Name: Perinatal kuzu modeli oksijensiz: Yenidoğan Resusitasyon için bir Model (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-15T12:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 3 s
Description: Keşfedin perinatal kuzu modeliyle yenidoğan resüsitasyonu ve doğum asfiksisinin fizyolojik değişikliklerini. Bu invaziv enstrümantasyon yöntemi, fetal dolaşımdan neonatal dolaşıma geçişi hassas şekilde ölçer ve tedavi stratejilerini geliştirir.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Tüm iletişim kuralları tarafından kurumsal hayvan bakım ve kullanım Komitesi (IACUC) State University of New York Buffalo tarafından onaylanmıştır. İnvaziv tasvir metodoloji ve non-invaziv izleme bir çizimi Şekil 1' de gösterilen.
1. hayvanlar
<ol><li>Kullanım zaman-tarihli, Q-ateşi seronegatif, hamile koyunu (karışık-breed, Suffolk-Dorset-Katahdin doğurmak) 127 – 143 gün gebelik, fetal Kuzuların Sessizliği ile. Not: Koyun terim gebelik 145 gün ve 127 gebelik Kuzuların aşırı prematüre bebeklerin gibi davranır.</li>
</ol>2. cerrahi öncesi hazırlık
<ol><li>Ameliyat öncesi 12 h ewe gıdalardan kesintisi.</li>
	<li>İntravenöz (IV) diazepam ile ewe sakinleştirici (0.25-1.5 mg/kg) ve ketamin (4 mg/kg).</li>
	<li>Ewe Asansör sepeti için yanal recumbency deliklere.</li>
	<li>Ewe dorsal recumbency V-üst cerrahi masa üzerine taşıyın.</li>
</ol>3. anestezi
Not: sezeryan önce ewe diazepam ve ketamin ile sedatize ve entübe isoflurane (% 1-4) sürekli inhalasyon tarafından takip. Anestezi yeterliliği ile birlikte kan oksijen seviyesini bir Nabız oksimetre ve kalp hızı ile sürekli izlenmesi kas tonu ve göz refleksler değerlendirme tarafından izlenir. Araçları sırasında Kuzuların anne anestezi etkisi altında olacak ve aynı zamanda lokal anestezik araçları sitelerine alacaksınız.
<ol><li>
Ewe 10.0 mm kelepçeli Endotrakeal Tüp (ETT) ile tüp takacağım. Peşin ses aracılığıyla ETT kordonlar 1-2 cm manşet ötesinde. ETT manşet şişirmek ve yerde güvenli ETT ewe's çene etrafında kravat.
	<ol>
<li>Palpebral yanıt yoktur isoflurane ayarlanır (% 2-3 genellikle yeterlidir).</li>
		<li>Yapay nefes geleneksel mekanik havalandırma (CMV) tarafından ilham oksijen (FIO2) 0,21 bir kısmını sağlar. 10-15 mL/kg hacimleri deprem sağlamak için havalandırma ayarlayın.</li>
		<li>Oksihemoglobin doygunluk ewe's dil üzerinde yerleştirilen bir Nabız oksimetre tarafından sürekli olarak izlemek.</li>
		<li>Bir capnograph ile son gelgit karbon dioksit (EtCO2) ölçmek.</li>
		<li>FIO2 ve CMV oksihemoglobin doygunluk % 90-97 ve dışarı solunan CO2 35-45 mm Hg, arasında arasında sırasıyla korumak için ayarlayın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Ewe's bacaklarda cerrahi kravat-çıkışlar ile cerrahi tablo için güvenli.
	<ol>
<li>Fetus basıncı azaltmak için Trendelenburg pozisyonu tersine çevirmek için cerrahi masa ayarlayın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Basıncı azaltmak ve mide içeriğini boşaltmak için bir orogastric tüp yerleştirin.</li>
	<li>Ek 10 mL/kg IV sıvı (normal salin veya Lactated Ringers çözüm) / s.</li>
	<li>Sürekli çekirdek sıcaklığı elde etmek için bir rektal sıcaklık sondası yerleştirin.</li>
</ol>4. cerrahi
Not: Sezaryen ve fetal yordamlar akut ameliyatlar hangi are euthanized hayvanlar sodyum Fentobarbital 100 mg/kg IV yönetmek olarak kabul edilir. Are euthanized koyunların Kuzuların teslimini takip ve kuzuların are euthanized deneylerin tamamlanmasından sonra. Ötenazi asistoli tarafından onaylanır. İkili torakotomi veya kan kaybı ikincil yöntemini de istihdam edilmektedir. Bu durumda, aseptik teknik ameliyat sırasında uygulanan değil. Personel hala hayvan iletişim sırasında koruyucu kıyafetleri giymek gerekir.
<ol><li>Ventral karın yün tıraş.</li>
	<li>
Koter 15-18 cm karın bulurlar kesi linea yapmak, alba fasya ortaya çıkarmak için.
	<ol>
<li>Bir künt uçlu hemostat ile basınç uygulayarak karın içine küçük bir açılış oluşturun.</li>
		<li>Künt uçlu makas Karın duvarının kayma sırasında bu açılış korumak.</li>
		<li>Linea kesi tamamlamak için makas kullanın alba.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Bulun ve karın üzerinden rahim içinde fetal baş exteriorize.
	<ol>
<li>Tek elle fetal baş tutun ve koter 10 cm kesi rahim duvarı (Lamb'in alin) yapmak için kullanın. Herhangi bir cotyledons önlemek için emin olun.</li>
		<li>Babcock forseps rahim ve plasenta katmanları birlikte dört karşı köşe kelepçe için kullanın.</li>
		<li>Lamb'in baş ile rahim ve ewe's karın dışında ortaya çıkarmak.</li>
		<li>Karın dışında cenin ameliyatı sırasında döşeme Babcock forseps bırakın.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. fetal solunum yolu
<ol><li>
Kısmen maruz entübe 3.5-4.5 mm ile fetal kuzu kelepçeli ETT. ETT ses telleri 1 cm manşet ötesinde aracılığıyla ilerlemek.
	<ol>
<li>Manşet açıldığı ve ETT bir göbek bandı tüp etrafında ve sonra başının etrafında bağlama tarafından güvenli.</li>
		<li>Aşırı fetal akciğer sıvı ETT pasif tarafa başını eğerek drenaj izin vermek. Bu Doğum sırasında çıkış akciğer sıvı benzetimini yapar.</li>
		<li>Asphyxial dönemde soluyarak sırasında gaz değişimi önlemek için ETT doldurmak.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. boyun damar araçları
<ol><li>
Yün tıraş ve subkutan bupivacaine hidroklorür (% 0,25) 1-2 mL tüm kesi siteleri sızmak.
	<ol>
<li>Boyun (yaklaşık 6 cm kafasına distal) her tarafında iki 3 cm cilt kesi yapmak trakea bitişik. İnsizyon enine boyun gerekir.</li>
		<li>Belgili tanımlık kesme derin doku parçaladıktan önlemek için cilt, geçici süre koter kullanarak gerçekleştirin.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Eğri Kelly ya da sivrisinek forseps kullanarak fasya ayırın.</li>
	<li>
Şu iç juguler ven ve şu ortak şah damarı izole etmek.
	<ol>
<li>Yer iki 20 cm, her iki gemi altında 0 ipek sütür.</li>
		<li>İpek dikiş arasında 1 cm (proksimal distal için) bir alan sağlar.</li>
		<li>Geminin, yüzeysel, kan akışını kısıtlamak ve bir 1-2 mm enine kesim Iris cerrahi makas kullanarak damar hale getirmektir her dikiş yavaşça kaldır.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Karotid arter için sağ karotis arter caudally aort kan basıncının izlenmesi ve kan örnekleme için doğru bir ön kızarmış kateter (15-17 G) koyun.
	<ol>
<li>Proksimal kravat arter tamamen ligate için kullanın.</li>
		<li>Adımları yineleyin 6.3.2 - 6.3.3.</li>
		<li>Önceden kızarmış karotid arter kateter takın ve distal ipek dikiş arter ve sonda 3 knot ile bağlamak için kullanın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Kullanım juguler ven, adımları yineleyin 6.3.2–6.3.3, bir önceden kızarmış kateter (14-16 G) eklemek için benzer bir teknik, 7 – 10 cm caudally (doğru sağ atrium) göğüs giriş içinde dinlenmek için ilerlemek. Bu venöz basınç ölçümleri yanı sıra sıvı ve ilaç yönetimi için kullanılır.<ol>
<li>Kateter heparinized serum fizyolojik ile açıklık için kontrol ve dikiş kravat tamamlayın etrafında gemi ve sonda (ile proksimal dikişi sadece) 2-3 knot kullanarak.</li>
		<li>İkinci kateteri (14-16 G) eklemek rostrally kan beyin dolaşımdan toplamak için yaklaşık 5 cm. Aynı kesim her iki kateter yerleştirme için kullanın.</li>
		<li>Gibi distal dikiş ve kateter ilgilidir 6.5.1 adımları yineleyin ve sonra ipek dikiş onları büküm önlemek için yerinde güvenliğini sağlamak için karşıt kateter hatları etrafında kravat.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Bir T-şekil (1-2 cm) sol tarafında daha önce yapılan kesi genişletir.
