Name: İskemik ventriküler taşikardi Multipolar kateter ve 3 boyutlu haritalama sistemi yüksek yoğunluklu elektro-anatomik imar için kullanılarak ablasyon (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-31T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 57 s
Description: Öğrenin, çok kutuplu kateter ve 3 boyutlu haritalama sistemi kullanarak iskemik ventriküler taşikardi ablasyonu için yüksek yoğunluklu elektro-anatomik haritalama yöntemini. Bu teknik, aritmojenik alanların hassas şekilde belirlenmesini sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Aşağıdaki protokol kuralları insan Araştırma Etik Komitesi Viyana'da Hietzing Hastanesi iç hastalıkları/kardiyoloji bölüm başkanı ile uyumludur.
1. ön önlemler
<ol><li>Kimin için en az 2 gün önce yordamı ward VT ablasyon planlanmaktadır hasta yönetmek.</li>
	<li>Örnekleme, x-ışını göğüs ve Transtorasik eko-cardiography kan elde etmek. Bilinen atriyal fibrilasyon durumunda (kalıcı veya paroksismal), Transözofajiyal ekokardiyografi ile değerlendirilmesi bir gün önce yordamı gerçekleştirin.</li>
	<li>VT ablasyon gününde, oral antikoagülanlar (hasta bazı atriyal fibrilasyon için alır diye veya oral antikoagülan kullanımı gerektiren diğer komorbiditeler) durdurma ve damardan antibiyotik yönetmek.</li>
</ol>2. hasta hazırlama işlemi sırasında
<ol><li>Kendinden yapışkanlı ECG elektrotlar uygulamak için 12 kanallı ECG (üzerinde açık göğüs - bkz: ek resim 1 - ve ekstremitelerde standart bir konumda) yanı sıra yüzey düzeltme ekleri, nötr elektrot ve belirlenen 3D ile uyumlu bir sistem referans elektrot Sistem eşlemesi ( Tablo malzemelerigörmek) ve nötr elektrot ablasyon kateter patient´s cilt için standart bir konumda için (Ayrıca bkz: ek Şekil 2).</li>
	<li>Patient´s deri (aşağıda sağ köprücük ve sol ventrikül tepe) tavsiye pozisyonda kendinden yapışkanlı defibrilatör yamalar uygulamak ve defibrilatör üzerinde geçiş.</li>
	<li>ICD uygun programcı ile taşikardi terapiler devre dışı bırakmak, isteğe bağlı olarak geçerli ablasyon ile etkileşebilir tüm aygıt işlevlerini devre dışı bırakın. Not: ICD taşikardi terapiler yordam devre dışı kalacak. Garanti harici defibrilatör izleme ve tutarlı hazırlık kapatın.</li>
	<li>Nabız oksimetre oksijen doygunluğu izlemek için kullanın.</li>
	<li>Bir kılıf invaziv kan basıncının izlenmesi için sol Radyal arter yoluyla tanıtmak, via Seldinger tekniği6 veya bir arter ile sistemi tümleşik bir kanül ile delik ( Tablo malzemelerigörmek).</li>
	<li>Her iki kasiklari % 75 propanol ile deride Patient´s dezenfekte ( Tablo malzemelerigörmek) ve kasık tutumlu bir steril bezle patient´s vücudunu örtecek. Not: Bu noktada, kateter Laboratuvarı girme ve hastaya yakın çalışan tüm kişilerin davlumbaz ve maskeleri giymek zorunda.</li>
</ol>3. kasık ponksiyon ve kateter konumlandırma
<ol><li>Lokal anestezi (xylocaine) her iki kasiklari subkutan enjeksiyon tarafından uygulanır ve bir Merkezi venöz kateter yolu ile sol femoral ven ve 3 kılıflar (5, 6 ve 12 Fr) Seldinger tekniği6Şu femoral ven yoluyla tanıtmak.</li>
	<li>Floroskop aracılığıyla sağ ventrikül tepe ve koroner sinüs bir 8-kutup steerable kateter quadripolar kateter yerleştirin (ışınla pozisyonlar: AP, RAO 30 ° ve LAO 60 °). Not: X ışını donanımları aktif olarak tüm kişilerin kateter Laboratuvarı giren kurşun koruma giymek zorunda.</li>
	<li>Tanılama kateterler (malzemelerin tabloya bakın) Elektrofizyoloji sistem ve uyarıcı bağlayın.</li>
	<li>600 ms döngüsü uzunluğuyla uyararak sağ ventrikül quadripolar kateter yeterli yakalama sahip olduğunu doğrulamak (veya daha az, hasta taşikardi ise) ve yeterli yanıt için bak.</li>
	<li>5000 IU heparin kasık venöz bir kılıf ile yönetmek. Aktif pıhtılaşma zaman (ACT) ölçümleri her yarım saatte bir uygun aygıt ile gerçekleştirmek ( Tablo malzemeleri, ACT hedefi görmek: yukarıda 300 s).</li>
	<li>Uzun steerable kılıf tanıtmak ( Tablo malzemelerigörmek) yolu ile sağ femur damar kalp doğru avluya ve trans septal ponksiyon bir basınç sensörü hattına (ışın konumları AP ve LAO 90 ° veya RAO 20 bağlı bir uygun iğne kullanarak gerçekleştirmek ° ve LAO 50 ° araştırmacı bağlı olarak). Kalp arası atriyal septum delinme sonra basınç sensörü hattının fişini ve doğru pozisyonda sol atriyum içinde kontrol etmek için kontrast temsilci iğne ile başvurun. Sonra kılıf floroskop kontrol altında dilatör üzerinden peşin ve sol ventrikül doğru işaret sol atriyum uzun steerable kılıf distal sonuna yerleştirin.</li>
	<li>Genel anestezi propofol remifentanil, yönetimi tarafından başlatın.</li>
</ol>4. Elektro-anatomik sol ventrikül inşası
<ol><li>Multipolar eşleme kateter tanıtmak (steerable 16 kutup kateter, elektrot 3-3-3, elektrot süre aralığı 1 mm, Malzeme tablobakınız) steerable kılıf ve anatomik ve elektrik veri toplama, endocardial üzerinden sol ventrikül içinde sol ventrikül 3D haritalama sistemi kullanarak ( Tablo malzemelerigörmek) ve multipolar kateter.</li>
	<li>Gerilim ventrikül sinyallerin aşağıdaki gibi tanımlayın: iz alanı 0.5 mV altında düşük voltaj alanı arasındaki alanı 0.5 ve 1.5 mV normal gerilim 1.5 yukarıda mV. Dikkate sadece ventriküler atım aynı türden almak için dikkatli olun: hastaya kalp pili bağımlı ise her iki iç ventrikül harekete geçirmek sinüs ritmi veya uyarılmış ventriküler atıyor. Prematüre ventriküler kompleksleri kullanmayın. Özellik eşleme morfoloji (bkz. Şekil 1) istenmeyen ventrikül kompleksleri sıralamak için kullanın.</li>
	<li>İsteğe bağlı olarak, düşük gerilim limit 0,2 için kıs mV uygun iletken doku yara içinde tanımlamak için (bkz: Şekil 2 ve 3).</li>
	<li>Fraksiyonlara (ventriküler harekete geçirmek ile birden fazla bileşen) yakın ilgi ve geç (açıkça verilen bir elektrot üzerinde ilk ventrikül etkinleştirme ayrılmış ikinci ventrikül harekete geçirmek) potansiyel ve onları ayrı ayrı açıklama (e.g. Özel Etiketler ile Şekil 4Abakın).</li>
	<li>İsteğe bağlı olarak, pace açıkça ilk ventrikül etkinleştirme geç potansiyel ayırmak için sağ ventrikül üzerinden (bkz. Şekil 4B).</li>
	<li>Multipolar eşleme kateter kaldırmak ve sulu uç kateter ablasyon sensörlü tanıtmak (elektrot aralığı 2-2-2, bkz: Malzemeler tablo) soğutma pompası için sol ventrikül bağlanır. Electroanatomical harita ablasyon kateter ile eksik anatomi (ödemeli electroanatomical puan multipoloar kateter yerleştirilmediği yerlerde) ekleme ve yüksek faiz bölgeleri doğrulama tamamlamak (yani bölgeleri ile çok fraksiyonlara ve geç potansiyeller — bu bölgelerin ayrı ayrı etiket, rakamlar 1-2' ye bakın).</li>
</ol>5. programlanan ventrikül stimülasyon (PVS)
<ol><li>
PVS7 kateter yolu ile sağ ventrikül tepe ve EP Stimülatörü gerçekleştirmek (tablo malzemeleri görmek) kullanarak önceden tanımlanmış bir protokol 9 adımları veya sürekli bir VT indüklenen olduğu kadar:
	<ol>
<li>6-beat sürücü tren (10 V 2 ms) ile 500 ms döngüsü uzunluğu ile başlar ve bir ekstra-uyarıcı 350 aralığı sürücü Tren son uyarıcı sonra kaplin MS ekleyin. O zaman, en az 5 duraklamadan sonra s, sağ ventrikül ateşe dayanıklı zaman ulaşıncaya kadar bu manevra azaltma tarafından ekstra-uyarıcı kaplin aralığını 10 ms tarafından her döngüsünü tekrarlayın.</li>
		<li>Sonra ikinci ekstra uyarıcı (350 aralığı kaplin ms ile başlayan) ekleyin ve yukarıda belirtilen iletişim kuralı ventrikül ateşe dayanıklı zamana kadar tekrarlayın. İlk ekstra-uyarıcı aşağıdaki aralığı ile çift: ateşe dayanıklı zaman artı uygun olarak 20-30 ms (ilk ekstra-uyarıcı yakalar sağ ventrikül emin olun).</li>
		<li>430 ms, sonra 370 ms ve son 330 ms sürücü tren azaltmak ve yukarıdaki adımları yineleyin.</li>
		<li>Sonunda, bir 3rd ekstra-uyarıcı 500 ms sürücü tren için Ekle ve yukarıda belirtilen iletişim kuralı yineleyin.</li>
		<li>Sürekli hiçbir VT indüklenen sağ ventrikül çıkım inceliğini (RVOT) protokolü işlemini yineleyin.</li>
		<li>Cihazı tüm prosedürü sırasında herhangi bir zamanda bir şoku teslim için hazır olduğundan emin olun ve PVS önce yeniden denetleyin.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
-Dibi takdirde sürekli monomorfik VT indüklenen (aşağıdakileri de VT eşleme veya Ablasyon sırasında oluşursa geçerlidir):
	<ol>
<li>3 D haritalama sistemi kullanarak sol ventrikül harekete geçirmek haritası oluşturmak (LAT-harita: yerel etkinleştirme süresi) VT hemodinamik kararlı ise. İsteğe bağlı olarak, sürüklenme eşleme gerçekleştirin.</li>
		<li>Overdrive stimülasyon sağ ventrikül apex kateter yolu ile VT uğramak veya VT hemodinamik kararsız ise, dış kardiyoversiyon/defibrilasyon tarafından başarısız olursa.</li>
		<li>Mark ve bağlı olmak ve bunları karşılaştırmak her VT açıklama kendiliğinden VTs meydana gelen veya bunun için hızı eşleme kullanın.</li>
		<li>Sürekli hiçbir VT indüklenen iskemik kardiyomiyopati iyi tanımlanmış bir yara halinde substrat değişiklik (noktası 6) ile devam. Ancak, yordamı başında indüklenebilir VT, hiçbir açık bitiş noktası ve var. ablasyon tedavisi başarı denetimi</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. Kateter ablasyon
<ol><li>Sulu radyo frekansı ablasyon 35-45 ile W ablasyon kateter kullanarak başlatın. İsteğe bağlı olarak, doku kişiye ilişkin bilgi sağlayan kişi kuvvet kateter kullanın. Lezyon başına enerji bir kuvvet-zaman-ayrılmaz kadar 450 gs uygulanır. Yara izi alanları ablasyon lezyonlar çevreler. O zaman, tüm önceden eşlenmiş anormal potansiyeller (substrat Modifikasyon) ablate. Elektriksel olarak önceden işaretlenmiş VTs bölgelere ilginç eşleme hızı aynı.</li>
	<li>Ablasyon kateter Empedans (Ohm) 90 ve 150 arasında genellikle yakın ilgi, kateter sıcaklık (maks. 43 ° C) ve patient´s kan basıncı (başlangıç değerine göre). Empedans sıska ya da önemli ölçüde ilk değerle karşılaştırılan yükselir hemen ablasyon durdurmak.</li>
</ol>7. posta ablasyon
<ol><li>
Ablasyon sonra tekrar PVS.
	<ol>
<li>Ventriküler aritmiler indüklenen, substrat yeniden değerlendirmek ve ablasyon geçin (bkz: takım 5 ve 6).</li>
		<li>Hiçbir aritmi indüklenen yordamı durdurmak.</li>
	</ol>
</li>
	<li>(İsteğe bağlı olarak bir anestezi uzmanı genel anestezi ilgilenir ve yavaş yavaş tüm yatıştırıcı ajanlar yordamının sonunda sona erdirir) genel anestezi durdurmak.</li>
	<li>Tüm kateterler ve kaplamalar yürekten çıkarın.</li>
	<li>ICD taşikardi terapiler yeniden etkinleştirmek ve tüm eski de-harekete geçirmek görev geri yükleme.</li>
	<li>Perikardiyal efüzyon dışlamak için transtorasik ekokardiyografi gerçekleştirin.</li>
	<li>Son hareket ölçü alın ve uygunsa protamine, yönetmek.</li>
	<li>Sağ kasık kılıfı çıkarın ve bir sıkıştırma bandaj uygulanır. Merkezi venöz kateter sol kasık içinde kalır.</li>
	<li>En kısa zamanda hasta ayıldı ve tüpü, daha fazla güvenlik için yoğun bakım ünitesine getirin.</li>
</ol>

