Name: Minimal invaziv Hallux Valgus ameliyat sırasında Risk altında sinirler anatomik bir çalışma (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-02-17T13:00:00.000+00:00
Duration: 15 min 4 s
Description: Öğrenin minimal invaziv Hallux Valgus ameliyatında risk altındaki sinirlerin anatomik konumlandırmasını. Bu çalışma cerrahlara detaylı anatomik referanslar sunarak cerrahi güvenliği artırır.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Barselona Üniversitesi Bellvitge kampüs diseksiyon oda usta onların yardım için teknik personel teşekkür ediyoruz. Bu yayının bir parçası olarak dahil edilen video ile olabildiğinin Teşkilat çalışmaları için teşekkür ederiz. Barselona Üniversitesi Tıp Fakültesi vücut bağış teşekkür ediyoruz.

Bu çalışmada kurumsal etik kurul tarafından (Comissió de Bioètica, UB) kabul edildi. Diseksiyon yordamlar özellikle uçak uçak diseksiyon teknikte eğitimli, deneyimli bir anatomist tarafından yapılmıştır. Bu deneme başarılı bir sonuç sağlamak için gerekli bir önkoşuldur.
1. hazırlık
<ol><li>Çalışmada dahil edilecek örnekler seçin. Diz altındaki kadavra taze donmuş insan ayak kullanın.<ol>
<li>Şu hariç: her türlü bacak, ayak bileği veya ayak deformiteleri (bu kadar sinir etkileyecek olabilir ve sonuçta çalışmanın sonuçları etkiler), ülser, yara izi veya önceki cerrahi işlemler veya olabilir diğer koşul belirgin belirtileri zor sinirler lokalizasyonu.</li>
	</ol>
</li>
	<li>On unpaired adım seçin (beş sol ve beş Sağ bacağı distal tibia düzeyinde), taze dondurulmuş değil beyaz öldüğü örnekler; numuneler 5 kadın ile 80 (Aralık, 53-95) yıllık bir Medyan yaş ve 5 erkek dahil.</li>
	<li>Örnek 6-8 saat boyunca oda sıcaklığında musluk suyu içinde onları çözme tarafından çözdürün. Örnek özelliklerini değiştirebilir sıcak su kullanmayın.</li>
	<li>Diseksiyon alanı hazırlamak. Non-steril cerrahi örtüsü üzerine numune diseksiyon masaya koyun. Numune diseksiyon alanına bir rahat erişim izni istikrarlı bir pozisyonda yerleştirin; tercihen, gerektiği gibi taşınacak örnek sağlayan bir desteğini kullanın.</li>
	<li>Diseksiyon işlemi sırasında alanı temizlemek için biraz gazlı bez yastıkları ile birlikte kullanılacak diseksiyon aletleri hazırlayın.</li>
</ol>2. diseksiyon
<ol><li>Bir neşter ile bir pencere yaklaşık 20 cm x 5 cm boyuna yönelik ayak, orta kısmında oluşturmak için yalnızca cilt deşmek. Yaklaşık 15 cm ilk metatarsofaringeal ve son 5 cm distal, proksimal başlatın.<ol>
<li>Cilt subkutan doku engellemeden ve herhangi bir Öteleme sinir yapıları kaçınarak incelemek. Taze neşter bıçaklar her uçak için kullanın.</li>
		<li>Kesme kenarı ile insizyon bakan ve numune karşı karşıya değil neşter, gerçekleştirin. Bu bir uçak uçak anatomik disseksiyon deri ilkeleri takip eder. Dişli forseps bu adımı sırasında cilt sıkıca tutmak için kullanın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Pencere alanı kaplayan deri kaldırmak. Gazlı bez gerekirse diseksiyon alanı temizlemek için kullanın.</li>
	<li>Subkutan doku dorsomedial tanımlamak için dikkatli bir diseksiyon ve ilk ayak parmak dorsolateral sinirler gerçekleştirin. Sigara dişli forseps ve yeni neşter bıçaklar karşılaştı yapılarına zarar görmemesi için kullanın. Onlar daha az agresif bir diseksiyon izin ve zarar görmesini önlemek için sinirleri Iris makas ve periosteotome sinirler bulunmaktadır (ancak hala görünür değil nerede), ilerleme için çevrenin diseksiyon faydalıdır.</li>
	<li>Farkında olmadan sinirler kesme önlemek için pencerenin proksimal kısmında incelemek. Sinirleri deplasman önlemek için subkutan doku alt kısmından ayırma olmadan tanımlayın. Her sinir tanımlanır sonra onun ders ilk metatarsofaringeal kadar incelemek.</li>
	<li>Özgün konumuna göre ilk metatarsofaringeal, sinirler sinir ve birinci metatarsofalanjiyal eklem satırı işlemek bir iğneyle bağlayacaktın.</li>
	<li>Yüzden ortak satır konumunu belirgin ilk metatarsal başkanı ve ilk ayak parmak proksimal falanks tabanına arasında yapılan ilk ayak parmak el ile çekiş gerçekleştirin. İğne sinir ilk delik gerekir ve sonra metatarsofaringeal tanıtılacaktır. Bu adım ile ilgili ortak sinir konumunu çalışma istikrarlı olacak garanti eder.</li>
</ol>3. donma
<ol><li>Her numune bubble wrap ve yapışkan bant ile soğuk yanan önlemek için korumak. Sinirleri tutan iğneler oynatmamaya Sarma işlemi sırasında dikkat çekmek.</li>
	<li>Her numune uygun şekilde etiketleyin.</li>
	<li>Örnekler-17 ° C ile -20 ° c arasında dondurucu içine tanıtmak</li>
	<li>En az 6 saat bekleyin (veya bir gece) Protokolü'nün sonraki adım gerçekleştirmeden önce dondurmak örnekleri için.</li>
</ol>4. testere ile kesme
<ol><li>Testere ile Kesme donanımları kontrol. Bir elmas testere ile su soğutma sistemi kullanın.</li>
	<li>Nerede numune bölümünden sonra manipüle edilebilir çalışma alanı hazırlamak.</li>
	<li>Su akışı açın ve şerit testere döndürme başlayın. Testere ve soğutucu için su akışını kesme hızını ayarlayın.</li>
	<li>Donmuş bir kez örnek testere tahta üzerinde konumlandırın. Bu ilgili cerrahi insizyon yerleştirildiği noktası olarak 1 cm metatarsofaringeal için posterior kesme satırını ayarlayın. Hemen örnek buz çözme önlemek için dondurucudan çıkardıktan sonra bölüm gerçekleştirin.</li>
	<li>Su akışı örnek numune su ve anatomik yapıları sonraki herhangi bir değişiklik çözdürme kaçınırken şerit testere, sürtünme nedeniyle yanan korumak için en az için ayarlayın.</li>
	<li>İlk bölüm bittikten sonra (o ayak içeren) numune ön blok atmak.</li>
	<li>İkinci bölümde gerçekleştirin. Paralel bir kesim, 1 cm 1 cm kalınlığında blok elde etmek için ilk posterior olun. Standart kalınlığı ince bölümleri özgün onların yolundan gitmek yapıları neden olabilir gibi bu.</li>
	<li>Numune geri kalanını atmak ya da daha fazla çalışmalar için kaydedin. Numunelerin refrozen veya daldırma sabitleştirici Solutions tarafından sabit.</li>
</ol>5. ölçümleri
<ol><li>Kesitli blok düz çalışma masası ve düz kesim numune yüzeyinde gonyometre yerleştirin.</li>
	<li>Birinci metatarsal diaphysis merkezinde bulunan merkezi ile standart bir gonyometre kullanın. Eksen ekstansiyon digitorum longus tendon medial sınırda dorsally getirin.</li>
	<li>Dorsomedial konumunu ve ilk ayak parmak dorsolateral sinirler gonyometre ikinci eksen kullanarak ölçün.</li>
	<li>Ölçümleri küre birinci metatarsal diaphysis kontur olduğu bir saat modeli için tahmin et.</li>
</ol>

