Name: Lomber Dorsal kök gangliyon erişim ve domuz yerleştirmeye laminotomy (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-10T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min
Description: Öğrenin domuzda lomber dorsal kök gangliyonuna cerrahi erişim ve konveksiyon destekli enjeksiyon yöntemi. Bu teknik, DRG hücrelerine ilaç teslimatını doğrulayarak preklinik nöroloji araştırmaları için referans standart oluşturur.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Çalışma desteği ile Schulze Aile Vakfı (için A.S.B.) tarafından gerçekleştirildi.

Tüm yöntem tanımlamak burada kurumsal hayvan bakım ve kullanım Komitesi (IACUC) Mayo Clinic tarafından onaylanmış olan.
 1. titizlik Önkoşullar ve tekrarlanabilirlik uygulamaların her zaman ve herhangi bir hayvan önce IACUC (ya da benzer Komitesi) tarafından iç onay almak iyi laboratuar ulusal standartlara, rigor tasarım sağlamak üzere <ol><li> deneyler karışmakla. 
	Not: Bu protokol bir klinik olarak sadık yaklaşım korumak için tasarlanmıştır. Böylece, malzeme, aletleri ve tekniklerin bir moda yüksek klinik standartlarına insanlarda aynı açıklanmıştır. Örneğin, sıkı steril teknik takip ve zaman aşımına uğramış malzemeleri asla kullanılmalıdır.</li>
	Bu metodoloji tekrarlanabilirlik deneysel bir ortamda desteklemek için <li>iç standart işletim prosedürleri geliştirmek ve kontrol için domuz doğurmak, ağırlık, cinsiyet ve yaş ayrı kohort arasında değişkenlik. 
	Not: Bu protokol tasarımını 38-53 kg ağırlığında domuz kullan seçeneğine göre</li>
</ol> 2. Pre-operative hayvan bakım <ol><li>profilaktik kas içi (IM) ceftiofur, 5 mg/kg, 1 gün önce yordamı verilen yönetmek.</li>
	<li>Hızlı katı gıda hayvanlar ve hayvanlar kısıtlamak kozmetik tedaviler, Yani yağ banyoları, yordamı önce 12 h.</li>
	<li>Neden genel anestezi kullanarak IM tiletamine ve zolazepam, Telazol 5 mg/kg, ve IM xylazine, 2 mg/kg verilen olarak verilen yordam, 1 h içinde</li>
	<li>Bir kez bağlı, 0,18 mg/kg. verilen subkutan (SC) sürekli buprenorfin release (SR), yönetmek</li>
	<li>Bir kulak-ven kateteri yerleştirin ve endotrakeal tüp yerleştirmek için hızlı entübasyon gerçekleştirmek.</li>
	<li>Nabız oksijenlenme ve kalp hızı izlemek için dil işleve izleme ile nabız oksimetre takın.</li>
	<li>Hayvan yüzükoyun sígara yerleştirin ve bir elektrik kesme makinesi kullanarak patolojisi üzerinde cilt klibi. Orta hat sagittal düzlem orta hat koronal uçağa ve boyuna sakral apex skapular dikenleri için uzanan bir büyük, ikili alana saç kırpın. Saç ve serbest yüzer deri kaldırmak için yapışkan bant kullanın.</li>
	<li>Sıcak su ve sabun ile kırpılan alanı ilâ 3 kere fırçalayın ve kuru bir hav bırakmayan havlu kullanarak cilt.</li>
	<li>Bir cerrahi işaretleme kalemi Mark ikili anatomik yerler. Son kaburga, iliyak armalar, spinöz süreçleri ve enine işlemleri işaretlemek. 
	Not: son kaburga, iliyak armalar ve enine süreçleri işaretleyerek, lomber onun üstün, alt ve yan bölümlere sırasıyla kesin. Bu protokol Kılavuzu erişim ve herhangi bir bel DRG ilgi enjeksiyon için dizayn edilmiştir. Başvuru için üstün iliyak armalar L3 veya L4 vertebra düzeyi ile hizalamak.</li>
	<li>Operatif Süiti taşınmaya sıcak bir battaniye ile hayvan kapak.</li>
</ol> 3. Operatif süitte konumlandırma <ol><li>yavaşça Asansör ve değiştirilmiş bir büyük insancıl hayvan hayvan eğilimli pozisyona sling ile yastıklı karın diyafram. 
	Not: Karın diyafram abdominal basınç azalma omurga insan ameliyat sırasında kullanılan Wilson çerçeveye benzer sağlar. Buna karşılık, bu spinal kan damarları intraoperatif kanama azaltır. Bacaklar periferik sinirleri sıkışma hayvan koruyan yastıklı açıklıklar üzerinden durmasýna için izin çünkü sling avantajlıdır. Askı çerçeve metalden yapılmış çünkü ancak, bu elektrik kısa devre ve yanlışlıkla hayvan yanık önlemek için yalıtım ile sıfır. Bir battaniye rulo hayvan büyüklüğüne bağlı olarak rahat bir pozisyonda baş ve boyun konumlandırmak için yerleştirilebilir.</li>
	% 1-3 kullanarak <li>koru genel anestezi etkisi titre (ıh) isoflurane inhale. Gözleri oftalmik merhem ile nemlendirin ve nazikçe onları kapalı teyp.</li>
	<li>Hayati işareti belge sıcaklık, kan basıncı, nabız ve oksijen izlemek için yer satırları. Capnography tarafından havalandırma izlemek.</li>
	<li>Bir yapıştırıcı, tek kullanımlık koter dağıtıcı elektrot sol veya sağ kürek kemiği üzerinde yerleştirin.</li>
	<li>Yönetici ısındı Lactated zil &#39; bakım sıvı kulak-damar kateter aracılığıyla olarak s. 5-10 mL/kg oranında sıvıları vermek/h.</li>
	<li>Zorla-hava ısınma aygıt göğüs ve servikal bölgede yerleştirin ve son kaburga kapsayan kaçının.</li>
</ol> 4. Steril hazırlık operatif alanın sol taraflı enjeksiyon için Not: Şu andan itibaren sıkı steril biçimde devam.
<ol><li>Hazırla % 0.7 iyot povacrylex ve % 74'ü izopropil alkol üreticiye göre geniş uygulama ile lomber başlayan örten deri &#39; s yönergeleri. Kılavuzu iğne daha sonra steril bir şekilde yerleştirilmesini sağlamak için antisepsis orta hat koronal uçak işaretli enine işlemleri geçmiş doğru genişleterek tarafa uygulanması planlanan enjeksiyon lateralize.</li>
	<li>İşaretli bel spinöz süreçleri boyunca orta hat bitti planlanan kesi sitesi belirlemenizi dikdörtgen moda tek kullanımlık cerrahi havlu yerleştirin.</li>
	<li>Bir yapıştırıcı antimikrobiyal deşmek Uygula operatif havlu asmak ve cildin maruz. Perdeler yerde Klamp ve operatif alan perdelik uçurumdan genişletmek.</li>
	<li>Operatif alan ve izleme teknisyen arasında başı olarak askı Polonyalılar için dikey bir örtüsü güvenli.</li>