<ol><li><a target="_blank" href="http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/">The top 10 causes of death.</a> Health Organization Organization. , fact sheet Nr 310 (2007).</li>
<li>Poole, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+importance+of+defibrillator+shocks+in+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Prognostic importance of defibrillator shocks in patients with heart failure.</a> N. Engl. J. Med. 359 (10), 1009-1017 (2008).</li>
<li>Kamphuis, H. C., de Leeuw, J. R., Derksen, R., Hauer, R. N., Winnubst, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implantable+cardioverter+defibrillator+recipients%3A+quality+of+life+in+recipients+with+and+without+ICD+shock+delivery%3A+a+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Implantable cardioverter defibrillator recipients: quality of life in recipients with and without ICD shock delivery: a prospective study.</a> Europace. 5 (4), 381-389 (2003).</li>
<li>Stevenson, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Irrigated+radiofrequency+catheter+ablation+guided+by+electroanatomic+mapping+for+recurrent+ventricular+tachycardia+after+myocardial+infarction%3A+the+multicenter+thermocool+ventricular+tachycardia+ablation+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Irrigated radiofrequency catheter ablation guided by electroanatomic mapping for recurrent ventricular tachycardia after myocardial infarction: the multicenter thermocool ventricular tachycardia ablation trial.</a> Circulation. 118 (25), 2773-2782 (2008).</li>
<li><a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320108">The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC). 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death.</a> Eur Heart. 36 (41), 2793-2867 (2015).</li>
<li>Seldinger, S. I. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19023715">Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique.</a> Acta radiol. 39 (5), 368-376 (1953).</li>
<li>Kossaify, A., Refaat, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Programmed+ventricular+stimulation+-+indications+and+limitations%3A+a+comprehensive+update+and+review%5BTitle%5D)+AND+%22Hellenic+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Programmed ventricular stimulation - indications and limitations: a comprehensive update and review.</a> Hellenic J Cardiol. 54, 39-46 (2013).</li>
<li>Figures taken and modified from the user handbook of the EnSite Precision Cardiac Mapping System. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://manuals.sjm.com">https://manuals.sjm.com</a> (2017).</li>
<li>Tsuchiya, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+mapping+of+cardiac+arrhythmias+-+string+of+pearls%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+J%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional mapping of cardiac arrhythmias - string of pearls.</a> Circ J. 76 (3), 572-581 (2012).</li>
<li>Cano, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+high+density+multielectrode+mapping+during+ablation+of+scar-related+ventricular+tachycardia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiovasc+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Utility of high density multielectrode mapping during ablation of scar-related ventricular tachycardia.</a> J Cardiovasc Electrophysiol. 28 (11), 1306-1315 (2017).</li>
<li>Schaeffer, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization%2C+mapping+and+ablation+of+complex+atrial+tachycardia%3A+initial+experience+with+a+novel+method+of+ultra-high-density+3D+mapping%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiovasc+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Characterization, mapping and ablation of complex atrial tachycardia: initial experience with a novel method of ultra-high-density 3D mapping.</a> J Cardiovasc Electrophysiol. 27 (10), 1139-1150 (2016).</li>
<li>Latcu, D. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Selection+of+critical+isthmus+in+scar-related+atrial+tachycardia+using+a+new+automated+ultrahigh+resolution+mapping+system%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Arrhythm+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Selection of critical isthmus in scar-related atrial tachycardia using a new automated ultrahigh resolution mapping system.</a> Circ Arrhythm Electrophysiol. 10 (1), (2017).</li>
</ol>