	<ol>
<li>Açılan eğri hemostats kullanarak sol karotis arter yükseltmek.</li>
		<li>Kan akımını ölçmek için geminin etrafında bir 2 mm perivasküler akışı-sonda yer.</li>
		<li>Sonda pozisyonda stabilize etmek için 1 cm esnek polimer kol ile akış probe kapsar.</li>
		<li>Akış-sonda kablo hattı ile gemi paralel kablo bırakmak belgili tanımlık T şeklinde kesme yerleştirin.</li>
		<li>Cilt kesi kapatın. Kablonun çevresinde ve kablonun çekti eğer akışını kısıtlama önlemek için bir döngü etrafında kravat.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. büyük gemi araçları
<ol><li>Göğüs ortaya çıkarmak için fetal kuzu ayıklamak ve ısı kaybını önlemek için polietilen şal ile maruz kalan deri kapağı.</li>
	<li>Kuzu sağ yanal recumbency yerleştirin.</li>
	<li>Boynuna cerrahi sitesi ortaya çıkarmak için sol forelimb getirin.</li>
	<li>
Bupivacaine hidroklorür (% 0,25) 3 mL 4th interkostal boşluk sızmak ve koter kullanarak 6 cm cilt kesi yapmak.
	<ol>
<li>Dikkatle ile künt Kıvrımlı pensler, Daire 3rd kaburga altında interkostal kas pierce ve interkostal boşluk arasında ortaya çıkıyor. Akciğer veya kalp zarar değil emin olun.</li>
		<li>0 ipek önceden kesilmiş bir parçası için kelepçe açın ve kaburga sarmak için getirin.</li>
		<li>Adımları 7.4.1–7.4.2 sütür 4th altında kaburga güvenliğini sağlamak için yineleyin.</li>
		<li>Her göğüs çevresinde bağları kelepçe. Yavaşça yukarı çekin ve göğsün 4th interkostal alan altındaki pamuk uçlu aplikatör yerleştirin.</li>
		<li>Aplikatör çubuk son açılış 6-8 cm. akciğer değil sağlamak için 1 cm interkostal boşluk açmak için koter kullanarak kaburga bağları yakalanmış iken göğüs içeriği korumak için kullanın.</li>
		<li>Kaburga ayırıcı göğüs-açılış içine yerleştirin. Göğüs açma sol üst lob akciğer, ana pulmoner arter (PA) ve ductus arteriosus ortaya çıkaracaktır.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
2 x 2 inç gauzes akciğer örtmek ve yavaşça maruz kalan herhangi bir doku cerrahi alan uzak itmek için kullanın.
	<ol>
<li>Küçük bir el ile Retraktörü görüş alanı (gerekirse) geliştirmek için kullanın.</li>
		<li>Yer bir göbek bandı (1/4 inç genişliği, 6 inç uzunluk) önceden amnion büyük damarlarının çevresinde batırılmış. Göbek bandı iliklerine kadar sürtünme (ve yaralanma) gemi duvarları azalır.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Forseps kullanarak, kalp zarını kaldırın ve ana pulmoner Vagus sinir kesmemeye dikkat çekici arter, kes. Sağ atrium Vagus sinir boyunca kalp zarını yanal bir kesim ile müdahale tutmak için sopa bir aplikatör kullanın.</li>
	<li>
İkizler forseps kullanarak, forseps yavaş duktal/PA çentik "sarmak" ve sol PA diğer tarafında ortaya sol PA arkasında ve çevresinde hareket Birçok hassas dokuları bu alanı altında çalıştırmak ve yalnızca hiçbir direniş ise devam edin.
	<ol>
<li>Forseps ucu görülmektedir, önceden ıslatılmış göbek bandı bir ucunu kapmak için yalnızca yeterince açık. Sadece 1 pozisyon yerinde tıkladım ile kelepçe. Bu doku çevreleyen forseps de yakalanmak ki mümkündür ve sıkıca klempe o doku gemi yaralanma sonucu göbek bandı ile yakalanmak eğer.</li>
		<li>Yavaşça forseps kaseti pozisyon içine çekmek için dışarı geri. Bu akış sonda bir alan açmak için hizmet vermektedir ve akış sondaları (Şekil 2) ekleme yönlendirmeye yardımcı olur. Çentik korumak ister herhangi bir damar bölümüdür bu en kırılgan doku parçası olarak şart.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Bir 4-6 mm perivasküler akışı-sonda yavaşça göbek bandı kaldırma ve çevresinde kurulan açılış boyunca gemi sonda (L Anten Ayağı) metal bölümünü rehberlik yanına koyun.
	<ol>
<li>Teyp sonda yerde gemi koltuk yardımcı olmak ve belgili tanımlık L-böylece izin sürgülü kapatılması sağlanacak destek sonu görselleştirmek için arkasına doğru yönlendirin.</li>
		<li>Gemi > %75 ölçümleri sıkı uygun ve doğru akışını sağlamak için sonda büyüklükte olduğundan emin olun.</li>
		<li>Dikkatle sonda yakın göbek teyp sonu kesin ve gemiden bandı çıkarın için diğer ucunu yavaşça çekin. Teyp-ölçümleri ile çalışmasına engel değilse kaldırıldı.</li>
		<li>Ultrason jeli uygulayın ve sinyal şiddeti ve kalitesini artırmak için sonda ve kablo pozisyonunu ayarlayýn.</li>
	</ol>
</li>
	<li>6-8 mm perivasküler akışı-sonda ductus arteriosus çevresinde yerleşim ile ilgilidir olarak 7,6-7.7.4 adımları yineleyin.</li>
	<li>Herhangi bir koruyucu 2 x 2 gazlı bez göğüs kaldırmak ve yeniden konumlandırmak akciğer sağlar.</li>
	<li>Her metal destek akciğer korumak için akış inceleyebilirsek çevresinde yeni bir 2 x 2 gazlı bez koyun.</li>
	<li>Konik bir iğne ve 2.0 sentetik fırça kılı dikiş kullanarak katmanları göğsünden kapatın. Dış deri için akış sondaları kablolar ile beraber bir döngü bir kesme iğne ve 2.0 ipek dikiş kullanarak güvenli.</li>
</ol>8. non-invaziv ölçüm
<ol><li>EKG yol doğru koltuk altı, sol koltuk altı ve şu kasık alan (üç kanallı EKG) ekleyin. Öncesi ve sonrası duktal arteryel oksihemoglobin Doygunluk (SpO2) doğru forelimb ve her iki hindlimb üzerine sırasıyla yerleştirilmiş bir Nabız oksimetre ile izlenir. Yakın kızılötesi spektroskop (NIRS) monitör dikiş ve opak bir sos ile alın üzerinde güvenli.</li>
</ol>9. veri toplama
<ol><li>Toplamak ve veri toplama yazılımı kullanarak verileri kaydetmek. Şekil 1 gösterir invaziv ve non-invaziv parametreler de dahil olmak üzere: atardamar ve Merkezi venöz kan basıncı, sol ortak karotis, sol pulmoner ve duktal arteryel kan akımı, EKG, SpO2, NIRS, ETCO2. Not: Yazılım ve donanım kurulum veri toplama için değişebilir ve bu makalenin kapsamı dışındadır.</li>
</ol>10. Deneysel protokol
<ol><li>Doldurmak ve göbek bağını kes ve kuzu anne karından bir radyant ısıtıcı için hareket.</li>
	<li>Asphyxial döneminde, epinefrin yönetim için bir umbilikal venöz kateter takın (0,01-0,03 mg/kg IV, Konumundan öneriler /).</li>
	<li>Sonrası duktal arteryel kan gazı toplamak için bir umbilikal arter kateter takın.</li>
	<li>Algılanan karotid akış ve basınç yokluğu tanımlanabilir yaklaşan kalp kası yetmezliği için kuzu izlemek.</li>
	<li>Yeterli personel kullanılabilir olduğundan emin olun ve her kişi için aşağıdaki görevleri adamak: (1) havalandırma ve hava yolu yönetmek, (2) göğüs sıkıştırma gerçekleştirmek, (3) ilaç yönetmek, (4) çizmek kan örnekleri, (5) kod yol.</li>
	<li>Resüsitasyon pozitif basınç havalandırma (PPV) sağlayarak bir T-parça resuscitator 35/5 cm H2O. Initiate deneysel resüsitasyon Protokolü 20 dk çekimde baskısı, başlayın.</li>
	<li>
Sonra 30 s havalandırma, başparmak ve bir elin parmaklarını göğüs karşı taraflarda yerleştirerek kalp masajına başlayın.
	<ol>
<li>Parmak ve başparmak bir derinlik yaklaşık 1/3 için birlikte sıkarak göğüs sıkıştırma sağlar.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Epinefrin 3 dk aralıklarla yönetmek.</li>
	<li>Canlandırma çabaları spontan dolaşıma dönene dek devam etmek veya en çok 20 min.</li>
	<li>Spontan dolaşım, sürekli serum (5 cc/kg/saat) ve fentanil dönüşü, (0.5-2.0 mcg/kg/saat; titre etkisi), daha önce kurulan şah venöz kateter verilir. 20 dk resüsitasyon süre sonrasında, hayvan euthanized. Kuzular ROSC 20 min tarafından elde yapmak, ötenazi ile devam edin.</li>
</ol>