	Emme ve elektrokoterizasyon steril örtüler sıkma tarafından ameliyat alanı içinde <li>güvenli hatları. Tüpler ve teller ücretsiz uçları dışında steril alan geçmek.</li>
</ol> 5. Cilt kesi ve Subperiosteal diseksiyon <ol><li>bel spinöz süreçleri orta çizgi boyunca muayene et ve 3 ardışık vertebra düzeyi belirlemek.</li>
	<li>Bir 8-12 cm sagittal Ensizyon deşmek örtüsü spinöz işlemleri doğrudan arka üzerinden açmak için #15 neşter kullanın. Gazlı bez tampon ve monopolar elektrokoterizasyon kullanarak hemostaz korumak. 
	Not: Bu paraspinal kas kanama sınırlar, çünkü belgili tanımlık kesme anterior yönde ilerledikçe orta hat değil Sapmakta özen gösterilmelidir. Spinöz işlemler için periyodik palpasyonla ilerleme kolaylaştırır. Kendi kendine Weitlaner, Meyerding veya Gelpi traktör istinat yerleştirilen olabilir ve o diseksiyon kolaylaştırmak için gerektiği gibi yeniden konumlandırılmış. Emme görünürlük sağlamak için kullanılır.</li>
	<li>Subkutan doku ve yağ thoracolumbar fasya ulaşılana kadar monopolar elektrokoterizasyon kullanarak incelemek. Spinöz süreçleri thoracolumbar fasya derin muayene et ve fasya supraspinous bağ spinöz süreçler arasında yayılan ortaya çıkarmak için orta çizgi boyunca kesti. 
	Not: Thoracolumbar fasya bir eğik, medial yönde yanal interweaves bağ dokusu inanmayarak ile organize, Aponevrotik kılıf tanımlanır. Bu noktada, belgili tanımlık kesme 3 spinöz süreçleri diseksiyon alan Merkezi içinde ortaya hizalanmış ortasındaki spinöz proses ile tamamen görünür olmasını sağlamak için her iki yönde üstün ya da daha aşağı uzamış.</li>
	<li>#15 bıçak 2 mm derin parasagittal kesi supraspinous bağ aracılığıyla her spinöz proses için posterior eklemenizi sağlar. Spinöz proses ve arka yüzey boyunca sol üçüncü her kesi yerleştirin.</li>
	<li>Yavaşça supraspinous bağ her Inc boyunca her düzeyde yayın5 mm daha özgür Asansör kullanarak ision.</li>
	<li>Subperiosteal uçak tanımlamak ve bu düzlemde her spinöz proses yanal yüzeyinin içinde incelemek.</li>
	<li>Subperiosteal diseksiyon gerçekleştirmek yumuşak olduğundan emin olmak için paralel bir şekilde her spinöz proses hatta diseksiyon sağlanır.</li>
	<li>Paraspinal kas eki subperiosteal diseksiyon ile uyum içinde monopolar elektrokoterizasyon kullanarak interspinous alanlarda boyunca deşmek.</li>
	<li>Lamina her düzeyde tanımlamak ve subperiosteal diseksiyon yanal 3 maruz vertebra bağlanmak 2 zygapophyseal eklem yanal kenarlığını ulaşmak için ve lamina pars denilen eklem arasında yanal sınırına ulaşmak için devam kurtardı. 
	Not: Pars kurtardı neyin DRG bulunduğu intervertebral deliği arka sınır olduğunu. Bazen, küçük bir damar lamina arka yüzeyinde bulunan bir deliği kaynaklanmaktadır. Bu damarlar subperiosteal diseksiyon sırasında rüptürü eğilimi var. Hemostazın kolayca İki kutuplu elektrokoterizasyon ve deliği için uygulanan kemik balmumu kullanarak elde.</li>
</ol> 6. Tek düzeyli Laminotomy <ol><li>ortasındaki lamina arasında yer alan ve 2 zygapophyseal eklem medial olarak laminotomy hedefi tanımla.</li>
	<li>Lamina Kaudal zygapophyseal ortak bir noktasına bitişik alt artiküler sürecine sadece medial inferior kenarını için iz.</li>
	<li>Caudalmost kenarına lamina ve merkezi kanal arasında geçiş muayene et için 5 mm daha özgür Asansör veya küret kullanın. 
	Not: Bu dural kese ve omurilik başvuracağım gibi palpating enstrüman ön zorlamamak için bakım alınır. Not domuz omurilik lomber 18 genişletir. İntervertebral disk rongeur palpasyonla kolaylaştırmak için bu alan örten ek yumuşak doku kaldırmak için kullanılabilir.</li>
	Kemik piece-wise bir biçimde çıkarmak için <li>bir 2 mm kadar-ısırma, 45 derece Kerrison rongeur kullanın. Kemik spinöz proses bir seviye sadece Transpediküler Kaudal yüzeye Kaudal Superior için taban boyunca kaldırmak ve yanal dışarı onun tam ölçüde.</li>
	<li>Kullanımı kemik kaldırılması ile yardımcı olmak için kemik rongeurs açılı. Laminotomy büyük ölçüde tamamlanıncaya kadar yerde lamina bağlı alt artiküler işlem bırakın.</li>
	<li>Alt artiküler işleminin yalnızca zygapophyseal ek kapsül tarafından serbestçe hareket eden ve ekli olduğunu doğrulayın. #15 veya #11 bıçak kullanarak kapsül deşmek.</li>
	<li>Piece-wise bir biçimde alt artiküler işlemi kaldırmak ama bitişik üstün artiküler işleminin olduğu gibi bırakma. 
	Not: laminotomy tamamlandı olarak hemostaz bipolar elektrokoterizasyon ile gerçekleştirilir. Monopolar elektrokoterizasyon sinirsel yapıları yakınlığı nedeniyle kullanılır. Kemik balmumu maruz kemikten kanama siteleri boyunca yerleştirilebilir ve absorbe jelatin sünger yumuşak doku yakınındaki hemostaz elde etmek için kullanılabilir. Cottonoid fitil Periton sıvısı ve kan diseksiyon uzak için yararlı bir araçtır.</li>
</ol> 7. DRG diseksiyon <ol><li>boşaltın piece-wise bir moda epidural yağ yüzeysel gelen derin hemen başlayan ve yanal devam için. Nazik diseksiyon bipolar forseps ve vakum ile 6-10 Fransız Frazier emme ipuçlarını kullanarak tarafından yağ çıkarmak. 
	Not: Büyüteç büyütme veya diseksiyon mikroskop kullanımı güvenli bir şekilde epidural yağ tahliye ve epidural Venöz pleksus İki kutuplu elektrokoterizasyon kullanarak titiz hemostaz elde etmek için gerekli ayrıntı düzeyini sağlamada yararlıdır.</li>
	<li>Bir yönde superoinferior, Cilt kesi eksenine paralel çalışan orta çizgi boyunca dural kese tanımlayın. Dural kese-ebilmek var olmak seen dural sinir kök kol çıkmasına kadar dural kese boyunca epidural yağ çıkarmak.</li>
	<li>İz dural kol yanal ve kasılır tarafından epidural yağ tahliye kadar DRG büyütmek için görülüyor. 
