%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): what is gained and what is lost?</a> Ann Surg. 256 (3), e9(2012).</li>
<li>Yao, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishment+of+a+rat+model+of+portal+vein+ligation+combined+with+in+situ+splitting%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Establishment of a rat model of portal vein ligation combined with in situ splitting.</a> PLoS One. 9 (8), e105511(2014).</li>
<li>Schlegel, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((ALPPS%3A+from+human+to+mice+highlighting+accelerated+and+novel+mechanisms+of+liver+regeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">ALPPS: from human to mice highlighting accelerated and novel mechanisms of liver regeneration.</a> Ann Surg. 260 (5), 839-846 (2014).</li>
<li>Croome, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+a+porcine+model+for+associating+liver+partition+and+portal+vein+ligation+for+a+staged+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">Characterization of a porcine model for associating liver partition and portal vein ligation for a staged hepatectomy.</a> HPB (Oxford). 17 (12), 1130-1136 (2015).</li>
<li>Schadde, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hypoxia+of+the+growing+liver+accelerates+regeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Hypoxia of the growing liver accelerates regeneration.</a> Surgery. 161 (3), 666-679 (2017).</li>
<li>Moris, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanistic+insights+of+rapid+liver+regeneration+after+associating+liver+partition+and+portal+vein+ligation+for+stage+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Mechanistic insights of rapid liver regeneration after associating liver partition and portal vein ligation for stage hepatectomy.</a> World J Gastroenterol. 22 (33), 7613-7624 (2016).</li>
<li>Garcia-Perez, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Associated+Liver+Partition+and+Portal+Vein+Ligation+%28ALPPS%29+vs+Selective+Portal+Vein+Ligation+%28PVL%29+for+Staged+Hepatectomy+in+a+Rat+Model.+Similar+Regenerative+Response%3F%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Associated Liver Partition and Portal Vein Ligation (ALPPS) vs Selective Portal Vein Ligation (PVL) for Staged Hepatectomy in a Rat Model. Similar Regenerative Response?</a> PLoS One. 10 (12), e0144096(2015).</li>
<li>Shi, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+preliminary+study+of+ALPPS+procedure+in+a+rat+model%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">A preliminary study of ALPPS procedure in a rat model.</a> Sci Rep. 5, 17567(2015).</li>
<li>Almau Trenard, H. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+an+experimental+model+of+portal+vein+ligation+associated+with+parenchymal+transection+%28ALPPS%29+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Cir+Esp%22%5BJournal%5D)">Development of an experimental model of portal vein ligation associated with parenchymal transection (ALPPS) in rats.</a> Cir Esp. 92 (10), 676-681 (2014).</li>
<li>Dhar, D. K., Mohammad, G. H., Vyas, S., Broering, D. C., Malago, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+rat+model+of+liver+regeneration%3A+possible+role+of+cytokine+induced+neutrophil+chemoattractant-1+in+augmented+liver+regeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Innov+Res%22%5BJournal%5D)">A novel rat model of liver regeneration: possible role of cytokine induced neutrophil chemoattractant-1 in augmented liver regeneration.</a> Ann Surg Innov Res. 9, 11(2015).</li>
<li>Wei, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishment+of+a+rat+model%3A+Associating+liver+partition+with+portal+vein+ligation+for+staged+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Establishment of a rat model: Associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy.</a> Surgery. 159 (5), 1299-1307 (2016).</li>
