Name: Stereotaksik vücut radyoterapi için bir iç hedef birim yöntemini kullanarak karaciğer metastaz tedavisi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-05-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 54 s
Description: Keşfedin stereotaktik vücut radyoterapisi ile karaciğer metastazları için invaziv olmayan bir tedavi yöntemini. 4B-CT ve karın kompresörü kullanarak solunum hareketini yönetin ve hassas doz dağılımı sağlayın.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Bu araştırma Taipei Tıp Üniversitesi Hastanesi (106TMUH-NE-02) tarafından desteklenmiştir.

Bu çalışma için Taipei Tıp Üniversitesi ortak kurumsal inceleme kurulu onayı alındı.
1. SBRT danışmanlık
<ol><li>Hasta uygunluk SBRT için karaciğer metastaz tedavisi için bir çok disiplinli tümör tahta danışmanlık tarafından değerlendirmek. Not: Yerel ablasyon yanı sıra işlem gereksinimini ve diğer tedavi seçenekleri tümör Kurulu tarafından değerlendirilmelidir. Bizim seçim ölçütlerini aşağıdaki gibidir: 2) kontrollü bir iyi performans durumu (Doğu kooperatif Onkoloji Grubu 0-1), 1) Yetişkin hastalarda kanser durumu antikanser ilaç ve sadece oligometastases karaciğerde, 3) karaciğer lezyon sayısı ≤3 ve en büyük tümör ≤6 cm çapında, 4) karaciğer birim (brüt tümör karaciğer) 700 cm3ve 5 daha büyük) akut hepatit veya kronik hepatit B kararlı antiviral kontrol altında.</li>
	<li>SBRT ve ilişkili riskleri yanı sıra SBRT ve hasta9,19ile geleneksel radyoterapi arasındaki farklar tartışmak.</li>
</ol>2. CT simülasyon
<ol><li>
Hasta sırtüstü pozisyonda, kafasına bir silah ile kanepede kafa ilk yerleştirin.
	<ol>
<li>Hastanın hareketsiz için bir sistemi (örneğin, BodyFIX) kullanır. Hasta bir kişiselleştirilmiş, tahliye vakum torbasına yerleştirin ve hasta bir kapak sayfası ile kaplayın.</li>
		<li>Karın bir kompresör (AC) uygulamak ve AC derinliği işaretleyin. Not: AC hastanın nefes hareket engeller; Bu nedenle, bazı hastalarda Dispne Bu yordam sırasında gelişebilir. Oksijen takviyesi nazal kanül aracılığıyla onların rahatsızlığı gidermek için sağlanmalıdır.</li>
		<li>Göğüs duvarı üzerinde nefes izleme sensör yerleştirin ve solunum dalga izlemek.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Radyoterapi tedavi planlaması için CT görüntüleri elde etmek.
	<ol>
<li>4 D-CT tarama modu ile 3 mm dilim kalınlığı seçin.</li>
		<li>Surview tarama yapmak (120 kV, 30 mA) ön-arka (AP) ve hastanın lateral görünüm elde etmek için. Tıkırtı üstünde "gitmek" ekran ve kontrol paneli.</li>
		<li>"Helical inceden inceye gözden geçirmek" sayfalandırma altında CT tarama kapsamını belirlemek ve 4 D-CT "Pulmoner tarama geçişi" sayfalandırma altında Tarama alanında karar verin. Not: Her iki akciğer tepe en az 5 cm mesafeden karaciğer Kaudal kenarlığını Helisel tarama kapsamını genişletmek. Helisel tarama küçüktür, pulmoner gating tarama alanı kapağı 3-5 cm ile Karaciğer karaciğer kafatası ve Kaudal sınırları genişletmek.</li>
		<li>Kadar 3 dakikadır istikrarlı kalır solunum dalga biçimi izler.</li>
		<li>Kontrast aracısının (örneğin, Omnipaque), 4-5 mL oranında 100 mL enjekte/s, kolundaki içine bir 18 G damardan kateter aracılığıyla damar.</li>
		<li>Bitişik Helisel kontrastlı tomografi yapmak (120 kV, 400 mAs/dilim), 15 s kontrast enjeksiyon sonra.</li>
		<li>Daha sonra bir sigara karşıtlığı 4 D-CT taraması yapmak (120 kV, 2.000 mAs/dilim) "Sonraki serisi" tıklayarak.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. radyoterapi tedavi planlama
<ol><li>
Görüntüleri CT simülasyon ve tanı taramaları planlama sisteminin alın. Not: Pozitron emisyon tomografisi (PET) tanı görüntüleri içerebilir / PET-BT, manyetik rezonans görüntüsü veya tanılama sarmal CT inceden inceye gözden geçirmek.</li>
	<li>
Brüt tümör hacmi ve komşu organlara (kürek) risk içine kontur metastatik tümörler.
	<ol>
<li>Bir organ (burada, mide) seçin ve fırça, kalem, vbkullanabilirsiniz. CT görüntü her dilim organ kontur için. Daire veya faiz organı tanımlayın. "Up" ve "Aşağı" düğmelerini her görüntü dilimi görüntülemek için kullanın. Not: Akciğer, mide, onikiparmak bağırsağı, spinal kord, karaciğer, ince bağırsak, kaburga ve böbreklerde kürekleri dahil.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Dinamik izleme görüntülerde gözlenen organ hareket göre tümörlerin iç hedef birimi (ITV) kontur. 5 mm kenar boşluğu planlama hedef birimi (PTV) elde etmek için ITV ekleme.
	<ol>
<li>Bir organ (burada, mide) seçin ve fırça, kalem, vbkullanabilirsiniz. CT görüntü her dilim organ kontur için. Daire veya faiz organı tanımlayın. "Up" ve "Aşağı" düğmelerini her görüntü dilimi görüntülemek için kullanın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Radyasyon doz 48 Gy üç kesirler veya 35 Gy beş kesirler PTV nispeten büyük tümör için reçete. Not: Bir tedavi planı kısıtlamaları nedeniyle kürekleri düşünmek gerekir; Kürek için radyasyon dozu (Tablo 1) kısıtlamaları içinde ise nispeten yüksek reçete doz kabul edilebilir olabilir.</li>
</ol>4. tedavi teslim
<ol><li>Radyasyon ışını veri günlük kalite güvencesi kullanarak teyit ve verileri normal Aralık içinde olduğundan emin olun.</li>
	<li>Hastanın adı, Doğum tarihi ve kimlik kartı kullanarak hasta belirleyin. Pozisyon hastanın vakum çanta, yer alan kapak sayfasını ve düzeltme AC CT simülasyonu bölümünde açıklanan yordamı göre.</li>
	<li>
4 D koni-ışın CT (CBCT) görüntü elde etmek ve kanepede simülasyon CT görüntülerde elde edilen hedef konum için 4 D-CBCT resme elde ilişkilendirmek için ayarlayın.
	<ol>
<li>4 D CBCT modu seçin ve Kurulum verilerini onaylayın. "Git" panelde'i tıklatın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
CBCT 4 D sonra alınan 4 D CBCT resimler IGRT sisteme yükleyin. Üst sol ve CT simülasyon olarak şekillendirme ve tedavi planlama alt sağ görüntüleri gelmektedir. Üst sağ ve alt sol görüntüleri vardır 4 d CBCT, her gün her kesir önce gerçekleştirilir.
	<ol>
<li>Küme ayarlama için yazılımı kullanın. Sonra her parametre kanepede el ile ayarlayın. Kanepede sadece 3 doğrusal hareketleri X, Y, ve sistem döndürme, dahil olmak üzere 6'da düzeltme olabilir iken Z eksenleri pitch ve rulo. Bu nedenle, teknisyenleri ayarlamayı teyit gerekir.</li>
		<li>Kayıt ve günlük ayar parametrelerini yazdırabilirsiniz. Not: Eğer tümör pozisyon 5 mm tolerans sınırı altı eksenleri herhangi biri üzerinde kayar, hasta konumlandırdığınız.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Radyasyon tedavisi teslim. Tedavi planı ve sistem yapılandırması onaylayın. Tedaviye başlamak için Git'i tıklatın. Hasta hasta güvenliği sağlamak için tüm tedavi sırasında gerçek zamanlı kameralar kullanarak izleyin.</li>
</ol>