	Not: oval şekil ve sarı turuncu renk DRG tanımlayın. Orta lomber omurga, DRG genellikle 4-6 mm boyutunda, medial lateral yönüne içinde en uzun ve bulunduğu doğrudan aşağı veya 2-3 mm onun ilgili Transpediküler medial.. Bir künt, dik açılı sinir kanca yavaşça Transpediküler için muayene et için kullanılabilir.</li>
	<li>Tahliye epidural yağ yanal, DRG kadar bitişik omurilik biyopsisi görülür. 
	Not: durotomy ortaya çıkarsa, 6-0 naylon dikiş ve pürüzsüz mikro iğne sürücü içinde basit bir çalışan dikiş kullanarak su geçirmez kapatma tarafından tamir.</li>
</ol> 8. DRG enjeksiyon <ol>32'lik konveksiyon gelişmiş teslimi (CED) iğne yörüngesini kılavuzunu kullanmak bir 22'lik spinal iğne <li>. Cilt ve paraspinal kas 22'lik Kılavuzu iğne ponksiyon. 
	Not: CED iğne doku, olarak da bilinen toplu akış, basınç gradyanları 19 , 20 nedeniyle sıvı konveksiyon elde etmek için tasarlanmıştır.</li>
	<li>Kılavuzu iğne DRG boyuna ekseni yaklasik ve iğne ucunu diseksiyon alan yanal paraspinal duvardan çıkan sonuçları bir yörünge boyunca amacı.</li>
	<li>Fine tune iğne yolu iğne Lümen DRG Merkezi ile hizalar kadar. 
	Not: Kılavuzu iğne asla DRG başvurun için izin verilmelidir.</li>
	<li>Kadar steril injectate steril enjektör çekmek ve şırınga steril infüzyon boru bağlamak.</li>
	<li>Boru CED iğne için güvenli ve şırınga steril alanı dışında el. Şırınga programlanabilir şırınga pompa bağlayın. 
	Not: Kısırlık ve hareketlilik korunduğundan emin olmak için 5 feet uzunluğunda için tüp hazır. Ayrıca, bu hiçbir hava kabarcıkları çözüm olarak sunulması çok önemlidir.</li>
	<li>İnjectate ifade CED iğne uç--dan görülür kadar ilerlemek.</li>
	<li>Kılavuzu iğne Lümen içinde CED iğne yerleştirin ve Kılavuzu iğne ucundan çıkar kadar yavaş yavaş CED iğne ilerlemek. DRG iğne hizalama sırasında delinmiş değil emin olun.</li>
	<li>Fine tune yörüngesini CED ipucu son konumunu belirlemek için kılavuz iğne konumunu uzun ekseni boyunca.</li>
	<li>İğne ve CED iğne derinliği ve hizalama kılavuzu ve CED iğneler elde edilir bir kez birlikte kilitli iğne hub kullanma kılavuzu güvenli.</li>
	<li>Kılavuzu iğne, CED iğne, dahil olmak üzere tüm enjeksiyon aparatı bağlantıları tam olarak korunduğundan ve bağlı boru injectate ile yüklenen onayla.</li>
	<li>Kılavuzu iğne CED iğne ucu ve DRG yaklaştırmak için uzun eksende ilerlemek.</li>
	<li>DRG CED iğne ucu delik.</li>
	<li>Submerse CED iğne ucu DRG üç boyutlu merkezine. Not: DRG üç boyutlu yapısını değişken boyutu ve şekli olduğundan, DRG pozlama CED iğne ucu DRG gerçek Merkezi doğru bir şekilde yerleştirebilmeniz için tamamlanmış olması gerekir. Gerçek DRG Merkezi onun üç anatomik eksen kesiştiği yer alır, ön için arka, lateral Yani, için medial ve üstün alt eksenleri.</li>
	<li>İnjectate bir mezun oranı ve hacmi 3 adımları kullanarak CED tarafından teslim 100 μL.</li>
	<li>Teslim 4 μl 2 μL/min için ilk adım. 8 μL ikinci adım 4 μL/dk'ya sunmak. Üçüncü ve son adım için 8 μL/dk 88 μL teslim. 
	Not: bir 3-dak duraklama adımlar arasında ve basınç denge için izin vermek için son adım sonra izin.</li>
	<li>Son enjeksiyon adım ve pürüzsüz, yumuşak bir hareketle uzun eksende 3-dak duraklama sonra enjeksiyon aparatı çekilme. 
	Not: renksiz enjekte çözümleri için konsantrasyonu % 0,1 ağırlık/hacim injectate dağıtım 12 görsel değerlendirmesine yardımcı olmak için çözümdeki renkli boya dahildir. Ayrıca, hayati boya 4 &#39;, 6-diamidino-2-phenylindole (DAPI) dahil 0,25 μg/μL bir konsantrasyon, çözümde çalışma tasarım injectate dağıtım 5 histolojik değerlendirme gerektirdiğinde.</li>
</ol> 9. Kapatma <ol><li>sıcak tuzlu sulama seferber ve enkaz, Yani kemik parçaları sitesi floş için kapatma önce cerrahi sitesi uygulamak 3 mermi. Serum ve enkaz kurtarmak için emme kullanın. 
	Not: sulama açık kaldığında titiz hemostaz sağlanmaktadır. Kan durdurucu sargı ajanlar (jelatin sünger) ve cottonoid şu anda kaldırılır. Tüm malzeme ve aletleri kapatma önce kesi siteden temizlendi olun.</li>
	<li>Kapatılması için 3 katmanlı tekniği kullanın.</li>
	<li>0 dikiş bir basit, kesintiye uğramış, noninverted biçimde kullanarak thoracolumbar fasya dikiş. Su geçirmez kapatma elde etmek için bir dikiş her 5-8 mm yerleştirin.</li>
	<li>2-0 Dikiş dikiş ile basit, kesintiye uğramış, ters bir biçimde kullanarak subkutan doku yerleştirilen dikiş her 5 - için 8 mm yeterli gücü elde etmek için.</li>
	<li>Deri çalışan basit bir 0 dikiş kullanarak kapatın veya moda kesildi.</li>
	<li>Yok "Sharps" kayıp olduğundan emin olmak için bir iğne sayacını kullanın şey için</li>
	<li>Cilt serum fizyolojik ile sulamak, Kuru Cilt ve yapışkanlı bandaj şeritler kesi dik yerleştirin.</li>
	<li>Tül bandaj üstüne şeritler ve nihai yapışkan antimikrobiyal eklemek yer örtüsü deşmek.</li>
</ol> 10. Ameliyat sonrası bakım hayvan <ol><li>tüpü, kapak sıcak battaniye ile ve hayvan kurtarma için taşıma.</li>
	<li>Ameliyat sonrası izleme ve hayatta kalma Cerrahi Kurtarma standart kurumsal çalışma yordamları izleyin. En azından, hayvan her 15 dk. bilinç, tam anestezik kurtarma elde kadar saatlik ve günlük değil iki kez dönene dek bundan sonra dikkat.</li>
	<li>4 mg/kg, 5 gün 0'ameliyat sonrası gününden başlayarak günde bir kez verilen anlık ileti veya sözlü carprofen, yönetmek sağlamak operatif ağrı yönetimi. Bir kez ameliyat sonrası günde 2 0,18 mg/kg'dan verilen SC buprenorfin SR, yönetmek.</li>
	<li>Ameliyat sonrası antisepsis IM ceftiofur, bir kez ameliyat sonrası günde 4 5 mg/kg, verilen vererek yönetmek.</li>
	<li>Post operatif gün 5-7 bandaj kaldırmak. Yara iyileşmesi üzerinde genellikle post operatif gün 10-14, tamamlandıktan sonra dikiş kaldırın.</li>
	<li>Çalışma bitiş noktası ulaşıldığında insancıl hayvan standart kurumsal çalışma usulleri göre ötenazi.</li>
</ol>