<li>Tschuor, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salvage+parenchymal+liver+transection+for+patients+with+insufficient+volume+increase+after+portal+vein+occlusion+-+an+extension+of+the+ALPPS+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Salvage parenchymal liver transection for patients with insufficient volume increase after portal vein occlusion - an extension of the ALPPS approach.</a> Eur J Surg Oncol. 39 (11), 1230-1235 (2013).</li>
<li>Schadde, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+survival+and+safety+of+ALPPS%3A+first+report+of+the+International+ALPPS+Registry%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Early survival and safety of ALPPS: first report of the International ALPPS Registry.</a> Ann Surg. 260 (5), 829-836 (2014).</li>
<li>Harnoss, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prolyl+Hydroxylase+Inhibition+Enhances+Liver+Regeneration+Without+Induction+of+Tumor+Growth%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Prolyl Hydroxylase Inhibition Enhances Liver Regeneration Without Induction of Tumor Growth.</a> Ann Surg. , (2016).</li>
<li>Olthof, P. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparable+liver+function+and+volume+increase+after+portal+vein+embolization+in+rabbits+and+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Comparable liver function and volume increase after portal vein embolization in rabbits and humans.</a> Surgery. 161 (3), 658-665 (2017).</li>
<li>Olthof, P. B., van Gulik, T. M., Bennink, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimal+use+of+hepatobiliary+scintigraphy+before+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">Optimal use of hepatobiliary scintigraphy before liver resection.</a> HPB (Oxford). 18 (10), 870(2016).</li>
<li>Lau, L., Christophi, C., Muralidharan, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+functional+liver+remnant+assessment+with+indocyanine+green+clearance%3A+another+toehold+for+climbing+the+%26%2334%3BALPPS%26%2334%3B%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Intraoperative functional liver remnant assessment with indocyanine green clearance: another toehold for climbing the &#34;ALPPS&#34;.</a> Ann Surg. 261 (2), e43-e45 (2015).</li>
<li>Cieslak, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+Liver+Function+Using+%2899m%29Tc-Mebrofenin+Hepatobiliary+Scintigraphy+in+ALPPS+%28Associating+Liver+Partition+and+Portal+Vein+Ligation+for+Staged+Hepatectomy%29%5BTitle%5D)+AND+%22Case+Rep+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Assessment of Liver Function Using (99m)Tc-Mebrofenin Hepatobiliary Scintigraphy in ALPPS (Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy).</a> Case Rep Gastroenterol. 9 (3), 353-360 (2015).</li>
<li>Truant, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drop+of+Total+Liver+Function+in+the+Interstages+of+the+New+Associating+Liver+Partition+and+Portal+Vein+Ligation+for+Staged+Hepatectomy+Technique%3A+Analysis+of+the+%26%2334%3BAuxiliary+Liver%26%2334%3B+by+HIDA+Scintigraphy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Drop of Total Liver Function in the Interstages of the New Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy Technique: Analysis of the &#34;Auxiliary Liver&#34; by HIDA Scintigraphy.</a> Ann Surg. 263 (3), e33-e34 (2016).</li>
</ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Bu iletişim kuralı ile kabaca birim artış PVL yalnız göre 3 gün içinde iki katına PVL + T, indüklenen onun hızlı hipertrofisi ALPPS bir hayvan modeli sunar. 17 orta hepatik LOB şekil 1 ' de gösterildiği gibi iki ayrı portal damarları, solunda ve onun sağ tarafında tarafından sağlanan bir bitişik parenkima kütle olduğundan hepatik sağ orta LOB büyüyen karaciğer modeli LOB kullanılan bir son zamanlarda yayımlanmış çalışma. 17 diğer raporlara göre...