<ol><li>Mountain, C. F., McMurtrey, M. J., Hermes, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgery+for+pulmonary+metastasis%3A+a+20-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgery for pulmonary metastasis: a 20-year experience.</a> Ann Thorac Surg. 38 (4), 323-330 (1984).</li>
<li>Hellman, S., Weichselbaum, R. R. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7799047">Oligometastases.</a> J Clin Oncol. 13 (1), 8-10 (1995).</li>
<li>Weichselbaum, R. R., Hellman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oligometastases+revisited%5BTitle%5D)+AND+%22Na.+Rev+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Oligometastases revisited.</a> Na. Rev Clin Oncol. 8 (6), 378-382 (2011).</li>
<li>Comito, T., Clerici, E., Tozzi, A., D'Agostino, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+metastases+and+SBRT%3A+A+new+paradigm%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Rep+Pract+Oncol+Radiother%22%5BJournal%5D)">Liver metastases and SBRT: A new paradigm?</a> Rep Pract Oncol Radiother. 20 (6), 464-471 (2015).</li>
<li>Scorsetti, M., Clerici, E., Comito, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereotactic+body+radiation+therapy+for+liver+metastases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Oncol%22%5BJournal%5D)">Stereotactic body radiation therapy for liver metastases.</a> J Gastrointest Oncol. 5 (3), 190-197 (2014).</li>
<li>Shady, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+Radiofrequency+Ablation+of+Colorectal+Cancer+Liver+Metastases%3A+Factors+Affecting+Outcomes--A+10-year+Experience+at+a+Single+Center%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous Radiofrequency Ablation of Colorectal Cancer Liver Metastases: Factors Affecting Outcomes--A 10-year Experience at a Single Center.</a> Radiology. 278 (2), 601-611 (2016).</li>
<li>van Hazel, G. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((SIRFLOX%3A+Randomized+Phase+III+Trial+Comparing+First-Line+mFOLFOX6+%28Plus+or+Minus+Bevacizumab%29+Versus+mFOLFOX6+%28Plus+or+Minus+Bevacizumab%29+Plus+Selective+Internal+Radiation+Therapy+in+Patients+With+Metastatic+Colorectal+Cancer%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">SIRFLOX: Randomized Phase III Trial Comparing First-Line mFOLFOX6 (Plus or Minus Bevacizumab) Versus mFOLFOX6 (Plus or Minus Bevacizumab) Plus Selective Internal Radiation Therapy in Patients With Metastatic Colorectal Cancer.</a> J Clin Oncol. 34 (15), 1723-1731 (2016).</li>
<li>Salama, J. K., Milano, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radical+irradiation+of+extracranial+oligometastases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Radical irradiation of extracranial oligometastases.</a> J Clin Oncol. 32 (26), 2902-2912 (2014).</li>
<li>Rusthoven, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multi-institutional+phase+I%2FII+trial+of+stereotactic+body+radiation+therapy+for+liver+metastases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Multi-institutional phase I/II trial of stereotactic body radiation therapy for liver metastases.</a> J Clin Oncol. 27 (10), 1572-1578 (2009).</li>
<li>Ricardi, U., Badellino, S., Filippi, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+applications+of+stereotactic+radiation+therapy+for+oligometastatic+cancer+patients%3A+a+disease-oriented+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Radiat+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical applications of stereotactic radiation therapy for oligometastatic cancer patients: a disease-oriented approach.</a> J Radiat Res. 57 (Suppl 1), i58-i68 (2016).</li>
<li>Wild, A. T., Yamada, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+Options+in+Oligometastatic+Disease%3A+Stereotactic+Body+Radiation+Therapy+-+Focus+on+Colorectal+Cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Visc+Med%22%5BJournal%5D)">Treatment Options in Oligometastatic Disease: Stereotactic Body Radiation Therapy - Focus on Colorectal Cancer.</a> Visc Med. 33 (1), 54-61 (2017).</li>
<li>Gill, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-reported+complications+from+fiducial+marker+implantation+for+prostate+image-guided+radiotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Patient-reported complications from fiducial marker implantation for prostate image-guided radiotherapy.</a> Br J Radiol. 85 (1015), 1011-1017 (2012).</li>
<li>Eldredge-Hindy, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Active+Breathing+Coordinator+Reduces+Radiation+Dose+to+the+Heart+and+Preserves+Local+Control+in+Patients+with+Left+Breast+Cancer%3A+Report+of+a+Prospective+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Active Breathing Coordinator Reduces Radiation Dose to the Heart and Preserves Local Control in Patients with Left Breast Cancer: Report of a Prospective Trial.</a> Pract Radiat Oncol. 5 (1), 4-10 (2015).</li>