<ol><li>Millan, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+induction+of+pain%3A+An+integrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">The induction of pain: An integrative review.</a> Prog Neurobiol. 57 (1), 1-164 (1999).</li>
<li>Burma, N. E., Leduc-Pessah, H., Fan, C. Y., Trang, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+of+chronic+pain%3A+Advances+and+challenges+for+clinical+translation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Res%22%5BJournal%5D)">Animal models of chronic pain: Advances and challenges for clinical translation.</a> J Neurosci Res. , (2016).</li>
<li>Pleticha, J., Maus, T. P., Beutler, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Future+directions+in+pain+management%3A+integrating+anatomically+selective+delivery+techniques+with+novel+molecularly+selective+agents%5BTitle%5D)+AND+%22Mayo+Clin+Proc%22%5BJournal%5D)">Future directions in pain management: integrating anatomically selective delivery techniques with novel molecularly selective agents.</a> Mayo Clin Proc. 91 (4), 522-533 (2016).</li>
<li>Standring, S. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aStandring%2C+S+%22The+anatomical+basis+of+clinical+practice%22">The anatomical basis of clinical practice</a>. , Elsevier Churchill. Edinburg. (2005).</li>
<li>Fischer, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Direct+injection+into+the+dorsal+root+ganglion%3A+technical%2C+behavioral%2C+and+histological+observations%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">Direct injection into the dorsal root ganglion: technical, behavioral, and histological observations.</a> J Neurosci Methods. 199 (1), 43-55 (2011).</li>
<li>Zhao, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+long+noncoding+RNA+contributes+to+neuropathic+pain+by+silencing+Kcna2+in+primary+afferent+neurons%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Neurosci%22%5BJournal%5D)">A long noncoding RNA contributes to neuropathic pain by silencing Kcna2 in primary afferent neurons.</a> Nat Neurosci. 16 (8), 1024-1031 (2013).</li>
<li>Xu, Y., Gu, Y., Wu, P., Li, G. W., Huang, L. Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficiencies+of+transgene+expression+in+nociceptive+neurons+through+different+routes+of+delivery+of+adeno-associated+viral+vectors%5BTitle%5D)+AND+%22Hum+Gene+Ther%22%5BJournal%5D)">Efficiencies of transgene expression in nociceptive neurons through different routes of delivery of adeno-associated viral vectors.</a> Hum Gene Ther. 14 (9), 897-906 (2003).</li>
<li>Puljak, L., Kojundzic, S. L., Hogan, Q. H., Sapunar, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Targeted+delivery+of+pharmacological+agents+into+rat+dorsal+root+ganglion%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">Targeted delivery of pharmacological agents into rat dorsal root ganglion.</a> J Neurosci Methods. 177 (2), 397-402 (2009).</li>
<li>Mason, M. R. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+AAV+serotypes+for+gene+delivery+to+dorsal+root+ganglion+neurons%5BTitle%5D)+AND+%22Mol+Ther%22%5BJournal%5D)">Comparison of AAV serotypes for gene delivery to dorsal root ganglion neurons.</a> Mol Ther. 18 (4), 715-724 (2010).</li>
<li>Jelicic Kadic, A., Boric, M., Kostic, S., Sapunar, D., Puljak, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+intraganglionic+injection+of+calcium%2Fcalmodulin-dependent+protein+kinase+II+inhibitors+on+pain-related+behavior+in+diabetic+neuropathy%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosci%22%5BJournal%5D)">The effects of intraganglionic injection of calcium/calmodulin-dependent protein kinase II inhibitors on pain-related behavior in diabetic neuropathy.</a> Neurosci. 256, 302-308 (2014).</li>
<li>Greenberg, M. S. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGreenberg%2C+MS+%22Handbook+of+neurosurgery%22">Handbook of neurosurgery</a>. , Thieme. (2010).</li>
<li>Yu, H., Fischer, G., Hogan, Q. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((AAV-mediated+gene+transfer+to+dorsal+root+ganglion%5BTitle%5D)+AND+%22Methods+Mol+Biol%22%5BJournal%5D)">AAV-mediated gene transfer to dorsal root ganglion.</a> Methods Mol Biol. 1382, 251(2016).</li>
<li>Yaksh, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pharmacology+and+toxicology+of+chronically+infused+epidural+clonidine+HCL+in+dogs%5BTitle%5D)+AND+%22Toxicol+Sci%22%5BJournal%5D)">Pharmacology and toxicology of chronically infused epidural clonidine HCL in dogs.</a> Toxicol Sci. 23 (3), 319-335 (1994).</li>
<li>Federici, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+technique+for+spinal+cord+delivery+of+therapies%3A+demonstration+of+procedure+in+gottingen+minipigs%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Surgical technique for spinal cord delivery of therapies: demonstration of procedure in gottingen minipigs.</a> J Vis Exp. (70), e4371(2012).</li>
<li>Lee, J. H. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+porcine+model+of+traumatic+thoracic+spinal+cord+injury%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurotrauma%22%5BJournal%5D)">A novel porcine model of traumatic thoracic spinal cord injury.</a> J Neurotrauma. 30 (3), 142-159 (2013).</li>
<li>Raore, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cervical+multilevel+intraspinal+stem+cell+therapy%3A+assessment+of+surgical+risks+in+Gottingen+minipigs%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Cervical multilevel intraspinal stem cell therapy: assessment of surgical risks in Gottingen minipigs.</a> Spine. 36 (3), e164(2011).</li>
<li>Riley, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraspinal+stem+cell+transplantation+in+amyotrophic+lateral+sclerosis%3A+A+phase+I+safety+trial%2C+technical+note%2C+and+lumbar+safety+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Intraspinal stem cell transplantation in amyotrophic lateral sclerosis: A phase I safety trial, technical note, and lumbar safety outcomes.</a> Neurosurg. 71 (2), 405-416 (2012).</li>
<li>Olmarker, K., Holm, S., Rosenqvist, A., Rydevik, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+nerve+root+compression.++A+model+of+acute%2C+graded+compression+of+the+porcine+cauda+equina+and+an+analysis+of+neural+and+vascular+anatomy%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Experimental nerve root compression. A model of acute, graded compression of the porcine cauda equina and an analysis of neural and vascular anatomy.</a> Spine. 16 (1), 61-69 (1991).</li>
<li>Bobo, R. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Convection-enhanced+delivery+of+macromolecules+in+the+brain%5BTitle%5D)+AND+%22Proc+Natl+Acad+Sci+U.S.A%22%5BJournal%5D)">Convection-enhanced delivery of macromolecules in the brain.</a> Proc Natl Acad Sci U.S.A. 91 (6), 2076-2080 (1994).</li>
<li>Lonser, R. R., Sarntinoranont, M., Morrison, P. F., Oldfield, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Convection-enhanced+delivery+to+the+central+nervous+system%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Convection-enhanced delivery to the central nervous system.</a> J Neurosurg. 122 (3), 697-706 (2015).</li>
<li>Shen, J., Wang, H. Y., Chen, J. Y., Liang, B. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphologic+analysis+of+normal+human+lumbar+dorsal+root+ganglion+by+3D+MR+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR+Am+J+Neuroradiol%22%5BJournal%5D)">Morphologic analysis of normal human lumbar dorsal root ganglion by 3D MR imaging.</a> AJNR Am J Neuroradiol. 27 (0195–6108 (Print)), 2098-2103 (2006).</li>
<li>Pleticha, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+convection-enhanced+delivery+of+biologics+into+dorsal+root+ganglia%3A+validation+in+the+pig+model+and+prospective+modeling+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive convection-enhanced delivery of biologics into dorsal root ganglia: validation in the pig model and prospective modeling in humans.</a> J Neurosurg. 121 (4), 851-858 (2014).</li>
</ol>