Karaciğer tümörleri resectability karaciğer kalıntısı boyutunu sınırlar. 1 . genel, ne zaman daha az %25 karaciğer dokusu geride, hasta için ("boyutu sendromu için çok küçük") tüm organizmanın metabolik fonksiyon eksikliği nedeniyle akut Karaciğer yetmezliği nedeniyle ölüm riski. 2 bu yazı-hepatectomy Karaciğer yetmezliği olan karaciğer rezeksiyonundan sonra en yıkıcı komplikasyon. Bu nedenle klinisyenler karaciğer rezeksiyonu önce karaciğer rejenerasyonu portal ven akışının manipüle ederek ikna etmek için çalıştık. 3 bir kez portal ven tıkandı, portal ven akışı ile kalan kısmını yavaş bir hızla büyümeye başlar ve böylece boyutu % 60 kadar artırabilir, bulundu. 4 cerrahi tüp ligasyonu5 veya Girişimsel portal ven oklüzyonu hem de klinik olarak kurulmuştur. 4 birim ve karaciğer fonksiyon artış güvenilirdir ama karaciğer portal tıkanıklığı yalnızca yaklaşık beşte biri sonra büyüme hızının kısmi hepatectomy sonra kalan karaciğer büyümesine göre. 6
Karaciğer büyümesi gereken süreyi hafta ay olmasına rağmen karaciğer rezeksiyonu sonra çok daha hızlı bir oranda yeniden oluşturabilirsiniz. Bu nedenle, karaciğer normal işlevine bir parçası çıkarıldıktan sonra büyüyen tek organdır. 7 kısmi hepactectomy geliştirilmiştir sonra cerrahlar bir grup tarafından kim transeksiyon tehlikesi arasında ekleyen bulundu ve karaciğer karaciğer tıkandı parçası indükler gibi benzer bir hızda karaciğer rejenerasyonu inducing bir roman yordamı aynı büyüme oranı karaciğer rezeksiyonu sonra ancak önce rezeksiyon pituiter. 9 geniş, öncelikle unresectable, karaciğer tümörü rezeksiyonu bir hafta içinde sağlayan bir hafta içinde belgili tanımlık gelecek karaciğer kalan % 80'lik hızlı hipertrofisi yordamı başlatır. Yordamı çağrıldı "Associating karaciğer bölümü ve Portal ven ligasyonu aşamalı hepatectomy için ALPPS =" ve dünya çapında hızla popüler oldu. 10 birden çok rapor sınırda çevrimsel karaciğer tümörleri yeni teknik, karmaşık cerrahi işlem aynı zamanda yüksek komplikasyon oranını için eleştirildi iken11 tarafından elde resectability bir genişleme desteklenen. 12 , 13
Bir kemirgen gelişimi ve aynı zamanda yavaş ve hızlı hipertrofisi büyük hayvan modelleri 2012 daha iyi histolojik karakterizasyonu ve mekanizmaları anlayış izin vermek için ve ilaç etkileri üzerinde test etmek için ALPPS yayın beri çalışılmıştır hayvanlarda karaciğer dokusunun farklı büyüme oranları. Geliştirilen ilk hayvan model bir fare modeli oldu. Bu modelde, sağ ve sol kısmında medyan LOB arasında parenkima transeksiyon sonra hızlı hipertrofisi yenilenme şu medyan LOB hız. 14 farklı bir modeli daha sonra fareyi kullanılmaya başlandı. Bu modelde sol yan lob rezeke ve her LOB sol medyan LOB dışında karaciğer portal ven dallarına bağlıydı. 15 bu arada, büyük hayvan modellerinde ALPPS domuzlar de tarif edilmistir. 16
Akışı değişiklikleri ve portal ven, perfüzyon ve karaciğer doku oksijenasyonu basınç gibi fizyolojik mekanizmaları çalışma için fare modeli ALPPS modeli farelerde üstündür. Başka bir fareyi fare modeli üzerinde sıçan modelinde sol yan lob, karaciğer rezeksiyonu etkileri bu ALPPS ile kontamine15 rezeksiyon için hiçbir zorunluluk olduğunu avantajdır. Fare modeli buna ek olarak karaciğer azaltmaz hücre kütlesi. Bir domuz modeli sağ posterior LOB büyüyen LOB kullanır, ancak bir domuz ciğeriyle son derece loblu. Bu nedenle, bir transeksiyon uçak sağ arka ve sağ Ön lob arasında zaten ince bir doku köprü oluşturmak zordur. Buna ek olarak, medyan LOB Sıçanlarda bir portal ven tarafından her ayrı olarak sağlanan iki bölümden oluşur ve parenkimal transeksiyon uçağa kolayca mikrocerrahi yöntemlerle ikisi arasında oluşturulabilir. Önemli olduğu çok kesin miktar hacimsel büyüme portal ven ligasyonu yalnız ve portal ven ligasyonu ve eklendi transeksiyon arasında küçük hayvan Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve/veya mıknatıs rezonans görüntüleme (MRG) kullanılabilirliği sağlar herhangi bir hızlı karaciğer hipertrofisi model doğrulamak için.
Burada sunulan Protokolü Cerrahi teknik ve hacimsel doğrulaması ve portal ven ligasyonu ve portal ven ligasyonu ile transeksiyon sonra yavaş ve hızlı hipertrofisi modelinin fizyolojik karakterizasyonu için kullanılan yordamlar açıklar, sırasıyla, sıçanlar.