Karmaşık elektrofizyolojik yordamlar 3D eşleme sistemlerinin kullanımı ayrıntılı ve kesin anatomik bilgi edinme ve radyasyon süresini azaltmak için köklü bir yöntemdir ve substrat oluşturulmasını sağlar ve9harekete geçirmek eşler. Ancak, veri toplama zor kateter hareketinde, özellikle sol ventrikül nedeniyle zor olabilir. Ayrıca, noktasına Haritası edinme çok zaman alır ve böylece elektrofizyolojik yordamı prolongates. Çözünürlük ve kalite oluşturulan haritanın eşleme kateter ucu geniş elektrot aralığını azaltır, kritik sinyaller göz ardı edilebilir. Multipolar kateter kullanımı, ventrikül eşleştirilmesine yukarıda belirtilen sorunları çözer: birkaç eşleme nokta aynı anda; alınabilir yordam süresi azalır. Dar aralıklı elektrotlar haritanın sinyalleri kolayca artık kaçırılan değil önemli çok yüksek çözünürlüklü garanti.
Şu anda 3 farklı 3D eşleme sistemleri mevcut, hepsini multipolar eşleme kateter kullanımına izin veren vardır.
Şimdiye kadar onlardan bir manyetik alanını kullanarak yaygın, özellikle Kullanıcı dostu işleme ve son derece hassas electroanatomical yeniden yapılanma nedeniyle VT ablasyon kullanılır. Uygun eşleme kateter, bir 20-kutup steerable sonda ile dar elektrot aralığı, özel yapılandırma (yıldız şekli) nedeniyle bile zor anatomileri erişebilir ve hassas yüksek yoğunluklu10haritalar sağlar.
Nispeten yeni bir 3D eşleme sistemi birden çok eşleme noktası çok hızlı ve hassas edinimi bir sepet şekil11,1264-elektrot eşleme sondayla aracılığıyla da sağlar.
İletişim kuralında kullanılan 3D haritalama sistemi ( Tablo malzemelerigörmek) empedans ve manyetik alan teknoloji birleştirir ve böylece de hassas navigasyon ve haritalama ve ablasyon kateterler, doğru izleme sağlar geleneksel veya sensör etkin. Oluşturulan elektro-anatomik haritalar son derece hassas ve don´t sonrası işleme haritalama sistemi eski sürümlerine göre daha fazla ihtiyacı vardır. Doğru eşleme için büyük bir avantaj QRS türleri morfoloji sürekli karşılaştırma sırasında Haritası edinme sağlar morfoloji eşleşen özellik değildir. Uygun 16-kutup eşleme kateter aynı anda birden çok nokta edinimi sağlar ( Tablo malzemelerigörmek) ve mümkün yüksek çözünürlüklü ve hatta küçük kritik sinyalleri kendi dar elektrot aralığı (3-3-3) nedeniyle tespiti yapar.
Daha fazla harita kalitesini artırmak ve kritik potansiyelleri tanımlamak için biz değişti düşük voltaj aralığı 0.5-1.5 ile mV 0,2-1.5 (uygun ve iletken doku yara içinde tanımlamak için) mV. İlginçtir, en geç potansiyeller yara içinde uygun bölgelerde tespit edildi ( resim 1 ve Şekil 2bakın).
Sağ ventrikül içinde sonda gelen pacing, geç potansiyeller açıkça ilk ventrikül etkinleştirme ayrılması (bkz. Şekil 4B).
16 ayaklı eşleme kateter steerability rağmen sol ventrikül tüm bölgelerinde erişilemedi. Bu sitelerin yakın elektrot aralığı (2-2-2), yeterli duvar kişiyi güvence altına almak için pressor bir sensör yanı sıra da ablasyon kateter ile ele alınması gerekiyordu.
Bir yöntemi alır, tüm yukarıda belirtilen avantajlara rağmen daha karmaşık daha fazla eğilimli bozuklukları için öyle. Kateter gürültü meydana ve sinyalleri yorumu yapmak çok zor. Eser elektrikle ilginç potansiyelleri taklit ve araştırmacı yanlış yönlendirmek. Bağlantı maliyeti zaman sorun giderme rahatsız, Multipolar kateterler zarar görebilir daha fazla kabloları gerektirir. Bu dezavantajları rağmen multipolar kateterler, doðru bir biçimde ve deneyimli müfettişler tarafından karmaşık elektrofizyolojik yordamlar için çok yararlı ve gelecekte büyük bir potansiyele sahiptir. Azaltma yordam zaman istenmeyen olaylar genellikle çok hasta bu hastalarda önlemeye yardımcı olur. Dikkatle ve kullanılabilen diğer parametreleri ile birlikte yorumlanması sağlanan ek elektrik bilgi vardır