Hiçbiri; yazarlar için bu çalışma ile ilgili hiçbir çatışması var.

DRG üzerinden laminotomy ve sağlıklı bir büyük hayvan türleri, intraganglionic enjeksiyon cerrahi maruz için bir yöntemi açıklamak aranan özellikle, domuz. Kemirgen, a benzer yöntem ayrıntılı 12 edilmiş ve geleneksel farmakolojik ajanlar 8,10 ve viral vektörler 6,7,9,12 DRG için teslim etmek için kullanı...

Dorsal kök gangliyon (DRG) kuvvetli sütun bulunan anatomik olarak ayrık, nöronal koleksiyonlarıdır. Her DRG kodlama ve merkezi sinir sistemi (MSS) çevresel uyaranlara geçiş birincil duyusal sinir hücreleri belirli vücut bölgeleri içerir. Örneğin, osteoartrit ağrı ağrı reseptörleri cigara hakkında yer alan zararlı uyaranlara algıladıkları başlar. Bu işlemi duyusuna olarak adlandırılır. Uzun vadeli zararlı uyaranlara bilincini kronik ağrı 1' e yol açar.
Kronik ağrı bir sık preklinik çalışma 2 bir gol analjezikler intraganglionic enjeksiyon 3gibi hedeflenen teslimat DRG için yararlı yöntemler geliştirmek nerede konusudur. Ancak, DRG erişmek zor çünkü onlar intervertebral foramina 4Kişilik sınırları içinde bulunurlar. Çeşitli gruplar bu engeli kemirgenler 5,6,7,8,9,10omurga cerrahisinde kullanımı ile başarıyla üstesinden geldiler.
Klinikte, laminektomi ortak bir omurga işlemidir ve böylece vertebral kanal 11unroofing vertebral lamina cerrahi olarak çıkarılması için anlamına gelir. Doğrudan DRG erişim göze Cerrahi teknik birleşme kemirgenler 5,12' başarılı olmuştur, ancak, çeviri ilgili yapıları boyutunu gerçekçi göz önüne alındığında farklılıkları ve nasıl bu etkiler olabilir farmakokinetik ya da Teknik fizibilite 13,14. Örneğin, bir çalışmada T10 3.0, 7.0 ve fare, domuz ve insan, sırasıyla 158,2 mm olmak, omurilik Enine çapı belirledi. Böylece, büyük hayvan yaklaşık insan boyutları sinir yapıları daha iyi modelleri.
Domuz, Raore vd. servikal spinal kord birden fazla kesici iğne 16için erişmek için çok düzeyli laminektomi kullanılır. Prosedür iyi tolere ve liderliğindeki bir aşamaya ben klinik nerede karşılaştırılabilir cerrahi sonuçlar belgelenmesine 17edildi. Bu sonuçlar preklinik büyük hayvan modeller kullanmaya devam etmeniz Teknik fizibilite ve Emanet insanlarda belirleyicileri olarak teşvik etmek.
Bugüne kadar cerrahi erişim ve DRG enjeksiyon içinde büyük bir hayvan türlerinin yok detaylı metodoloji bulunmaktadır. Bu çevirim boşluğu daraltmak için DRG pozlama ve enjeksiyon yolu ile domuz laminotomy için bir protokol rapor. Yöntemi modern cerrahi uygulama taklit etmek için tasarlanmıştır ve standart Nöroşirürji teknikleri, aletler ve malzemeler kullanıldı. İntraganglionic enjeksiyon için bel DRG sulu bir çözüm kullanarak göstermek ve Histoloji yoluyla başarılı teslim sonra ameliyat sonrası gün 21 onaylayın.