<table><tbody><tr><td>İzofluran, 250 mL şişeler</td><td>Attane, Piramal, Mumbai, Hindistan</td><td>LDNI 22098</td><td>Standart veteriner ekipmanları</td></tr><tr><td>Tec-3 İzofloran Buharlaştırıcı</td><td>Ohmeda, GE-Healthcare, Chicago, IL</td><td>artık mevcut değil</td><td>Standart veteriner ekipmanı&nbsp;</td></tr><tr><td>Buprenorfin (Temgesic)</td><td>Bireysel, Baar, İsviçre</td><td>7680419310353</td><td>GTIN numarası</td></tr><tr><td>A vitamini merhem</td><td>Bausch & Lomp, Zug, İsviçre</td><td>7680223980247</td><td>GTIN numarası</td></tr><tr><td>Atropin sülfat 0,5 mg/mL</td><td>Sintetica SA, Mendrisio, İsviçre</td><td>7680565330045</td><td>GTIN numaralı</td></tr><tr><td>Mikrocerrahi mikroskobu</td><td>Olympus, Tokio, Japonya</td><td>SZX10</td><td>Standart veteriner ekipmanları</td></tr><tr><td>Betadine</td><td>Mundipharma, Basel, İsviçre</td><td>7680342821377</td><td>GTIN numaralı</td></tr><tr><td>Süngerler</td><td>Carl Roth GmbH, Karlsruhe, Almanya</td><td>NK83.1</td><td>Mini süngerler</td></tr><tr><td>Karın Duvarı ekartörleri</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>Ataş ve Q-Tips</td></tr><tr><td>3-0 ipek&nbsp;</td><td>Ethicon, Sommerville, NJ</td><td>K872H</td><td>Standart cerrahi</td></tr><tr><td>Makas &nbsp;</td><td>Dünya hassas aletleri (WPI), Sarasota, FL</td><td>503371</td><td>Standart mikrocerrahi</td></tr><tr><td>Adson forseps</td><td>Dünya hassas aletleri (WPI), Sarasota, FL</td><td>501244-G</td><td>Standart mikrocerrahi</td></tr><tr><td>İnce uçlu mikroforseps</td><td>Dünya hassas aletleri (WPI), Sarasota, FL</td><td>501976</td><td>Uçların düzenli olarak parlatılması gerekir</td></tr><tr><td>Kavisli ince uçlar mikroforseps</td><td>Dünya hassas aletleri (WPI), Sarasota, FL</td><td>504513</td><td>Portal ven dallarının etrafından dolaşmak için gereklidir&nbsp;</td></tr><tr><td>6-0 LOOK siyah örgülü ipek</td><td>Cerrahi Özellikler Şirketi, Wyomissing, PA&nbsp;</td><td>SP114</td><td>Makara, prosedürden önce önceden kesilmiş</td></tr><tr><td>2-0 ipek sütürler</td><td>Ethicon, Sommerville, NJ</td><td>K833</td><td>Standart cerrahi</td></tr><tr><td>5-0 maxon sütürler</td><td>Covidien, Dublin, İrlanda</td><td>6608-21</td><td>Standart cerrahi</td></tr><tr><td>Bipolar mikroforseps</td><td>Sutter, Freiburg, Almanya</td><td>780148SGS</td><td>Parankimal transeksiyon için gerekli</td></tr><tr><td>Q-ipuçları küçük</td><td>Carl Roth GmbH, Karlsruhe, Almanya</td><td>EH11.1</td><td>Standart cerrahi</td></tr><tr><td>Q-uçları büyük</td><td>Carl Roth GmbH, Karlsruhe, Almanya</td><td>XL54.1</td><td>Standart cerrahi</td></tr><tr><td>G30 iğne ve nbsp;</td><td>Terumo, Tokyo, Japonya</td><td>NN-3013R&nbsp;</td><td>Standart anestezi ekipmanları</td></tr><tr><td>2 mm hacim akış probu&nbsp;</td><td>Transonik Sistemler, Ithaca, NY</td><td>MA-2PS</td><td>HAT-311 akış ölçer için mevcut en küçük prob</td></tr><tr><td>Transonik akış ölçer</td><td>Transonik Sistemler, Ithaca, NY</td><td>HAT-311 Transsonik akış kalite kontrol ölçer</td><td>Ameliyat için birinci nesil akış ölçerlerden biri</td></tr><tr><td>ExiTron nano 12.000&nbsp;</td><td>Miltenyi Biotech, Bergisch Gladbach, Almanya</td><td>130-095-698</td><td>Karaciğer ve dalağı opaklaştıran nanomoleküler kontrast madde</td></tr><tr><td>G26 intravenöz kateter</td><td>Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ</td><td>391349</td><td>Standart anestezi ekipmanı</td></tr><tr><td>Quantum FX MicroCT&nbsp;</td><td>Perkin Elmer, Waltham, Z</td><td></td><td>&uuml Üniversitesi Fizyoloji Enstitüsü'nde MA N/A Standart küçük hayvan CT tarayıcısı; zengin</td></tr><tr><td>OsiriX 8.0</td><td>Pixmeo Sarl, Cenevre, İsviçre N</td><td>/A Kamu</td><td>malı yazılım: www.pixmeo.com</td></tr></tbody></table>

