Akut miyokard infarktüsünde farelerde gerçek zamanlı basınç-hacim Analizi

Bu yöntem, akut miyokard infraksiyonunda erken koruyucu mekanizmaların belirlenmesi gibi kardiyovasküler araştırma alanındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, miyokard enfarktüsü geçiren farelerde ileri hemodinamik karakterizasyonun gerçek zamanlı olarak gerçekleştirilebilmesi ve ardından reperfüzyonun yapılabilmesidir. Endotrakeal entübasyon ve iskemi reperfüzyon cerrahisi laboratuvarımızdan biyolog Pia Stock tarafından yapılacaktır.

Hayvanı uyuşturduktan sonra, elektrikli kesme makineleri kullanarak boyun ve göğüs kıllarını alın. Ardından, cildi üç alternatif Betadine ve% 70 alkol ile temizleyin. Şimdi, küçük bir cerrahi makas kullanarak, alt dudağın beş milimetre altında ve sternuma doğru 10 milimetre uzunlamasına medyan bir kesi yapın.

Daha sonra, submandibular bezin sol ve sağ kısmını forseps kullanarak kör bir şekilde inceleyin. Ardından, sağ komün korozyona uğramış artere erişmek için sağ paratrakeal bölgedeki kas ve yağ dokusunu ayırın. Kavisli forseps kullanarak, beş ila 10 milimetresini harekete geçirmek ve ayırmak için damarı dikkatlice inceleyin.

Vagus sinirini aşınmış vücutta hareket ettirmekten daima kaçının, çünkü bu ciddi hipotansiyon ve bradikardiye yol açabilir. Damar mobilizasyonundan sonra, hazırlanan iki adet 5/0 ipek sütürü damarın altından geçirin. Daha sonra sıkı bir düğüm kullanarak distal damarı bağlayın ve kateterin gideceği proksimal sütürün üzerine gevşek bir düğüm yerleştirin.

Daha sonra, açıkta kalan damarın proksimal ucuna, dikişe yakın bir hemostat vasküler klemp yerleştirin. Bu, kan akışını geri dönüşümlü olarak engellemek için kullanılacaktır. Şimdi, mikromakas kullanarak, kama şeklindeki kesi ile kraniyal düğüme bir milimetre proksimal olarak damarı açın.

Küçük bir damla kan görülmelidir. Ardından, kesiği gerin ve kateteri damarın içine 10 milimetre yerleştirin. Şimdi, kateter probu tarafından toplanan verileri kaydetmeye başlayın.

Daha sonra, vasküler kelepçeyi çıkarın, ardından kateterin damardan 10 milimetre daha aşağı kaydırılmasına yardımcı olmak için insizyona bir veya iki damla salin ekleyin. Ardından, kateteri yerine kilitlemeden kateterin yanında kan akışını önlemek için düğümü sıkın. Şimdi, kateter aorta ulaştığında basınç analizi arteriyel kan basıncı profilini gösterene kadar kateteri yavaşça ilerletmeye devam edin.

Aort kapağında, ışık direnci ve çekme senkronize hareketi de hissedilmelidir. Kateteri aort kapağından ilerletmeye çalışırken, beş milimetre geri çekmeye ve tekrar ilerlemeye yardımcı olabilir. Uygun sol ventrikül kateterizasyonu, diyastolik basınçta bir değişiklik ile gösterilecektir.

Hacimdeki herhangi bir değişiklik aynı zamanda sensörün sol ventriküle ilerletildiğinin bir göstergesidir. Kateterin sol ventrikülde olduğundan emin olduktan sonra, hareket etmesini önlemek için proksimal düğümü daha sıkı sıkın. Kateterizasyondan sonra 45 dakikalık iskemiyi hazırlayın.

İlk olarak, cildi kaudal sternumdan sol aksillaya kadar kesin. Ardından, kaburgaları ortaya çıkarmak için iki kas tabakasının künt hazırlığına devam edin. Ardından, üçüncü ve dördüncü sol kaburga arasında bir kesi ile toraksı açın.