<table><tbody><tr><td>Büyük insancıl hayvan askısı</td><td>Britz & Şirket</td><td>002539</td><td>Karın açıklığını içerecek şekilde değiştirildi</td></tr><tr><td>Yapıştırıcı hasta dönüş elektrodu - 9 inç</td><td>Medtronic</td><td>E7506-Ranger</td><td></td></tr> <tr><td>kan ve sıvı ısıtma sistemi</td><td>3M</td><td>24500-Emzirilmiş</td><td></td></tr> <tr><td>Zil sıvısı</td><td>Hospira</td><td>0409-7953-09-Force</td><td></td></tr> <tr><td>hava ısıtma cihazı</td><td>3M</td><td>77500</td><td>-</td></tr><tr><td>Aplikatörlü Duraprep solüsyonu, 26 mL (%0,7 iyot povakrileks, %74 izopropil alkol)</td><td>3M</td><td>8630-Steril</td><td></td></tr> <tr><td>tek kullanımlık cerrahi havlular</td><td>Medline</td><td></td> <td>MDT2168286-Ioban</td></tr> <tr><td>2 kesik örtü</td><td>3M</td><td>6651EZSB-Tek</td><td></td></tr> <tr><td>kullanımlık emme kabı ve hortumu</td><td>Medline</td><td>DYND44703H</td><td></td></tr> <tr><td>Düğmeli anahtarlı elektrocerrahi monopolar kalem</td><td>Medtronic</td><td>E2450H-İnce</td><td></td></tr> <tr><td>pürüzsüz düz bipolar elektrocerrahi forseps, 4 1/2 inç</td><td>Bovie</td><td>A826</td><td>-</td></tr><tr><td>#15 bıçak</td><td>Miltex</td><td>4-315</td><td>-</td></tr><tr><td>#11 bıçak</td><td>Miltex</td><td>4-311-4</td><td></td></tr> <tr><td>x 4 cerrahi gazlı bez</td><td>Dynarex</td><td>3262-Weitlaner</td><td></td></tr> <tr><td>kendinden tutucu ekartör, 8 inç</td><td>Miltex</td><td>11-618</td><td>-</td></tr><tr><td>Meyerding kendinden tutucu ekartör, 1 x 2 3/8 inç</td><td>Sklar</td><td>42-2078-Gelpi</td><td></td></tr> <tr><td>kendinden tutuculu ekartör, 7 inç</td><td>Sklar</td><td>60-6570-Freer</td><td></td></tr> <tr><td>asansör, 5 mm</td><td>Medline</td><td></td> <td>MDS4641518F-Bone</td></tr> <tr><td>wax</td><td>Ethicon</td><td>W31G-Spurling</td><td></td></tr> <tr><td>intervertebral disk rongeur, 3 mm</td><td>Sklar</td><td>42-2852</td><td>-</td></tr><tr><td>Mahmuzlu 45 derece, yukarı ısıran Kerrison rongeur, 2 mm</td><td>Medline</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>MDS4052802-Leksell açılı rongeur, 2 mm</td><td>Sklar</td><td>40-4097-Jel</td><td></td></tr> <tr><td>köpük, 50 numara</td><td>Pfizer</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>AZL32301-Cottonoid köfte</td><td>Medtronic</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>8004007-Frazier emme ucu, 6 Fr</td><td>Sklar</td><td>50-2006-Frazier</td><td></td></tr> <tr><td>emme ucu, 10 Fr</td><td>Sklar</td><td>50-2010-Dandy</td><td></td></tr> <tr><td>künt dik açılı sinir kancası</td><td>Medline</td><td></td> <td>MDS4005220-Naylon</td></tr> <tr><td>sütür, 6-0</td><td>Ethicon</td><td>697G-Castroviejo</td><td></td></tr> <tr><td>pürüzsüz mikro iğne tutucu</td><td>Medline</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>MDG2428614-22 ölçer Quinke noktası spinal iğne</td><td>Halyard Health</td><td>18397-32</td><td></td></tr> <tr><td>ölçer Luer göbek kilitli CED iğnesi</td><td>Yorumlara bakın</td><td>n/a</td><td>Olduğu gibi: Pleticha, J., Maus, T.P., Christner, J.A., Marsh, M.P., Lee, K.H., Hooten, W.M., Beutler, A.S. Minimal invaziv konveksiyonla zenginleştirilmiş biyolojiklerin dorsal kök gangliyonlarına verilmesi: domuz modelinde doğrulama ve insanlarda prospektif modelleme. Teknik not. J Nöroşirürji. 121(4), 851-8 (2014).</td></tr><tr><td>Polietilen boru, 5 fit</td><td>Bilimsel Ürünler</td><td>BB31695-PE/05-Monoject</td><td></td></tr> <tr><td>şırınga, 3 mL</td><td>Kendall</td><td></td> <td>SY15352-NanoJet</td></tr> <tr><td>şırınga pompası</td><td>Chemyx</td><td>10050-DAPI</td><td></td></tr> <tr><td></td><td>Sigma-Aldrich</td><td>D9542-Hızlı</td><td></td></tr> <tr><td>Yeşil FCF</td><td>Sigma-Aldrich</td><td>F7252-Ampul</td><td></td></tr> <tr><td>sulama şırıngası</td><td>Medline</td><td>DYND20125</td><td></td></tr> <tr><td>Dişli Adson forseps</td><td>Medline</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>MDS1000212-Vicryl sütür, 0</td><td>Ethicon</td><td>J603H-Vicryl</td><td></td></tr> <tr><td>sütür, 2-0</td><td>Ethicon</td><td>J317H-İğne</td><td></td></tr> <tr><td>sayacı</td><td>Medline</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>NC20FBRGS-Steri-strip cilt kapatma, 1/2x4 inç</td><td>3M</td><td>R1547</td><td>-</td></tr></tbody></table>

lomber dorsal kök gangliyon erişim ve domuz yerleştirmeye laminotomy

Laminotomy for Lumbar Dorsal Root Ganglion Access and Injection in Swine

Dorsal kök gangliyon (DRG) baş aşağıda tüm birincil duyusal sinir hücreleri içeren anatomik olarak iyi tanımlanmış yapılar vardır. Bu gerçek DRG çekici hedefler roman tedavi kronik ağrı tedavi amaçlı enjeksiyon için yapar. Küçük hayvan modellerinde laminektomi her DRG çevreleyen vertebra kemik cerrahi olarak çıkarılması hattınızda DRG enjeksiyon kolaylaştırmak için kullanılmıştır. Biz büyük bir hayvan türü, yani, domuz bel DRG intraganglionic enjeksiyon için bir tekniği göstermek. Laminotomy DRG standart Nöroşirürji teknikleri, aletler ve malzemeler kullanarak doğrudan erişmesine izin vermek için gerçekleştirilir. Laminektomi ile daha geniş kemik kaldırma ile karşılaştırıldığında, biz yeterli DRG erişim elde ederken omurilik anatomisi korumaya laminotomy uygulamak. DRG enjeksiyon intraoperatif ilerleme bir non-toksik boya kullanarak izlenir. Ameliyat sonrası gün 21 ötenazi, Histoloji, 4', 6-diamidino-2-phenylindole (DAPI) intraganglionic dağıtımı için enjeksiyon başarısını belirler. Protokol göstermek için biyolojik olarak etkin olmayan bir çözüm enjekte et. Bu yöntem DRG hedef tedavi çözümleri için uygulanan gelecekte preklinik çalışmalar olabilir. Metodolojimiz intraganglionic küçük hayvan paradigmalar translatability içinde büyük bir hayvan türleri test kolaylaştıracaktır. Ayrıca, bu iletişim kuralı bu domuz DRG yerleştirmeye preklinik çalışmaları planlama için önemli bir kaynak hizmet verebilir.

Histolojik değerlendirme injectate yayılması DRG başarılı teslim edilmesi injectate, DAPI yaymak histolojik değerlendirme tarafından belirlenir. Teknik iğne ucu DRG üç boyutlu ortasına konumlandırma içerir. Bu nedenle, başarılı teslim histolojik kesitler (Merkez DRG bölümler) yakınındaki her ikisi de ve uzak (periferik DRG bölümler) boyama için iğne ucu DAPI ölçüde değerlendirilerek belirlenir. Şekil 1A ve şekil 1B bir DRG başarılı bir enjeks...

İntraganglionic enjeksiyon bel dorsal kök gangliyon (DRG) için erişim sağlar domuz laminotomy için bir yöntem açıklanmaktadır. Enjeksiyon ilerleme ameliyathanede ve histolojik olarak kadar ameliyat sonrası 21 güne doğruladı izlenir. Bu iletişim kuralı DRG enjeksiyon ile ilgili gelecekteki preklinik çalışmaları için kullanılabilir.

Lomber Dorsal kök gangliyon erişim ve domuz yerleştirmeye laminotomy

Dorsal root ganglia (DRG) are anatomically well defined structures that contain all primary sensory neurons below the head. This fact makes DRG attractive ...