karaciğer bölümü ilişkilendirme ve portal ven ligasyonu hazırlanmış hepatectomy (alpps) yordamı için fare modeli

Rat Model of the Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS) Procedure

Son klinik veri birincil ve metastatik karaciğer tümörleri için saldırgan bir cerrahi yaklaşım destekler. Karaciğer rezeksiyonu büyük resectability veya birden fazla karaciğer tümörleri ana sınırlayıcı bir faktör haline gelmiştir sonra kolorektal karaciğer metastaz gibi bazı göstergeler için karaciğer dokusu miktarını geride bıraktı. Fonksiyonel doku az sayıda yazı hepatectomy ciddi komplikasyonu önlemek için gerekli olan yüksek morbidite ve mortalite Karaciğer yetmezliği. Karaciğer rezeksiyonu önce olası kalan büyümenin inducing daha karaciğer cerrahisi, ya portal ven embolizasyon Girişimsel radyologlar tarafından şeklinde veya portal ven ligasyonu rezeksiyon önce birkaç hafta şeklinde kurulan haline. Son zamanlarda, bu portal ven ligasyonu ilk aşamada ve sonra bekleyen, ikinci aşamada (ilişkilendirme karaciğer bölümü yapılan rezeksiyon sadece bir hafta sonra parenkima transeksiyon eklendiğinde karaciğer rejenerasyonu daha kapsamlı ve hızlı, gösterildi ve Portal ven ligasyonu aşamalı hepatectomy için ALPPS =). ALPPS hızlı bir şekilde dünya çapında popüler oldu ama onun yüksek perioperatif mortalite için eleştirdi. Bu yordam tarafından indüklenen hızlandırılmış ve geniş büyüme mekanizması iyi anlaşılmış değil. Hayvan modelleri için fizyolojik ve moleküler mekanizmaları ALPPS hızlandırılmış karaciğer rejenerasyonu için keşfetmek için geliştirilmiştir. Bu iletişim kuralı hızlandırılmış rejenerasyon mekanik keşif izin veren bir fare modeli sunar.

İki farklı cerrahi işlemler portal ven ligasyonu (PVL) ve PVL belirgin farklı büyüme Kinetik transeksiyon (PVL + T) sonucu ile. PVL orta hacim artışı 3 gün içinde PVL + T içinde daha büyük şu medyan LOB (RML) olabilir, ancak neden olmaktadır (şekil 5) gördüm. Bu günlük volumetry tarafından doğrulanabilir. PVL + T.17 ' üç katına ise RML hacmi yaklaşık PVL, 3 gün içinde iki katına
<p class="jove_content" fo:keep-together.within-page=...

