Name: Özofagus ısı transferi hasta sıcaklık kontrolü ve hedeflenen sıcaklık yönetimi için (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-11-21T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 43 s
Description: Öğrenin özofageal ısı yönetimi cihazı ile hasta sıcaklık kontrolü ve hedeflenen sıcaklık yönetimi yöntemini. Bu güvenli ve etkili teknik, ameliyathane, acil servis ve yoğun bakım ünitelerinde kullanılabilir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu iletişim kuralı bizim kurumun insan araştırma Etik Komitesi kuralları izler.
1. değerlendirme kılavuzları yerleştirme öncesinde
Not: ABD etiketleme listelenen hiçbir resmi kontrendikasyonlar olmakla birlikte, özofagus sıcaklık yönetimi aygıt kanıt özofagus travma ve olarak bilinen özofagus şekil bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılması önerilir hastalar asidik veya kostik zehirler önceki 24 saat içinde yutulur bilinmektedir.
<ol><li>Uygun ısı döviz birimi, özofagus sıcaklık yönetim aygıtı, bir uygun güvenliği aygıt, yağlama su bazlı paketler ve çevresel ısırık blok dahil olmak üzere tüm donanımı elde.</li>
	<li>Yer Foley termistör ve/veya rektal ısı probu ve bir ısı değişimi birimine bağlayın. İkinci bir sıcaklık kaynak doğrulama için önerilir ve hasta monitörüne bağlı.</li>
	<li>Uygun ısı eşanjörü, birim gücüyle özofagus sıcaklık yönetim aygıtı bağlanmak, hastane protokolüne göre hasta hedef sıcaklığı ayarlamak ve ısı eşanjörü Otomatik modunda yerleştirin. Su özofagus sıcaklık yönetim aygıtı akıyor emin olun ve hiçbir sızıntı varolduğunu onaylayın.</li>
</ol>2. aygıt ekleme
<ol><li>Bu hastanın ağzından memesi ve sonra memesi xiphoid işleminin ucuna kadar genişleterek özofagus sıcaklık yönetim aygıtı için uygun ekleme derinlik ölçün; ekleme derinlik üstünde belgili tanımlık aygıt (Şekil 2) işaretleyin.</li>
</ol><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig2.jpg"> Şekil 2. Ölçüm bir özofagus sıcaklık yönetimi cihazı yerleşim için. Bu şematik aygıt yerleşim derinliği, belirlemek için uygun yordamı 2.1. adımda anlatıldığı gibi biri. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<ol start="2"><li>Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı cömertçe yağlamak (yaklaşık 15 cm distal ucunun) ile suda eriyen yağ (şekil 3).</li>
</ol><img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig3.jpg"> Şekil 3. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı yağlama. Bu şematik 2.2 adımda anlatıldığı gibi suda çözünür yağlama aygıtı ekleme önce uygulamak için uygun yordamı gösterir. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<ol start="3"><li>Hastanın tolere gibi düz ve hafif basınç kullanarak özafagusu ve aşağıya doğru mastoidi geçmiş ve yemek borusu içine ağız yoluyla özofagus sıcaklık yönetim aygıtı yerleştirin. Nazik çene itme cihazın geçiş yardımcı olmak için gerekli olabilir. Klinik olarak mümkünse, hafif boyun uzantısı, gerekirse, omuz altında desteği ile indüklenen ilavesi daha fazla aygıtın geçişini kolaylaştırmak. Eklenen tüp gerekli uzunluğu kadar cihazın hafif basınç ile ilerlemek. Isırık blok yerde (şekil 4) güvenli.</li>
</ol><img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig4v2.jpg"> Şekil 4. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı ekleme. Bu şematik uygun hasta aygıt eklemek için 2,3 adımda anlatıldığı gibi konumlandırma göstermektedir. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig4v2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<ol start="4"><li>Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı hastane protokol uyarınca yerleşimini onaylayın.<ol>
<li>Midenin üzerinde auscultating bir şırınga Merkezi Lümen ile hava enjekte "swoosh" veya "geğirmek" mide yerleşim gösteren.</li>
		<li>Mide içeriği Merkezi Lümen aracılığıyla bir şırınga ile Aspire edin.</li>
		<li>Röntgen ile yerleştirme ve konumunu doğrulayın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Güvenliği aygıt veya teyp uygun olarak hastane protokolü ile güvenli. Tüp ve maruz kalan deri arasında doğrudan temas titreyerek neden olabilir gibi tüp ve boru set bağlantıları hastanın cilt ile temas emin olmak.</li>
	<li>Mide dekompresyon için merkezi Lümen düşük aralıklı emme Standart emiş hortumu kullanarak bağlayın.</li>
</ol>3. sıcaklık yönetimi-soğutma
<ol><li>Isı değiştirici Otomatik modunda ve uygun hedef sıcaklık (arası kurumsal iletişim kuralı bağlı olarak 37 ° C 32 ° C) ayarlanır emin olun.</li>
	<li>Profilaksi Birimi Protokolü gereğince ilaçlarla titreyerek başlatın (profilaktik müdahale başlatmak için sigara sedatif ilaçlar ile; örneğin, asetaminofen, buspiron, magnezyum ve cilt counterwarming önerilir).</li>
	<li>Düzenli aralıklarla başucu titreyerek değerlendirme ölçeği kullanarak titreme için değerlendirmek veya istediğiniz zaman sıcaklık azaltma geçmeden beklenen olarak değil. Titreyerek Kaudal ilerlemesinde oluşur ve çene kemiği veya pektoralis kaslara ilk belirtilir; erken müdahale şarttır. Titreme için ek tedavi analizindemeperidin, dexmedetomidine, fentanil, propofol ve nöromüsküler içerebilir.</li>
</ol>4. sıcaklık yönetimi-bakım
<ol><li>Monitör ve kayıt su sıcaklığı saatlik; su sıcaklığı 10 ° C için 1 h (ya da birden çok kez ne zaman hasta hedef sıcaklık) düşerse, ilk titreme için değerlendirmek.</li>
	<li>Düzenli olarak özofagus sıcaklık yönetim aygıtı hastane protokol uyarınca yeniden konumlandırın.</li>
</ol>5. sıcaklık yönetimi-Isınma
<ol><li>Kasıtlı hipotermi Isınma Isınma oranı için yerel hastane kılavuz izleyin.</li>
	<li>Eğer yanlışlıkla hipotermi ısınıyor oranı ısınıyor ya da perioperatif hipotermi önleyerek maksimum ayarlayın.</li>
</ol>6. sorun giderme
Not: Bir ilginçlik veya çimdik sistemdeki tıkanıklığı uyarı dış ısı eşanjörü üzerinde neden olabilir. Neden olamayacaksam, buldum, Tedaviyi durdurunca ve özofagus sıcaklık yönetim aygıtı kaldırın.
<ol><li>Eğer özofagus sıcaklık yönetim cihazının Merkezi Lümen tıkanmış veya bloke bloke takas Gastrik tüp için standart yaklaşımlar kullanmak; işlem başarısız olursa, aygıtı değiştirin.</li>
	<li>0.5 ° C sıcaklık kaynakları arasında daha büyük bir tutarsızlık ise, sorunu araştırmak için tedavi duraklatın.</li>
	<li>Sızıntı sistemdeki bir artış emme canister içinde biriken sıvı içinde daha büyük bir neden olabilir gibi beklenen birim su emme tüpü içinde biriken daha durdurmak tedavi ve kaçakları için incelemek için özofagus sıcaklık yönetim aygıtı kaldırmak. Not: vücut kitle, çevre koşulları, titreyerek ve klinik durumu ısınma veya Soğuma etkileyen faktörler şunlardır; hastalar 120 kg büyük daha yavaş yanıt için amaçlanan sıcaklık değişiklikleri sergileyebilirler ve daha küçük hastalar ısıtmak için daha uzun sürebilir.</li>
	<li>Hasta olmayan soğutma veya olarak ısınma beklenen:<ol>
<li>Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı doğru derinlikte olduğundan emin olun.</li>
		<li>Yeterli su akışı ve cihazın soğuk ya da sıcak (uygun şekilde) dokunmak olduğundan emin olun.</li>
		<li>Dış ısı eşanjörü istenen hedef sıcaklık ve uygun su sıcaklığı (4 ° C-42 ° C) ile otomatik modda uygun şekilde ayarlandığından emin olun.</li>
		<li>Sıcaklık probu sağlam ve doğru olduğunu doğrulayın; ikincil kaynak ile kontrol edin.</li>
		<li>Onay hasta (titreme veya örneğin üretimi ateş), ısı üretimi için ısı kaybı (hemodinamik istikrarsızlık veya ilaç idaresi) ve ortam sıcaklığında sıcaklık modülasyon hedefi ile tutarlı olduğundan emin olun.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. aygıt kaldırma
<ol><li>"Dış ısı eşanjörü durdurmak için basın monitör" kelepçeler varsa kapatın ve belgili tanımlık aygıt çekmek.</li>
	<li>Aygıtın gelen tüp set bağlantıları bağlantısını kesin ve kurumsal politikamıza göre atmayın.</li>
	<li>Isı değişimi birimi açın.</li>
</ol>