<ol><li>Wyckoff, M. H., Berg, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimizing+chest+compressions+during+delivery-room+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Fetal+Neonatal+Med%22%5BJournal%5D)">Optimizing chest compressions during delivery-room resuscitation.</a> Semin Fetal Neonatal Med. 13 (6), 410-415 (2008).</li>
<li>Black, R. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global%2C+regional%2C+and+national+causes+of+child+mortality+in+2008%3A+a+systematic+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis.</a> Lancet. 375 (9730), 1969-1987 (2010).</li>
<li>Guglani, L., Lakshminrusimha, S., Ryan, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transient+tachypnea+of+the+newborn%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Rev%22%5BJournal%5D)">Transient tachypnea of the newborn.</a> Pediatr Rev. 29 (11), e59-e65 (2008).</li>
<li>Brown, M. J., Olver, R. E., Ramsden, C. A., Strang, L. B., Walters, D. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+adrenaline+and+of+spontaneous+labour+on+the+secretion+and+absorption+of+lung+liquid+in+the+fetal+lamb%5BTitle%5D)+AND+%22J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effects of adrenaline and of spontaneous labour on the secretion and absorption of lung liquid in the fetal lamb.</a> J Physiol. 344, 137-152 (1983).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., Saugstad, O. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+fetal+circulation%2C+pathophysiology+of+hypoxemic+respiratory+failure+and+pulmonary+hypertension+in+neonates%2C+and+the+role+of+oxygen+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Perinatol%22%5BJournal%5D)">The fetal circulation, pathophysiology of hypoxemic respiratory failure and pulmonary hypertension in neonates, and the role of oxygen therapy.</a> J Perinatol. 36 Suppl 2, S3-S11 (2016).</li>
<li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+13%3A+Neonatal+Resuscitation%3A+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 suppl 2), S543-S560 (2015).</li>
<li>Bhatt, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delaying+cord+clamping+until+ventilation+onset+improves+cardiovascular+function+at+birth+in+preterm+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Delaying cord clamping until ventilation onset improves cardiovascular function at birth in preterm lambs.</a> J Physiol. 591 (Pt 8), 2113-2126 (2013).</li>
<li>Katheria, A. C., Brown, M. K., Rich, W., Arnell, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Providing+a+Placental+Transfusion+in+Newborns+Who+Need+Resuscitation%29%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Pediatr%22%5BJournal%5D)">Providing a Placental Transfusion in Newborns Who Need Resuscitation).</a> Front Pediatr. 5 (1), (2017).</li>
<li>Kapadia, V. S., Wyckoff, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drugs+during+delivery+room+resuscitation--what%2C+when+and+why%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Fetal+Neonatal+Med%22%5BJournal%5D)">Drugs during delivery room resuscitation--what, when and why?</a> Semin Fetal Neonatal Med. 18 (6), 357-361 (2013).</li>
<li>Barcroft, J. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBarcroft%2C+J+%22Researches+on+Pre-natal+Life%22">Researches on Pre-natal Life</a>. 1, Blackwell Scientific Publications. 292(1946).</li>
<li>Dawes, G. S. <a target="_blank" href="http://pediatrics.aappublications.org/content/43/4/649.2">Foetal and Neonatal Physiosolgy. A Comparative Study of the Changes at Birth</a>. , Yeark Book Medical Publishers. (1968).</li>
<li>Rudolph, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aRudolph%2C+A+%22Congenital+Diseases+of+the+Heart%3A+Clinical-Physiological+Considerations%22">Congenital Diseases of the Heart: Clinical-Physiological Considerations</a>. , Wiley-Blackwell. 1-24 (2009).</li>
<li>Sobotka, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+initial+sustained+inflation+improves+the+respiratory+and+cardiovascular+transition+at+birth+in+preterm+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">An initial sustained inflation improves the respiratory and cardiovascular transition at birth in preterm lambs.</a> Pediatr Res. 70 (1), 56-60 (2011).</li>
<li>Polglase, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Positive+end-expiratory+pressure+differentially+alters+pulmonary+hemodynamics+and+oxygenation+in+ventilated%2C+very+premature+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol+%281985%29%22%5BJournal%5D)">Positive end-expiratory pressure differentially alters pulmonary hemodynamics and oxygenation in ventilated, very premature lambs.</a> J Appl Physiol (1985). 99 (4), 1453-1461 (2005).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oxygen+concentration+and+pulmonary+hemodynamics+in+newborn+lambs+with+pulmonary+hypertension%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Oxygen concentration and pulmonary hemodynamics in newborn lambs with pulmonary hypertension.</a> Pediatr Res. 66 (5), 539-544 (2009).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+hemodynamics+in+neonatal+lambs+resuscitated+with+21%25%2C+50%25+and+100%25+oxygen%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Pulmonary hemodynamics in neonatal lambs resuscitated with 21%, 50% and 100% oxygen.</a> Pediatr Res. 62 (3), 313-318 (2007).</li>
<li>Hooper, S. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+transition+at+birth%3A+a+physiological+sequence%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular transition at birth: a physiological sequence.</a> Pediatr Res. 77 (5), 608-614 (2015).</li>
<li>Vali, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+Timing+and+Route+of+Epinephrine+in+a+Neonatal+Model+of+Asphyxial+Arrest%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Heart+Assoc%22%5BJournal%5D)">Evaluation of Timing and Route of Epinephrine in a Neonatal Model of Asphyxial Arrest.</a> J Am Heart Assoc. 6 (2), (2017).</li>
<li>Vali, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+Chest+Compressions+During+Sustained+Inflations+in+a+Perinatal+Asphyxial+Cardiac+Arrest+Lamb+Model%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Continuous Chest Compressions During Sustained Inflations in a Perinatal Asphyxial Cardiac Arrest Lamb Model.</a> Pediatr Crit Care Med. , (2017).</li>