Koroner arter hastalığı ve miyokard infarktüsü morbidite ve mortalite sanayileşmiş dünya1' için önemli nedenlerinden kalır. Miyokardiyal izleri transmural infarktüs sonra alçak gerilim alanları temsil eden ve böylece bölgeleri elektrik iletim yavaş ve görünüm ve makro-reentrant devrelerinin bakım kolaylaştırmak. Ventrikül tachycardias (VT) tekrar yatış, implante edilebilen kardiyoverter defibrilatör (ICD) acı şoklara sorumludur ve böylece yaşam kalitesini azaltmak ve zavallı sonucu2,3neden. Kateter ablasyon VT, oluşumunu iskemik kalp hastalığı4, özellikle de azaltabilir ve ventriküler aritmiler ve bir ICD (sınıf IIa B tavsiye) huzurunda temel yapısal kalp hastalığı olan hastalarda düşünülmelidir 5. ventriküler aritmiler zaten ICD şoklara acı ile yapısal kalp hastalığı olan hastalarda kateter ablasyon önerilir (sınıf ı B tavsiye)5. Ancak, kateter ablasyon hala sağlık çoğunlukla düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve birden çok komorbiditeler endişe hastalarda genellikle yoksul durumunu göz önünde bulundurarak bir yüksek riskli yordamdır. Ayrıca, yara izi ve anormal potansiyel hassas lokalizasyonu zor olabilir ama ablasyon başarı için kritik öneme sahiptir. 3D eşleme sistemleri ve multipolar kateter kullanımı elektro-anatomik yüksek yoğunluklu eşleme izin ve önemli ölçüde elektrik bilgi edinme kolaylaştırmak ve böylece 3D modelin geçerliliği ve kalitesini geliştirmek ve sonuç olarak geliştirmek ablasyon başarı ve hasta sonuç. Şimdiye kadar ki bunun bir sık VT ablasyon için kullanılan 3 farklı 3D eşleme sistemleri mevcut, orada. Aşağıdaki iletişim kuralı endocardial iskemik VT ablasyon VT ablasyon ve multipolar kateter alanında daha az yaygın 3 D haritalama sistemi kullanarak bir yaklaşım açıklar ( Tablo malzemelerigörmek) yüksek yoğunluklu elektro-anatomik imar için.