<ol><li>Chan, P. S., Krumholz, H. M., Nichol, G., Nallamothu, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delayed+time+to+defibrillation+after+in-hospital+cardiac+arrest%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest.</a> N Engl J Med. 358 (1), 9-17 (2008).</li>
<li>Callans, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Out-of-Hospital+Cardiac+Arrest+--+The+Solution+Is+Shocking%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Out-of-Hospital Cardiac Arrest -- The Solution Is Shocking.</a> N Engl J Med. 351 (7), 632-634 (2004).</li>
<li>Kochanek, P. M., Jackson, T. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Brain+and+Hypothermia-From+Aristotle+to+Targeted+Temperature+Management%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">The Brain and Hypothermia-From Aristotle to Targeted Temperature Management.</a> Crit Care Med. 45 (2), 305-310 (2017).</li>
<li>Society of Critical Care Medicine. Critical Care Statistics in the United States. , Available from:
 <a target="_blank" href="http://www.sccm.org/Communications/Pages/CriticalCareStats.aspx">http://www.sccm.org/Communications/Pages/CriticalCareStats.aspx</a> (2006).</li>
<li>Laupland, K. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Occurrence+and+outcome+of+fever+in+critically+ill+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Occurrence and outcome of fever in critically ill adults.</a> Crit Care Med. 36 (5), 1531-1535 (2008).</li>
<li>Diringer, M. N., Reaven, N. L., Funk, S. E., Uman, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Elevated+body+temperature+independently+contributes+to+increased+length+of+stay+in+neurologic+intensive+care+unit+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Elevated body temperature independently contributes to increased length of stay in neurologic intensive care unit patients.</a> Critical Care Medicine. 32 (7), 1489-1495 (2004).</li>
<li>Laupland, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fever+in+the+critically+ill+medical+patient%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+care+medicine%22%5BJournal%5D)">Fever in the critically ill medical patient.</a> Critical care medicine. 37 (Suppl 7), S273-S278 (2009).</li>
<li>Mathias, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hospitals+to+report+on+normothermia%5BTitle%5D)+AND+%22OR+manager%22%5BJournal%5D)">Hospitals to report on normothermia.</a> OR manager. 25 (9), 22-24 (2009).</li>
<li>Auerbach, A. D. Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices - Ch. 20 Prevention of Surgical Site Infections. , Available from:
 <a target="_blank" href="http://www.ahrq.gov/clinic/ptsafety/chap20a.htm">http://www.ahrq.gov/clinic/ptsafety/chap20a.htm</a> (2001).</li>
<li>Rajagopalan, S., Mascha, E., Na, J., Sessler, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+mild+perioperative+hypothermia+on+blood+loss+and+transfusion+requirement%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement.</a> Anesthesiology. 108 (1), 71-77 (2008).</li>
<li>Kurz, A., Sessler, D. I., Lenhardt, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perioperative+normothermia+to+reduce+the+incidence+of+surgical-wound+infection+and+shorten+hospitalization.+Study+of+Wound+Infection+and+Temperature+Group%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. Study of Wound Infection and Temperature Group.</a> N Engl J Med. 334 (19), 1209-1215 (1996).</li>
<li>Sessler, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+surgical+thermal+management+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">New surgical thermal management guidelines.</a> Lancet. 374 (9695), 1049-1050 (2009).</li>
<li>Young, V. L., Watson, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevention+of+perioperative+hypothermia+in+plastic+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Aesthet+Surg+J%22%5BJournal%5D)">Prevention of perioperative hypothermia in plastic surgery.</a> Aesthet Surg J. 26 (5), 551-571 (2006).</li>
<li>Hedrick, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+protocol+implementation+on+incidence+of+wound+infection+in+colorectal+operations%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Efficacy of protocol implementation on incidence of wound infection in colorectal operations.</a> J Am Coll Surg. 205 (3), 432-438 (2007).</li>
<li>Forbes, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implementation+of+evidence-based+practices+for+surgical+site+infection+prophylaxis%3A+results+of+a+pre-+and+postintervention+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Implementation of evidence-based practices for surgical site infection prophylaxis: results of a pre- and postintervention study.</a> J Am Coll Surg. 207 (3), 336-341 (2008).</li>
<li>Sun, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+core+temperature+patterns%2C+transfusion+requirement%2C+and+hospital+duration+in+patients+warmed+with+forced+air%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative core temperature patterns, transfusion requirement, and hospital duration in patients warmed with forced air.</a> Anesthesiology. 122 (2), 276-285 (2015).</li>
<li>Leary, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+association+of+body+mass+index+with+time+to+target+temperature+and+outcomes+following+post-arrest+targeted+temperature+management%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">The association of body mass index with time to target temperature and outcomes following post-arrest targeted temperature management.</a> Resuscitation. 85 (2), 244-247 (2014).</li>
<li>Naiman, M., Shanley, P., Garrett, F., Kulstad, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+advanced+cooling+therapy%27s+esophageal+cooling+device+for+core+temperature+control%5BTitle%5D)+AND+%22Expert+Rev+Med+Devices%22%5BJournal%5D)">Evaluation of advanced cooling therapy's esophageal cooling device for core temperature control.</a> Expert Rev Med Devices. 13 (5), 423-433 (2016).</li>
<li>Naiman, M., Markota, A., Hegazy, A. F., Dingley, J., Kulstad, E. Temperature Management in Critical Care and Burn Patients using an Esophageal Heat Transfer Device. Military Medicine. , In Press (2017).</li>
<li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Martin, J., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+esophageal+cooling+device%3A+A+new+temperature+control+tool+in+the+intensivist%27s+arsenal%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Lung%22%5BJournal%5D)">The esophageal cooling device: A new temperature control tool in the intensivist's arsenal.</a> Heart Lung. , (2017).</li>
<li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Temperature+control+in+critically+ill+patients+with+a+novel+esophageal+cooling+device%3A+a+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Anesthesiol%22%5BJournal%5D)">Temperature control in critically ill patients with a novel esophageal cooling device: a case series.</a> BMC Anesthesiol. 15, 152(2015).</li>