Karaciğer bölümü ilişkilendirme ve Portal ven ligasyonu için aşamalı hepatectomy kullanarak hızlı karaciğer hipertrofisi inducing (ALPPS) sınır çizgisi çevrimsel karaciğer tümörü rezeksiyonu için teklif edildi. Bu model mekanizmalar hızlı hipertrofisi yer aydınlatmak ve teşvik veya rejenerasyon ivme engellemek uyuşturucu testi sağlar.

Karaciğer bölümü ilişkilendirme ve Portal ven ligasyonu hazırlanmış Hepatectomy (ALPPS) yordamı için fare modeli

Recent clinical data support an aggressive surgical approach to both primary and metastatic liver tumors. For some indications, like colorectal liver ...

Bu cerrahi müdahalenin genel amacı, portal ven ligasyonu ve parankim transeksiyonu yoluyla sıçan karaciğerinde hızlı hipertrofi sağlamaktır. Bu model, hızlı karaciğer rejenerasyonunun detaylı fizyolojik ve moleküler değerlendirmelerine olanak tanır. Karaciğer, portal ven ligasyonu sonrası rejenerasyona uğrar.Bu rejenerasyonu hızlandırmak için portal ven ligasyonuna ek olarak parankiminleleme yöntemini bulduk. Bu yöntem, hızlandırılmış karaciğer rejenerasyonu için bir model sunmaktadır. Bu yöntem, sınırda rezekte edilebilir karaciğer tümörleri olan hastalar için insan cerrahisinde kullanılan bir yöntemdir.Hayvan tamamen anestezi altına alınmış ve cerrahiye hazırlanmış olduğunda, küçük hayvan tüy tıraş makinesi kullanarak karnı, ksifoidden genital bölgeye kadar orta hat boyunca tıraş edin. Orta hattın iki santimetre çevresindeki tüyleri tamamen temizleyin. Cildi dezenfekte ettikten sonra, karın duvarı boyunca bir insizyon yapın.Ardından, her iki duvarı ve ksifoid çıkıntıyı 3-0 ipek tutma dikişleri ile retraksiyonla açın. Daha sonra, kendi yapımınız olan küçük tel rektrakörler kullanarak mideyi, kolonu ve ince bağırsağı hepatoduodenal ligamandan uzaklaştırın. Böylece portal vene erişi

rat-model-associating-liver-partition-portal-vein-ligation-for-staged

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Sıçanlarda transplantasyon'a biyomedikal araştırmalar için vazgeçilmez bir deneysel model. Burada% 50 parsiyel greft kullanılarak hepatik arter rekonstrüksiyonu ile ortotopik sıçan karaciğer nakli için cerrahi işlemler sunuyoruz.

Hepatik Arter İmar Kısmi Ortotopik Karaciğer Nakli Bir Rat Modeli Cerrahi İşlemleri

Yardımcı karaciğer nakli başarısız karaciğer rejenerasyonu kadar, akut karaciğer yetmezliğinde geçici bir destek sağlar. Portal ven ve arteri (PVA) ile heterotopik yardımcı karaciğer transplantasyonu (HALT) yeterli karaciğer fonksiyon oluşturur. Biz greft morfolojisi ve fonksiyonu üzerinde portal ven arteriali etkisini incelemek için, sıçan benzer bir tekniği geliştirdi.

Heterotopik Yardımcı Sıçan Karaciğer Nakli ile Akut Karaciğer Yetmezliği Portal Ven arteriali Akış ayarlı

Burada, yeniden arterialized sıçan kısmi karaciğer nakli ile ilgili bir protokol sunulmuştur. Özellikle, % 70 karaciğer rezeke vivo içinde gemi odaklı hepatectomy Güncellenme Zamanı bir tekniğin kullanmaktı. Hepatik arter bir uç-yan şekilde yeniden. Manşet tekniği infrahepatic vena cava anastomoz süresini kısaltmak için güncellenmiştir.

Yeniden Arterialized sıçan kısmi karaciğer nakli bir vivo içinde gemi odaklı % 70 ile Hepatectomy

Bu çalışmanın amacı, sıçan ortotopik karaciğer nakli modelini insan karaciğer naklini daha iyi temsil edecek ve alıcı sağkalımını iyileştirmek için değiştirmektir. Sunulan yöntem alıcı karaciğeruygun karaciğer arter donör karaciğer ortak karaciğer arter bağlayarak hepatik arter girişini yeniden kurar.

