Uzaktan denetlenen Transkraniyal doğrudan geçerli stimülasyon: Bir güncelleştirme güvenliği ve tolerabilite

Bu prosedürün genel amacı, uzaktan denetimli transkraniyal doğru akım stimülasyonunun uygulanması için tekrarlanabilir ve etkili bir metodoloji göstermektir. Bu yöntem, uzun süreli dozlama gibi nöromodülasyon alanındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, tDCS'nin bir hastanın evinden veya bir uydu bölgesinden, çalışma personeli tarafından gerçek zamanlı gözetim altında gerçekleştirilebilmesidir.

Bu teknik, klinik standartları klinikten uzakta tutarken tDCS seanslarının uzaktan uygulanmasını sağlar. RS-tDCS, nöromodülasyonda, özellikle çalışılan sigorta stimülasyon seanslarında yaygın bir sınırlamanın üstesinden gelir. Bu yöntem başlangıçta multipl sklerozda bilişsel bozukluğun tedavisi için pilot olarak uygulandı, ancak Parkinson Hastalığı olan hastalara genelleştirildi ve diğer koşullara da genelleştirilebilirdi.

Bu yöntemi çevreleyen zorluklar arasında, ilk bilgisayar hazırlığı ve tek tip standartları sağlamak için katılımcıların eğitimi yer alır. Başlangıçta, katılımcıya test odasına kadar eşlik ederek başlayın. Katılımcının tarama ve sonuç ölçütleri olarak hizmet edecek motor ve bilişsel yeteneklerini değerlendirmek için hasta popülasyonuna dayalı ilgili nöropsikolojik değerlendirmeleri uygulayın.

Daha sonra, hastanın hastalığına özgü semptomlarla ilgili öz bildirim anketlerini uygulayın. Son olarak, hasta popülasyonları arasındaki sonuçların karşılaştırılmasına izin vermek için evrensel semptom derecelendirme envanterlerini uygulayın. Katılımcıya, stimülasyonu uygulamanın tüm adım adım sürecini ayrıntılarıyla anlatan öğretici bir tDCS eğitim videosu göstererek başlayın.

Daha sonra, katılımcının 5 mililitre tuzlu su çözeltisi ile önceden nemlendirilmiş süngerleri kafa kayışı üzerindeki kablo elektrotlarına takmasını sağlayarak kafa kayışını hazırlayın. Katılımcıdan, kafa kayışının önündeki ulus işaretini burun köprüsü ile hizalamaya dikkat ederek kafa kayışını kafasına yerleştirmesini isteyin. Ardından, katılımcıdan kafa kayışını başının arka ucuna doğru çekmesini isteyin, böylece kafa kayışının arkası ineonun üzerine dayanır ve katılımcının optimum veya iyi temas kalitesine ulaştığını onaylayın.

Katılımcının temas kalitesi düşük veya orta düzeydeyse, süngerlere tuzlu su ekleyerek, kafa kayışı yerleşimini ayarlayarak veya katılımcının saçlarını elektrot bölgelerinden uzaklaştırarak sorun giderin. Ardından, katılımcının prosedürleri evde yetkin bir şekilde anlayıp anlamadığını ve tekrarlayıp tekrarlayamayacağını belirlemek için çalışma prosedürlerini tamamlama yeteneğini değerlendirin. Son olarak, katılımcının hedef doğru akım miktarını rahatça tolere edip edemeyeceğini belirlemek için 90 saniye süren bir tolere edilebilirlik testini tamamlayın.

Bir katılımcı hedef akımı idare edemiyorsa, katılımcı stimülasyonu tolere edebilecek duruma gelene kadar amperajı art arda 0,5 miliamper azaltın. Bir stimülasyon seansına başlamadan önce, önceki seanstan sonra yaşanan herhangi bir advers olay hakkında bilgi alın ve envanter günlüklerini yönetin. Katılımcıdan, önceki geceden itibaren uyku süresinin yanı sıra stimülasyon nedeniyle yaşanan herhangi bir ağrıyı, hastalığa özgü ağrıyı, yorgunluğu ve ruh halini görsel analog ölçekler yardımıyla bildirmesini isteyin.