Bu prosedürün genel amacı, konveksiyonla güçlendirilmiş bir dağıtım iğnesi kullanılarak bir çözeltinin intraganglionik enjeksiyonu için domuzlarda bir lomber dorsal kök ganglionunun cerrahi erişimini sağlamaktır. Bu yöntem, yeni bir ilacın doğrudan DRG parankimine verildiğinde DRG hücreleri üzerindeki etkisine ilişkin temel ve translasyonel sinirbilim alanlarındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, bir çözeltinin DRG'ye başarılı bir şekilde teslim edildiğini doğrulamak ve biyolojik kopyalar arasındaki sonuçları karşılaştırmak için gerekli teknik verileri sağlamasıdır.Bu teknik, intraganglionik doğum için referans standardı olacaktır. Nihai hedef, görüntü rehberli yayındır. Bu referans standardıyla, ajanların terapötik etkinliğini ve dağıtım verimliliğini benzersiz bir şekilde karakterize edebiliriz.Ameliyat için bir domuzu uyuşturun ve ardından yastıklı bir karın açıklığı ile modifiye edilmiş büyük bir insancıl hayvan askısına yerleştirin. Kısa devre oluşturmamak için metal parçaların dolgulu olduğundan emin olun. Bel omurgasının üzerindeki cildi hazırlamak için, bol miktarda solüsyon kullanarak bölgeyi üreticinin talimatlarına göre ovalayın.Aynı tekniği kullanarak işaretli enine süreçleri geçerek orta hat koronal düzlemine doğru cerrahi fırçalamaya devam edin. Daha sonra, cerrahi havluları, işaretli lomber spinöz süreçler boyunca orta hattın üzerine insizyon bölgesinin etrafına düzgün bir şekilde yerleştirin. Ardından, tüm bölgeyi ameliyat bölgesinin çevresinin çok ötesine örtün.Ameliyat için tamamen hazır olduktan sonra, dikenli süreçlerin hemen arkasındaki kesi örtüsünden sekiz ila 12 santimetrelik orta hat sagital insizyonu açmak için 15 numara neşter kullanarak başlayın. Gazlı bez tamponadları ve monopolar elektrocerrahi kullanarak hemostazı koruyun. Ardından, torakal lomber fasyanın üzerindeki deri altı dokusunu ve yağı incelemek için monopolar elektrocerrahi kullanın.Daha sonra, dikenli süreçleri torakal lomber fasyaya derinlemesine palpe edin ve dikenli süreçler arasında uzanan supraspinöz ligamenti ortaya çıkarmak için fasyayı orta hat boyunca kesin. Bu noktada, üç dikenli sürecin tamamen görünür olmasını sağlamak için kesi her iki yönde de uzatılabilir. Şimdi, 15 numaralı bir bıçak kullanarak her bir spinöz sürecin arkasındaki supraspinöz ligament boyunca iki milimetre derinliğinde bir parasagital insizyon yapın.İnsizyonları, spinöz süreçlerin arka yüzeyinin sol üçte biri boyunca yapın. Ardından, her insizyon boyunca her seviyede supraspinöz ligamenti nazikçe serbest bırakmak için beş milimetrelik bir Freer asansörü kullanın. Şimdi, subperiosteal düzlemi tanımlayın ve her bir dikenli sürecin yan yüzeyi boyunca bu düzlem içinde inceleyin.Ardından, nazik ve eşit bir diseksiyon yapmak için paralel bir şekilde üç subperiosteal diseksiyon yapın. Daha sonra, her seviyede laminayı tanımlayın ve lateral olarak bir subperiosteal diseksiyon yapın. Diseksiyonu, açıkta kalan üç omurgalıyı eklemler arasındaki laminanın yan kenarına bağlayan iki zygapophyseal eklemin yan sınırına kadar uzatın.Bu lamina pars interarticularis'tir. DRG'nin bulunduğu intervertebral foramenin arka sınırını belirtir. Dikkatle, laminanın en kaudal kenarı ile merkezi kanal arasındaki geçişi palpe etmek için beş milimetrelik bir Freer asansör veya küret kullanın.Asansörü öne doğru zorlamayın. Daha sonra, rongeurs kullanarak, kemiği parça parça çıkarın. Dikenli sürecin tabanı boyunca kemiği, pedikülün kaudal yüzeyine sadece kaudal bir seviyeye kadar üstün bir şekilde ve tam kapsamına kadar yanal olarak çıkarın.Pürüzsüz, parlak periosteuumu tam olarak ortaya çıkarın. 11 numara bıçakla kesin ve epidural yağı açığa çıkarın. Laminotominin çoğu için laminaya bağlı olan inferior eklem sürecini yerinde bırakın.Daha sonra, alt eklem sürecini parça parça çıkarın, ancak bitişik üst eklem sürecini olduğu gibi bırakın. Şimdi, DRG'yi döngü büyütme veya diseksiyon mikroskobu yardımıyla inceleyin. İlk olarak, epidural yağı mediaten başlayarak ve yanal olarak ilerleyerek parça halinde boşaltın.Bipolar forseps ile hafif bir diseksiyon yapın ve altı ila 10 Fransız Frazier emme ucu ile asın. Daha sonra, cilt insizyonunun eksenine paralel olarak üstün bir alt yönde uzanan orta hat boyunca dural keseyi tanımlayın. Ardından, dural kesenin dural sinir kökü manşonuna yol açtığı görülene kadar dural kese boyunca epidural yağı çıkarın.Şimdi, epidural yağ tahliyesine devam ederek, DRG çevresinde genişlediği görülene kadar dural manşonu lateral ve inferior olarak izleyin. DRG oval ve sarı-turuncu renktedir, yaklaşık dört ila altı milimetre genişliğindedir. Bitişik omurilik siniri görülene kadar DRG'yi geçerek yağ alma işlemine lateral olarak devam edin.32 gauge CED iğnesinin yörüngesini yönlendirmek için 22 gauge omurga iğnesi kullanın. Kılavuz iğneyi deriden ve paraspinal kaslardan delin. Çok dikkatli bir şekilde, kılavuz iğneyi DRG'nin uzunlamasına erişimine yaklaşan bir yörünge boyunca hedefleyin.Uç diseksiyon alanının lateral paraspinal duvarından çıkana kadar kılavuz iğneyi kademeli olarak ilerletin. Ardından, CED iğne ucunu DRG'ye yaklaştırmak için kılavuz iğneyi uzun ekseni boyunca ilerletin. Şimdi, DRG'yi CED iğne ucuyla delin ve ucu DRG'nin üç boyutlu merkezine daldırın.Açıkta kalan DRG'nin benzersiz boyutunu ve şeklini tekrar göz önünde bulundurmak çok önemlidir. Amaç, düzgün bir delme elde etmek ve DRG'nin üç boyutlu merkezine ulaşmak için iğne ucunu batırmak veya işaretinizi kaçırmamaktır. Şimdi, önümüzdeki 24 dakika içinde kademeli bir oranda CED ile 100 mikrolitre enjekte edin.Son adımdan sonra, üç dakikalık bir dinlenme, enjeksiyon aparatını uzun ekseni boyunca yumuşak ve yumuşak bir hareketle geri çekin. Son olarak, cerrahi bölgeyi metin protokolünde açıklandığı gibi kapatın. Kapattıktan sonra cildi temizleyin ve insizyona dik yapışkan bandaj şeritleri, ardından gazlı bez ve ardından yapışkan bir antimikrobiyal örtü uygulayın.Enjeksiyonun DRG'ye başarılı bir şekilde verilmesi, inceleme ile histolojik olarak değerlendirilebilir. İdeal olarak, mavi renkte görülen DAPI sonunda her yöne dışa doğru dağılacaktır. Bir enjeksiyon başarılı olduğunda, DAPI kırmızı ile görülen hem merkezi hem de periferik DRG parankimi boyunca eşit olarak dağılır.Enjeksiyon suboptimal olduğunda, boyama tutarsız olacaktır. Örneğin, dış kenar boyunca minimal lekelenme veya fokal lekelenme olacaktır, ancak DRG parankiminin iç yönünde hiç lekelenme olmayacaktır. Bu prosedürü denerken, hatırlamak, küçükten başlamak ve yavaş ilerlemek önemlidir.Daha sonra diseksiyonda laminotomiyi her zaman genişletebilirsiniz, ancak kemiği asla geri koyamazsınız.

