Fizyolojik parametreler için detaylı bir protokol toplama ve analizi Nöroşirürji kritik hastalarda
17 Ekim 2017
Son zamanlarda, izleme sistemi Nöroşirürji kritik hastalarda çeşitli fizyolojik parametrelerini izlemek için bir taşınabilir mobil geliştirdik. Bu mobil izleme sistemi kullanımı hakkında ayrıntılı iletişim kuralları burada sunulmuştur.
Bu prosedürün genel amacı, nöroşirürji açısından kritik hastalarda çoklu fizyolojik parametreleri elde etmek ve analiz etmektir. Bu yöntem, ortalama Icp değeri, ABP ve Icp'den türetilen parametreler gibi klinik verilerin izlenmesi ve verim analizinde temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, her birinin uzun vadeli, yüksek frekanslı monitör veri toplama ve analizi elde edebilmesidir.
Bu yöntem fikri ilk olarak kritik nöroşirürji hastalarının uzun vadeli sürekli fizyolojik verilerini toplamaya ve analiz etmeye çalışırken aklımıza geldi ve klinisyenlerin günlük klinik çalışmalarında basit olan birkaç spesifik cihaz olduğunu fark ettik. Icp izleme makinesini özel bir iletişim kablosuyla başucu monitörüne bağlayarak başlayın. Hastanın başucu monitöründeki referansı, yatak başı monitöründen gelen veriler Icp izleme makinesine uygun olacak şekilde ayarlayın.
Hastanın sol veya sağ radyal arterine bir arteriyel hat yerleşimi gerçekleştirin. Daha sonra arteriyel hattı baroreseptör ile bağlayın. Ardından basınç dönüştürücüsünü bir iletişim kablosu aracılığıyla hastanın başucu monitörüne bağlayın.
Son olarak, sıfır, başucu monitörünü, ölçülen kan basıncı gerçek değerle çakışacak şekilde ayarlayın. Hastanın başucu monitörünü bir ağ kablosu aracılığıyla veri toplama ve depolama cihazına bağlayarak başlayın. Veri toplama cihazını açmak için güç düğmesine basın.
Ardından, ad, kimlik, tanı ve ilk Glasgow Koma Ölçeği veya GCS dahil olmak üzere hastanın bilgilerini girin. Veri toplamaya ve depolamaya başlamak için kaydet ve izlemeye başla düğmesine tıklayın. Son olarak, veri alımının sonunda ekrandaki kapat düğmesine tıklayın ve son GCS'yi girin.
İlk olarak, depolanan verileri ana bilgisayardaki evrensel seri veri yolu arabirimleri veya USB aracılığıyla bir U diske boşaltın. Ardından, analiz sunucusuna giriş yapmak için bir kullanıcı adı ve şifre girin. Tıkla Yeni Kayıt Oluştur düğmesine basın ve yüklemeyi başlatmak için U diskindeki veri dosyasını seçin.
Ardından, veri dosyasının boyutuna bağlı olarak veriler analiz edilmeden önce yaklaşık 10 ila 20 dakika bekleyin. Ardından, sonuçları görmek için her kaydın Detay düğmesine tıklayın. Son diyagramı görmek için grafik görüntülemeye tıklayın.
Daha fazla ayrıntı görmek için zaman çizelgesini sürükleyin. Son olarak, parametrelerin dağılımını görmek için Dağılım Grafiği düğmesine tıklayın. Bu yeni multimodal izleme ve analiz sistemi, nöroşirürji kritik hastanın temel parametrelerini kaydetme ve çizme yeteneğine sahiptir.
Zaman çizelgesi ayarlandıkça, her parametre için daha fazla ayrıntı gösterilebilir. Ayrıca, bu sistem, burada gösterildiği gibi, örneğin Icp ve PRx gibi herhangi iki parametre arasındaki ilişkiyi analiz edebilir. Bu hastanın PRx'i eksi 0.7'den bire kadar bir varyasyona sahiptir ve en düşük PRx'e Icp'si 10 milimetre cıva olduğunda ulaşılır.