<li>Swanson, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Six-year+experience+routinely+using+moderate+deep+inspiration+breath-hold+for+the+reduction+of+cardiac+dose+in+left-sided+breast+irradiation+for+patients+with+early-stage+or+locally+advanced+breast+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Clin+Oncol%22%5BJournal%5D)">Six-year experience routinely using moderate deep inspiration breath-hold for the reduction of cardiac dose in left-sided breast irradiation for patients with early-stage or locally advanced breast cancer.</a> Am J Clin Oncol. 36 (1), 24-30 (2013).</li>
<li>Sweeney, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+and+inter-observer+variability+of+3D+versus+4D+cone-beam+CT+based+image-guidance+in+SBRT+for+lung+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Accuracy and inter-observer variability of 3D versus 4D cone-beam CT based image-guidance in SBRT for lung tumors.</a> Radiat Oncol. 7, 81(2012).</li>
<li>Takahashi, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Verification+of+Planning+Target+Volume+Settings+in+Volumetric+Modulated+Arc+Therapy+for+Stereotactic+Body+Radiation+Therapy+by+Using+In-Treatment+4-Dimensional+Cone+Beam+Computed+Tomography%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Radiat+Oncol+Biol+Phys%22%5BJournal%5D)">Verification of Planning Target Volume Settings in Volumetric Modulated Arc Therapy for Stereotactic Body Radiation Therapy by Using In-Treatment 4-Dimensional Cone Beam Computed Tomography.</a> Int J Radiat Oncol Biol Phys. 86 (3), 426-431 (2013).</li>
<li>Yeo, U. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+dosimetric+misrepresentations+from+3D+conventional+planning+of+liver+SBRT+using+4D+deformable+dose+integration%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Clin+Med+Phys%22%5BJournal%5D)">Evaluation of dosimetric misrepresentations from 3D conventional planning of liver SBRT using 4D deformable dose integration.</a> J Appl Clin Med Phys. 15 (6), 4978(2014).</li>
<li>Shinmohigashi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tumor+motion+changes+in+stereotactic+body+radiotherapy+for+liver+tumors%3A+an+evaluation+based+on+four-dimensional+cone-beam+computed+tomography+and+fiducial+markers%5BTitle%5D)+AND+%22Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Tumor motion changes in stereotactic body radiotherapy for liver tumors: an evaluation based on four-dimensional cone-beam computed tomography and fiducial markers.</a> Radiat Oncol. 12, 61(2017).</li>
<li>Goodman, B. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+safety+and+efficacy+of+stereotactic+body+radiation+therapy+for+hepatic+oligometastases%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Long-term safety and efficacy of stereotactic body radiation therapy for hepatic oligometastases.</a> Pract Radiat Oncol. 6 (2), 86-95 (2016).</li>
<li>Scorsetti, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+stereotactic+body+radiation+therapy+an+attractive+option+for+unresectable+liver+metastases%3F+A+preliminary+report+from+a+phase+2+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Radiat+Oncol+Biol+Phys%22%5BJournal%5D)">Is stereotactic body radiation therapy an attractive option for unresectable liver metastases? A preliminary report from a phase 2 trial.</a> Int J Radiat Oncol Biol Phys. 86 (2), 336-342 (2013).</li>
<li>Andratschke, N. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereotactic+radiation+therapy+for+liver+metastases%3A+factors+affecting+local+control+and+survival%5BTitle%5D)+AND+%22Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Stereotactic radiation therapy for liver metastases: factors affecting local control and survival.</a> Radiat Oncol. 10, 69(2015).</li>
<li>Huang, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+parameters+for+predicting+radiation-induced+liver+disease+after+intrahepatic+reirradiation+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Clinical parameters for predicting radiation-induced liver disease after intrahepatic reirradiation for hepatocellular carcinoma.</a> Radiat Oncol. 11 (89), (2016).</li>
<li>Huang, F., Wu, G., Yang, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oligometastasis+and+oligo-recurrence%3A+more+than+a+mirage%5BTitle%5D)+AND+%22Radiat+Oncol%22%5BJournal%5D)">Oligometastasis and oligo-recurrence: more than a mirage.</a> Radiat Oncol. 31 (9), 230(2014).</li>
</ol>