laminotomy-for-lumbar-dorsal-root-ganglion-access-injection

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Sinirbilim

Sinir habercisi nakli, korunması ve / veya spinal kord yaralanması (SCI) ve motor nöron bozukluğu, amiyotrofik lateraller skleroz (ALS) kaybettim / işlevsiz servikal frenik motor nöronların yerini gelecek vaat eden bir strateji. Biz, ALS ve SKY kemirgen modellerinde servikal omurilik ventral boynuz hücre teslimat için bir protokol sağlar.

Amyotrophic Lateral Sclerosis ve Travmatik Spinal Kord Yaralanması Servikal Ventral Horn Hedefleme intraspinal Hücre Transplantasyonu

Rizotomi sonra Dorsal Kök Aksonlar Canlı Görüntüleme

Omuriliğe (gen ve hücre) tedavilerin teslimat için kullanılan cerrahi teknik ve cihaz Kısa görsel açıklama. Bu teknik, hayvan içinde gösterdi ama tamamen çevrilebilir ve şu anda insan uygulaması için kullanılmaktadır olmasıdır.

Terapiler Omurilik Teslimat için Cerrahi Tekniği: Göttingen Minipigs Prosedürü gösterilmesi

Kaynak: Unger, MD, et al., Domuzlarda Lomber Dorsal Kök Ganglion Erişimi ve Enjeksiyonu için Laminotomi. J. Vis. Uzm. (2017)Bu video, konveksiyonla zenginleştirilmiş dağıtım kullanılarak hedeflenen nöroterapötik uygulama için lomber dorsal kök ganglionuna erişmek için anestezi uygulanmış bir domuzda bir laminotomi prosedürünü göstermektedir.

Bir Domuz Modelinde Lomber Dorsal Kök Ganglionuna Hedefli Enjeksiyon için Laminotomi

Kaynak: Cheah, M.,  et al. Duyusal akson rejenerasyonu için bir model olarak dorsal kök ganglion enjeksiyonu ve dorsal kök ezilme yaralanması. J. Vis. Uzm. (2017). Bu video, dorsal kök gangliyonlarına (DRG'ler) viral bir süspansiyon enjekte etmek ve anestezi uygulanmış bir sıçanda dorsal kök ezmesi yoluyla kontrollü bir aksonal yaralanmayı indüklemek için adım adım bir prosedürü göstermektedir. Protokol, DRG'lerin açığa çıkarılmasını, aksonal rejenerasyonu kolaylaştırmak için büyümeyi teşvik...

Dorsal Kök Ganglion Enjeksiyonu ve Dorsal Kök Ezilme Yaralanması Kullanılarak Bir Sıçanda Duyusal Akson Rejenerasyonunun Modellenmesi

Bu protokol, duyusal akson rejenerasyonunu incelemek için bir model olarak yetişkin bir sıçanda viral vektör ile bir dorsal kök ganglion (DRG) enjeksiyonunun ve eşzamanlı bir dorsal kök ezilme yaralanmasının kullanımını sunar. Bu model, duyusal akson rejenerasyonunu teşvik etmek için gen terapisinin kullanımını araştırmak için uygundur.

Sırt kök ganglion Enjeksiyon ve Dorsal Kök Duyusal Axon Rejenerasyon Modeli Olarak Ezilme Yaralanması

Mevcut protokol, lomber-6 DRG nöron topluluklarının somatik ve viseral uyaranlara tepkilerini ölçmek için in vivo kalsiyum görüntülemeyi ana hatlarıyla belirtir. Farklı uyaranlara yanıt veren nöronlar arasında kapsamlı karşılaştırmalar yapılabilir. Bu protokol, akupunktur gibi viseral ağrı ve somatik stimülasyon mekanizmalarını araştırmak için değerlidir.

In vivo (İn canlı) Dorsal Kök Gangliyon Nöronlarının Somatik ve Viseral Uyaranlara Yanıtının Kalsiyum Görüntülemesi

Bu cerrahi protokol, hedefe yönelik tedavi sağlamak için bir kemirgenin spinal subdural boşluğuna intratekal kateter yerleştirmek için adım adım bir kılavuzdur.

Tedavi sunumu için kemirgen omuriliğinin subdural boşluğuna erişim

Bu protokol, lokal anestezi altında transforaminal tam endoskopik foraminotomi yapmak için adım adım bir kılavuz sağlar. Bu hareket koruyucu teknik, komşu segment hastalığı olan hastalarda L5/S1 foraminal stenozunun tedavisinde füzyon uzatmaya minimal invaziv bir cerrahi alternatif olarak sunulmaktadır.

L5/S1 Komşu Segment Foraminal Darlığı için Lokal Anestezi Altında Transforaminal Tam Endoskopik Lomber Foraminotomi

Bu makale, yetişkin farelerde CNS hedefli tedaviler için intratekal teslimat yöntemlerini detaylandırır; protokol hassasiyetine odaklanır ve tekrar enjeksiyonu mümkün kılar. Makale, antisens oligonukleotidlerin SOD1-ALS model farelerinde mutant SOD1 ekspresyonunu azalttığı bir doğrulama çalışmasından elde edilen bulguları içeriyor ve bu yaklaşımın nörodejeneratif hastalıklar üzerine preklinik araştırmalarda faydasını desteklemektedir.

İnsan SOD1-G93A ALS farelerinde hassas CNS hedefleme ve öngörücü etkinlik için SOD1-ASO'ların bel intratekal enjeksiyonu

Öğrenin domuzda lomber dorsal kök gangliyonuna cerrahi erişim ve konveksiyon destekli enjeksiyon yöntemi. Bu teknik, DRG hücrelerine ilaç teslimatını doğrulayarak preklinik nöroloji araştırmaları için referans standart oluşturur.

Lomber Dorsal kök gangliyon erişim ve domuz yerleştirmeye laminotomy

Daha fazla video keşfet