Bu prosedürü denerken, toplanan verilerin gerçek değerle örtüştüğünden emin olmak için sıfır ayarını düzgün bir şekilde yapmayı unutmamak önemlidir. Bu teknik, geliştirilmesinden sonra nöroşirürji yoğun bakım üniteleri bölümündeki klinisyenlerin nöroşirürji kritik hastalarda fizyolojik parametreleri izleme, mevcut klinik durumu analiz etme ve prognozu tahmin etme yolunu açmıştır. Bu videoyu izledikten sonra, nöroşirürji açısından kritik hastalarda birden fazla fizyolojik parametrenin nasıl elde edileceğini ve analiz edileceğini iyi anlamış olmalısınız.
Tam transkripti görüntüleyin ve binlerce bilimsel videoya erişin
Genel Bakış
Bu makale, yeni geliştirilmiş bir multimodalite izleme sistemi kullanılarak nöroşirürjikal kritik hastaların çok sayıda fizyolojik parametresinin elde edilmesi ve analiz edilmesi için bir protokol sunmaktadır. Sistem; kafa içi basınç (ICP), arteriyel kan basıncı (ABP) ve oksijen satürasyonu gibi temel parametrelerin sürekli ve yüksek frekanslı veri toplama ve analizine olanak tanıyarak klinisyenlere hasta durumu ve prognozu hakkında kapsamlı bilgiler sağlamaktadır.
Temel Çalışma Bileşenleri
Bilim Alanı
- Nöroşirürji
- Kritik bakım izlemi
- Biyomedikal mühendisliği
Arka Plan
- ICP izlemi, nöroşirürjikal yoğun bakımda yaygın olarak kullanılmaktadır.
- Ortalama ICP'nin ötesinde; ICP dalga formu, nabız amplitüdü (AMP), RAP, PRx ve IAAC gibi türetilmiş parametreler değerli klinik bilgiler sunar.
- Mevcut cihazlar genellikle klinisyenleri yalnızca ortalama ICP değerlerini izlemekle sınırlandırmaktadır.
- Kapsamlı fizyolojik izlem ve analizi kolaylaştıran, kullanıcı dostu sistemlere ihtiyaç duyulmaktadır.
Çalışmanın Amacı
- Nöroşirürjik kritik hastalar için taşınabilir, kullanıcı dostu ve çok modlu bir izleme sistemi geliştirmek ve bunu uygulamalı olarak göstermek.
- Birden fazla fizyolojik parametrenin sürekli olarak elde edilmesini ve analiz edilmesini sağlamak.
- Gelişmiş veri analizi aracılığıyla klinik karar verme sürecini ve prognoz tahminini iyileştirmek.
Kullanılan Yöntemler
- ICP izleme cihazının iletişim kablosu aracılığıyla yatak başı monitörüne bağlanması.
- Arteryel hattın yerleştirilmesi ve baroreseptör ile basınç transduserine bağlanması.
- Doğru ölçümler için yatak başı monitörünün sıfır ayarının yapılması.
- Hasta bilgilerinin girilmesi ve verilerin depolanmasıyla birlikte, özel bir cihaz kullanılarak sürekli veri toplanması.
- Otomatik işleme ve görselleştirme için verilerin USB aracılığıyla bir analiz sunucusuna aktarılması.
Ana Sonuçlar
- Sistem, fizyolojik verilerin uzun süreli ve yüksek frekanslı izlenmesine ve depolanmasına olanak tanır.
- Otomatik analiz; ICP, ABP ve PRx gibi parametrelerin ayrıntılı grafiklerini ve dağılım diyagramlarını sağlar.
- Klinisyenler, ICP ve PRx arasındaki ilişki gibi parametre dağılımlarını ve ilişkilerini görselleştirebilirler.
- Sistem, hasta durumunun zaman içerisindeki ayrıntılı incelemesini ve yorumlanmasını destekler.
Sonuçlar
- Multimodal izleme sistemi, nöroşirürjikal yoğun bakımda kapsamlı fizyolojik izlemeyi kolaylaştırır.
- Klinisyenlerin hasta durumunu analiz etme ve prognozu öngörme yeteneğini artırır.
- Doğru sonuçlar elde etmek için uygun sıfır ayarı ve veri yönetimi esastır.
Sıkça Sorulan Sorular
Sektörle İlgili Yönetici Özeti
Nöroşirürjikal kritik hastalarda fizyolojik parametrelerin sürekli edinimi ve analizi, translasyonel araştırmalar için yüksek frekanslı, multimodal veri entegrasyonundaki temel bir sorunu çözmektedir. Kafa içi basıncın (ICP), arteriyel kan basıncının (ABP) ve türetilmiş indekslerin izlenebilmesi ve ilişkilendirilebilmesi, kritik karar noktalarındaki öngörüsel güveni artırır. Bu yetenek, nörokritik bakım Ar-Ge süreçlerinde riskle uyumlu ilerlemeyi ve portföy triyajını destekler.