Evde oturum için, katılımcının internete bağlanabildiğinden ve HIPAA uyumlu video konferansa katılmak için uzak masaüstü yazılımını kullanabildiğinden emin olun. Ardından, katılımcının önceden nemlendirilmiş süngerleri ön kafa kayışının iç kısmındaki elektrotlara takarak kafa kayışını hazırlamasını sağlayın. Ardından, katılımcıdan kafa kayışını kafasına takmasını ve katılımcı bunu yaparken yerleşimi izlemesini isteyin.

Katılımcının, cihaz tarafından değerlendirilen temas kalitesini bildirmesini sağlayın. Sünger yerleşimini görsel olarak değerlendirin ve sünger doygunluğunu gerektiği gibi ayarlayın. Ardından, temas kalitesinin hala optimum veya orta düzeyde olduğunu onaylayın.

Katılımcının stimülasyon seansını başlatmak için cihaz kilit açma kodunu sağlayın ve 20 dakika boyunca aktif veya sahte olarak önceden ayarlanmış stimülasyonu sağlayın. Kafa kayışı yerleştirildikten sonra, katılımcının cihazın kilidini açan ve stimülasyonu başlatan stimülasyon kodunu sözlü olarak söylemesini sağlayın. Stimülasyon süresi boyunca, katılımcının işlem hızını ve çalışma belleğini hedefleyen bilgisayarlı bilişsel eğitim görevlerini tamamlamasını sağlayın.

10 dakikalık stimülasyondan sonra, katılımcıdan stimülasyon nedeniyle yaşayabileceği herhangi bir ağrıyı bildirmesini isteyin. Oturum tamamlandıktan sonra, katılımcının kafa kayışını çıkarmasını ve çalışma süngerlerini atmasını sağlayın. Son olarak, envanter günlüklerini tekrarlayın ve katılımcıdan cihazdan kaynaklanan herhangi bir ağrıyı, hastalığa özgü ağrıyı, seanstan sonra yorgunluğu ve ruh halini ve ayrıca yaşamış olabilecekleri herhangi bir olumsuz olayı bildirmesini isteyin.

Ardından, ertesi gün için oturumu planlayın. Advers olaylar stimülasyon tipine göre toplandı ve ortaya çıkma oranları hesaplandı. Bildirilen en yaygın üç advers olay ciltte karıncalanma, kaşıntı ve yanma hissiydi.

Ayrıca, etki büyüklükleri, Cohen'in d'si, başlangıçtan çalışma sonuna kadar ruh hali, yorgunluk ve ağrıdaki değişim için hesaplandı. Birinci ve ikinci çalışmalardaki aktif oturumlar, iyileştirme için orta derecede etki boyutları göstermiştir. Ortalama olarak, aktif tDCS alan katılımcılar, sahte tDCS grubuna kıyasla, çalışma sonunda artan pozitif etki ve azalmış negatif duygulanım, yorgunluk ve ağrı bildirmişlerdir.

Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik uygun şekilde uygulanırsa 30 dakika veya daha kısa sürede tamamlanabilir. Bu prosedürü denerken, klinik standartları korumak için hastaları seansları boyunca sürekli olarak denetlemeyi unutmamak önemlidir. Bu prosedürü takiben, ek soruları cevaplamak ve alternatif davranışsal sonuçları incelemek için diğer tedaviler veya terapiler stimülasyonla eşleştirilebilir.

Bu teknik, nöromodülasyon alanındaki araştırma tasarımlarının, kronik hastalık seyri olan hastalara dozlamayı genişletmesini sağlar. Bu videoyu izledikten sonra, uzaktan denetimli tDCS oturumlarının nasıl gerçekleştirileceğini iyi anlamış olmalısınız. Klinik standartlar, gerçek zamanlı izleme prosedürleri ve doğru ekipman kullanımının doğrulanması ile korunur.

İzlediğiniz için teşekkür ederiz ve deneylerde iyi şanslar.