<table><tbody><tr><td>NaVX EnSite Hassas 3 D haritalama sistemi</td><td>Saint Jude Medical</td><td></td><td></td></tr><tr><td>EnSite Hassas Yüzey Elektrot Kiti</td><td>St. Jude Medical</td><td>EN0020-P</td><td></td></tr><tr><td>Amper RF Ablasyon jeneratörü ve nbsp;</td><td>St. Jude Medical</td><td>H700494</td><td></td></tr><tr><td>EP-4, Kardiyak Stimülatör</td><td>St. Jude Medical</td><td>EP-4I-4-110</td><td></td></tr><tr><td>LabSystem PRO EP kayıt sistemi, v2.4a&nbsp;</td><td>Boston Scientific sektapolar</td><td></td><td></td></tr><tr><td>tanı kateteri, EP-XT</td><td>Bard</td><td>200797</td><td>elektrot aralığı 2-10-2</td></tr><tr><td>Supreme Quadripolar Tanı Kateteri</td><td>St. Jude Medical</td><td>401441</td><td>elektrot aralığı 5-5-5</td></tr><tr><td>Agilis NxT 8.5F, 71/91 cm yönlendirilebilir kılıf, büyük kıvrılma</td><td>St. Jude Medical</td><td>G408324</td><td></td></tr><tr><td>BRK transseptal iğne, 98 cm</td><td>St. Jude Medical</td><td></td><td></td>407206</tr><tr><td>Danışmanı HD Izgara haritalama kateteri, sensör özellikli</td><td>St. Jude Medical</td><td>D-AVHD-DF16</td><td>elektrot aralığı 3-3-3</td></tr><tr><td>dört kutuplu irrigasyonlu uç ablasyon kateteri, TactiCath SE</td><td>St. Jude Medical</td><td>A-TCSE-F</td><td>basınç sensörlü elektrot aralığı 2-2-2</td></tr><tr><td>Sulanan ablasyon için Soğutma Noktası pompası</td><td>St. Jude Medical</td><td>IBI-89003</td><td></td></tr><tr><td>Soğutma Noktası hortumu set</td><td>St. Jude Medical</td><td>85785</td><td></td></tr><tr><td>GEM PCL Plus Enstrümantasyon laboratuvarı</td><td>IL Werfen Hindistan Pvt. Ltd.</td><td></td><td>&nbsp; aktif pıhtılaşma süresi ölçüm cihazı</td></tr><tr><td>X-ray ekipmanı</td><td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Heartstart XL defibrilatör ve ilgili yamalar</td><td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>12 F Fast-Cath kılıf</td><td>St. Jude Medical</td><td>406128</td><td></td></tr><tr><td>6 F kılıf</td><td>Johnson-Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>5 F kılıf</td><td>Johnson-Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>BD Floswitch&ticaret;</td><td>Becton Dickinson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Isozid&reg;-H gef&auml; rbt</td><td>Novartis</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

İskemik ventriküler taşikardi multipolar kateter ve 3 boyutlu haritalama sistemi yüksek yoğunluklu elektro-anatomik imar için kullanılarak ablasyon

Ablation of Ischemic Ventricular Tachycardia Using a Multipolar Catheter and 3-dimensional Mapping System for High-density Electro-anatomical Reconstruction

Ventriküler taşikardi (VT) iskemik kardiyomiyopatili hastalarda özellikle akut miyokard infarktüsü sonrası endocardial izleri sonuç; o izleri ortaya çıkışı sağlayan yavaş ve tel bölgeleri ve bakım desteklemeyeceğini devrelerin temsil eder. Kateter ablasyon bu alçak gerilim alanlarda yüzey modifikasyonu sağlar ve böylece skar dokusu şekilde değiştirmek için yardımcı olabilir aritmiler artık bulunamaz. Söz konusu hastaların yatış azaltmak, yaşam kalitesi ve sonuç yükselişi. Sonuç olarak, VT ablasyon Elektrofizyoloji, büyüyen bir alanda özellikle miyokard infarktüsü sonra iskemik kalp hastalığında endocardial yara izi olan hastalar için temsil eder. Ancak, ventriküler taşikardi ablasyon Elektrofizyoloji laboratuvarında en zorlu yordamlardan biri kalır. Kesin yara tanımı ve anormal potansiyelleri yerelleştirilmesini ablasyon başarı için kritik öneme sahiptir. Aşağıdaki el yazması bir multipolar eşleme kateter açıklar ve bir hassas yara temsil dahil olmak üzere hem de eşleme sol ventrikül yüksek yoğunluklu elektro-anatomik haritası oluşturmak için 3 boyutlu (3D) haritalama sistemi şeker ve Son derece hassas yüzey değiştirme izni vermesi için geç potansiyeller.

