Alt ekstremite elektriksel stimülasyon eğitim Medulla Spinalis Yaralanmalarında sonra paradigmalar

Bu rehabilitasyon müdahalesinin genel amacı, omurilik yaralanmasının sağlıkla ilgili sonuçlarının birçoğunu iyileştirmek için stratejiler olarak yüzey nöromüsküler elektriksel stimülasyon direnci eğitiminin ve fonksiyonel elektriksel stimülasyon alt ekstremite döngüsünün farklı kullanımlarını vurgulamaktır. Dolayısıyla bu yöntem, omurilik yaralanması olan kişiler için elektriksel stimülasyon protokollerinin nasıl etkili bir şekilde tasarlanacağına dair rehabilitasyon alanındaki temel soruları yanıtlamaya yardımcı olabilir. Bu tekniklerin yararı, kardiyo-metabolik faydaları en üst düzeye çıkarmak ve omurilik yaralanmasından sonra kas kütlesini arttırmaktır.

Omurilik yaralanması olan kişiler için mevcut rehabilitasyon protokollerini geliştirmek için bu araştırma sorusunu araştırmak istiyoruz. Omurilik yaralanması olan ve bu yönteme yeni başlayan bir birey, eğitimin başında yaşayabileceği ağrı nedeniyle zorlanabilir. Bununla birlikte, bu hastaların sağlam bir duyuma sahip olmaları muhtemeldir ve eğitim geliştirdikçe ve eğitimlerinde ilerledikçe, programa alışmaları muhtemeldir ve elektriksel stimülasyon protokolüne daha toleranslı hale gelirler.

Nöro-müsküler elektrik stimülasyon protokolünü gösteren Refka Khalil'dir. Laboratuvarımızda araştırma koordinatörüdür. Alt ekstremite eğitimi için FAS bisikletini gösteren Robert Lester ve Sally Abilmona'dır.

Her ikisi de laboratuvarımızda araştırma görevlisidir. Başlamak için katılımcının dinlenme kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün. Katılımcı tekerlekli sandalyede otururken, ayakkabılarını çıkarmalarını söyleyin.

Diz fleksiyonu sırasında bacakları desteklemek için katılımcının baldırının arkasına bir yastık yerleştirin. Ardından, ayak bileği ağırlıklarını katılımcının ayak bileklerine sabitleyin. Distal elektrodu patella ve kasık kıvrımı arasındaki mesafenin yaklaşık 1 / 3'ü kadar yerleştirin.

Daha sonra, proksimal elektrodu vastus lateralis kasının üzerine, yanal olarak ve kasık kıvrımına bitişik olarak yerleştirin. Proksimal elektrodu uzunlamasına ve kalça ve diz eklemlerinin orta hat erişimine paralel olarak yerleştirin. Taşınabilir bir stimülatörün frekansını, 30 mikrosaniyelik iki fazlı dikdörtgen darbe genişliği ve 450 mikrosaniye darbe aralığı ile 50 hertz'e ayarlayın.

Ardından, stimülatör kablolarını her bir elektroda bağlayın. Sağ bacakla başlayın ve diz ekstansör kas grubunda gözle görülür bir gerginlik gözlenene kadar akımı kademeli olarak artırın. Diz tamamen uzayana kadar akımı yavaşça artırın.

Motor ünitelerinde maksimum gerginlik elde etmek için dizinizi üç ila beş saniye bu pozisyonda tutun. Ardından, bacağı uzatmak için gereken akımın %50'sinin altına düşene kadar akımı kademeli olarak azaltın ve bacağı başlangıç konumuna getirin. Tam bacak uzatması elde etmek için gereken mevcut genliği kaydedin.

Sağ ve sol bacaklar arasında dönüşümlü olarak bacak başına 10 tekrardan oluşan dört setten oluşan bir eğitim protokolünü tamamlayın. Katılımcı tam diz ekstansiyonu elde edemiyorsa, yüzde hareket aralığını kaydedin ve katılımcının tekrarlar arasında daha fazla zaman ayırmasına izin verin. İlk olarak, katılımcının dinlenme kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün.