<ol><li>Perera, A. M., Mason, L., Stephens, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+pathogenesis+of+hallux+valgus%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg%22%5BJournal%5D)">The pathogenesis of hallux valgus.</a> J Bone Joint Surg. 93 (17), 1650-1661 (2011).</li>
<li>Lucas, Y., Hernandez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+moderate+hallux+valgus+by+percutaneous%2C+extra-articular+reverse-L+Chevron+%28PERC%29+osteotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Bone+Joint+J%22%5BJournal%5D)">Treatment of moderate hallux valgus by percutaneous, extra-articular reverse-L Chevron (PERC) osteotomy.</a> Bone Joint J. 98B (3), 365-373 (2016).</li>
<li>Malagelada, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1268773116304660">Increasing the safety of minimally invasive hallux surgery-An anatomical study introducing the clock method.</a> Foot Ankle Surg. , 10-14 (2016).</li>
<li>Golanó, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+ankle+ligaments%3A+A+pictorial+essay%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the ankle ligaments: A pictorial essay.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 18 (5), 557-569 (2010).</li>
<li>Dalmau-Pastor, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extensor+apparatus+of+the+lesser+toes%3A+anatomy+with+clinical+implications--topical+review%5BTitle%5D)+AND+%22Foot+Ankle+Int%22%5BJournal%5D)">Extensor apparatus of the lesser toes: anatomy with clinical implications--topical review.</a> Foot Ankle Int. 35 (10), 957-969 (2014).</li>
<li>Dalmau-Pastor, M., Yasui, Y., Calder, J. D., Karlsson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+inferior+extensor+retinaculum+and+its+role+in+lateral+ankle+ligament+reconstruction+a+pictorial+essay%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the inferior extensor retinaculum and its role in lateral ankle ligament reconstruction a pictorial essay.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (4), 957-962 (2016).</li>
<li>Vesalius, A. <a target="_blank" href="http://www.vesaliusfabrica.com/en/original-fabrica/the-art-of-the-fabrica/newly-digitized-1543-edition.html">De humanis corporis fabrica libris septem</a>. , Basilea. (1543).</li>
<li>Dalmau-Pastor, M., Vega, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Letter+Regarding+Cadaveric+Analysis+of+the+Distal+Tibiofibular+Syndesmosis%5BTitle%5D)+AND+%22Foot+Ankle+Int%22%5BJournal%5D)">Letter Regarding Cadaveric Analysis of the Distal Tibiofibular Syndesmosis.</a> Foot Ankle Int. 38 (3), 343-345 (2017).</li>
<li>Caraballo, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+Structures+of+the+Lateral+Wall+of+the+Maxillary+Sinus%3A+A+Vascular+Labeling+Technique%5BTitle%5D)+AND+%22Implant+Dent%22%5BJournal%5D)">Vascular Structures of the Lateral Wall of the Maxillary Sinus: A Vascular Labeling Technique.</a> Implant Dent. 26 (1), 153-157 (2017).</li>
<li>Golanó, P., Vega, J., Pérez-Carro, L., Götzens, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ankle+Anatomy+for+the+Arthroscopist.+Part+I%3A+The+Portals%5BTitle%5D)+AND+%22Foot+Ankle+Clin%22%5BJournal%5D)">Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part I: The Portals.</a> Foot Ankle Clin. 11 (2), 253-273 (2006).</li>
<li>Golanó, P., Vega, J., Pérez-Carro, L., Götzens, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ankle+Anatomy+for+the+Arthroscopist.+Part+II%3A+Role+of+the+Ankle+Ligaments+in+Soft+Tissue+Impingement%5BTitle%5D)+AND+%22Foot+Ankle+Clin%22%5BJournal%5D)">Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part II: Role of the Ankle Ligaments in Soft Tissue Impingement.</a> Foot Ankle Clin. 11 (2), 275-296 (2006).</li>
</ol>

Yazarlar rekabet yok ile ilgili ya da bu çalışmada etkileyen mali çıkarlarının.

Bu olduğu gibi bu çalışmada kullanılan yöntem bir arada kesitsel anatomi ve anatomik uçak uçak diseksiyon, temelidir tarihsel olarak uygulanan7. Bu büyük ölçüde tetkik becerileri üzerinde dayanır zaman zorlu bir tekniği nedir için hem de özel eğitim anatomik bilgi gerektirir. Sonuç olarak, bazı anatomik görüntüleri anatomik ders kitapları veya ortopedik cerrahi alanında özellikle bilimsel makale sağlanan doğruluk eksikliği ve kenar kesim teknikleri, gibi performans cerrah için yararlı olması için ...