Biyofarma Ar-Ge'de Stratejik Uygulamalar
Erken Keşif ve Hedef Doğrulama
- Gerçek zamanlı parametre izleme yoluyla nörokritik durumların altında yatan fizyolojik mekanizmaların sorgulanmasını sağlar.
- ICP, ABP ve PRx ile RAP gibi türetilmiş indeksler arasındaki ilişkileri nicelleştirerek biyolojik risk azaltma sürecini destekler.
- Yüksek çözünürlüklü, boylamsal veriler sağlayarak hedef doğrulamasında öngörüsel güveni kolaylaştırır.
Tarama ve Analiz Geliştirme
- Alt akıştaki hesaplamalı iş akışları ve biyobelirteç keşif süreçleri için valide edilmiş fizyolojik veri setleri hazırlar.
- Nicel çıktıların elde edilmesini standartlaştırarak tekrarlanabilirliği ve analiz hazırlığını destekler.
- Preklinik modellerde bileşiklerin veya müdahalelerin güçlü bir şekilde değerlendirilmesi için ölçeklenebilir veri toplama imkanı sağlar.
Translasyonel ve Preklinik Araştırmalar
- Translasyonel biyobelirteç geliştirme için fizyolojik izlemeyi hastalıkla ilgili son noktalarla ilişkilendirir.
- Multimodal veri akışlarını entegre ederek keşif aşamasından preklinik doğrulamaya kadar sürekliliği sağlar.
- Fizyolojik değişiklikleri klinik durum ve prognozla ilişkilendirerek riskle uyumlu kararları destekler.
İş Akışı ve Pipeline Entegrasyonu
Bu çok modlu izleme sistemi, sürekli ve yüksek frekanslı fizyolojik veri edinimi ve analizine olanak tanıyarak erken keşif, preklinik ve translasyonel araştırmalar arasında köprü kurar.
- Keşif Biyolojisi: Gerçek zamanlı parametre korelasyonu aracılığıyla hipotez testi ve mekanistik risk azaltma için bir platform sağlar.
- Tarama: Karşılaştırmalı analizler için standartlaştırılmış, tekrarlanabilir kantitatif çıktılar sunar.
- Analitik: Koşullar arası karşılaştırmaları desteklemek için ayrıntılı görselleştirmeler ve istatistiksel çıktılar sağlar.
- Translasyonel Araştırma: Preklinik süreklilik için fizyolojik belirteçlerin klinik sonlanım noktalarıyla uyumlandırılmasını kolaylaştırır.
- Kurumsal Yeniden Kullanım: Nörokritik bakım çalışmaları genelinde multimodal fizyolojik izleme için yeniden kullanılabilir bir altyapı oluşturur.
Operasyonel ve Kurumsal Etki
- Bilimsel Değer: Nörokritik bakım araştırmalarında öngörü güvenini artırır ve mekanistik belirsizliği azaltır.
- Operasyonel Değer: Fizyolojik veri toplamanın standardizasyonunu, tekrarlanabilirliğini ve ölçeklenebilirliğini geliştirir.
- Stratejik Değer: Uygulanabilir ve yüksek çözünürlüklü veriler sağlayarak devam/durdur karar verme sürecini ve sermaye verimliliğini iyileştirir.
- Portföy Etkisi: Nörokritik bakım varlıklarının riskle ayarlanmış önceliklendirmesini ve ilerletilmesini sağlar.
Uygulama Hususları
- Fizyolojik izleme ve nörokritik bakım veri yorumlama konularında uzmanlık gerektirir.
- Hasta başı monitörlerin, veri toplama cihazlarının ve güvenli analiz sunucularının entegrasyonuna bağlıdır.
- Veri edinimi ve sıfırlama prosedürlerinin ekipler arası standardizasyonunu gerektirir.
- Uygun kalibrasyon ile çeşitli nörokritik bakım model sistemlerine uyarlanabilir.
- Doğruluk, protokolde belirtilen uygun sıfırlama ve veri işlemeye bağlıdır.