Yazarlar hiçbir açıklamalar var.

Solunum kaynaklı karaciğer deformitesi ve organ hareket katkıda bulunmak zorluklar radyasyon teslim yanı sıra (hedef belirleme) şekillendirme sorunlar ile ilişkili. Organ hareket yönetimi için kullanılan teknikleri gelişmeler ilerleme-e doğru-si olmak led-tedavi doğruluk ve hassas, SBRT için temel. Birkaç görüntü güdümlü teknikleri ve solunum hareket yönetimi sistemleri şu anda mevcuttur. İndirgeme marker implantasyon hedef yerelleştirme için ortak bir tekniktir. İndirgeme bir işaretleyici genellikle silindirik bir altın...

Geleneksel, metastaz kanser terminal aşaması olarak kabul edilir ve kötü prognoz ve hayatta kalma ile ilişkilidir. Ancak, dağ ve ark. 1984 yılında 20 yıllık deneyimlerini göre pulmoner metastaz tam cerrahi olarak çıkarılması birincil tümör sitesi ameliyat1anda sistemik kontrol altında ise nispeten daha yüksek sağkalım oranı sonuçlar bildirdi. Hellman ve Weichselbaum 1995 ilk önerilen oligometastases, yerelleştirilmiş lezyonlar ve ek yerel tedavi2,3kullanarak tedavi polymetastases ile sistemik hastalığı arasında bir ara sahne. Geçtiğimiz on yıl içinde metastaz, oligometastases (metastasectomy) ve etkili kemoterapi tedavisi için roman cerrahi yöntemler erken teşhis metastazı olan hastalarda prognozu geliştirilmiş. Karaciğer solid tümör için en yaygın metastatik organları biridir ve hepatik oligometastases cerrahi rezeksiyon hayatta kalma artırabilir. Radyofrekans ablasyon, radioembolization ve karaciğer metastaz tedavisi için radyoterapi, dahil olmak üzere yerel ablasyon yöntemleri, çalışamaz duruma bazı hastalar için gerekli yerel tümör kontrolü3,4 elde etmek tavsiye edilmiştir , 5 , 6 , 7. son yıllarda, çeşitli retrospektif ve prospektif çalışmalarda etkili yerel tümör kontrolünü ile tolere edilebilir ablatif stereotaktik radyoterapi olarak da bilinen aracılığıyla stereotaksik vücut radyoterapi (SBRT), hepatik Metastazlari bildirdin toksisite4,5,8,9.
Hasta konumlandırma ve immobilizasyon yöntemleri geliştirme yapılmıştır; resim alma, entegrasyon ve radyoterapi sistemleri aktarmak; Solunum hareket yönetimi; yüksek doz çıktı ve hızlı radyasyon teslim; ve normal dokuların çevresindeki dik doz degradeler hedef lezyon üzerinden. Bu gelişmeler nedeniyle en az ciddi toksisite10,11ile son derece hassas ve doğru radyoterapi SBRT elde eder. Solunum hareket yönetimi SBRT için özellikle karaciğer ve akciğer lezyonları için esastır. Klinik olarak rahat ve noninvaziv bir solunum yönetimi teknik SBRT popülerlik bir tedavi seçeneği olarak önemli ölçüde artıracak. Bu makalede görüntü Destekli Yardım ve karaciğer hareket yönetimi için bir karın kompresör (AC) ile dört boyutlu Bilgisayarlı Tomografi (4 D-CT) kullanan bir SBRT Protokolü karaciğer metastaz için ayrıntıları.