<li>Bukovnik, N., Markota, A., Velnar, T., Rebol, J., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Therapeutic+hypothermia+and+inhalation+anesthesia+in+a+patient+with+severe+pneumococcal+meningitis+and+secondary+cardiac+arrest%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Therapeutic hypothermia and inhalation anesthesia in a patient with severe pneumococcal meningitis and secondary cardiac arrest.</a> Am J Emerg Med. 35 (4), 665.e665-665.e666 (2017).</li>
<li>Markota, A., Fluher, J., Kit, B., Balazic, P., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+introduction+of+an+esophageal+heat+transfer+device+into+a+therapeutic+hypothermia+protocol%3A+A+prospective+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">The introduction of an esophageal heat transfer device into a therapeutic hypothermia protocol: A prospective evaluation.</a> Am J Emerg Med. 34 (4), 741-745 (2016).</li>
<li>Markota, A., Kit, B., Fluher, J., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+an+oesophageal+heat+transfer+device+in+therapeutic+hypothermia%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Use of an oesophageal heat transfer device in therapeutic hypothermia.</a> Resuscitation. 89, e1-e2 (2015).</li>
<li>Schroeder, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oesophageal+heat+exchangers+with+a+diameter+of+11mm+or+14.7mm+are+equally+effective+and+safe+for+targeted+temperature+management%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Oesophageal heat exchangers with a diameter of 11mm or 14.7mm are equally effective and safe for targeted temperature management.</a> PLoS One. 12 (3), e0173229(2017).</li>
<li>Williams, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+an+Esophageal+Heat+Exchanger+to+Maintain+Core+Temperature+during+Burn+Excisions+and+to+Attenuate+Pyrexia+on+the+Burns+Intensive+Care+Unit%5BTitle%5D)+AND+%22Case+Reports+in+Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Use of an Esophageal Heat Exchanger to Maintain Core Temperature during Burn Excisions and to Attenuate Pyrexia on the Burns Intensive Care Unit.</a> Case Reports in Anesthesiology. 2016, 6(2016).</li>
<li>Khan, I., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516104">14th Annual Neurocritical Care Society Meeting</a>. , National Harbor, MD. (2016).</li>
<li>HACA. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mild+therapeutic+hypothermia+to+improve+the+neurologic+outcome+after+cardiac+arrest%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest.</a> N Engl J Med. 346 (8), 549-556 (2002).</li>
<li>Bernard, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+comatose+survivors+of+out-of-hospital+cardiac+arrest+with+induced+hypothermia%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia.</a> N Engl J Med. 346 (8), 557-563 (2002).</li>
<li>Callaway, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+8%3A+Post-Cardiac+Arrest+Care%3A+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 8: Post-Cardiac Arrest Care: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S465-S482 (2015).</li>
<li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+13%3A+Neonatal+Resuscitation%3A+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S543-S560 (2015).</li>
<li>Niemann, C. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Therapeutic+Hypothermia+in+Deceased+Organ+Donors+and+Kidney-Graft+Function%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Therapeutic Hypothermia in Deceased Organ Donors and Kidney-Graft Function.</a> N Engl J Med. 373 (5), 405-414 (2015).</li>
<li>Schortgen, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fever+control+using+external+cooling+in+septic+shock%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Respir+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Fever control using external cooling in septic shock: a randomized controlled trial.</a> Am J Respir Crit Care Med. 185 (10), 1088-1095 (2012).</li>
<li>Reccius, A., Mercado, P., Vargas, P., Canals, C., Montes, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inferior+Vena+Cava+Thrombosis+Related+to+Hypothermia+Catheter%3A+Report+of+20+Consecutive+Cases%5BTitle%5D)+AND+%22Neurocrit+Care%22%5BJournal%5D)">Inferior Vena Cava Thrombosis Related to Hypothermia Catheter: Report of 20 Consecutive Cases.</a> Neurocrit Care. 23 (1), 72-77 (2015).</li>
<li>Maze, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endovascular+cooling+catheter+related+thrombosis+in+patients+undergoing+therapeutic+hypothermia+for+out+of+hospital+cardiac+arrest%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Endovascular cooling catheter related thrombosis in patients undergoing therapeutic hypothermia for out of hospital cardiac arrest.</a> Resuscitation. 85 (10), 1354-1358 (2014).</li>
<li>Simosa, H. F., Petersen, D. J., Agarwal, S. K., Burke, P. A., Hirsch, E. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+risk+of+deep+venous+thrombosis+with+endovascular+cooling+in+patients+with+traumatic+head+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Surg%22%5BJournal%5D)">Increased risk of deep venous thrombosis with endovascular cooling in patients with traumatic head injury.</a> Am Surg. 73 (5), 461-464 (2007).</li>
<li>Kulstad, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Induction%2C+maintenance%2C+and+reversal+of+therapeutic+hypothermia+with+an+esophageal+heat+transfer+device%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Induction, maintenance, and reversal of therapeutic hypothermia with an esophageal heat transfer device.</a> Resuscitation. 84 (11), 1619-1624 (2013).</li>
<li>van Zanten, A. R., Polderman, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blowing+hot+and+cold%3F+Skin+counter+warming+to+prevent+shivering+during+therapeutic+cooling%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Blowing hot and cold? Skin counter warming to prevent shivering during therapeutic cooling.</a> Crit Care Med. 37 (6), 2106-2108 (2009).</li>
<li>Tommasi, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cooling+techniques+in+mild+hypothermia+after+cardiac+arrest%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiovasc+Med%22%5BJournal%5D)">Cooling techniques in mild hypothermia after cardiac arrest.</a> J Cardiovasc Med. , (2014).</li>
<li>Diringer, M. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+fever+in+the+neurologic+intensive+care+unit+with+a+catheter-based+heat+exchange+system%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Treatment of fever in the neurologic intensive care unit with a catheter-based heat exchange system.</a> Crit Care Med. 32 (2), 559-564 (2004).</li>
<li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Martin, J., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+esophageal+cooling+device%3A+A+new+temperature+control+tool+in+the+intensivist%27s+arsenal%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Lung%22%5BJournal%5D)">The esophageal cooling device: A new temperature control tool in the intensivist's arsenal.</a> Heart Lung. 46 (3), 143-148 (2017).</li>
</ol>