Halluks valgus birinci metatarsal iken hangi proksimal falanks yanal sapma ilk ayak etkileyen yaygın bir patoloji hemen1sapma var. Bu disiplin içinde açıklanan ilk arasında perkütan veya minimal invaziv cerrahi (MIS) teknikleri hallux valgus için vardı ve çok sayıda çalışmalar kendi yararları değil, aynı zamanda onların riskleri2rapor. Belirli cerrahi aletler kullanarak küçük kesiler gerçekleştirilen osteotomilerin hallux Valgus MIS düzeltme içerir. Bu açık verilen diseksiyonlarının gerçekleştirilemiyor, nörovasküler yapılar için hasar riskini ne zaman bunlar açık ameliyat sırasında tanımlanır daha yüksektir. Ayrıca, her cerrahi işlemde olduğu gibi hasta ve cerrah ameliyat masasının çevresinde konumlandırma çoğu klasik anatomik kitap ya da gazete içinde tasvir anatomik pozisyon uzak.
Nörolojik Hallux Valgus ameliyat sırasında risk altında dorsomedial sinir ayak başparmağı, yüzeysel peroneal sinir ve ayak başparmağı, derin peroneal sinir dalı dorsolateral sinir dalı yapılardır. Bu çalışmada bu sinirler hallux ameliyatta kullanılan insizyon açısından konumunu tanımlamak için yeni bir yöntem cerrahi koşullarda kolayca tekrarlanabilir ile göstermek için ise. Ayrıca, perkütan aletlerin kullanımı için güvenli bir portal açıklanmıştır.
Anatomik bilgi herhangi bir cerrahi alanında özellikle Minimal İnvazif işlemler sırasında önemlidir. Yeni cerrahi ve görüntüleme teknikleri geliştirilmesi yeni bir anlayış hem iki boyutlu ve üç boyutlu konum anatomik yerlerinden gerekir. Daha önce rapor teknikleri klasik diseksiyon teknikleri3,4,5,6 sınırlamaları aşmak için ekibimiz tarafından geliştirilen ve burada yeniden uygulanır anatomik disseksiyon Cilt kesi ve tedavisinde kullanılan halluks valgus (HV) ve rigidus (HR) patoloji MIS yordamlar karşılık gelen araç giriş portallar. Yöntem böylece geleneksel açık ameliyat için MIS3,4,5,6gelişti bu cerrahi teknikler için geçerlidir.

<table><tbody><tr><td>Adson Dişsiz diseksiyon forseps</td><td>Bontempi</td><td>BD-31</td><td></td></tr><tr><td>Adson Dişli diseksiyon forseps</td><td>Bontempi</td><td>BD-30</td><td></td></tr><tr><td>Cerrahi neşter sapı n&ordm; 4</td><td>Swann-Morton</td><td>4</td><td></td></tr><tr><td>Cerrahi n&ordm cerrahi n&ordm; 24</td><td>Swann-Morton</td><td>24</td><td>Ad libitum</td></tr><tr><td>İris makası- kavisli</td><td>Bontempi</td><td>FG-2</td><td></td></tr><tr><td>Periostotome P-24</td><td>Bontempi</td><td>718-24G</td><td></td></tr><tr><td>Kas içi 23G steril iğneler</td><td>Totclinic</td><td>23</td><td> Ad libitum </td></tr> <tr><td>Gonyometre</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Lateks eldiven</td><td></td><td></td> <td> Ad libitum </td></tr> <tr><td>Gazlı bez pedleri</td><td></td><td></td> <td> </td></tr><tr><td>Non-Steril Cerrahi Örtü</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Testeresi</td><td>EXAKT Advanced Technologies GmbH</td><td>EXAKT 312 Patoloji Testeresi</td><td></td></tr></tbody></table>

minimal invaziv hallux valgus ameliyat sırasında risk altında sinirler anatomik bir çalışma