<li>Vali, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodynamics+and+gas+exchange+during+chest+compressions+in+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Hemodynamics and gas exchange during chest compressions in neonatal resuscitation.</a> PLoS One. 12 (4), e0176478(2017).</li>
<li>Tana, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determination+of+Lung+Volume+and+Hemodynamic+Changes+During+High-Frequency+Ventilation+Recruitment+in+Preterm+Neonates+With+Respiratory+Distress+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Determination of Lung Volume and Hemodynamic Changes During High-Frequency Ventilation Recruitment in Preterm Neonates With Respiratory Distress Syndrome.</a> Crit Care Med. 43 (8), 1685-1691 (2015).</li>
<li>Morin, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ligating+the+ductus+arteriosus+before+birth+causes+persistent+pulmonary+hypertension+in+the+newborn+lamb%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Ligating the ductus arteriosus before birth causes persistent pulmonary hypertension in the newborn lamb.</a> Pediatr Res. 25 (3), 245-250 (1989).</li>
<li>Morin, F. C., Egan, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+hemodynamics+in+fetal+lambs+during+development+at+normal+and+increased+oxygen+tension%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol+%281985%29%22%5BJournal%5D)">Pulmonary hemodynamics in fetal lambs during development at normal and increased oxygen tension.</a> J Appl Physiol (1985). 73 (1), 213-218 (1992).</li>
<li>Morin, F. C., Egan, E. A., Ferguson, W., Lundgren, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+pulmonary+vascular+response+to+oxygen%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Development of pulmonary vascular response to oxygen.</a> Am J Physiol. 254 (3 Pt 2), H542-H546 (1988).</li>
<li>Rawat, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+adhering+to+oxygen+saturation+guidelines+in+asphyxiated+lambs+with+meconium+aspiration%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation adhering to oxygen saturation guidelines in asphyxiated lambs with meconium aspiration.</a> Pediatr Res. , (2015).</li>
<li>Chandrasekharan, P. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+End-Tidal+Carbon+Dioxide+Monitoring+during+Resuscitation+of+Asphyxiated+Term+Lambs%5BTitle%5D)+AND+%22Neonatology%22%5BJournal%5D)">Continuous End-Tidal Carbon Dioxide Monitoring during Resuscitation of Asphyxiated Term Lambs.</a> Neonatology. 109 (4), 265-273 (2016).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracheal+suctioning+improves+gas+exchange+but+not+hemodynamics+in+asphyxiated+lambs+with+meconium+aspiration%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Tracheal suctioning improves gas exchange but not hemodynamics in asphyxiated lambs with meconium aspiration.</a> Pediatr Res. 77 (2), 347-355 (2015).</li>
<li>Meuli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+utero+surgery+rescues+neurological+function+at+birth+in+sheep+with+spina+bifida%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Med%22%5BJournal%5D)">In utero surgery rescues neurological function at birth in sheep with spina bifida.</a> Nat Med. 1 (4), 342-347 (1995).</li>
<li>Meuli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Creation+of+myelomeningocele+in+utero%3A+a+model+of+functional+damage+from+spinal+cord+exposure+in+fetal+sheep%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Creation of myelomeningocele in utero: a model of functional damage from spinal cord exposure in fetal sheep.</a> J Pediatr Surg. 30 (7), 1028-1032 (1995).</li>
<li>Adzick, N. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correction+of+congenital+diaphragmatic+hernia+in+utero.+IV.+An+early+gestational+fetal+lamb+model+for+pulmonary+vascular+morphometric+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Correction of congenital diaphragmatic hernia in utero. IV. An early gestational fetal lamb model for pulmonary vascular morphometric analysis.</a> J Pediatr Surg. 20 (6), 673-680 (1985).</li>
<li>Harrison, M. R., Bressack, M. A., Churg, A. M., de Lorimier, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correction+of+congenital+diaphragmatic+hernia+in+utero.+II.+Simulated+correction+permits+fetal+lung+growth+with+survival+at+birth%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Correction of congenital diaphragmatic hernia in utero. II. Simulated correction permits fetal lung growth with survival at birth.</a> Surgery. 88 (2), 260-268 (1980).</li>
<li>Turley, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intrauterine+cardiothoracic+surgery%3A+the+fetal+lamb+model%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Intrauterine cardiothoracic surgery: the fetal lamb model.</a> Ann Thorac Surg. 34 (4), 422-426 (1982).</li>
<li>Reddy, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+utero+placement+of+aortopulmonary+shunts.+A+model+of+postnatal+pulmonary+hypertension+with+increased+pulmonary+blood+flow+in+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">In utero placement of aortopulmonary shunts. A model of postnatal pulmonary hypertension with increased pulmonary blood flow in lambs.</a> Circulation. 92 (3), 606-613 (1995).</li>
<li>Hemway, R. J., Christman, C., Perlman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+3%3A1+is+superior+to+a+15%3A2+ratio+in+a+newborn+manikin+model+in+terms+of+quality+of+chest+compressions+and+number+of+ventilations%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Dis+Child+Fetal+Neonatal+Ed%22%5BJournal%5D)">The 3:1 is superior to a 15:2 ratio in a newborn manikin model in terms of quality of chest compressions and number of ventilations.</a> Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 98 (1), F42-F45 (2013).</li>
<li>Solevåg, A. L., Schmölzer, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimal+Chest+Compression+Rate+and+Compression+to+Ventilation+Ratio+in+Delivery+Room+Resuscitation%3A+Evidence+from+Newborn+Piglets+and+Neonatal+Manikins%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Optimal Chest Compression Rate and Compression to Ventilation Ratio in Delivery Room Resuscitation: Evidence from Newborn Piglets and Neonatal Manikins.</a> Frontiers in Pediatrics. 5 (3), (2017).</li>
<li>Solevåg, A. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chest+compressions+in+newborn+animal+models%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Chest compressions in newborn animal models: A review.</a> Resuscitation. 96, 151-155 (2015).</li>
</ol>