Ayrıntı kateter ablasyon monomorfik ventriküler taşikardi iskemik kalp hastalığı olan bir hastada, ön yüz miyokard infarktüsünde sonra ile proksimal sol ön alt arter tıkanıklığı protokolünü açıklar. Hasta birden çok ICD şok teslimatlar acı. Transtorasik ekokardiyografi bir ciddi azalma sistolik sol ventrikül fonksiyonları (ejeksiyon fraksiyonu % 30) büyük apex anevrizma ile gösterdi. VT ablasyon gerçekleştirilen bir 3D eşleme sistemi kullanarak ( Tablo malzemelerigörmek) ve multipolar (16 kutup) steerable eşleme kateter (bkz. Tablo malzemeleri, elektrot boyutu 1 mm, 3-3-3 Aralık elektrot). Aynı anda çok sayıda eşleme noktasına edinimi izin sol ventrikül hızlı ve hassas electroanatomical inşası (bkz: Şekil 1, 2 ve 3). Yakın elektrot aralığı multipolar kateterin parçalanmış ve geç potansiyeller gibi kritik sinyalleri tespiti mümkün kıldı. Ek sağ ventrikül pacing açıkça geç potansiyel ilk ventrikül etkinleştirme ayrılmış ve böylece eşlenmiş alan yavaş ve tel bir bölge olarak tanımlanan ve bu nedenle oluşumu ve bakım ile ilgili yüksek öneme sahip Ventriküler aritmiler (bkz. Şekil 4). Multipolar sonda ile ulaşılamadı alanları ablasyon sonda ile ele nerede ( Tablo malzemelerigörmek, sahip olduğu da yakın elektrot aralığı 2-2-2).
Tüm yukarıda belirtilen eşleme stratejileri sayesinde, çok kesin bir harita, bir yara alan üst ve sol ventrikül tepe ve komşu alanlarda (bkz: Şekil 1, 2 ve 3, yara alan 54 cm2) gösterilen oluşturulabilir. Ancak, eşleme zaman 27 min için sınırlı olacaktır.
Programlanmış ventrikül stimülasyon ve ablasyon sırasında 4 VTs toplam indüklenen. (Bkz. ek Şekil 3) onlardan biri entrained olabilir ve yara izi yanal sınır bölgede başarılı bir şekilde ablated. Ayrıca, substrat değişiklik tüm geç anormal potansiyel ablating yara, çevreleyen tarafından gerçekleştirilmiş ve ablating siteleri indüklenen VTs eşleşen haritalar hızı.
Yordamın bitiminde hiçbir VT yordamı başında VTs gelişmiş stimülasyon serileri ile indüklenen. Sadece bir VT muhtemelen epicardial kökenli çok agresif stimülasyon ile indüklenen. Biz bu noktada yordamı durdurmaya karar verdi.
Açıklanan yöntemi ablasyon başarı ve hasta sonuç geliştirmeye yardımcı olur.
<img alt="Supplementary Figure 1" src="/files/ftp_upload/57234/57234supfig1.jpg"> Ek Şekil 1: ECG elektrot pozisyon. Yüzey ECG elektrotlar (alınan ve sistem8eşleme 3D Kullanıcı el kitabı uyarlanmış) ön göğüs üzerinde konumu. <a href="/files/ftp_upload/57234/57234supfig1large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Supplementary Figure 2" src="/files/ftp_upload/57234/57234supfig2.jpg"> Ek Şekil 2: 3D eşleme sistemi yama pozisyon. EnSite Precision™ yamalar (alınan ve sistem8eşleme 3D Kullanıcı el kitabı değiştirilebilir) vücuttaki konumu. <a href="/files/ftp_upload/57234/57234supfig2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Supplementary Figure 3" src="/files/ftp_upload/57234/57234supfig3.jpg"> Ek şekil 3: klinik taşikardi. Biri dört işlem sırasında ventrikül tachycardias indüklenen gücünü, 50 mm/sn ile yazılmış, uzunluğu 440 Bayan <a href="/files/ftp_upload/57234/57234supfig3large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57234/57234fig1.jpg"> Resim 1 : Gerilim harita aralığı 0.5-1.5 mV. RAO (sol taraf) ve endocardial sol ventrikül gerilim Haritası LAO (sağ tarafta) projeksiyonlar. Küçük sarı noktalar elektro-anatomik eşleme noktalarını temsil eder. Ventrikül sinyalleri gerilim yara 0,5 aşağıda olarak tanımlanır mV (gri), 0.5 ve 1.5 mV (gelen kırmızı, mavi) ve 1.5 yukarıda normal gerilim arasında alçak gerilim mV (mor, ölçeğin rakam sol tarafında bakınız). Büyük yeşil noktalar geç potansiyeller temsil eder. <a href="/files/ftp_upload/57234/57234fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57234/57234fig2.jpg"> Resim 2 : Gerilim harita aralığı 1,5 0.2 mV. RAO (sol taraf) ve LAO (sağ tarafta) projeksiyonlar aynı gerilim harita, düşük voltaj alanı 0.2 ve 1.5 mV arasında bu sefer. Şimdi düzensiz hala geçerli ve böylece iletken doku yara içinde unutmayın. Geç potansiyeller (yeşil nokta) bulunduğu muhtemelen yavaş ve tel bölgeleri temsil bu alanlarda. <a href="/files/ftp_upload/57234/57234fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57234/57234fig3.jpg"> Şekil 3 : Gerilim harita ablasyon lezyonlar ile. RAO (sol taraf) ve endocardial sol ventrikül (0.2 ve 1.5 mV arasında alçak gerilim aralığı) gerilim Haritası LAO (sağ tarafta) projeksiyonlar dahil olmak üzere ablasyon lezyonlar (büyük kırmızı nokta). <a href="/files/ftp_upload/57234/57234fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57234/57234fig4v2.jpg"> Şekil 4 : Geç potansiyeller ile intrakardiyak electrogram. İntrakardiyak electrogram bir sitede nerede geç potansiyeller kaydedilmiş. 12 kanallı ECG ekranın üst kısmında; RVAd: kateter ve sağ ventrikül tepe içinde; Kılavuz: multipolar kateter (16 Polonyalılar); CS: 8 ayaklı kateter koroner sinüs içinde. (A)Sinüs ritim. Geç potansiyel multipolar kateter (kırmızı okla işaretli) üzerinde doğrudan ilk ventrikül etkinleştirmeden sonra yer alır. (B) RVA-uyarımı aynı sitede de sırasında. Geç potansiyel multipolar kateter (kırmızı ok) görünür şimdi açıkça ilk ventrikül etkinleştirme ayrılır. <a href="/files/ftp_upload/57234/57234fig4v2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>

Aşağıdaki iletişim kuralı ile biz bir multipolar kateter ve yordamı başarısını arttırmak 3D haritalama sistemi ile yüksek yoğunluklu eşleme kullanma ventriküler taşikardi (VT) ablasyon bir yaklaşım sağlar.

İskemik ventriküler taşikardi Multipolar kateter ve 3 boyutlu haritalama sistemi yüksek yoğunluklu elektro-anatomik imar için kullanılarak ablasyon

Ventricular tachycardia (VT) in patients with ischemic cardiomyopathy mainly results from endocardial scars after myocardial infarction; those scars ...