Melissa Naiman, Maria gri ve Erik Kulstad yazarlar, alıştırmak bu el yazması özofagus sıcaklık yönetimi cihaz üreten tıbbi çalışanlardır. Yazarlar Ahmed Hegazy, Joseph Haymore, Neeraj Badjatia ve Andrej Markota klinik değerlendirme yapmak için ücretsiz cihazlar aldı.

Değişiklik ve bu iletişim kuralı için gerekli sorun giderme üzerinde özellikli genellikle sınırlıdır ve hasta bakımı yoğun bakım ayarlarında istihdam tipik izleme içerir. Çekirdek sıcaklığı oransal hasta sonuçları klinik senaryoları büyüyen bir dizi için çok önemlidir. Bu normothermia yanlışlıkla ya da bilerek hipotermi ısınıyor, hipotermi kasıtlı indüksiyon içerir ve aktif sırasında normal vücut ısısı (yani normothermia) Bakımı koşullar hangi yanlışlıkla bilgi olarak vardır ortak, gibi ameliyathanede. Özel klinik örnekler, iskemi-reperfüzyon hasarı acı, gibi kardiyak arrest sırasında oluşur hastalar olarak gelen soğutma (genel olarak normal vücut ısısı altında sıcaklıklarda) için ilâ 3 nazik ısınıyor ve ateş önleme ardından yarar resüsitasyon28,29,30gün. Hipoksik iskemik ensefalopati acı Yenidoğan Bebeklerin normal vücut sıcaklığı31soğutmalı geliştirilmiş sonuçlar elde. Böbrek bağış organ nakli önce nörolojik ölümünden sonra soğutma gecikmiş graft fonksiyonu32oranını azaltmak için gösterilmiştir. Septik şok hastalarda ateş kontrol vasopressor gereksinimlerini azaltmak ve erken ölüm33azaltılması için katkıda bulunmak. Normothermia cerrahi uygulanan hastalarda Bakımı cerrahi yara enfeksiyonları, miyokardiyal komplikasyonlar, kan kaybı ve kan nakli gereksinimleri, fiyatının boyu kısalma ve ölüm10 olasılığını azaltarak azaltır , 11 , 16.
Teknik sınırlamaları kritik bakım hastalarında yönetiminde karşılaşılan zorluklar içerir. Hedeflenen sıcaklık yönetimi iyi sonuçlar teşvik ederken, en yaygın sıcaklık modülasyon teknikleri riskleri hastalar ve lojistik sorunlar (yerleştirme, kan dolaşımına enfeksiyonlar, kan pıhtıları, zorluklar dahil sağlayıcıları için tanıtmak Deri Hasari ve maliyet). Özofagus sıcaklık yönetimi bu eksiklikleri34,35,36üstesinden gelmek için tasarlanmıştır. Ne zaman uygun başardı, özofagus sıcaklık yönetim aygıtı (damar içi sıcaklık modülasyon aygıtları gibi) damarlara veya böylece kaçınarak (yüzey sıcaklığı modülasyon aygıtları gibi) Cilt ile temas gelmiyor kan pıhtıları, kan dolaşımına enfeksiyon ve cilt bozulması. Aygıt, genellikle birkaç dakika21,37içinde sağlık sağlayıcıları çeşitli tarafından hızlı bir şekilde yerleştirilebilir. Ekleme tekniği tedavisi başlatılması geciktirebilir iş akışı kesintileri en aza indirir standart orogastric tüp yerleşim taklit eder. Bir çekirdek yaklaşım kullanarak da yüzey27,38,39,40 yaklaşımlar daha önemli ölçüde daha az titreme yük poz için görüntülenir. Bu yatıştırıcı azaltma avantajı vardır ve anti-titreme ilaç maliyeti, hangi sonra gerekli sedasyon alt derecesi üzerinden daha hızlı uyanış üzerinden fiyatının hastanın boyu kısaltır. Bu özellikleri yukarıda açıklanan klinik performansı ile konserde kabul, ameliyathane, yoğun bakım ünitesi ve acil servis sağlayıcılar için uygun bir seçenek olarak özofagus sıcaklık yönetimini destekler. Artan veri üstünde belgili tanımlık aygıt yayımlandı aynı şekilde bu yeni yaklaşım21,22,23,24,27,41de destekler.
Aygıt ekleme kolay yerleştirme, Gastrik emme ve dekompresyon arasında maksimum temas izin vermek için performans sağlamak için yeterli yağlama aygıtı için sağlayarak önce içinde akışı başlatılıyor iletişim kuralına kritik adımlar içerir aygıt ve hasta ve herhangi bir hasta bu titreme adresleme gelişebilir. Bu protokol sonrası en iyi sonuçları sağlar ve bu önemli hasta nüfus bakımda yüksek seviyede performans ve güvenlik sağlar.