Yazarlar hiçbir bildirmek için çıkar çatışması var.

Kuzu modeli için insan yenidoğan boyutunda karşılaştırılabilir ve invaziv hemodinamik değişkenler ölçmek kolay araçları sağlar. Fetal/yenidoğan kuzu model zengin transitioning dolaşım yanı sıra yeni doğmuş pulmoner ve kardiyovasküler Fizyoloji anlamak için katkıda bulunan bir çok değerli araştırma aracı olmuştur. Erken Doğum en iyi havalandırma stratejileri kuzular13,14,21, duktal bir kalıcı pulmoner hipertansiyonda pulmoner hem...

Perinatal asfiksili yaklaşık 1.000 terim doğumda 4 Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıkar ve 4 milyon yenidoğan ölüm dünya çapında1,2yaklaşık % 25 sorumludur. Fetus'ın doğal gelişim çeşitli uyarlamalar Doğum sırasında ve Doğum akciğerlerde gaz değişimi organı olarak plasenta rol alırken extrauterine ortamına içi-kesintisiz geçiş için izin vermek için yer almalıdır. Herhangi bir hata yeterince geçiş doğumda daha fazla Yenidoğan Reanimasyon çabaları ödün vermez. Fetal akciğer izni eksik veya gecikmiş3,4ve bir kalıcı yüksek pulmoner vasküler direnç (PVR)5 etki en kalır havalandırma etkinliği neden koşullar olduğunda örnekleri resüsitasyon mahallelerini yeni doğan6önemli müdahale. Buna ek olarak, hemen göbek kordonu ve düşük direnç plasenta kaldırılması sıkma miyokard disfonksiyonu7,8neden olabilir kardiyak çıkış ani değişikliklere yol açabilir.
Agresif resüsitasyon (gerek göğüs sıkıştırma ve/veya yönetim epinefrin)1,9seyrek gereksinimini nedeniyle büyük randomize klinik çalışmalar mevcut desteklemek için güçlü kanıt eksikliği var Neonatal resüsitasyon programı (Konumundan) yönergeleri. Neonatal resüsitasyon birçok translasyonel araştırma çalışmaları yeterli geçiş tasvir başarısız postnatal hayvan modelleri (özellikle domuz yavruları) kullanarak yapılmaktadır fetal dolaşım ve akciğerler teslimi için yenidoğan doğal sıvı dolu Oda. Fetal dolaşım yenidoğan dolaşım için geçiş ile ilgili benzersiz zorluklar göz önüne alındığında, perinatal mahallelerini kardiyak arrest fetal kuzu modeli yeni doğan Reanimasyon Fizyoloji eğitim idealdir.
Joseph Barcroft tarafından çalışmalar fetal üzerinde kuzular, 1930'lardan, gibi erken fetal ve neonatal Fizyoloji10için temeli atıldı. 20inci yüzyılın ikinci yarısında modelleri üzerinde fetal Geoffrey Dawes yenilikçi ve titiz deneyler kuzu ve daha sonra bu Abraham Rudolph tarafından muazzam kardiyovasküler ve pulmoner Fizyoloji fetus bilgisine katkıda bulunmuştur 11 , 12. son yıllarda çalışmalar fetal/yenidoğan kuzu modellerde daha iyi havalandırma hemodinami13,14, etkisini oksijenasyonu PVR15,16, etkilerini anlamak sağlanan 7,17sıkma kablosu sırasında oluşan dolaşım değişiklikleri yanı sıra. Son olarak, son bir yıl içinde yeni doğmuş kuzu resüsitasyon18,19,20sırasında hemodinamik etkileri çalışmaya yeni bir model olarak hizmet vermiştir. Ne hakkında adım adım bir anlatı bir kuzu deneme yanı sıra cerrahi cihazların ayrıntılı bir açıklamasını yürütülmesinde ilgilenmektedir ve deneysel yöntemler sunulacaktır.