Bu yöntem, ventriküler taşikardi kateter ablasyon için 3D haritalama nın nasıl başarılı bir şekilde kullanılacağı ile ilgili anahtar soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu haritalama sisteminin başlıca avantajları, farklı kökenlere otomatik olarak kalp atışı atayabilmek ve yalnızca haritayla ilgili morfolojileri hesaba katabilmektir. İşleme başlamadan önce, 12 kurşun EKG için kendinden yapışkanlı elektrokardiyogram elektrotları ön göğüs üzerine ve standart bir düzenleme ile hastanın ekstremitelerine uygulayın.Daha sonra yüzey yamaları, nötr bir elektrot, belirlenen 3D haritalama sistemi ile uyumlu bir sistem referans elektrot ve standart pozisyonlarda hastanın cildine ablasyon kateter için nötr bir elektrot uygulayın. Sağ köprücük kemiğinin altındaki cilde ve sol ventrikül apeksine kendinden yapışkanlı defibrilatör yamaları uygulayın ve defibrilatöre açın. İmplante edilebilir kardiyoverter-defibrilatördeki taşikardi tedavilerini uygun programcı ile etkisiz hale getirin ve her iki kasıkta da cildi dezenfekte etmek için yüzde 75 propanol kullanın.Daha sonra hastayı steril bir bezle kasıklarına kadar örtün. Saç koruma ve maske giyen, deri altı enjeksiyon ile her iki kasık için uygun bir lokal anestezi uygulayın. Sol femoral ven ve sağ femoral ven ile bir beş, bir altı ve bir 12 Fransız kateter kılıf ile merkezi bir venöz kateter tanıtmak için Seldinger tekniğini kullanın.Sağ ventrikül apeksine dörtripolar kateter yerleştirin ve uygun kurşun koruma malzemelerini ortaya koy. Floroskopi kullanarak, koroner sinüs içine sekiz kutuplu yönlendirilebilir kateter yerleştirin ve kalbin sağ atriyum içine sağ femoral ven ile uzun bir yönlendirilebilir kılıf tanıtmak. Transseptal delinme yaptıktan sonra, standart prosedürlere göre, floroskopi kontrolü altında dilatör üzerinde kılıf ilerlemek ve sol atriyumda uzun yönlendirilebilir kılıf distal ucunu yerleştirin, sol ventrikül doğru işaret.Sol ventrikül yeniden oluşturmak için, endokardiyal sol ventrikül içine yönlendirilebilir kılıf ile multipolar kateter tanıtmak ve ventrikül geniş anatomik ve elektriksel veri toplamak için 3D haritalama sistemi kullanın. İstenmeyen ventriküler kompleksleri sıralamak için morfoloji eşleştirme özelliğini kullanarak, 0,5 milivolt altında skar alanının ventriküler sinyal gerilimi tanımlamak, 0,5 ve 1,5 milivolt arasında düşük voltaj alanı, ve 1.5 milivolt üzerinde normal gerilim alanı. Birden fazla bileşene sahip ve ikinci ventriküler aktivasyon potansiyellerine dikkat edin ve belirli bir elektrot üzerindeki ilk ventriküler eylemden açıkça ayrılmış ikinci ventriküler aktivasyon potansiyellerine dikkat edin ve bu potansiyelleri özel etiketlerle ayrı ayrı belirtin.Tüm voltajlar tanımlandığında, çok kutuplu haritakateteri çıkarın ve sol ventriküle bir soğutma pompasına bağlanan bir sensörle sulanmış uç ablasyon kateterini tanıtın. Daha sonra, çok kutuplu kateterin eksik anatomieklemek ve elektroanatomik haritayı tamamlamak için yüksek ilgi alan larını doğrulamak için yerleştirilmediği yerlerde ki herhangi bir elektroanatomik noktayı toplamak için ablasyon kateterini kullanın. Programlanmış ventriküler stimülasyonbaşlamadan önce, dış defibrilatör işlem sırasında herhangi bir zamanda bir şok sunmak için hazır olduğundan emin olun.Daha sonra, sağ ventriküler apeks içine kateter ile 500 milisaniyelik döngüsü uzunluğu ile altı metre drivetrain göndermek için bir elektrofizyoloji uyarıcı kullanın, drivetrain son uyarıcı sonra bağlantı aralığı bir 350 milisaniye ekstra uyarıcı ekleyerek. Ventriküler taşikardi indüklenirse, ventriküler taşikardi hemodinamik olarak stabil ise sağ ventrikül apeksindeki kateter üzerinden aktivasyon haritalama yapın. Programlanmış ventrikül stimülasyonundan sonra iskemik kardiyomiyopatide iyi tanımlanmış bir skar durumunda substrat modifikasyonu ile devam edilir.Lezyonları ablate için, 35-45 watt ile bir sulama radyo frekans ablasyon başlatmak ve 450 gram saniye zorunlu zaman integrali için her lezyon için enerji uygulamak için ablasyon kateter kullanın, ablasyon lezyonları ile yara alanı çevreleyen. Daha sonra daha önce eşlenen tüm anormal potansiyelleri ablating ve daha önce işaretlenmiş ventriküler taşikardi elektriksel olarak ilginç bölgelerde hız haritalama eşleşen substrat değiştirin. Ablasyon kateter empedansı, kateter sıcaklığı ve hastanın kan basıncına ilk değere göre dikkat edin, empedans ilk değere göre önemli ölçüde düşerse veya yükselirse ablasyonun hemen durdurulmasını sağlar.Ablasyondan sonra ikinci bir programlanmış ventriküler stimülasyon gerçekleştirin. Ventriküler aritmiler indüklenebilirse, substratı yeniden değerlendirin ve ablasyona devam edin. Bu çalışmada, proksimal sol anterior torun arterin oklüzyonu ile anterior miyokard infarktüsü sonrası iskemik kalp hastalığı olan bir hastada çok sayıda haritalama noktasının eşzamanlı olarak kazanılması sol ventrikülün hızlı ve hassas elektroanatomik rekonstrüksiyonuna olanak sağlamıştır.Çok kutuplu kateterin yakın elektrot aralığı, parçalanmış ve geç potansiyeller gibi kritik sinyallerin algılanmasını mümkün kıldı. Sağ ventrikülden gelen ek pacing geç potansiyeli ilk ventrikül aktivasyonundan açıkça ayırdı ve böylece haritalanan alanı ventriküler aritmilerin oluşumu ve bakımı açısından yüksek öneme sahip yavaş iletim bölgesi olarak tanımladı. Bu gelişmiş 3D haritalama sisteminin çok kutuplu haritalama kateteri ve yeni haritalama özelliği ile birlikte kullanılması, çok hassas bir elektroanatomik haritanın hızlı bir şekilde üretilebine olanak tanır.

ablation-ischemic-ventricular-tachycardia-using-multipolar-catheter-3

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Bu rapor, streç bağlı atriyal fibrilasyon sırasında Langendorff perfüze koyun kalp bozulmamış sol atrium elektriksel uyarım eşzamanlı endokardiyal ve epikardiyal optik haritalama metodolojisi ve sonuçları ayrıntılı bir açıklamasını sağlar.