Ne zaman koşullar, kalp krizi, refrakter veya periyodik ateş, Nörojenik ateş ve önemli bir ameliyat dahil olmak üzere geniş bir yelpazede tedavi hasta sıcaklık yönetimi önemli ihtiyacı vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yarım milyon kalp tutuklama her yıl hastanede (örneğin, genel tıbbi veya cerrahi koşulları için bakım geçiren hastalar)1 ya hastane dışında (örneğin, evde veya genel mekanlarda kaynaklanan Kim o zaman acil servise getirdi)2. Her iki durumda da, hasta sonuçları önemli ölçüde etkin sıcaklık yönetimi yönetilen3 ve hedeflenen sıcaklık Yönetimi (TTM) standart tedavi kalp durması için 2005 yılından bu yana olmuştur geliştirildi. 5 milyondan fazla hasta yoğun bakım üniteleri ABD4 yılda kazanmışlardır. Bunlar nörolojik yaralı hasta5 ilâ % 45 ateş geliştirir ve nörolojik yaralı hasta%670'e kadar. Yüksek sıcaklık metabolik talep artar, serebral iskemi kötüleşir ve nöronal kayıp7artırır çünkü ateş yoğun bakım ünitesinde geliştirilmiş sonuçları ve ölüm, daha az risk ile ilişkili denetimdir. Her yıl ABD'de gerçekleştirilen en az 10 milyon ameliyatları yanlışlıkla perioperatif hipotermi8önlemek için aktif hasta ısınma gerektirir. Ameliyat odasında cerrahisi uygulanan hastalarda çok sayıda yan etkileri önlemek için 36 ° C üzerindeki vücut ısısını korumak. Vücut ısısını önce sırasında veya ameliyat artış kan kaybı, enfeksiyonlar ve hastane uzunluğu fiyatına 7000 $ ekler veya hasta yatış maliyetleri9,10,11 başına daha sonra plansız düşüşler ,12.
Büyük klinik ihtiyaç rağmen en çok yönetilen sıcaklık yönetimi protokolleri yetersiz performans gösteren ya da hastaya önemli risk tanıtmak. Yüzey aygıtları (örneğin, su battaniye, iletim minder ve zorla-hava kapakları) hantal, ısı transferi kapasitesi sınırlı ve hasta hasta bakımı ve yordamlar için erişiminin kaldırılması gerekir. Damar içi cihazlar invaziv, zor yerleştirin ve enfeksiyonlar ve kan pıhtıları hastalar yatkınlık vardır. Normothermia % 70 saat12,13,14,15,16 ve bir retrospektif korumak yanlışlıkla perioperatif hipotermi önlemek için varolan yaklaşımlar başarısız sonrası kardiyak arrest soğutma bu genel olarak, hedef sıcaklık 6 h17içinde varamadı hastaların % 30 bulundu.
Özofagus yaklaşımı hasta sıcaklık yönetimi için varolan teknolojileri18önemli avantajlar sunmaktadır. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı genellikle yoğun bakım ve cerrahi hasta nüfus yerleştirilen Gastrik tüp işlevselliğini korur. Sürekli mide emme ve yemek borusu (şekil 1) olumlu ısı değişim ortamının yararlanarak güvenli ve verimli bir hastanın sıcaklık kontrol yeteneği ekleme süre gaz ve sıvı dekompresyon sağlar. Sıcaklık modülasyon herhangi birkaç dış ısı (soğutma grupları olarak da bilinir) su soğutucu kullanan değiştiriciler bir özofagus sıcaklık yönetim aygıtı bağlanarak elde edilir. Çeşitli satıcılar hastanelerde mevcut sıcaklığı kontrol ürünleri (en sık su battaniye) güç kullanılabilir uyumlu Isı değiştiriciler üretmek. Hemşire, hemşire uygulayıcıları veya hekimler genellikle bir özofagus sıcaklık yönetim aygıtı yeri, ama aynı zamanda bir standart orogastric tüp yerleştirmek için eğitilmiş herhangi bir sağlayıcı tarafından eklenebilir. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı hastaya erişimi değil, steril olması gerekmez, sağlayıcılar arasında iğne sopa yaralanma riski önler ve riskleri cilt komplikasyonlar, kan dolaşımına enfeksiyonları ve hastada kan pıhtıları önler. Bu nedenle, bu yöntemin amacı kritik bakım ve ameliyathane ayarlarında hasta sıcaklık kontrol etmek için bir düşük riskli alternatif bir yöntem sağlamaktır.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig1.jpg"> Şekil 1. Özofagus sıcaklık yönetim aygıtı yerleştirme. Aygıt yakınlığı büyük gemiler ve kalp verimli ısı transferi hastanın özünde teşvik. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>