An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

Minimal invaziv cerrahi (MIS) artan popülaritesi yeni anatomik referanslar, tridimensional Yönlendirme ve yerelleştirme için cerrah doğrudan görünür olmayan yapıları yardım etmek için ortaya gerekli kılar. Bu özellikle vasıl tehlike sinirler ve kan damarları gibi yapıları için önemlidir. Kadavra malzeme ve birden çok tekniklerin birleşimi taşıma duruma getirilmesi yeterli örnekler sınırlı kullanılabilirlik için telafi. Açıklanan protokol anatomik uçak uçak diseksiyon ve kesitsel anatomi taze donmuş örneklerin ilgili yapılar, sinir, damar, damar gibi yerelleştirilmesine yardımcı olmak ve doğru portalları MIS işlemler sırasında konumlandırmak için birleştirir. Bu yapıların anatomi ders kitaplarında tasvir cerrahi alanında karşılaşılan üzerinden farklı olabilir; ve bu nedenle, cerrahi yönlendirmesi olan yeni anatomik çalışmalar ihtiyaç vardır. Ancak, bu özel eğitim gerektiren karmaşık ve zaman alıcı bir tekniktir. Sözde ile açıklanan anatomik başvurular 'yöntemi saat' halluks Valgus MIS yordamlar risk altında sinirleri yolunu bulmak için cerrah bir kolay ve tekrarlanabilir sistemi ile sağlar. Bu model birçok diğer minimal invaziv cerrahi işlemler için yaygınlaştırılması.

Saat yöntemini kullanarak, dorsolateral sinirler ve dorsomedial sürekli olarak 10 ve 2 yönünde (şekil 1) arasında bulundu. Dorsomedial sinir 26.2 ° ortalama 12 saat 2 yönünde bir sağ ayak ve arasında 10 ve 12 yönünde sol ayak bölgesine karşılık gelen EHL medial kenarlığını medial bulundu. Dorsolateral sinir 32,3 ° yanal bir bölgeye 12 saat 2 yönünde sol ayak ve arasında 10 ve saat 12 bir sağ ayak içinde karşılık gelen ortalama EHL medial kenarlığını için yapı...

Minimal invaziv cerrahi (MIS) işlemler yapıları için cerrah doğrudan görünür değil yerelleştirmek için anatomik başvurular güveniyor. Bu el yazması uçak uçak disseksiyon bir kombine yöntem ve kesit yapıları MIS işlemler sırasında risk altında bulmak için taze donmuş numuneler anatomisi açıklar.

Minimal invaziv Hallux Valgus ameliyat sırasında Risk altında sinirler anatomik bir çalışma