Stretch Bağlı Atriyal Fibrilasyon Koyun Modelinde Yüksek Çözünürlüklü Endokardial ve Epikardiyal Optik Haritalama

Bu makale, panoramik görüntüleme sistemi kullanılarak Langendorff perfüze tavşan kalbinde, optik haritalama deneylerini için temel prosedürleri ve ikili (voltaj ve kalsiyum) görüntüleme yöntemidir.

Çok parametreli Langendorff perfüze Tavşan Kalp Optik Haritalama

Bu rapor, son zamanlarda insan kalp elektrofizyoloji işlemleri için yeni bir robot aracı olarak ortaya konmuştur manyetik tahrik kuvvetleri, dayalı yeni bir uzaktan navigasyon sistemi ayrıntılı bir açıklamasını sağlar.

Kardiyak Elektrofizyoloji İşlemleri Doğru, gerçek zamanlı Kateter Konumlandırma ve Ablasyon için uzaktan Manyetik Navigasyon

Kateter ablasyon olmayan valvüler atriyal fibrilasyon olan bir hastada iskemik inme önlemek Atriyal Apendiks Kapatma Cihaz Left WATCHMAN yerleştirilmesi ile kombine edilir.

Atriyal fibrilasyon için Apendikse Kapatma ile kombinasyonu Kateter Ablasyon

Ablasyon kateteri ile pulmoner ven izolasyonu (PVI), atriyal fibrilasyon (AF) için küratif bir tedavidir. Robotik kateter sistemleri, kateter yönlendirilebilirliğini iyileştirmeyi amaçlar. Burada yeni bir robotik kateter sistemi ile yapılan bir işlem sunulmaktadır. İşlemin amacı pulmoner ven ile sol atriyum arasındaki elektriksel bloktur.

Atriyal Fibrilasyon Robotik Ablasyon

Radyasyona maruz kalma, karmaşık ablasyon prosedürlerinde hafife alınan bir risktir. Burada, yeni bir floroskopik olmayan kateter görüntüleme sistemi kullanarak hem hasta hem de laboratuvar personeli için floroskopi süresini ve dozunu önemli ölçüde azaltmak için bir protokol açıklıyoruz.

Girişimsel Elektrofizyoloji Floroskopi Azaltımı Kateter İzleme Olmayan skopi

Hızlı pacing sol paket şube ablasyon ile kombine tarafından bir zaman uyumsuz kronik kalp yetmezliği (HF) model kurulması sunulur. İki boyutlu benek görüntüleme ve aortik hız zaman ayrılmaz izleme için geçerli olan bu istikrarlı HF model sol ventrikül eşzamansız ve kardiyak resenkronizasyon yararları ile doğrulamak için.

Kardiyak resenkronizasyon sol paket şube ablasyon ve hızlı Pacing tarafından indüklenen bir zaman uyumsuz kalp yetmezliği modelindeki faydaları

Bu iletişim kuralı ile yüksek zamansal ve mekansal çözünürlüklü, membran gerilim çift kayıtları da dahil olmak üzere bir optik haritalama sistemi kullanan fare Kulakçık Elektrofizyolojik değerlendirme açıklar ve Ca2 + geçici altında programlanmış stimülasyon özel elektrot kateter aracılığıyla.

Yüksek çözünürlüklü optik eşleştirmenin fare Atria Elektrofizyolojik değerlendirme

Doğru intrakardiyak ekokardiyografi (ICE), prospektif ve umut verici bir kardiyak yapı tahmin yöntemi olan sol atriyal yapıyı tahmin etmede önemli bir doğruluk gösterir. Burada, sol atriyum ve pulmoner venlerin ICE ve hızlı anatomik haritalama (FAM) kateter yeniden modellemesi ile üç boyutlu modellenmesi için bir protokol öneriyoruz.

Sol Atriyum ve Pulmoner Venlerin Hassas İntrakardiyak Ekokardiyografi Yaklaşımı ile Üç Boyutlu Modellenmesi

Bu çalışma, noninvaziv, görüntüsüz bir elektrokardiyografik görüntüleme sistemi kullanarak gerçek zamanlı kardiyak haritalama için yeni bir yaklaşım sunmaktadır. Bu sistem, işlem öncesi bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme taramaları gerektirmeden elektrofizyolojik kardiyak haritaların elde edilmesini sağlayarak, ablasyon ve kardiyak resenkronizasyon tedavisi implantları gibi kardiyak prosedürler için verimli rehberlik sağlar.

Noninvaziv Görüntüsüz Elektrokardiyografik Görüntüleme Sistemi ile Gerçek Zamanlı Kardiyak Haritalama

Öğrenin, çok kutuplu kateter ve 3 boyutlu haritalama sistemi kullanarak iskemik ventriküler taşikardi ablasyonu için yüksek yoğunluklu elektro-anatomik haritalama yöntemini. Bu teknik, aritmojenik alanların hassas şekilde belirlenmesini sağlar.

İskemik ventriküler taşikardi Multipolar kateter ve 3 boyutlu haritalama sistemi yüksek yoğunluklu elektro-anatomik imar için kullanılarak ablasyon (Video) | JoVE Journal

İskemik ventriküler taşikardi Multipolar kateter ve 3 boyutlu haritalama sistemi yüksek yoğunluklu elektro-anatomik imar için kullanılarak ablasyon

Daha fazla video keşfet