Transvers aort daralma farelerde ikna etmek için kapalı-göğüs manken

Bu prosedürün genel amacı, sol ventrikül miyokard hipertrofisine indükleyerek murin kapalı göğüs modelinde transvers aort daralması gerçekleştirmektir. Bu minimal invaziv teknik, solunum problemlerini azaltmaya ve inflamatuar yanıtı en aza indirmeye yardımcı olur. Bu yöntem, immünoloji alanında, örneğin sol ventrikül hipertrofisinin gelişiminde kardiyak makrofajinin tepkisi gibi temel soruları yanıtlamamıza yardımcı olabilir.

Bu tekniğin en büyük avantajı, göğüs kafesinin sağlam kalması ve bu nedenle travmanın en aza indirilmesidir. Boşluklar ve gelgit hacimleri vücut ağırlığına uyarlandığından, bu protokol farklı büyüklükteki farelerde kullanılabilir. Ayrıca cerrahi travmayı azaltır ve ölçüm değerlerindeki sapmayı azaltır.

Bir fareyi anestezi altına aldıktan sonra, metin protokolüne göre, fareyi sıcaklık kontrollü bir ameliyat masasına getirin ve narkozu korumak için anestezi indüksiyon kutusuna bağlı olan nosekonu çıkarın. Naylon bir sütür ile farenin üst kesici dişlerini sabitleyin. Bir refleks olmamasını sağlamak için kuyruğu sıkıştırın.

Ekstremiteleri sabitlemek için yapışkan bant kullanın. Rektal bir prob yerleştirdikten sonra, üreticinin talimatlarına göre boğaza ve göğsün üst kısmına tüy dökücü krem uygulayın ve bir dakika bekletin. Ardından kremayı silin ve gerekirse tekrarlayın.

Ventilatör ayarları fizyolojik parametrelere göre ayarlandığında ve hayvan cerrahi mikroskop altındayken, cildi mandibular altından yaklaşık üç milimetre orta çizgide ikinci kaburgaya kadar kesin. Submandibular bezin orta hat ve bağ dokularını tanımlayın. Ardından, bezi orta hatta nazikçe ve kör bir şekilde bölmek için iki açılı forseps kullanın ve trakeal kası keşfedin.

Paratrakeal kasları körce çekerek trakeayı nazikçe hazırlayın. Daha kolay entübasyon için boğazı düzeltmek için dili çekmek için forseps kullanın ve trakeanın içine nazikçe bir entübasyon kanülü yerleştirin. Trakea içindeki tüpün doğrudan görüntülenmesi ve uygun göğüs hareketinin kontrol edilmesiyle entübasyonu onaylayın.

Bağ dokusunu nazikçe ayırmak için forseps kullanarak trakeaya bitişik olan her iki karotis arteri hazırlayın. 20 hertz doppler probunun ucuna ultrason jeli uygulayın ve probun ucunu sağ ve sol karotis artere 45 dereceden daha az bir açıyla yerleştirin. Bir doppler sinyali bulmak için probu yanal ve medial hareket ettirmek için yavaşça döndürün ve ardından sinyali optimize etmek için probu eğin.

Yeni bir steril eldiven ve makas seti kullanarak, cilt kesisini ikinci interkostal boşluğa kadar genişletin. Ardından, forsepsin ucu ile ikinci interkostal boşluğu açın ve ekartörleri yerleştirin. % 200 büyütmede, orta hat ve bağ dokularını tanımlayın.

Ardından, timusu nazikçe bölmek için açılı forseps kullanın. Aort arkı net bir şekilde görünene kadar yağ dokusunu çıkarın. Açılı başparmak forsepsleri ile transvers aortun altında, brakiyosefalik arter ile sol ana karotis arter arasında bir tünel hazırlayın.

Daha sonra, ince forseps kullanarak, 6-0'lık bir dikiş tutun ve ipliği aort kemerinin altından geçirin. İkinci forseps ile ipliği kemerin diğer tarafından alın. Ara parçayı enine aorta paralel olarak dikkatlice yerleştirin.

Ara parça üzerinde gevşek bir çift düğüm hazırlayın ve ara parçanın aorta paralel olarak en uygun şekilde yerleştirilmesini sağlayın. Ardından, ilk düğümü bağlayın ve ara parçayı hemen çıkarmadan önce hızlı bir şekilde ikinci bir ters düğüm atın. Tüm prosedürün en kritik adımı, her iki düğümü de hızlı ve sıkı bir şekilde bağlamak ve ara parçayı hemen çıkarmaktır.

İkinci interkostal boşluğu 6-0 polipropilen sütür ile kapatın ve bağlarken subklavyen damarlara özellikle dikkat edin. Daha sonra, 6-0 polipropilen sütür kullanarak, cildi sürekli bir dikiş şeklinde dikin. Ligasyonu onaylayın ve metin protokolüne göre ameliyat sonrası bakımı gerçekleştirin.

Bu doppler akım hızı ölçümleri, sol karitrikül ve aorttaki yüksek basınç nedeniyle sağ karotis arterde kan hızının artmasına neden olurken, sol karotis arterde stenotik sonrası zayıflamaya neden olan başarılı bir TAC'yi doğrular. Bu grafikte gösterildiği gibi, kalp ağırlığı ve vücut ağırlığı oranları, ameliyattan altı gün sonra bantsız farelere kıyasla TAC farelerinde önemli ölçüde artmıştır. Bu oran 21 gün sonra neredeyse sabit kaldı.

Kalp hızı, sol ventrikül kasılması ve kalp debisi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Bu grafik, 21 gün sonra aort bantlı ve aort bantlı olmayan farelerin kalp atış hızlarında hiçbir fark olmadığını ortaya koymaktadır. Burada gösterildiği gibi, aortun sürekli bir bantlanması, 21 gün sonra sol ventrikül kateteri ile ölçülen artan sistolik kan basıncı ile kanıtlanmıştır.

C57 siyah altı farenin, TAC sonrası sistolik disfonksiyon ile eksantrik hipertrofi geliştirdiği yaygın olarak bilinmektedir. Sol ventrikül çapında bir artış bulundu ve bu da basınç hacmi ölçümlerinde önemli görünüyor. Sonuç olarak, son sistolik ve diyastolik hacimler önemli ölçüde artmıştır.

Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik düzgün bir şekilde yapılırsa 10 dakikadan daha kısa sürede gerçekleştirilebilir. Son olarak, bu prosedür sol ventrikül hipertrofisinde immün yanıtın optimize edilmiş bir analizini sağlar, çünkü minimal cerrahi travma immün sistemin spesifik olmayan indüksiyonunu kısıtlar. Bu videoyu izledikten sonra, standartlaştırılmış, minimal invaziv transvers aort daralmasının nasıl gerçekleştirileceğini iyi anlamış olmalısınız.