<table><tbody><tr><td>Gaymar/Stryker Medi-Therm III ve Stryker Altrix Hassas Sıcaklık Yönetim Sistemi ile uyumlu</td> <td>EnsoETM</td><td>Attune Medical</td><td>ECD01</td></tr><tr><td></td><td>Cihazı Cincinnati SubZero Blanketrol II ve Cincinnati SubZero Blanketrol III ile uyumlu</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Gaymar/Stryker Medi-Therm III</td><td>Stryker</td><td>n/a</td><td>ECD01 ile uyumlu ısıtıcı-soğutucu</td></tr><tr><td>Cincinnati SubZero Blanketrol II</td><td>Gentherm</td><td>n/a</td><td>ECD02 ile uyumlu ısıtıcı-soğutucu</td></tr><tr><td>Cincinnati SubZero Blanketrol III</td><td>Gentherm</td><td>n/a</td><td>ECD02</td></tr><tr><td>Stryker Altrix Hassas Sıcaklık Yönetim Sistemi</td> ile uyumlu ısıtıcı-soğutucu <td>Stryker</td><td>n/a</td><td>ECD01 ile uyumlu ısıtıcı-soğutucu</td></tr><tr><td>Suda çözünür yağlayıcı</td><td></td> Çeşitli <td>n/a</td><td>Tüplerin, kateterlerin ve parmakların yerleştirilmesini kolaylaştırmak için kullanılan standart suda çözünür yağlayıcı</td></tr><tr><td>Güvenlik cihazı</td><td>Çeşitli</td><td>n/a</td><td>Örneğin, PrimeGuard Medical tarafından Guard360</td></tr></tbody></table>

Özofagus ısı transferi hasta sıcaklık kontrolü ve hedeflenen sıcaklık yönetimi için

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

Hasta sıcaklık kontrol çok çeşitli klinik koşulları için önemlidir. Normal veya normal vücut sıcaklığının altında soğutma kez neuroprotection için iskemik hakaret (örneğin hemorajik inme, Subaraknoid kanama, kalp krizi veya diğer hipoksik yaralanma) sonra gerçekleştirilir. Febril Birleşik soğutma ateş davranır ve yaralı nöronlar Hipertermi olumsuz etkilerini azaltır. Hasta ameliyathanedeki artmış kan kaybı, yara enfeksiyonları ve ayrıca kurtarma süresini uzatan iken miyokard yaralanma neden olduğu bilinen yanlışlıkla perioperatif hipotermi önlemek için ısıttım. Sıcaklık yönetimi, repurpose standart sağlar (örneğin, buz, soğutulmuş tuz, fanlar, battaniye) ama daha gelişmiş teknolojiler sıcaklık yönetimi için tasarlanmış doğaçlama yöntemleri de dahil olmak üzere birçok bildirilen yaklaşım vardır En iyi duruma getirilmiş bir protokol teslim genellikle daha başarılı. Son on yıl içinde yaklaşık iki ısı transfer yöntemleri gelişmiş teknolojileri geliştirdik: yüzey aygıtları (su battaniye, zorla-hava ısıtıcıları) ya da damar içi cihazlar (steril Kateterler vasküler yerleştirme gerektiren). Son zamanlarda, yeni bir aygıt yani mevcut oldu yemek borusu, standart orogastric tüp için benzer yerleştirilen bu hastanın çekirdek aracılığıyla verimli ısı transferi sağlar. Hasta sıcaklığından standart sıcaklık sensörleri kullanarak bir servo mekanizma üzerinden otomatik hasta sıcaklık yönetimi izin vermek için varolan ısı Döviz birimleri cihazın bağlandığı (rektal, Foley, ya da diğer core sıcaklık sensörleri) giriş değişkeni olarak. Bu yaklaşım vasküler yerleştirme komplikasyonlar (derin Venöz tromboz, ilişkili santral venöz kan enfeksiyonu) ortadan kaldırır, hasta erişim için tıkanıklığı azaltır ve daha az yüzey yaklaşımlar karşılaştırıldığında titreyerek neden olur. Yayımlanan veri doğruluğunu büyük ölçüde ve sıcaklık yönetimi özofagus yaklaşımı kullanarak hedef sıcaklık bakımından da göstermiştir. Bu nedenle, bu yöntemin amacı için yoğun bakım ayarları kontrol eden hasta sıcaklık düşük riskli alternatif bir yöntem sağlamaktır.

Veri toplama Soğutma, bakım ve ısınma oranları açısından, özofagus sıcaklık yönetimi diğer gelişmiş sıcaklık yönetimi teknolojileri ile aynı şekilde gerçekleştirir. 30 ilâ 36 saat için sıcaklık için ortalama süre bulduğu özofagus sıcaklık yönetimi ile tedavi edilen hastaların bir analizini 2.7 h (SD ±2.8 h) ve sıcaklık ±1 ° C19 <img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig5.jpg"> <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig5large.jpg" target="_blank"></a><img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig6.jpg"> <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig6large.jpg" target="_blank"></a><img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig7.jpg"> <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig7large.jpg" target="_blank"></a><img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig8.jpg"> <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig8large.jpg" target="_blank"></a><img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig9.jpg"> <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig9large.jpg" target="_blank"></a><img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig10.jpg"> <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig10large.jpg" target="_blank"></a>

Bu çalışmada soğutma veya hasta ısınma için verimli hasta sıcaklık kontrolü sağlamak için yeni bir yöntem sunuyor. Tek Kişilik Kullanım üçlü Lümen aygıt yemek borusu, standart orogastric tüp için benzer içine yerleştirilir ve otomatik hasta sıcaklık yönetimi gerçekleştirmek için varolan ısı değişimi birimlere bağlar.

