Acil durum Robotik cerrahi çıkarma: bir simülasyon müfredat

Bu simülasyon müfredatının genel amacı, robotik cerrahları potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bu senaryoya daha iyi hazırlamaktır. Bu yöntem, ameliyathane personelinin ve robotik cerrahların acil durum çıkarma için hazırlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, hasta için müdahale edilebilene kadar geçen süreyi azaltmak için ekip rollerine odaklanmasıdır.

Bu yöntem, acil bir ayırma işleminin yanı sıra kalp durması gibi diğer ameliyathane acil durumlarında kaynakların uygun şekilde tahsis edilmesi hakkında bilgi sağlayabilir. Genel olarak, bu yönteme yeni olan kişiler, bu senaryoyla hiç karşılaşmamış olabilecekleri için mücadele edeceklerdir. Bu müfredat için ilk olarak, öğrencilerin acil durum ayırma süreci hakkında sınırlı bir bilgiye sahip olduğunu keşfettiğimizde aklımıza geldi.

Ayırma adımlarının görsel gösterimi, becerilerin uzun süreli saklanması için kritik öneme sahiptir. Malzemeleri topladıktan sonra, göbek deliğinin üzerinde bir kesi yapmak için bir neşter kullanın ve laparoskopik bir alet trokarını barındıracak kadar büyük, içi boş, drenajlı bir gövdenin sağ ve sol alt kadranlarında birer tane yapın. Bir damarı ve müteakip damar yaralanmasını simüle etmek için, vena kava için su sızdırmaz göğüs drenajından bir parça kauçuk boru ve inen aort için bir parça kauçuk boru kesin.

Y-konektörleri kullanarak, sağ ve sol ortak iliak venler için yaklaşık 12 inçlik iki boru parçası ve ortak iliak arterler için yaklaşık 12 inçlik iki tüpü vena kava ve aorta bağlayın. Bir damar yaralanması durumunda simüle edilmiş kanın kaçmasına izin vermek için ortak iliak arterin distal ucunda bir çentik oluşturun ve sahte damarları gövdenin arka duvarına yapıştırın. Ardından, gövdenin sefalad kısmından damara erişim noktasını çıkıntı yapın.

Boyadıktan sonra, kapları şeffaf bir emaye spreyi ile kaplayın ve sıvı kanla uyumlu bir renk elde edene kadar bir litrelik IV sıvı torbasına kırmızı gıda boyası enjekte edin. Ardından çantayı kaba asın ve masayı dik bir Trendelenburg pozisyonuna yerleştirin. Daha sonra, gövdeyi laparoskopik cerrahi veya laparotomi için kullanılan ameliyathane örtüleri ile örtün, böylece tüm masa kaplanır ve laparoskopik trokarları kesilerden eğitim gövdesine yerleştirin.

Robotik hasta yan arabasını yatağın yanına taşıyın ve robotik kolları trokarlara takın. Trokarları kullanarak, robotik eğitim aletini ve kamerayı gövdeye yerleştirin ve en az dört gömülü standart kişiyi rollerine göre masanın etrafındaki uygun pozisyonlarına yönlendirin. Ardından, cerrahın robotik aletlerin kontrolünü üstlenmesi için hazır olması için cerrah konsolunu başlatın.

Konsol hazır olduğunda, cerraha aletlerin kontrolünü elinize almadan konsolun konum ayarlarını yapması talimatını verin. Gömülü standardize edilmiş kişileri cerraha tanıtın ve bir vaka sapını okuyun. Vaka oryantasyonunun sonunda, cerraha aletlerin kontrolünü ele geçirmesi ve anestezi gömülü standardize edilmiş kişinin damardan kanamayı başlatmasını söyleyin.

IV tüpü geniş açık olmalı ve hızlı kanamaya izin vermelidir. Cerrahın acil durum ayırma işlemini tamamlaması için beş dakikaya kadar süre tanıyın. Ardından, personel rollerinin kilit noktalarını, alet kolları ve hasta yan arabası da dahil olmak üzere kullanılan temel ekipmanı ve kapalı döngü iletişiminin kullanımını vurgulayarak bilgi alın.

Gömülü standartlaştırılmış kişiler daha sonra bilgilendirme sırasında öğrenilen dersleri pekiştirmek için ikinci bir vaka için yeniden konumlandırılabilir. Bu eğitim müfredatını az önce gösterildiği gibi dahil ettikten sonra, müfredatı tamamlayan robotik cerrahlar, prosedür hakkında bildirilen temel güven ve bilgi düzeylerine kıyasla, acil bir ayrılma ile karşı karşıya kaldıklarında güvenlerinde bir artış olduğunu bildirdiler. Yedi olası ölçülen eylemden gerçekleştirilen ayırma süreleri ve kritik eylemler de iyileştirildi, bu da muhtemelen robotik cerrahın acil durum ayırma ihtiyacını daha erken fark etme yeteneğinin ve içerik uzmanlarından anında geri bildirim alarak yerinde bir ortamda tüm acil durum ayırma sürecini simüle etme fırsatına sahip olma yeteneğinin bir kombinasyonunu temsil ediyor.

Bir kez ustalaştıktan sonra, bu müfredat düzgün bir şekilde uygulanırsa bir saatin altında tamamlanabilir. Bu prosedürü denerken, kapalı döngü iletişimi kullanarak rolleri net bir şekilde atamayı unutmamak önemlidir. Bu prosedürü takiben, öğrenmeyi daha da vurgulamak için başka senaryolar çalıştırılabilir.

Geliştirildikten sonra bu teknik, hasta bakımını en üst düzeye çıkarmak için Code Blue matkapları da dahil olmak üzere ameliyathanedeki diğer kalite iyileştirme projelerinin önünü açtı. Bu videoyu izledikten sonra, robotun acil olarak çıkarılmasının nasıl gerçekleştirileceğini iyi anlamış olmalısınız. Cerrahi ekipmanlarla çalışmanın doğuştan gelen bir risk oluşturduğunu ve yaralanmaları önlemek için her zaman özen gösterilmesi gerektiğini unutmayın.