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

Hallux valgus, birinci parmağı etkileyen çok yaygın bir patolojidir. Birinci metatars mediale doğru sapmışken, birinci parmak laterale doğru sapmıştır. Minimal invaziv cerrahi düzeltme, ayağın medial ve dorsal tarafında yer alan beş milimetreden küçük küçük kesiler aracılığıyla gerçekleştirilen ostomileri kapsar.Bu durum, burada gördüğünüz cihazların kullanılmasını sağlar; ancak açık cerrahide olduğu gibi, insizyon yerleştirilmesi sırasında karşılaşılan dar vasküler yapıların görüntülenmesine izin vermez. Bu nedenle, bu insizyonla ilişkili sinir pozisyonunu değerlendirmek için anatomik bir çalışma gerçekleştirdik. Her cerrahi alanda, ancak özelliklele minimal invaziv prosedürler sırasında kapsamlı anatomik bilgiye sahip olmak esastır.Halluks valgus cerrahisi durumunda, yüzeysel peroneal sinirin bir dalı olan birinci parmağın dorsomedial siniri ve derin peroneal sinirin bir dalı olan birinci parmağın dorsolateral siniri risk altındadır. Bu çalışmanın amacı, cerrahi insizyonlarla ilişkili olarak sinirlerin konumunu değerlendirmek ve bunu cerrah için hatırlanması kolay yeni bir yöntemle yeniden düzenlemektir. Anatomik bir çalışmada doğrulukla işlem yapabilmek için anatomik diseksiyon konusunda eğitim almış olmak gereklidir.Diseksiyon işlemine başlamadan önce, oda sıcaklığındaki suda sekiz saat boyunca çözdürülen yalnızca taze dondurulmuş örnekler kullanırız. Karşılaşılan tüm yapılara dikkat ederek, plan plan anatomik diseksiyon tekniği ile diseksiyon gerçekleştiriyoruz. Bu anatomik çalışmayı yürütmek için gerekli olan malzemeler arasında lateks eldivenler, 24 numaralı bıçaklarla birlikte kullanılan dört numaralı sap, cildi tutmak için kullanılan dişli pensetler, iç dokular için dişsiz pensetler, diş hekimliğinde kullanılanlara benzer bir periotom, iris makası, sinirleri sabitlemek için iğneler, ölçümleri yapmak için standart bir goniometre ve diseksiyon işlemi sırasında temizlik yapmak için bazı gazlı bezler yer almaktadır.Halluks valgus için uygulanan minimal invaziv cerrahi prosedürlerin insizyonları burada yer aldığı için bu bölgenin incelenmesini gerçekleştiriyoruz. Kemik rezeksiyonu ve ostomi yapmak amacıyla birinci metatarsfalangeal eklemde yapılan medial insizyon, birinci parmağın dorsal medial sinirini riske atar. Adduktor hallucis kasının tenotomisini yapmak için birinci iç metatarsal boşluğun distal kısmında yapılan dorsal insizyon ise birinci parmağın dorsolateral sinirini riske atar.Çalışmanın ilk adımı, ilgili nörolojik yapıların diseksiyonunu yapmak, yerlerini belirlemek ve frontal kesit gerçekleştirilirken hareket etmemeleri için onları sabitlemektir. Diseksiyon, deri altı dokuya zarar vermeden sadece cildin kesilmesiyle başlar. Cilt kaldırılarak, deri altı yağ dokusu açığa çıkarılır; deri sinirleri bu dokunun içinde yer aldığı için, sinir pozisyonunun değişmesini önlemek adına bu dokunun bozulmadan bırakılması çok önemlidir.Sinirin yeri şüpheliyse, bölgeyi aşırı diseke etmeden konumlandırmaya olanak tanıdıkları için iris makasları oldukça kullanışlıdır. Bu, bu bölgeye dağılan birinci ayak parmağının dorsal medial siniridir. Venler sinirlerden daha yüzeysel olduğu için, çalışmamızın sonuçlarını etkileme riski olmadan uzaklaştırılabilirler.Dorsal medial siniri belirledikten sonra, birinci