<table><tbody><tr><td>Babcock forseps</td><td>Miltex</td><td>16-44</td><td></td></tr><tr><td>Kan basıncı dönüştürücü</td><td>Becton Dickinson</td><td>P23XL-1</td><td>Tuzlu su dolgulu diyafram kubbeleri ile kullanılır</td></tr><tr><td>Kör uçlu makas</td><td>Miltex</td><td>98SCS50-56</td><td></td></tr><tr><td>Kapnograf</td><td>Philips</td><td>7900</td><td>Yenidoğan Akış Sensörleri ile kullanılır</td></tr><tr><td>Koter kalem</td><td>Valley Lab</td><td>287879</td><td></td></tr><tr><td>Koter ünitesi</td><td>Valley Lab</td><td>SSE2K</td><td></td></tr><tr><td>Kavisli Forseps</td><td>Everost</td><td>711714</td><td></td></tr><tr><td>Veri toplama yazılımı</td><td>Biopac Systems Inc.</td><td></td><td></td>ACK100W</tr><tr><td>EKG Biopac</td><td>Sistemleri A.Ş.</td><td></td><td></td>ECG100C</tr><tr><td>Endotrakeal tüp kelepçeli</td><td>Rusch</td><td>111780035</td><td></td></tr><tr><td>Akış modülatörü</td><td>Transonik Sistemler A.Ş.</td><td>T403</td><td></td></tr><tr><td>Akış Probu</td><td>Transonik Sistemler A.Ş.</td><td>MC4PSS-LS-WC100-CM4B-GA</td><td></td></tr><tr><td>Mide tüpü</td><td>Jorgensen Labs Inc.</td><td>J0106LE</td><td>Mideyi açmak ve boşaltmak için</td></tr><tr><td>Saç kesme makinesi</td><td>Andis Company</td><td>65340</td><td>&nbsp;# 40 Kesme bıçağı</td></tr><tr><td>Bebek radyant ısıtıcı</td><td>GE healthcare</td><td>7810</td><td></td></tr><tr><td>İntravenöz kateterler</td><td>Becton Dickinson</td><td>381234</td><td></td></tr><tr><td>Iris cerrahi makas</td><td>Patterson</td><td>510585</td><td></td></tr><tr><td>Kelly Foreceps</td><td>Patterson</td><td></td><td></td>510535</tr><tr><td>Sivrisinek Forseps</td><td>RICA Cerrahi Ürünler INC</td><td>1-74</td><td></td></tr><tr><td>Yakın kızılötesi spektroskopisi</td><td>Nonin Medical Inc.&nbsp;</td><td>X-100M</td><td>Sensmart Equanox & PureSAT</td></tr><tr><td>RSO2 Sensörü</td><td>Nonin Medikal A.Ş. &nbsp;</td><td>8004CB-NA</td><td>Yenidoğan&nbsp;</td></tr><tr><td>Neşter sapı ve bıçağı</td><td>Everost</td><td>707203</td><td></td></tr><tr><td>Sütürler -ipek 2-0</td><td>Covidien</td><td>SS-695</td><td>Kateterleri damarlara bağlamak için kullanılır Sütürler</td></tr><tr><td>-vicryl&nbsp; 2-0</td><td>Ethicon</td><td>J269H</td><td>Torakotomiyi kapatmak için kullanılır&nbsp;</td></tr><tr><td>T parçası resüsitatör</td><td>Neo-Tee</td><td>MCM1050812</td><td></td></tr><tr><td>Göbek bağları</td><td>Jorgensen Labs Inc.</td><td></td><td></td>J0025UA</tr><tr><td>Weitlander Ekartör</td><td>Miltex</td><td>11-625</td><td></td></tr></tbody></table>

perinatal kuzu modeli oksijensiz: yenidoğan resusitasyon için bir model

The Perinatal Asphyxiated Lamb Model: A Model for Newborn Resuscitation

Doğum boğulma her yıl yaklaşık bir milyon ölüm için dünya çapında hesapları ve erken neonatal morbidite ve mortalite birincil nedenlerinden biridir. Öngörülemeyen ihtiyacınız için kapsamlı resüsitasyon randomize klinik çalışmalar sayesinde seyrek ve sık sık yürütülmesi konusunda zorluklar verilen mevcut neonatal resüsitasyon kurallar birçok açıdan tartışmalı kalır. Gerçekten fizyolojik değişiklikleri yansıtacak şekilde başarısız manken modelleri veya bu onların akciğer sıvı temizlendiğini ve bu fetal geçiş için yenidoğan dolaşımını tamamlamış piglet modellerin çoğu çalışmalar neonatal resüsitasyon kaynaklanıyor. Mevcut iletişim kuralı perinatal mahallelerini fetal kuzu modeli oluşturma konusunda ayrıntılı adım adım açıklamasını sağlar. Önerilen model transitioning dolaşım ve hangi insan yenidoğan dır takip taklit eder ve, bu nedenle, yeni doğan Fizyoloji eğitim için mükemmel bir hayvan model sıvı dolu akciğerler vardır. Kuzu deneyler için önemli bir sınırlama daha yüksek ilişkili maliyetidir.

Araçları fetal Kuzuların, ardından hemodinamik değişkenler kaydedilen (Şekil 3 ve Şekil 4), daha sonra analiz ve (Şekil 5) yorumlanır. Sık kan örnekleri toplanır ve Şekil 6 pH ve PaCO2 veri birinden deneyler göstermektedir. Bazen, kateterler veya akış sondaları düzgün çalışmayabilir veya yerinden ve veri, bu nedenle, değil toplanan ve Şeki...

Fetal kuzu invaziv araçları yakından yeni doğmuş bebek taklit eden bir modeldir transitioning dolaşım doğru fizyolojik ölçümler sağlar.

Perinatal kuzu modeli oksijensiz: Yenidoğan Resusitasyon için bir Model

Birth asphyxia accounts for nearly one million deaths worldwide each year, and is one of the primary causes of early neonatal morbidity and mortality. ...