Ardından, kişisel tekerlekli sandalyesinde oturan katılımcıyı bir FES ergometre bisikletinin önüne yerleştirin. Buraya, diz ekstansörlerinin distal elektrodunu, patella ile kasık kıvrımı arasındaki mesafenin yaklaşık 1 / 3'ü kadar vastus medialis üzerindeki cilde ekleyin. Daha sonra, proksimal elektrodu vastus lateralis kasının üzerine lateral olarak ve kasık kıvrımına bitişik olarak yerleştirin.

Diz fleksörleri için distal elektrodu, popliteal fossanın iki ila üç santimetre yukarısındaki cilde yapıştırın ve konumunu sabitlemek için elastik bir sargı uygulayın. Ardından, proksimal elektrodu popliteal fossanın 20 santimetre yukarısına yerleştirin. Ardından, katılımcıya ergometre yönünde öne doğru eğilmesini söyleyin.

İki elektrotu paralel olarak ve gluteus maximus'un kas göbeğinin büyük bir kısmına yapıştırın. Katılımcının uygun şekilde konumlandırıldığından emin olmak için ergometrenin önünü ve arkasını inceleyin ve elektrotları stimülatöre bağlayın. Ardından katılımcının tekerlekli sandalyesinin kilitli olduğundan emin olun ve katılımcının ayaklarını ergometre pedallarına sabitleyin.

Ardından, ergometredeki hareketlerini gözlemlemek için katılımcının bacaklarını pasif olarak hareket ettirin. Katılımcının bacakları sıkıştırılmışsa veya aşırı uzatılmışsa bisikletin yüksekliğini ayarlayın. Tekerlekli sandalyeyi ergometreye sabitlemek için ergometrenin tabanında bulunan iki kancayı kullanın.

Ardından, bisiklet sürerken hareket etmesini önlemek için tekerlekli sandalyenin tekerleklerinin altına iki tahta blok yerleştirin. Stimülatör üzerinde, her kas grubu için uygun stimülasyon frekansını ayarlayın. Ardından, uygun döngü ve aralıklı antrenman parametrelerini seçin.

Katılımcı eğitim seansını tamamlarken, kan basıncını her iki ila beş dakikada bir ölçün. Son olarak, egzersiz seansı tamamlanana kadar katılımcının kalp atış hızını, hızını, gücünü, mesafesini, direncini ve stimülasyon yüzdesini her 30 saniyede bir kaydedin. Bu tabloda gösterildiği gibi, sonuçlar FES-LEC ile, 12 haftalık eğitim boyunca artan volan direnci için dengelenecek akım stimülasyon yüzdesinde bir artış olduğunu göstermektedir.

Direnç ilk aşamada 1.0 ila 4.5 newton metre, ikinci aşamada 1.6 ila 5.5 newton metre ve üçüncü aşamada 2.1 ila 5.5 newton metre arasında ilerledi. Son olarak, birinci hafta ile 12. hafta arasındaki üç aşamanın her birinde güç çıkışı iki ila dört kat arttı. Güç, ilk aşamada dört ila 12 watt, ikinci aşamada 5,4 ila 11,24 watt ve üçüncü aşamada 2,6 ila 11 watt arasında ilerledi.

Bu tekniklerin anlamı, omurilik yaralanması sonrası sağlıkla ilgili önemli sonuçlara yol açan dramatik kas atrofisi nedeniyle omurilik yaralanması olan kişinin tedavisi ve rehabilitasyonuna kadar uzanır. Bu yöntem esastır ve sadece nörolojik bozuklukları olan omurilik yaralanmasına değil, diğer klinik popülasyona elektrik stimülasyonunun nasıl uygulanacağı konusunda fikir verebilir. Üst ekstremite, karın ve gövde kasları gibi diğer sistemlere de uygulanabilir.