intermetatarsal boşlukta bulunduğunu bildiğimiz birinci ayak parmağının dorsal lateral sinirini bulmak için diseksiyona başlayacağız. Anatomik diseksiyon tekniğinin genellikle bıçağın örneğe değil, dışarıya bakacak şekilde uygulandığını belirtmek önemlidir. Bu yöntem, altta kalan yapıları etkilemeden dokunun bir kısmını çıkarmamıza olanak tanır; bu örnekte, sonunda uzaklaştırılan bir ven söz konusudur.Bu, gerçek bir plan plan anatomik diseksiyonun temelidir. Özellikle kan yapıların görüntülenmesini zorlaştırdığında, diseksiyon alanının bir kısmını temizlemek için gazlı bezler kullanılır. Yine, kesici bir bıçakla yapılan diseksiyonun konumlandırmak istediğimiz yapıyı riske atabileceği durumlarda iris makaslar yararlıdır.Periotom, genellikle sinirlerin etrafında bulunan adipoz dokuyu uzaklaştırmak için kullanışlıdır ve sinirin doğru şekilde tanımlanmasını sağlar. Son olarak, birinci parmağın dorsal lateral siniri tanımlanır. Diseksiyon, sinirin metatarsal fallangio eklemine ulaştığı noktaya kadar devam eder.Birinci parmağın dorsal lateral sinirinin tanımlanması sağlandığında, sinirlerin iğnelerle fiksasyonu başlatılır. Parmağın traksiyonu, eklem hattının tam konumunun belirlenmesine yardımcı olur. Ardından, sinirin hareketini önlemek için eklem içi yerleştirilen bir iğne ile fiksasyonu gerçekleştirilir.Dorsal medial sinir bir iğne ile sabitlenir ve aynı işlem dorsal lateral sinir için de uygulanır. Böylece sinirler, dondurma ve kesme işlemleri sırasında herhangi bir hareket meydana gelmemesini sağlayan adipoz subkutan doku ve iğne aracılığıyla sabitlenmiş olur. Soğuk yanıklarını önlemek amacıyla numune plastik ile korunur.Ardından, numune en az altı saat boyunca -17 °C'de dondurulur. Kesme işlemi gerçekleştirilmeden önce, dondurulmuş örnek, sürtünme nedeniyle yapıların yanmasını önlemek için su soğutmalı bir elmas testere ile dilimlenir. Cerrahi kesilerin yapıldığı bölge olduğu için frontal kesit, metatarsal falangeal eklemin hemen posteriorundan yapılır.Testere, gerektiği kadar ince kesitler yapılmasına olanak tanır ve bu vakada yapıların hareketini önlemek için bir santimetrelik kesitler gerçekleştiriyoruz. Kesit hazır olduğunda, standart bir goniometre ile ölçümler alınır ve ardından, kürenin birinci metatars diyafiz konturu olduğu Saat Yöntemi'ne ekstrapole edilir. Saat Yöntemi daha önce omuz veya diz gibi diğer eklemlerde kullanılmıştır, ancak ayak cerrahisinde ilk kez kullanılmaktadır.Dorsal medial sinirin, ortalama 26,2 derece EHL'nin medial sınırının medialinde olduğu saptanmıştır. Saat Metodu kullanıldığında, dorsal medial sinir tüm vakalarda sağ ayakta saat 12 ile saat 2 arasında (sırasıyla 0 ve 60 dereceye tekabül eder şekilde) ve sol ayakta birinci parmağın dorsal medial yönünde saat 10 ile saat 12 arasında (300 ve 360 dereceye tekabül eder şekilde) bulunmuştur. Dorsal lateral sinir ise ortalama olarak EHL'nin medial sınırının 32,3 derece lateralindeydi.Dorsal lateral sinir tüm vakalarda sağ ayakta saat 10 ile 12 arasında, sol ayakta ise birinci parmağın dorsal lateral yönünde saat 12 ile 2 arasında bulunmuştur. Birinci parmağın dorsal medial ve dorsal lateral sinirleri tutarlı bir şekilde saat 10 ile 2 arasında yer almaktadır. Burası, Hallux valgus minimal invaziv prosedürler için insizyonların risk olmadan gerçekleştirilebileceği güvenli alandır.