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Bu tekniğin genel amacı, hedeflenen sıcaklık yönetimi için bir özofagus sıcaklık yönetim cihazı yerleştirmektir. Bu yöntem, hasta sıcaklığını doğrudan yemek borusu aracılığıyla kontrol eden bir cihaz kullanarak hastaları soğutmak ve ısıtmak için yenilikçi bir teknik sağlar. Bu cihazın temel avantajları, kullanımı kolay, uygun maliyetli, güvenli olması ve çoğu sağlayıcı tarafından ameliyathane, acil servis veya yoğun bakım ünitesine yerleştirilebilmesidir.Prosedürümüzü göstermek, Attune Medical'deki kıdemli klinik uzmanımız Stephanie Slisz olacak. Prosedüre başlamadan önce, çevresel bir uç bloğu, su bazlı yağlama paketleri, uygun ısı değişim ünitesi, özofagus sıcaklık yönetim cihazı ve sabitleme cihazları dahil olmak üzere gerekli tüm ekipmanı edinin. Özofagus sıcaklık yönetim cihazını takmadan önce, cihazı ısı eşanjörüne bağlayın ve üniteyi açın.Hasta hedef sıcaklığını hastane protokolüne göre ayarlayın ve ısı eşanjörünü otomatik moda alın. Özofagus sıcaklık yönetim cihazından suyun aktığını ve sızıntı olmadığını onaylayın. Özofagus sıcaklık yönetim cihazı için uygun yerleştirme derinliğini ölçmek için, cihazı hastanın dudaklarından kulak memesine ve kulak memesinden ksifoid işleminin ucuna kadar uzatın.Cihazdaki yerleştirme derinliğini işaretleyin ve cihazı distal uçtan yaklaşık 15 santimetre uzakta suda çözünür bir kayganlaştırıcı ile cömertçe yağlayın. Hastayı tolere edildiği kadar düz bir şekilde sırtüstü pozisyonda yatırın ve özofagus sıcaklık yönetim cihazını orofarenksi geçip yemek borusuna yerleştirmek için ağızdan arkaya ve aşağıya doğru hafif bir baskı uygulayın. Cihazın geçişine yardımcı olmak için hafif bir çene itme gerekebilir.Anjiyoödemi olan hastalarda, duman soluması olan hastalarda veya bir C yakası mevcut olduğunda cihazın yerleştirilmesi zor olabilir. Yerleştirme sırasında cihazı döndürmek, dili bir Yankauer ile değiştirmek veya bir glidescope kullanmak zor yerleştirmelerde yardımcı olabilir. Gerekli uzunlukta tüp yerleştirilene kadar cihazı hafif basınçla ilerletin ve ısırma bloğunu yerine sabitleyin.Harici ısı eşanjörü, ısırma bloğunun eklenmesi sırasında yalnızca monitör moduna yerleştirilmelidir. Yemek borusu sıcaklık yönetim cihazının ve tüp seti bağlantılarının hastanın cildi ile temas etmemesine dikkat ederek cihazı hastane protokolüne göre yerleştirmeyi onaylayın ve sabitleyin. Ardından, mideyi sıkıştırmak için merkezi lümeni düşük aralıklı emişe bağlamak için standart emme hortumu kullanın.Hedeflenen sıcaklık yönetimine başlamadan önce, harici ısı eşanjörünün otomatik moda ayarlandığını ve uygun hedef sıcaklığın hastane protokollerine göre ayarlandığını onaylayın. Daha sonra, birim protokole göre ilaçlarla titreme profilaksisini başlatın ve düzenli aralıklarla veya sıcaklık düşüşünün beklendiği gibi ilerlemediği herhangi bir zamanda titremeyi değerlendirmek için yatak başı titreme değerlendirme ölçeğini kullanın. Titreme, hedeflenen sıcaklık yönetiminin sık görülen bir yan etkisidir, bu nedenle sık sık titreme değerlendirmesi ve erken yönetim için bir plana sahip olmak zorunludur.Su sıcaklığını saatlik olarak izleyin ve kaydedin. Hasta hedef sıcaklıktayken sıcaklık bir saat veya daha uzun süre 10 santigrat derecenin altına düşerse, titremeyi değerlendirin ve hastayı hastane protokolüne göre tedavi edin. Özofagus sıcaklık yönetim cihazını hastane protokolüne uygun olarak periyodik olarak yeniden konumlandırın.Ardından, kasıtlı hipotermiden yeniden ısınıyorsanız, yeniden ısıtma için yerel hastane yönergelerini izleyin. Kazara hipotermiden yeniden ısıtma yapılıyorsa veya perioperatif hipotermi önleniyorsa, yeniden ısıtmaya başlamadan önce maksimum yeniden ısıtma oranını ayarlayın. Hasta beklendiği gibi soğumuyor veya ısınmıyorsa, özofagus sıcaklık yönetim cihazının doğru derinlikte olduğunu, yeterli su akışı olduğunu ve cihazın uygun şekilde dokunulduğunda soğuk veya sıcak olduğunu onaylayın.Harici ısı eşanjörünün otomatik modda istenen hedef sıcaklık ve uygun su sıcaklığı ile uygun şekilde ayarlandığını ve sıcaklık probunun sağlam ve doğru olduğunu onaylayın. Hastayı ısı oluşumu veya ısı kaybı açısından kontrol edin ve ortam sıcaklığının sıcaklık modülasyon hedefi ile tutarlı olduğunu onaylayın. Prosedürün sonunda, yalnızca harici ısı eşanjörünü durdurmak ve cihazı geri çekmek için monitöre basın.Cihazı boru seti bağlantılarından ayırın. Kelepçeleri kapatın ve varsa cihazı kurum politikasına göre atın. Ardından, ısı değişim ünitesini kapatın.Özofagus sıcaklık yönetimi ile 36 saate kadar tedavi edilen 30 hastanın bu temsili analizinde, ortalama sıcaklık süresi 2.7 saatti ve bakım süresi boyunca kaydedilen sıcaklık okumalarının% 96'sı, hedef sıcaklıktan bağımsız olarak tüm protokollerde tutarlı bir şekilde birbirlerinin artı veya eksi bir santigrat derece içindeydi. Bu performanslar, 72 saatten daha uzun tedavi sürelerinde bile tutarlı kalır. Özofagus sıcaklık yönetim cihazını yerleştirmeden önce, cihazın harici ısı eşanjörüne bağlı olduğundan ve cihaza yeterli su akışı olduğundan emin olmak önemlidir.

esophageal-heat-transfer-for-patient-temperature-control-targeted

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bronş thermoplasty aşırı hava yolu düz kas azaltmak için tam kontrollü bir şekilde hava yolu duvar termal enerji sağlıyor ağır persistan astım için bir ilaç olmayan bir işlemdir. Yolu düz kas azaltılması, dolayısıyla astım ataklarının sıklığını azaltmada, daraltmak için solunum yollarının yeteneği azalır.