<table><tbody><tr><td>Bilgisayarlı</td><td>tomografi taraması Philips</td><td>Brilliance&nbsp; Büyük Delik&nbsp; 16 Dilim&nbsp; CT, 7387</td><td>Şekillendirme ve planlama için CT görüntüleri alın</td></tr> CT <tr><td>kontrastı</td><td>GE Healthcare</td><td>Omnipaque 350 mg L/ML</td><td>BT görüntülerinde lezyon</td></tr><tr><td>Lineer hızlandırıcı</td><td>Elekta</td><td>Synergy</td><td>Radyoterapi sağlayın</td></tr><tr><td>Palnning sistemi</td><td>Pinnacle</td><td>Pinnacle 9.8</td><td>Radyoterapi planlaması</td></tr><tr><td>uygulayın İmmobilizasyon: BlueBag BodyFix</td><td>Elekta</td><td>900 mm x 2325 mm, P10104840</td><td>Hastayı hareketsiz hale getirin</td></tr><tr><td>İmmobilizasyon: BodyFix Kapak levhası</td><td>Elekta</td><td>2700 mm x 1400 mm, P10102-304</td><td>Hastayı hareketsiz hale getirin</td></tr><tr><td>İmmobilizasyon: BodyFix abdominal kompresör</td><td>Elekta</td><td>diyafram kontrolü, P10102-149</td><td>Nefes hareketini ve organ/lezyon hareketini kısıtlayın</td></tr><tr><td>İmmobilizasyon: vakum pompası</td><td>Elekta</td><td>vakum pompası, p2 120V, P10102-110</td><td>Ceset torbası ve kapak tabakasını hastaya göre şekillendirin</td></tr></tbody></table>

stereotaksik vücut radyoterapi için bir iç hedef birim yöntemini kullanarak karaciğer metastaz tedavisi

Treatment of Liver Metastases Using an Internal Target Volume Method for Stereotactic Body Radiotherapy

Metastatik kanser hastalarında Prognozunda etkili cerrahi kemoterapi ve oligometastatic nedeniyle son yıllarda geliştirdi. Ameliyat edilemez hastalar için stereotaktik vücut radyoterapi (SBRT) gibi yerel ablasyon terapiler ile en az toksisite etkili yerel tümör denetim sağlayabilir. Onun yüksek hassasiyet ve doğruluk, nedeniyle SBRT kesir başına daha yüksek bir radyasyon dozu sunar, daha etkilidir ve geleneksel radyoterapi ondan çok daha küçük ışınlama birimleri hedefler. Buna ek olarak, normal dokuların çevresindeki dik doz degradeler hedef lezyon üzerinden SBRT kullanarak elde edilir; Bu nedenle, SBRT daha etkili tümör denetimi sağlar ve geleneksel radyoterapi daha az yan etkileri sergiler. SBRT kafa içi lezyonlar (stereotaktik radyocerrahi da bilinir); tedavisinde yaygın kullanılır Ancak, şimdi de omurilik ve adrenal Metastazlari tedavi etmek için kullanılır. Görüntü Destekli Yardım ve solunum hareket yönetimi gelişmeler nedeniyle, çeşitli çalışmalarda bir hasta nefes alır gibi bu hareket akciğer veya karaciğer tümörleri, tedavi için SBRT kullanımını araştırdı. Bu çalışmaların sonuçları SBRT olumlu lezyonlar hareket durumunda tümörler kontrol tavsiye ettiler.
Dört boyutlu Bilgisayarlı Tomografi (4D-CT) bir karın kompresör (AC) ile klinik olarak etkili solunum hareket yönetimi için uygundur. Bu yöntem noninvaziv ve ücretsiz nefes sağlar çünkü kullanımı komplikasyonları azaltır. Ayrıca, hastalar bu yöntem uygun düşünün. Ayrıca, bu solunum hareket yönetimi diğer yöntemlere göre daha verimli doktor ve terapistler tarafından kabul edilir. Akciğer lezyonları tedavisi için 4 D-CT bir AC ile kullanımı da yaygın olarak incelenmiş ve teknik hepatik lezyonlar tedavisi için kabul kazanıyor. Ancak, 4 D-CT bir AC ile hepatik lezyonlar tedavi etmek için kullanarak iletişim kurallarını akciğer lezyonları tedavisinde kullanılanlardan farklıdır. Bu makalede, biz 4 D-CT ve tedavi karaciğer metastaz için AC ile SBRT için yeni bir iletişim kuralı açıklamak.

