Yürüme bozukluğu değerlendirmek için üç boyutlu yürüyüş klinik yönelik analiz yöntemi

Bu yöntemin genel amacı, üç boyutlu hareket analizi kullanarak günlük rehabilitasyon için yürüyüş paternlerinin objektif ölçümünü basitleştirmektir. Bu yöntem, özellikle felç, omurilik yaralanması veya kalça kırığı gibi hastalıkların neden olduğu yürüme bozuklukları için yürüyüş rehabilitasyonunun ilerlemesini teşhis edebilir. Bu tekniğin temel avantajı, bu yöntemin bağlantı dostu olmasıdır.

Basit bir ölçüm prosedürü kullanır ve sezgisel veri sunumuna sahiptir. Prosedürü gösteren, hastanemizden bir Fizyoterapist olan Junya Yamada olacak. Yürüme analiz laboratuvarımızın baş teknisyenidir.

Bir konuyu hazırlamadan önce, görüntüleme ekipmanının üreticinin talimatlarına göre kalibre edildiğinden emin olun. Bu protokol, basitleştirilmiş bir video tabanlı hareket analiz sistemi kullanır. 60 hertz'de numune aldığı söyleniyor ve standart 3D GA sistemleri kadar maliyetli değil.

Denek, renkli sensörlerin cilde yakın bir yere kolayca takılmasına izin veren rahat, cildi sıkı tozluklar giymelidir. Görüntüleme ekipmanı tarafından algılanan belirteçler 30 milimetre çapındadır ve özel olarak yerleştirilmesi gerekir. İlk olarak, işaretleyicileri her iki akromion üzerine yerleştirin.

Ardından, ayak bileklerinin lateral malleollerine işaretleyiciler yerleştirin. Daha sonra, ayakların beşinci metatarsal kafalarına işaretleyiciler yerleştirin. Daha sonra belirteçleri dizlerin üzerine, özellikle femurun her bir lateral epikondilinin ön arka çapının orta hattı boyunca yerleştirin.

Daha sonra her iki kalçaya, ön superior iliak omurga ile daha büyük trokanter arasına, büyük trokanterden yaklaşık üçte biri kadar işaretleyiciler yerleştirin. Daha sonra gerekli son işaretleri, kalçalardan dökülen iliak kretin dikey çizgisi boyunca iliak krest üzerine yerleştirin. Ölçümler için, kameralar işaretleyicilerin hareketini kaydederken deneğin koşu bandı boyunca yürümesini sağlayın.

Koşu bandını, deneğin beklenen yürüme hızının yaklaşık yüzde 70'i olan muhafazakar bir hızda başlatın. Ardından hızı kademeli olarak artırın ve denekten koşu bandının normal yürüme hızında hareket ediyormuş gibi hissettiğini bildirmesini isteyin. Şimdi, ölçümler için kamera ile 20 saniyelik bir kayıt yapın.

Test edilen her koşu bandı hızı için yalnızca bir 22. kayıt gereklidir. Birkaç yürüme hızı test edilirse, deneğin testler arasında bir dakika dinlenmesine izin verin. Analiz için önce zaman mesafesi parametrelerini hesaplayın.

Ayak teması ve ayak kaldırma verileri, ayak parmağı ve ayak bileği işaret yörüngelerine dayalı olarak sistem tarafından otomatik olarak hesaplanır. Adım algılamadaki hatalardan kaçınmak için, iki deneyimli fizyoterapistin zamanlamanın doğruluğunu doğrulamasını sağlayın. Ve otomatik veri toplamadaki hataları onarın.

Çeşitli parametrelerin hesaplanması, yürüyüş analizi yazılımında veya bir elektronik tabloda yapılabilir. Ardından, bir lojistiğe genel bakış resmi veya bir LOP oluşturun. LOP'lar, ana eklemlerdeki işaretleyici eklem yörüngelerini gösterir.

Bu veriler, deneğin bütünsel yürüyüş paternini tanımladı. LOP hesaplamasına başlamak için önce sanal ağırlık merkezini belirleyin. Her vücut segmentine bir dizi standartlaştırılmış değer verin, çizgi segmentleri oluşturun ve segmentlerin merkezini sanal ağırlık merkezi olarak kullanın.

Daha sonra yatay, sagital ve koronal düzlemlerdeki hareketi hesaplayın. Her işaretçide, her yürüyüş döngüsü için üç bileşenin ham verilerini çıkarın. Ardından, deneğin koşu bandında yürürken yatay yer değiştirmesini iptal etmek için verileri yatay düzlemdeki sanal ağırlık merkezine ayarlayın.

Daha sonra bu değerleri yürüyüş döngüsüne göre normalleştirin ve yürüyüş döngüsü boyunca ortalama değeri hesaplayın. Şimdi, yürüyüş analizi yazılımını kullanarak veya bir elektronik tablodaki tüm işaretçilerin hareket aralığını kapsayan bir dağılım grafiği oluşturarak LOP'yi çizin. 10 işaretleyicinin koordinatlarının yörüngelerini ve sanal ağırlık merkezini kullanın.

Tarif edilen prosedür, hemiparetik yürüyüşü ve sağlıklı bir kontrolü olan bir inme hastasını değerlendirmek için kullanıldı. Bir inme hastasının tam yürüyüş paterninin LOP'unda, sünnet, kalça kaldırma ve gövde yanal hareketi gibi tipik yürüyüş paternlerinin tümü gözlenebilir. Bu yürüyüş paterni daha sonra bir radar grafiği kullanılarak analiz edildi.

Standart dolaşım ve kalça elevasyonu skorları yüksekti, bu da inme hastasındaki bu hareketlerin sağlıklı deneklerin standardından çok daha yüksek olduğunu gösteriyordu. Son olarak, ayak parmağı temizleme stratejileri değerlendirildi. Sağlıklı bir denekte, ayak parmağı açıklığı genellikle uzuv kısaltması ile sağlanırken, inme hastası ayak parmağı açıklığına esas olarak pelvik eğiklik ve atlama gibi telafi edici hareketlerle ulaşır.

Geliştirilmesinden bu yana, bu teknik rehabilitasyon tıbbı alanındaki hastaların yürüme bozukluklarının ve terapötik müdahalelerin mekanizmalarını keşfetmelerine yardımcı olmuştur.