Bronş Thermoplasty: Şiddetli Astım Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Bu protokolün amacı atriyal fibrilasyon tedavisinde sol atriyal ablasyondan özofagus termal yaralanmasına karşı özofagus sıcaklık modülasyonunun kullanımını tanımlamaktır.

Atriyal Fibrilasyon Tedavisinde Sol Atriyal Ablasyon Sırasında Özofagusun Azaltılması veya Isınması

Burada sunulan, manyetik hipertermi ve fototermal kombinasyon kanser tedavisi için bir nanoterapötik platformda kendi kendine montaj, sinerjik manyetik, akustik ve optik yanıt verme yoluyla demir oksit nanopartikül kabuklu mikrobubbles (NSM) imalatı için bir protokoldür.

Manyetik Hipertermi ve Pothototermal Kombinasyon Kanser Tedavisi için Manyetik, Akustik ve Optik-Üçlü Duyarlı Mikrobubbles

Bu protokol, sofistike bir dağıtım ve izleme sistemi kullanarak manyetik nanopartikül hipertermisinin doğru bir şekilde verilmesi için gerekli teknikleri ve metodolojiyi sunar.

Özel Yapım Bir Dağıtım Sistemi Kullanarak Manyetik Nanopartikül Hipertermisinin In Vitro ve In Vivo Teslimatı

Tiroid/paratiroid cerrahisinde yeni geliştirilen cerrahi enerji cihazlarının güvenli bir şekilde uygulanması cerrahların dikkatini çekmektedir. Hayvan deney modelleri, insan cerrahisinde gereksiz denemeleri ve hataları önleyebilir. Bu yazının amacı, tiroid/paratiroid cerrahisinde SED'lerin güvenlik parametrelerini değerlendirmek için elektrofizyolojik ve termografik yöntemleri göstermektedir.

Tiroid ve Paratiroid Cerrahisi Sırasında Cerrahi Enerji Cihazlarının Elektrofizyolojik ve Termografik Güvenlik Parametrelerinin Bir Domuz Modelinde İncelenmesi

Bu çalışmada, aktif özofagus soğutması ile tedavi edilen radyofrekans atriyal ablasyon uygulanan hastalarda prosedür süresini, geleneksel luminal özofagus sıcaklık monitörizasyonu ile tedavi edilenlerle karşılaştırmak için ileri bilişim teknikleri kullanılmıştır. Bağlamsal sorgulama, iş akışı analizi ve veri eşleme kullanılmıştır. Bulgular, aktif soğutma ile prosedür süresinin ve değişkenliğin azaldığını göstermiştir.

Atriyal Fibrilasyon için Radyofrekans Ablasyonu Sırasında Aktif Özofagus Soğutması ile Azaltılmış İşlem Süresi ve Değişkenlik

Burada, rabdomiyosarkom fare modelinde sıcaklığa duyarlı lipozomlardan ilaç salınımını tetiklemek için manyetik rezonans rehberliğinde yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason tarafından üretilen kontrollü hipertermiyi kullanmak için bir protokol sunulmaktadır.

Manyetik Rezonans Rehberliğinde Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason Tarafından Üretilen Hipertermi: Bir Murin Rabdomiyosarkom Modelinde Uygulanabilir Bir Tedavi Yöntemi

Makale, bir dipolar radyofrekans hipertermi sistemi tarafından sağlanan ısıtmayı takiben geçici sıcaklık profillerini ve interstisyel sıvı basıncının birleştirilmiş uzay-zamansal değişimini simüle etmek için bir protokolü açıklamaktadır. Protokol, tümör mikroçevresini karakterize eden biyofiziksel parametrelerin girişimsel hipertermi tekniklerine yanıtını değerlendirmek için kullanılabilir.

Hiperterminin Tümör Mikroçevresi Üzerindeki Etkisini Araştırmak İçin Hesaplamalı Modelleme Yaklaşımı

Bu protokol, radyofrekans ablasyon kullanılarak pulmoner ven izolasyon prosedürleri uygulanan hastalarda süreklilik indeksini belirlemek için kullanılan yöntemleri açıklar ve geleneksel luminal özofagus sıcaklık monitörizasyonu kullanan prosedürlere kıyasla proaktif özofagus soğutması kullanan ablasyon prosedürleri arasındaki süreklilik indeksindeki farklılıkları gösterir.

Proaktif Özofagus Soğutma ile Atriyal Fibrilasyon Ablasyonunda Süreklilik İndeksi Değerlerinin Belirlenmesi

Bu protokol, katı tümör modellerinde hedefe yönelik hipertermik tedavi için gerekli teknikleri ve metodolojiyi sunar. Yaklaşım, tümör mikroçevresinde lokalize ısınmayı indüklemek için intratümöral olarak enjekte edilen altın nanoçubuklar tarafından yakın kızılötesi ışığın fototermal dönüşümünden yararlanır.

Yakın Kızılötesi Işığın İntratümöral Altın Nanoçubuklar Tarafından Fototermal Dönüşümü Yoluyla Murin Tümör Modellerinde Hedeflenen Hafif Hiperterminin İndüklenmesi

Öğrenin özofageal ısı yönetimi cihazı ile hasta sıcaklık kontrolü ve hedeflenen sıcaklık yönetimi yöntemini. Bu güvenli ve etkili teknik, ameliyathane, acil servis ve yoğun bakım ünitelerinde kullanılabilir.

Özofagus ısı transferi hasta sıcaklık kontrolü ve hedeflenen sıcaklık yönetimi için

Daha fazla video keşfet