SBRT yoğun modülasyonlu radyoterapi (IMRT) tarafından uygulanan (ile <img alt="image" src="/files/ftp_upload/57050/57050imgv2.jpg"> 6 radyasyon kirişler) veya hacimsel ark radyoterapi (VMAT) (ile sürekli doz teslim ve makas köprüsü dönüş) tek bir ameliyatla olabilir çünkü bir tek tedavi alanında tüm hedefleri karşılamak için Tüm tümörlerin çıkarılması elde değil. Bir temsilci SBRT tedavi planı başarılı radyoterapi ameliyat olanaksız iki hepatik metastatik tümörler için planlama gösterdi. ...

Stereotaksik vücut radyoterapi (SBRT) yüksek radyasyon doz başına kesir tümör kontrolü geliştirmek ve aynı anda toksisite azaltmak için küçük arıtma birimlerine teslim etmek için titiz doğruluk ve hassasiyet gerektirir. Burada, biz bir noninvaziv ve klinik olarak uygun solunum hareket Yönetim Protokolü için karaciğer metastaz SBRT için mevcut.

Stereotaksik vücut radyoterapi için bir iç hedef birim yöntemini kullanarak karaciğer metastaz tedavisi

The prognosis of patients with metastatic cancers has improved in the past decades due to effective chemotherapy and oligometastatic surgery. For ...