Ortotopik Karaciğer Transplantasyonunun Sıçan Modelinde Arteriyel Reconnection Sonrası Azaltılmış Komplikasyonlar

Çok sayıda çalışma anatomik rezeksiyonun avantajlarını göstermiştir. Bununla birlikte, anatomik rezeksiyonun R0 rezeksiyon oranlarını artırıp artıramayacağı tartışmalıdır. Sonuç olarak, bu çalışmada laparoskopik hepatektomide anatomik rezeksiyon ile birlikte en blok kavramını içeren, postoperatif nüks ve metastazı azaltabilen yenilikçi bir prosedür tanımlanmıştır.

Laparoskopik Hepatektomide Anatomik Rezeksiyon ile Kombine En Blok Kavramının Uygulanması

Aşamalı Hepatektomi (ALPPS) için Karaciğer Bölünmesi ve Portal Ven Ligasyonunun İlişkilendirilmesinin, birinci aşama ameliyattan birkaç hafta sonra kayda değer karaciğer rejenerasyonu ile sonuçlandığı gösterilmiştir. ALPPS uygulanan hayvan modelleri, potansiyel karaciğer rejenerasyon yeteneğini araştırmak ve olumlu klinik sonuçlar elde etmek için geliştirilmiştir.

Mikroskopi Destekli Aşamalı Hepatektomi Prosedürü için İlişkilendirici Karaciğer Bölünmesi ve Portal Ven Ligasyonunun Bir Fare Modeli

Burada tarif edilen sıçan heterotopik yardımcı karaciğer nakli protokolü, hepatik allogreft rejeksiyon mekanizmalarını araştırmak için pratik bir araştırma aracı sunmaktadır. Bu model, sıçanlarda ortotopik karaciğer naklinin cerrahi engellerini ve hayvan stresini hafifletmeye yardımcı olur.

Allogreft Rejeksiyon Çalışmaları için Hepaticoureerostomi Kullanan Heterotopik Yardımcı Tüm Karaciğer Sıçan Nakli Modeli

Parsiyel 2/3 (%66) hepatektominin fare modeli literatürde iyi tanımlanmıştır, ancak karaciğer transplantasyonundan sonra boyuta göre küçük sendromu taklit eden daha geniş hepatektomiler nadiren kullanılmıştır. Sağlıklı farelerde yaklaşık %50 postoperatif ölümcüllük ile sonuçlanan bir fare modelinde genişletilmiş %78'lik bir hepatektomi prosedürünü tanımladık.

Bir Fare Cerrahi Modelinde Genişletilmiş %78 Hepatektomi

Sağ hepatik ven transeksiyonu ile anatomik S7+S8d rezeksiyonu için laparoskopik bir tekniği sunuyoruz; alt sağ hepatik ven ve segment S6 korunmaktadır. Ameliyat dışı ultrason olmadan titiz anatomik işaretlere dayanan bu yaklaşım, özellikle sınırlı gelişmiş navigasyon kaynaklarına sahip ortamlarda, dorsal konumlu sağ karaciğer tümörleri için hassas ve parenkim koruma sağlayan bir seçenek sunar.

Laparoskopik Anatomik S7+S8d Rezeksiyonu, Alt Sağ Hepatik Ven Koruyucu ve S6 ile Sağ Hepatik Ven Kesimiyle

Çekal ligasyon ve ponksiyon insan sepsis çalışma için değerli bir araç olarak fare modeli.

Çekal ligasyon Delinme Prosedürü

Keşfedin portal ven ligasyonu ve parankim transeksiyonu ile sıçanlarda hızlı karaciğer hipertrofisi modeli. Bu yöntem rejeneratif tıp ve cerrahi tekniklerde karaciğer rejenerasyon mekanizmalarını anlamak için kullanılır.

Karaciğer bölümü ilişkilendirme ve Portal ven ligasyonu hazırlanmış Hepatectomy (ALPPS) yordamı için fare modeli

Daha fazla video keşfet