Bu model, yenidoğan resüsitasyonu ve doğum asfiksisi alanındaki temel soruları yanıtlamaya yardımcı olabilir. Bu modelin temel avantajı, bilinen enstrümantasyonumuzla fetalden neonatal geçişe sırasındaki fizyolojik değişiklikleri doğru bir şekilde inceleyebilmemizdir. Bu tekniğin etkileri, doğum asfiksisinin yanı sıra hipoksik iskemik ensefalopatinin tedavisine kadar uzanır.Bu yönteme yeni olan araştırmacılar mücadele edebilir çünkü bu tür için özel olarak tasarlanmış birçok adım ve amaçlanan enstrümantasyon hedefimiz vardır. Açık göğüs prosedürü sırasında pulmoner ve duktal akış problarının yerleştirilmesi için özel dikkat gerektiğinden, bu yöntemin görsel olarak gösterilmesi kritik öneme sahiptir. Sezaryen işlemini gerçekleştirmek için, fasyayı ortaya çıkarmak için anestezi uygulanmış bir gebe koyunun linea alba üzerinde 15 ila 18 santimetrelik bir karın derisi kesisi yapmak için koter kullanın ve kesiyi oluşturmak ve uzatmak için künt uçlu makas kullanın.Fetal kafayı yerleştirdikten ve dışladıktan sonra, başı bir elinizle tutun ve rahim duvarından hayvanın alnına 10 santimetrelik bir kesi yapmak için koteriyi kullanın. Kısmen maruz kalan hayvanı entübe etmek ve manşeti şişirmek için 3 1/2 ila 4 1/2 milimetre manşetli bir endotrakeal tüp kullanın, ardından fazla fetal akciğer sıvısının pasif olarak boşalmasına izin vermek ve spontan solunumu sınırlamak için endotrakeal tüpü tıkamak için başı yana eğin. Boyun damarı enstrümantasyonu için, cildi çadırlayın ve fetal hayvanın boynunun her iki tarafına, trakeaya bitişik başın yaklaşık altı santimetre distalinde deri altı analjezi uygulayın ve boynun her iki tarafında koter ile tek, üç santimetrelik bir cilt kesisi yapın.Fasyanın künt diseksiyonu ile sağ dış juguler ven ve sağ ana karotid arteri izole edin ve her iki damarın altına bir santimetre aralıklarla iki adet 20 santimetre sıfır ipek sütür yerleştirin. Kan akışını kısıtlamak için her bir dikişi nazikçe kaldırın ve dikişler arasındaki damara kısmi bir ila iki milimetre enine kesim yapmak için Iris cerrahi makası kullanın. Kan basıncının izlenmesi ve kan örneklemesi için sağ karotis artere kaudal olarak aort arkına doğru bir adet 15 veya 17 gauge kateter yerleştirin.Sıvı ve ilaç uygulaması için juguler ven içinde sağ atriyuma doğru kaudal olarak yedi ila 10 santimetre kaudal olarak 14 veya 16 gauge önceden yıkanmış bir kateter yerleştirin. Ardından, serebral dolaşımdan kan almak için rostral olarak yaklaşık beş santimetre ikinci bir kateter yerleştirin. Ardından, sol kesiği bir ila iki santimetre T şeklinde uzatın.Karotis arteri izole edin ve kan akışını ölçmek için damarın etrafına iki milimetrelik bir perivasküler akış probu yerleştirin. Probu esnek, bir santimetrelik bir polimer manşon ile stabilize edin ve akış probu kablo kablo hattını, kablo damara paralel ilerleyecek şekilde T şeklindeki kesiğe yerleştirin. Ardından, uygun pozisyonu ve minimum yer değiştirme riskini sağlamak için kabloyu bir halka ile bağlayarak cilt kesisini kapatın.Büyük damar enstrümantasyonu için, fetal kuzuyu çıkarmak için sol ön ayağı boynun arkasına uzatın, göğsün sol tarafını tamamen açığa çıkarın ve ısı kaybını önlemek için hayvanı polietilen sargı ile örtün. Dördüncü interkostal boşluk boyunca deri altından üç mililitre analjezi infiltre edin ve aynı bölgeye altı santimetrelik bir cilt kesisi yapmak için koter kullanın. İnterkostal kası dikkatlice delmek için künt, kavisli forseps kullanın, uçları üçüncü kaburganın altında daire içine alın ve bir sonraki interkostal boşluk arasında çıkın.Bir parça sıfır ipek kavramak için forsepsleri açın ve kaburgayı çevrelemek için dikişi kesiden geri çekin, ardından bağları kaburganın etrafına sıkıştırın. Daha sonra, her iki ipek bağı da nazikçe yukarı çekin ve göğüs içeriğini korumak için dördüncü interkostal boşluğun altındaki göğse pamuk uçlu bir aplikatör yerleştirin ve interkostal boşluğu altı ila sekiz santimetreye uzatmak için koter ve künt diseksiyon kullanın. Akciğerin sol üst loblarını ve perikard tarafından kaplanan kalbi ortaya çıkarmak için göğüs açıklığına bir kaburga yayıcı yerleştirin.Akciğeri ikiye iki inçlik bir gazlı bezle sarın ve açıkta kalan dokuyu cerrahi alandan nazikçe uzaklaştırın. Forseps kullanarak perikardı kaldırın ve vagal siniri kesmemeye dikkat ederek ana pulmoner arter boyunca kesin. Sağ atriyumun vagal sinir boyunca perikardın lateral kesimine müdahale etmesini önlemek için bir aplikatör çubuğu kullanın.Artık perikard açık olduğuna göre, duktus arteriozus ve pulmoner arterin sol ve sağ dallarına ayrılan ana pulmoner arteri ortaya çıkarır. Doğumda etkili geçiş, duktus boyunca fetal dolaşımın devam etmesinden ziyade, kan akciğere geçerken akıştaki değişikliğin incelenmesi ile değerlendirilir. Duktal pulmoner arter çentiğini bulun ve arteri dikkatlice çevrelemek için Gemini forsepslerini sol pulmoner arterin etrafında ve arkasında dikkatlice hareket ettirin, sağ pulmoner arter çentiğinden kaçının ve forsepsleri yalnızca direnç olmadığında ilerletin.Forsepsin ucu damarın diğer tarafında görüldüğünde, uçları önceden nemlendirilmiş bir göbek bandı parçasının bir ucunu tutacak kadar açın ve bandı yerine çekmek için forsepsleri nazikçe geri çekin. Bir akış probu yerleştirilmesine hazırlık olarak damarların etrafına bağlar yerleştirilir. Dört ila sekiz milimetrelik bir perivasküler akış probunun L braketinin, bant tarafından oluşturulan açıklık boyunca her bir damarın etrafında yönlendirilmesine izin vermek için göbek bandını nazikçe kaldırın ve akış probunu hareket ettirmeye yardımcı olmak için bandı probun arkasına doğru yönlendirin yerine yerleştirin.L braketinin ucu göründüğünde, kayar kapağı sabitleyin ve göbek bandının bir ucunu proba yakın dikkatlice kesin, bandın diğer ucunu damardan çıkarmak için hafifçe çekin. Enstrümantasyon tamamlandı, doğumdan sonra bu akışların ölçülmesi, akciğer fonksiyonu ve hava solunumuna etkili geçiş hakkında fikir verir. Göğsü katmanlar halinde kapatmak için konik bir iğne ve 2-0 sentetik monofilament sütür ve akış problarının kablolarını bir halka ile dış deriye sabitlemek için bir kesme iğnesi ve 2-0 ipek sütür kullanın.Deneysel protokolü başlatmak için endotrakeal tüpün tıkalı olduğunu kontrol edin ve göbek kordonunu bağlayın ve kesin. Kuzuyu radyant bir ısıtıcıya taşıyın ve göbek venöz ve arteriyel kateterleri yerleştirin. Asfiksiyal arrestten sonra, 30 saniye ventilasyon ile yenidoğan resüsitasyon programı yönergelerini başlatın, ardından her üç dakikada bir üçe bir göğüs kompresyonları ve epinefrin uygulaması yapın.Enstrümantasyonu takiben, hemodinamik değişkenler kaydedilebilir, analiz edilebilir ve yorumlanabilir. Örneğin, resüsitasyon prosedürü boyunca farklı zaman noktalarında numunelerin pH'ının ve kısmi oksijen basıncının değerlendirilmesine izin vermek için sık kan numuneleri toplanabilir. Bazen kateterler veya akış probları arızalanabilir veya yerinden çıkabilir, bu da veri toplanmasını ve analizini engelleyebilir.Mastering yapıldıktan sonra, enstrümantasyon iki saat içinde tamamlanabilir. Tüm görevlerin tutarlı bir şekilde tamamlandığından emin olmak için atanmış rollere sahip eğitimli bir ekiple çalışmak da önemlidir. Bu modeldeki hayvan, doğumdan sonra insan yenidoğanlarını simüle eden geçiş yapan bir dolaşıma ve sıvı dolu akciğerlere sahiptir ve bu nedenle yenidoğan fizyolojisini incelemek için mükemmel bir modeldir.Bu perinatal kuzu modeli, doğumhanede depresif yeni doğmuş bir bebeğe benzer. Bu model üzerinde yapılan çalışmalar, dünya çapında boğulmuş yenidoğanların resüsitasyonunu optimize edecektir.