Bu hareket yönetimi ve görüntü kılavuzlu tekniğin genel amacı, karaciğer metastazlarını tedavi etmek için stereotaktik vücut radyoterapisi veya SBRT kullanmaktır. Bu önlem, SBRT'yi karaciğer metastazlarını tedavi etmek için önemli ölçüde daha uygulanabilir ve erişilebilir bir seçenek haline getirmeye yardımcı olabilir. Bu tekniğin başlıca avantajları, non-invaziv olması, kapsamlı eğitim gerektirmemesi ve daha yönetilebilir bir tedaviye sahip olması ve hem hastalar hem de personel için bizim için işe yaramasıdır.Hepatosellüler karsinomların ışınlanmasında ilk olarak referans belirteci, hava solu kontrolü ve tam boyutlu bilgisayarlı tomografi veya BT ile abdominal kompresör kullanımını karşılaştırdığımızda aklımıza geldi. Prosedürü göstermek, departmanımızdan bir teknisyen olan Yang-Bin Lin olacak. Başlamak için hastayı sırtüstü pozisyona getirin, kolları başınızın üzerinde olacak şekilde önce baş ve hastayı kanepeye sabitleyin.Hastanın pozisyonuna ve vücut şekline göre kişiye özel boşaltılmış bir vakum torbası yapın ve hastanın üzerini örtü çarşafı ile örtün. Bir karın kompresörü uygulayın ve kompresörün derinliğini işaretleyin. Ardından, göğüs duvarına bir nefes izleme sensörü yerleştirin ve solunum dalgası formunu izleyin.Radyoterapi tedavi planlaması için BT görüntüleri elde etmek için önce üç milimetre kesit kalınlığına sahip 4D-BT modunu seçin. Hastanın hem ön, hem de arka ve yan görünümlerini elde etmek için bir SERV-U taraması yapmak için hem ekranda hem de kontrol panelinde git'e tıklayın. Sarmal tarama sayfasında, BT tarama kapsama alanını her iki akciğerin tepesinden karaciğerin kaudal sınırından beş santimetreye kadar uzanacak şekilde ayarlayın.Pulmoner geçit taraması sayfasında, 4D-CT tarama alanını karaciğeri kapsayacak şekilde ayarlayın ve hem kraniyal hem de kaudal karaciğer sınırlarından üç ila beş santimetre uzanın. Solunum dalgası formu üç dakika boyunca stabil kaldığında, 18 gauge IV kateterden 100 mililitre uygun bir kontrast maddeyi antekubital vene saniyede dört ila beş mililitre hızında enjekte edin. Tüm ajan enjekte edildikten 15 saniye sonra, kontrastlı bitişik sarmal BT taraması yapın.Ardından, 4D-CT taraması yapmak için sonraki seriye tıklayın. Radyoterapi tedavi planlaması için öncelikle BT simülasyonundan ve tanısal taramalardan gelen görüntüleri planlama sistemine aktarın. Metastatik tümörleri brüt tümör hacmine ve risk altındaki bitişik organlara göre şekillendirmek için, önce ilgilenilen bir organ seçin ve BT diliminin her dilimindeki organı seçmek için bir kontur aracı seçin.Brüt tümör hacmi, BT taraması, MRI ve opak taramalardan elde edilen tanısal görüntüler kullanılarak belirlenebilir. CT simülasyonundan elde edilen kontrast görüntülerin yanı sıra. Daha sonra, planlama hedef hacmini elde etmek için iç hedef hacmine beş milimetrelik bir marj ekleyerek dinamik izleme görüntülerinde gözlemlenen organ hareketine göre tümörlerin iç hedef hacmini konturlayın.Solunum sırasında tümörü ve karaciğer hareketini belirlemek için tüm karaciğer bölgesinin tüm dinamik görüntülerini gözlemleyin. Ardından, tüm tümör hareketini kapsayacak şekilde tüm dinamik dilimlerde iç hedef hacmi şekillendirin. Tedavi günü, önce hastayı adı, doğum tarihi ve kimlik kartı ile tanımlayın.Hastayı vakum torbasına yerleştirin. Kapak tabakasını yerleştirin ve abdominal kompresörü gösterildiği gibi sabitleyin. Hasta hazır olduğunda, bir 4D koni ışınlı BT görüntüsü elde edin ve 4D konik ışınlı BT görüntüsünde elde edilen hedef konumu simülasyon BT görüntülerinde elde edilen konumla ilişkilendirecek şekilde kanepeyi ayarlayın.Taramanın sonunda, görüntüyü görüntü kılavuzluğunda radyoterapi sistemine yükleyin. Sol üst ve sağ alt görüntüler, şekillendirme ve tedavi planlaması için BT simülasyonundan alınmıştır. Sağ üst ve sol alt görüntüler 4D koni ışınlı BT'den alınmıştır. BT simülasyonundan elde edilen görüntülere göre hasta pozisyonunun farkını karşılaştırın ve tedavi yerini günlük olarak onaylayın.Ardından, hasta pozisyonunun kurulum hatasını ortadan kaldırmak için kanepe pozisyonunu manuel olarak ayarlayın. Günlük ayarlama için parametreleri kaydedin ve yazdırın. Ardından, tedavi planını ve sistem yapılandırmasını onaylayın ve tedaviyi başlatmak için git'e tıklayın, hasta güvenliğini sağlamak için gerçek zamanlı kameralar kullanarak tüm tedavi boyunca hastayı izleyin.Bu çalışmada, SBRT tedavi planı, cerrahi veya başka bir lokal ablasyon tedavisinin mümkün olmadığı iki hepatik metastatik tümör için başarılı bir radyoterapi planlaması göstermiştir. İki metastatik tümör sırasıyla üç santimetre ve 4.3 santimetre uzunluğunda, 13 santimetreküp ve 22 santimetreküp hacimdeydi. Öngörülen doz beş fraksiyonda 50 gri idi ve dört kısmi ışın arkı, risk altındaki organlardan kaçınmak için yönlendirildi.Bu doz hacmi histogramları, planlanan hedef hacmin hacminin% 100'ünün% 95'inden daha fazlası tarafından kapsandığı ve risk altındaki organlara radyasyon dozları ile uygun şekilde sınırlandırılmış bir aralıkta her iki tümörün kapsamını gösterir. Bir kez ustalaştıktan sonra, her fraksiyon adımından önce CT simülasyonu ve görüntü rehberliği, uygun şekilde gerçekleştirilirse her biri 10 dakika içinde tamamlanabilir. Bu prosedürü denerken, karın kompresyon altında normal şekilde tolere edebildiklerini ve nefes alabildiklerini doğrulamak için hastanın durumunu izlemeyi unutmamak önemlidir.Uygulandıktan sonra, bu teknik, radyasyon onkologları için invaziv hareket yönetimi veya SBRT'de uygunsuz görüntü kılavuzlama teknikleri olmadan karaciğerdeki tüm lokal metastazların lokal kontrolünü uygulama ilhamında yol açmıştır. Bu videoyu izledikten sonra, görüntü kılavuzluğunda radyoterapide abdominal kompresör ile 4D-BT taramasının nasıl uyarlanacağını ve SBRT'de iç hedef hacmin karaciğer metastazı için nasıl uyarlanacağını iyi anlamış olmalısınız. Her hasta invaziv bir prosedür için uygun olmadığından veya buna istekli olmadığından, bu teknik, karaciğerde oligometastaz için lokal operasyon için minimum eğitim gerektiren, invaziv olmayan uygun bir seçenek sunar.

treatment-liver-metastases-using-an-internal-target-volume-method-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Kanser teslim Stereotaktik vücut radyoterapi (SBRT) içerir görüntü kılavuzluğunda, ablatif radyasyon kemoterapi veya radyasyon konvansiyonel tedaviye dirençli hedefliyor. Gelişmiş hedef lokalizasyon kullanarak robotik kollu Cyberknife SBRT kanser, hedefleri sterilizasyon yeteneğine hipofraksiyone radyasyon dozları sunar. Bu makale, jinekolojik kanserler için SBRT yeni tedavi rolleri dikkate alacaktır.

Jinekolojik Kanserler için Stereotaktik Radyocerrahi

Bu video, tümörleri tedavi etmek için immünokonjugatların ve ardından radyoligandların uygulandığı önceden hedeflenmiş radyoimmünoterapi veya PRIT tekniğini açıklar. Bu radyoimmünoterapi, sağlıklı dokulara radyasyon dozlarını azaltır ve antikor bazlı vektörlerle uyumlu olmayan çok düşük yarı ömre sahip radyonüklidleri kullanır.