Perikard'a erişmek için cerrahi kancalar kullanın ve ardından kalbi kaplayan perikard'ı rezeke edin. Sol ana koroner arter ligasyonuna devam etmeden önce, geçerli bir analiz için basınç ve hacim verilerini kaydetmek için hayvana dokunmadan 30 saniye bekleyin. Şimdi, sol ana koroner arteri tanımlayın.

Sol kehanetin altından çıkar ve kalbin sol tarafından tepeye doğru alçalır. Ardından, sol kehanetin iki milimetre altındaki arterin etrafına 6/0 polipropilen sütür sarın. Ardından, ilmeğin altına küçük bir silikon tüp yerleştirin ve bir düğümle sabitleyin.

Distal miyokard griye dönmeye başlarsa, sol ana koroner arter tıkanmıştır. Devam etmek için, dikişi bir milimetre uzunluğunda kesin ve ardından cerrahi kancaları serbest bırakın ve insizyonun üzerindeki kas katmanlarını manuel olarak kapatın. Ardından, basınç ve hacim verilerini sürekli olarak kaydederken 45 dakika bekleyin.

45 dakika sonra insizyonu tekrar açın ve reperfüzyonu indüklemek için silikon tüpü çıkarın. Ardından verileri 20 dakika daha kaydedin. Kalp tekrar kırmızıya döndüğünde reperfüzyon başarılı olur.

Reperfüzyon döneminden sonra, düğümü gevşetin ve kateteri çıkarın, daha ileri çalışmalar için kan kaybını önlemek için düğümü tekrar hızlı bir şekilde bağlarken. Metin protokolünde ayrıntılı olarak açıklanan kalibrasyon adımlarını tamamladıktan sonra, yazılım güdümlü bir veri analizi gerçekleştirin. Temel veriler için, kateterin aort kapağına geçmesinden önce alınan en az 10 döngüyü vurgulayın.

Gerektiğinde, havalandırma veya manipülasyon nedeniyle sapmaları olan döngüleri hariç tutun. Daha sonra, iskemi ve reperfüzyon boyunca beş dakikalık aralıklarla 10 döngü bloğunu analiz edin. Bu analizle hesaplanan çeşitli parametreler sol ventrikül fonksiyonunun karakterizasyonu için yeterlidir.

Deneyin sonunda, kateter sol ventrikülden geri çekildikten sonra, basınç verilerinin son bir analizini yapın. Protokolü takiben sol ventrikül kateterizasyonu sonrası 45 dakika süreyle reversibl sol ana koroner arter ligasyonu ve ardından 20 dakika reperfüzyon uygulandı. Hacim ve basınç kateterinin doğru yerleştirildiği, karakteristik sol ventrikül basınç-hacim grafiği elde edilerek doğrulandı.

Sol ana koroner arterin başarılı bir şekilde tıkanması, distal sol ventrikül miyokardının beyazlatılmasıyla görsel olarak doğrulandı. Sol ana koroner arter tıkanıklığı sonrası basınç ve hacim verileri beşer dakika aralıklarla analiz edildi. Basınç verileri, maksimum sol ventrikül sistolik basıncında herhangi bir değişiklik göstermedi, bu da korunmuş periferik perfüzyon ve stabil anesteziyi gösterdi.

Sol ventrikül hacminin analizi, iskeminin erken evresinde, ejeksiyon fraksiyonunda ve mutlak inme hacminde önemli bir azalma olduğunu ortaya koydu. Sol ventrikül kontraktilitesinin bir parametresi olan basınçtaki maksimum değişiklik, miyokard iskemisi geçiren farelerde% 30'luk bir azalma gösterdi. Basınçtaki minimum değişiklik de önemli ölçüde azaldı ve bu da sol ventrikül uyumunun bozulduğunu gösterdi.

Bu videoyu izledikten sonra, basınç hacimleri kateter tekniği kullanılarak akut miyokard enfarktüsü geçiren farelerde sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonun nasıl karakterize edileceğini iyi anlamış olmalısınız.