the-perinatal-asphyxiated-lamb-model-a-model-for-newborn-resuscitation

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Hipoksik-iskemik beyin hasarı için postnatal sıçan modelinde, insan yenidoğan hipoksik iskemik ensefalopati (HIE) köklü bir model. Bu makalede, doğum sonrası sıçan Yavrularda HIE modeli açıklanmaktadır.

Perinatal İskemi Hipoksik İskemik Ensefalopati Modeli

Büyük hayvan modellerinde neonatal asfiksi fizyoloji ve farmakoloji sınavında iyi translasyonel değerlere sahiptir. Yenidoğan domuz kullanarak, sistemik ve bölgesel hemodinami, biyokimyasal ve patolojik yollar ve korelasyon ile oksijen taşınması eğitim avantajlarına sahip neonatal asfiksi taklit etmek için bir deney protokolü geliştirmektir.

Yenidoğan Asfiksi Bir Domuz Modeli

Perinatal asfiksiyi takiben hipoksik-iskemik ensefalopati hayvan modelleri kullanılarak incelenebilir. Yenidoğan hipoksik-iskemik ensefalopatisinin bir domuz yavrusu modeli oluşturmak için gerekli prosedürleri gösteriyoruz.

Yenidoğan Hipoksik-İskemik Ensefalopati A Piglet Modeli

Prematüre ensefalopatisi, erken doğumdan kaynaklanan yaralanma ile ilişkili merkezi sinir sistemi anormalliklerini kapsar. Bu rapor, koryoamniyoniti taklit eden in utero geçici sistemik hipoksi-iskemi ve intra-amniyotik lipopolisakkarit uygulamasının (LPS) klinik olarak anlamlı bir sıçan modelini ve enfeksiyöz uyaranların ve plasental underperfüzyonun CNS gelişimi üzerindeki ilişkili etkisini açıklamaktadır.

Prematüre Modelleme Ensefalopati Sıçanlarda İçi amniyotik Lipopolisakkarid ile Prenatal Hipoksi-iskemi kullanma

Bu protokol, yenidoğan resüsitasyonu sırasında supraglottik (alternatif) bir hava yolu yerleştirmek ve oluşturmak için bir yöntemi tanımlamak için tasarlanmıştır. Ön saflardaki sağlayıcıların resüsitasyon gerektiren yenidoğanları havalandıramadığı veya endotrakeal olarak entübe edemediği durumlarda kullanılabilir.

Şişirilmeyen Supraglottik Hava Yolu (SGA) Kullanılarak Yenidoğan Hasta Simülatöründe Laringeal Maske Hava Yolu (LMA) Yerleştirilmesi

Bu domuz yavrusu modeli, cerrahi enstrümantasyon, kalp durmasına kadar boğulma, resüsitasyon ve resüsitasyon sonrası gözlemi içerir. Model, hayvan başına çoklu örneklemeye izin verir ve sürekli invaziv arteriyel kan basıncı, EKG ve non-invaziv kardiyak debi monitörizasyonu kullanarak, perinatal asfiksi ve yenidoğan kardiyopulmoner resüsitasyonunda hemodinamik ve kardiyak patofizyoloji hakkında bilgi sağlar.

Kardiyak Arrest, Resüsitasyon ve Spontan Dolaşımın Geri Dönüşü Sonrası Kardiyak Hasar ve Hemodinamiği İncelemek İçin Bir Domuz Yavrusu Perinatal Asfiksi Modeli

Bu protokol, bronkopulmoner displazinin moleküler tetikleyicilerinin anlaşılmasını kolaylaştırmak ve terapötik translasyonu geliştirmek için yetersiz yüzey aktif madde miktarı, hiperoksi, yüksek basınçlı ventilasyon ve inflamasyon dahil olmak üzere erken akciğerde meydana gelen erken patojenik olayları modelleyen akut akciğer hasarının yenidoğan domuz yavrusu modelinin geliştirilmesini açıklar.

Prematüre Bebek Akciğerlerinin Erken Ortamını Yeniden Yaratan Yenidoğan Domuz Yavrusu Akut Akciğer Hasarı Modelinin Geliştirilmesi

Perioperatif ve yoğun bakım ile ilgili akut böbrek hasarı için güçlü bir model sundu. Neredeyse, klinik AKI, histolojik ve fonksiyonel değişiklikleri çoğaltmak mümkündür kardiyak arrest ile indüklenen tüm vücut hipoperfüzyon kullanma.

Normotermik Kardiyak Arrest ve Kardiyopulmoner Resusitasyon: İskemi-Reperfüzyon Hasarı Fare Modeli

Bu makale, ani kardiyak arrest ve konvansiyonel kardiyopulmoner resüsitasyon atağını simüle eden göğüs kompresyonu, ventilasyon ve elektrik şoklarının verilmesi yoluyla elektrikle indüklenen ventriküler fibrilasyon ve resüsitasyonun bir sıçan modelini açıklamaktadır. Model, kardiyak arrestin patofizyolojisi hakkında bilgi toplanmasını ve yeni resüsitasyon stratejilerinin araştırılmasını sağlar.

Konvansiyonel Kapalı göğüs Tekniği ile Rat Ventriküler Fibrilasyon Modeli ve Resüsitasyon

Bu iletişim kuralı, Yenidoğan fare veya erken insan bağırsak yanı sıra fareler süt toplamak için verimli bir yöntem bir enteroid kültür sistemi kurmak açıklar.

Anne sütü artırır büyüme Enteroids: hücre çoğalması bir Ex Vivo modeli

Keşfedin perinatal kuzu modeliyle yenidoğan resüsitasyonu ve doğum asfiksisinin fizyolojik değişikliklerini. Bu invaziv enstrümantasyon yöntemi, fetal dolaşımdan neonatal dolaşıma geçişi hassas şekilde ölçer ve tedavi stratejilerini geliştirir.

Perinatal kuzu modeli oksijensiz: Yenidoğan Resusitasyon için bir Model

Daha fazla video keşfet