Önceden Hedeflenmiş Radyoimmünoterapi: Terapötik Radyonüklidlerin Tümörlere Hedefe Yönelik Verilmesi İçin Bir Yöntem

Burada, melphalan ile izole karaciğer perfüzyonunun (IHP) nasıl gerçekleştirileceğine dair bir protokol sunuyoruz ve ayrıca uveal melanomun karaciğer metastazları için bir tedavi seçeneği olarak IHP'yi tartışıyoruz.

Uveal Melanom Karaciğer Metastazlı için bir tedavi olarak izole Karaciğer Perfüzyon

Stereotaktik ablatif vücut radyasyon tedavisi (SBRT), yüksek doz radyasyonun kanser tümörü hedeflerine kesin olarak verilmesini içerir. Yeni bir SBRT platformu, dinamik görüntü kılavuzluğunda tümör takibi yapabilen döner bir O-ring portalı içine monte edilmiş, türünün ilk örneği bir yalpalı radyasyon hızlandırıcı sunar. Burada, akciğer hedefleri için dinamik tümör takibini açıklıyoruz.

Stereotaktik Ablatif Vücut Radyasyon Tedavisi için Dinamik Akciğer Tümör Takibi

Geçmişte, küçük hayvan ışınlama genellikle iyi arasındadır tümör cilt hedef yeteneği olmadan gerçekleştirildi. Sıçanlarda insan glioblastoma tedavisinde taklit etmek için hedefi oldu. Küçük hayvan ışınlama platformu kullanarak, evde beslenen hayvan tabanlı alt birim preklinik bir ortamda artırılması ile MRI destekli 3D açıkorur ışınlama gerçekleştirilen.

Bir mikro-irradiator kullanarak Glioblastoma fare modeli ışınlama güdümlü evde beslenen hayvan ve MRI

Burada, fizibilite, Emanet, değerlendirmek için bir ablate ve dalağı prospektif çalışma sunmak ve intraoperatif yoğun doğruluğunu ultrason ablasyon hepatectomy karaciğer metastaz için uygulanan hastalarda duruldu.

Fizibilite, Emanet ve intraoperatif bir yoğun doğruluğunu karaciğer metastaz tedavisi için ultrason cihazı odaklı

Pluripotent kök hücre kaynaklı teratomas tedavi stratejileri araştırma kök hücre tedavisi klinik çeviri için önemlidir. Burada, ilk olarak, fare ve daha sonra seçmeli olarak hedef için kök hücre kaynaklı teratomas oluşturmak ve bu tümörler içinde bir küçük-hayvan irradiator kullanarak vivo görmek için bir protokol açıklayın.

Pluripotent kök hücre kaynaklı Teratomas Dış Beam radyasyon bir küçük-hayvan modelinde kullanarak hedeflenen ve seçici tedavisinde

Sentez ve karakterizasyonu bir trans- cyclooctene (TCO) bu protokolünü açıklar-modifiye antikor ve 177Lu etiketli tetrazine (Tz) radioligand pretargeted radioimmunotherapy (PRIT) için. Buna ek olarak, bu iki yapıları kullanımı vivo içinde biodistribution ve boyuna terapi çalışmaları kolorektal kanser, bir fare modeli için ayrıntıları.

Pretargeted Radioimmunotherapy ters elektron talep Diels-Alder reaksiyonu üzerinde dayalı

İntravital mikroskopi bulgularının translasyonu, dokuya sığ derinlik penetrasyonu ile karşı karşıyadır. Burada, intravital mikroskopi bulgularının klinik translasyonunu potansiyel olarak kolaylaştıran, doğrudan uzamsal korelasyon için intravital mikroskopi ve klinik olarak uygulanabilir görüntüleme modalitelerinin (örneğin, BT, MRI) birlikte kaydedilmesini sağlayan bir dorsal pencere odası fare modelini açıklıyoruz.

Translasyonel Kanser Araştırmalarında Kombine İntravital Mikroskopi ve Manyetik Rezonans Görüntüleme için Dorsal Deri Kıvrımlı Pencere Odası Tümör Fare Modeli

Bu çalışma, başlangıçta nüks riski yüksek olan hepatosellüler karsinom (HCC) hastalarında hepatektomiye yol açan etkili bir neoadjuvan strateji olarak İtriyum-90 Trans-Arteriyel Radyoembolizasyonu (Y-90 TARE) ile anti-PD-1 monoklonal antikoru birleştirmenin metodolojik potansiyelini göstermektedir. Bu yaklaşımın güvenliğini, fizibilitesini ve adım adım prosedürel rehberliğini vurgular.

Hepatosellüler Karsinomda Neoadjuvan Tedavi Olarak Y-90 Radyoembolizasyonu ve PD-1 İnhibitörü

Keşfedin stereotaktik vücut radyoterapisi ile karaciğer metastazları için invaziv olmayan bir tedavi yöntemini. 4B-CT ve karın kompresörü kullanarak solunum hareketini yönetin ve hassas doz dağılımı sağlayın.

Stereotaksik vücut radyoterapi için bir iç hedef birim yöntemini kullanarak karaciğer metastaz tedavisi

Daha fazla video keşfet