an-anatomical-study-nerves-at-risk-during-minimally-invasive-hallux

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Ayrılan Sinir Sakatlık hayvan modeli kalan sural sinir zedelemeden, siyatik sinirin kısmi denervasyon aşağıdaki tibial ve peroneal sinir dallarının lezyon periferik nöropatik ağrı bir fare modeli olarak burada açıklanmıştır. Mekanik allodini kaynaklanan davranış değişikliği von Frey filamentler miktarı.

Fare İndüklenmiş Mekanik allodini ayrılan sinir hasarı (SNI) Model

Farelerde kas reinnervasyonunu ve dolayısıyla nöromüsküler kavşakların rejenerasyonunu güvenilir bir şekilde incelemek için bir sinir yaralanması yöntemi geliştirdik. Bu teknik, ortak fibular sinirin basit ve yüksek oranda tekrarlanabilir bir ameliyatla yaralanmasını içerir.  Kas reinnervasyonu daha sonra ekstansör digitorum longus kasının tam olarak monte edilmesiyle değerlendirilir.

Fibula Sinir Yaralanması Yöntem: Güvenilir Testi tanımak ve Test O Tamir Nöromüsküler Junctions Faktörleri

Çalışmada stromal vasküler kesir (SVF) teknik yordamı göstermektir-yağ aşılama semptomatik sonu-neuromata yeni bir tedavi olarak zenginleştirilmiş. Bu tekniğin mekanik bariyer ve işlenmiş ve konsantre SVF tarafından hücresel düzeyde biyolojik eylem avantajları sağlar.

Stromal vasküler kesir zenginleştirilmiş şişman semptomatik sonu-neuromata tedavisi için aşılama

Modifiye cerrahi, hem ortak peroneal hem de sural sinirleri yaralamak için sadece bir ligasyon ve bir kesi gerektiren fare veya sıçan korunmuş sinir yaralanması modeli için basitleştirilmiş bir yöntemdir.

Farelerde Nöropatik Ağrının Modifiye Edilmiş Korunmuş Sinir Yaralanması Cerrahisi Modeli

Parsiyel siyatik sinir ligasyonu, termal ve mekanik uyaranlara abartılı tepkilerle karakterize uzun süreli kronik nöropatik ağrıya neden olur. Nöropatik ağrının bu fare modeli, ağrı yönetimi için yenilikçi terapileri incelemek için yaygın olarak kullanılır. Bu makalede, standardizasyonu ve tekrarlanabilirliği artırmak için cerrahi prosedür ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Kısmi Siyatik Sinir Ligasyonu: Yeni Tedavilerin Antinosiseptif Etkisini İncelemek için Kronik Nöropatik Ağrının Bir Fare Modeli

Bu protokol, tibial sinirin lezyonunu ve ardından proksimal sinir ucunun subkutan pretibial veya lateral pozisyona doğru transpozisyonunu gerektiren tibial nöroma transpozisyon modelini tanımlar. Nöroma ağrısı ve plantar hiperaljezinin davranışsal testleri, Von Frey monofilamentleri kullanılarak ölçülür.

Sıçanlarda Tibial Nöroma Transpozisyon Modelinde Cerrahi ve Davranışsal Test

Burada, uluslararası, randomize kontrollü bir çalışma (RCT) bağlamında amputasyon sonrası nöropatik ağrıyı tedavi etmek için Rejeneratif Periferik Sinir Arayüzü (RPNI) cerrahisini gerçekleştirmek için cerrahi prosedürü açıklıyoruz (ClinicalTrials.gov, NCT05009394). RCT, RPNI'yi diğer iki cerrahi teknikle, yani Hedefli Kas Reinnervasyonu (TMR) ve kas içi transpozisyon ile birlikte nöroma eksizyonu ile karşılaştırır.

Rejeneratif Periferik Sinir Arayüzü: Postamputasyon Ağrısında Randomize Kontrollü Bir Çalışma İçin Cerrahi Protokol

Bu protokol, insan nöroma ağrısını taklit etmek ve cerrahi tedavileri değerlendirmek için duyu sinirlerini kullanan tekrarlanabilir bir sıçan modeli sunar ve translasyonel nöroma araştırmaları için değerli bir araç sunar.

Safen Sinir Yoluyla Hedeflenen Kas Reinnervasyonunu Kullanarak Nöroma Ağrısı Tedavi Seçeneklerini İncelemek için Yeni Cerrahi Kemirgen Modeli

Birincil invaziv kadavradan mesane kanseri zenograftlarını aşılamak için kurulan teknik laparotomi ve mesane seferberlik gerektirir. Bu prosedür, fareler üzerinde önemli morbidite uğratan teknik açıdan zor ve zaman alıcıdır. Bu nedenle perkütan yaklaşım ultrason rehberlik kullanarak, yüksek hassasiyet geliştirdi.

Kemirgen Ortotopik Mesane ksenogratflarının Minimal İnvaziv kurulması

Burada, karın içi yağ dokusunda ısı üretimi için lipitleri tüketen ve obez farelerde enerji dağılımını artıran katabolik hücrelerin kapsüllenmesi için bir protokol sunuyoruz.

Yağ Dokusu Depolarında içine Nakli Enkapsülasyon termojenik Preadipositler

Öğrenin minimal invaziv Hallux Valgus ameliyatında risk altındaki sinirlerin anatomik konumlandırmasını. Bu çalışma cerrahlara detaylı anatomik referanslar sunarak cerrahi güvenliği artırır.

Minimal invaziv Hallux Valgus ameliyat sırasında Risk altında sinirler anatomik bir çalışma

Daha fazla video keşfet